Менструальная мигрень

Представьте: несколько лет головная боль была тупой, двусторонней, словно обруч сжимала голову. Но вдруг характер боли изменился, и она стала односторонней, локализовалась за правым глазом и сопровождалась слезотечением. Стоит ли на это обращать внимание, и что нужно делать? Давайте разберемся.

Почему головная боль может измениться?

Изменение характера головной боли может быть одним из симптомов вторичной головной боли, связанной с другими болезнями и нарушениями в организме. А не самостоятельной проблемой, как в случае с первичными головными болями.

Напомним, что среди более чем 300 видов головных болей чаще всего встречаются первичные, и 90% из них составляют мигрень и головная боль напряжения. Вторичные головные боли бывают намного реже, но при диагностике головной боли важно их исключить.

Некоторые причины вторичной головной боли могут включать:

➖ возможные оториноларингологические проблемы
➖ травмы в шее
➖ повышенное артериальное давление до 180/120 и выше
➖ избыточный прием анальгетиков для купирования приступов головной боли

5 сигналов, на которые стоит обратить внимание

Тревожные симптомы — «красные флаги», по которым можно заподозрить вторичные головные боли:

➖ Головная боль сопровождается лихорадкой или сыпью, что бывает при инфекционных заболеваниях.
➖ Когда не просто болит голова, а в то же время пропало зрение, ослабла рука или нога.
➖ Головная боль впервые возникла после 50 лет. Такое редко случается при первичной головной боли.
➖ Резкая, громоподобная головная боль. Это серьезный симптом, который может говорить о кровоизлиянии в мозг, и здесь требуется неотложная помощь.
➖ Та ситуация, которую мы описали в самом начале, когда головная боль беспокоила 20 или 30 лет одинаково, но вдруг стала совершенно другой.

Что важно знать про изменение характера головной боли?

При вторичных головных болях внимания заслуживает именно изменение характера боли. Ее учащение, если, к примеру, раньше голова болела редко, а теперь почти каждый день, как раз типично для первичных головных болей. Хотя и изменение частоты тоже важно не игнорировать.

Если вы заметили, что голова вдруг стала болеть не так, как обычно — не откладывайте обращение к цефалгологу. Врач проведет осмотр и назначит необходимые обследования, чтобы уточнить причину боли и не пропустить серьезные заболевания.

Для записи и уточнения стоимости консультаций в нашей клинике можно позвонить нам по телефону, заполнить форму обратной связи на сайте или написать в мессенджеры.

Наш невролог-цефалголог Анастасия Валентиновна Фролова комментирует распространённые вопросы о детской головной боли.

1. И что теперь? Это проблема на всю жизнь?

Правильный подбор терапии позволяет ребёнку жить полноценной жизнью и не запускать проблему, чтобы она не стала хронической.

2. Это у него на погоду!

Данные исследований показывают, что головная боль у людей, которые считают себя метеозависимыми в дни изменения погоды возникают так же часто, как и в дни со стабильным атмосферным фоном. Поэтому не стоит воспринимать этот триггер, как основной. Нужно обратить внимание на другие факторы, такие как уровень нагрузки, количество сна, пропуски приема пищи.

3. Это из-за проблем с шеей.

В детском возрасте на УЗИ шеи часто можно найти различные изменения – извитость сосудов, снижение кровотока. Чаще всего является нормой. Сосуды шеи или наличие изменений на рентгенограмме не могут спровоцировать головную боль. Основная причина головной боли кроется в болевых рецепторах и структурах находящихся внутри головного мозга. Исключение – цервикогенная головная боль (головная боль из шеи) – такой диагноз ставят, если головная боль появляется из-за повреждения верхней части шейного отдела позвоночника (до 3 позвонка).

4. Нужно провести исследования!

Не всегда нужны сложные исследования. Большинство головных болей являются первичными – связаны с особенностями работы мозга и его реакцией на внешние стимулы (например, уровень нагрузки, количество сна). МРТ, КТ или УЗИ не дадут нам информацию о причинах такой головной боли. Поэтому такие исследования нужны редко: когда есть подозрение, что головная боль является симптомом других заболеваний – является вторичной головной болью. А заподозрить проблему помогают опасные симптомы. Если их нет, то нет и необходимости в проведении МРТ, КТ или УЗИ.

Больше статей о головной боли читайте в нашем Телеграм-канале.

Вспышки света, мерцающие зигзаги перед глазами, слепые пятна, словно смотрите в калейдоскоп — так описывают свои ощущения люди, испытывающие зрительную ауру. Многих это необычное состояние может напугать, поэтому наш невролог-цефалголог Елена Александровна Гузий рассказала опасна ли аура, как ее отличить от нарушений мозгового кровообращения и что делать, если приступы с аурой учащаются.

➡️Что такое аура и какой она бывает?

Аура — одна из фаз приступа мигрени. Она представляет собой определенные повторяющиеся обратимые неврологические изменения, которые чаще всего предшествуют головной боли. Однако аура может возникать как во время приступа мигрени, так и после. Бывает, что аура есть, но дальше фаза головной боли не наступает. Такое состояние называется обезглавленной мигренью.

Основные виды ауры:

• Зрительная — встречается в более чем 90% случаев, может проявляться вспышками, мерцанием и искрами перед глазами, затуманенным зрением или выпадением участка зрения.
• Соматосенсорная (около 35% случаев) — связана с нарушениями чувствительности в виде распространяющегося покалывания или онемения.
• Речевая (13,7% случаев), когда человеку сложно подобрать слова, говорить разборчиво или понять чужую речь.

К более редким видам ауры относят двигательную, стволовую и ретинальную.

Как правило, человек сталкивается с каким-то одним типом ауры, но в некоторых случаях могут возникать несколько видов, каждый из которых в норме длится от 5 до 60 минут, проходит самостоятельно и не оставляет последствий.

➡️Ситуации, когда аура за этот период времени не прекращается

Если спустя 60 минут аура не заканчивается, а по данным нейровизуализации, например, КТ или МРТ, нет признаков нарушения мозгового кровообращения, то это говорит о пролонгированной ауре. Ее длительность может составлять от 60 минут до 7 дней. Согласно исследованиям, у людей, имеющих мигрень с аурой, пролонгированный вариант встречается в 17% случаев.

Когда аура продолжается более 7 дней, а по данным нейровизуализации, например, КТ или МРТ, нет признаков нарушения мозгового кровообращения, то речь идет о персистирующей (непрерывной) ауре без инфаркта.

➡️Опасна ли зрительная аура?

Нет, не опасна. Аура возникает из-за гиперактивности головного мозга, и, например, в отличие от офтальмологических нарушений симптомы зрительной ауры не проходят с закрытыми глазами, так как проблема находится не в глазу, а в мозге.

➡️Как отличить ауру от других заболеваний

Чаще всего необходимо отличить ауру от нарушения мозгового кровообращения (инсульта, транзиторной ишемической атаки).

Помимо временных показателей есть такие критерии:

• При ауре симптомы развиваются постепенно, а при нарушении кровообращения они одномоментно и четко соответствуют зоне нарушенного кровоснабжения.

• При ауре преобладают позитивные симптомы, то есть появление того, чего раньше не было: вспышки, ползание мурашек. При нарушении мозгового кровообращения признаки чаще негативные: онемение, выпадение поля зрения без стереотипного постепенного увеличения пятна.

Важно: при подозрении на инсульт срочно вызывайте скорую помощь.

Нужно отметить, что при частой и/или пролонгированной ауре в ряде случаев стоит провести Bubble Test («пузырьковый тест») — контрастное эхокардиографическое исследование. Оно выявляет один из самых частых врожденных пороков сердца — открытое овальное окно. Это необходимо, так как между частой аурой и данной патологией есть доказанная статистически значимая связь.

➡️Как справится с аурой?

Важно помнить, что триптанами и другими обезболивающими аура не купируется, потому что аура — это не боль. Обезболивающие здесь не нужны, так как они не воздействуют на сам механизм ее возникновения.

Если приступы с аурой становятся частыми, важно не пытаться их купировать, а подобрать профилактическое лечение, которое поможет снизить их частоту.

Если вас беспокоит мигрень с аурой, приступы становятся чаще и продолжительнее — обратитесь к неврологу-цефалгологу. Он подберет эффективное профилактическое лечение, которое поможет сократить не только приступы головной боли, но и проявления ауры.

Для записи и уточнения стоимости консультаций в нашей клинике можно позвонить нам по телефону, заполнить форму обратной связи на сайте или написать в мессенджеры.

Нередко головная боль проявляет себя с одной стороны и возникает только справа или слева. 90% головных болей в проекции правого или левого полушария вызваны первичными видами головной боли, которые являются самостоятельными заболеваниями и возникают из-за нарушений в работе мозга. Это могут быть мигрень, кластерная головная боль, пароксизмальная гемикрания, холодовая или колющая головные боли.

Вторичные головные боли — это симптомы других болезней. Чаще всего боль с левой или правой стороны головы провоцируют болезни ЛОР-органов, закрытоугольная глаукома, невралгия тройничного нерва, опухоли и отграниченные инфекции мозга. 

Врачи «Университетской клиники головной боли» — эксперты в области диагностики и лечения цефалгии. На приеме они помогут вам узнать настоящую причину односторонней головной боли и расскажут, как можно эффективно с ней справиться.

Причины односторонней головной боли

Большая часть болей с правой или левой стороны головы вызвана первичными цефалгиями.

Мигрень 

Одна из наиболее частых причин головной боли в левой и правой областях головы. Обычно приступы провоцируют индивидуальные триггеры, например, стресс, пропуск приема пищи, физические нагрузки, недостаток или переизбыток сна. 

Головная боль при мигрени средней или высокой интенсивности, пульсирует с одной стороны головы, нередко сопровождается тошнотой и рвотой, повышенной чувствительностью к свету и звукам. Боли может предшествовать аура — зрительные, сенсорные, реже двигательные и слуховые «спецэффекты». Они встречаются у 20% людей, страдающих мигренью. Человек отмечает у себя перед глазами яркие полоски, зигзаги, вспышки света, зрительный снег. При сенсорных симптомах в разных участках тела появляются ощущение ползания мурашек, покалывание и онемение. 

Кластерная головная боль

Острая, стреляющая, сверлящая боль в голове на 10 баллов из 10. По интенсивности ничего из болевых синдромов не может обойти кластерную головную боль. Резкие, колющие приступы боли с правой или левой стороны головы, преимущественно в области виска и орбиты глаза, провоцируют покраснение конъюнктивы, слезотечение, заложенность носа и насморк, опущение и отек верхнего века. Болевые ощущения при кластерной головной боли вызывают у человека сильное беспокойство.

В день может быть до 8 таких приступов. Каждая атака длится до 3 часов. Приступы головной боли образуют «пучки», «кластеры» продолжительностью от пары недель до нескольких месяцев, которые сменяются периодом ремиссий от нескольких месяцев до многих лет. У 10-15% людей с кластерными головными болями отмечается хроническое течение болезни без периодов ремиссии.

Пароксизмальная гемикрания

Обычно это острая пульсирующая боль, которая затрагивает висок и глаз в правой или левой части головы. Пароксизмы (приступы) головной боли сопровождаются заложенностью носа, покраснением конъюнктивы глаза, опущением верхнего века, слезотечением. За день может случиться до 40 приступов цефалгии, каждый из которых длится от 2 до 30 минут. 

Холодовая головная боль

Возникает как реакция на холодовой раздражитель изнутри или снаружи. Боль кратковременная, колющая, появляется в правой или левой части головы, области лба. Внешняя форма холодовой цефалгии развивается при холодном ветре, погружении в ледяную воду.  Внутренняя — при вдыхании холодного воздуха, употреблении холодных напитков и еды. 

Первичная колющая головная боль

Боль точечная, по типу резких уколов. Приступы возникают спонтанно и длятся всего несколько секунд. В основном это редкие эпизоды боли, но иногда они повторяются несколько дней подряд. Болевые ощущения могут перемещаться с одной стороны головы на другую. 

Травмы 

Черепно-мозговая травма может стать источником односторонней головной боли. Обычно установить причинно-следственную связь несложно. Боль в голове появляется в течение первой недели после травмы. Существуют определенные факторы риска, повышающие шансы на возникновение головной боли у человека: женский пол, генетическая предрасположенность, сопутствующие психические расстройства. Чрезмерное использование обезболивающих препаратов способствует сохранению и хронизации головной боли после травмы головы.

Инсульт

Ишемический инсульт не так часто сопровождается болью в голове. Обычно первыми появляются неврологические расстройства: нарушение сознания, мышечная слабость, параличи, онемение конечностей, ухудшение зрения, речи, снижение концентрации внимания. Головная боль, как правило, не имеет каких-либо особенностей. Может располагаться на стороне инсульта или быть двусторонней.

Внутримозговое кровоизлияние — это жизнеугрожающее состояние, которое требует неотложной медицинской помощи. Боль в голове возникает внезапно, громоподобно. Очень быстро после головной боли развиваются неврологические нарушения и судороги.

Опухоли головного мозга 

Очень редкая причина головной боли. Боль слева или справа может появиться при крупных доброкачественных новообразованиях, которые сдавливают мозговую ткань, повышают внутричерепное давление и раздражают мозговые оболочки. Злокачественные опухоли также могут сопровождаться болью в голове в тех случаях, когда затрагивают болевые рецепторы спинномозговых оболочек.

Заболевания шеи

Ни остеохондроз, ни атеросклероз сосудов шеи не могут стать причинами головной боли. 

Длительное, вынужденное положение головы и шеи является самой частой причиной головной боли напряжения и самой распространенной формой цефалгии. 

Расслоение (диссекция) сонной артерии в первую очередь проявляется внезапной головной болью. Сильная и длительная боль находится на стороне пораженной артерии с правой или левой стороны головы. В ряде случаев она может оставаться единственным признаком приближающегося инсульта. 

Диагностика 

Наши неврологи-цефалгологи проводят диагностику головной боли по международным стандартам. Сначала врач беседует с вами и выясняет жалобы, симптомы и характер боли. Если у вас уже долгое время болит голова, большим плюсом для диагностики будет ведение дневника головной боли. Мы рекомендуем использовать наш бесплатный дневник «Мигребот» в Telegram. В него вы сможете записывать все необходимые данные: что провоцирует приступ, как долго он длится и как часто возникают атаки, чем снимается боль. 

Во время приема цефалголог также проводит неврологический осмотр. Оценивают мышечную силу, рефлексы, чувствительность и другие параметры. Если в процессе консультации доктор обнаруживает «красные флаги», указывающие на вторичную цефалгию, он назначает дополнительные исследования и консультации других специалистов.

После того как диагноз установлен, врач подробно рассказывает об этапах диагностики, о том, как можно лечить заболевание, и подбирает терапию для вашего случая.  

Лечение головных болей

Оно зависит от причин, вызвавших боль в голове. Лечение вторичных цефалгий направлено на устранение основного заболевания. Терапия первичных головных болей включает медикаментозные и немедикаментозные способы, доказавшие свою эффективность. Мы используем различные группы препаратов, которые снимают приступ, а также лекарства, предотвращающие появление головной боли. 

Для мигрени применяем самые современные и эффективные методы профилактики — ботулинотерапию и инъекции моноклональных антител с помощью препаратов «Аджови» и «Иринэкс».

Если вас беспокоит головная боль с правой стороны, вы можете обратиться за консультацией к нашим неврологам-цефалгологам. В команде специалистов «Университетской клиники головной боли» в Москве работают высококвалифицированные врачи, которые лечат все виды головных болей в соответствии с международными рекомендациями и принципами доказательной медицины, также занимаются наукой в области головной боли и образованием для врачей. Мы принимаем взрослых и детей с рождения. Консультируем очно и дистанционно.

Узнать цены на услуги или записаться на консультацию можно через мессенджеры, форму обратной связи на сайте или по телефону.

Если у вас диагностирована эпизодическая мигрень (когда голова болит реже 15 дней в месяц, а приступов мигрени меньше 8), приступы которой не снимают обычные обезболивающие, врач может предложить вам принимать триптаны. Это группа лекарств, которые задуманы именно для снятия приступов мигрени (для другой головной боли они не подходят). Триптаны действуют при любой фазе мигрени, но если использовать в начале приступа, результат будет быстрее.

Есть правила приема триптанов:

- при легкой и умеренной головной боли принимают одну таблетку или одну дозу спрея;

- вторую дозу можно принять через 2 часа;

- нельзя принимать больше двух доз в сутки;

- нельзя использовать триптаны больше двух дней в неделю.

Триптаны безопасны, когда вы применяете их по показаниям, но не забудьте ознакомиться со списком побочных эффектов. Кстати, при приеме триптанов в начале приступа головной боли побочные эффекты возникают реже.

Противопоказаны триптаны при ишемической болезни сердца, при перенесенном инсульте, неконтролируемой артериальной гипертензии, при приеме некоторых лекарственных средств. Поэтому обязательно расскажите о своих заболеваниях врачу и не назначайте себе препараты самостоятельно.

Важно! Если один триптан оказался для вас неэффективным, вполне может помочь другой. И ещё раз: назначать любые препараты этой группы, как и другие лекарства для купирования головной боли, должен врач.

Важно не переусердствовать с триптанами – это приводит к осложнениям. Таким, как абузусная головная боль. О ней мы уже писали (смотрите пост с надписью "На упаковках таблеток от головной боли нужны предупреждения, как на пачках сигарет").

В «Университетской клинике головной боли» мы следуем международным стандартам терапии. Тактика лечения складывается по итогам консультации. Дополнительных анализов и исследований обычно не нужно. Одной консультации невролога-цефалголога, как правило, хватает, чтобы установить диагноз и выбрать схему лечения для пациентов с формами эпизодической головной боли без осложнений.

Больше статей о головной боли читайте в нашем Телеграм-канале.

Мы говорим, что наши врачи работают со всеми видами головной боли, в том числе сложными. «А какие случаи считаются сложными?», — спрашиваете вы. Расскажем! Открывает серию наш доктор Эльдар Мамхегов статьей о гемиплегической мигрени, проявления которой можно принять за инсульт.

«Основной признак, отличающий гемиплегическую мигрень от других типов мигрени — это головная боль в сочетании с аурой (нарушения, которые возникают перед началом приступа головной боли), которая проявляется в виде двигательной слабости (пареза). Слабость может быть легкой или более выраженной. И может возникнуть не только на одной руке или ноге, но и полностью захватывать одну сторону тела. В редких случаях бывает и двусторонней.

Часто двигательная слабость сочетается с другими видами аур (чувствительными, речевыми нарушениями, зрительными «спецэффектами»).

Аура в виде двигательной слабости — полностью обратимый симптом (то есть проходящий без следа, как и другие ауры мигрени), который предшествует мигрени или сопровождает её (длительность ауры от 5 мин до 1 часа).

А что по поводу самих приступов? Их основными провокаторами бывают: стресс, яркий свет, избыток или недостаток сна, менструация.

Гемиплегическая мигрень бывает двух типов:
1. семейной. Обусловлена мутациями в генах (FHM1, FHM2 и FHM3). К примеру, ребенок родителя с семейной гемиплегической мигренью имеет примерно 50 % вероятность наследования.
2. или спорадической (единичный случай).

Частота приступов весьма изменчива и колеблется. У одного человека может проявиться несколько раз за всю жизнь, у другого до 250 раз в год.

Почти у всех пациентов с гемиплегической мигренью симптомы ауры ближе к 50 годам полностью проходят. Опасность заключается в том, что если не профилактировать частые приступы, это может привести, например, к ишемическому повреждению головного мозга.

Если у вас или близкого человека есть подобные проявления во время мигрени, обратитесь к врачу, чтобы исключить другие причины двигательной слабости (гемипареза): инсульты, транзиторную ишемическую атаку, опухоли и т.д. А в случае подтверждения гемиплегической мигрени — подобрать терапию, направленную на предупреждение приступов мигрени.

Больше статей о головной боли читайте в нашем Телеграм-канале.

Головная боль напряжения (ГБН) – какая она и как её лечат? Рассказывает и отвечает на ваши вопросы в комментариях наш врач невролог Нина Владимировна Ващенко.

Головная боль напряжения – как правило, лёгкая или умеренная по интенсивности боль, равномерно распределённая по всей голове. Чаще всего её описывают как ощущение обруча или каски на голове, больше похожее на сжатие и давление, нежели на боль. 

Симптомы ГБН могут быть такими:

• тупая, ноющая головная боль;
• чувство сжатия или давления на лоб, виски и/или затылок;
• повышенная чувствительность кожи головы, напряжение в мышцах шеи и плеч.

Это самый распространенный вид первичной головной боли (то есть это сама по себе головная боль, а не симптом другого заболевания), которая периодически возникает почти у всех людей, но у женщин немного чаще. Самый распространенный провокатор этой боли – стресс. 

Головные боли напряжения могут быть эпизодическими и хроническими. У этих диагнозов такие критерии:

• Эпизодические – беспокоят до 15 дней в месяц как минимум три месяца подряд. Приступ длится от 30 минут до недели. 
• Хронические – беспокоят от 15 дней в месяц на протяжении более трех месяцев подряд. Приступы могут длиться часами, а могут быть и непрерывными. 

Иногда головную боль напряжения трудно отличить от мигрени. К тому же, люди с частой головной болью напряжения могут страдать и мигренью. Но, в отличие от некоторых форм мигрени, головные боли напряжения обычно не связаны со зрительными симптомами, тошнотой или рвотой. Физическая активность, которая обычно усугубляет боль при мигрени, не влияет на головную боль напряжения и может даже улучшать общее состояние. При головной боли напряжения могут возникать повышенная чувствительность к свету или звуку, но это редкие для неё симптомы. 

Когда обращаться к врачу?

1. Если головная боль напряжения нарушает качество жизни.
2. Если вам необходимо принимать лекарства от головной боли более двух раз в неделю. 
3. Если ваши головные боли стали проявлять себя по-другому (иногда головные боли могут указывать на другие, более серьезные заболевания). 

Лечение головной боли напряжения – это баланс между формированием здоровых привычек, поиском эффективного немедикаментозного лечения (например, здесь подходит техника релаксации) и правильно подобранных врачом лекарств. 

Сочетание лекарств с расслабляющими техниками может быть более эффективным, чем применение только лекарственных препаратов. Используйте всё, что поможет вам расслабиться и снять эту боль (глубокое дыхание, йога, медитация, майндфулнесс (осознанность) и прогрессирующая мышечная релаксация). Техникам релаксации можно обучиться на занятиях или дома по книгам или видео. НО! Выбирайте источники информации, которым можно доверять, так как “диванных экспертов” сегодня много :) 

Больше статей о головной боли читайте в нашем Телеграм-канале.

Не у всех умеренное употребление алкогольных напитков вызывает мигренозные приступы. Однако для некоторых людей это индивидуальный триггер мигрени — мучительную головную боль может спровоцировать даже небольшая порция спиртного. Механизм этой связи до конца не изучен, но известно, что дело в особой чувствительности головного мозга конкретного человека. Можно ли выпить в праздник бокал шампанского без страха проснуться от пульсирующей боли, разберем в статье.

➡️Как именно алкоголь провоцирует мигрень: механизмы воздействия

По данным различных опросов и исследований, около 30% людей с мигренью отмечают алкоголь как причину приступов. Хотя взаимосвязь очевидна, она не является универсальной — не каждый бокал спиртного напитка вызовет мигрень у каждого человека. Эта индивидуальная чувствительность и делает тему такой сложной.

Выделяют несколько факторов, почему от алкоголя может заболеть голова:

➖ Воздействие ацетальдегида — токсина, который образуется при расщеплении алкоголя в организме. Он вызывает воспалительные реакции и может быть причиной сильных головных болей.
➖ Влияние химических веществ, которые могут содержаться в алкоголе, например, гистамин, тирамин, биофлавоноиды и сульфиты. Они могут запускать в головном мозге каскад биохимических реакций и приводить к приступам.
➖ Обезвоживание. Алкоголь обладает мочегонным эффектом, что приводит к потере жидкости и электролитов. Обезвоживание может вызывать сухость во рту, усталость и, конечно, приступ мигрени. .
➖ Расширение сосудов. Спиртные напитки вызывают расширение сосудов, а затем их резкое сужение, что становится причиной болей.
➖ Нарушения сна. Несмотря на седативный эффект алкоголя, от которого человек может быстрее заснуть, качество сна ухудшается. Это усиливает усталость и головную боль.

➡️Какие алкогольные напитки чаще всего провоцируют приступ

Абсолютно безопасного алкоголя для человека с мигренью не существует. Но есть определенные виды спиртных напитков с высоким риском развития мигрени:

• Красное вино — самый распространенный триггер мигрени. Содержит тирамин, танины и флавоноиды.
• Шампанское и игристые вина. Пузырьки углекислого газа ускоряют всасывание алкоголя в кровь, что приводит к резкому расширению сосудов.
• Темное пиво. В нем высокое содержание тирамина и гистамина.

➡️Как отличить обычное похмелье от приступа мигрени

Похмелье — это следствие токсического воздействия на организм алкоголя и продуктов его распада. Помимо головной боли, обычно тупой и давящей по всей голове, человек может испытывать усталость, слабость, жажду и сухость во рту, мышечные боли, боль в животе, головокружение, беспокойство и раздражительность. Похмелье проходит самостоятельно после детоксикации, обильного питья и сна.

Мигрень — хроническое неврологическое заболевание, которое характеризуется повторяющимися эпизодами умеренной или сильной головной боли. Чаще всего боль пульсирующая и затрагивает одну половину головы, но бывает и двусторонней. Приступ может сопровождаться тошнотой и/или рвотой, повышенной чувствительностью к свету, звукам и запахам, усиливаться при физических нагрузках.

Если у человека мигрень с аурой, то помимо основных симптомов у него могут возникать зрительные и сенсорные «спецэффекты», например, мерцающие линии, зигзаги, «слепые» пятна перед глазами, искажения изображения и затуманивание зрения, покалывание или онемение в теле.

➡️Можно ли пить при мигрени: мнение врачей

Если вы заметили четкую связь между выпитым алкогольным напитком и мигренозным приступом, то полный отказ от спиртного — самая надежная стратегия. Однако, если мигрень случается редко, следующие правила помогут минимизировать риски:

• Ведите дневник головной боли, например, бесплатный Мигребот в Telegram. В нем можно фиксировать всю информацию о приступе и что его спровоцировало, в том числе тип и количество выпитого алкоголя. Это поможет выявить именно ваш индивидуальный триггер — часто это может быть не сам факт употребления, а доза спиртного. Дневник поможет понять, существует ли для вас доза алкоголя, которая переносится хорошо, например, не больше полбокала вина.
• Выбирайте светлые напитки. Темные виды алкоголя, например, красное вино или виски, содержат больше примесей и могут усугубить похмелье.
• Пейте воду. Поддерживайте баланс жидкости как во время употребления алкоголя, так и после. Это поможет предотвратить обезвоживание.
• Не забывайте о питании. Не пейте алкоголь на голодный желудок — еда поможет замедлить его усвоение и снизить риск головной боли.
• Пейте медленно — так организм успеет переработать алкоголь.
• Меньше сладких напитков: сахар способствует обезвоживанию.

➡️Что делать, если приступ мигрени начался после алкоголя:

• Пейте больше жидкости, чтобы активизировать метаболизм, восстановить водно-солевой баланс и нормализовать общее состояние. Подойдет обычная или минеральная вода.
• Препараты: при первых признаках приступа примите обезболивающее. Будьте осторожны с парацетамолом и препаратами на его основе, такая комбинация в паре с алкоголем может негативно повлиять на печень.
• Отдыхайте. Уйдите в темную, прохладную и тихую комнату, лягте и постарайтесь расслабиться. Можно вздремнуть, если есть возможность, на 10-30 минут — сон способствует восстановлению организма и облегчению боли. Но спать дольше не рекомендуем: во-первых, может возникнуть чувство разбитости, а во-вторых, избыточный сон может быть триггером приступа мигрени.

Ответы на частые вопросы

Может ли пиво вызвать мигрень?
Пиво может быть триггером мигрени, особенно темные сорта. Они содержат тирамин, гистамин и другие вещества, которые могут провоцировать приступы, помимо общего действия алкоголя.

Почему некоторые люди с мигренью спокойно переносят алкоголь?
Алкоголь является провокатором не для всех людей с мигренью — многое зависит от индивидуальной чувствительности человека к этанолу или конкретным компонентам спиртных напитков.

Есть ли безопасная доза алкоголя при мигрени?
Нет универсальной безопасной дозы. Для некоторых людей даже один глоток может спровоцировать приступ, для других — небольшое количество, например, один бокал белого вина, не вызовет реакции. Всё индивидуально, и нужно осторожно определять свой личный порог или полностью избегать употребления алкоголя.


Если алкоголь является одним из ваших триггеров мигрени, полный или значительный отказ от него может снизить частоту и интенсивность приступов.

Может ли пиво вызвать мигрень?
Пиво может быть триггером мигрени, особенно темные сорта. Они содержат тирамин, гистамин и другие вещества, которые могут провоцировать приступы, помимо общего действия алкоголя.

Если вас часто беспокоит головная боль — обратитесь за помощью к нашим неврологам-цефалгологам. Они помогут подобрать подходящее для вашего случая решение, чтобы взять мигрень под контроль и улучшить качество вашей жизни.

Среди врачей «Университетской клиники головной боли» в Москве — эксперты мирового уровня, которые работают по международным стандартам, используют в своей практике методы с доказанной эффективностью и безопасностью. Мы не только лечим все виды головных болей у взрослых и детей с рождения, но и обучаем других врачей, ведем научную деятельность. Консультируем очно и дистанционно.

Записаться на консультацию к нашим неврологам-цефалгологам можно через мессенджеры, форму на сайте и по телефону.

Материал подготовлен вместе с нашим неврологом-цефалгологом Евгением Владимировичем Носковым.

Если ваша головная боль сопровождается зрительными нарушениями и обратимой потерей зрения, то речь может идти о таком редком заболевании, как ретинальная мигрень. Важно знать, что внезапное ухудшение или потеря зрения на одном глазу может быть и признаком инсульта. Если у вас впервые появилось нарушение зрения во время мигренозного приступа — незамедлительно обратитесь в скорую помощь. При исключении проблем мозгового кровообращения запишитесь на консультацию к неврологу-цефалгологу для выяснения причин этих симптомов. 

Неврологи-цефалгологи «Университеской клиники головной боли» имеют большой опыт диагностики и лечения разных видов мигрени, в том числе самых редких и сложных случаев. Они помогут установить точную причину головной боли и подобрать правильно лечение.

Что такое ретинальная мигрень?

Ретинальная мигрень — одна из форм первичной головной боли, то есть самостоятельного заболевания, связанного с нарушением работы головного мозга.  Классические признаки этого вида мигрени — цефалгия и нарушение зрения только на одном глазу. Это принципиальное отличие ретинальной мигрени от мигрени со зрительной аурой. В анализе научной литературы за последние 15 лет представлено только 12 случаев истинной ретинальной мигрени, которая полностью соответствовала критериям международной классификации головной боли. 

Считается, что источником зрительной ауры при мигрени является мозг. Именно в нем формируются «спецэффекты»: светящиеся зигзаги, с-образное свечение, мерцание. Даже если вы закроете глаза, образы останутся перед глазами. При ретинальной мигрени зрительные «спецэффекты» появляются только в одном глазу, они кратковременные, и их источник не мозг, а сосуды сетчатки глаза.

Причины заболевания 

Точные причины развития ретинальной мигрени до конца не ясны. Одной из теорий является спазм или уменьшение кровотока в сосудах сетчатки, а другой — распространяющаяся корковая депрессия, как при мигрени с аурой.

Триггеры, то есть провокаторы приступа ретинальной мигрени, те же, что и при других формах заболевания:

• стресс;

• пропуск приема пищи;

• употребление в пищу определенных продуктов, например, выдержанных сыров, фастфуда, еды с подсластителями, шоколада, орехов, авокадо;

• избыток или недостаток сна;

• алкоголь, особенно красное вино;

• физические нагрузки;

• высокое артериальное давление;

• прием эстрогенсодержащих гормональных средств;

• менструация.

Чтобы понять, что на самом деле провоцирует мигренозный приступ, мы рекомендуем обратиться к специалисту. Наши цефалгологи помогут выявить личные триггеры мигрени на консультации. 

Симптомы ретинальной мигрени

Приступы ретинальной мигрени кратковременные (до часа) и обычно возникают у женщин 30-39 лет с мигренью в анамнезе.

Дополнительные симптомы:

• Частичная или полная потеря зрения на один глаз. Обычно это длится от 10 до 20 минут, после зрение полностью восстанавливается.

• Зрительные спецэффекты в виде мерцающих огней (сцинтилляций) и вспышек.

• Слепые пятна (области снижения или потери зрения).

• Головная боль. Она может сопровождать зрительные симптомы или возникнуть после них.

Практически во всех случаях ретинальной мигрени каждый раз поражается один и тот же глаз. Около половины людей с этим видом мигрени сообщают о полной, но обратимой потере зрения на одном глазу. До 20% людей сказали, что картинка окружающего мира становилась размытой. У 7% появлялись темные пятна. Более чем у 75% в течение часа после зрительных симптомов развивалась головная боль с той же стороны, что и нарушение зрения.

Методы диагностики 

Ретинальная мигрень — это диагноз исключения. Прежде чем его установить, мы должны проверить другие причины нарушения зрения. В первую очередь, это касается заболеваний глаз (глаукома, отек диска зрительного нерва, амавроз) и сосудов (гигантоклеточный артериит). Для их диагностики назначают осмотр у врача-офтальмолога.

Консультация невролога-цефалголога нашей клиники проходит следующим образом:

1. Опрос и выяснение истории жизни, наследственности. Это международный стандарт диагностики первичной головной боли. Нам важно понимать, как проявляется ваша болезнь, какие факторы риска и провокаторы приступов у вас есть. У 29% людей со зрительными нарушениями в анамнезе уже имеется установленный диагноз мигрени, а у 50% есть близкие родственники с мигренью, то есть прослеживается семейная история болезни.

Если зрительные спецэффекты сопровождаются головной болью, мы рекомендуем вести дневник головной боли, например, Мигребот в Telegram. В нем вы можете отразить все характеристики боли, зрительные нарушения, когда они появляются, что их провоцирует и купирует.

2. Неврологический осмотр и исключение других причин головной боли и зрительных нарушений. Мы оцениваем тревожные сигналы, так называемые «красные флаги», которые могут указывать на вторичную причину расстройства вследствие другой болезни. В рамках диагностики ретинальной мигрени мы обязательно подключаем к процессу врача-офтальмолога, чтобы он исключил глазную патологию. При необходимости назначаем дополнительные исследования, такие как КТ и МРТ.

3. Объяснение диагноза и подбор методов лечения и профилактики приступов. Врачи нашей клиники всегда подробно и простым языком объясняют логику выставления диагноза, рассказывают о механизме развития мигрени, как можно лечить и предупредить этот тип цефалгии. 

После цефалголог подбирает лечение и методы профилактики ретинальной мигрени, учитывая плюсы и минусы того или иного способа, цены препаратов, противопоказания, индивидуальные особенности и привычки человека.

Если вам нужны рецептурные препараты от мигрени, то врач выписывает их во время приема. Объясняет правила применения обезболивающих и ценность немедикаментозных методов лечения. В конце выдает свое заключение и планирует дату следующего визита для оценки эффективности лечения. 

Лечение 

Самой эффективной стратегией лечения ретинальной мигрени является:

• исключение провокаторов приступов;

• снятие головной боли с помощью нестероидных противовоспалительных средств (НПВС);

• отдых некоторое время в темной, тихой комнате;

• употребление достаточного количества жидкости для предотвращения обезвоживания. 

Препараты из группы триптанов и эрготамин нельзя использовать для купирования приступа ретинальной мигрени. Они могут усилить спазм сосудов сетчатки и привести к необратимой потере зрения. 

Чтобы предупредить появление приступов:

• Старайтесь контролировать уровень стресса, научитесь техникам релаксации: медитация, дыхательные упражнения, практика осознанности.

• Придерживайтесь разнообразного и рационального питания.

• Не пропускайте приемы пищи.

• Если физическая активность не провоцирует приступы, регулярно занимайтесь спортом.

• Не спите слишком много или мало.

Среди медикаментозных методов для профилактики приступов ретинальной мигрени эффективны препараты из группы блокаторов кальциевых каналов, антидепрессанты и противосудорожные средства.

Если вас беспокоит сильная головная боль, сопровождающаяся зрительными расстройствами — обратитесь к любому из неврологов-цефалгологов нашей клиники в Москве.

Врачи «Университетской клиники головной боли» — эксперты мирового уровня. По международным стандартам диагностируют и лечат все виды головных болей у взрослых и детей с рождения, обучают других специалистов и ведут научную работу. Консультируют очно и дистанционно. В своей практике используют только методы доказательной медицины. У нас не назначают ненужных исследований для увеличения стоимости среднего чека и лекарств с недоказанной эффективностью.

Узнать цены на услуги или записаться на консультацию можно через мессенджеры, форму на сайте и по телефону.

Материал подготовлен вместе с нашим неврологом-цефалгологом Эльдаром Замировичем Мамхеговым.