Менструальная мигрень

Распирающая головная боль

Распирающую головную боль часто сравнивают с ощущением лишнего объема в голове, как будто она сейчас лопнет. Иногда боль сопровождается чувством тяжести в затылке или давлением за глазами. Это состояние многих пугает и ассоциируется с чем-то опасным. В статье разберем, что на самом деле может вызывать распирающую головную боль и как можно с ней справиться.  Мифы о распирающей головной боли  Миф 1: это из-за высокого внутричерепного давления Истинная внутричерепная гипертензия — редкое и тяжелое состояние, которое сопровождается рвотой, потерей сознания, нарушением мочеиспускания, головокружением или нарушением зрения. Миф 2: нужно срочно делать МРТ Нет необходимости при головной боли каждому делать инструментальные исследования головного мозга, такие как КТ или МРТ. Если у человека нет «красных флагов», указывающих на вторичную головную боль, диагноз ставят на основе клинического интервью. О тревожных симптомах расскажем далее в статье.  Миф 3: таблетки от давления решат проблему Как правило, из-за повышенного давления голова не болит. Только на фоне сильной гипертензии может возникнуть редкая форма вторичной головной боли, когда артериальное давление резко повышается больше 180/120 мм рт. ст. И в таких случаях между гипертонией и головной болью должна быть точная причинно-следственная связь.  Чаще головная боль сама по себе может быть фактором, повышающим артериальное давление. Показатели могут искажаться в среднем на 10-30 мм рт. ст. Не нужно принимать лекарства для снижения давления «на всякий случай» — при головной боли они не помогут.  Основные причины распирающей головной боли В большинстве случаев мы сталкиваемся с первичными головными болями — самостоятельными заболеваниями, не связанными с другими нарушениями здоровья: Головная боль напряжения (ГБН) Один из самых распространенных видов головных болей: согласно исследованиям, примерно 70-80% людей хотя бы раз в жизни испытывали такую головную боль. Из них около 30-40% регулярно сталкиваются с эпизодами ГБН и описывают боль, как будто тугой «обруч» или «шлем» сильно сдавливает голову и может ощущаться, как распирание.  Основные признаки ГБН: боль двусторонняя, может варьироваться от легкой до умеренной; не усиливается при физических нагрузках, а наоборот, может пройти, если немного походить или размяться;  симптомов, характерных для мигрени, например, тошноты или рвоты, нет.  Мигрень Это неврологическое заболевание, которое связано с нарушением работы головного мозга.  Характеризуется следующими симптомами: пульсирующая (но не всегда — в некоторых случаях проявляется именно как тяжелое, распирающее давление), чаще односторонняя, но бывает и с двух сторон, головная боль умеренной или высокой интенсивности; тошнота и/или рвота; повышенная чувствительность к свету, звукам и запахам; боль усиливается при физических действиях, например, наклонах, ходьбе. Диагностика В нашей клинике мы проводим диагностику головной боли по международным стандартам. Консультация проходит следующим образом: Клиническое интервью. Врач выясняет характер и локализацию головной боли, ее частоту и длительность, сопутствующие симптомы. Устанавливает наличие провоцирующих факторов. В этом ему может помочь дневник головной боли, который мы рекомендуем вести людям с головной болью, например, бесплатный Мигребот в Telegram.  Осмотр и исключение других причин. Невролог-цефалголог проводит неврологический осмотр и оценивает «красные флаги», которые могут указывать на вторичную причину головной боли из-за другого заболевания: Лихорадка или сыпь на коже, что бывает при инфекционных заболеваниях. Пропало зрение в одном или обоих глазах, ослабла рука или нога, возникли головокружение, двоение в глазах, трудности с речью, потеря равновесия и координации. Головная боль впервые возникла после 50 лет.  Резкая, громоподобная головная боль. Это серьезный симптом, который может говорить о кровоизлиянии в мозг, и здесь требуется скорая медицинская помощь. Изменение характера боли, когда она беспокоила много лет одинаково, но вдруг стала совершенно другой. Если такие признаки есть, то врач назначит дополнительные исследования, например, КТ или МРТ, и консультации других специалистов. Объяснение диагноза, подбор методов лечения и профилактики приступов. Мы всегда подробно объясняем логику выставления диагноза, избегая сложных медицинских терминов, рассказываем о механизме развития головной боли, как ее можно лечить и профилактировать, учитывая плюсы и минусы того или иного способа, противопоказания, индивидуальные особенности и привычки человека. Если вам нужны рецептурные препараты, то врач выписывает их во время приема. Объясняет правила применения обезболивающих и ценность немедикаментозных методов профилактики. В конце выдает заключение и планирует дату следующего визита для оценки эффективности лечения. Лечение распирающей головной боли Лечение зависит от причины головной боли.  Общие принципы терапии ГБН: Лечение подбирают и адаптируют под частоту, тяжесть приступов головной боли и общее состояние человека. Важно научиться распознавать триггеры головной боли и эффективно управлять ими. Для купирования (прерывания) головной боли рекомендуют такие группы препаратов, как простые анальгетики и нестероидные противовоспалительные средства (НПВС).  Для предотвращения приступов головной боли напряжения используют как медикаментозные, так и немедикаментозные методы лечения. Среди самых эффективных и безопасных препаратов для профилактики ГБН выделяют антидепрессанты. Лечение мигрени  Оно требует индивидуального подхода и терпеливого сотрудничества с врачом. Медицина не стоит на месте, и сегодня существует множество эффективных методов терапии. Она имеет два основных направления: купирование (прерывание) головной боли и профилактика приступов. Для прерывания мигренозного приступа используют различные группы лекарств: нестероидные противовоспалительные средства, иногда в комбинации с противорвотным средством; парацетамол; триптаны; гепанты. Чтобы обезболивающее сработало правильно, необходимо принимать его в самом начале головной боли, запивать достаточным количеством жидкости и не изменять дозировку, которую назначил врач. Если приступы беспокоят больше 4 дней в месяц, то вместе с неврологом-цефалгологом стоит рассмотреть профилактическую терапию мигрени. Она помогает уменьшить количество приступов, снизить интенсивность головной боли, облегчить симптомы и улучшить качество жизни в целом.  Эффективными препаратами для профилактики мигрени являются: бета-блокаторы; противоболевые антидепрессанты; противоэпилептические препараты. При хронической мигрени врач может предложить ботулинотерапию — инъекции ботулотоксина типа А, которые делают по специальному протоколу PREEMPT для профилактики мигрени. Еще одним из профилактических способов является таргетная терапия моноклональными антителами с помощью препаратов «Аджови» и «Иринэкс». Инъекции делают один раз в месяц или для Аджови также есть режим введения трех инъекций одномоментно 1 раз 3 инъекции в 3 месяца. Такая методика имеет мало побочных эффектов, и на сегодня это один из самых современных подходов в профилактике мигрени. Также в нашей клинике можно пройти лечение мигрени препаратом «Кьюлипта». Это атогепант — новое и современное поколение лекарств, предназначенное для долгосрочной профилактики мигрени.  Среди немедикаментозных методов, доказавших свою эффективность, можно выделить когнитивно-поведенческую терапию, дыхательные техники и практики осознанности. Они эффективно помогают снизить вероятность развития приступов. Ваш образ жизни тоже играет важную роль. Обратите внимание на свое питание, следите за тем, чтобы пить достаточно воды, соблюдайте режим работы и отдыха, включайте регулярную умеренную физическую нагрузку в свою повседневную жизнь. Ответы на частые вопросы  Распирающая боль — это признак опухоли?  На самом деле, из-за опухоли мозга голова болит крайне редко. По статистике вероятность обнаружить у людей с жалобами на головную боль что-то значимое на МРТ всего около 0,3%. В большинстве случаев речь идет о первичных головных болях, таких как мигрень и головная боль напряжения, которые не связаны с тяжелыми нарушениями здоровья. Но их тоже надо лечить, потому что такая боль сильно снижает качество жизни.   Может ли распирающая головная боль быть из-за остеохондроза? Головная боль не  связана с проблемами позвоночника. Дискомфорт в шее одновременно с головной болью, как правило, указывает на мигрень.  Если вас беспокоят частые и сильные приступы распирающей головной боли — обратитесь за консультацией к любому из наших неврологов-цефалгологов.  Среди врачей «Университетской клиники головной боли» в Москве — эксперты мирового уровня, которые обучают других врачей и ведут научную деятельность. Мы работаем по международным стандартам, используем в своей практике методы с доказанной эффективностью и безопасностью. Лечим все виды головных болей, в том числе и сложные случаи, у взрослых и детей с рождения. Консультируем очно и дистанционно. Узнать стоимость услуг и записаться на консультацию можно через мессенджеры, форму на сайте и по телефону. Подведем итог: Распирающая головная боль чаще всего связана не с высоким внутричерепным давлением, опухолями головного мозга или проблемами позвоночника, а с первичными головными болями, такими как мигрень или головная боль напряжения. Для диагностики распирающей головной боли не нужны инструментальные исследования, например, КТ и МРТ. Диагноз ставят на основе клинического интервью. Только если врач заметит тревожные симптомы, он может назначить дополнительное обследование.  Лечение подбирают в зависимости от причины головной боли. Оно включает купирование приступов и их профилактику. Для этого применяют как лекарственные, так и немедикаментозные методы.  Материал подготовлен вместе с нашим неврологом-цефалгологом Эльдаром Замировичем Мамхеговым. 

Как отличить мигрень от головной боли напряжения?

Мигрень и головная боль напряжения (ГБН) — это два разных типа боли. Они отличаются по нескольким признакам: 1. По симптомам При мигрени: – боль средняя или сильная, пульсирующая, чаще односторонняя – может сопровождаться тошнотой или рвотой – свет и звуки вызывают дискомфорт – усиливается при физических действиях, например, при ходьбе. При головной боли напряжения: – неприятные, сжимающие, давящие ощущения в области лба или затылка обручем или в виде «шапочки», голова как в тисках – боль двусторонняя, умеренной интенсивности – без пульсации, тошноты, дискомфорта от света и звуков – не усиливается при физической активности. 2. По причинам  ГБН испытывал почти каждый. Считается, что ее причины — беспокойство, стресс, нарушение сна, усталость, долгая напряженная поза, например, при работе за компьютером.  Мигрень — это неврологическое заболевание, часто наследственное и связанное с особенностями работы головного мозга. Приступ может быть вызван различными провоцирующими факторами, многие из которых будут индивидуальными у каждого человека, например, недостаток сна, пропуск приема пищи, яркий свет, громкие звуки, резкие запахи, циклические колебания гормонов у женщин. 3. По частоте, продолжительности и интенсивности  Мигрень — это приступы головной боли продолжительностью от 4 до 72 часов. Приступы при ГБН длятся от 30 минут до нескольких суток и бывают эпизодическими до 15 дней в месяц или хроническими, когда беспокоят чаще. ГБН протекает мягче и не настолько сильно сказывается на трудоспособности человека, не выбивает его из повседневной жизни. Наоборот, может пройти, если немного походить или сделать зарядку. В то время как мигрень ухудшается при любом лишнем движении. 4. По хронизации и особенностям лечения  Хронический тип ГБН встречается реже, чем хроническая мигрень, которая лечится сложнее.  Эпизодическая и незначительная головная боль напряжения поддается простым обезболивающим препаратам или проходит самостоятельно при физическом и психологическом расслаблении. Обращаем внимание, что избыточный прием любых обезболивающих и при мигрени, и при ГБН может привести к обратному эффекту — появлению головной боли, индуцированной лекарствами. Такая боль называется абузусной. С мигренью при частых, сильных и длительных приступах просто так не справится, нужен особый подход. Подробнее в этом посте «Можно ли вылечить мигрень?». Если вас беспокоит головная боль любого характера, не стоит пытаться самостоятельно установить диагноз. Провести точную диагностику и назначить правильное лечение может врач, который специализируется на проблеме головной боли, то есть цефалголог. Это лучший способ взять головные боли под контроль. Для записи и уточнения стоимости консультаций в нашей клинике можно позвонить нам по телефону, заполнить форму обратной связи на сайте или написать в мессенджеры.

Могут ли помочь при мигрени витамины группы В?

Продолжаем серию статей о роли витаминов и минералов в лечении головной боли. Ранее мы уже рассказывали про магний  и витамин Д. Сегодня разберем, как влияют на мигрень витамины группы В. ➡️ Что это за витамины и зачем они нужны нашему организму? Витамины группы В — это биологически активные вещества, которые участвуют во многих биохимических реакциях в организме, поддерживают работу сердца, сосудов, нервной и иммунной систем, ускоряют обмен веществ. Вот основные из них: – тиамин (В1) – рибофлавин (В2) – ниацин, никотиновая кислота (В3) – пантотеновая кислота (В5) – пиридоксин (В6) – биотин (В7) – фолиевая кислота (В9) – кобаламин (В12) Эти витамины не синтезируются в организме, водорастворимые, не накапливаются и быстро выводятся, поэтому должны поступать с пищей. Витамины группы В обладают высокими нейротропными свойствами и регулируют проводимость нервных импульсов. Поэтому способны облегчать боль при различных заболеваниях, что показали многочисленные клинические исследования. ➡️ Как витамины группы В помогают при мигрени? Об этом рассказала нефролог-цефалголог нашей клиники Нина Вячеславовна Коптенко. Ключевым витамином при мигрени считается рибофлавин (В2). Он помогает восстановить нервную систему, улучшает обменные процессы в головном мозге и поддерживает выработку энергии в клетках. При его дефиците может повышаться чувствительность нервных клеток мозга, что провоцирует развитие мигрени. Есть данные об эффективности рибофлавина в снижении частоты и интенсивности приступов головной боли. Еще в одном исследовании была установлена связь тиамина (В1) с возникновением мигрени: при приеме витамина риск развития заболевания был на 7% ниже. Пиридоксин (В6), фолиевая кислота (В9) и кобаламин (В12) также играют важную роль в питании мозга и работе нервной системы. Эти витамины и их комбинация могут быть эффективными в качестве вспомогательного средства при эпизодической мигрени. ➡️ Как принимать витамины группы В? Хотя витамины группы В активно исследуются для профилактики и лечения мигрени, однозначных рекомендаций по их дозировке пока нет. Поэтому лучше уделить больше внимания сбалансированному питанию, включающему рыбу, мясо и субпродукты, яйца, бананы, зеленые овощи, злаки и орехи, чтобы получать эти витамины естественным путем. Для записи и уточнения стоимости консультаций в нашей клинике можно позвонить нам по телефону, заполнить форму обратной связи на сайте или написать в мессенджеры.

Что помогает при мигрени: отвечаем на частые вопросы.

Обязательно пить обезболивающее или можно обойтись без лекарств? Поможет ли холодный компресс и нужно ли измерять давление? На частые вопросы о первой помощи при мигрени отвечает наш невролог-цефалголог Анна Сергеевна Баженова:  ➡️Что нужно делать в первые минуты приступа мигрени? Не дожидайтесь усиления боли — примите назначенное обезболивающее в рекомендованной врачом дозе. Найдите темное и тихое место (спальня, другая комната) подальше от яркого света, шума и резких запахов, лягте и постарайтесь расслабиться. ➡️Какие лекарства помогают быстрее всего снять боль? Чаще всего для быстрого снятия головной боли используют нестероидные противовоспалительные препараты, парацетамол, триптаны и гепанты. ➡️Можно ли при мигрени обойтись без таблеток? При легких приступах могут помочь немедикаментозные методы, например, полный покой в темной, тихой комнате, сон, техники релаксации, теплая ванна или душ. Однако при умеренных и сильных приступах лекарства обычно необходимы для эффективного купирования боли. ➡️Помогает ли холодный компресс на лоб или шею? Многие используют этот способ, чтобы уменьшить головную боль. Он может быть хорошим вспомогательным средством для облегчения симптомов мигрени, но не заменяет лечение, назначенное врачом. ➡️Стоит ли спать при мигрени или лучше быть в движении? Однозначно во время приступа нужно отдыхать в покое или постараться поспать. Движение, особенно резкое, как правило, усиливает боль при мигрени. ➡️Нужно ли измерять давление при сильной головной боли? Скорее, в этом нет необходимости, если боль типичная. Нужно отметить, что головная боль при мигрени сама по себе может быть фактором, повышающим артериальное давление. Показатели могут искажаться в среднем на 10-30 мм рт. ст. Редкая форма вторичной головной боли на фоне сильной гипертензии может возникнуть, когда артериальное давление резко повышается больше 180/120 мм рт. ст. Но в таких случаях между гипертонией и головной болью должна быть точная причинно-следственная связь. Важно: если голова стала болеть часто, практически ежедневно, а справиться с приступами становится всё сложнее — ​​не терпите мигрень и не занимайтесь самолечением. Обратитесь за помощью к неврологу-цефалгологу, чтобы подобрать подходящее для вашего случая решение, взять мигрень под контроль и улучшить качество жизни. Для записи и уточнения стоимости консультаций в нашей клинике можно позвонить нам по телефону, заполнить форму обратной связи на сайте или написать в мессенджеры.

Голова болит от того, что «внутричерепное давление повысилось». Так ли это?

Как определить, что повышено внутричерепное давление

Кластерная головная боль

Признаки кластерной головной боли

Виды головной боли

Согласно Международной классификации существует около 300 различных видов головной боли. Далее мы расскажем, что такое первичные и вторичные головные боли, какие из них самые распространенные и как их диагностируют.

На упаковках таблеток от головной боли нужны предупреждения, как на пачках сигарет.

Последствия частого приема таблеток от головной боли

Как диагностируют и лечат бруксизм

Полезная информация о том как диагностируют и лечат бруксизм

Осложнения мигрени, угрожающие жизни человека. Часть 3

Осложнения при мигрени,  которые угрожают жизни человека

Все болезни от нервов?

Влияние психосоматики на возникновение головной боли

Мозг людей с мигренью – другой

Почему у одних людей бывает мигрень, а у других нет

Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) для лечения приступа мигрени

НПВС (нестероидные противовоспалительные средства) при головной боли

Провокаторы мигрени

Триггеры мигрени. Что вызывает приступ мигрени. Что нужно о них знать.

Разве у такого малыша может болеть голова?

Причины возникновения головной боли у детей

Кое-что об остеохондрозе. Отрывок из книги Кирилла Скоробогатых.

Отрывок из книги невролога Кирилла Скоробогатых «По голове себе постучи: вся правда о мигрени и другой головной боли»

Мифы об антидепрессантах: стоит ли бояться их назначения при головной боли?

В этой статье мы рассказывали, почему при головной боли могут назначать антидепрессанты. Но у многих людей часто возникают страхи, даже если они понимают необходимость лечения: «боюсь, что подсяду на таблетки и не смогу без них жить», «антидепрессанты превратят меня в бесчувственного зомби», «буду страдать от многочисленных побочек». Так ли это на самом деле? Наш невролог-цефалголог Анна Сергеевна Галанина разбирает самые распространенные мифы. 1. «Зачем мне антидепрессанты, ведь у меня нет депрессии» Антидепрессанты назначают не только при депрессии. Если врач их выписал — это не означает, что у человека обязательно есть психическое расстройство. Они нужны, чтобы скорректировать работу нервной системы и помочь снизить частоту и интенсивность головной боли. 2. «А вдруг я стану овощем?» Нет, этого не произойдет. Антидепрессанты не выключают эмоции и не делают человека безразличным ко всему. В первые недели приема возможна адаптация организма в виде предсказуемых нежелательных явлений, например, тошноты, усиления тревоги, трудностей с засыпанием, сухости во рту, но потом в большинстве случаев побочные эффекты проходят. Врач подбирает дозировку препарата индивидуально, и при необходимости ее всегда можно скорректировать или при сохранении побочных эффектов предложить замену препарата. Задача лечения — не сделать человека пассивным, а вернуть ему нормальное самочувствие. 3. «Я же потом не слезу с этих таблеток!» Здесь часто люди могут подразумевать ситуации, когда при резкой отмене терапии возникают нежелательные симптомы, и это расценивается как зависимость от препарата. На самом деле так может проявляться синдром отмены. Чтобы этого избежать, необходимо соблюдать сроки лечения, например, не отменять прием самостоятельно раньше времени, и плавно уходить с терапии под контролем врача. ➡️ В итоге: пить антидепрессанты или не пить? Антидепрессанты — это не волшебная таблетка от любой головной боли и не замена другим методам лечения. Но в ряде случаев они могут значительно улучшить качество жизни. Не бойтесь их назначения и не стесняйтесь задавать вопросы врачу, чтобы понимать, зачем нужны антидепрессанты в конкретном случае. Препараты назначают строго индивидуально и тщательно подбирают дозировку. Если вас беспокоят хронические головные боли — обратитесь для диагностики и подбора правильной терапии к неврологу-цефалгологу. Для записи и уточнения стоимости консультаций в нашей клинике можно позвонить нам по телефону, заполнить форму обратной связи на сайте или написать в мессенджеры.

Тошнота и рвота при мигрени: как облегчить приступ и когда нужно к врачу

Тошнота и рвота — частые и характерные признаки мигрени. Вместе с головной болью они могут сохраняться на протяжении нескольких часов, мешая принять обезболивающее и вызывая значительный дискомфорт. В статье разберем, почему мигрень может сопровождаться тошнотой и/или рвотой и как взять под контроль свое самочувствие.   Почему появляется тошнота и рвота при мигрени Тошнота и рвота во время приступов бывает не у всех, и точные механизмы возникновения этих симптомов при мигрени до конца не изучены. Среди некоторых причин могут быть: Активация рвотного центра. Возбуждение в системе тройничного нерва и выброс специфических белков, например, кальцитонин-ген-связанного пептида (CGRP), передают нервные импульсы в ствол головного мозга, где в результате центральной сенситизации активируются центры тошноты и рвоты.  Изменение регуляции разных областей головного мозга. При мигрени происходит избыточная активация гипоталамуса — центра регуляции автономной нервной системы. В результате повышается активность парасимпатической нервной системы, которая регулирует в том числе работу ЖКТ. Это приводит к желудочно-кишечным расстройствам во время приступа. Нарушение моторики желудочно-кишечного тракта. Во время приступа происходит гастростаз — замедление моторики ЖКТ. Из-за этого ухудшается всасывание пищи и лекарств, усиливается чувство тяжести и тошноты.  Гиперчувствительность к сенсорным раздражителям. У людей с мигренью во время приступа отмечается повышенная восприимчивость к запахам, что также может усиливать тошноту при головной боли. Таким образом, тошнота и рвота при мигрени — это не проблемы с желудком. Это часть самого приступа, и обычно симптомы коррелируют с его тяжестью: чем сильнее боль — тем выше вероятность тошноты и рвоты. Рвота чаще возникает на пике боли, приносит небольшое облегчение и проходит вместе с завершением приступа. Что делать, если тошнит при мигрени Мигрень часто усиливается под воздействием внешних раздражителей, поэтому первое, что нужно сделать — это их минимизировать: Найдите тихое и прохладное место, где можно прилечь и расслабиться. Постарайтесь не ложиться полностью горизонтально, если это усиливает тошноту — попробуйте полусидячее положение. Выключите свет, закройте шторы, чтобы создать максимальную темноту. Если это невозможно, наденьте маску для сна. Избегайте шума: попросите окружающих соблюдать тишину или используйте беруши, наушники с шумоподавлением. Проветрите помещение или включите кондиционер, если мигрень и тошноту спровоцировали духота и резкие запахи в помещении. Пейте воду маленькими глотками. Можно добавить немного имбиря или лимона, если они не являются вашими личными триггерами. Попробуйте техники медленного и глубокого дыхания или легкой медитации для расслабления мышц и снятия напряжения. Эти методы помогают успокоить нервную систему и снизить интенсивность приступа. Лекарства от тошноты при мигрени  Главный принцип: чем раньше происходит купирование приступа, до развития центральной сенситизации, тем выше вероятность быстрого прекращения боли и соответственно тошноты.  При мигрени с тошнотой бывает трудно принимать лекарства в таблетках и запивать их водой, при рвоте они просто эвакуируются и не успевают подействовать. Поэтому для прерывания приступа мигрени используют обезболивающие (нестероидные противовоспалительные препараты, парацетамол, триптаны, гепанты) в комбинации с противорвотными средствами, которые уменьшают тошноту и помогают основному лекарству быстрее купировать приступ. Людям с рвотой в начале приступа можно использовать непероральные формы, такие как интраназальные спреи, суппозитории, внутримышечные или подкожные инъекции, в зависимости от доступности конкретных обезболивающих препаратов. Также можно рассмотреть возможность приема таблеток, растворяющихся во рту и не требующих запивания водой. Как снизить частоту приступов с тошнотой Если мигрень с тошнотой и/или рвотой беспокоит больше 4 дней в месяц, то вместе с неврологом-цефалгологом стоит рассмотреть профилактическую терапию.  Эффективными препаратами для профилактики мигрени являются: бета-блокаторы;  антагонисты рецепторов ангиотензина II; противоболевые антидепрессанты; противоэпилептические препараты. При хронической мигрени врач может предложить ботулинотерапию — инъекции ботулотоксина типа А, которые делают по специальному протоколу PREEMPT для профилактики головной боли. Еще одним из профилактических способов является таргетная терапия моноклональными антителами с помощью препаратов «Аджови» и «Иринэкс». Инъекции делают один раз в месяц или для Аджови также есть режим введения трех инъекций одномоментно 1 раз в 3 месяца. Такая методика имеет мало побочных эффектов, и на сегодня это один из самых современных подходов в профилактике мигрени. Также в нашей клинике можно пройти лечение мигрени препаратом «Кьюлипта». Это атогепант — новое и современное поколение препаратов, предназначенное для долгосрочной профилактики мигрени.  Кьюлипту нужно принимать ежедневно в таблетках. Дозировку подбирают индивидуально на консультации. Общая длительность терапии — не менее 6 месяцев. Препарат имеет мало противопоказаний, побочных эффектов и, как правило, хорошо переносится. Его можно применять как самостоятельную терапию, так и в комбинации с другими лекарственными средствами для лечения мигрени. Большое преимущество Кьюлипты: препарат полностью выводится из организма через 2-3 дня. Это значит, что данный метод профилактики хорошо подходит для женщин, планирующих беременность.  Среди немедикаментозных методов профилактики, доказавших свою эффективность, можно выделить когнитивно-поведенческую терапию, дыхательные техники и практики осознанности. Они эффективно помогают снизить вероятность развития приступов. Ваш образ жизни тоже играет важную роль. Обратите внимание на свое питание, следите за тем, чтобы пить достаточно воды, соблюдайте режим работы и отдыха, включайте регулярную умеренную физическую нагрузку в свою повседневную жизнь. Ответы на частые вопросы Почему меня всегда тошнит при мигрени? Тошнота — один из ключевых признаков мигрени. Он подтверждает, что это не просто головная боль, а сложное неврологическое заболевание, связанное с наследственной предрасположенностью и определенной дисфункцией нервной системы. Нормально ли, что тошнота начинается раньше, чем мигренозная боль? Тошнота может быть частью продромы — фазы мигрени, которая начинается за несколько часов или даже за сутки до самой головной боли. Это сигнал о том, что приступ мигрени в головном мозге уже запустился. Как понять, что тошнота связана именно с мигренью, а не желудком? Тошнота при мигрени сопутствует интенсивной, как правило, односторонней пульсирующей головной боли, которая сочетается с повышенной чувствительностью к свету, звукам и запахам, усиливается при любом движении. Как питаться во время приступа мигрени, если постоянно мутит? Не заставляйте себя есть. Главное — пить маленькими глотками воду, чтобы не допустить обезвоживания. Если чувствуете, что можете что-то съесть, выбирайте продукты с нейтральным вкусом, например, сухие крекеры, отварное куриное мясо, легкий овощной салат. Избегайте острой, жирной и сильно пахнущей пищи.  Если вы страдаете от приступов мигрени с тошнотой и/или рвотой — обратитесь за помощью к нашим неврологам-цефалгологам. Среди врачей «Университетской клиники головной боли» в Москве — эксперты мирового уровня, которые работают по международным стандартам, используют в своей практике методы с доказанной эффективностью и безопасностью. Мы не только лечим все виды головных болей у взрослых и детей с рождения, но и обучаем других врачей, ведем научную деятельность. Консультируем очно и дистанционно. Записаться на консультацию к нашим неврологам-цефалгологам можно через мессенджеры, форму на сайте и по телефону. Материал подготовлен вместе с нашим неврологом-цефалгологом Анной Сергеевной Галаниной.

Головная боль и зубы - как они связаны?

Люди с непонятной болью в лице или голове нередко удивляются, когда невролог-цефалголог направляет их к стоматологу для проверки полости рта. Бывает и обратная ситуация — при жалобах на боль в челюсти стоматолог рекомендует консультацию невролога. Дело в том, что головные боли и состояние зубов могут быть тесно связаны через сложные анатомические и физиологические механизмы. Почему боль в голове может возникать из-за стоматологических проблем и как поставить правильный диагноз, расскажем в статье.  Как зубы влияют на головную боль За взаимосвязь между зубами и головой отвечает тройничный нерв — пятая пара черепных нервов и главный чувствительный «датчик» нашего лица. Свое название он получил потому, что разделяется на три основные ветви: глазничную — отвечает за чувствительность лба, слизистой глаза и верхнего века; верхнечелюстную — иннервирует щеки, верхнюю губу, зубы верхней челюсти и слизистую носа и верхней челюсти; нижнечелюстную — контролирует подбородок, нижнюю губу и зубы нижней челюсти, иннервирует жевательные мышцы, слизистую нижней челюсти и дна ротовой полости, а также направляет менингеальную ветвь к твердой мозговой оболочке. При боли или воспалении в зубочелюстной системе нервный импульс по волокнам тройничного нерва попадает в особую зону головного мозга — ядро тройничного нерва, а затем в разные зоны — таламус, гипоталамус, кору головного мозга. Однако мозг может ошибиться в анализе источника болевого сигнала и спроецировать боль в область виска или лба. Это явление называется отраженной (реферированной) болью.  Основные причины головной боли из-за стоматологических проблем: Воспалительные процессы в полости рта. Любой хронический очаг инфекции во рту, например, запущенный кариес, воспаление десен или киста, заставляет организм постоянно вырабатывать маркеры воспаления — цитокины. Они повышают чувствительность болевой системы мозга, в результате возникает хроническая нейрогенная боль, иррадиирующая в лобную и теменную зоны. Рост зубов мудрости. Прорезывание третьих моляров (зубов мудрости) часто происходит в условиях нехватки места в челюстной дуге. Растущий под наклоном или «лежащий» зуб мудрости (дистопированный) начинает давить на соседние зубы, кость и нижнечелюстную ветвь тройничного нерва. Это вызывает стойкую, ноющую, сложно локализуемую боль, которая часто отдает в висок, ухо, затылок и шею. Одонтогенный гайморит. Корни верхних зубов (особенно премоляров и моляров) расположены в непосредственной близости к гайморовым пазухам, а иногда их верхушки даже выступают внутрь пазухи. Если в корне такого зуба развивается хроническое воспаление, инфекция легко переходит на пазуху — развивается одонтогенный гайморит. Его симптом — распирающая, давящая головная боль в области лба, переносицы и под глазами, которая резко усиливается при наклоне головы вперед. Обратная связь: какие заболевания имитируют зубную боль  Существуют неврологические заболевания, которые могут маскироваться под проблемы с зубами: Невралгия тройничного нерва — вызывает кратковременные, высокоинтенсивные вспышки боли («как удар током») в области зубов и челюсти. К сожалению, иногда таким пациентам ошибочно удаляют несколько здоровых зубов, прежде чем они попадают к неврологу. Мигрень — в редких случаях боль может начинаться не в виске, а проецироваться в верхнюю или нижнюю челюсть. Бруксизм и перенапряжение жевательных мышц. При бруксизме (непроизвольном сжимании челюстей или скрежетании зубами, чаще всего во сне) жевательные мышцы долго находятся в состоянии сильного спазма. Из-за этого наутро или к середине дня человек чувствует сильную, тупую, давящую боль в области висков и лба. Дисфункция височно-нижнечелюстного сустава (ДВНЧС). Височно-нижнечелюстной сустав соединяет нижнюю челюсть с височной костью. Если сустав работает неправильно, нагрузка на него распределяется неравномерно — появляются щелчки и хруст при открывании рта, шум и боль в ухе, переходящая в висок и шею.  Как понять, что головная боль связана с челюстью или зубами На это могут указывать следующие признаки: головная боль усиливается во время или после жевания твердой пищи; человек уже просыпается с болью в голове, чувством напряжения в челюсти или онемением в зубах; при открывании рта слышны щелчки, хруст или челюсть слегка уводит в сторону; боль в голове носит односторонний характер и усиливается при постукивании по определенному зубу или при контакте с горячим/холодным. Диагностика головной боли В нашей клинике мы проводим диагностику головной боли по международным стандартам. Консультация проходит следующим образом: Клиническое интервью. Врач выясняет характер и локализацию головной боли, ее частоту и длительность, сопутствующие симптомы. Устанавливает наличие провоцирующих факторов. В этом ему может помочь дневник головной боли, который мы рекомендуем вести людям с головной болью, например, бесплатный Мигребот в мессенджерах: Telegram, Вконтакте или Maкс. Осмотр и исключение других причин. Невролог-цефалголог проводит неврологический осмотр и оценивает «красные флаги», которые могут указывать на вторичную причину головной боли из-за другого заболевания.  Врач пальпирует (прощупывает) жевательные мышцы: если они спазмированы, при нажатии человек почувствует резкую боль, которая простреливает в те зоны головы, которые болят сами по себе. Также оценивает симметричность открывания рта и амплитуду движений челюсти. В некоторых случаях доктор может назначить дополнительные исследования, например, МРТ височно-нижнечелюстных суставов или электромиографию жевательных мышц. Если есть признаки отраженной боли из-за проблем с зубами, врач направит на консультацию стоматолога. Объяснение диагноза, подбор методов лечения и профилактики приступов. Мы всегда подробно объясняем логику выставления диагноза, избегая сложных медицинских терминов, рассказываем о механизме развития этого типа головной боли, как ее лечат и профилактируют. После цефалголог вместе с вами подбирает лечение и методы профилактики приступов, учитывая плюсы и минусы того или иного способа, противопоказания, индивидуальные особенности и привычки человека. Лечение головной боли, связанной с зубами Подход в лечении состояний, где имеет место и головная боль, и проблемы зубочелюстной системы, всегда будет комплексным. Эффективное лечение требует сотрудничества невролога-цефалголога, стоматолога, психотерпевта. Например, в терапии ДВНЧС и бруксизма могут использовать: ночную каппу; терапевтические упражнения для улучшения активного диапазона движений нижней челюсти и достижения функциональной динамики; ботулинотерапию для снижения избыточного напряжения мышц. Также важно оценивать психоэмоциональный фон — наличие тревоги и депрессии может предрасполагать к появлению боли и ее дальнейшей хронизации. Поэтому эти коморбидные, то есть связанные, состояния тоже требуют адекватной терапии.  Ответы на частые вопросы Какая боль может отдавать в челюсть? В челюсть могут проецироваться боли при невралгии тройничного нерва, остром гайморите, отите или спазме мышц шеи. Если в области челюсти чувствуется напряжение, то его причиной может быть чрезмерная нагрузка на жевательные мышцы.  Как облегчить боль, связанную с челюстью и зубами? Чтобы решить проблему болей в области челюсти и головы, надо понимать первопричину их возникновения. Чтобы ненадолго облегчить боль, можно принять обезболивающие препараты. Снять мышечный спазм поможет легкий самомассаж жевательных мышц или теплый влажный компресс на область висков и щек. Перейдите на мягкую пищу, не открывайте рот слишком широко и в течение дня старайтесь держать губы сомкнутыми, но следите, чтобы верхние и нижние зубы не соприкасались друг с другом. Для грамотного и качественного лечения стоит обратиться к специалисту — он подберет подходящее для вашего случая решение, чтобы справиться с болью и улучшить качество жизни. Среди врачей «Университетской клиники головной боли» в Москве — эксперты мирового уровня, которые работают по международным стандартам, используют в своей практике методы с доказанной эффективностью и безопасностью. Мы не только лечим все виды головных болей у взрослых и детей с рождения, но и обучаем других врачей, ведем научную деятельность. Консультируем очно и дистанционно. Записаться на консультацию к нашим неврологам-цефалгологам можно через мессенджеры, форму на сайте и по телефону. Подведем итог: Важную роль в передаче сенсорной информации от лица, зубов и слизистых оболочек полости рта к головному мозгу играет тройничный нерв. Проблемы с зубами могут вызывать отраженную боль в области лба, висков и темени. Хронические инфекции в полости рта (глубокий кариес, периодонтит, киста, воспаление десен) усиливают чувствительность болевой системы через воспалительные цитокины и могут приводить к длительным головным болям. Функциональные причины (бруксизм, дисфункция височно‑нижнечелюстного сустава, растущие зубы мудрости) могут вызывать давящую или ноющую боль в висках, челюсти, ухе и шее. Диагностика и лечение боли, связанной с челюстью и зубами, должны быть комплексными и междисциплинарными с участием невролога‑цефалголога, стоматолога и при необходимости психотерапевта.  Материал подготовлен вместе с нашим неврологом-цефалгологом Евгением Владимировичем Носковым.

Гипердиагностика головной боли VS мировая практика

Что такое гипердиагностика при головной боли