Менструальная мигрень

Существует Международная классификация головных болей, в которую входят более 300 видов. Их делят на две группы: первичные и вторичные. 

• Вторичные — следствия других заболеваний (то есть, головная боль — симптом другой болезни). Например, травмы головы или шеи, гриппа, отита, синусита, менингита. Вызывать головную боль могут разные вещества и лекарства, подъем на большую высоту (=горная болезнь). Вариантов вторичных болей много, но статистически они встречаются редко — примерно в 10% случаев.

• Первичные  — возникают из-за нарушения работы головного мозга, их не вызывает другое заболевание. Такие боли составляют 90% — и это самостоятельные заболевания головного мозга. В группе первичных болей около 20 диагнозов, но в 90% случаев встречается один из двух: мигрень или головная боль напряжения. 

Первое, что делает врач на приёме – исключает вторичные головные боли. Для этого мы используем комплекс симптомов — «красные флаги». Речь идет о диагностике головной боли у взрослых, у детей действуют несколько другие Критерии. 

Вот основные:

• головная боль сопровождается лихорадкой или сыпью; 
• есть неврологические нарушения (особые симптомы, которые видит невролог с тем самым молоточком) или изменение сознания;
• головная боль впервые возникла после 50 лет;
• боль провоцируется кашлем, чиханием или переменой положения тела;
• громоподобная головная боль, то есть пик боли нарастает за несколько секунд или минут, и она очень сильная;
• головная боль резко поменяла характер за последнее время;
• головные боли у пациентов с историей рака или ВИЧ .

Наличие таких симптомов — тревожный знак для нас. В таких случаях мы пациента обследуем (назначаем МРТ или УЗИ сосудов головного мозга и т.д.). Но исследования показывают, что если головная боль хроническая и даже если есть «красный флаг», то вероятность найти что-то значимое на МРТ всего около 0,3%

Если мы не находим таких «красных флажков», делаем вывод, что, скорее всего, имеем дело с первичной головной болью. 

Диагноз первичной головной боли ставят ИСКЛЮЧИТЕЛЬНО на основании опроса и соответствующих критериев.  Никакие дополнительные обследования не нужны, поскольку они не помогают нам ставить диагноз, а только мешают. Одно обследование вызывает за собой другое, пациент тратит деньги, время, переживает и даже может получить физический вред, если к исследованиям есть противопоказания. 

Поэтому очень важно, чтобы врач, к которому вы обратились, специализировался на лечении головных болей и не вынуждал вас проходить ненужные исследования.

Больше статей о головной боли читайте в нашем Телеграм-канале.

Редкие, периодические или эпизодические головные боли — головные боли различной природы, которые возникают у человека менее чем 15 раз в месяц. Неврологи-цефалгологи «Университетской клиники головной боли» помогают и в таких случаях, равно как и при хронической боли.

Причины периодических головных болей

Если разделить головные боли на первичные и вторичные (те, что развиваются из-за другого заболевания), то нерегулярная боль в голове будет чаще при первичных формах.

Приступы головной боли не обязательно беспокоят человека каждый месяц, они могут протекать с длительными перерывами и развиваться при выполнении определенных действий или воздействии специфических триггеров (провокаторов).

Основными видами первичных эпизодических головных болей являются:

• Головная боль напряжения (нечастая и частая эпизодические формы). Эта головная боль встречается и у мужчин, и у женщин. Ее могут вызвать стрессом или длительная умственная деятельность.

• Мигрень. Приступы боли длятся до 72 часов, боль пульсирует, усиливается при движении и сопровождается восприимчивостью к громким звукам и свету.

• Кластерная головная боль. Это, пожалуй, самая сильная боль из всех. Она оценивается на 10 из 10 и чаще от нее страдают мужчины. При таком типе боли наблюдаются сезонные обострения весной и осенью.

• Кратковременные односторонние невралгические головные боли (SUNCT и SUNA). В этих редких случаях покраснение глаз и слезотечение сопровождают головную боль.

• Другие редкие виды боли, вызванные холодом, кашлем, сексом или физической активностью.

Периодические вторичные головные боли встречаются реже и зачастую инициируются гипотиреозом, болезнями уха, носа и его придаточных пазух, патологией зубов и височно-нижнечелюстного сустава, глаукомой, приемом ряда препаратов (не обезболивающих!), аневризмой или мальформацией сосудов головного мозга.

В «Университетской клинике головной боли» врачи-цефалгологи устанавливают настоящие причины головной боли. Мы не списываем боль в голове на остеохондроз или зажатые сосуды в шее, а опираемся на принятые во всем мире стандарты диагностики и лечения. 

Симптомы редких головных болей

О диагнозе головной боли во многих случаях говорят ее симптомы, а не только данные обследований. Поэтому во время визита к врачу вам нужно будет постараться описать свои ощущения.

Пульсирующая боль обычно сопутствует мигрени, которая, кстати, может быть периодической в связи с циклом у женщин. Давящая или сжимающая присуща головной боли напряжения, распирающая встречается при аневризме церебральных артерий или идиопатической гипертензии.

Также подумайте, где локализуется боль. Она может распространяться от затылка ко лбу, захватывая область глаза и висок, или располагаться только в одной зоне.

Боль может сопровождаться дополнительными симптомами – светобоязнью, повышенной чувствительностью к звукам, тошнотой, слезотечением, заложенностью носа, сильным напряжением и болезненностью мышц головы и шеи – постарайтесь прислушаться к себе во время приступа и понять, есть ли такие у вас.

Другая характеристика боли, которую вам нужно будет использовать – ее сила. Силу боли можно охарактеризовать по 10-балльной шкале. Иногда человек, испытывающий сильные боли, не способен усидеть на одном месте, он буквально мечется по комнате (так бывает при кластерной головной боли).

Еще один важный аспект боли – продолжительность приступа. При разных типах головной боли приступ может длиться от нескольких секунд/минут до нескольких дней.

Диагностика периодических головных болей

В «Университетской клинике головной боли» диагностика головных болей проводится по мировым стандартам. Мы не делаем ненужных анализов и исследований, а в первую очередь детально расспрашиваем человека.

1 этап консультации врача-цефалголога нашей клиники включает сбор анамнеза, жалоб и симптомов. В этом может очень помочь дневник головной боли (например, «Мигребот» в телеграм).

Невролог уделяет большое внимание исключению других заболеваний, которые могут явиться причиной головной боли, но при этом не назначает анализы и исследования «на всякий случай». Только при выявлении «красных флагов», говорящих о том, что причина боли может заключаться в другом заболевании, доктор назначает дополнительные исследования (например, КТ, МРТ или люмбальная пункция) и консультации смежных специалистов (офтальмолог, оториноларинголог, стоматолог). 

После того как диагноз будет готов, цефалгологи нашей клиники подробно объясняют логику его выставления и дальнейшую тактику лечения. 

Лечение эпизодической головной боли

Главными целями лечения редких и периодических головных болей являются купирование (прекращение) приступа и предотвращение хронизации боли. Ни врач, ни человек не хотят, чтобы эпизоды стали чаще, а для этого в первую очередь необходимо правильно принимать назначенные лекарства. 

Обезболивающие нужно пить в самом начале приступа головной боли. Нельзя уменьшать и увеличивать дозу препарата, а также менять схему терапии самостоятельно. Это грозит развитием лекарственно-индуцированной головной боли, которая может стать ежедневной.

Если головная боль возникает редко и не вызывает значительного дискомфорта, то купировать приступ можно нестероидными противовоспалительными средствами (ибупрофен, аспирин, парацетамол).
Для превентивного лечения, то есть, предотвращения приступов пульсирующей, головной боли при мигрени есть много разных вариантов лекарственного лечения. Профилактическое лечение может быть в таблетках (триптаны, антидепрессанты, противоэпилептические средства, бета-блокаторы) или инъекций. Высокой эффективностью в профилактике приступов мигрени обладают инъекции ботулотоксина и моноклональных антител. Их применяют в основном для лечения хронической мигрени, однако в случаях, когда приступы редкие, но очень тяжелые и сильно ухудшают качество жизни, их использование также можно обсудить. Они снижают количество приступов мигрени и уменьшают их интенсивность. Ботулинотерапия и моноклональные антитела не требуют ежедневного приема препаратов и не вызывают выраженных побочных эффектов.

Для других, более редких видов головной боли, также существуют варианты медикаментозного купирования и профилактики приступов. В нашей клинике мы активно используем все современные средства терапии головной боли. 

Помимо лекарственного лечения, большую помощь в предотвращении эпизодов головной боли окажет поиск личных триггеров (таковыми могут быть стресс, менструация, обезвоживание, дефицит или переизбыток сна, пропуск приема пищи, некоторые продукты). В поиске провокаторов приступа поможет дневник головной боли, он же помогает человеку контролировать свое лечение и отслеживать его эффективность. 

Прогноз 

Прогноз при редких головных болях зависит от их причины. Главное условие успешной терапии — правильный диагноз. Однако большинство первичных головных болей вполне реально взять под контроль.

При вторичных головных болях прогноз зависит от лечения основного заболевания. Таковым может быть как ежедневный прием гормональных препаратов, так и сложное хирургическое вмешательство.

Какова бы не была причина вашей головной боли – мы будем рады помочь вам.

В команде врачей «Университетской клиники головной боли» работают эксперты мирового уровня. Все наши доктора используют в своей практике методы с доказанной эффективностью и безопасностью.

Мы не назначаем ненужных исследований «для увеличения среднего чека» и лекарств, которые не применяются нигде в мире. Мы лечим все виды головных болей. Принимаем взрослых и детей с рождения. Консультируем очно и дистанционно.

Если вас беспокоит периодическая головная боль или характер боли изменился, можете обратиться за консультацией к любому из наших неврологов-цефалгологов.

«Университетская клиника головной боли» находится в Москве по адресу: ул. Люсиновская, дом 39, строение 2 (10 минут пешком от ст. м. «Добрынинская», «Серпуховская»). Узнать цены на услуги или записаться на консультацию можно через мессенджеры, форму обратной связи на сайте или по телефону.

Многие люди, страдающие мигренью, отмечают связь между головной болью и психологическими расстройствами. Но является ли мигрень психосоматическим заболеванием? Рассказываем в статье, как эмоциональное состояние человека сочетается с мигренью или влияет на нее.

Что такое психосоматика и какую роль играют психологические факторы в развитии мигрени 

Психосоматические (функциональные) расстройства — это состояния, при которых длительный стресс, тревога и психоэмоциональное перенапряжение провоцируют возникновение физических симптомов, но при обследовании каких-либо объективных причин болезни не обнаруживают. Чаще всего от психосоматики (как и от мигрени) страдают женщины, так как они больше склонны к сильным эмоциональным переживаниям. Важно сказать, что в настоящее время современная наука рассматривает психосоматику через биопсихосоциальную модель, то есть в формировании функционального расстройства играет роль совокупность генетических факторов, психоэмоционального состояния и влияния социума.

К функциональным расстройствам можно отнести, например, синдром раздраженного кишечника и стойкие болевые синдромы в теле без органических причин. Часто можно встретить информацию о том, что головная боль является психосоматикой, но так ли это на самом деле? Самой частой головной болью, которая приводит человека к неврологу и нарушает качество жизни, является мигрень.

Мы знаем, что большую роль в появлении мигрени играет наследственный фактор, а в основе ее нейробиологии лежат конкретные биохимические и нейрофизиологические изменения. Болезнь развивается из-за особенностей работы определенных структур головного мозга, активного высвобождения болевого нейропептида CGRP и других болевых медиаторов и высокой чувствительности рецепторов оболочек и сосудов мозга к болевым стимулам. Но также нельзя отрицать, что стресс, тревога, депрессия, эмоциональное перенапряжение, сильный накал эмоций могут провоцировать появление приступов, что отражает общую концепцию взаимного влияния всех факторов в формировании заболевания.

Этапы развития мигрени

Приступ мигрени, как правило, развивается по одному сценарию: 

1. Продрома (до 48 часов). В этот период снижается концентрация внимания, появляются усталость, раздражительность, напряжение мышц шеи, повышается чувствительность кожи головы, возникает сонливость.

2. Аура мигрени (от 5 до 60 минут). Наблюдается у 25-30% людей с мигренью. Может сопровождаться такими зрительными «спецэффектами», как мерцание, яркие зигзаги, сужение полей зрения, а также онемением, покалыванием и ощущением ползания мурашек по коже чаще в области одной руки и половины лица, нарушением речи.

3. Фаза головной боли (от 4 до 72 часов). Именно на этом этапе появляется сильная пульсирующая головная боль. Обычно она односторонняя, при этом может болеть любая область — орбитальная, лобная, височная, теменная, шейно-затылочная, скуловая. Боль может сопровождаться тошнотой или рвотой, повышенной чувствительностью к свету, звукам, запахам.

4. Постдрома (до 48 часов). После приступа могут сохраняться свето- и звукочувствительность, небольшая слабость, снижение концентрации внимания и сонливость.

Основные причины мигрени

Главная причина мигрени — активация системы тройничного нерва и выброс болевых нейропептидов, в особенности, кальцитонин-ген-связанного пептида (CGRP). Это приводит к расширению сосудов мозговой оболочки, обратимому нейрогенному воспалению и активации болевых рецепторов с передачей болевых сигналов в центральные структуры мозга, которые участвуют в обработке боли. Все эти процессы происходят из-за врожденной особенности мозга работать таким образом. 

Существует ряд факторов, влияющих на возникновение приступов мигрени и на течение самого заболевания. Их можно разделить на три большие группы:

Биологические:

– генетическая предрасположенность 

– гормональные изменения у женщин во время менструации, беременности, приема гормональных контрацептивов или в период менопаузы;

– дефицит или переизбыток сна;

– недостаточное потребление жидкости в день;

– некоторые продукты питания, например, алкоголь, шоколад, фастфуд.

Эмоциональные и психологические:

– стресс;

– постоянное чувство беспокойства и тревоги;

– депрессия;

– сильные эмоциональные переживания: страх, подавленность или даже радость;

– хроническая усталость и переутомление без восстановления; 

– мышление, склонное к катастрофизации.

Социальные:

– окружение и семья;

– взаимоотношения с людьми;

– экономический статус. 

Психосоматика мигрени у мужчин и женщин

Женщины страдают мигренью в три раза чаще, чем мужчины. Существуют гендерные различия в триггерах мигрени, но эмоциональные переживания и стресс — это классические «спусковые крючки» боли у обоих полов. 

Мигрень часто может сочетаться с другими психосоматическими состояниями (это называется коморбидность), например, с синдромом раздраженного кишечника, фибромиалгией и другими.

Как тревожность и стрессовые ситуации отражаются на течении мигрени у женщин

Исследования показывают, что женщины с мигренью более подвержены тревожному расстройству и депрессии. Эти состояния могут усиливать восприятие боли и делать приступы мигрени более продолжительными и интенсивными​. Головная боль вызывает перепады настроения — от раздражительности и беспокойства до чувства подавленности и бессилия. Эти эмоции могут быть как предвестниками, так и спутниками приступа. В моменты приступов женщины также отмечают проблемы с концентрацией внимания и памятью. 

А что с психосоматикой при мигрени у мужчин?

Чаще всего у мужчин приступы мигрени вызывают интенсивные тренировки и стресс. Однако из-за того, что они менее склонны к выраженной эмоциональной реакции на стрессовые ситуации по сравнению с женщинами, диагностика мигрени затрудняется. Как правило, мужчины скрывают плохое самочувствие от других людей, что усугубляет течение болезни. При обращении к врачу у мужчин с длительной историей мигрени часто диагностируют зависимость от обезболивающих средств (лекарственный абузус) и тяжелые формы тревожно-депрессивного расстройства. 

Если головная боль становится сильнее и беспокоит вас всё чаще, а стресс и нервное перенапряжение только усугубляют ее течение, то не терпите и не откладывайте визит к специалистам — неврологу-цефалгологу и психотерапевту. У наших врачей есть большой опыт диагностики и лечения мигрени, связанной со стрессом и тревожностью, и они знают, как помочь даже в самых сложных случаях.

Врачи «Университетской клиники головной боли» в Москве — эксперты мирового уровня, авторы многих научных статей в международных и российских изданиях. Не только диагностируют и лечат все виды головных болей у взрослых и детей с рождения, но и обучают других врачей. Консультируют очно и дистанционно.

Узнать цены на услуги или записаться на консультацию можно через мессенджеры, форму на сайте и по телефону.

Материал подготовлен вместе с нашим неврологом-цефалгологом Анной Сергеевной Галаниной.

Продолжаем говорить о сложных случаях мигрени с нашим неврологом, специалистом по головной боли Эльдаром Мамхеговым. 

Сегодня о рефрактерной мигрени (далее РМ) — разновидности мигрени, при которой стандартное лечение не приносит облегчения. Мы называем мигрень рефрактерной, если для профилактики попробовали не менее трех препаратов из разных классов, причем принимали их в правильных дозах и не менее 3 месяцев. Только тогда можно сказать, что мигрень не поддается профилактике! Это должны быть препараты из классов бета-блокаторов, противоэпилептических, трициклических антидепрессантов, ботулинического токсина типа А, а также препараты других фармакологических групп, которые используют для профилактики мигрени.

Что же это за мигрень?

При рефрактерной мигрени голова, как правило, болит каждый день. Это хроническая, стойкая головная боль. Но эпизоды могут отличаться:
- в части случаев черты типичного мигренозного приступа сглаживаются,
- в других могут снова проявляться тошнота, фотофобия, боль может пульсировать, может возникнуть аура.

Рефрактерной мигрени подвержены 5% людей с мигренью. Состояние это изнурительное и серьезно усложняет жизнь. Чтобы облегчить его требуется комбинация терапевтических подходов, соответствующий опыт врача. РМ трудно поддается лечению — его успех определяется как уменьшение частоты/продолжительности/интенсивности приступов на 50% в течение 3 месяцев.

Как мы действуем при РМ

1. При постановке диагноза РМ исключаем более редкие формы вторичной цефалгии и злоупотребление лекарственными препаратами (абузусную головную боль).
2. Оцениваем эффективность и адекватность предыдущей профилактической терапии (непереносимость препаратов, неправильную дозировку или короткий срок приема).
3. Оказываем поддержку при сопутствующих психических или других коморбидных расстройствах, при необходимости привлекаем других специалистов.
4. Выявляем триггеры и учим их избегать.
5. Сочетаем профилактическое лечение мигрени с нелекарственными методами воздействия (например, релаксационными техниками, когнтитивно-поведенческой терапией) и коррекцией образа жизни (гигиеной сна, физической активностью).
6. Выстраиваем доверие с пациентом, остаемся доступными между приемами, чтобы поддерживать.

Больше статей о головной боли читайте в нашем Телеграм-канале.

На каждые 100 тысяч людей в России приходится 243 человека, страдающих от эпилепсии (по данным Министерства здравоохранения).
Обратим внимание на случаи, когда при эпилепсии бывают зрительные нарушения по типу ауры.
Рассказывает наш невролог, доктор медицинских наук, соучредитель клиники Юлия Эдвардовна Азимова.
Эпилепсия с приступами в виде зрительных нарушений бывает. Её  называют затылочной. Чаще всего она встречается в детском возрасте, но может быть и у взрослых при повреждении затылочной области мозга.
Мигрень и эпилепсия имеют схожий патогенетический механизм развития и их проявления могут быть похожими: нечёткость зрения, аура, тошнота.
В отличие от ауры мигрени, зрительные эпилептические приступы короткие (до 3 минут), возникают внезапно и внезапно же исчезают. Пациенты видят разноцветные движущиеся окружности или шары.
❗️ И самое главное – при эпилепсии на электроэнцефалографии во время приступа видны характерные изменения, которых нет при ауре мигрени.
Чтобы отличить ауру мигрени от эпилепсии нужно обратиться к врачу. Врачи нашей клиники могут в этом помочь.
✔️ Мы используем современные методы диагностики, профилактики и лечения головной боли и сопутствующих состояний.

Больше статей о головной боли читайте в нашем Телеграм-канале.

В неврологии тоже есть неприличные слова из трех букв. Аббревиатуры  ВСД, НЦД, ДЭП, к сожалению, многим пациентам доводится услышать от врача.
Но что же в них неприличного?

Все просто. Это мнимые диагнозы, которых нет в международной классификации болезней. А вот на территории России и постсоветского пространства такие диагнозы звучат нередко. 

Ситуация с ними – настоящая проблема, потому что за несуществующими заболеваниями скрываются болезни реальные. И без постановки правильного диагноза человек не может получить правильное лечение.  

Чаще всего вегето-сосудистую дистонию (ВСД) или нейроциркуляторную дистонию (НЦД) девочкам и мальчикам ставят ещё в подростковом возрасте. Симптомы при этом такие:

• головные боли;
• головокружения;
• обмороки;
• нарушение сна;
• ощущение сердцебиения;
• ощущение нехватки воздуха;
• избыточная потливость;
• приступы необоснованного беспокойства/страха (панические атаки).

На самом деле за этими диагнозами могут скрываться мигрень или головная боль напряжения. А еще – тревожные расстройства, панические атаки, разные виды головокружений и даже депрессии.

Но, к сожалению, пациент получивший мнимый диагноз, скорее всего, не получит решения своих реальных проблем.

Только разобравшись, что у пациента за болезнь, возможно назначить правильное лечение.

Больше статей о головной боли читайте в нашем Телеграм-канале.

С приходом зимы растет число тех, кто страдает головной болью из-за холода. Она возникает, когда на незащищённую голову воздействует низкая температура или если человек ест холодное.⠀

С проблемой знакомы до 40% населения в мире, и женщины страдают этим заболеванием чаще, чем мужчины.⠀

Рассказывает наш невролог Нина Владимировна Ващенко.⠀

Почему эта боль возникает?

Причины до конца не установлены. Но известны провокаторы:

• низкая температура окружающей среды, особенно при сочетании морозной погоды и сильного ветра;
• ныряние в холодной воде;
• переохлаждение;
• холодная еда и напитки. Да-да, у кого-то может разболеться голова даже от мороженого или кофе со льдом.⠀

Что делать?

Лечение такой головной боли — симптоматическое. Чтобы помочь себе, нужно устранить причину — холод.

✔️ Согреться любыми доступными на тот момент способами: можно легкими движениями потереть лицо, руки, зайти в теплое помещение, выпить горячий напиток или принять теплую ванну. Алкоголь принимать не стоит, так как это только ухудшит ситуацию.

✔️ Если вышесказанное не помогло, и боль вас сильно беспокоит, можно принять парацетамол или ибупрофен. Также не стоит принимать обезболивающие самостоятельно больше 3 дней подряд — нужно проконсультироваться с врачом.

✔️ Одевайтесь на улицу потеплее — это может помочь.

Больше статей о головной боли читайте в нашем Телеграм-канале.

Даже небольшая порция алкоголя способна вызвать головную боль у 80% людей. Почему так и как спасаться от этой головной боли, рассказала наш невролог Дарья Захаровна Коробкова.

Что это за головная боль

Это боль, которая развивается в течение 3 часов после приема алкоголя и исчезает в течение 72 часов после того, как вы прекратили принимать алкоголь. У нее есть по крайней мере одна из характеристик:

— двусторонняя;

— пульсирующая;

— усугубляется физической активностью;

— или может носить давящий характер и локализовываться в лобной области.

Головная боль, которая развивается сразу после того, как человек выпьет алкоголь, встречается реже, чем похмельная (которая начинается, когда уровень алкоголя в крови падает).

Интенсивность боли зависит от количества и качества выпитого, а также от индивидуальных особенностей человека.

А еще часто алкоголь запускает приступ мигрени или кластерной головной боли, если человек страдает этими заболеваниями. При этом приступы могут вызывать только определенные напитки. Например, красное вино может спровоцировать, а коньяк — нет. Этот момент сугубо индивидуальный: поэтому постарайтесь с помощью дневника определить свой алкоголь-провокатор и отказаться от него.

Что вызывает эту головную боль. Немного науки.

Механизм её, как ни странно, до конца не изучен. Но, вероятно, работают несколько факторов:

▪️ Алкоголь действует на центральную нервную систему и сосуды головного мозга

Считается, что алкоголь может расширять сосуды оболочек мозга, что может проявляться головной болью. Кроме того, предполагают, что он действует и на болевую систему мозга. Известно, что алкоголь обладает кратковременным анальгезирующим свойством, однако после его отмены (особенно при употреблении существенного количества) возникает так называемая гипералгезия – повышенная чувствительность организма к болевым стимулам.

▪️ Обезвоживание

У алкоголя есть мочегонные свойства: вместе с мочой из организма удаляется жидкость, уменьшается количество крови и скорость кровотока замедляется, затрудняется выведение углекислого газа. Рвота и диарея при алкогольной интоксикации также приводят к обезвоживанию.

▪️ Интоксикация

Ацетальдегид – продукт распада этанола, который происходит в организме человека. Когда его много, он оказывает токсическое действие на клетки головного мозга, нарушая работу нейромедиаторов и изменяя электрическую активность нейронов.

▪️ Нарушается сон

Алкоголь негативно влияет на фазу быстрого сна, в которую мозг обрабатывает и запоминает полученную информацию и синтезирует различные протеины, участвующие в важных мозговых процессах.

Что ещё: темные алкогольные напитки (виски, коньяк, бренди) содержат значительно большее количество конгенеров — других токсичных химических соединений, отличных от этанола (это ацетон, танины, сивушные масла, метанол), которые являются побочными продуктами брожения. Поэтому есть мнение, что риск похмельной головной боли от темных напитков выше.

Что делать с похмельной головной болью?

Классическая головная боль после употребления алкоголя, как правило, проходит сама в течение 72 часов. Что ещё может помочь:

✅ сон в прохладном помещении или прогулка на свежем воздухе;

✅ компенсация обезвоживания: предпочтение отдать воде без газа, а потом уже пить чай или кофе. А ещё лучше выпить два стакана (но не более) натриево-магниевой минеральной воды — она восполняет дефицит электролитов после употребления алкоголя;

✅ легкий перекус (тост и стакан сока, мед). Алкоголь способствует снижению уровня глюкозы в крови, а легкий перекус позволит его восполнить;

✅ анальгетики: аспирин, ибупрофен и другие нестероидные противовоспалительные средства. Но не парацетамол — если алкоголь и его метаболиты еще не вывелись из организма, прием парацетамола может усилить их токсическое воздействие на печень.

 Что не стоит делать

❌ Снимать похмелье очередной порцией алкоголя.

❌ Переедать.

❌ Принимать горячий душ/ванну и заниматься спортом или физическим трудом, если алкоголь и его метаболиты ещё не вывелись, есть риск нагрузки на сердце.

☝️ Если боль очень сильная и не утихает больше трех дней, даже несмотря на прием анальгетиков, нужно обратиться к врачу.

Больше статей о головной боли читайте в нашем Телеграм-канале.

Image by Peggy und Marco Lachmann-Anke

Ночная головная боль — проблема, которая существенно снижает качество жизни. Она не дает выспаться, выматывает и лишает энергии на весь следующий день. По ночам голова может болеть по разным причинам. Это могут быть первичные головные боли — самостоятельные заболевания из-за нарушений в работе головного мозга или вторичные — симптомы других болезней. Если головная боль возникает ночью регулярно, важно не игнорировать ее, а обратиться к неврологу-цефалгологу и установить точную причину. 

Врачи «Университетской клиники головной боли» диагностируют разные виды головной боли, в том числе подробно разбираются с тем, почему она может беспокоить по ночам, как эффективно и безопасно ее лечить.

Почему возникает головная боль по ночам?

Боль в голове ночью чаще всего может появиться по следующим причинам:

• Мигрень, приступ которой может начаться вечером перед сном или ночью во время сна и продолжаться до утра. Боль средней и высокой интенсивности, пульсирующая, односторонняя, но бывает и с двух сторон, может сопровождаться тошнотой, рвотой, повышенной чувствительностью к свету, звукам и запахам, усиливаться даже при незначительной физической нагрузке.

• Головная боль напряжения (ГБН) — ее могут спровоцировать длительное напряжение мышц шеи и головы как днем, так и ночью. Боль, как правило, двусторонняя, давящая, сжимающая, без тошноты и рвоты.

• Головная боль, ассоциированная с болевой дисфунцией мышц височно-нижнечелюстной области и ночным бруксизмом, когда во сне человек стискивает зубы, что приводит к перенапряжению и болезненности жевательных и височных мышц.

• Кластерная головная боль — односторонняя, очень резкая и интенсивная боль в висках и области глаза, которая сопровождается слезотечением, заложенностью носа, покраснением глаза, опущением века и сильным беспокойством. Приступы часто происходят ночью и будят человека.

• Гипническая («будильниковая») головная боль — редкая форма цефалгии. Часто повторяющиеся приступы головной боли, которые возникают только во время сна и вызывают пробуждение ночью, без характерных сопутствующих симптомов и не связанные с другой патологией. При этом типе головной боли может помочь кофеин. Чашка кофе перед сном предотвращает появление болей, а качество сна у людей с гипнической головной болью не нарушает.

• Абузусная головная боль из-за чрезмерного приема обезболивающих. Голова может заболеть ночью, когда заканчивается действие обезболивающего и возникает так называемый «рикошет» — возврат головной боли.

• Головная боль, связанная с апноэ — появляется из-за ночных эпизодов остановки дыхания, может беспокоить практически постоянно и ежедневно. Ночью у человека присутствует храп, частое мочеиспускание, а днем — сонливость и рассеянность внимания.

Установить точную причину ночной головной боли может только квалифицированный специалист.

Диагностика постоянной головной боли ночью 

Многое в диагностике головных болей зависит от жалоб и внешних проявлений болезни. Если головные боли беспокоят очень давно, вероятнее всего, у вас одна из первичных форм цефалгий. Если же боль в голове появилась после другого заболевания, травмы или совсем внезапно, речь может идти о вторичной головной боли.

Достоверно установить причину первичной головной боли вам помогут неврологи-цефалгологи нашей клиники. Мы работаем по международным стандартам диагностики. 

На первом этапе консультации врач опрашивает и осматривает человека. Он выясняет характер и локализацию головной боли, ее частоту и длительность. Устанавливает наличие провоцирующих факторов. В этом ему может помочь дневник головной боли, который мы рекомендуем вести людям с головной болью, например, бесплатный Мигребот в Telegram. На втором этапе подробно рассказывает о том, какой диагноз и почему он установил, какое эффективное лечение возможно. 

Доктор направит на дополнительные исследования, например, МРТ или КТ, если обнаружит «красные флаги» — опасные сигналы, которые указывают на то, что у человека может быть другое заболевание, вызывающее головную боль ночью. При необходимости назначит осмотр у других специалистов.

Тревожные симптомы ночной головной боли:

• Лихорадка или сыпь, возникшие одновременно с головной болью;

• Неврологические нарушения, такие как слабость, онемение в руке или ноге, изменения зрения, проблемы с речью и координацией;

• Резкая, взрывная, громоподобная боль, когда пик боли достигается за несколько секунд;

• Боль из-за кашля, чихания или перемены положения тела;

• Головная боль, впервые возникшая после 50 лет;

• Головная боль после травмы головы; 

• Резкое изменение характера головной боли в последнее время, например, она стала интенсивнее, чаще, не отвечает на прием привычных медикаментов; 

• Прогрессирующая головная боль, которая со временем становится всё сильнее.

Лечение ночной головной боли

Оно зависит от установленного диагноза.

Если причиной головной боли по ночам являются другие системные заболевания, то методы лечения определяют после обследования.

При первичных головных болях терапию назначает невролог-цефалголог. При мигрени, ГБН, кластерной или гипнической головной боли индивидуально подбирают медикаментозное лечение, которое может быть дополнено эффективными немедикаментозными методами.

При дисфункции височно-нижнечелюстной области (болевой синдром, бруксизм) применяют ботулинотерапию — инъекции препаратов ботулотоксина типа А в мышцы лица.

Ответы на частые вопросы 

Какие обследования нужны при ночных головных болях?

Чаще всего мы сталкиваемся с первичными головными болями. Международный стандарт их диагностики — это клиническое интервью и неврологический осмотр. Как правило, одной консультации невролога-цефалголога достаточно, чтобы поставить диагноз и назначить лечение. Дополнительные обследования нужны только в тех случаях, если врач обнаружит «красные флаги» — тревожные симптомы, указывающие на вторичную головную боль.

Может ли мигрень начинаться во сне?

Это случается довольно часто. Человек может проснуться от боли либо почувствовать ее сразу после окончательного пробуждения. 

Может ли ночная головная боль быть признаком опухоли?

Может, но это не единственный и не самый частый симптом. Стоит обратить внимание, если:

• боль усиливается в положении лежа;

• появились неврологические симптомы, например, слабость, двоение в глазах, нарушение координации;

• это новая, никогда ранее испытываемая боль, которая прогрессирует.

Для исключения опухоли в голове врач назначает МРТ.

Если вас часто беспокоит головная боль по ночам — обратитесь за консультацией к любому из неврологов-цефалгологов нашей клиники.

Среди врачей «Университетской клиники головной боли» в Москве — эксперты мирового уровня, которые работают по международным стандартам, используют в своей практике методы с доказанной эффективностью и безопасностью. Мы не только лечим все виды головных болей у взрослых и детей с рождения, но и обучаем других врачей, ведем научную деятельность. Консультируем очно и дистанционно.

Записаться на консультацию к нашим неврологам-цефалгологам можно через мессенджеры, форму на сайте и по телефону.

Материал подготовлен вместе с нашим неврологом-цефалгологом Евгением Владимировичем Носковым.