Менструальная мигрень

Шум в ушах: почему возникает и что с этим делать?

Шум или звон в ушах (тиннитус) — это ощущение звука при отсутствии внешнего источника. Он может появляться в одном ухе или сразу в двух, быть постоянным или временным и сочетаться с головной болью. О том, как взаимосвязаны эти симптомы и что делать, если вас часто беспокоит шум в ушах, рассказал наш невролог-цефалголог Евгений Владимирович Носков.  ➡️ Почему шумит в ушах? Нужно отметить, что тиннитус — это не самостоятельное заболевание, а симптом, который может указывать на другие состояния. Чаще всего шум в ушах вызван нарушениями со стороны уха, например, серной пробкой, воспалением среднего уха (отит), шумовой травмой, болезнью Меньера. Но бывают и комбинированные состояния, когда тиннитус сопровождает головную боль. Среди таких причин:  ➖Мигрень, при которой может возникать повышенная чувствительность к громким звукам и появляться звон в ушах. ➖Мышечное напряжение шеи и глотки может привести к головной боли напряжения, передаваться на мышцы, окружающие ухо, и вызывать тиннитус. ➖Дисфункция височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС), бруксизм (скрежет зубами) могут вызвать как головную боль, так и ощущение шума в ушах. ➖Проблемы с сосудами: атеросклероз сонных или позвоночных артерий,  артериовенозные мальформации (отклонения), дуральные фистулы — нарушение сообщения между артерией и веной. ➖Психоэмоциональные факторы: стресс и тревога могут усугублять головную боль и тиннитус. ➖Опухоли центральной нервной системы и слухового нерва (шваннома), которые могут механически раздражать как сам слуховой нерв, так и центральный слуховой анализатор головного мозга. ➖Черепно-мозговая травма, в результате которой могут повредиться структуры, отвечающие за слух, и появиться звон в ушах. ➖Рассеянный склероз — аутоиммунное заболевание, поражающее оболочку нервных волокон в головном и спинном мозге. ➖Некоторые лекарства: аспирин, диуретики, химиопрепараты, антибиотики, психостимуляторы, в том числе кофеин. ➡️ Как связаны головная боль и тиннитус при дисфункции ВНЧС и бруксизме? В своей практике при жалобах на шум в ушах чаще всего мы сталкиваемся с дисфункцией ВНЧС и бруксизмом. При этих состояниях комплекс симптомов, включая головную боль и тиннитус, может возникать из-за: близости сустава к среднему и внутреннему уху напряжения мышц околоушной области и глотки нарушения кровообращения раздражения нервов, включая слуховой нерв и тройничный нерв, который иннервирует лицо, челюсть и часть уха передачи боли по нервным путям в другие области головы На какие еще признаки дисфункции ВНЧС нужно обратить внимание: боль в челюсти, ограничение движения щелчки и хруст в суставе при открывании или закрывании рта головокружение боль в ухе ➡️ Что делать, если часто болит голова и появляется шум в ушах? Головная боль и тиннитус — это симптомы, которые требуют внимания невролога-цефалголога и иногда привлечения врачей других специальностей. Не нужно заниматься самолечением, постоянно пить обезболивающие — важно разобраться в первопричине и подобрать правильную терапию. ➡️ Основные шаги: ➖Отслеживать симптомы в дневнике головной боли: когда появляются, с чем сочетаются. Это поможет неврологу-цефалгологу поставить точный диагноз.     ➖Исключить ЛОР-заболевания: инфекции уха, болезнь Меньера, отосклероз и другие нарушения, которые могут быть причиной шума в ушах. Для этого назначают консультацию отоларинголога. ➖При необходимости пройти дополнительные обследования, например, в некоторых случаях может потребоваться МРТ с контрастным усилением. ➖При подозрении на проблемы с ВНЧС обратиться к специалисту для диагностики и грамотного лечения. В нашей клинике мы успешно лечим дисфункцию ВНЧС и бруксизм. Для записи и уточнения стоимости консультаций в нашей клинике можно позвонить нам по телефону, заполнить форму обратной связи на сайте или написать в мессенджеры.

Мигрень и синдром раздраженного кишечника: как они связаны?

Головная боль и боли в животе, вздутие или расстройство стула — проблемы, которые, на первый взгляд, кажутся совершенно разными. Но многие люди, страдающие от мигрени, также могут испытывать симптомы синдрома раздраженного кишечника (СРК). Эту взаимосвязь подтверждают и научные данные. Какие механизмы лежат в ее основе, рассказала наш невролог-цефалголог Елена Александровна Гузий.  ➡️ Что такое СРК? СРК — распространенное хроническое заболевание, связанное с функциональными нарушениями в работе кишечника. То есть сам кишечник структурно здоров, но работает «неправильно»: может сокращаться слишком быстро или слишком медленно, реагировать на обычную еду, стресс и тревогу. Частые симптомы СРК: ➖боль или дискомфорт в животе ➖вздутие ➖диарея, запор и их чередование  ➖чувство неполного опорожнения кишечника   ➡️ Что говорит наука о связи мигрени и СРК? В крупном исследовании с участием 125 тысяч человек ученые установили, что распространенность мигрени у людей с СРК была на 60% выше, чем в группе без СРК.  Еще один метаанализ показал,  что в целом у людей с СРК почти в 2,7 раза повышен риск развития сопутствующей головной боли.   Связь между мигренью и синдромом раздраженного кишечника является ярким примером того, как взаимодействуют различные системы организма. Головной мозг и желудочно-кишечный тракт тесно связаны между собой нервными, эндокринными и иммунными путями. Взаимодействие по оси «мозг— кишечник» идет в двух направлениях: не только от головного мозга к кишечнику, но и наоборот.  Нарушения работы кишечника, такие как изменение моторики или повышение чувствительности, могут влиять на восприятие боли в головном мозге, в том числе и мигренозных приступов. В то же время стресс, тревога и головная боль также могут усиливать кишечные симптомы. Такая взаимосвязь помогает объяснить, почему эти два состояния часто встречаются вместе и как это отражается на качестве жизни человека. ➡️Общие механизмы развития мигрени и СРК: 1️⃣ Нарушение регуляции серотонина. Серотонин — это важнейший нейромедиатор как в головном мозге, так и в кишечнике, где находится около 90% всего серотонина в организме. Он влияет на тонус сосудов у людей с мигренью, а также играет ключевую роль в моторике кишечника, секреции жидкости и ощущении боли. Избыток или недостаток серотонина в кишечнике приводит к спазмам, диарее или запорам, а также к повышенной болевой чувствительности. 2️⃣ Центральная сенситизация. Это состояние, при котором центральная нервная система становится гиперактивной и сверхчувствительной к боли. У людей с мигренью мозг чрезмерно сильно реагирует на обычные стимулы, такие как свет, звук, умеренная боль. При СРК происходит то же самое, но в области кишечника. Нервные окончания в стенке кишки становятся сверхчувствительными, и обычные процессы — прохождение пищи, газообразование — воспринимаются как болезненные.  3️⃣ Генетическая предрасположенность. Некоторые гены, связанные с регуляцией серотонина и работой ионных каналов в нервных клетках, могут быть вовлечены в развитие и мигрени, и СРК.  ➡️ Что это значит на практике? Понимание связи мигрени и СРК открывает новые пути для лечения и делает терапию более комплексной: мы учитываем не только каждый симптом по отдельности, но и взаимосвязь между кишечником и мозгом. Это позволяет воздействовать сразу на оба заболевания и улучшать качество жизни человека. Так, например, препараты из группы антидепрессантов для профилактики мигрени или таргетные препараты, воздействующие на рецепторы к CGRP, помогают снизить не только частоту приступов головной боли, но и выраженность боли в животе, нарушения стула и дискомфорта при СРК.  Для записи и уточнения стоимости консультаций в нашей клинике можно позвонить нам по телефону, заполнить форму обратной связи на сайте или написать в мессенджеры.

Стресс и мигрень: как эмоциональное напряжение запускает боль и почему у всех это происходит по-разному.

Недавно был опубликован большой научный обзор о влиянии стресса на развитие мигрени. В нем ученые подтвердили, что эмоциональное напряжение — один из самых частых триггеров приступов и может влиять на течение болезни в целом, усиливая восприятие боли и способствуя хронизации мигрени. Однако, не любой стресс вызывает головную боль и важно то, как именно человек его проживает. Наш невролог-цефалголог Дарья Захаровна Коробкова подробнее рассказала об основных выводах исследователей и о том, как можно повысить стрессоустойчивость нервной системы. ➡️Какой стресс чаще всего провоцирует мигрень Сам по себе стресс бывает очень разным: Социальным — из-за глобальных событий, которые затрагивают всех, например, пандемия. Учебным — часто встречается у детей и подростков при высоких нагрузках в школе. Воспринимаемым (субъективным) — личная оценка человеком происходящих в его жизни событий, ощущение потери контроля. Ученые установили, что у людей с хронической мигренью выявляют более высокие уровни именно воспринимаемого (субъективного) стресса. ➡️Почему стресс может быть связан с мигренью? Ключевую роль здесь играет особая область мозга — гипоталамус, который регулирует многие функции в нашем организме. Он одновременно отвечает за реакцию на стресс и участвует в механизмах запуска мигренозного приступа. Под влиянием хронического эмоционального напряжения гипоталамус перестраивает работу мозга и может повышать чувствительность нервной системы к боли. Однако, несмотря на понятные механизмы, ученые пока не могут доказать прямую причинно-следственную связь между стрессом и мигренью. По мнению авторов обзора сам по себе стресс не вызывает приступ, а работает как его катализатор при наличии других факторов, например, повышенной возбудимости определенных зон головного мозга у конкретного человека или принадлежности к определенному полу — женщины чаще сообщают о стрессе как о триггере мигрени. ➡️Почему у разных людей стресс работает по-разному? Невозможно определить универсальный процент случаев, когда голова болит именно из-за стресса — всё очень индивидуально. Это может зависеть от особенностей нервной системы — порог чувствительности к боли и генетическая предрасположенность у всех разные. Также на восприятие триггеров могут влиять убеждения самого человека о том, что именно провоцирует его приступы. ➡️Как можно снизить влияние субъективного стресса на развитие приступа? Полностью избежать стресса в современном мире невозможно, но можно научить мозг реагировать на него иначе. При хронической мигрени могут помочь методы поведенческой терапии: Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) — позволяет выявить искаженные убеждения, автоматические негативные мысли и скорректировать их, вернуть чувство контроля и снизить тревогу. Стресс-менеджмент — учит правильно распределять ресурсы и планировать нагрузку. Майндфулнесс (медитации и практики осознанности) — помогает развивать концентрацию и эмоциональную устойчивость. Цель этих способов — повысить стрессоустойчивость нервной системы и ее способность противостоять возникновению приступов. Если головная боль возникает всё чаще и усиливается на фоне стресса — не терпите и не откладывайте визит к специалистам. Врачи нашей клиники знают, как помочь даже в самых сложных случаях. Для записи и уточнения стоимости консультаций в нашей клинике можно позвонить нам по телефону, заполнить форму обратной связи на сайте или написать в мессенджеры.

Почему одно и то же лекарство от головной боли работает по-разному: плацебо и ноцебо

Сталкивались ли вы с тем, что иногда ожидания от лечения способны как облегчить симптомы, так и вызвать побочную реакцию на лекарство? Это не совпадение и не “сила воображения” — в медицине такие эффекты называют плацебо и ноцебо. Почему при головной боли они проявляются особенно заметно, рассказала наш невролог-цефалголог Нина Владимировна Ващенко. ➡️ Что такое плацебо и ноцебо Плацебо — это улучшение состояния здоровья, которое происходит на фоне самого контекста лечения: когда человек ожидает помощи и получает ее, доверяет врачу, выполняет ритуал приема препарата. У этого эффекта есть измеримая нейробиологическая основа — было доказано, что меняется обработка болевого сигнала. В исследованиях мигрени, например при купировании приступа, плацебо-эффект возникал приблизительно у трети пациентов — это один из самых высоких показателей среди всех исследуемых заболеваний. Любой эффективный препарат должен работать еще выше этого уровня. Ноцебо — обратный процесс: ухудшение состояния или побочный эффект, вызванный негативными ожиданиями. Например, человек прочитал в инструкции к препарату о возможной тошноте — и она возникает. Или услышал, что от этого лекарства набирают вес, и в результате у него может увеличиться аппетит или появиться тревога. В исследованиях профилактики мигрени такие побочные эффекты отмечают примерно у 40% пациентов, из-за чего лечение нередко прекращают. ➡️ Почему это важно знать Головная боль — состояние, где ожидания особенно сильно влияют на результат. Это связано с тем, что: боль субъективна в целом одна и та же нервная система формирует ожидания и обрабатывает болевые сигналы Поэтому важно понимать, как плацебо и ноцебо влияют на терапию и ее эффективность и что об этом нужно знать врачу. Для записи и уточнения стоимости консультаций в нашей клинике можно позвонить нам по телефону, заполнить форму обратной связи на сайте или написать в мессенджеры

Триггеры мигрени: чего нужно избегать

Многие люди с мигренью замечают, что приступы часто связаны с какими-то конкретными вещами, например, запахами, едой, громкими звуками. Их называют триггерами или провокаторами мигрени. У каждого человека может быть свой личный список провоцирующих головную боль факторов, которых ему следует избегать. Это позволит минимизировать частоту приступов и улучшить качество жизни.   В этой статье расскажем, какие частые триггеры мигрени существуют и как их можно отслеживать. Что такое триггер мигрени Триггер — это внешний или внутренний фактор, запускающий механизмы, которые могут привести к приступу головной боли. Когда организм сталкивается с триггером, активируются нейроны определенных участков мозга: гипоталамус, тригемино-васкулярная система. Они стимулируют активный выброс определенных нейромедиаторов, например, кальцитонин-ген-связанного пептида (CGRP). В результате расширяются сосуды твердой мозговой оболочки, развивается нейрогенное воспаление и повышается чувствительность болевых рецепторов. Всё вместе это вызывает сильную пульсирующую головную боль.   Совокупность триггеров снижает болевой порог, делая организм более уязвимым к развитию приступа. Таким образом, даже если один триггер не достаточно силен, чтобы вызвать приступ, то его сочетание с другими факторами, вероятнее всего, сможет это сделать. Например, если человек одномоментно сталкивается со стрессом, недостатком сна и пищевым триггером мигрени, это многократно повышает вероятность развития приступа.  Симптомы мигрени Приступ мигрени всегда проходит одни и те же этапы: продрома, аура (не у всех), фаза головной боли и постдрома. В среднем один приступ может длиться от 4 до 72 часов. Главными симптомами мигрени являются: пульсирующая (но не всегда), чаще односторонняя, но бывает и с двух сторон, головная боль умеренной или высокой интенсивности; тошнота и/или рвота; повышенная чувствительность к свету и звукам; боль усиливается при физических действиях, например, наклонах, ходьбе. Дополнительно могут наблюдаться снижение концентрации внимания и заметная усталость. Триггеры мигрени В нашем списке мы выделили основные группы провокаторов, которые чаще всего оказываются причиной головной боли.  Пищевые триггеры мигрени Еда, содержащая тирамин, и напитки, содержащие танины, тирамины, фенолы, могут индивидуально вызывать головную боль при определенной чувствительности к этим веществам: Алкоголь. Частые провокаторы — красное вино, пиво, газированные алкогольные напитки. Продукты: шоколад, выдержанные сыры, копчености, салями, переспелые бананы, орехи. Фастфуд, чипсы, сухарики и другие закуски содержат глутамат натрия, который провоцирует мигрень. Сюда же можно отнести такие продукты-триггеры мигрени, как соевый соус, бульонные кубики, маринады, различные смеси специй​, консервированные продукты. Кофеин. Он чаще может облегчить приступ, но у некоторых людей может провоцировать мигрень. Чрезмерное употребление кофе (более 4-5 чашек в день) или резкий отказ от него может стать причиной приступа​. Искусственные подсластители. Аспартам, сукралоза и сахарин также могут вызывать приступы мигрени​. Запахи: резкие ароматы духов, одеколонов, дезодорантов; ароматы диффузоров для помещений и ароматических свечей; табачный дым; запах бензина и выхлопных газов; запах краски, растворителей или чистящих средств; запах еды. Физиологические триггеры: Нарушение режима сна: недосып или, наоборот, избыток сна. Гормональные изменения у женщин: колебания уровня эстрогенов у женщин перед или во время менструации, овуляции, в период пременопаузы или при приеме гормональных контрацептивов. Неправильное питание: несбалансированный рацион, переедание или, наоборот, пропуск приемов пищи, длительное голодание. Обезвоживание: недостаточное потребление жидкости в день. Переутомление: интенсивные физические нагрузки или продолжительное умственное напряжение. В то же время, сидячий образ жизни и недостаточная физическая активность также могут провоцировать приступ.  Эмоциональные триггеры: стресс; сильная и длительная тревога; эмоционально подавленное состояние (депрессия); сильные эмоции: страх, гнев, раздражение или радость; хроническая усталость, истощение на фоне длительного психоэмоционального напряжения (синдром «выгорания»). У некоторых людей приступ мигрени может возникнуть на фоне резкого расслабления после стрессового события (мигрень «выходного дня»). Внешние триггеры Со стороны окружающего мира спровоцировать приступ могут: чрезмерно яркий или мигающий свет: гирлянды, бенгальские огни, свет от экрана; громкие звуки и шум; погодные условия: воздействие низкой температуры, особенно в сочетании с морозом и сильным ветром, или, наоборот, жара и духота. Как отслеживать триггеры головной боли? Мы рекомендуем вести дневник головной боли. Это может быть как бумажный вариант, так и электронный, например, удобно пользоваться нашим бесплатным чат-ботом в Telegram — Мигребот. Раз в день в установленное вами время он спросит:  был ли у вас приступ головной боли;  какие были интенсивность, характер боли и дополнительные симптомы; что могло повлиять на начало приступа;  принимали ли вы какие-либо препараты.  Мигребот систематизирует все данные, выдаст отчет по запросу, который можно отправить врачу. Через 2-3 недели вы сможете заметить закономерности. Например, боль чаще возникает после длительных перерывов между приемами пищи или из-за нарушения сна. Отследив и устранив провоцирующие факторы, можно снизить частоту и интенсивность головной боли. Если вас часто беспокоит головная боль — не терпите ее. Обратитесь за помощью к нашим неврологам-цефалгологам, и они помогут подобрать подходящее для вашего случая решение, чтобы взять мигрень под контроль и улучшить качество вашей жизни. Врачи «Университетской клиники головной боли» в Москве — эксперты мирового уровня, которые работают по международным стандартам, используют в своей практике методы с доказанной эффективностью и безопасностью. Мы не только лечим все виды головных болей у взрослых и детей с рождения, но и обучаем других врачей, ведем научную деятельность. Консультируем очно и дистанционно. Узнать цены на услуги или записаться на консультацию можно через мессенджеры, форму на сайте и по телефону. Материал подготовлен вместе с нашим неврологом-цефалгологом Анной Сергеевной Галаниной. 

Антидепрессанты при головной боли: пить или не пить?

Назначение антидепрессантов у многих вызывает настороженность и беспокойство, что их «будут лечить от того, чего нет». Возникает мысль: «Зачем мне эти лекарства? У меня же головная боль, а не депрессия!». Почему антидепрессанты применяют для лечения головной боли и стоит ли их бояться? Отвечаем вместе с нашим неврологом-цефалгологом Анной Сергеевной Галаниной. ➡️ Почему антидепрессанты могут помогать при головной боли? Согласно своему механизму действия некоторые антидепрессанты обладают противоболевым действием. Это делает их эффективными не только при лечении тревожных и депрессивных расстройств, но и в лечении головной боли. Они повышают уровень серотонина и норадреналина — нейротрансмиттеров, от которых зависят настроение и чувствительность к боли. Кроме того, антидепрессанты оказывают влияние на то, как мозг обрабатывает болевые сигналы. Они могут подавлять высокую чувствительность и активность болевых путей, корректировать их ответ на болезненные стимулы. ➡️ В каких случаях могут назначить антидепрессанты? Врач может рассмотреть назначение антидепрессантов при лечении: Хронической головной боли, например, головной боли напряжения, мигрени. Хронической лицевой боли, хронической скелетно-мышечной боли любой локализации, которые продолжаются более 3-х месяцев. Сопутствующих депрессии и тревоге, нарушениях сна. ➡️ Какие антидепрессанты чаще всего используют при головной боли? Только врач может подобрать и назначить антидепрессанты. Разные препараты отличаются друг от друга по механизму действия, и не все из них одинаково подходят для лечения головной боли. Как правило, применяют: Трициклические антидепрессанты, которые часто назначают при хронических болях. Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина и норадреналина (СИОЗСН) эффективны при хронической боли, а также при наличии сопутствующих тревоги и депрессии. Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС) могут использоваться в ряде случаев, когда в клинической картине преобладают симптомы психоэмоциональных расстройств. В следующей статье мы расскажем про самые распространенные мифы об антидепрессантах и стоит ли в них верить. Для записи и уточнения стоимости консультаций в нашей клинике можно позвонить нам по телефону, заполнить форму обратной связи на сайте или написать в мессенджеры.

Как правильно принимать таблетки при мигрени

Правила приема таблеток при мигрени

Как помочь ребенку при мигрени. Случай из практики врача.

С мигренью сталкиваются не только взрослые. Дети тоже могут страдать от мучительной головной боли, которая существенно влияет на их жизнь, мешая учебе и социальной активности. Не всегда детская мигрень поддается стандартному лечению, и чтобы с ней справиться, нужен особый подход. Об одном из таких непростых случаев в своей практике рассказала наш детский невролог-цефалголог Анастасия Валентиновна Фролова. «Ко мне на прием пришли мама с 13-летним сыном, который уже с 7 лет болеет мигренью. За это время они перепробовали все стандартные средства для профилактики приступов, но они не сработали — у ребенка всё равно каждый день болела голова. ➡️ Диагностика и назначения в нашей клинике Я подробно расспросила мальчика о жалобах и симптомах, изучила историю болезни и выяснила, какие лекарства он уже использовал для профилактики мигрени: — Несколько видов противоэпилептических препаратов. У ребенка есть сопутствующее заболевание — роландическая эпилепсия, и он получал соответствующее лечение. Но для мигрени эффекта не было. — Антидепрессант — не помог от головной боли. — Бета-блокатор — от него боль усилилась. Сначала я предложила другой препарат из класса антидепрессантов — с ним состояние мальчика немного улучшилось. Но как только он прекратил прием лекарства, приступы мигрени стали интенсивнее. Тогда мы решили попробовать инъекции ботулотоксина. ➡️ Результат При ботулинотерапии мы оцениваем эффективность после второго введения лекарства. Мальчик мужественно вытерпел и первые уколы, и повторные инъекции через 3 месяца. О результате рассказала его мама: «Сын провел первое нормальное лето без мигрени — много гулял, даже ездил в лагерь. У него всё хорошо». С тех пор он регулярно проходит ботулинотерапию, и живет полноценной жизнью. ➡️ Что важно знать Ботулинотерапия как современный и проверенный метод профилактики хронической мигрени применяется у взрослых. При детской мигрени это редкая практика, хотя есть исследования, показывающие эффективность и безопасность использования ботулотоксина для детей и подростков, когда другие профилактические методы не помогают. Для записи и уточнения стоимости консультаций в нашей клинике можно позвонить нам по телефону, заполнить форму обратной связи на сайте или написать в мессенджеры.

Как ваша осанка влияет на головную боль: мифы и научные факты

Многие уверены, что приступы головной боли напрямую связаны с неправильной осанкой. Но что об этом говорит наука? И хотя нарушения осанки сами по себе не считаются заболеваниями, они могут спровоцировать дискомфорт и мышечное напряжение. Может ли положение нашего тела повлиять и на головную боль? Разобраться в этой теме поможет наш невролог-цефалголог Анна Сергеевна Баженова. Правильная осанка: мифы и реальность Четких критериев «хорошей» и «плохой» осанки не существует. Понятие «прямая спина» не совсем точно отражает анатомию нашего позвоночника. Он имеет естественные изгибы, и слишком прямой или, наоборот, излишне изогнутый позвоночник — это уже нарушение осанки. Сколиоз — пример такого патологического искривления, при котором ось позвоночника смещается, а плечи или лопатки становятся ассиметричными. Но выраженность этих изменений не всегда взаимосвязана с присутствием и интенсивностью боли. Что вредит осанке? Основной враг осанки — регулярное и долгое нахождение в любой, даже «правильной» позе, например, во время работы за компьютером, вождении автомобиля или во сне, когда одни и те же мышцы оказываются под длительной статической нагрузкой. С возрастом на осанку влияют развитие остеопороза, то есть уменьшение плотности костной ткани, и саркопении — потери мышечной массы. А если человек ведет малоподвижный образ жизни, то нарушения могут развиться раньше. На осанку также могут повлиять: заболевания и различные травмы позвоночника несбалансированное питание и дефицит полезных веществ ношение неудобной одежды и обуви нарушение режима работы и отдыха ментальное здоровье Связь между осанкой и головной болью Наука пока не нашла убедительных доказательств, что неправильная осанка вызывает головную боль. Несколько исследований показывают, что у людей с мигренями было больше признаков неоптимальной осанки. Но оценивались разные параметры, и выборки этих исследований были малы. «От шеи» голова болит очень редко. В Международной классификации такая головная боль называется цервикогенной, но она встречается менее, чем в 1% случаев. Чаще всего сочетание головной боли и напряжения, дискомфорта в шее указывают на мигрень. Это связано с активацией системы тройничного нерва, которая может затрагивать нервные клетки, отвечающие за верхний шейный отдел позвоночника. Что действительно провоцирует головную боль? Причины могут быть разные: недостаток сна, пропуск приема пищи, яркий свет, громкие звуки, резкие запахи, нервное перенапряжение, циклические колебания гормонов у женщин. А коррекция осанки важна как один из аспектов общего здоровья. Поэтому полезными будут профилактические меры: — Избегайте длительного пребывания в одной позе и старайтесь чаще менять положение тела. — Регулярно занимайтесь физическими упражнениями для развития силы мышц. — При длительной работе за компьютером или чтении не забывайте делать перерывы, чтобы размять мышцы спины и шеи. Если вас беспокоит головная боль любого характера, важно провести точную диагностику и назначить правильное лечение. Это может сделать врач, который специализируется на проблеме головной боли — цефалголог. Для записи и уточнения стоимости консультаций можно позвонить нам по телефону, заполнить форму обратной связи на сайте или написать в мессенджеры.

Можно ли вылечить мигрень?

Это самый частый вопрос, который нам задают. К сожалению, совсем излечить мигрень, чтобы приступы никогда не повторялись, современная медицина пока не может. Но в последние годы есть существенный прогресс в профилактическом (или превентивном, то есть таком, которое направлено на предотвращение) лечении, которое позволяет сделать приступы реже и менее интенсивными. Мигрень — это не просто боль, а хроническое заболевание головного мозга. К счастью, не угрожающее жизни. Можно не проходить специальное лечение, если испытываете до 4 приступов в месяц, и вам помогают их облегчить простые обезболивающие.  Но когда головная боль беспокоит чаще, она существенно отражается на самочувствии, трудоспособности и радикально снижает качество жизни. Думаем, все, кто страдает от таких состояний, поддержат это высказывание. Есть и риски: если не предпринимать действий при частых приступах, это может привести к более тяжелой форме — к хронизации мигрени. Тогда мигренозные атаки становятся практически ежедневными, подолгу не проходят, а в некоторых случаях даже могут привести к осложнениям. Например, к нарушению мозгового кровообращения и развитию мигренозного инсульта. Об этом подробнее расскажем в следующих постах.  Что понимают под лечением мигрени?  → Сегодня во всем мире современное комплексное лечение подразумевает исключение провоцирующих факторов, купирование приступов боли в моменте и профилактика приступов.  А вот хирургические методы избавления от головной боли не доказали свою эффективность (рассказывали здесь). Основная цель лечения — повысить качество жизни человека: снизить частоту приступов и их болезненность, предупредить осложнения. Для этого применяют: 1. Лекарства. Это простые анальгетики и специальные средства от мигрени: триптаны, моноклональные антитела. А еще препараты из самых разных групп, иногда неожиданных: противоэпилептические, кардиологические, антидепрессанты, ботулинический токсин типа А (Ботокс). 2. Немедикаментозные методы. Сюда относят изменение образа жизни, когнитивно-поведенческую терапию, дыхательные техники, техники релаксации, майндфулнесс, нейростимуляцию тройничного нерва при помощи специальных приборов. Это методы, которые доказали свою эффективность и входят в международные клинические рекомендации. Как оценить, что лечение помогает и проходит успешно? → Курс лечения длится от 6 до 12 месяцев. Эффективность определяем по снижению количества приступов в месяц на 50% через 3 месяца с начала терапии.  Иногда подобрать лечение с первого раза не получается. Это нормально и не повод для отчаяния. Врач — ваш партнер по команде, вы вместе работаете на результат: обсуждаете вопросы по самочувствию, тактику обследования и подходящие способы лечения. Возможно, придется попробовать несколько вариантов, прежде чем найдется тот, что эффективен для вас. А на это нужно чуть больше времени. Мигрень часто не диагностируется и люди не получают никакого лечения. Если у вас регулярно возникают признаки мигрени, запишитесь к врачу-специалисту по головной боли.  Наши неврологи-цефалгологи смогут разобраться с вашей проблемой. Мы прицельно занимаемся головными болями у взрослых и детей с рождения. Лечим даже сложные случаи и делаем это правильными с научной точки зрения методами, эффективность которых доказана.  Принимаем очно и дистанционно.  Для записи и уточнения стоимости консультаций можно позвонить нам по телефону, заполнить форму обратной связи на сайте или написать в мессенджеры.

Как снять головную боль, и что делать, если нет лекарств? Советы врача

Не всегда возможно снять приступ головной боли с помощью лекарств. У некоторых людей есть противопоказания, а кто-то просто не хочет пить таблетки. В таких случаях на помощь приходят нелекарственные способы устранения головной боли.

КОК при мигрени: за и против

В каких случаях назначают КОК при менструальной мигрени

Первая помощь при мигрени

В большинстве случаев мигрень не представляет угрозы для жизни, но может изводить человека мучительной головной болью и ухудшать качество жизни. Поэтому важно уметь быстро облегчить боль и снять дискомфорт при начинающемся приступе. В статье расскажем о простых и эффективных мерах первой помощи при мигрени, которые помогут справиться с ее симптомами. Отметим, что наши советы не заменят визит к неврологу-цефалгологу, но сориентируют, как действовать правильно до консультации специалиста.  Как распознать мигрень вовремя Мигрень — это неврологическое заболевание, которое характеризуется повторяющимися эпизодами сильной головной боли и рядом других симптомов. Возникновение мигрени связывают с наследственной предрасположенностью и определенной дисфункцией нервной системы, а главная причина заболевания кроется в изменении работы головного мозга.  Приступы мигрени могут быть спонтанными, то есть развиваться сами по себе, либо бывают связаны с триггерами (провокаторами), такими как: стресс; недостаток или избыток сна; пропуск приемов пищи; недостаточное потребление жидкости;  некоторые продукты и алкоголь; менструация; интенсивные физические нагрузки. Симптомы приближающегося приступа Мигрень всегда протекает по одному и тому же сценарию: 1. Продрома. Возникает перед приступом за несколько часов или за 1-2 дня. Часть людей в этот период отмечает зевоту, сонливость, тягу к еде или сладкому, раздражительность, полиурию (увеличенное образование мочи) — признаки вовлечения гипоталамуса. Нейровизуализационные исследования с продленным сканированием цикла мигрени показали изменение активности гипоталамуса и диэнцефально-стволовых областей головного мозга еще до начала боли. 2. Аура (5-60 минут). Она есть у 20% людей с мигренью и появляется до того, как начинает болеть голова, но может возникать и во время приступа мигрени, и после. Признаки ауры: мерцание, вспышки света перед глазами, выпадение участков зрения, искажение формы или размера объектов, покалывание или онемение в теле. Некоторые люди испытывают головокружение, трудности с речью или слабость в конечностях.  3. Фаза боли (4-72 часа). Проявляется следующими симптомами: пульсирующая (но не всегда), чаще односторонняя, но бывает и с двух сторон, головная боль умеренной или высокой интенсивности; тошнота и/или рвота; повышенная чувствительность к свету, звукам и запахам; боль усиливается при физических действиях, например, наклонах, ходьбе. 4. Постдрома (до 48 часов). Она связана с восстановлением гипоталамуса и стволовых структур мозга после боли до нормальной активности. Могут сохраняться небольшая слабость, раздражительность, трудности с обработкой информации и вниманием.  Что делать при первых признаках мигрени Мигрень часто усиливается под воздействием внешних раздражителей, поэтому первое, что нужно сделать — это их минимизировать: Найдите тихое и прохладное место, где можно прилечь и расслабиться. Выключите свет, закройте шторы, чтобы создать максимальную темноту. Если это невозможно, наденьте маску для сна. Избегайте шума: попросите окружающих соблюдать тишину или используйте беруши, наушники с шумоподавлением. Проветрите помещение или включите кондиционер, если мигрень спровоцировали духота и жара в помещении. Попробуйте техники медленного и глубокого дыхания или легкой медитации для расслабления мышц и снятия напряжения. Эти методы помогают успокоить нервную систему и снизить интенсивность боли. Сделайте легкий массаж шеи, плеч и головы — он тоже может помочь снять напряжение и уменьшить головную боль. Если чувствуете голод или жажду — перекусите, выпейте воды или кофеиносодержащий напиток, например, колу. Постарайтесь вздремнуть, если есть возможность, на 10-30 минут. Сон способствует восстановлению организма и облегчению боли. Но спать дольше не рекомендуем — во-первых, может возникнуть чувство разбитости, а во-вторых, избыточный сон может быть триггером приступа мигрени. Прием лекарств при мигрени Для прерывания приступа используют различные группы лекарств: нестероидные противовоспалительные средства, иногда в комбинации с противорвотным средством; аспирин; парацетамол; триптаны. Чтобы обезболивающее сработало правильно, необходимо принимать его в самом начале головной боли, запивать достаточным количеством жидкости и не изменять дозировку, которую назначил врач. Народные способы облегчения Народные средства могут временно облегчить мигрень, однако важно помнить, что эти методы не заменяют основное лечение. Например, при использовании холодных или теплых компрессов на голову, ванночек для рук и ног с горячей водой, массажа кубиками льда, гелевых охлаждающих масок на глаза тепло или холод могут ненадолго отвлечь от боли и снизить ее интенсивность. При этом надо быть осторожным, остерегаясь излишнего переохлаждения и не допуская ожогов.   Когда нужна срочная помощь Эти симптомы должны насторожить: Лихорадка или сыпь на коже, что бывает при инфекционных заболеваниях. Пропало зрение в одном или обоих глазах, ослабла рука или нога, возникли головокружение, двоение в глазах, трудности с речью, потеря равновесия и координации. Головная боль впервые возникла после 50 лет.  Резкая, громоподобная головная боль. Это серьезный симптом, который может говорить о кровоизлиянии в мозг, и здесь требуется скорая медицинская помощь. Изменение характера боли, когда она беспокоила много лет одинаково, но вдруг стала совершенно другой. Профилактика приступов Если голова болит больше 4 дней в месяц, то вместе с неврологом-цефалгологом стоит рассмотреть профилактическую терапию мигрени. Она помогает уменьшить количество приступов, снизить интенсивность головной боли, облегчить симптомы и улучшить качество жизни в целом.  Эффективными препаратами для профилактики мигрени являются: бета-блокаторы (также используются для лечения артериальной гипертензии); противоболевые антидепрессанты; противоэпилептические препараты. При хронической мигрени врач может предложить ботулинотерапию — инъекции ботулотоксина типа А, которые делают по специальному протоколу PREEMPT для профилактики головной боли. Еще одним из профилактических способов является таргетная терапия моноклональными антителами с помощью препаратов «Аджови» и «Иринэкс». Инъекции делают один раз в месяц или 3 месяца. Курс длится от 6 месяцев. Такая методика имеет мало побочных эффектов, и на сегодня это один из самых современных подходов в профилактике мигрени. Также в нашей клинике можно пройти лечение мигрени препаратом «Кьюлипта». Это атогепант — новое и самое современное поколение препаратов, предназначенное для долгосрочной профилактики мигрени.  Кьюлипту нужно принимать ежедневно в таблетках. Дозировку подбирают индивидуально на консультации. Общая длительность терапии — не менее 6 месяцев. Препарат имеет мало противопоказаний, побочных эффектов и, как правило, хорошо переносится. Его можно применять как самостоятельную терапию, так и в комбинации с другими лекарственными средствами для лечения мигрени. Большое преимущество Кьюлипты: препарат полностью выводится из организма через 2-3 дня. Это значит, что данный метод профилактики хорошо подходит для женщин, планирующих беременность.  Среди немедикаментозных методов профилактики, доказавших свою эффективность, можно выделить когнитивно-поведенческую терапию, дыхательные техники и практики осознанности. Они эффективно помогают не допустить развития приступов. Ваш образ жизни тоже играет важную роль. Обратите внимание на свое питание, следите за тем, чтобы пить достаточно воды, соблюдайте режим работы и отдыха, включайте регулярную умеренную физическую нагрузку в свою повседневную жизнь.  Также полезно отслеживать, что провоцирует приступы. Для этого мы рекомендуем вести дневник головной боли. Например, удобно это делать в электронной форме с помощью нашего бесплатного чат-бота в Telegram — «Мигребот». Так вы сможете определить личные триггеры боли, а значит эффективно избегать их. Ответы на частые вопросы Что делать в первые минуты приступа мигрени? Не дожидайтесь усиления боли — примите назначенное обезболивающее в рекомендованной врачом дозе. Найдите темное и тихое место (спальня, другая комната) подальше от яркого света, шума и резких запахов, лягте и постарайтесь расслабиться.  Какие лекарства помогают быстрее всего снять боль? Чаще всего для быстрого снятия головной боли используют нестероидные противовоспалительные препараты, аспирин, парацетамол и триптаны. Можно ли обойтись без таблеток при мигрени? При легких приступах мигрени могут помочь немедикаментозные методы, например, полный покой в темной, тихой комнате, сон, техники релаксации, теплая ванна или душ. Однако при умеренных и сильных приступах лекарства обычно необходимы для эффективного купирования боли.   Помогает ли от мигрени холодный компресс на голову? Да, многим помогает уменьшить головную боль холодный компресс на лоб или шею. Он может быть хорошим вспомогательным средством для облегчения симптомов мигрени, но не заменяет лечение, назначенное врачом.  Стоит ли спать во время приступа мигрени или лучше быть в движении? Однозначно во время приступа нужно отдыхать в покое или постараться поспать. Движение, особенно резкое, как правило, усиливает боль при мигрени.  Нужно ли измерять давление при сильной головной боли? Скорее, нет. В этом нет необходимости, если боль типичная. Нужно отметить, что головная боль при мигрени сама по себе может быть фактором, повышающим артериальное давление. Показатели могут искажаться в среднем на 10-30 мм рт. ст. Редкая форма вторичной головной боли на фоне сильной гипертензии может возникнуть, когда артериальное давление резко повышается больше 180/120 мм рт. ст. И в таких случаях между гипертонией и головной болью должна быть точная причинно-следственная связь. Не терпите мигрень и не занимайтесь самолечением Если голова стала болеть часто, практически ежедневно, а справиться с приступами становится всё сложнее — обратитесь за помощью к нашим неврологам-цефалгологам. Они помогут подобрать подходящее для вашего случая решение, чтобы взять мигрень под контроль и улучшить качество вашей жизни. Среди врачей «Университетской клиники головной боли» в Москве — эксперты мирового уровня, которые работают по международным стандартам, используют в своей практике методы с доказанной эффективностью и безопасностью. Мы не только лечим все виды головных болей у взрослых и детей с рождения, но и обучаем других врачей, ведем научную деятельность. Консультируем очно и дистанционно. Записаться на консультацию к нашим неврологам-цефалгологам можно через мессенджеры, форму на сайте и по телефону. Материал подготовлен вместе с нашим неврологом-цефалгологом Анной Сергеевной Баженовой.

Хроническая мигрень у пожилых. Клинические особенности и лечение. Часть 2.

Профилактическое лечение мигрени у пожилых

Как избежать головной боли в жару: простые советы по водному балансу

Духота, палящее солнце, зной и сухой воздух — частые триггеры головной боли. И в летние месяцы всё способствует обострению мигрени. Даже у людей, которые раньше не сталкивались с такой проблемой, может в жару разболеться голова. Одна из причин — обезвоживание. Наш организм постоянно теряет воду через дыхание, пот и мочу. Но в жаркие дни через кожу уходит еще больше жидкости. Нарушается не только водный баланс, но и уменьшается количество электролитов в крови. Вызвать головную боль может и легкий дефицит влаги.  Существует четко определенная связь между обезвоживанием и приступами мигрени, а дополнительное употребление воды помогает снизить их частоту. По каким признакам можно определить начальную стадию обезвоживания: повышенная жажда сухость во рту головокружение усталость и вялость низкое количество мочи или ее темно-желтый цвет. Риску большей потери воды в жару подвержены маленькие дети, пожилые люди и страдающие хроническими заболеваниями, кто принимает мочегонные препараты, кто активно занимается спортом. Самый простой способ не допустить усиления мигрени летом — получать достаточное количество жидкости по мере повышения температуры. Пейте чаще, берите с собой на прогулку чистую питьевую или минеральную воду, специальные напитки, которые восполняют недостаток солей в организме.  Добавьте в рацион больше фруктов и ягод с высоким содержанием воды, несладкие соки и травяные чаи. Но будьте осторожны с кофе — кофеин сам по себе вызывает обезвоживание и может провоцировать мигрень. Для записи и уточнения стоимости консультаций в нашей клинике можно позвонить нам по телефону, заполнить форму обратной связи на сайте или написать в мессенджеры.

Осложнения мигрени, угрожающие жизни человека. Часть 3

Осложнения при мигрени,  которые угрожают жизни человека

Ботулинотерапия латеральных крыловидных мышц под УЗ-навигацией

В большинстве случаев источником лицевой боли при дисфункции височно-нижнечелюстного сустава (ДВНЧС) и бруксизме являются жевательные мышцы. Одна из них — латеральная крыловидная мышца. Часто боли и напряжение в лице, щелчки и хруст при открывании рта связаны с ее гипертонусом. Решить проблему можно с помощью ботулинотерапии. В нашей клинике мы проводим эту процедуру препаратами Релатокс или Ксеомин под контролем УЗИ. Как связаны ВНЧС, мышцы челюсти и головная боль Височно-нижнечелюстные расстройства (ДВНЧО/ДВНЧС) — гетерогенная группа состояний и самая распространенная причина (после зубной) боли в лице. Причем в этом случае боль — проблема чаще всего не сустава, а мышц вокруг него, сам же сустав реально болит крайне редко.  В большинстве случаев источником боли являются мышцы: жевательные, височные и  крыловидные. Боль усиливается при жевании или открывании рта и воспроизводится при пальпации мышц. Болеть может не только лицо, но также ухо, околоушная область и даже шея. Чаще всего такую боль описывают как давление, ощущение напряжения, которое может затрагивать также область висков, лба или затылка, которое усиливается после жевания, долгого разговора или пробуждения.  Первичные головные боли, такие как головная боль напряжения и мигрень, и ДВНЧС имеют несколько общих механизмов обработки боли и центральной сенситизации, что играет важную роль в их взаимосвязи, особенно при хронизации боли. Риск болевой, миогенной и смешанной форм ДВНЧС повышен при первичных головных болях в несколько раз. Например, при хронической мигрени у большей части пациентов встречается болевая форма ДВНЧС. Что такое латеральная крыловидная мышца и почему она влияет на работу ВНЧС Латеральная крыловидная мышца — это парная жевательная мышца. Она расположена глубоко под подвижной частью нижней челюсти и скуловой дугой, находится вблизи важных анатомических структур. Ее верхняя головка стабилизирует суставной диск и активна при открывании рта. Нижняя — выдвигает челюсть вперед и отвечает за ее движение в стороны. Исследования показывают, что при ДВНЧС и бруксизме активность латеральной крыловидной мышцы повышается по сравнению со здоровыми лицами. Из-за этого могут возникать: переднее смещение суставного диска, что вызывает характерные щелчки и хруст при движении челюсти; хроническая боль в височно-нижнечелюстном суставе; ограничение открывания рта; рецидивирующие вывихи сустава.  Когда может потребоваться ботулинотерапия Ботулинотерапию латеральной крыловидной мышцы под контролем УЗИ назначают при: ДВНЧС, сопровождающейся болью и хрустом; формах бруксизма, когда расслабления только поверхностных жевательных мышц недостаточно; миофасциальном болевом синдроме лица; ограничении подвижности нижней челюсти. Как работает ботулотоксин пр и мышечном спазме Инъекции ботулотоксина временно блокируют передачу нервного импульса к перенапряженной мышце. Она расслабляется, и натяжение суставного диска ослабевает — сустав возвращается в нормальное положение, а боль уходит. Из-за особенностей анатомии латеральной крыловидной мышцы для лучшего ответа на лечение рекомендована ботулинотерапия под УЗ-контролем. Зачем нужна УЗ-навигация при инъекциях Без контроля УЗИ препарат вводят вслепую по анатомическим ориентирам. Из-за этого есть риск: вместо латеральной крыловидной попасть в жевательную мышцу; неравномерно распределить ботулотоксин.  Визуализация в реальном времени с помощью УЗИ позволяет врачу видеть саму мышцу, иглу и распространение препарата. Исследования показали, что этот метод безопасен и не приводит к серьезным побочным эффектам. Как проходит процедура Ботулинотерапию мы выполняем только после консультации наших врачей. Если доктор подтвердит ваш диагноз и то, что метод подходит для вашего случая, инъекцию ботулотоксина можно будет сделать сразу же.  Сама процедура занимает не более получаса: человек располагается сидя или полулежа, врач устанавливает УЗ-датчик, подтверждает положение латеральной крыловидной мышцы и делает инъекцию. Она практически безболезненна и не требует долгой реабилитации. После введения возможна легкая компрессия в месте укола, временное усиление слюнотечения и временная слабость жевательных мышц.Эффект расслабления мышцы и уменьшения боли постепенно достигает максимума в течение 2-3 недель и сохраняется 3–4 месяца. За это время сустав адаптируется к правильной работе без перегрузок. Ответы на частые вопросы Какие противопоказания для проведения ботулинотерапии? Среди основных противопоказаний: аллергическая реакция на введение ботулинического токсина, которая была ранее; ОРВИ, повышенная температура тела; воспалительные процессы в области лица; грудное вскармливание.  Вероятность возникновения побочных эффектов и противопоказания к применению ботулинотерапии обсуждается с врачом на консультации. Помогает ли процедура при щелчках в челюсти? Да, если щелчки вызваны спазмом латеральной крыловидной мышцы, которая смещает суставной диск. Расслабление этой мышцы позволяет диску вернуться в правильное положение, что уменьшает или полностью устраняет щелчки и боль при открывании рта. Можно ли делать ботулинотерапию при бруксизме? Это один из самых эффективных современных методов лечения бруксизма (скрежетания зубами, стискивания челюстей во время сна). Инъекции снижают силу непроизвольного сжатия челюстей во сне, помогая уменьшить боль и усталость, ощущение скованности в лице и защищая зубы от разрушения, а эмаль — от истирания. Что нежелательно делать после процедуры? – принимать алкоголь в течение 24-72 часов; – делать массаж лица. Нужно ли повторять процедуру? Для поддержания стабильного результата инъекции ботулотоксина обычно повторяют 3–4 раза в год. Однако при регулярном лечении мышечная память ослабевает, мышцы «отвыкают» спазмироваться, и интервалы между процедурами могут увеличиваться. Можно ли совмещать ботулинотерапию с капой? В терапии ДВНЧС, бруксизма сна могут использовать ботулинотерапию в сочетании с применением ночной капы. Ботулинотерапия быстро снимает острый мышечный спазм и боль, а индивидуальная капа (сплинт) фиксирует правильное положение челюсти и защищает зубы. Чем отличается введение в латеральную крыловидную мышцу от инъекций в жевательную мышцу? Жевательная мышца находится в области угла нижней челюсти и крепится к скуловой кости и нижней челюсти. Она расположена на поверхности щеки, легко прощупывается и расслабляется для уменьшения сжатия зубов. Латеральная крыловидная мышца находится глубоко внутри лица и напрямую связана с суставом, поэтому инъекции в нее технически сложнее и проводятся под контролем УЗИ. Если вы столкнулись с проблемой хронической боли в лице — обратитесь к неврологам-цефалгологам нашей клиники. У нас работают ведущие эксперты в области лечения головной и лицевой боли, которые подберут оптимальную терапию в вашем случае. При показаниях проведут ботулинотерапию латеральных крыловидных мышц под УЗ-навигацией, чтобы снизить интенсивность боли и вернуть вам нормальное качество жизни.  Записаться на консультацию к нашим неврологам-цефалгологам можно через мессенджеры, форму на сайте и по телефону. Материал подготовлен вместе с нашим неврологом-цефалгологом Анастасией Валентиновной Фроловой.

Мигрень без ауры

Среди людей, которые обращаются к врачу с головной болью, подавляющее число с мигренью. В нашей стране это заболевание распространено у 20% трудоспособного населения. Это почти каждый пятый. 

Статья в The Journal of Headache and Pain с нашим участием. Галканезумаб (Эмгалити, Emgality).

Статья в The Journal of Headache and Pain с  участием Кирилла Скоробогатых. Галканезумаб (Эмгалити, Emgality)

Головная боль по утрам

Утренняя головная боль — это проблема, которая может существенно снизить качество жизни. С самого утра голова может болеть по разным причинам. Это могут быть первичные головные боли — самостоятельные заболевания из-за нарушений в работе головного мозга или вторичные — симптомы других болезней. Если вы регулярно просыпаетесь с головной болью, важно не игнорировать этот симптом, а обратиться к неврологу-цефалгологу и установить точную причину.