До 3-4% населения планеты страдают хронической ежедневной или практически ежедневной головной болью, основной причиной которой является хроническая мигрень. Согласно международной классификации головной боли II хроническая мигрень – это заболевание, характеризующееся возникновением головной боли в течение 15 дней в месяц и более, при этом приступы, характерные для мигрени возникают не менее 8 раз в месяц. Как правило развитию хронической мигрени предшествуют более редкие приступы мигрени (эпизодическая мигрень). При развитии хронической мигрени головная боль может утрачивать «мигренозные черты» - становиться двусторонней, сжимающей, а не пульсирующей. Меньше выражены сопутствующие симптомы – рвота, свето- и звукобоязнь. Тем не менее, хроническая мигрень также чувствительна к специфическим противомигренозным средствам триптанам. Тем не мене, обычно практикующие врачи не достаточно диагностируют хроническую мигрень, расценивая такую головную боль как хроническую головную боль напряжения, головную боль, связанную с остеохондрозом, или головную боль, связанную с недостаточным кровоснабжением мозга.

Что вызывает развитие хронической мигрени? Проводились крупные эпидемиологические исследования, которые выявили, что наиболее значимыми факторами в развитии хронической мигрени являются:

1. Чрезмерное употребление средств для снятия головной боли (анальгетиков)
2. Лишний вес
3. Депрессия и/или повышенная тревожность
4. Гипотиреоз
5. Учащение эпизодических приступов мигрени

Одним из значимых факторов развития хронической мигрени также считается предшествующее, даже за много лет, физическое или эмоциональное насилие.

Однако, являются каждый из этих факторов причиной или следствием хронической мигрени, в настоящее время только обсуждается. Научно доказано, что при начальном этапе развития хронической мигрени, когда редкие приступы учащаются, в головном мозге происходят определенные биохимические изменения. Мозг «заучивает» боль. Если начать профилактическое лечение на этом этапе, то можно предотвратить развитие хронической мигрени. Не откладывайте лечение. Если прошло более 6 месяцев от развития хронической мигрени, то шансы успешной терапии уменьшаются!

Что Вы можете сделать, если почувствуете, что у Вас развивается хроническая мигрень? Во-первых, необходимо подтвердить диагноз. Во-вторых, нельзя недооценивать какой вред Вашим здоровью и качеству жизни несет хроническая головная боль и чрезмерный прием обезболивающих средств. Если за несколько последних месяцев Ваши приступы мигрени участились – это повод обратиться к специалисту. Расскажите врачу, сколько приступов в месяц у Вас было раньше, и сколько сейчас, сколько дней в месяц Вы «выпадаете из жизни» из-за мигрени, какие лекарственные средства, включая безрецептурные, и в каком количестве Вы принимаете от головной боли, какие события предшествовали учащению приступов (травма головы, начали принимать новое лекарство и т.д.).

Что делать, чтобы мигрень не участилась?

1. В значительной степени ограничьте или исключите прием ВСЕХ препаратов, содержащих опиаты/опиоиды (кодеин, гидрокодон, мепердин, трамадол, оксикодон) и препараты, содержащие буталбитал
2. Если Вы почувствовали, что за последние несколько месяцев приступы стали чаще, немедленно обратитесь к специалисту. Хроническую мигрень гораздо легче предотвратить, чем лечить! Не ждите, пока головная боль станет ежедневной!
3. Если головная боль уже стала хронической:
   • не терпите головную боль, снимайте приступы быстро и агрессивно (достаточная доза препарата в начале приступа). При этом избегайте слишком частого приема препарата одного и того же класса. Попросите доктора посоветовать Вам несколько средств различных фармакологических групп
   • активно используйте немедикаментозные методы лечения
   • если у Вас лишний вес, постарайтесь избавиться от него
   • лечите сопутствующие заболевания, в том числе депрессию, тревогу, нарушения сна

Как и для мигрени в целом, для ведения пациентов с хронической мигренью существует два основных принципа – открытость и честность между врачом и пациентом. Вовремя начатое лечение развивающейся хронической мигрени может дать замечательный результат.