Клиника головной боли
Записаться на прием
Заказать обратный звонок
+7 (495) 684-92-43
+7 (495) 684-92-44
ул.Молодогвардейская, д.2, к.1

Лечение приступа мигрени

Важной задачей является оптимальное использование лекарственных средств для снятия (купирования) приступа мигрени. Купирование приступа мигрени требует системного подхода.

Шаг 1. Цель купирования приступа

Целью эффективного купирования приступа мигрени является полный регресс или значительное уменьшение головной боли в течение 2 часов от приема препарата и отсутствие возврата и усиления головной боли в течение последующих 24 часов. К сожалению, это не всегда может быть достигнуто, но эффективность всех лекарственных средств сравнивается именно по этому показателю.

Шаг 2. Понимание, что мигрень – это не просто головная боль.

Очень часто мигрень и головная боль представляются синонимами. Но это не так. Мигрень – это не просто головная боль. Выявление неболевых симптомов-предвестников мигрени поможет ранней диагностике развивающегося мигренозного приступа. Неболевые симптомы можно разделить на три группы:

  1. Возникающие перед приступом головной боли
  2. Возникающие во время головной боли
  3. Развивающиеся после головной боли
Симптомы, возникающие перед приступом (продромальные), могут быть сигналом развивающейся головной боли и показанием для приема лекарственного средства. В таблице 1 представлены наиболее часто встречающиеся продромальные симптомы [3,5].

Таблица 1. Продромальные симптомы мигрени

Изменение настроения
Повышенная утомляемость
Повышенная чувствительность к свету, звукам, запахам
Желание съесть определенную пищу
Трудности концентрации внимания
Раздражительность
Мышечное напряжение
Заложенность носа
Зевота
Тревожность
Повышенная активность

На рисунке 1 представлены различные фазы приступа мигрени. Идеальное время приема препарата для купирования мигрени заштриховано. Независимо от того, какой препарат Вы используете, эффект будет наилучшим при приеме именно в это время [1]. При купировании следующего приступа мигрени используйте эту схему, для того, чтобы оценить, в какую фазу вы приняли лекарство, и используйте ее для оптимизации времени приема в последующие приступы.

Рисунок 1. Фазы мигрени и лучшее время для приема лекарственного средства
Фазы мигрени
В клинических исследованиях показано, что процент пациентов с полным регрессом головной боли в течение 2 часов после приема лекарственного средства в раннюю фазу приступа гораздо выше по сравнению с приемом во время сильной головной боли. При раннем приеме также меньше вероятности возврата головной боли и меньше побочных эффектов [4]. Но может легкая головная боль пройдет сама по себе, и можно обойтись без лекарства? Нет. В одном из исследований было показано, что 93% пациентов, испытывающих симптомы продромы, могут «предсказать» последующее развитие тяжелого приступа после легкой головной боли [2]. Это означает, что большинство людей, страдающих мигренью, могут, ориентируясь на симптомы продромы, научиться прислушиваться к себе и купировать приступ, пока головная боль легкая, при этом не принимая излишнее количество обезболивающих при легкой головной боли, которая вряд ли усилится.

Шаг 3. Определение, какую мигрень необходимо лечить.

Обычно люди, страдающие мигренью, полагают, что у них имеется несколько типов головной боли – головная боль напряжения, менструальная, связанная с повышенным давлением, остеохондрозом, гайморитом и т.д. Однако, на самом деле, чаще всего это приступы мигрени. Мигрень – великий имитатор – мигрень может сопровождаться мышечным напряжением и мышечным спазмом, и заложенностью носа, и выделениями из носа, и повышением артериального давления. Мигренозный приступ может разрешиться сам по себе в любую фазу, что люди с мигренью оценивают ее как мои «обычные» головные боли и «сильные приступы». Для большинства имеет смысл лечить одно заболевания – мигрень, хотя, несомненно, есть люди, страдающие помимо мигрени и тремя, и четырьмя типами головной боли одновременно, но их меньшинство. Если у Вас имеются сомнения по поводу диагноза Вашей головной боли, обсудите это со своим лечащим врачом [3]. Не всем людям, страдающим мигренью, подходит одно и то же лечение, и не все нуждаются в нем. Например, «застигнутая» рано мигрень, вызванная голодом, может быть купирована приемом пищи. Но если приступ развился, то необходим прием лекарственного средства. Всегда полезно сочетать медикаментозные и немедикаментозные методы. Например, 15 минут спокойного отдыха после приема препарата в значительной степени усилят эффект лечения.

Шаг 4. Контроль приема обезболивающих средств.

Записывайте в дневник головной боли количество принимаемых Вами обезболивающих средств для того, чтобы быть уверенным, что Вы не злоупотребляете ими. Нельзя принимать средства для снятия головной боле чаще, чем 2 раза в неделю или 5 дней в месяц. Если Вы принимаете большее количество, обратитесь к специалисту!

Шаг 5. Оценка течения мигренозного приступа.

Оцените Ваши приступы, во время которых лечение оказалось неэффективным. Наибиолее частыми причинами неэффективного лечения являются:

  1. Слишком поздний прием лекарства для снятия головной боли
  2. Лекарственная форма препарата не подходит Вам (например, Вы не можете принимать таблетки из-за сильной рвоты)
  3. Слишком маленькая доза препарата
  4. Используемое Вами лекарство неэффективно для Вас, необходима его замена
Умение контролировать свои приступы мигрени – основной путь успешного лечения!

Литература

  1. Табеева Г.Р., Азимова Ю.Э. Эффективность сумамигрена при его назначении в раннем и позднем периодах развития мигренозного приступа. // Журнал неврологии и психиатрии им.Корсакова. – 2007. - №107. – с.29-33.
  2. Buzzi M.G., Cologno D., Formisano R., Rossi P. Prodromes and the early phase of the migraine attack: therapeutic relevance. // Funct Neurol. – 2005. – v.20. – p.179-183.
  3. Cady R.C. Treating an acute attack of migraine. // Headache. – 2008. – v.48. – p.1415-1416.
  4. Goadsby P.J. The 'Act when Mild' (AwM) study: a step forward in our understanding of early treatment in acute migraine. // Cephalalgia. – 2008. – v.28. - Suppl 2. – p.36-41.
  5. Rothrock J.F. Acute migraine: treating early // Headache. – 2009. – v.49. – p.635-636
ПРИ ПОДДЕРЖКЕ РОССИЙСКОГО ОБЩЕСТВА ИЗУЧЕНИЯ ГОЛОВНОЙ БОЛИ И LIFTING THE BURDEN
*** = Page created in 0,015625 sec. = ***