Лечение мигрени у женщин

Женщины в три раза чаще страдают от мигрени, чем мужчины. Головные боли могут сопровождать девушку с подросткового возраста, усиливаться в период менструации, при приеме гормональных препаратов и во время беременности. После менопаузы частота и интенсивность приступов обычно (но не всегда) сходят на нет.

Мигрень — это особенность работы мозга, которая, если говорить простыми словами, связана с повышенной возбудимостью нейронов. Во многих случаях эта особенность передается по наследству. Женщины, страдающие от мигрени, могут быть чувствительны к различным внешним и внутренним факторам. Приступ может развиться в ответ на избыток или недостаток сна, гормональный скачок в начале цикла, при пропуске приема пищи или недостатке жидкости.

Миллионы женщин во всем мире страдают от мигрени. Многие пробуют народные средства или обычные обезболивающие. Но, к счастью, современная медицина может предложить не только варианты купирования (прерывания) приступов, но и профилактику – которая позволит уменьшить число приступов, сделает их легче и короче.

В «Университетской клинике головной боли» работают неврологи-цефалгологи, которые владеют всеми современными методами лечения мигрени и берутся за самые сложные случаи.

Причины возникновения мигрени у женщин

Изначально мигрень – это врожденная особенность человека. Иногда она дебютирует уже в раннем детстве, но чаще – в подростковом возрасте. У девочек мигрень может проявляться и как головная боль, и как определенная боль в животе (абдоминальная мигрень). Затем с возрастом ситуация с мигренью может ухудшаться в силу внешних факторов, изменения уровня гормонов, неправильного использования обезболивающих.

Приступы мигрени часто провоцируются какими-то факторами – триггерами. Для каждой женщины набор триггеров будет индивидуальным. Провокаторами мигрени могут послужить неожиданные вещи, например, любимые многими шоколад, красное вино, орехи. Резкие запахи, мерцающий свет, голод, жажда также провоцируют приступы.

Другая частая причина возникновения мигрени у женщин — колебания уровня гормона эстрогена в ежемесячных циклах. Именно поэтому дебют заболевания может совпасть с менархе — первой менструацией.

Еще выделяют психологические триггеры мигрени: стресс, сильные негативные или позитивные эмоции. Головной болью часто страдают пациентки с депрессией и тревожностью.

Симптомы мигрени

Женская мигрень нарушает привычный образ жизни, заставляет отменять планы и большую часть времени проводить в постели. Приступ головной боли может длиться от 4 часов до нескольких дней. Симптомы развиваются достаточно быстро и отличаются в зависимости от фазы заболевания:

• Продромальная (предшествующая мигрени; от «продрома» – предвестник) — перепады настроения, сонливость, учащенное мочеиспускание, боли в шее, тошнота, отсутствие аппетита или наоборот желание съесть что-то «вредное» и другие неспецифические симптомы.
• Аура — временные зрительные, сенсорные и эмоциональные нарушения, которые предшествуют головной боли (есть примерно у 20% людей, страдающих мигренью).
• Болевая фаза — умеренные или тяжелые пульсирующие боли, усиливающиеся при движении локализованные в лобно-височной области головы, возможно, но не обязательно – с одной стороны; тошнота и/или рвота, повышенная чувствительность к звуку, и свету.
• Постдрома — тяжесть в голове, общая слабость, сонливость.

Частота и интенсивность приступов варьируются. Однако даже единичный случай — повод записаться на прием к неврологу.

Виды мигрени у женщин

80% женщин, которые обращаются в нашу клинику, страдают от классической формы мигрени без ауры. При ней боль возникает спонтанно и часто локализуется с одной стороны головы. Ощущения становятся сильнее, если встать, ходить, наклоняться.

Вторая форма мигрени — с аурой. Болевой фазе предшествуют обратимые неврологические нарушения (зрительные, осязательные «спецэффекты»):

• Зрительные симптомы, например, слепые пятна или мерцающие огни, зигзаги.
• Онемение и/или покалывание части тела, чаще всего руки и области около уголка рта.
• Трудности в речи.
• Крайне редко могут наблюдаться мышечная слабость в руке или ноге.

Специфический вид мигрени, который встречается только у женщин, — менструальная. Она появляется за несколько дней до начала месячных или сразу после начала. Связана с изменением гормонального фона: в это время в организме происходит снижение уровня эстрогена, на что головной мозг отвечает снижением порога восприятия боли.

У некоторых пациенток диагностируется вестибулярная мигрень, признаком которой является головокружение. Приступ сопровождается ощущением мнимого движения предметов или самого себя в пространстве.

Ацефалгическая мигрень характеризуется отсутствием головной боли. Однако при этом аура сохраняется. При таких проявлениях люди часто не догадываются, что неприятные симптомы связаны с мигренью и ищут проблему в органах зрения, а не в голове.

Лечение женской мигрени

Специалисты «Университетской клиники головной боли» выделяют три основных направления в лечении мигрени у женщин:

• Купирование болевого синдрома (прерывание приступов).
• Предотвращение рецидивов.
• Смягчение последствий мигренозных приступов.

Первый этап помощи — диагностика. На очной консультации невролог-цефалголог соберет ваш анамнез, определит неврологический статус и изучит результаты предыдущих обследований. В редких случаях, при подозрении на вторичную природу боли (когда боль является признаком другого заболевания) доктор также может назначить КТ, МРТ, видео ЭЭГ, чтобы прояснить клиническую картину.

Схему лечения доктор составляет с учетом частоты приступов, выраженности симптомов, наличия сопутствующих заболеваний. Обычно она включает медикаментозную терапию. Для прерывания приступов и профилактики мигрени могут использоваться

• Ботулинотерапия.
• Бета-адреноблокаторы.
• Триптаны.
• Нестероидные противовоспалительные препараты.
• Инъекции препаратов, содержащих моноклональные антитела, которые блокируют белок CGRP.
• Магний.
• Антидепрессанты.

Также в план лечения могут входить немедикаментозные методы: психотерапия, практики осознанности, релаксация. И практически всегда залогом успешного лечения становится изменение образа жизни: добавление прогулок и физической активности, нормализация сна (также возможна при медикаментозной поддержке), настроения (при поддержке препаратов и психотерапии). Все это отлично работает для профилактики мигрени у женщин.

Подбор оптимальной схемы профилактики может занимать длительное время. Иногда лечение требуется корректировать: препараты не всегда подходят с первого раза или может понадобиться поменять дозировку. К сожалению, никогда нельзя на 100% предсказать, как отреагирует организм на тот или иной препарат, и иногда требуется пройти долгий путь, чтобы выбрать средства, которые максимально эффективны и комфортны.

Мы всегда рекомендуем не отчаиваться и не бросать лечение. Вы можете записаться на повторную (в том числе короткую) консультацию и врач подберет вам новый вариант терапии.

Профилактика

Эффективный способ профилактики мигрени — точно определить раздражитель и научиться избегать его в повседневной жизни. В этом поможет телеграм-бот «Мигребот», разработанный специалистами нашей клиники. Ежедневно в удобное время он будет интересоваться вашим самочувствием и заносить эти данные в дневник головной боли. Изучив записи, вы поймете, по какой причине возникает мигрень и как ее предотвратить.

Другими важными для профилактики мигрени способами врачи и сами люди, страдающие от головной боли, считают:

• Отказ от алкоголя, если он провоцирует у вас приступы (возможно – от определенного его вида), и сигарет.
• Снижение уровня стресса (мы понимаем, что не всегда возможно изменить ситуацию, но иногда мы можем изменить свое отношение к ней, в том числе, с помощью специальных методик и психотерапии).
• Снижение употребления кофеина, если продукты с кофеином вызывают у вас приступы.
• Соблюдение режима сна / бодрствования, работы / отдыха.
• Соблюдение принципов здорового питания.
• Добавление в ежедневный ритм умеренных физических нагрузок, прогулок.

Записаться на консультацию к специалисту в «Университетскую клинику головной боли» в Москве можно по телефону, через чат, мессенджер или форму на сайте. Выберите доктора и удобное время приема. Будем рады вам помочь!

В нашей клинике по проблеме головной боли консультируют неврологи:

• Нина Вячеславовна Коптенко
• Елена Александровна Гузий
• Эльдар Замирович Мамхегов
• Анна Сергеевна Галанина
• Анастасия Валентиновна Фролова, принимает детей от 0 лет, взрослых до 60 лет 
• Нина Владимировна Ващенко
• Дарья Захаровна Коробкова, к.м.н. 
• Наталья Михайловна Фокина, к.м.н.
• Кирилл Владимирович Скоробогатых, к.м.н.
• Юлия Эдвардовна Азимова, д.м.н.
• Вера Валентиновна Осипова, д.м.н., профессор

Стоимость первичной часовой консультации – от 5500 рублей.

Больше статей о головной боли читайте в нашем Телеграм-канале.