Менструальная мигрень

Мигрень или не мигрень? Как одна деталь изменила многолетний диагноз.

Представьте, что человек много лет живет с сильной головной болью, пьет лекарства, но они не дают продолжительного эффекта. Он на 100% уверен в своем диагнозе мигрени, ведь симптомы сходятся с классическим описанием болезни. Пока на приеме у врача не выясняет, что столкнулся с совершенно другим заболеванием, требующим иного подхода к лечению. Такую историю из своей практики рассказала наш невролог-цефалголог Елена Александровна Гузий.  «Ко мне на прием обратилась пожилая женщина и сразу при входе в кабинет сказала: “Меня мучают приступы мигрени с 56 лет”. Действительно по первому описанию симптомов всё вроде бы указывало на мигрень: строго односторонняя, пульсирующая, интенсивная головная боль, сопровождающаяся тошнотой, повышенной чувствительностью к свету и звукам. Однако при подробном опросе выяснилось, что приступы беспокоят до 6 раз в сутки, проходят самостоятельно за 10-30 минут и дополнительно сопровождаются покраснением глаза на стороне боли. Между приступами она не испытывала никакой боли, даже самой легкой. Поэтому стало понятно, что мы столкнулись не с одной из форм мигрени, а с другим типом головной боли. ➡️Диагностика в нашей клинике Это та ситуация, когда мигрень исключена — по определению приступ мигрени без приема обезболивающего должен длиться от 4-х часов. Когда человек жалуется на короткие приступы боли (до 4 часов), цефалголог может предположить наличие какого-то вида тригеминальной вегетативной цефалгии (ТВЦ). Это группа первичных головных болей, для которых характерна боль с одной стороны головы в сочетании с вегетативными симптомами на стороне боли. Я рекомендовала: – пройти нейровизуализацию для исключения вторичных причин боли – выполнить индометациновый тест для подтверждения/исключения пароксизмальной гемикрании. Лечение При обследовании у женщины не обнаружили никаких отклонений здоровья. В свою очередь тест подтвердил мое предположение о наличии пароксизмальной гемикрании — боль полностью прошла на фоне приема терапевтической дозы индометацина. Поэтому я подобрала схему лечения и профилактики пароксизмальной гемикрании.  ➡️Что важно знать Нередко люди с головной болью могут подозревать у себя один диагноз, когда на самом деле он оказывается другим. Вы можете ориентироваться только на интенсивность и локализацию боли, а цефалголог смотрит на проблему объемно: оценивает не только характер, но и частоту, длительность приступов, сопутствующие симптомы и триггеры. Это значимые детали, которые помогают понять истинную природу вашей боли. К сожалению, неверно установленный диагноз при головной боли часто приводит к тому, что человек может годами лечиться и не получать результата. Поэтому важно попасть не просто к врачу, а к специалисту по головной боли — неврологу-цефалгологу, который разбирается в малейших нюансах всех видов головной боли, умеет их правильно диагностировать и лечить». Для записи и уточнения стоимости консультаций в нашей клинике можно позвонить нам по телефону, заполнить форму обратной связи на сайте или написать в мессенджеры.

Тошнота и рвота при мигрени: как облегчить приступ и когда нужно к врачу

Тошнота и рвота — частые и характерные признаки мигрени. Вместе с головной болью они могут сохраняться на протяжении нескольких часов, мешая принять обезболивающее и вызывая значительный дискомфорт. В статье разберем, почему мигрень может сопровождаться тошнотой и/или рвотой и как взять под контроль свое самочувствие.   Почему появляется тошнота и рвота при мигрени Тошнота и рвота во время приступов бывает не у всех, и точные механизмы возникновения этих симптомов при мигрени до конца не изучены. Среди некоторых причин могут быть: Активация рвотного центра. Возбуждение в системе тройничного нерва и выброс специфических белков, например, кальцитонин-ген-связанного пептида (CGRP), передают нервные импульсы в ствол головного мозга, где в результате центральной сенситизации активируются центры тошноты и рвоты.  Изменение регуляции разных областей головного мозга. При мигрени происходит избыточная активация гипоталамуса — центра регуляции автономной нервной системы. В результате повышается активность парасимпатической нервной системы, которая регулирует в том числе работу ЖКТ. Это приводит к желудочно-кишечным расстройствам во время приступа. Нарушение моторики желудочно-кишечного тракта. Во время приступа происходит гастростаз — замедление моторики ЖКТ. Из-за этого ухудшается всасывание пищи и лекарств, усиливается чувство тяжести и тошноты.  Гиперчувствительность к сенсорным раздражителям. У людей с мигренью во время приступа отмечается повышенная восприимчивость к запахам, что также может усиливать тошноту при головной боли. Таким образом, тошнота и рвота при мигрени — это не проблемы с желудком. Это часть самого приступа, и обычно симптомы коррелируют с его тяжестью: чем сильнее боль — тем выше вероятность тошноты и рвоты. Рвота чаще возникает на пике боли, приносит небольшое облегчение и проходит вместе с завершением приступа. Что делать, если тошнит при мигрени Мигрень часто усиливается под воздействием внешних раздражителей, поэтому первое, что нужно сделать — это их минимизировать: Найдите тихое и прохладное место, где можно прилечь и расслабиться. Постарайтесь не ложиться полностью горизонтально, если это усиливает тошноту — попробуйте полусидячее положение. Выключите свет, закройте шторы, чтобы создать максимальную темноту. Если это невозможно, наденьте маску для сна. Избегайте шума: попросите окружающих соблюдать тишину или используйте беруши, наушники с шумоподавлением. Проветрите помещение или включите кондиционер, если мигрень и тошноту спровоцировали духота и резкие запахи в помещении. Пейте воду маленькими глотками. Можно добавить немного имбиря или лимона, если они не являются вашими личными триггерами. Попробуйте техники медленного и глубокого дыхания или легкой медитации для расслабления мышц и снятия напряжения. Эти методы помогают успокоить нервную систему и снизить интенсивность приступа. Лекарства от тошноты при мигрени  Главный принцип: чем раньше происходит купирование приступа, до развития центральной сенситизации, тем выше вероятность быстрого прекращения боли и соответственно тошноты.  При мигрени с тошнотой бывает трудно принимать лекарства в таблетках и запивать их водой, при рвоте они просто эвакуируются и не успевают подействовать. Поэтому для прерывания приступа мигрени используют обезболивающие (нестероидные противовоспалительные препараты, парацетамол, триптаны, гепанты) в комбинации с противорвотными средствами, которые уменьшают тошноту и помогают основному лекарству быстрее купировать приступ. Людям с рвотой в начале приступа можно использовать непероральные формы, такие как интраназальные спреи, суппозитории, внутримышечные или подкожные инъекции, в зависимости от доступности конкретных обезболивающих препаратов. Также можно рассмотреть возможность приема таблеток, растворяющихся во рту и не требующих запивания водой. Как снизить частоту приступов с тошнотой Если мигрень с тошнотой и/или рвотой беспокоит больше 4 дней в месяц, то вместе с неврологом-цефалгологом стоит рассмотреть профилактическую терапию.  Эффективными препаратами для профилактики мигрени являются: бета-блокаторы;  антагонисты рецепторов ангиотензина II; противоболевые антидепрессанты; противоэпилептические препараты. При хронической мигрени врач может предложить ботулинотерапию — инъекции ботулотоксина типа А, которые делают по специальному протоколу PREEMPT для профилактики головной боли. Еще одним из профилактических способов является таргетная терапия моноклональными антителами с помощью препаратов «Аджови» и «Иринэкс». Инъекции делают один раз в месяц или для Аджови также есть режим введения трех инъекций одномоментно 1 раз в 3 месяца. Такая методика имеет мало побочных эффектов, и на сегодня это один из самых современных подходов в профилактике мигрени. Также в нашей клинике можно пройти лечение мигрени препаратом «Кьюлипта». Это атогепант — новое и современное поколение препаратов, предназначенное для долгосрочной профилактики мигрени.  Кьюлипту нужно принимать ежедневно в таблетках. Дозировку подбирают индивидуально на консультации. Общая длительность терапии — не менее 6 месяцев. Препарат имеет мало противопоказаний, побочных эффектов и, как правило, хорошо переносится. Его можно применять как самостоятельную терапию, так и в комбинации с другими лекарственными средствами для лечения мигрени. Большое преимущество Кьюлипты: препарат полностью выводится из организма через 2-3 дня. Это значит, что данный метод профилактики хорошо подходит для женщин, планирующих беременность.  Среди немедикаментозных методов профилактики, доказавших свою эффективность, можно выделить когнитивно-поведенческую терапию, дыхательные техники и практики осознанности. Они эффективно помогают снизить вероятность развития приступов. Ваш образ жизни тоже играет важную роль. Обратите внимание на свое питание, следите за тем, чтобы пить достаточно воды, соблюдайте режим работы и отдыха, включайте регулярную умеренную физическую нагрузку в свою повседневную жизнь. Ответы на частые вопросы Почему меня всегда тошнит при мигрени? Тошнота — один из ключевых признаков мигрени. Он подтверждает, что это не просто головная боль, а сложное неврологическое заболевание, связанное с наследственной предрасположенностью и определенной дисфункцией нервной системы. Нормально ли, что тошнота начинается раньше, чем мигренозная боль? Тошнота может быть частью продромы — фазы мигрени, которая начинается за несколько часов или даже за сутки до самой головной боли. Это сигнал о том, что приступ мигрени в головном мозге уже запустился. Как понять, что тошнота связана именно с мигренью, а не желудком? Тошнота при мигрени сопутствует интенсивной, как правило, односторонней пульсирующей головной боли, которая сочетается с повышенной чувствительностью к свету, звукам и запахам, усиливается при любом движении. Как питаться во время приступа мигрени, если постоянно мутит? Не заставляйте себя есть. Главное — пить маленькими глотками воду, чтобы не допустить обезвоживания. Если чувствуете, что можете что-то съесть, выбирайте продукты с нейтральным вкусом, например, сухие крекеры, отварное куриное мясо, легкий овощной салат. Избегайте острой, жирной и сильно пахнущей пищи.  Если вы страдаете от приступов мигрени с тошнотой и/или рвотой — обратитесь за помощью к нашим неврологам-цефалгологам. Среди врачей «Университетской клиники головной боли» в Москве — эксперты мирового уровня, которые работают по международным стандартам, используют в своей практике методы с доказанной эффективностью и безопасностью. Мы не только лечим все виды головных болей у взрослых и детей с рождения, но и обучаем других врачей, ведем научную деятельность. Консультируем очно и дистанционно. Записаться на консультацию к нашим неврологам-цефалгологам можно через мессенджеры, форму на сайте и по телефону. Материал подготовлен вместе с нашим неврологом-цефалгологом Анной Сергеевной Галаниной.

К какому врачу обратиться при головной боли?

Специализированный центр «Университетская клиника головной боли» в Москве. Диагностируем и лечим боли головы у взрослых и детей. Лечение мигрени, головной боли напряжения, кластерной, тревожных расстройств. Квалифицированные специалисты. Выгодные цены. Онлайн-услуги.

Может ли мигрень сочетаться с другими головными болями?

Если ответить коротко: да, может. В Международной классификации насчитывается около 300 видов головных болей.  Есть первичные — самостоятельные заболевания из-за нарушений работы головного мозга и вторичные головные боли — следствие других патологических состояний организма.  Мигрень относится к первичным головным болям и может сочетаться с другими типами. Какие комбинации могут быть: ▶️ Мигрень и головная боль напряжения (ГБН) Эти диагнозы составляют 90% всех первичных головных болей и встречаются чаще всего. ГБН может возникать из-за стресса, нарушения сна или мышечного напряжения из-за долгой неудобной позы, например, при работе за компьютером.  По характеру боли она менее интенсивная, чем мигрень, и даже может пройти самостоятельно, если сменить положение тела или немного походить. Подробнее о различиях между ГБН и мигренью можно узнать в этой статье.  ▶️ Мигрень и абузусная головная боль Абузусная головная боль возникает при избыточном приеме обезболивающих.  Болевые ощущения слабые или умеренные, могут возникать утром и заполнять промежутки между приступами мигрени.  Основное правило приема лекарств при головной боли — их нельзя пить более двух дней в неделю! Абузус усугубляет проблему мигрени, поэтому важно снизить потребность в обезболивающих препаратах, подобрать другое средство для купирования головной боли, справиться с тревогой и депрессией, которые могут присоединяться в такой ситуации.  ▶️ Мигрень и редкие первичные головные боли Редкие формы первичных головных болей встречаются меньше, чем в 1% случаев, и могут иметь характеристики, совершенно отличные от мигрени. Например, 15-минутные приступы с одной стороны головы с появлением слез при пароксизмальной гемикрании или часовые при кластерной головной боли, ноющая головная боль как реакция на холод.  ▶️ Мигрень и вторичные головные боли Это могут быть головные боли при простудном заболевании, воспалениях среднего уха (отит) или пазух носа (гайморит).  Но есть серьезные случаи вторичных головных болей, которые требуют неотложной скорой помощи, например, в случае внутримозгового кровоизлияния. Такая боль возникает внезапно и очень интенсивная. Мы рассказывали об опасности громоподобной головной боли в этой статье. ➡️При мигрени очень важно установить точный диагноз, чтобы получить правильное лечение. Для распознавания различных видов головной боли и подбора эффективной терапии обратитесь к врачу, который специализируется на этой проблеме — неврологу-цефалгологу. Для записи и уточнения стоимости консультаций в нашей клинике можно позвонить нам по телефону, заполнить форму обратной связи на сайте или написать в мессенджеры.   

Что такое мигрень

Что такое мигрень. Симптомы и причины мигрени.

Неприличные слова из трех букв - ВСД, НЦД, ДЭП. Часть первая

Что такое вегето-сосудистая дистония и нейроциркулярная дистония

Головная боль при менингите

Симптомы менингита и головная боль

Глазная мигрень (мерцательная скотома)

Термин «глазная мигрень» (еще ее называют радужной мигренью) — неофициальное название мерцательной скотомы. Она связана не с болезнью глаз, а с работой головного мозга, поэтому относится к неврологическим состояниям. Мерцательная скотома встречается при мигрени с аурой или ацефалической (обезглавленной) мигрени и представляет собой различные зрительные нарушения, например, мерцающие линии, слепые пятна или движущиеся узоры перед глазами.  Эти проявления временные и не опасны для жизни и здоровья человека. Однако важно правильно диагностировать глазную мигрень, чтобы не пропустить более серьезные заболевания, такие как инсульт или транзиторная ишемическая атака, при которых тоже могут возникать внезапное ухудшение или потеря зрения. Если зрительные нарушения появились у вас впервые — незамедлительно обратитесь в скорую помощь. При исключении проблем мозгового кровообращения запишитесь на консультацию к неврологу-цефалгологу для выяснения причин этих симптомов.   Что такое мерцательная скотома Мерцательная скотома — это временное нарушение зрения, характеризующееся появлением мерцающих, движущихся, часто зигзагообразных или волнистых линий, которые постепенно увеличиваются в поле зрения и могут сопровождаться или оставлять за собой временное слепое пятно — скотому.  По сути мерцательная скотома — это зрительная аура, но ее выделяют как отдельный симптом, потому что зрительная аура описывает любые временные зрительные нарушения, которые предшествуют или сопровождают приступ мигрени, в том числе вспышки света, искажение размера или формы объектов, выпадение участков зрения, а мерцательная скотома — это один из наиболее распространенных ее видов. Важно отметить, что мерцательная скотома: неврологическое явление, связанное с дисфункцией зрительного анализатора коры головного мозга — в отличие от офтальмологических нарушений симптомы не проходят с закрытыми глазами, так как проблема находится не в структурах глаза;  обычно затрагивает оба глаза; может быть в виде зрительной ауры при мигрени, но бывает и в виде ацефалической мигрени, когда после ауры головная боль не возникает. Причины и провоцирующие факторы Точные механизмы мерцательной скотомы до конца не изучены, но считается, что она вызвана временными изменениями в активности нейронов зрительной коры головного мозга (затылочная доля). Этот феномен называют корковой распространяющейся депрессией, которая приводит к деполяризации коры: волна гиперактивности сменяется волной торможения, вследствие чего возникает нарушение работы зрительного центра. Также играют роль временные изменения кровотока в этой области. Несмотря на то, что мерцательная скотома может возникать спонтанно, часто ее могут провоцировать определенные факторы: стресс и эмоциональное напряжение; сильные физические нагрузки; избыток или дефицит сна; яркий свет, блики, мерцающие экраны компьютера, телефона, телевизора; зрительное перенапряжение, например, долгое чтение или работа за компьютером; продолжительный перерыв в приеме пищи и связанная с этим гипогликемия (пониженный уровень сахара в крови); обезвоживание; некоторые продукты питания (шоколад, кофеин, алкоголь); гормональные изменения, например, во время менструального цикла. Симптомы Симптомы мерцательной скотомы могут варьироваться, но обычно включают: Появление маленькой точки или мерцающего пятна, которое часто начинается с центра поля зрения или чуть в стороне. Разрастание и движение пятна — оно увеличивается, приобретая форму полумесяца, зигзага или дуги. Мерцание — узор обычно мерцает, переливается, может быть белым, серебристым, черным, реже цветным. Слепой участок — за мерцающим краем может образовываться область, где зрение ухудшено или полностью отсутствует. Симптомы обычно длятся от 5 до 30 минут, редко до часа. Затем зрение полностью восстанавливается.  Головная боль может возникнуть после зрительных нарушений, но не обязательно. Она проявляется типичными мигренозными признаками: пульсирующая боль в лобной, глазничной или височной областях, которая может сопровождаться тошнотой и/или рвотой, повышенной чувствительностью к свету, звукам или запахам. Чем мерцательная скотома отличается от заболеваний глаз Мерцательная скотома не сопровождается органическими изменениями глаза — сетчатка, зрительный нерв и другие структуры остаются здоровыми. В отличие от глазных заболеваний симптомы проходят самостоятельно без остаточных нарушений зрения. Однако в некоторых случаях могут назначить консультацию офтальмолога для обследования глазного дна.  Диагностика Консультация невролога-цефалголога нашей клиники проходит следующим образом: 1. Клиническое интервью. Это международный стандарт диагностики первичной головной боли. Врачу важно понимать, как проявляется ваша болезнь, какие факторы риска и провокаторы приступов у вас есть. У многих людей, обращающихся с жалобами на зрительные нарушения, уже имеется установленный диагноз мигрени или есть близкие родственники с мигренью, то есть прослеживается семейная история болезни. Если зрительные спецэффекты сопровождаются головной болью, мы рекомендуем вести дневник головной боли, например, бесплатный Мигребот в Telegram. В нем вы можете отразить все характеристики боли, зрительные нарушения, когда они появляются, что их провоцирует и купирует. 2. Неврологический осмотр и исключение других причин головной боли и зрительных изменений. Невролог-цефалголог оценивает тревожные сигналы, так называемые «красные флаги», которые могут указывать на вторичную причину нарушений вследствие другой болезни. В рамках диагностики мерцательной скотомы мы обязательно подключаем к процессу врача-офтальмолога, чтобы он исключил другие причины нарушения зрения. Например, такими же симптомами могут проявляться глаукома, отек диска зрительного нерва, задняя отслойка стекловидного тела и тромбозы сосудов сетчатки глаза. При необходимости назначаем дополнительные исследования, такие как КТ и МРТ. 3. Объяснение диагноза и подбор методов лечения и профилактики приступов. Врачи нашей клиники всегда подробно и простым языком объясняют логику выставления диагноза, рассказывают о механизме развития заболевания и как его можно лечить. После цефалголог подбирает лечение и методы профилактики глазной мигрени, учитывая плюсы и минусы того или иного способа, противопоказания, индивидуальные особенности и привычки человека. Лечение Важно отметить, что триптанами и другими обезболивающими мерцательная скотома не купируется, потому что это не боль. Обезболивающие здесь не нужны, так как они не воздействуют на сам механизм возникновения мерцательной скотомы. Самой эффективной стратегией лечения является: исключение провокаторов приступов; отдых некоторое время в темной, тихой комнате; употребление достаточного количества жидкости для предотвращения обезвоживания.  Чтобы предупредить появление приступов: старайтесь контролировать уровень стресса, научитесь техникам релаксации: медитация, дыхательные упражнения, практика осознанности; придерживайтесь разнообразного и рационального питания; не пропускайте приемы пищи; если физическая активность не провоцирует приступы, регулярно занимайтесь спортом; соблюдайте режим сна. Среди медикаментозных методов для профилактики приступов глазной мигрени эффективны препараты из группы бета-блокаторов и блокаторов кальциевых каналов, антидепрессанты и противоэпилептические средства. Если приступы со зрительными нарушениями становятся частыми, сопровождаются сильной головной болью — обратитесь к любому из неврологов-цефалгологов нашей клиники в Москве. Среди врачей «Университетской клиники головной боли» — эксперты мирового уровня, которые обучают других врачей и ведут научную деятельность. Мы работаем по международным стандартам, используем в своей практике методы с доказанной эффективностью и безопасностью. Лечим все виды головных болей, в том числе и сложные случаи, у взрослых и детей с рождения. Консультируем очно и дистанционно. Узнать стоимость услуг и записаться на консультацию можно через мессенджеры, форму на сайте и по телефону. Материал подготовлен вместе с нашим неврологом-цефалгологом Евгением Владимировичем Носковым.

Первая помощь при мигрени

В большинстве случаев мигрень не представляет угрозы для жизни, но может изводить человека мучительной головной болью и ухудшать качество жизни. Поэтому важно уметь быстро облегчить боль и снять дискомфорт при начинающемся приступе. В статье расскажем о простых и эффективных мерах первой помощи при мигрени, которые помогут справиться с ее симптомами. Отметим, что наши советы не заменят визит к неврологу-цефалгологу, но сориентируют, как действовать правильно до консультации специалиста.  Как распознать мигрень вовремя Мигрень — это неврологическое заболевание, которое характеризуется повторяющимися эпизодами сильной головной боли и рядом других симптомов. Возникновение мигрени связывают с наследственной предрасположенностью и определенной дисфункцией нервной системы, а главная причина заболевания кроется в изменении работы головного мозга.  Приступы мигрени могут быть спонтанными, то есть развиваться сами по себе, либо бывают связаны с триггерами (провокаторами), такими как: стресс; недостаток или избыток сна; пропуск приемов пищи; недостаточное потребление жидкости;  некоторые продукты и алкоголь; менструация; интенсивные физические нагрузки. Симптомы приближающегося приступа Мигрень всегда протекает по одному и тому же сценарию: 1. Продрома. Возникает перед приступом за несколько часов или за 1-2 дня. Часть людей в этот период отмечает зевоту, сонливость, тягу к еде или сладкому, раздражительность, полиурию (увеличенное образование мочи) — признаки вовлечения гипоталамуса. Нейровизуализационные исследования с продленным сканированием цикла мигрени показали изменение активности гипоталамуса и диэнцефально-стволовых областей головного мозга еще до начала боли. 2. Аура (5-60 минут). Она есть у 20% людей с мигренью и появляется до того, как начинает болеть голова, но может возникать и во время приступа мигрени, и после. Признаки ауры: мерцание, вспышки света перед глазами, выпадение участков зрения, искажение формы или размера объектов, покалывание или онемение в теле. Некоторые люди испытывают головокружение, трудности с речью или слабость в конечностях.  3. Фаза боли (4-72 часа). Проявляется следующими симптомами: пульсирующая (но не всегда), чаще односторонняя, но бывает и с двух сторон, головная боль умеренной или высокой интенсивности; тошнота и/или рвота; повышенная чувствительность к свету, звукам и запахам; боль усиливается при физических действиях, например, наклонах, ходьбе. 4. Постдрома (до 48 часов). Она связана с восстановлением гипоталамуса и стволовых структур мозга после боли до нормальной активности. Могут сохраняться небольшая слабость, раздражительность, трудности с обработкой информации и вниманием.  Что делать при первых признаках мигрени Мигрень часто усиливается под воздействием внешних раздражителей, поэтому первое, что нужно сделать — это их минимизировать: Найдите тихое и прохладное место, где можно прилечь и расслабиться. Выключите свет, закройте шторы, чтобы создать максимальную темноту. Если это невозможно, наденьте маску для сна. Избегайте шума: попросите окружающих соблюдать тишину или используйте беруши, наушники с шумоподавлением. Проветрите помещение или включите кондиционер, если мигрень спровоцировали духота и жара в помещении. Попробуйте техники медленного и глубокого дыхания или легкой медитации для расслабления мышц и снятия напряжения. Эти методы помогают успокоить нервную систему и снизить интенсивность боли. Сделайте легкий массаж шеи, плеч и головы — он тоже может помочь снять напряжение и уменьшить головную боль. Если чувствуете голод или жажду — перекусите, выпейте воды или кофеиносодержащий напиток, например, колу. Постарайтесь вздремнуть, если есть возможность, на 10-30 минут. Сон способствует восстановлению организма и облегчению боли. Но спать дольше не рекомендуем — во-первых, может возникнуть чувство разбитости, а во-вторых, избыточный сон может быть триггером приступа мигрени. Прием лекарств при мигрени Для прерывания приступа используют различные группы лекарств: нестероидные противовоспалительные средства, иногда в комбинации с противорвотным средством; аспирин; парацетамол; триптаны. Чтобы обезболивающее сработало правильно, необходимо принимать его в самом начале головной боли, запивать достаточным количеством жидкости и не изменять дозировку, которую назначил врач. Народные способы облегчения Народные средства могут временно облегчить мигрень, однако важно помнить, что эти методы не заменяют основное лечение. Например, при использовании холодных или теплых компрессов на голову, ванночек для рук и ног с горячей водой, массажа кубиками льда, гелевых охлаждающих масок на глаза тепло или холод могут ненадолго отвлечь от боли и снизить ее интенсивность. При этом надо быть осторожным, остерегаясь излишнего переохлаждения и не допуская ожогов.   Когда нужна срочная помощь Эти симптомы должны насторожить: Лихорадка или сыпь на коже, что бывает при инфекционных заболеваниях. Пропало зрение в одном или обоих глазах, ослабла рука или нога, возникли головокружение, двоение в глазах, трудности с речью, потеря равновесия и координации. Головная боль впервые возникла после 50 лет.  Резкая, громоподобная головная боль. Это серьезный симптом, который может говорить о кровоизлиянии в мозг, и здесь требуется скорая медицинская помощь. Изменение характера боли, когда она беспокоила много лет одинаково, но вдруг стала совершенно другой. Профилактика приступов Если голова болит больше 4 дней в месяц, то вместе с неврологом-цефалгологом стоит рассмотреть профилактическую терапию мигрени. Она помогает уменьшить количество приступов, снизить интенсивность головной боли, облегчить симптомы и улучшить качество жизни в целом.  Эффективными препаратами для профилактики мигрени являются: бета-блокаторы (также используются для лечения артериальной гипертензии); противоболевые антидепрессанты; противоэпилептические препараты. При хронической мигрени врач может предложить ботулинотерапию — инъекции ботулотоксина типа А, которые делают по специальному протоколу PREEMPT для профилактики головной боли. Еще одним из профилактических способов является таргетная терапия моноклональными антителами с помощью препаратов «Аджови» и «Иринэкс». Инъекции делают один раз в месяц или 3 месяца. Курс длится от 6 месяцев. Такая методика имеет мало побочных эффектов, и на сегодня это один из самых современных подходов в профилактике мигрени. Также в нашей клинике можно пройти лечение мигрени препаратом «Кьюлипта». Это атогепант — новое и самое современное поколение препаратов, предназначенное для долгосрочной профилактики мигрени.  Кьюлипту нужно принимать ежедневно в таблетках. Дозировку подбирают индивидуально на консультации. Общая длительность терапии — не менее 6 месяцев. Препарат имеет мало противопоказаний, побочных эффектов и, как правило, хорошо переносится. Его можно применять как самостоятельную терапию, так и в комбинации с другими лекарственными средствами для лечения мигрени. Большое преимущество Кьюлипты: препарат полностью выводится из организма через 2-3 дня. Это значит, что данный метод профилактики хорошо подходит для женщин, планирующих беременность.  Среди немедикаментозных методов профилактики, доказавших свою эффективность, можно выделить когнитивно-поведенческую терапию, дыхательные техники и практики осознанности. Они эффективно помогают не допустить развития приступов. Ваш образ жизни тоже играет важную роль. Обратите внимание на свое питание, следите за тем, чтобы пить достаточно воды, соблюдайте режим работы и отдыха, включайте регулярную умеренную физическую нагрузку в свою повседневную жизнь.  Также полезно отслеживать, что провоцирует приступы. Для этого мы рекомендуем вести дневник головной боли. Например, удобно это делать в электронной форме с помощью нашего бесплатного чат-бота в Telegram — «Мигребот». Так вы сможете определить личные триггеры боли, а значит эффективно избегать их. Ответы на частые вопросы Что делать в первые минуты приступа мигрени? Не дожидайтесь усиления боли — примите назначенное обезболивающее в рекомендованной врачом дозе. Найдите темное и тихое место (спальня, другая комната) подальше от яркого света, шума и резких запахов, лягте и постарайтесь расслабиться.  Какие лекарства помогают быстрее всего снять боль? Чаще всего для быстрого снятия головной боли используют нестероидные противовоспалительные препараты, аспирин, парацетамол и триптаны. Можно ли обойтись без таблеток при мигрени? При легких приступах мигрени могут помочь немедикаментозные методы, например, полный покой в темной, тихой комнате, сон, техники релаксации, теплая ванна или душ. Однако при умеренных и сильных приступах лекарства обычно необходимы для эффективного купирования боли.   Помогает ли от мигрени холодный компресс на голову? Да, многим помогает уменьшить головную боль холодный компресс на лоб или шею. Он может быть хорошим вспомогательным средством для облегчения симптомов мигрени, но не заменяет лечение, назначенное врачом.  Стоит ли спать во время приступа мигрени или лучше быть в движении? Однозначно во время приступа нужно отдыхать в покое или постараться поспать. Движение, особенно резкое, как правило, усиливает боль при мигрени.  Нужно ли измерять давление при сильной головной боли? Скорее, нет. В этом нет необходимости, если боль типичная. Нужно отметить, что головная боль при мигрени сама по себе может быть фактором, повышающим артериальное давление. Показатели могут искажаться в среднем на 10-30 мм рт. ст. Редкая форма вторичной головной боли на фоне сильной гипертензии может возникнуть, когда артериальное давление резко повышается больше 180/120 мм рт. ст. И в таких случаях между гипертонией и головной болью должна быть точная причинно-следственная связь. Не терпите мигрень и не занимайтесь самолечением Если голова стала болеть часто, практически ежедневно, а справиться с приступами становится всё сложнее — обратитесь за помощью к нашим неврологам-цефалгологам. Они помогут подобрать подходящее для вашего случая решение, чтобы взять мигрень под контроль и улучшить качество вашей жизни. Среди врачей «Университетской клиники головной боли» в Москве — эксперты мирового уровня, которые работают по международным стандартам, используют в своей практике методы с доказанной эффективностью и безопасностью. Мы не только лечим все виды головных болей у взрослых и детей с рождения, но и обучаем других врачей, ведем научную деятельность. Консультируем очно и дистанционно. Записаться на консультацию к нашим неврологам-цефалгологам можно через мессенджеры, форму на сайте и по телефону. Материал подготовлен вместе с нашим неврологом-цефалгологом Анной Сергеевной Баженовой.

Венлафаксин при головной боли

Ранее мы говорили о том, как антидепрессанты помогают при лечении хронических головных болей. Один из антидепрессантов, который используют в неврологии — венлафаксин. О его механизмах действия и особенностях применения рассказала наш невролог-цефалголог Елена Александровна Гузий. ➡️Что такое венлафаксин? Это антидепрессант из группы селективных ингибиторов обратного захвата серотонина и норадреналина (СИОЗСиН). В больших дозах он оказывает незначительное воздействие на дофамин. В малых дозах препарат преимущественно влияет на серотонинергическую систему мозга, что позволяет даже в этих дозах у некоторых пациентов стабилизировать эмоциональный фон. В более высоких дозах венлафаксин действует на систему выработки норадреналина, что помогает влиять не только на эмоциональные расстройства, но и на боль. ➡️Как применяют венлафаксин при головной боли? Препарат используется для лечения хронического болевого синдрома, а также для терапии депрессии и тревожных расстройств, коррекции «приливов» и других симптомов менопаузы. Кроме этого, есть данные, что он может смягчать проявления СДВГ. Венлафаксин подходит в ряде случаев, когда помимо боли нужно скорректировать тревогу, депрессию, в частности, такие симптомы, как апатия и ангедония. Но важно отметить, что неврологи могут использовать венлафаксин и без наличия депрессии или других эмоциональных расстройств. В неврологии для лечения хронической боли используют дозировку 150 мг в сутки. ➡️В чем преимущество венлафаксина по сравнению с амитриптилином Венлафаксин действует и на боль, и на эмоциональные расстройства (тревога, депрессия), что позволяет одной таблеткой лечить сразу два состояния и разрывать круг «боль-депрессия». Это важно, так как нескорректированный эмоциональный фон никогда не позволит добиться стабилизации хронической боли. ➡️Побочные эффекты при приеме препарата Иногда они могут возникать в начале приема венлафаксина. Важно отметить, что практически все нежелательные явления полностью проходят к концу первого месяца приема — так работает со всеми антидепрессантами, а не только с венлафаксином. Чаще всего люди, принимающие венлафаксин, сталкиваются с тошнотой, однако ее можно скорректировать. Я рекомендую принимать препарат во время еды, в крайнем случае дополнительно выпить противорвотное средство. Подташнивание и снижение аппетита в начале приема не для всех является минусом венлафаксина. Для некоторых — это, наоборот, желаемый эффект, так как помогает лучше контролировать аппетит. Среди побочных эффектов препарата также могут быть потливость или повышение давления. Последнее чаще происходит у людей с исходно высоким давлением, поэтому пациенту с неконтролируемой артериальной гипертензией венлафаксин я не назначу. Как и со многими антидепрессантами, человек может столкнуться с сексуальной дисфункцией и нарушением сна. В таком случае используют определенные препараты, которые добавляют в схему терапии для улучшения переносимости. ➡️Самые частые ошибки в назначении венлафаксина: — Неправильно повышают исходную дозу. Из-за этого человек может столкнуться с нежелательными реакциями на лекарство. Необходимо начинать с минимальной дозы в таблетках строго 2 раза в день с перерывом в 12 часов, например, пьем таблетку в 8 утра и в 8 вечера. При достижении необходимой дозы переходим на прием в капсулах с пролонгированным высвобождением 1 раз в день. — Отменяют препарат раньше из-за побочных явлений. Во-первых, к концу первого месяца приема они, как правило, полностью проходят. А во-вторых, на повторном приеме с врачом их всегда можно скорректировать. Нужно отметить, что в основном препарат хорошо переносится и показывает высокую эффективность. Золотое правило антидепрессантов: эффект наступает постепенно, а переносимость улучшается со временем. Чтобы правильно подобрать терапию при частой головной боли в сочетании с эмоциональными расстройствами, обратитесь к неврологу-цефалгологу. Для записи и уточнения стоимости консультаций в нашей клинике можно позвонить нам по телефону, заполнить форму обратной связи на сайте или написать в мессенджеры.

Лечение приступа мигрени комбинированными обезболиващими

Что такое комбинированные обезболивающие. Как они действуют. В чем опасность.

Самые недооцененные ошибки при головной боли: почему лекарство не помогает

Нередко мы сталкивается с жалобами на то, что обычные обезболивающие не помогают и не снимают головную боль. Однако чаще всего дело не в самом лекарстве, а в том, как именно человек его принимает — важно делать это правильно, чтобы препарат успел поступить в кровь и подействовать. О частых ошибках при лечении головной боли, которые многие недооценивают, рассказала наш невролог-цефалголог Дарья Захаровна Коробкова. 1. Самостоятельно уменьшать дозировку лекарства Одна из самых распространенных ошибок — принимать уменьшенную дозу обезболивающего, например, не целую таблетку, а половину, чтобы “поберечь организм”. Но дозировку препарата рассчитывают исходя из его способности блокировать болевой сигнал. Когда уменьшают дозу, боль не проходит полностью, а лишь затихает. Приступ растягивается на весь день, мешая заниматься повседневными делами. Кроме того, мозг «запоминает» состояние боли, что приводит к хронизации приступов — голова начинает болеть всё чаще. Важно точно соблюдать дозировку обезболивающего: она должна быть такой, какую рекомендовал врач для полноценного купирования головной боли. 2. Запивать таблетку только одним глотком воды Многие привыкли проглатывать лекарство на бегу, едва запив его водой. Однако скорость растворения и поступления препарата в кровоток напрямую зависит от объема жидкости. Если ее мало — лекарство позже начнет действовать, а приступ успеет набрать полную силу. Запивайте обезболивающее достаточным количеством жидкости — оптимально 200 мл негазированной воды комнатной температуры. Так эффект от него наступит быстрее и будет более выраженным. 3. Принимать обезболивающее слишком поздно Человек может тянуть до последнего в надежде, что боль “сама пройдет”. В конце концов выпивает таблетку, когда боль уже усилилась и сложнее поддается обезболиванию. Чтобы лекарство сработало максимально эффективно, важно принимать его в самом начале приступа, предпочтительно в пределах часа. ➡️Как быть, если боль слабая? Действительно иногда сложно решить, принимать препарат или нет, если головная боль начинается с небольшого дискомфорта. В таких ситуациях, когда боль слабая, не усиливается и не мешает повседневной жизни, можно попробовать обойтись без лекарств — голова может пройти самостоятельно. Однако, если вы знаете, что легкая головная боль у вас всегда переходит в приступ мигрени, то выпивайте таблетку, как только почувствовали боль. Не терпите головную боль, если она нарастает. Например, по шкале от 1 до 10, где 1 — легкий дискомфорт, а 10 — невыносимая головная боль, повысилась до 4 баллов и выше. Сразу примите обезболивающее, чтобы купировать приступ. Важно: если вам приходится принимать обезболивающие слишком часто (более 8 дней в месяц) — это повод обратиться к врачу за профилактической терапией для уменьшения частоты приступов. ➡️А если всё сделали правильно, но препарат всё равно не сработал? Например, когда приступ развивается очень быстро или возникает уже с утра при пробуждении с высокой интенсивностью боли, сопровождаясь тошнотой. В такой ситуации тоже есть правила, помогающие повысить эффективность купирования. Во время приступа часто возникает «торможение» желудка, и пероральные (через рот) препараты не проходят в кишечник. Чтобы улучшить их всасывание и усилить обезболивающий эффект, можно добавить противорвотное средство. Или использовать «обходные» пути доставки лекарства: спреи, свечи, растворяющиеся в полости рта таблетки. Если всё вышеперечисленное не работает, тогда купировать сильный приступ лучше комбинацией лекарств: триптан, нестероидный противовоспалительный препарат и противорвотное средство. Однако такой подход может иметь противопоказания, поэтому препараты назначает исключительно врач на приеме. ➡️Что важно знать Во многих случаях недостаточный эффект при купировании головной боли связан не с самим препаратом, а с тем, как его принимают. В клинических рекомендациях четко прописаны правила по времени приема, дозировке и количеству жидкости, которым запивают лекарство. Важно соблюдать их, чтобы обезболивающие действовали быстро и в полную силу. Для записи и уточнения стоимости консультаций в нашей клинике можно позвонить нам по телефону, заполнить форму обратной связи на сайте или написать в мессенджеры.

Приступ на фоне профилактики мигрени: можно ли пить обезболивающие?

Нас часто спрашивают: «Что делать, если начали ботулинотерапию хронической мигрени или профилактическое лечение препаратами Аджови и Иринэкс, но голова всё равно заболела? Можно ли принять обезболивающее или оно помешает лечению?». Отвечает наш невролог-цефалголог Евгений Владимирович Носков. Профилактика и купирование приступов: в чём разница? Профилактическое лечение не снимает головную боль здесь и сейчас, а работает на будущее. Его цель — уменьшить количество приступов, снизить интенсивность головной боли, облегчить симптомы и улучшить качество жизни человека в целом. Для профилактики мигрени применяют: бета-блокаторы противоболевые антидепрессанты противоэпилептические препараты ботулинотерапию таргетную терапию моноклональными антителами и гепантами Чтобы остановить уже начавшуюся головную боль, необходимы препараты для ее купирования (прерывания). Их принимают только в момент приступа и как можно раньше после его начала. Купирование и профилактика приступов являются частями общего плана лечения и не заменяют друг друга. Поэтому принимать обезболивающее, если голова заболела, не только можно, но и нужно. Чем обычно купируют приступы Для прерывания головной боли используют различные группы лекарств: нестероидные противовоспалительные средства, например, ибупрофен, напроксен, диклофенак, аспирин парацетамол триптаны, такие как суматриптан, золмитриптан гепанты, например, римегепант Выбор конкретного препарата зависит от вашего диагноза, сопутствующих заболеваний и рекомендаций врача.  Что нужно знать при приеме обезболивающих Заранее проконсультируйтесь с врачом и уточните, какие обезболивающие и в какой дозировке будут для вас наиболее эффективны и безопасны. Чтобы препарат для купирования приступа сработал правильно: примите рекомендованную врачом дозировку лекарства при первых признаках головной боли (но не во время ауры) обязательно запивайте таблетку достаточным количеством жидкости при тошноте вместе с обезболивающим можно принять противорвотный препарат Также важно: не комбинировать два разных триптана в течение одного дня не сочетать триптан и эрготамин за одни сутки использовать лекарства для купирования приступа не чаще двух дней в неделю — из-за чрезмерного приема обезболивающих может возникнуть абузусная головная боль, которая трудно поддается лечению Когда нужно проконсультироваться с врачом Обсудите с неврологом-цефалгологом, если несмотря на профилактическое лечение мигрени: приступы остаются частыми приходится пить обезболивающие чаще, чем раньше лекарства перестали помогать или их эффект стал нестабильным изменился характер головной боли появились новые, необычные симптомы Не стоит самостоятельно увеличивать дозировку обезболивающих, но и терпеть боль тоже не нужно — врач оценить ситуацию и скорректирует план профилактики или подберет другие препараты для купирования головной боли. Для записи и уточнения стоимости консультаций в нашей клинике можно позвонить нам по телефону, заполнить форму обратной связи на сайте или написать в мессенджеры.

Если вы ждете ребенка и страдаете мигренью

Информация от невролога

Кластерная головная боль

Признаки кластерной головной боли

Переедание и головная боль: есть ли связь?

Зимние праздники — не только нарядная елка, время с близкими, подарки, но и столы, ломящиеся от новогодних угощений. Однако праздничные застолья могут иногда обернуться головной болью, если не учитывать особенности своего организма. Как определенные продукты и привычки могут влиять на самочувствие и что делать, чтобы провести праздники с комфортом, разбираемся вместе с нашим неврологом-цефалгологом Ниной Вячеславовной Коптенко. ➡️ Почему еда может вызывать головную боль?  На праздничном столе часто присутствуют блюда, которые, несмотря на свой вкус, могут стать провокаторами головной боли:  ➖Сладости и сахар: резкие скачки уровня сахара в крови способны спровоцировать головную боль, а шоколад – частный триггер головной боли.  ➖Жирная и острая пища: такие блюда создают дополнительную нагрузку на пищеварение, что может стать причиной общего дискомфорта и болевых ощущений.  ➖Кофе и алкоголь: оба напитка влияют на сосуды, провоцируя их расширение или сужение, что особенно чувствительно для людей с мигренью.  ➖Продукты с консервантами и усилителями вкуса: копчености, колбасы и маринады из-за содержащихся в них консервантов могут провоцировать головную боль  ➡️Как переедание связано с головной болью?  Когда человек переедает, организм направляет много энергии на переваривание пищи. Это может вызывать:  • Увеличение нагрузки на сосудистую систему. • Колебания уровня сахара в крови.  • Нарушение обмена веществ, которое иногда провоцирует мигрень.  Если переедание сопровождается обезвоживанием, риск головной боли возрастает.  ➡️Советы для комфортных праздников  1. Соблюдайте умеренность. Праздники — это не повод съесть все и сразу. Попробуйте угощения небольшими порциями, а то рискуете стать главным героем следующей комедии о “праздничных приключениях” на диване! 2. Выбирайте сбалансированные блюда. Пусть на вашем столе будут легкие салаты, запеченные овощи и фрукты наряду с традиционными яствами.  3. Пейте воду. Старайтесь пить и просто воду в течение дня, особенно после кофе или алкоголя.  4. Ограничьте сладкое и консерванты. Взамен шоколадным тортам выберите легкий десерт, а вместо магазинных соусов – домашние заправки.  5. Соблюдайте регулярность питания. Не пропускайте завтрак и обед, чтобы избежать переедание за ужином.  ➡️Если переедание всё-таки случилось  Не переживайте, вы можете помочь своему организму и уменьшить риск возникновения головной боли:  Пейте больше воды. Это ускорит обмен веществ, поможет избежать обезвоживания и снизит общую нагрузку на почки и другие органы, способствуя их нормальному функционированию.  Добавьте физическую активность. Прогулка на свежем воздухе, вырисовывание снежных ангелов на снегу, поход в лес на лыжах – такие активности стимулируют кровообращение и помогают чувствовать себя лучше.  Расслабьтесь. Попробуйте массаж головы и шеи (если он вам помогает), чтобы снять напряжение, или просто побудьте в тишине и покое.  Пусть ваш праздничный стол станет источником приятных эмоций, а не головной боли. Заботьтесь о своем организме, выбирайте умеренность, и пусть ничего не портит вам настроение. Для записи и уточнения стоимости консультаций в нашей клинике можно позвонить нам по телефону, заполнить форму обратной связи на сайте или написать в мессенджеры.

Как избежать головной боли в жару: простые советы по водному балансу

Духота, палящее солнце, зной и сухой воздух — частые триггеры головной боли. И в летние месяцы всё способствует обострению мигрени. Даже у людей, которые раньше не сталкивались с такой проблемой, может в жару разболеться голова. Одна из причин — обезвоживание. Наш организм постоянно теряет воду через дыхание, пот и мочу. Но в жаркие дни через кожу уходит еще больше жидкости. Нарушается не только водный баланс, но и уменьшается количество электролитов в крови. Вызвать головную боль может и легкий дефицит влаги.  Существует четко определенная связь между обезвоживанием и приступами мигрени, а дополнительное употребление воды помогает снизить их частоту. По каким признакам можно определить начальную стадию обезвоживания: повышенная жажда сухость во рту головокружение усталость и вялость низкое количество мочи или ее темно-желтый цвет. Риску большей потери воды в жару подвержены маленькие дети, пожилые люди и страдающие хроническими заболеваниями, кто принимает мочегонные препараты, кто активно занимается спортом. Самый простой способ не допустить усиления мигрени летом — получать достаточное количество жидкости по мере повышения температуры. Пейте чаще, берите с собой на прогулку чистую питьевую или минеральную воду, специальные напитки, которые восполняют недостаток солей в организме.  Добавьте в рацион больше фруктов и ягод с высоким содержанием воды, несладкие соки и травяные чаи. Но будьте осторожны с кофе — кофеин сам по себе вызывает обезвоживание и может провоцировать мигрень. Для записи и уточнения стоимости консультаций в нашей клинике можно позвонить нам по телефону, заполнить форму обратной связи на сайте или написать в мессенджеры.

Речевая аура при мигрени: как ее распознать?

Аура при мигрени — это обратимые неврологические симптомы, которые возникают перед головной болью или вместе с ней. Чаще всего это зрительные «спецэффекты», например, мерцание перед глазами, затуманенность или выпадение участка зрения, и о них мы писали ранее. Но иногда аура может проявляться в виде проблем с речью. Что такое речевая аура и что делать, если она возникла, рассказал наш невролог-цефалголог Эльдар Замирович Мамхегов.  ➡️ Что происходит при речевой ауре Временные неврологические нарушения при речевой ауре могут проявляться по-разному: ➖Трудности с подбором слов: человек не может вспомнить нужное слово, неправильно строит предложения или путает слова, совершает ошибки в письме. ➖Замедленная речь: тяжело говорить быстро и четко, речь становится затрудненной и неразборчивой. ➖Сложности с пониманием речи: трудно понимать, что говорят другие люди. ➡️ Особенности речевой ауры В момент речевой ауры интеллектуальные функции человека не нарушены, он всё осознает. Тем не менее, ее проявления могут вызывать страх и напоминать другие состояния, связанные с проблемами речи, такие как инсульт или транзиторная ишемическая атака (ТИА).   В отличие от них речевая аура обычно длится от 5 до 60 минут, после чего самостоятельно и без последствий проходит. В некоторых случаях она может возникать без дальнейшей фазы головной боли — это состояние называется обезглавленной мигренью.  Речевая аура не сопровождается такими стойкими нарушениями, как асимметрия лица, слабость в руке или ноге, проблемы с координацией или потеря сознания. Подробнее о том, как отличить мигрень с аурой от инсульта, мы расскажем в следующих постах.  Важно: если проблемы с речью возникли внезапно, особенно если это происходит впервые, необходимо немедленно обратиться за медицинской помощью. Даже если вы предполагаете, что столкнулись с речевой аурой, нужно исключить другие, более серьезные состояния. ➡️ Что делать при речевой ауре Аура — это не боль, поэтому использовать триптаны или другие обезболивающие как при речевой, так и при зрительной ауре бесполезно, они не будут воздействовать на механизм ее возникновения. Если приступы с речевой аурой беспокоят часто, лучше подобрать профилактическое лечение, чтобы снизить их частоту. Важно вести дневник головной боли  и отслеживать эпизоды речевой ауры, их симптомы и продолжительность — это поможет врачу уточнить диагноз и назначить правильную терапию.  Речевая аура может быть пугающей, но на самом деле она не опасна. Главное — знать, что это такое и как можно справиться с приступами под контролем специалиста. Для записи и уточнения стоимости консультаций в нашей клинике можно позвонить нам по телефону, заполнить форму обратной связи на сайте или написать в мессенджеры.

Изменение характера головной боли: что это значит?

Представьте: несколько лет головная боль была тупой, двусторонней, словно обруч сжимала голову. Но вдруг характер боли изменился, и она стала односторонней, локализовалась за правым глазом и сопровождалась слезотечением. Стоит ли на это обращать внимание, и что нужно делать? Давайте разберемся. Почему головная боль может измениться? Изменение характера головной боли может быть одним из симптомов вторичной головной боли, связанной с другими болезнями и нарушениями в организме. А не самостоятельной проблемой, как в случае с первичными головными болями. Напомним, что среди более чем 300 видов головных болей чаще всего встречаются первичные, и 90% из них составляют мигрень и головная боль напряжения. Вторичные головные боли бывают намного реже, но при диагностике головной боли важно их исключить. Некоторые причины вторичной головной боли могут включать: ➖ возможные оториноларингологические проблемы ➖ травмы в шее ➖ повышенное артериальное давление до 180/120 и выше ➖ избыточный прием анальгетиков для купирования приступов головной боли 5 сигналов, на которые стоит обратить внимание Тревожные симптомы — «красные флаги», по которым можно заподозрить вторичные головные боли: ➖ Головная боль сопровождается лихорадкой или сыпью, что бывает при инфекционных заболеваниях. ➖ Когда не просто болит голова, а в то же время пропало зрение, ослабла рука или нога. ➖ Головная боль впервые возникла после 50 лет. Такое редко случается при первичной головной боли. ➖ Резкая, громоподобная головная боль. Это серьезный симптом, который может говорить о кровоизлиянии в мозг, и здесь требуется неотложная помощь. ➖ Та ситуация, которую мы описали в самом начале, когда головная боль беспокоила 20 или 30 лет одинаково, но вдруг стала совершенно другой. Что важно знать про изменение характера головной боли? При вторичных головных болях внимания заслуживает именно изменение характера боли. Ее учащение, если, к примеру, раньше голова болела редко, а теперь почти каждый день, как раз типично для первичных головных болей. Хотя и изменение частоты тоже важно не игнорировать. Если вы заметили, что голова вдруг стала болеть не так, как обычно — не откладывайте обращение к цефалгологу. Врач проведет осмотр и назначит необходимые обследования, чтобы уточнить причину боли и не пропустить серьезные заболевания. Для записи и уточнения стоимости консультаций в нашей клинике можно позвонить нам по телефону, заполнить форму обратной связи на сайте или написать в мессенджеры.

Ежедневная головная боль, обычные обезболивающие не помогают — как мы сняли зависимость от лекарств при мигрени

Наш невролог-цефалголог Дарья Захаровна Коробкова  рассказала историю из своей практики, как можно справиться даже с самым сложным случаем ежедневной головной боли, особенно, если вы с врачом становитесь одной командой: «Ко мне обратился мужчина 60 лет, у которого с детства были головные боли. Последние 14 лет голова стала болеть каждый день: небольшая боль начиналась с двух сторон, давила в области лба, висков и глаз. Если не принять лекарство, усиливалась до 9-10 баллов, сжимала и сдавливала голову с акцентом справа. В таком состоянии ему было физически сложно выполнять даже простые бытовые действия, мешали звуки, иногда при сильной боли могло тошнить. Мужчина ежедневно принимал большое количество обезболивающих, просыпался ночью из-за боли. Он наблюдался у разных врачей и проходил многочисленные обследования, в том числе несколько раз делал МРТ головного мозга и узи сосудов шеи, которые не обнаружили никаких отклонений здоровья. Мужчина неоднократно проходил курсы лечения сосудистыми и ноотропными препаратами, ходил на массажи и мануальную терапию, которые давали лишь небольшое облегчение на несколько недель. Диагностика в нашей клинике и назначение лечения Когда я подробно расспросила об истории болезни и характеристиках головной боли, стало понятно, что речь идет о мигрени с лекарственно-индуцированной головной болью. Также у мужчины была легкая депрессия. Я рекомендовала: детоксикацию для лечения головной боли из-за чрезмерного приема обезболивающих более эффективное купирование приступов профилактическую терапию мигрени консультацию с психиатром Также важно вести дневник головной боли и отслеживать триггеры, изменение интенсивности приступов и частоту приема препаратов — при ежедневной мигрени нужно отслеживать любую деталь, которая может казаться незначительной, но для врача определяет эффективность терапии. Путь лечения Он был непростой и длительный. По сути, мы столкнулись с резистентной мигренью, когда три класса препаратов для профилактики мигрени оказались неэффективными: бета-блокаторы противоэпилептические средства инъекции препаратами моноклональных антител Только на противоболевом антидепрессанте с добавлением препарата для улучшения сна мы получили первое улучшение: снизилась интенсивность головной боли и частоты приема анальгетиков с 30 до 20 дней в месяц. В дальнейшем постепенно добавили ботулинотерапию и антигипертензивный препарат. Спустя время такой комбинированной терапии положительная динамика стала более яркой: 12-14 дней в месяц с головной болью, остальные дни — полмесяца — без боли! Так как частота приступов была всё равно высокая, я назначила еще атогепант — препарат из нового класса лекарств для профилактики мигрени. Результат Таким образом, удалось снизить количество дней с головной болью на 70% — до 9-10 в месяц. До этого мужчина больше 10 лет страдал ежедневной мигренью, и потребовалось 3,5 года лечения — долгий путь, на протяжении которого мы вместе радовались каждому успеху, каждому “чистому” дню без головной боли и упорно шли к результату. С возрастом бывает сложнее изменить нейробиологию мозга — нейроны хуже откликаются на перестройку, но на практике всё возможно при упорстве и соблюдении рекомендаций врача. Горжусь нашей общей победой над мигренью: планируем уверенно и смело продолжать лечение дальше. Что важно знать Именно благодаря длительному многолетнему взаимодействию, приверженности терапии и доверию своему врачу, выполнению всех рекомендаций от психотерапии до коррекции образа жизни удалось кардинально поменять ситуацию. Не стесняйтесь обсуждать с врачом всё, что вас беспокоит. Хороший контакт с доктором и совместная работа — это 50% успеха в лечении мигрени. Вы и ваш невролог-цефалголог — одна команда, и вместе вы сможете сделать приступы более редкими и повысить качество жизни». Для записи и уточнения стоимости консультаций в нашей клинике можно позвонить нам по телефону, заполнить форму обратной связи на сайте или написать в мессенджеры.