Менструальная мигрень

Мифы об антидепрессантах: стоит ли бояться их назначения при головной боли?

В этой статье мы рассказывали, почему при головной боли могут назначать антидепрессанты. Но у многих людей часто возникают страхи, даже если они понимают необходимость лечения: «боюсь, что подсяду на таблетки и не смогу без них жить», «антидепрессанты превратят меня в бесчувственного зомби», «буду страдать от многочисленных побочек». Так ли это на самом деле? Наш невролог-цефалголог Анна Сергеевна Галанина разбирает самые распространенные мифы. 1. «Зачем мне антидепрессанты, ведь у меня нет депрессии» Антидепрессанты назначают не только при депрессии. Если врач их выписал — это не означает, что у человека обязательно есть психическое расстройство. Они нужны, чтобы скорректировать работу нервной системы и помочь снизить частоту и интенсивность головной боли. 2. «А вдруг я стану овощем?» Нет, этого не произойдет. Антидепрессанты не выключают эмоции и не делают человека безразличным ко всему. В первые недели приема возможна адаптация организма в виде предсказуемых нежелательных явлений, например, тошноты, усиления тревоги, трудностей с засыпанием, сухости во рту, но потом в большинстве случаев побочные эффекты проходят. Врач подбирает дозировку препарата индивидуально, и при необходимости ее всегда можно скорректировать или при сохранении побочных эффектов предложить замену препарата. Задача лечения — не сделать человека пассивным, а вернуть ему нормальное самочувствие. 3. «Я же потом не слезу с этих таблеток!» Здесь часто люди могут подразумевать ситуации, когда при резкой отмене терапии возникают нежелательные симптомы, и это расценивается как зависимость от препарата. На самом деле так может проявляться синдром отмены. Чтобы этого избежать, необходимо соблюдать сроки лечения, например, не отменять прием самостоятельно раньше времени, и плавно уходить с терапии под контролем врача. ➡️ В итоге: пить антидепрессанты или не пить? Антидепрессанты — это не волшебная таблетка от любой головной боли и не замена другим методам лечения. Но в ряде случаев они могут значительно улучшить качество жизни. Не бойтесь их назначения и не стесняйтесь задавать вопросы врачу, чтобы понимать, зачем нужны антидепрессанты в конкретном случае. Препараты назначают строго индивидуально и тщательно подбирают дозировку. Если вас беспокоят хронические головные боли — обратитесь для диагностики и подбора правильной терапии к неврологу-цефалгологу. Для записи и уточнения стоимости консультаций в нашей клинике можно позвонить нам по телефону, заполнить форму обратной связи на сайте или написать в мессенджеры.

Головная боль у женщин

Женщины в 3 раза чаще страдают от головных болей. В большинстве случаев это мигрень или головная боль напряжения. Помимо стандартных для обоих полов провокаторов головных болей, например, стресс, переутомление, дефицит сна, есть специфические, свойственные только женскому организму причины. Разобраться, почему часто болит голова и понять, как справиться с болью, помогают наши неврологи-цефалгологи. 

Какие болезни могут повысить риск развития мигрени?

Известно, что мигрень — это системное заболевание, которое взаимосвязано с другими состояниями, например, тревогой и депрессией. Но есть ли заболевания, которые не просто сопутствуют мигрени, а могут стать причиной ее развития? Недавно исследователи получили новые данные на эту тему. Об основных выводах рассказала невролог-цефалголог, сооснователь нашей клиники Юлия Эдвардовна Азимова.  ➡️ Что исследовали Ученые провели трехуровневый метаанализ 38 исследований, которые охватывали более 58 состояний у людей с атопическими, психическими и сердечно-сосудистыми заболеваниями. Целью было выявить те болезни, которые взаимосвязаны с мигренью и могут спровоцировать начало приступов.  ➡️ Какие результаты получили Анализ показал, что некоторые хронические заболевания могут существенно увеличивать риск развития мигрени, например: ➖ атопические заболевания, особенно бронхиальная астма и аллергический ринит, в 1,5 раза ➖ психические расстройства, включая депрессию и тревожные расстройства, в 2,6 раза ➖ нарушения сна, такие как бессонница и расстройства циркадного ритма, в 1,9 раза ➖ сердечно-сосудистые заболевания в 1,7 раза ➡️ Почему это важно Эти заболевания являются не просто сопутствующими состояниями мигрени, а могут стать триггером ее начала. Предполагается, что влияние оказывают такие общие факторы, как стресс и воспаление. Людям с астмой, депрессией, нарушениями сна стоит учитывать предрасположенность к мигрени и обращать больше внимания на эпизоды головной боли. ➡️Что новые данные меняют в диагностике мигрени Врачам первичного звена необходимо быть более внимательными к жалобам на головную боль у людей из группы риска с атопическими, психическими и сердечно-сосудистыми  заболеваниями. Базовый скрининг мигрени в таком случае может включать три основных вопроса о самочувствии человека: ограничивает ли головная боль повседневную активность, сопровождается ли тошнотой или светобоязнью. Пройти диагностику мигрени при наличии сопутствующих заболеваний можно и в нашей клинике. Для записи и уточнения стоимости консультаций в нашей клинике можно позвонить нам по телефону, заполнить форму обратной связи на сайте или написать в мессенджеры.

Как подготовиться к визиту к специалисту по головной боли

Как подготовиться к приему у врача при головной боли

Головная боль и похмелье: как избежать неприятных последствий

Головная боль — частый спутник похмелья, знакомый многим после веселых вечеринок и застолий с избытком алкоголя. Утро после праздника может стать настоящим испытанием. В этом посте наш невролог-цефалголог Нина Владимировна Ващенко расскажет о причинах головной боли при похмелье и даст советы по профилактике и облегчению состояния. ➡️Почему возникает головная боль при похмелье Похмелье — это следствие токсического воздействия на организм алкоголя и продуктов его переработки. Помимо головной боли человек может испытывать усталость, слабость, жажду, мышечные боли, тошноту, боль в животе, головокружение, чувствительность к свету и звуку, беспокойство, раздражительность. Вот основные причины: ➖ Воздействие ацетальдегида — токсина, который образуется при расщеплении алкоголя в организме. Он вызывает воспалительные реакции и может быть причиной сильных головных болей. ➖ Обезвоживание. Алкоголь обладает мочегонным эффектом, что приводит к потере жидкости и электролитов. Обезвоживание может вызывать сухость во рту, усталость и, конечно, головную боль. ➖ Расширение сосудов. Спиртные напитки вызывают расширение сосудов, а затем их резкое сужение, что становится причиной болей. ➖ Нарушения сна. Несмотря на седативный эффект алкоголя, от которого человек может быстрее заснуть, качество сна ухудшается. Это усиливает усталость и головную боль. Трудно предсказать, какое количество спиртного вызовет похмелье — все индивидуально. Как правило, симптомы возникают при употреблении достаточно большого количества алкоголя. В некоторых случаях головная боль может быть связана не с похмельем, а с мигренью, для которой алкоголь является триггером. ➡️Профилактика головной боли от похмелья Чтобы избежать похмелья, есть надежный, как швейцарские часы, метод — не пить. Если он не подходит, могут помочь эти простые советы: Пейте воду: поддерживайте баланс жидкости как во время употребления алкоголя, так и после. Это поможет предотвратить обезвоживание. Выбирайте светлые напитки: темные виды алкоголя, например, красное вино или виски, содержат больше примесей и могут усугубить похмелье. Не забывайте о питании: не пейте алкоголь на голодный желудок — еда поможет замедлить его усвоение и снизить риск головной боли. Пейте медленно: так организм успеет переработать алкоголь. Меньше сладких напитков: сахар способствует обезвоживанию. ➡️Как облегчить головную боль после приема алкоголя Нет специфического лекарства от похмелья, кроме времени. Но если головная боль уже началась, вот несколько поддерживающих мер: Пейте больше жидкости, чтобы активизировать метаболизм, восстановить водно-солевой баланс и нормализовать общее состояние. Подойдет обычная или минеральная вода. Отдыхайте. Дайте себе время на восстановление — сон и покой помогут организму быстрее справиться с последствиями. Препараты: при сильной головной боли можно принять обезболивающее, но злоупотреблять им нежелательно. Будьте осторожны с парацетамолом и препаратами на его основе, такая комбинация в паре с алкоголем может негативно повлиять на печень. Легкая еда: выбирайте нежирную белковую пищу и продукты со сложными углеводами. Подойдут курица или рыба на пару, бульоны, каши, бананы, тосты. Немного кофеина: чашка кофе с утра после вечеринки поможет чувствовать себя бодрее и облегчить головную боль. Головная боль при похмелье — неприятный, но вполне преодолимый симптом. Не забывайте о важности гидратации и отдыха для быстрого восстановления. Берегите себя и помните о разумном подходе к алкоголю! Для записи и уточнения стоимости консультаций в нашей клинике можно позвонить нам по телефону, заполнить форму обратной связи на сайте или написать в мессенджеры.

Ошибки самодиагностики при головной боли

Существует много мифов о природе головной боли, поэтому по незнанию многие могут не воспринимать проблему всерьез или считать, что голова болит из-за остеохондроза, пережатых сосудов в шее, повышенного артериального или внутричерепного давления. В статье разберем самые частые ошибки в самодиагностике головной боли и расскажем, почему они могут быть опасны.   Ошибка №1: «Это точно опухоль мозга» Кажется, это самый страшный сценарий, который приходит на ум при частых головных болях. На самом деле, из-за опухоли мозга голова болит крайне редко. По статистике, вероятность обнаружить у людей с жалобами на головную боль что-то значимое на МРТ — всего около 0,3%. В большинстве случаев речь идет о первичных головных болях, таких как мигрень или головная боль напряжения, не связанных с тяжелыми нарушениями здоровья. Но их тоже надо лечить, потому что такая боль существенно снижает качество жизни.   Ошибка №2: «У меня просто давление» Как правило, из-за повышенного давления голова не болит. Только на фоне сильной гипертензии может возникнуть редкая форма вторичной головной боли, когда артериальное давление резко повышается больше 180/120 мм рт. ст. И в таких случаях между гипертонией и головной болью должна быть точная причинно-следственная связь.  Чаще головная боль сама по себе может быть фактором, повышающим артериальное давление. Показатели могут искажаться в среднем на 10-30 мм рт. ст. Не нужно принимать лекарства для снижения давления «на всякий случай» — при головной боли они не помогут. Ошибка №3: «Это остеохондроз шеи» Миф, что головная боль всегда связана с проблемами позвоночника, существует давно. Дескать, сосуды в шее пережаты, мышцы напряжены — вот голова и болит.  Реальность намного проще: КТ шейного, грудного или поясничного отделов позвоночника может выявить протрузии и грыжи, но важно знать, что эти проблемы часто возникают с возрастом и крайне редко могут быть причиной болей в голове. У людей с головными болями изменения в позвоночнике встречаются в таком же числе случаев, как и у людей, у которых никогда не болела голова. Дискомфорт в шее одновременно с головной болью, как правило, указывает на мигрень. Это связано с активацией системы тройничного нерва, которая может затрагивать нервные клетки, отвечающие за верхний шейный отдел позвоночника.  Ошибка №4: «Это обычная головная боль, которую можно игнорировать» Такое заблуждение опасно при мигрени. Это не просто боль, а сложное неврологическое заболевание головного мозга. В большинстве случаев оно не угрожает жизни, но частые и сильные приступы существенно отражаются на самочувствии и лишают трудоспособности. Мигрень изматывает мучительной головной болью, мешает работе, может разрушить планы, сорвать встречи и лишить возможности жить нормальной жизнью. Нередко она становится хронической и отягощается абузусной головной болью из-за чрезмерного приема обезболивающих. Чем опасна неправильная самодиагностика Из-за неправильной диагностики и заблуждений о происхождении головной боли люди могут не догадываться о своем истинном диагнозе и не получать нужного лечения, а вместо этого принимать ноотропные препараты или средства для укрепления сосудов, проходить курсы физиопроцедур и мануальной терапии без заметного эффекта. Всё это, а также самолечение и бесконтрольный прием обезболивающих приводят к хронизации головной боли.  Как правильно определить причину головной боли Если вас часто беспокоят головные боли, запишитесь на консультацию к неврологу-цефалгологу. Чем раньше вы установите точный диагноз и начнете лечение, тем лучше. В нашей клинике мы проводим диагностику головной боли по международным стандартам. Консультация проходит следующим образом: Клиническое интервью. Врач выясняет характер и локализацию головной боли, ее частоту и длительность, сопутствующие симптомы. Устанавливает наличие провоцирующих факторов. В этом ему может помочь дневник головной боли, который мы рекомендуем вести всем людям с головной болью. Осмотр и исключение других причин. Невролог-цефалголог проводит неврологический осмотр и оценивает «красные флаги», которые могут указывать на вторичную причину головной боли из-за другого заболевания: Лихорадка или сыпь на коже, что бывает при инфекционных заболеваниях. Пропало зрение в одном или обоих глазах, ослабла рука или нога, возникли головокружение, двоение в глазах, трудности с речью, потеря равновесия и координации. Головная боль впервые возникла после 50 лет.  Резкая, громоподобная головная боль. Это серьезный симптом, который может говорить о кровоизлиянии в мозг, и здесь требуется скорая медицинская помощь. Изменение характера боли, когда она беспокоила много лет одинаково, но вдруг стала совершенно другой. Если такие признаки есть, то врач назначит дополнительные исследования, например, КТ или МРТ, и консультации других специалистов. Объяснение диагноза, подбор методов лечения и профилактики приступов. Мы всегда подробно объясняем логику выставления диагноза, избегая сложных медицинских терминов, рассказываем о механизме развития головной боли, как ее можно лечить и профилактировать, учитывая плюсы и минусы того или иного способа, противопоказания, индивидуальные особенности и привычки человека. Если вам нужны рецептурные препараты, то врач выписывает их во время приема. Объясняет правила применения обезболивающих и ценность немедикаментозных методов профилактики. В конце выдает заключение и планирует дату следующего визита для оценки эффективности лечения. Ответы на частые вопросы Всегда ли нужно делать МРТ или КТ при головной боли? Комплексное обследование при головной боли требует редко и не входит в клинические рекомендации. Излишние исследования отнимают время и деньги, могут вызвать беспокойство и привести к ненужному лечению.  В 90% случаев мы сталкиваемся с первичными головными болями — самостоятельными заболеваниями, которые диагностируют клинически на основании беседы с врачом и анализа симптомов. Дополнительные исследования, такие как МРТ или КТ, нужны только в тех случаях, когда есть «красные флаги», указывающие на вторичную головную боль из-за других нарушений здоровья. Какие признаки указывают на мигрень? Мигрень проявляется следующими симптомами: пульсирующая (но не всегда), чаще односторонняя, но бывает и с двух сторон, головная боль умеренной или высокой интенсивности; тошнота и/или рвота; повышенная чувствительность к свету, звукам и запахам; боль усиливается при физических действиях, например, наклонах, ходьбе. У 20% людей с мигренью и чаще всего до болевого приступа может появляться аура. Она представляет собой какие-либо неврологическое нарушения, связанные с некорректной работой головного мозга на фоне нейрогенного воспаления.  Признаки ауры: мерцание, вспышки света перед глазами, выпадение участков зрения, искажение формы или размера объектов, покалывание или онемение в теле. Некоторые люди испытывают головокружение, трудности с речью или слабость в конечностях.  Когда нужно обратиться к врачу Если вас часто беспокоит головная боль — не игнорируйте и не терпите ее. Обратитесь за помощью к нашим неврологам-цефалгологам, и они помогут разобраться в причине боли, подберут подходящее для вашего случая решение, чтобы взять головную боль под контроль и улучшить качество вашей жизни. Среди врачей «Университетской клиники головной боли» в Москве — эксперты мирового уровня, которые работают по международным стандартам, используют в своей практике методы с доказанной эффективностью и безопасностью. Мы не только лечим все виды головных болей у взрослых и детей с рождения, но и обучаем других врачей, ведем научную деятельность. Консультируем очно и дистанционно. Записаться на консультацию к нашим неврологам-цефалгологам можно через мессенджеры, форму на сайте и по телефону. Подведем итог: – Как правило, голова не болит из-за проблем с позвоночником, повышенного давления или пережатых сосудов. Чаще всего встречаются первичные головные боли, такие как мигрень и головная боль напряжения. Это самостоятельные заболевания, не связанные с другими нарушениями здоровья.  – Неправильная самодиагностика и самолечение головной боли опасны: они могут привести к хронизации приступов.  – Международный стандарт диагностики головной боли — это клиническое интервью и неврологический осмотр. Обычно одной консультации невролога-цефалголога достаточно, чтобы поставить точный диагноз и назначить лечение.  Материал подготовлен вместе с нашим неврологом-цефалгологом Анной Сергеевной Баженовой.

Изменение характера головной боли: что это значит?

Представьте: несколько лет головная боль была тупой, двусторонней, словно обруч сжимала голову. Но вдруг характер боли изменился, и она стала односторонней, локализовалась за правым глазом и сопровождалась слезотечением. Стоит ли на это обращать внимание, и что нужно делать? Давайте разберемся. Почему головная боль может измениться? Изменение характера головной боли может быть одним из симптомов вторичной головной боли, связанной с другими болезнями и нарушениями в организме. А не самостоятельной проблемой, как в случае с первичными головными болями. Напомним, что среди более чем 300 видов головных болей чаще всего встречаются первичные, и 90% из них составляют мигрень и головная боль напряжения. Вторичные головные боли бывают намного реже, но при диагностике головной боли важно их исключить. Некоторые причины вторичной головной боли могут включать: ➖ возможные оториноларингологические проблемы ➖ травмы в шее ➖ повышенное артериальное давление до 180/120 и выше ➖ избыточный прием анальгетиков для купирования приступов головной боли 5 сигналов, на которые стоит обратить внимание Тревожные симптомы — «красные флаги», по которым можно заподозрить вторичные головные боли: ➖ Головная боль сопровождается лихорадкой или сыпью, что бывает при инфекционных заболеваниях. ➖ Когда не просто болит голова, а в то же время пропало зрение, ослабла рука или нога. ➖ Головная боль впервые возникла после 50 лет. Такое редко случается при первичной головной боли. ➖ Резкая, громоподобная головная боль. Это серьезный симптом, который может говорить о кровоизлиянии в мозг, и здесь требуется неотложная помощь. ➖ Та ситуация, которую мы описали в самом начале, когда головная боль беспокоила 20 или 30 лет одинаково, но вдруг стала совершенно другой. Что важно знать про изменение характера головной боли? При вторичных головных болях внимания заслуживает именно изменение характера боли. Ее учащение, если, к примеру, раньше голова болела редко, а теперь почти каждый день, как раз типично для первичных головных болей. Хотя и изменение частоты тоже важно не игнорировать. Если вы заметили, что голова вдруг стала болеть не так, как обычно — не откладывайте обращение к цефалгологу. Врач проведет осмотр и назначит необходимые обследования, чтобы уточнить причину боли и не пропустить серьезные заболевания. Для записи и уточнения стоимости консультаций в нашей клинике можно позвонить нам по телефону, заполнить форму обратной связи на сайте или написать в мессенджеры.

Визит к специалисту по головной боли. Как подготовиться

Как готовиться к приёму у врача при головной боли

Диагностика головной боли

Около 20% взрослого населения России в возрасте от 18 до 65 лет страдают от головной боли (цефалгии). С ее диагностикой есть две проблемы. Первая состоит в том, что проблему головной боли многие недооценивают и считают, что она просто не способна довести человека до больничного или инвалидности. На самом деле, это не так. Другой, противоположной проблемой головной боли является ее гипердиагностика. Некоторые специалисты назначают человеку, страдающему от головной боли, целый список обследований, которые в большинстве случаев не несут никакой ценности, тратят время и деньги пациента, заставляют тревожиться.

Венлафаксин при головной боли

Ранее мы говорили о том, как антидепрессанты помогают при лечении хронических головных болей. Один из антидепрессантов, который используют в неврологии — венлафаксин. О его механизмах действия и особенностях применения рассказала наш невролог-цефалголог Елена Александровна Гузий. ➡️Что такое венлафаксин? Это антидепрессант из группы селективных ингибиторов обратного захвата серотонина и норадреналина (СИОЗСиН). В больших дозах он оказывает незначительное воздействие на дофамин. В малых дозах препарат преимущественно влияет на серотонинергическую систему мозга, что позволяет даже в этих дозах у некоторых пациентов стабилизировать эмоциональный фон. В более высоких дозах венлафаксин действует на систему выработки норадреналина, что помогает влиять не только на эмоциональные расстройства, но и на боль. ➡️Как применяют венлафаксин при головной боли? Препарат используется для лечения хронического болевого синдрома, а также для терапии депрессии и тревожных расстройств, коррекции «приливов» и других симптомов менопаузы. Кроме этого, есть данные, что он может смягчать проявления СДВГ. Венлафаксин подходит в ряде случаев, когда помимо боли нужно скорректировать тревогу, депрессию, в частности, такие симптомы, как апатия и ангедония. Но важно отметить, что неврологи могут использовать венлафаксин и без наличия депрессии или других эмоциональных расстройств. В неврологии для лечения хронической боли используют дозировку 150 мг в сутки. ➡️В чем преимущество венлафаксина по сравнению с амитриптилином Венлафаксин действует и на боль, и на эмоциональные расстройства (тревога, депрессия), что позволяет одной таблеткой лечить сразу два состояния и разрывать круг «боль-депрессия». Это важно, так как нескорректированный эмоциональный фон никогда не позволит добиться стабилизации хронической боли. ➡️Побочные эффекты при приеме препарата Иногда они могут возникать в начале приема венлафаксина. Важно отметить, что практически все нежелательные явления полностью проходят к концу первого месяца приема — так работает со всеми антидепрессантами, а не только с венлафаксином. Чаще всего люди, принимающие венлафаксин, сталкиваются с тошнотой, однако ее можно скорректировать. Я рекомендую принимать препарат во время еды, в крайнем случае дополнительно выпить противорвотное средство. Подташнивание и снижение аппетита в начале приема не для всех является минусом венлафаксина. Для некоторых — это, наоборот, желаемый эффект, так как помогает лучше контролировать аппетит. Среди побочных эффектов препарата также могут быть потливость или повышение давления. Последнее чаще происходит у людей с исходно высоким давлением, поэтому пациенту с неконтролируемой артериальной гипертензией венлафаксин я не назначу. Как и со многими антидепрессантами, человек может столкнуться с сексуальной дисфункцией и нарушением сна. В таком случае используют определенные препараты, которые добавляют в схему терапии для улучшения переносимости. ➡️Самые частые ошибки в назначении венлафаксина: — Неправильно повышают исходную дозу. Из-за этого человек может столкнуться с нежелательными реакциями на лекарство. Необходимо начинать с минимальной дозы в таблетках строго 2 раза в день с перерывом в 12 часов, например, пьем таблетку в 8 утра и в 8 вечера. При достижении необходимой дозы переходим на прием в капсулах с пролонгированным высвобождением 1 раз в день. — Отменяют препарат раньше из-за побочных явлений. Во-первых, к концу первого месяца приема они, как правило, полностью проходят. А во-вторых, на повторном приеме с врачом их всегда можно скорректировать. Нужно отметить, что в основном препарат хорошо переносится и показывает высокую эффективность. Золотое правило антидепрессантов: эффект наступает постепенно, а переносимость улучшается со временем. Чтобы правильно подобрать терапию при частой головной боли в сочетании с эмоциональными расстройствами, обратитесь к неврологу-цефалгологу. Для записи и уточнения стоимости консультаций в нашей клинике можно позвонить нам по телефону, заполнить форму обратной связи на сайте или написать в мессенджеры.

Аджови при мигрени у детей

Уже несколько лет препарат моноклональных антител «Аджови» (фреманезумаб) успешно используют для профилактики мигрени у взрослых, в том числе в России. Но данных об эффективности и безопасности его применения в детской и подростковой популяции не было. В 2025 году завершилась 3 фаза рандомизированного контролируемого исследования SPACE, которое подтвердило, что фреманезумаб эффективен и безопасен для профилактического лечения эпизодической мигрени у детей и подростков. На основе этих данных Управление по контролю за продуктами и лекарствами США (FDA) одобрило расширенные показания к применению Аджови в возрасте от 6 до 17 лет с учетом веса ребенка от 45 кг. В России препарат пока официально не разрешен для детского возраста, но сам факт его успешного изучения и применения в других странах — ключевой шаг на этом пути. В статье расскажем, какие возможности для лечения мигрени у детей и подростков может дать Аджови. Что такое Аджови Аджови — это препарат моноклональных антител, которые являются средствами таргетной терапии, то есть действуют на конкретные возбудители, играющие ключевую роль в развитии заболеваний. На сегодня это один из самых современных подходов в профилактике мигрени. Аджови целенаправленно воздействует на молекулу кальцитонин-ген-связанного пептида (CGRP) — основного провокатора развития головной боли. Фреманезумаб, активное вещество препарата, блокирует активность CGRP, снижая передачу болевых сигналов в системе тройничного нерва и уменьшая нейрогенное воспаление, что помогает сократить частоту мигренозных приступов. Антитела работают избирательно. Они блокируют только те вещества или механизмы, которые способствуют развитию мигрени, при этом не затрагивая другие процессы в организме. Высокая специфичность препарата снижает риск побочных эффектов и повышает эффективность терапии. У взрослых международные исследования показали, что 68% людей с мигренью, применяющих Аджови, добились снижения количества дней с головной болью, а у 20% приступы полностью прошли на определенное время по завершении годового курса терапии. Эффективность Аджови при головной боли у детей В исследовании SPACE приняли участие 237 детей и подростков с мигренью в возрасте от 6 до 17 лет, у которых было ≤14 дней с головной болью в месяц. Их случайным образом распределили на две группы: одна получала фреманезумаб, другая — плацебо. Лечение длилось 12 недель. Результаты показали: Снижение числа дней с мигренью: фреманезумаб уменьшил количество дней с мигренью в среднем на 2,5 дня в месяц, в группе плацебо — на 1,4 дня. Уменьшение числа дней с выраженной болью: в группе фреманезумаба этот показатель снизился на 2,6 дня против 1,5 в группе плацебо. Лучший отклик на лечение: 47,2% детей на фреманезумабе отметили снижение числа дней с мигренью более чем на 50%, в группе плацебо — только 27%. Эффективность Аджови была схожей во всех возрастных группах и среди мальчиков, и среди девочек. Безопасность и побочные эффекты Как правило, терапия моноклональными антителами проходит хорошо, без выраженных негативных проявлений. В некоторых случаях возможны местные реакции на введение лекарства — кратковременное покраснение и жжение в месте укола. У детей такие побочные эффекты отмечались в обеих группах примерно с одинаковой частотой — 55% на фреманезумабе и 49% на плацебо. Серьезные побочные эффекты возникали крайне редко (не более 3%), и только менее 1% участников прервали лечение из-за нежелательных реакций. Как проходит лечение Аджови — рецептурный препарат, и необходимость его применения, длительность терапии определяет врач после консультации. Если диагноз мигрени у ребенка подтверждается и показано лечение моноклональными антителами, лекарство вводят в виде одной подкожной инъекции раз в месяц, в то время как для взрослых возможны две разные дозировки: 225 мг — 1 укол раз в месяц; 675 мг — 3 укола раз в 3 месяца. Рекомендуемая продолжительность профилактического лечения не менее полугода. Оценить эффект можно через 3 месяца. Если частота головных болей снизилась на 30-50%, а интенсивность приступов уменьшилась — это показатель эффективности. Клинические рекомендации для лечения мигрени у детей Результаты крупного исследования фреманезумаба и одобрение FDA его использования в детской возрастной группе показывают, что Аджови может быть полезен для профилактики мигрени не только у взрослых, и препарат можно будет рассматривать как вариант лечения и в педиатрической практике. Пока текущие клинические рекомендации по лечению детской мигрени включают: Для снятия приступов применение нестероидных противовоспалительных средств (НПВС), иногда в комбинации с противорвотными. Чтобы лекарство сработало правильно, необходимо принимать его в самом начале головной боли и не изменять дозировку, которую назначил врач. Профилактическое лечение, когда количество приступов головной боли превышает 4 дня в месяц. Оно позволяет уменьшить количество приступов, снизить интенсивность головной боли, облегчить симптомы и улучшить качество жизни ребенка в целом. Эффективными средствами для профилактики приступов у детей являются бета-блокаторы, некоторые антидепрессанты и противоэпилептические препараты. Для успешного лечения также важны немедикаментозные методы профилактики мигрени: Избегайте триггеров, определенных вместе с врачом.. Соблюдайте режим сна и баланс между учебой и отдыхом. Обязательны физическая активность и прогулки на свежем воздухе. Следите за сбалансированным питанием ребенка и приемом достаточного количества жидкости. Работайте со стрессом и эмоциональным перенапряжением — здесь могут помочь когнитивно-поведенческая терапия и различные методы релаксации. Если вашего ребенка беспокоят сильные и частые приступы головной боли, не откладывайте визит к врачу — это важно, чтобы вовремя поставить точный диагноз и назначить лечение. Можно обратиться к нам в «Университетскую клинику головной боли» в Москве — мы принимаем детей с рождения. Среди наших врачей — эксперты мирового уровня, которые обучают других врачей и ведут научную деятельность. Мы работаем по международным стандартам, используем в своей практике методы с доказанной эффективностью и безопасностью. В нашей клинике ведет прием опытный и высококвалифицированный детский невролог-цефалголог Анастасия Валентиновна Фролова. Доктор занимается лечением всех типов детской головной и лицевой боли, в том числе редких и сложных случаев, ведет детей с широким спектром неврологических патологий: энурез, тики, боли в спине, расстройства сна и другие. Также подбирает немедикаментозные методы профилактики головной боли, такие как КПТ, mindfulness. Проводит лечение мигрени моноклональными антителами и ботулинотерапию при хронической мигрени, бруксизме и детской спастичности. Консультирует очно и дистанционно. Узнать стоимость услуг и записаться на консультацию можно через мессенджеры, форму на сайте и по телефону. Ответы на частые вопросы С какого возраста можно применять детям Аджови? Официально в России Аджови (фреманезумаб) разрешен для применения у взрослых с 18 лет. Управление по контролю за продуктами и лекарствами США (FDA) одобрило применение препарата для профилактического лечения эпизодической мигрени у детей и подростков в возрасте от 6 до 17 лет с учетом веса ребенка от 45 кг. Помогает ли Аджови при обычных головных болях или только при мигрени? Аджови разработан и одобрен только для профилактического лечения мигрени. Активное вещество препарата — фреманезумаб — точечно воздействует на механизм развития мигренозной боли: блокирует белок CGRP, отвечающий за передачу болевых сигналов, и таким образом предотвращает очередной приступ. С какими препаратами можно сочетать Аджови? У Аджови нет известных значимых лекарственных взаимодействий. Препарат можно сочетать с большинством других лекарств, используемых как для купирования приступов, так и для профилактики мигрени, если это необходимо и назначено врачом. Материал подготовлен вместе с нашим детским неврологом-цефалгологом Анастасией Валентиновной Фроловой.

Профилактика мигрени - профилактическое лечение приступов

Что такое мигрень. Профилактическое лечение

Упадок сил при мигрени: как облегчить состояние?

Рассказывает невролог-цефалголог нашей клиники Нина Вячеславовна Коптенко.  Упадок сил — частый симптом при приступах мигрени, который негативно влияет на качество жизни и повседневную деятельность человека.  Более двух третей людей с хроническими головными болями могут испытывать: ➖быструю утомляемость ➖сонливость ➖ощущение упадка сил и недостатка энергии ➖необходимость прикладывать большие усилия для выполнения обычных действий. Упадок сил может возникать как до начала приступа за несколько часов и даже дней, так и продолжаться во время боли, а потом сохраняться еще какое-то время после окончания приступа мигрени. Как справиться с упадком сил,  который сопровождает мигрень: ➖Регулярный отдых. Выделяйте время для восстановления сил после нагрузок, планируйте перерывы в повседневной деятельности в течение дня. Например, можно установить таймер на 30 минут, час или 2 часа, со временем вы определите оптимальный для себя формат. Работайте, не отвлекаясь от вашей задачи, затем делайте перерыв на 5-10 минут и снова заводите таймер, возвращаясь к своей деятельности.  ➖Здоровый сон. Режим сна важен для снижения утомляемости в течение дня и уменьшения вероятности провокации приступа мигрени. Старайтесь засыпать и просыпаться в одно и то же время. Чтобы легче уснуть, не переедайте, но и не ложитесь спать на голодный желудок. Лучше всего поесть за 3 часа до отхода ко сну. Вечером можно делать пробежки или пешие прогулки. Не пейте перед сном кофеинсодержащие напитки (кофе/чай). ➖Лечение мигрени. Если головная боль и упадок сил возникают чересчур часто, а также присутствуют другие признаки, снижающие качество вашей жизни,  лучше обратиться за помощью к специалисту по лечению головной боли — неврологу-цефалгологу. Современное лечение позволяет взять мигрень и ее симптомы под контроль.  Не забывайте вести дневник головной боли. Удобно это делать в электронной форме с помощью нашего чат-бота в Телеграм — @Migrebot. Он поможет врачу в более точной диагностике, подборе правильной терапии и оценке ее результатов.  Для записи и уточнения стоимости консультаций в нашей клинике можно позвонить нам по телефону, заполнить форму обратной связи на сайте или написать в мессенджеры.

Хроническая мигрень: почему её сложно распознать и лечить. 2 часть

Лечение хронической мигрени

Народные средства от мигрени: помогают или вредят? Вся правда о самолечении

Многие люди с мигренью для облегчения приступов часто обращаются к народной медицине: она кажется натуральной и безопасной. Так ли это на самом деле и может ли самолечение народными средствами эффективно заменить основную терапию мигрени, расскажем в статье.

Почему от голода болит голова?

Чувство голода — один из самых распространенных триггеров головной боли. У некоторых людей длительный перерыв между приемами пищи может вызвать легкую и кратковременную боль в голове, однако для человека с мигренью голод — это частый провокатор тяжелого и многодневного приступа. Почему так происходит и как справиться с головной болью из-за голода, расскажем в статье.  В чём причины появления головной боли от голода Чувство голода является важным фактором, провоцирующим головную боль, в первую очередь из-за физиологических изменений, которые происходят во время голодания или пропусков приема пищи. Когда организм лишен питания, это может привести к нарушению обмена веществ, в частности, к изменению уровня глюкозы и функции мозга. Исследования указывают на возможные механизмы возникновения приступов головной боли, вызванных голодом: Истощение запасов гликогена. Голодание вызывает снижение запасов гликогена в мозге, что приводит к недостаточному поступлению глюкозы при передаче нервных сигналов между клетками. Этот дисбаланс может вызвать возбуждение нейронов, активацию системы тройничного нерва и воспалительных путей, которые связаны с возникновением мигрени. Реактивная гипогликемия. Некоторые люди испытывают реактивную (быструю) гипогликемию из-за гиперинсулинизма — повышения уровня инсулина и снижения сахара в крови, вызванного диетой, при котором низкий уровень глюкозы может спровоцировать головную боль. Изменение активности гипоталамуса. Эта особая зона головного мозга регулирует чувство голода и жажды, сон, циркадные ритмы. Именно гипоталамус считается одной из ключевых структур в развитии мигренозного приступа. При голодании меняется его активность, а затем повышенная возбудимость распространяется на тригеминальные пути и CGRP-систему. Многие продромальные симптомы мигрени, такие как тяга к сладкому, зевота, сонливость, тоже связаны именно с гипоталамусом. Повышение уровня стрессовых гормонов. Во время голодания увеличивается выработка кортизола, адреналина и норадреналина. Для чувствительного мигренозного мозга такие колебания нейромедиаторов могут стать триггером приступа. Симптомы, сопровождающие головную боль при голоде Головная боль при голоде развивается постепенно и нарастает по мере увеличения времени без еды. Сопутствующие симптомы из-за падения уровня глюкозы ниже нормального могут включать: слабость головокружение потливость тремор — непроизвольное дрожание или колебание частей тела раздражительность потерю сознания в тяжелых случаях Диагностика головной боли от голода В нашей клинике мы проводим диагностику головной боли по международным стандартам. Консультация проходит следующим образом: Клиническое интервью. Врач выясняет характер и локализацию головной боли, ее частоту и длительность, сопутствующие симптомы. Устанавливает наличие провоцирующих факторов. В этом ему может помочь дневник головной боли, который мы рекомендуем вести людям с головной болью, например, бесплатный Мигребот в мессенджерах: Telegram, Вконтакте или Maкс. Осмотр и исключение других причин. Невролог-цефалголог проводит неврологический осмотр и оценивает «красные флаги», которые могут указывать на вторичную причину головной боли из-за другого заболевания. Если такие признаки есть, то врач назначит дополнительные исследования, такие как КТ или МРТ, и консультации других специалистов. Объяснение диагноза, подбор методов лечения и профилактики приступов. Мы всегда подробно объясняем логику выставления диагноза, избегая сложных медицинских терминов, рассказываем о механизме развития этого типа головной боли, как ее лечат и профилактируют. После цефалголог вместе с вами подбирает лечение и методы профилактики приступов, учитывая плюсы и минусы того или иного способа, противопоказания, индивидуальные особенности и привычки человека. Профилактика головной боли при голоде Крупные гайдлайны по лечению мигрени, например, от Международного общества головной боли (IHS), Американского общества головной боли (AHS), признают голод и пропуск приемов пищи в качестве распространенных триггеров головной боли и включают рекомендации по питанию, направленные на профилактику приступов:  поддерживать регулярный режим приема пищи; пить достаточное количество жидкости. Важно отметить, что не всем людям с мигренью требуется жесткий график питания — чувствительность к голоду и его влияние на приступы может быть разной.  Частота приемов пищи должна быть индивидуальной и зависеть от вашего образа жизни, уровня активности, и самое главное, от того, связана ли мигрень с голодом. Если длительные перерывы в еде являются вашим очевидным триггером, регулярное питание с интервалами не более 4-5 часов может быть полезным для профилактики мигрени. Ответы на частые вопросы Как определить, связана ли головная боль с голодом? Разобраться в этом помогает дневник головной боли. Отмечайте в нём: когда случаются приступы; что их спровоцировало; что вы ели и как долго не ели до этого.  Так вы сможете отследить закономерности между головной болью и различными факторами, включая пропуски приема пищи. Что делать, если голова уже разболелась? Поешьте незамедлительно. Даже легкий перекус может облегчить боль при голоде, например, горсть орехов, банан, питьевой йогурт или цельнозерновой батончик. Выпейте воды. Часто, когда человек забывает поесть, то забывает и попить. Стакан воды помогает притупить и чувство голода, и начинающуюся головную боль.  Примите обезболивающее, рекомендованное врачом. Чтобы лекарство сработало правильно, необходимо принимать его в самом начале головной боли, запивать достаточным количеством жидкости и не изменять дозировку, которую назначил доктор. Когда обращаться к врачу? Если вы заметили, что боль в голове возникает регулярно при малейшем чувстве голода или перерастает в сильные и долгие приступы — обратитесь к неврологу-цефалгологу. Он проведет точную диагностику головной боли и поможет подобрать подходящее для вашего случая решение, чтобы взять приступы под контроль и улучшить качество вашей жизни. Среди врачей «Университетской клиники головной боли» в Москве — эксперты мирового уровня, которые работают по международным стандартам, используют в своей практике методы с доказанной эффективностью и безопасностью. Мы не только лечим все виды головных болей у взрослых и детей с рождения, но и обучаем других врачей, ведем научную деятельность. Консультируем очно и дистанционно. Записаться на консультацию к нашим неврологам-цефалгологам можно через мессенджеры, форму на сайте и по телефону. Подведем итог: Когда человек долго не ест, в головном мозге уменьшаются запасы глюкозы. Это может вызвать возбуждение нейронов, активацию системы тройничного нерва и воспалительных путей — в результате спровоцировать приступ головной боли.  Головная боль от голода обычно появляется постепенно: чем дольше нет еды, тем голова болит сильнее. При длительном голодании также могут возникать слабость, головокружение, потливость, дрожание частей тела, раздражительность. Чтобы понять точную причину головной боли, полезно вести дневник головной боли — записывать, когда болит голова, что вы ели и сколько не ели.  Если голод — ваш триггер головной боли, старайтесь есть регулярно (желательно не делать пауз между приемами пищи больше 4–5 часов) и пить достаточное количество жидкости.  Если головная боль началась — съешьте что‑то легкое и быстроусвояемое (банан, йогурт, горсть орехов) и выпейте воды. При необходимости можно принять обезболивающее по рекомендации врача. Материал подготовлен вместе с нашим неврологом-цефалгологом Евгением Владимировичем Носковым.

Триптаны

Что важно знать о триптанах. Побочные действия.

Головная боль при месячных. Совпадение? Не думаем.

Как снимать и предотвращать менструальную мигрень

Несколько дней болит голова

Головная боль, которая не проходит несколько дней подряд, может существенно ухудшать качество жизни. В такой ситуации важно установить точную причину боли, чтобы подобрать эффективное лечение.  Врачи нашей клиники знают как помочь. Мы занимаемся исключительно проблемами головной боли, диагностируем и лечим даже самые сложные случаи. Если у вас уже несколько дней болит голова — обратитесь за консультацией к нашим неврологам-цефалгологам.  Почему головная боль не проходит на протяжении нескольких дней? Самыми частыми причинами продолжительной головной боли являются: – Мигрень — один приступ без лечения или при неэффективном лечении может длиться до 3 суток. Боль пульсирующая, с одной стороны головы (но не всегда) умеренной или высокой интенсивности, сопровождается тошнотой и/или рвотой, повышенной чувствительностью к звукам и свету, может усиливаться при физических нагрузках. Если головная боль сохраняется больше 3 дней, речь может идти о мигренозном статусе.  – Головная боль напряжения — боль двусторонняя, давящая, сжимающая, один эпизод такой головной боли может продолжаться до 7 дней. – Новая ежедневная персистирующая головная боль — это особая форма первичной головной боли — самостоятельного заболевания, не связанного с другими нарушениями здоровья. Протекает без ремиссии, и человек может вспомнить точный день и время, когда появилась боль. – Лекарственный абузус — головная боль, которая развивается из-за чрезмерного употребления обезболивающих и трудно поддается лечению. При головной боли, которая долго не проходит, необходимо исключить: – Черепно-мозговую травму — голова может болеть после травмы в течение 3 месяцев и больше. – Инфекции головного мозга, например, менингит, энцефалит часто сопровождаются головной болью, но помимо нее присутствует лихорадка, могут быть судороги и сильное напряжение затылочных мышц, слабость или онемение конечностей. – Опухоли головного мозга — голова может беспокоить несколько дней подряд, боль заметно прогрессирует и усиливается при изменении положения тела, кашле, чихании или натуживании.  Диагностика долго не проходящей головной боли У нас прием ведут высококвалифицированные неврологи-цефалгологи, и обычно для постановки диагноза и назначения лечения достаточно одной консультации.  Мы используем международный стандарт диагностики головной боли — клиническое интервью. В процессе беседы врач выясняет характерные симптомы, частоту и длительность приступов, а также наличие триггеров. Затем подробно рассказывает об установленном диагнозе и возможных методах лечения головной боли. Дополнительные исследования, такие как МРТ или КТ, могут понадобиться только в тех случаях, когда есть подозрения на головную боль, вызванную другими заболеваниями. Тревожные симптомы — красные флаги, которые могут указывать на вторичную головную боль: – Лихорадка или сыпь на коже, что бывает при инфекционных заболеваниях. – Пропало зрение, ослабла рука или нога. – Головная боль впервые возникла после 50 лет.  – Резкая, громоподобная головная боль. Это серьезный симптом, который может говорить о кровоизлиянии в мозг, и здесь требуется скорая медицинская помощь.  – Изменение характера боли, когда она беспокоила много лет одинаково, но вдруг стала совершенно другой. Лечение и профилактика продолжительных головных болей Тактика лечения зависит от выявленной причины заболевания. Для первичных головных болей она строится в двух направлениях: купирование (прерывание) приступа и его предупреждение.  Купирование длительного приступа  Для снятия головной боли используют нестероидные противовоспалительные препараты и триптаны. Важно выпивать лекарство в самом начале приступа в рекомендованной врачом дозе и не менять самостоятельно дозировку и схему терапии. Если у вас изменилось течение мигрени или головной боли напряжения, приступы стали тяжелее и длительнее, лучше обратитесь к цефалгологу за коррекцией лечения и назначением профилактики. В нашей клинике вы можете получить скорую помощь во время мигренозного статуса. Лечение необходимо начинать как можно раньше и не доводить до более тяжелых симптомов. Наша программа по снятию мигренозного статуса состоит из 3 этапов (проходить все необязательно) и содержит препараты с доказанной эффективностью. Быстро снять долгий приступ и восстановить силы помогает комфортная и умиротворяющая обстановка клиники: без громких звуков, суеты и яркого света. Профилактика  Профилактическое лечение может включать назначение лекарств, немедикаментозные методы и коррекцию образа жизни.  Например, если речь идет о мигрени, то мы используем антидепрессанты, противоэпилептические средства и бета-адреноблокаторы. Также применяем самые современные на сегодняшний день методы профилактики мигрени — инъекции ботулотоксина и моноклональных антител. Это позволяет снизить интенсивность и количество приступов. Среди немедикаментозных методов, доказавших свою эффективность, можно выделить когнитивно-поведенческую терапию, дыхательные техники и практики осознанности. Они эффективно помогают не допустить развития приступов. Ваш образ жизни тоже играет важную роль. Обратите внимание на свое питание, следите за тем, чтобы пить достаточно воды, соблюдайте режим работы и отдыха, включайте достаточную физическую активность в свою повседневную жизнь.  Также полезно отслеживать свои триггеры. Отличным инструментом для этого может стать ведение дневника головной боли. Мы рекомендуем использовать наш бесплатный telegram-бот Мигребот, в котором удобно фиксировать любые изменения и нюансы ваших приступов. Преимущества лечения в «Университетской клинике головной боли» Наша клиника — единственный центр в Москве, который специализируется на проблемах головной боли, и по качеству помощи соответствует ведущим международным клиникам подобного направления. Мы диагностируем и лечим головную боль у взрослых и детей с рождения строго по международным стандартам и принципам доказательной медицины. Помогаем во всех случаях: от редкой и неосложненной мигрени до хронической головной боли. Врачи «Университетской клиники головной боли» — эксперты мирового уровня, не только лечат все виды головных болей, но и обучают других врачей, ведут научную деятельность. Консультируют очно и дистанционно. Узнать цены на услуги и записаться можно по телефону, через мессенджеры или форму обратной связи на сайте. Материал подготовлен вместе с нашим неврологом-цефалгологом Анной Сергеевной Баженовой.

Что такое профилактическое лечение мигрени. 3 часть

Принципы профилактики мигрени