Менструальная мигрень

Нурофен при мигрени: помогает ли и как принимать

Нурофен — один из популярных безрецептурных обезболивающих препаратов, который многие применяют при головной боли. Но помогает ли он именно при мигрени? В статье разберем, как работает нурофен, когда он эффективен, как его правильно принимать и в каких случаях стоит переходить на другие препараты. Что такое нурофен и как он действует Нурофен — торговое название препарата, действующим веществом которого является ибупрофен. Это нестероидное противовоспалительное средство (НПВС) блокирует ферменты циклооксигеназы (ЦОГ-1 и ЦОГ-2), участвующие в образовании простагландинов — веществ, усиливающих воспаление и болевую чувствительность. За счет этого ибупрофен уменьшает воспаление, снижает интенсивность боли и температуру. При мигрени такое действие частично затрагивает и механизм самого приступа: нейрогенное воспаление — его часть, поэтому противовоспалительный эффект ибупрофена имеет значение не только при обычной головной боли, но и мигренозной. Помогает ли нурофен при мигрени Для купирования умеренных мигренозных приступов ибупрофен — один из препаратов выбора. Его эффективность подтверждена исследованиями, и он входит в международные рекомендации по лечению мигрени. При этом у ибупрофена, как и у других простых анальгетиков и НПВС, есть предел эффективности. Он воздействует на воспаление и болевые рецепторы, но не блокирует специфические механизмы мигрени — активацию системы тройничного нерва и выброс CGRP (кальцитонин-ген родственного пептида), которые запускают и поддерживают приступ. Поэтому при тяжелых, интенсивных приступах, а также при мигрени с выраженной тошнотой и рвотой ибупрофен часто оказывается недостаточно эффективным. Здесь на первый план выходят триптаны или препараты нового поколения — гепанты. Как правильно принимать нурофен при мигрени Чтобы препарат подействовал, важно соблюдать несколько правил: Принимайте таблетку в первые 1-2 часа головной боли. Так выше вероятность купировать боль на ранней стадии — при усилившейся боли эффективность препарата может быть ниже. Соблюдайте полную дозировку. Для купирования приступа мигрени у взрослых обычно используют 400 мг ибупрофена, при необходимости — до 800 мг разово, но не более 1200 мг в сутки без назначения врача. Заниженная доза чаще всего просто не срабатывает. Запивайте достаточным количеством воды. Это ускоряет всасывание препарата и снижает риск раздражения слизистой желудка. Можно запить таблетку кофеинсодержащим напитком, чтобы усилить действие обезболивающего. Дополнительно можно принять противорвотное средство, например мотилиум или церукал. Оно усиливает эффект обезболивающего и ускоряет его действие, уменьшает тошноту и профилактирует рвоту. Не принимайте препарат натощак при склонности к проблемам желудочно-кишечного тракта. НПВС могут раздражать слизистую оболочку желудка, поэтому людям с гастритом или язвенной болезнью стоит обсудить прием ибупрофена заранее с врачом. При других хронических заболеваниях, например болезнях почек, или при приеме кроворазжижающих препаратов могут быть дополнительные ограничения и меры предосторожности. Если у вас есть сомнения, можно ли вам принимать нурофен — уточните у своего лечащего врача. Когда нурофен не поможет и что делать Если ибупрофен не снимает приступ, снимает его лишь частично или головная боль возвращается в течение 48 часов — это сигнал, что нужно вместе с врачом пересмотреть стратегию лечения, а не просто самим увеличивать дозу препарата или количество приемов. Возможные причины и решения: Приступ слишком интенсивный для простого анальгетика. В этом случае врач может назначить триптаны — рецептурную группу препаратов, воздействующих непосредственно на серотониновые рецепторы и активность в системе тройничного нерва. Головная боль сопровождается рвотой. В такой ситуации препарат просто не успевает всосаться и начать действовать. Препарат приняли поздно. Стоит понаблюдать за первыми признаками начинающегося приступа и попробовать принимать нурофен раньше. Приступы стали частыми. Если головная боль беспокоит больше 4 дней в месяц, скорее всего, нужна не замена обезболивающего, а профилактическая терапия, которая помогает уменьшить частоту и интенсивность приступов в целом. Важно: не увеличивайте частоту приема ибупрофена самостоятельно. НПВС, как и другие обезболивающие, при слишком частом использовании — более 10–15 дней в месяц — могут вызвать лекарственно-индуцированную головную боль, которая сложно поддается лечению. Противопоказания и побочные эффекты Ибупрофен противопоказан при: язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки в стадии обострения; – тяжелых заболеваниях почек и печени; – беременности. С осторожностью его назначают при заболеваниях сердечно-сосудистой системы, склонности к кровотечениям, пожилым пациентам. При регулярном или длительном приеме возможны побочные эффекты со стороны желудочно-кишечного тракта: боли в животе, изжога, в редких случаях — эрозии и кровотечения. Именно поэтому подбор дозы и продолжительность приема НПВС для купирования мигрени лучше обсуждать с неврологом-цефалгологом, особенно если приступы повторяются часто. Ответы на частые вопросы Сколько таблеток нурофена можно принимать при мигрени? Обычно для купирования приступа у взрослых используют 400 мг ибупрофена, при необходимости — до 800 мг разово, но суммарно не более 1200 мг в сутки без назначения врача. Превышать эту дозу самостоятельно не стоит — это не увеличивает эффективность лекарства, но повышает риск побочных эффектов. Можно ли пить нурофен каждый день при мигрени? Ежедневное применение ибупрофена повышает риск лекарственно-индуцированной головной боли из-за чрезмерного приема обезболивающих. Если требуется принимать лекарство для снятия приступа так часто — это повод обсудить с врачом профилактическое лечение мигрени. Можно ли принимать нурофен при мигрени с аурой? Важно отметить, что сама аура лекарствами не купируется, потому что это не боль, и остановить ее, к сожалению, невозможно. Подождите начала головной боли, так как аура — ее предвестник. Как только боль зарождается, сразу примите обезболивающее. Можно ли сочетать нурофен с другими обезболивающими? Комбинировать обезболивающие препараты стоит только по рекомендации врача. Например, ибупрофен иногда сочетают с триптаном при недостаточной эффективности одного препарата, но такие схемы подбирает врач индивидуально. Самостоятельно смешивать несколько обезболивающих не стоит — это увеличивает риск побочных эффектов и лекарственно-индуцированной головной боли. Если вас беспокоят частые и сильные приступы мигрени, которые нурофен не снимает или снимает лишь ненадолго — обратитесь к нашим неврологам-цефалгологам, чтобы подобрать современное лечение именно в вашем случае и взять мигрень под контроль. Среди врачей «Университетской клиники головной боли» в Москве — эксперты мирового уровня, которые обучают других врачей и ведут научную деятельность. Мы работаем по международным стандартам, используем в своей практике методы с доказанной эффективностью и безопасностью. Лечим все виды головных болей, в том числе и сложные случаи, у взрослых и детей с рождения. Консультируем очно и дистанционно. Записаться на консультацию к нашим неврологам-цефалгологам можно через мессенджеры, форму на сайте и по телефону. Подведем итог Нурофен (ибупрофен) — препарат выбора для купирования умеренных приступов мигрени, но он не воздействует на специфический механизм ее развития, поэтому при тяжелых приступах может быть недостаточно эффективен. Чтобы лекарство подействовало, важно принять его в самом начале приступа, в полной дозировке, рекомендованной врачом, и запить достаточным количеством воды. Если приступы частые, интенсивные и/или плохо купируются нурофеном — нужна не просто замена одного обезболивающего на другое, а консультация невролога-цефалголога для подбора профилактического лечения мигрени.

Почему болит голова после напряженного дня: сигнал перегруженной нервной системы

table { border: 1px; } tr { border: 1px; } th { border: 1px; } Жалобы на головные боли в конце рабочего дня после долгой работы за компьютером, умственного и эмоционального напряжения одни из самых частых. Многие списывают свое состояние на усталость и переутомление, однако такая боль может быть связана с перегрузкой нервной системы. О том, как распознать сигналы нервного перенапряжения и помочь организму восстановиться, расскажем в статье.   Почему головная боль может возникать при перегрузке нервной системы Головная боль — сложный процесс передачи и обработки нервных импульсов, похожий на работу электрической схемы, где одни участки могут усиливать, другие ослаблять силу болевого сигнала. Продолжительный стресс, физическое или умственное напряжение влияют на: Центральную сенситизацию, когда нервная система становится сверхчувствительной и начинает интерпретировать даже нормальные сигналы как боль. Миофасциальные механизмы. Повышенный тонус мышц и связок, расположенных в области головы, шеи и плеч, может стать источником головной боли. Стойкое мышечное напряжение способствует возникновению боли за счет раздражения периферических болевых рецепторов. Такое напряжение может возникать при длительной статичной позе. Кроме того, стресс вызывает «внутреннее», психоэмоциональное напряжение. Из-за выработки адреналина и кортизола возрастает тонус мышц. Как понять, что головная боль связана с нервным перенапряжением Чаще всего боль при перегрузке нервной системы — это головная боль напряжения (ГБН). Распознать ее можно по следующим признакам: Боль давящая или сжимающая — ее описывают, как будто тугой «обруч» или «шлем» сильно сдавливает голову.  Голова болит с двух сторон — как правило, боль охватывает голову целиком, но может сильнее ощущаться в области лба, висков, затылка или шеи. Интенсивность боли может варьировать от легкой до умеренной — обычно она не настолько сильна, чтобы полностью нарушать повседневную деятельность человека. Приступ может длиться от получаса до нескольких суток.  Нет типичных для мигрени симптомов, таких как тошнота или рвота. Боль не усиливается при обычной физической нагрузке, даже может пройти, если немного походить или сделать легкую зарядку.  Чем отличается головная боль напряжения от мигрени Признак Головная боль напряжения Мигрень Характер боли Боль умеренной интенсивности, двусторонняя, давящая, сжимающая, голова как в тисках Боль умеренной или высокой интенсивности, пульсирующая, чаще односторонняя Продолжительность От получаса до нескольких суток От 4 до 72 часов Симптомы Без пульсации, тошноты, дискомфорта от света и звуков, не усиливается при физической активности. Аура отсутствует. Может сопровождаться тошнотой и/или рвотой, повышенной чувствительностью к свету, звукам и запахам, усиливается при физических действиях. У 20% людей с мигренью возникает аура. Почему не стоит игнорировать головные боли напряжения Эпизодическая и незначительная головная боль напряжения поддается простым обезболивающим препаратам или проходит самостоятельно при физическом и психологическом расслаблении. Поэтому многие не придают ей значения.  Однако довольно часто люди с ГБН дополнительно страдают от головной боли из-за чрезмерного приема обезболивающих. Это происходит из-за того, что человек принимает препараты неправильно или те, что ему не подходят.  Несвоевременный прием обезболивающего, превышение или занижение дозировки, нарушение режима приема способствуют хронизации боли и присоединению лекарственного абузуса, который трудно поддается лечению. Что помогает снизить перегрузку нервной системы Вот несколько советов для профилактики нервного перенапряжения: Соблюдайте режим работы, сна и отдыха. Дефицит или избыток сна могут спровоцировать головную боль. Также полезно делать небольшие паузы в течение рабочего дня. Обучитесь техникам релаксации и снятия мышечного напряжения. Это могут быть дыхательные практики, медитации в подходе майндфулнес и техники релаксации. Питайтесь сбалансированно и пейте достаточно воды в течение дня.  Не отказывайтесь от физической активности — регулярные умеренные тренировки улучшают кровообращение, качество сна, снижают уровень стресса и тревоги. Ответы на частые вопросы Какие обезболивающие можно принимать при головной боли напряжения? Для купирования (прерывания) ГБН рекомендуют использовать такие группы препаратов, как простые анальгетики и нестероидные противовоспалительные средства. Но важно помнить, что чрезмерный прием обезболивающих может привести к лекарственно-индуцированной головной боли. Если голова болит часто, обсудите с врачом профилактическую терапию приступов.   Когда головная боль считается хронической? При хронической головной боли напряжения приступы беспокоят 15 дней в месяц и чаще. Когда нужно обратиться к врачу При головной боли любого характера не устанавливайте диагноз самостоятельно, а обратитесь к специалисту по головной боли — неврологу-цефалгологу. Он найдет точную причину боли и назначит правильную терапию. Среди врачей «Университетской клиники головной боли» в Москве — эксперты мирового уровня, которые работают по международным стандартам, используют в своей практике методы с доказанной эффективностью и безопасностью. Мы не только лечим все виды головных болей у взрослых и детей с рождения, но и обучаем других врачей, ведем научную деятельность. Консультируем очно и дистанционно. Записаться на консультацию к нашим неврологам-цефалгологам можно через мессенджеры, форму на сайте и по телефону. Подведем итог: Головная боль после напряженного дня может возникать из-за перегрузки нервной системы, которая становится сверхчувствительной и начинает воспринимать обычные сигналы организма как болевые. Головную боль напряжения описывают, как будто тугой «обруч» или «шлем» сильно сдавливает голову. Интенсивность боли может варьировать от легкой до умеренной. Обычно она не настолько сильна, чтобы полностью нарушать повседневную деятельность, но может сопровождаться усталостью, раздражительностью. Приступ может длиться от получаса до нескольких суток.  Типичных для мигрени симптомов, таких как тошнота или рвота, при головной боли напряжения нет. Боль не усиливается при обычной физической нагрузке, даже может проходить и значимо становится легче, если немного пройтись. Игнорирование боли или неправильный, бесконтрольный прием обезболивающих может привести к хронизации приступов и развитию лекарственно-индуцированной головной боли. Важно обратиться к неврологу-цефалгологу, чтобы установить точную причину боли, подобрать медикаментозную терапию и нелекарственные методы профилактики.  Материал подготовлен вместе с нашим неврологом-цефалгологом Анастасией Валентиновной Фроловой.

Хроническая мигрень: почему её сложно распознать и лечить. 1 часть

Как распознать и лечить хроническую мигрень

Неприличные слова из трех букв – ВСД, НЦД, ДЭП. Часть вторая

Что такое дисциркуляторная энцефалопатия

Мигрень и аллергический ринит: есть ли связь?

Аллергический ринит (АР) — это воспалительное заболевание слизистой оболочки носа из-за гиперчувствительности иммунной системы к различным аллергенам, например, пыльце растений, шерсти животных, домашней пыли. Аллергия и мигрень — распространенные состояния, поэтому часто они пересекаются у одного и того же человека. Возникают ли эти заболевания независимо друг от друга или являются сопутствующими? Отвечает наш невролог-цефалголог Дарья Захаровна Коробкова. ➡️ Что говорят исследования? Есть  многочисленные наблюдения, подтверждающие высокую частоту встречаемости и взаимосвязь между мигренью и аллергией. Некоторые результаты  показали: общий риск мигрени при аллергических заболеваниях повышен на 52%, а наиболее сильная связь обнаружена с АР. Правда, эти исследования имели ограничения, включая неоднородность данных и потенциальные региональные различия. Крупное  менделевское рандомизированное исследование не выявило причинно-следственной связи между АР и мигренью. Ученые использовали генетические данные, применяя несколько методов анализа, и пришли к выводу, что предыдущие наблюдательные исследования могли быть искажены под влиянием различных факторов. ➡️ Что общего между мигренью и АР? ​​Несмотря на отсутствие однозначных доказательств причинно-следственной связи, существует несколько механизмов, которые могли бы объяснить частую встречаемость мигрени и АР: ➖Воспаление. При АР активируется иммунная система, которая выделяет вещества, вызывающие воспаление, такие как гистамин, простагландины и другие. Эти же вещества участвуют в возникновении мигрени и стимулируют тройничный нерв. ➖Активация тройничного нерва. Отек в носу при АР может механически раздражать тройничный нерв, который отвечает за боль при мигрени. Ветви тройничного нерва охватывают околоносовые пазухи, поэтому симптомы мигрени и АР могут пересекаться: боль в области лба, отек, слезотечение и насморк. ➖Автономная дисфункция. Аллергические реакции активируют парасимпатическую нервную систему, что может влиять на работу внутренних органов, восстановление сил, вызывать стресс и дисбаланс в организме, провоцировать мигренозные приступы. ➖Нарушения сна. Такие симптомы АР, как заложенность носа, скопление слизи, могут мешать нормальному сну. Недостаток сна является известным триггером мигрени. ➡️ Помогает ли лечение аллергии при мигрени? Исследования на эту тему дают противоречивые результаты, однако есть основания полагать, что облегчение симптомов аллергии может принести пользу и при мигрени. Медикаментозная терапия АР  может помочь в уменьшении частоты и интенсивности приступов, особенно у людей с повышенным уровнем иммуноглобулина Е (IgE) — классом антител, которые вырабатываются иммунной системой в ответ на аллергены. Предварительные данные по аллерген-специфической иммунотерапии (АСИТ) показывают, что она тоже может снижать частоту мигрени. Однако это требует подтверждения в более масштабных исследованиях. ➡️ Практические рекомендации при сочетании мигрени и АР: ➖Тщательная диагностика, которая включает аллергологическое обследование (кожные тесты, определение специфических IgE) у людей с мигренью и аллергией. ➖Исключение других причин головной боли. Особое внимание нужно обратить на «красные флаги» — тревожные симптомы, указывающие на другие заболевания, например, синусовую головную боль, связанную с воспалением в носовых пазухах. ➖Комплексное лечение, включающее оптимальный контроль аллергического воспаления, рассмотрение АСИТ у людей с доказанной IgE-опосредованной аллергией и стандартную терапию мигрени с учетом ее типа и частоты. ➖Мониторинг. Ведение  дневника головной боли помогает отследить характеристики мигрени и АР, оценить эффективность комплексной терапии. Если вас беспокоят частые головные боли, сопровождающиеся аллергическими симптомами — обратитесь к специалисту для диагностики и разработки эффективного плана лечения. Для записи и уточнения стоимости консультаций в нашей клинике можно позвонить нам по телефону, заполнить форму обратной связи на сайте или написать в мессенджеры.

Симптомы — головная боль, тошнота и рвота

Головную боль, которую сопровождает тошнота и рвота, игнорировать не стоит. Например, это может быть связано как с мигренью, так и вызвано другими заболеваниями — отравлением или некоторыми инфекциями, включая менингит. Поэтому важно разобраться в причине и получить правильное лечение. К какому врачу обратиться При острых состояниях, если головная боль, однократная или повторяющаяся тошнота, рвота появились внезапно и стремительно развиваются, не откладывайте и вызывайте скорую помощь или отправляйтесь в приемное отделение больницы.  Если головная боль, тошнота и рвота возникают время от времени — обратитесь к неврологу-цефалгологу. Специалист оценит ваше состояние и, если потребуется, предложит дополнительные обследования для более точной диагностики.  Неврологи-цефалгологи нашей «Университетской клиники головной боли» могут помочь установить причину периодической головной боли, сопровождающуюся тошнотой и рвотой.  Причины одновременного появления головной боли, тошноты и рвоты  Самая распространенная причина этих симптомов — мигрень, особенно вестибулярная форма. Также головные боли, сопровождающиеся тошнотой и рвотой могут возникать в следующих случаях:  Инфекции головного мозга (менингит, энцефалит) — дополнительно сопровождаются лихорадкой, напряжением затылочных мышц и судорогами. Опухоли головного мозга, когда головная боль нарастает ежедневно, особенно сильная по утрам и в положении лежа.  Гипертонический криз — симптомы появляются при артериальном давлении выше 180/120 мм. рт. ст. Внутримозговое кровоизлияние — помимо боли в голове и рвоты еще присутствуют неврологические симптомы: нарушение речи, паралич, изменение чувствительности. Закрытоугольная глаукома — кроме боли, давящей на глаза, тошноты и рвоты, человек жалуется на покраснение, отечность глаз и ухудшение зрения. Феохромоцитома (опухоль надпочечников) вызывает кратковременные скачки артериального давления, которые провоцируют приступ цефалгии и рвоту. Психосоматическое расстройство, при котором отмечаются жалобы на дискомфорт и болезненные ощущения в нескольких частях тела, хотя явных причин для этого нет. Диагностика В нашей клинике врачи проводят диагностику головных болей с тошнотой и рвотой согласно международной практике: Основное внимание уделяют тщательному опросу и неврологическому осмотру. В ситуации, которая относится к проблеме первичной головной боли, то есть самостоятельного заболевания, а не следствия других болезней, невролог-цефалголог поставит диагноз и назначит соответствующее лечение.  Дополнительные исследования, такие как МРТ или КТ, могут понадобиться только в тех случаях, когда есть подозрения на вторичную головную боль, вызванную другими заболеваниями. Если врач заподозрит угрожающее здоровью человека состояние, то он сразу порекомендует обратиться за неотложной помощью. Лечение головной боли с тошнотой и рвотой  Тактика лечения будет зависеть от причины таких симптомов при головной боли.  Чаще всего тошнотой и рвотой сопровождается мигрень. Еще ее отличительные признаки: боль, как правило, с одной стороны головы, интенсивная и пульсирующая, усиливается при физических действиях, свет и звуки вызывают дискомфорт. У многих людей мигренозные атаки могут длиться от нескольких часов до нескольких дней. Приступ может быть вызван различными провоцирующими факторами, многие из которых будут индивидуальными у каждого человека, например, недостаток сна, пропуск приема пищи, яркий свет, громкие звуки, резкие запахи, циклические колебания гормонов у женщин.  Жизнь с этим состоянием подразумевает использование лекарств, а также внесение изменений в образ жизни для облегчения интенсивности приступов и их предотвращения. Цефалголог может назначить вам лекарства или их комбинацию, которые помогут: остановить головную боль после ее начала или облегчить симптомы; предотвратить головные боли;  снять тошноту во время приступов.  Обратитесь к врачу, чтобы подобрать подходящее для вас варианты лечения. Преимущества лечения в московской «Университетской клинике головной боли» «Университетская клиника головной боли» — единственный центр в Москве, который специализируется на проблемах головной боли, и по качеству помощи соответствует ведущим международным клиникам подобного направления. Наши врачи — опытные цефалгологи, которые диагностируют и лечат все виды головных болей, включая сложные случаи. Также обучают других специалистов и являются авторами множества научных публикаций. Работают в соответствии с международными стандартами. Принимают пациентов всех возрастов как очно, так и дистанционно. Если вы страдаете от головной боли с тошнотой и рвотой — обратитесь к нашим неврологам-цефалгологам.  Узнать цены на услуги или записаться на консультацию можно через мессенджеры, форму обратной связи на сайте или по телефону.

Мигренозный статус

У большинства людей, страдающих мигренью, приступ длится около 4-5 часов, но иногда он может продолжаться более 3 суток. Такое состояние называют мигренозным статусом, и оно является осложнением мигрени. По сути, мигренозный статус — это один непрекращающийся приступ, который длится более 72 часов. Такое состояние выматывает человека не только физически, но и психологически.

Моноклональные антитела для лечения мигрени. Памятка для пациента.

Лечение мигрени моноклональными антителами

Визит к специалисту по головной боли. Как подготовиться

Как готовиться к приёму у врача при головной боли

Базилярная (стволовая) мигрень

Внезапное головокружение, двоение в глазах, проблемы с речью и нарушение координации — эти симптомы могут сильно напугать, вызывая подозрения на инсульт или заболевания органов слуха и зрения. Однако так может проявляться особый вид мигрени со стволовой аурой (раньше ее называли базилярной мигренью). Это редкая форма заболевания, которую важно правильно диагностировать. Неврологи-цефалгологи нашей клиники подробно рассматривают каждый случай, выясняют, что может способствовать возникновению мигрени, и рассказывают, как можно взять ее под контроль с помощью медикаментозных и немедикаментозных методов.   Что такое мигрень со стволовой аурой Это вид мигрени с аурой, симптомы которой происходят из ствола головного мозга. Он регулирует все базовые функции организма: дыхание, кровообращение, пищеварение, слух, работу черепных нервов, равновесие и координацию. Чтобы понять, как проявляется стволовая аура, сначала разберем, что такое вообще аура мигрени. Она есть у 20% людей с мигренью и представляет собой определенные повторяющиеся обратимые неврологические изменения, которые чаще всего предшествуют головной боли. Однако аура может возникать как во время приступа, так и после. Бывает, что аура есть, но дальше фаза головной боли не наступает. Такое состояние называется обезглавленной мигренью. Обычно аура длится 5-60 минут и проходит самостоятельно без последствий. Чаще всего встречается зрительная, соматосенсорная и речевая аура. К более редким видам ауры относят двигательную, ретинальную и стволовую. Признаки стволовой ауры: головокружение — ощущение вращения предметов или собственного тела, неустойчивость; нарушение речи (дизартрия) — человеку сложно подобрать слова, говорить разборчиво; шум в ушах (тиннитус) или снижение слуха;  нарушение зрения — двоение в глазах (диплопия), выпадение полей зрения; шаткость походки (атаксия), дискоординация; двустороннее покалывание, онемение в обеих руках или ногах; кратковременная потеря сознания (встречается редко). При мигрени со стволовой аурой возникают как минимум два из вышеперечисленных полностью обратимых симптомов, которые длятся от 5 до 60 минут, после чего в большинстве случаев наступает фаза головной боли.  Особенности мигренозной головной боли: чаще пульсирующая (но не всегда); односторонняя, но бывает и с двух сторон;  умеренная или высокая интенсивность. Может сопровождаться тошнотой и/или рвотой, повышенной чувствительностью к свету, звукам и запахам. Боль усиливается при физических действиях, например, наклонах, ходьбе. Без лечения голова может болеть от 4 до 72 часов.   Важно: при мигрени со стволовой аурой не бывает двигательной слабости в одной или обеих половинах тела. Это ее отличает, например, от гемиплегической мигрени и ряда других заболеваний.   Причины и механизмы развития мигрени со стволовой аурой Раньше предполагалось, что это заболевание возникает из-за проблем в базилярной артерии, поэтому такую мигрень называли базилярной — сейчас этот термин считается устаревшим. В современной медицине причины развития мигрени со стволовой аурой связывают с нарушением работы головного мозга и изменением активности нейронов. Определенные структуры головного мозга у людей с мигренью имеют повышенную возбудимость. Воздействие провоцирующих факторов запускает образование электрических импульсов. Они распространяются на тригемино-васкулярную систему, которая представлена волокнами тройничного нерва. Клетки системы синтезируют болевой нейропептид — кальцитонин ген-родственный пептид (CGRP), который расширяет сосуды твердой мозговой оболочки и вызывает нейрогенное воспаление. Происходит раздражение болевых рецепторов, за счет чего формируется ощущение сильной, пульсирующей головной боли. Предполагается, что аура возникает из-за корковой распространяющейся депрессии — волны электрического возбуждения и последующего торможения, которая медленно распространяется по коре головного мозга. При мигрени со стволовой аурой эта волна временного функционального нарушения затрагивает структуры ствола головного мозга, вызывая специфические симптомы. Мигренозные приступы могут быть спонтанными, то есть развиваться сами по себе, либо бывают связаны с триггерами (провокаторами), такими как: стресс; недостаток или избыток сна; пропуск приемов пищи; недостаточное потребление жидкости;  некоторые продукты; менструация; интенсивные физические нагрузки. Диагностика Сложности с постановкой правильного диагноза при мигрени со стволовой аурой часто возникают из-за того, что ее симптомы списывают на другие заболевания. Нередко, прежде чем попасть к неврологу-цефалгологу, многие проходят многочисленные обследования у других врачей, но не находят причин своего состояния.  В нашей клинике мы проводим диагностику мигрени по международным стандартам. Консультация проходит следующим образом: Клиническое интервью. Врач выясняет характер и локализацию головной боли, ее частоту и длительность, сопутствующие симптомы. Устанавливает наличие провоцирующих факторов. В этом ему может помочь дневник головной боли, который мы рекомендуем вести людям с головной болью, например, бесплатный Мигребот в Telegram.  Осмотр и исключение других причин. Невролог-цефалголог проводит неврологический осмотр и оценивает «красные флаги», которые могут указывать на возможную причину симптомов из-за другого заболевания. Если такие признаки есть, то врач назначит дополнительные исследования, например, КТ или МРТ, и консультации других специалистов для исключения проблем с кровотоком, болезней внутреннего уха, кардиологических, эндокринных и других системных заболеваний.  Объяснение диагноза, подбор методов лечения и профилактики приступов. Мы всегда подробно объясняем логику выставления диагноза, избегая сложных медицинских терминов, рассказываем о механизме развития мигрени, как лечат и профилактируют этот тип головной боли. После цефалголог вместе с вами подбирает лечение и методы профилактики, учитывая плюсы и минусы того или иного способа, противопоказания, индивидуальные особенности и привычки человека. Методы лечения мигрени со стволовой аурой Важно отметить, что стволовая аура — это не боль, поэтому использовать обезболивающие препараты бесполезно, они не будут воздействовать на механизм ее возникновения. Мигрень со стволовой аурой купируется только при начале головной боли: как только она зарождается, сразу примите лекарство в назначенной врачом дозировке. Чтобы предупредить появление приступов: по возможности исключите провокаторы мигрени;  старайтесь контролировать уровень стресса, научитесь техникам релаксации: медитация, дыхательные упражнения, практика осознанности; придерживайтесь разнообразного и рационального питания; не пропускайте приемы пищи и пейте достаточное количество жидкости; если физическая активность не провоцирует приступы, регулярно занимайтесь спортом; соблюдайте режим сна. Среди медикаментозных методов профилактики эффективны препараты из группы бета-блокаторов и блокаторов кальциевых каналов, антидепрессанты и противоэпилептические средства, таргетная терапия моноклональными антителами, гепантами.  Ответы на частые вопросы Опасна ли мигрень со стволовой аурой для жизни? Сама по себе она не опасна для жизни и здоровья — несмотря на пугающие симптомы, стволовая аура полностью обратима. Однако нужно быть осторожными за рулем, так как при этом виде мигрени может снижаться уровень сознания, вплоть до его потери, нарушается координация и зрение. Также важна тщательная диагностика мигрени со стволовой аурой, чтобы исключить другие, более серьезные состояния.  Можно ли планировать беременность? Мигрень не является противопоказанием к материнству. Но важно обсудить с врачом планирование беременности заранее: многие препараты для лечения мигрени со стволовой аурой нельзя принимать во время беременности, поэтому схему терапии нужно будет скорректировать до зачатия. Передается ли заболевание по наследству? Генетическая предрасположенность играет свою роль: если у родителей были любые формы мигрени, риск развития мигрени со стволовой аурой у ребенка выше. Однако передается не само заболевание, а особенности возбудимости нейронов головного мозга. Чем мигрень со стволовой аурой отличается от вестибулярной мигрени? При вестибулярной мигрени главным и часто единственным симптомом является головокружение. Мигрень со стволовой аурой затрагивает больше функций ствола головного мозга и характеризуется как минимум двумя симптомами одновременно, например, головокружением с двоением в глазах или нарушением речи и шумом в ушах.  Если вас беспокоит мигрень со стволовой аурой, особенно когда симптомы возникли впервые, обязательно обратитесь к специалисту для диагностики и обсуждения факторов риска. Можно проконсультироваться с любым из неврологов-цефалгологов нашей клиники в Москве. Среди врачей «Университетской клиники головной боли» — эксперты мирового уровня, которые обучают других врачей и ведут научную деятельность. Мы работаем по международным стандартам, используем в своей практике методы с доказанной эффективностью и безопасностью. Лечим все виды головных болей, в том числе и сложные случаи, у взрослых и детей с рождения. Консультируем очно и дистанционно. Узнать стоимость услуг и записаться на консультацию можно через мессенджеры, форму на сайте и по телефону. Материал подготовлен вместе с нашим неврологом-цефалгологом Евгением Владимировичем Носковым.

Гепанты (джепанты) в лечении мигрени

Гепанты (или джепанты) — новая эра в лечении мигрени. Международные клинические исследования, в одном из которых в 2021 году участвовала наша клиника, доказали их высокую эффективность и безопасность.

Офтальмоплегическая мигрень

Головная боль и похмелье: как избежать неприятных последствий

Головная боль — частый спутник похмелья, знакомый многим после веселых вечеринок и застолий с избытком алкоголя. Утро после праздника может стать настоящим испытанием. В этом посте наш невролог-цефалголог Нина Владимировна Ващенко расскажет о причинах головной боли при похмелье и даст советы по профилактике и облегчению состояния. ➡️Почему возникает головная боль при похмелье Похмелье — это следствие токсического воздействия на организм алкоголя и продуктов его переработки. Помимо головной боли человек может испытывать усталость, слабость, жажду, мышечные боли, тошноту, боль в животе, головокружение, чувствительность к свету и звуку, беспокойство, раздражительность. Вот основные причины: ➖ Воздействие ацетальдегида — токсина, который образуется при расщеплении алкоголя в организме. Он вызывает воспалительные реакции и может быть причиной сильных головных болей. ➖ Обезвоживание. Алкоголь обладает мочегонным эффектом, что приводит к потере жидкости и электролитов. Обезвоживание может вызывать сухость во рту, усталость и, конечно, головную боль. ➖ Расширение сосудов. Спиртные напитки вызывают расширение сосудов, а затем их резкое сужение, что становится причиной болей. ➖ Нарушения сна. Несмотря на седативный эффект алкоголя, от которого человек может быстрее заснуть, качество сна ухудшается. Это усиливает усталость и головную боль. Трудно предсказать, какое количество спиртного вызовет похмелье — все индивидуально. Как правило, симптомы возникают при употреблении достаточно большого количества алкоголя. В некоторых случаях головная боль может быть связана не с похмельем, а с мигренью, для которой алкоголь является триггером. ➡️Профилактика головной боли от похмелья Чтобы избежать похмелья, есть надежный, как швейцарские часы, метод — не пить. Если он не подходит, могут помочь эти простые советы: Пейте воду: поддерживайте баланс жидкости как во время употребления алкоголя, так и после. Это поможет предотвратить обезвоживание. Выбирайте светлые напитки: темные виды алкоголя, например, красное вино или виски, содержат больше примесей и могут усугубить похмелье. Не забывайте о питании: не пейте алкоголь на голодный желудок — еда поможет замедлить его усвоение и снизить риск головной боли. Пейте медленно: так организм успеет переработать алкоголь. Меньше сладких напитков: сахар способствует обезвоживанию. ➡️Как облегчить головную боль после приема алкоголя Нет специфического лекарства от похмелья, кроме времени. Но если головная боль уже началась, вот несколько поддерживающих мер: Пейте больше жидкости, чтобы активизировать метаболизм, восстановить водно-солевой баланс и нормализовать общее состояние. Подойдет обычная или минеральная вода. Отдыхайте. Дайте себе время на восстановление — сон и покой помогут организму быстрее справиться с последствиями. Препараты: при сильной головной боли можно принять обезболивающее, но злоупотреблять им нежелательно. Будьте осторожны с парацетамолом и препаратами на его основе, такая комбинация в паре с алкоголем может негативно повлиять на печень. Легкая еда: выбирайте нежирную белковую пищу и продукты со сложными углеводами. Подойдут курица или рыба на пару, бульоны, каши, бананы, тосты. Немного кофеина: чашка кофе с утра после вечеринки поможет чувствовать себя бодрее и облегчить головную боль. Головная боль при похмелье — неприятный, но вполне преодолимый симптом. Не забывайте о важности гидратации и отдыха для быстрого восстановления. Берегите себя и помните о разумном подходе к алкоголю! Для записи и уточнения стоимости консультаций в нашей клинике можно позвонить нам по телефону, заполнить форму обратной связи на сайте или написать в мессенджеры.

Если вы ждете ребенка и страдаете мигренью

Информация от невролога

Побочные эффекты антидепрессантов: проходят ли они со временем?

При назначении антидепрессантов многие боятся их принимать из-за возможных побочных эффектов. Или, сталкиваясь с тошнотой, сонливостью, изменением аппетита на начальном этапе терапии, сразу хотят прекратить прием лекарств. Почему стоит подождать и не бросать лечение антидепрессантами, рассказала наш невролог-цефалголог Елена Александровна Гузий.  ➡️ Почему возникают побочные эффекты Важно понимать, что нежелательная реакция организма в начале приема антидепрессантов — это распространенная и часто временная ситуация. В первые недели организм приспосабливается к лекарству: антидепрессанты влияют на уровень нейромедиаторов (например, серотонина), и рецепторы в клетках головного мозга только начинают перестраиваться и адаптироваться к новому количеству химических веществ. То есть происходит настройка организма, и сначала он может работать нестабильно, но в дальнейшем все его функции нормализуются. Временные побочные реакции в этот период — не поломка, а процесс привыкания. ➡️ Когда проходят побочные эффекты В большинстве случаев практически все нежелательные явления полностью проходят  к концу первого месяца приема.  Вот некоторые типичные примеры: ➖Тошнота, дискомфорт в ЖКТ — как правило, проходят через 2 недели, когда организм адаптируется к присутствию лекарства. ➖Усиление тревожности, нервозность — обычно уменьшаются по мере стабилизации уровня серотонина и начала основного терапевтического эффекта антидепрессанта примерно спустя 2-4 недели. Если нежелательные симптомы сильно выражены, мешают обычной жизни или не ослабевают даже через месяц — обязательно обсудите свое самочувствие с врачом. Побочные эффекты всегда можно скорректировать и улучшить переносимость антидепрессантов.  ➡️ Когда стоит немедленно обратиться к врачу Некоторые реакции требуют срочной консультации со специалистом: ➖сильная аллергия, например, сыпь по всему телу, отек, затруднение дыхания  ➖резкое ухудшение настроения или сильное возбуждение, панические атаки ➖возникновение суи***ных мыслей Это редкие ситуации, но важно, чтобы врач оценил состояние человека и при необходимости изменил дозировку, схему приема или подобрал другой, более подходящий, препарат. В целом, бояться побочных эффектов не нужно: большинство из них временные и связаны с адаптацией организма к новому лекарству. Также не стоит отменять прием антидепрессантов самостоятельно. Их эффект наступает постепенно, а переносимость улучшается со временем. Ключ к успешной терапии — терпение и открытый диалог с вашим врачом. Для записи и уточнения стоимости консультаций в нашей клинике можно позвонить нам по телефону, заполнить форму обратной связи на сайте или написать в мессенджеры.

Как диагностируют головную боль в нашей клинике

Диагностика головной боли в "Университетской клинике головной боли"

Народные средства против головной боли

Чтобы справиться с головной болью, многие ищут спасение в средствах народной медицины. Так ли эффективны народные методы и могут ли они заменить основное лечение, расскажем в этой статье.

Головная боль у детей. Часть 2. Типы болей

Типы головных болей у детей, часть вторая

Когда головную боль нужно исследовать более детально. Знаки опасности

О необходимых исследованиях при головной боли

Как изменились методы лечения головной боли напряжения

Головная боль напряжения (ГБН) — самая распространенная форма цефалгии. Согласно исследованиям, примерно 70-80% людей хотя бы раз за жизнь испытывали такую головную боль. Из них около 30-40% регулярно сталкиваются с эпизодами ГБН.