Менструальная мигрень

Как изменились методы лечения головной боли напряжения

Головная боль напряжения (ГБН) — самая распространенная форма цефалгии. Согласно исследованиям, примерно 70-80% людей хотя бы раз за жизнь испытывали такую головную боль. Из них около 30-40% регулярно сталкиваются с эпизодами ГБН.

Головная боль у женщин

Женщины в 3 раза чаще страдают от головных болей. В большинстве случаев это мигрень или головная боль напряжения. Помимо стандартных для обоих полов провокаторов головных болей, например, стресс, переутомление, дефицит сна, есть специфические, свойственные только женскому организму причины. Разобраться, почему часто болит голова и понять, как справиться с болью, помогают наши неврологи-цефалгологи. 

Провокаторы мигрени

Триггеры мигрени. Что вызывает приступ мигрени. Что нужно о них знать.

КОК при мигрени: за и против

В каких случаях назначают КОК при менструальной мигрени

Как врачи ставят диагноз при головной боли?

Методы постановки диагноза при головной боли

Работа через боль: как мигрень крадет вашу продуктивность

В современном мире мигрень — это гораздо больше, чем просто сильная головная боль. Она снижает качество жизни и работоспособность человека, вызывая серьезную проблему — презентеизм. О том, как мигрень влияет на рабочую эффективность и не только, рассказала наш невролог-цефалголог Елена Александровна Гузий. ➡️Что такое презентеизм? Презентеизм — это ситуация, когда человек физически находиться на рабочем месте, но не может работать эффективно из-за плохого самочувствия. Он может испытывать боль или другие симптомы, но присутствует на работе и пытается выполнять свои обязанности через силу. Часто эту проблему не воспринимают всерьез ни окружающие, ни даже сам человек. Однако негативных последствий у презентеизма может быть куда больше, чем кажется на первый взгляд. Сотрудник, испытывающий боль, работает медленнее, допускает много ошибок. Постоянное перенапряжение может привести к физическому и эмоциональному выгоранию, что еще больше снижает продуктивность и мотивацию. ➡️Как связаны презентеизм и мигрень? Мигрень — частая причина презентеизма. Люди, страдающие этим заболеванием, нередко работают через боль, испытывая: ➖ Снижение концентрации: трудно сосредоточиться на задачах, внимание рассеивается. ➖ Когнитивные нарушения: возникают проблемы с памятью, обработкой информации, принятием решений. ➖ Усталость и раздражительность, которые мешают выполнению работы и общению с коллегами. ➖ Повышенную чувствительность: свет, звуки и запахи становятся невыносимыми, что делает работу в офисе настоящей пыткой. Люди часто продолжают работать несмотря на боль из-за привычки, чувства вины или страха. Многие считают себя не настолько больными, чтобы брать больничный. Но работа в таком состоянии, как правило, не приносит пользы и не дает реальной продуктивности. ➡️Что говорит статистика о влиянии мигрени на работоспособность В нашей стране мигрень распространена у 20% трудоспособного населения. Это почти каждый пятый. Напомним основные факты о мигрени: 1. Мигрень всегда среди лидеров в мировых рейтингах всех заболеваний: ➖ 3 место по частоте встречаемости ➖ 2 место по количеству лет, прожитых с нетрудоспособностью ➖ 1 место по количеству лет, прожитых с нетрудоспособностью среди женщин 14-49 лет. 2. Мигрень — одна из главных причин утраты трудоспособности среди людей до 50 лет. По оценке ВОЗ, люди с мигренью теряют до 30–50% рабочего времени, даже если не берут больничный. 3. Для человека с мигренью 1 приступ в неделю в течение 40 лет превращается в 5,5 лет жизни, потерянных из-за болезни. ➡️Что делать? Ответ очевиден — лечить и профилактировать мигрень. Это важно не только для уменьшения боли, но и для того, чтобы жить полноценной жизнью. Каждый приступ означает потерю рабочей продуктивности, времени с семьей и самим собой, пропуск важных событий и отказ от любимых занятий. Даже если кажется, что боль длится всего пару часов в день, в итоге она крадет несколько лет активной жизни. Лечение мигрени — не всегда простой путь. Оно требует индивидуального подхода и терпеливого сотрудничества с врачом. Медицина не стоит на месте, и сегодня существует множество эффективных методов терапии. Главное — не отчаиваться и найти то, что подойдет именно вам. Не терпите мигрень и работу через боль — обратитесь к специалисту, который сможет помочь с вашей проблемой. Для записи и уточнения стоимости консультаций в нашей клинике можно позвонить нам по телефону, заполнить форму обратной связи на сайте или написать в мессенджеры.

Мигрень плюс головокружение. Что это и как лечить

Вестибулярная мигрень-симптомы и лечение.

Может ли дефицит или избыток соли вызвать головную боль?

Нас спросили: «Услышала, что если человек ест мало соли, то может начаться мигрень. Повлияет ли на головную боль увеличение соленого в еде?». Отвечает наш невролог-цефалголог Евгений Владимирович Носков. ➡️ Для чего организму нужна соль Соль, а точнее хлорид натрия — это важный электролит, который необходим для: ➖ Поддержания баланса жидкости в организме — помогает регулировать количество воды внутри и снаружи клеток. Если где-то — в плазме крови или в клетках — ионов натрия становится больше, туда «притягивается» вода, чтобы разбавить натрий и восстановить равновесие. ➖ Нормальной работы нервной системы — участвует в передаче нервных импульсов. ➖ Регуляции кровяного давления — влияет на объем крови и тонус сосудов. ➖ Сокращения мышц, включая сердечную мышцу.  ➡️ Как недостаток соли может спровоцировать головную боль? Дефицит натрия в организме встречается довольно редко, но может возникнуть, например, из-за интенсивных физических нагрузок с обильным потоотделением, длительного приема мочегонных средств, строгих диет с ограничением соли или избыточного потребления жидкости за короткое время (5 литров в течение 2 часов). Недостаток электролита может нарушить передачу нервных импульсов, что приводит к дисбалансу в работе нервной системы и развитию головной боли. Также из-за снижения концентрации натрия во внеклеточной жидкости вода заходит внутрь клетки, вызывая ее отек. Если эта клетка — нейрон головного мозга, то может возникнуть отек мозга, увеличение внутричерепного давления и, как следствие, головная боль. Это редкое, но опасное состояние, которое требует срочной медицинской помощи. ➡️ Как избыток соли может вызвать на головную боль?    Гипернатриемия (избыток соли) обычно связана с чрезмерным количеством соленой пищи в рационе и недостатком жидкости. Высокое содержание натрия в плазме крови приводит к выходу воды из клеток, чтобы разбавить натрий, а следовательно к обезвоживанию, что может спровоцировать мигрень, вызвать судороги, сильно снизить артериальное давление.  ➡️ Подтверждают ли исследования влияние уровня натрия в организме на головные боли? Связь между потреблением соли и головными болями изучена недостаточно. Некоторые исследования показали, что избыток соли в питании связан с повышенной частотой головных болей, и снижение потребления соли может помочь уменьшить количество приступов. В других научных работах изучалась взаимосвязь между количеством соли в питании и мигренозными приступами. Исследователи обнаружили, что у людей, которые увеличили потребление соли, приступы мигрени случались реже. Есть гипотеза, что мигрень может возникать как симптом отмены соли, особенно при отказе от продуктов с ее высоким содержанием.  Важно отметить, что эти исследования были довольно малочисленными и точных механизмов влияния недостатка или избытка соли на частоту головной боли не выявили. Эта тема требует дальнейшего изучения для полного понимания причинно-следственной связи. Поэтому основной совет — соблюдайте баланс и придерживайтесь умеренного потребления поваренной соли. Ее рекомендованная суточная дозировка — от 3 до 5 граммов. Также важно пить достаточное количество жидкости. Для записи и уточнения стоимости консультаций в нашей клинике можно позвонить нам по телефону, заполнить форму обратной связи на сайте или написать в мессенджеры.

Зачем при головной боли наблюдение, а не разовый прием

Лечение головной боли — это не всегда быстрый и легкий процесс. Иногда приходится попробовать несколько вариантов, прежде чем найдется тот, который окажется эффективным. А на это нужно чуть больше времени. В статье расскажем, почему лечение головной боли требует динамического наблюдения, а не разовой консультации. Как лечат головную боль Подход к лечению головной боли всегда индивидуален и зависит от ее типа и причины.  На приеме цефалголог может назначить: 1. Медикаментозное лечение: Для купирования приступов препараты для снятия боли, например, нестероидные противовоспалительные средства, или при мигрени триптаны и гепанты.  С профилактической целью для уменьшения количества приступов, снижения интенсивности головной боли и улучшения качества жизни.  Так для профилактики мигрени применяют: бета-блокаторы; противоболевые антидепрессанты; противоэпилептические препараты; ботулинотерапию; таргетную терапию препаратами моноклональных антител или гепантами. 2. Немедикаментозные методы. Среди подходов, доказавших свою эффективность, можно выделить когнитивно-поведенческую терапию, дыхательные техники и практики осознанности. Они эффективно помогают снизить чувствительность нервной системы, и соответственно, частоту приступов. Важное условие успешной терапии — коррекция образа жизни. Необходимо: обратить внимание на свое питание; следить за тем, чтобы пить достаточно воды; соблюдать режим работы и отдыха; включать регулярную умеренную физическую нагрузку в свою повседневную жизнь. Почему не всегда получается подобрать терапию с первого раза Нужно отметить, что это нормальная ситуация и не повод для отчаяния. Важно вместе с врачом отслеживать результат лечения и понимать, когда стоит продолжать терапию, а когда пора внести коррективы. Вот основные причины, почему в лечении головной боли приходится менять лечение: Индивидуальный ответ на препараты. Даже при правильном диагнозе реакция на лекарства у разных людей различается. Не существует универсального препарата для всех — требуется индивидуальный подбор. Влияние коморбидных состояний. Головная боль часто сочетается с другими нарушениями, влияющими на выбор терапии, например, тревожными и депрессивными расстройствами, проблемами со сном. Они влияют на течение головной боли и требуют совместного наблюдения невролога-цефалголога и психиатра.  Необходимо больше времени для действия профилактической терапии. Эффективность профилактики головной боли оценивают не ранее чем через 2–3 месяца. Иногда препараты требуют постепенного увеличения дозы до терапевтической и только затем оценки эффекта. Чрезмерное употребление обезболивающих, что приводит к развитию лекарственно-индуцированной головной боли. Отмена избыточного приема обезболивающих требует времени и контроля врача. Триггеры и образ жизни. Головную боль могут провоцировать множественные факторы, которые не контролируются лекарствами, например, недостаток сна, пропуск приема пищи, стресс, гормональные колебания у женщин. Без коррекции образа жизни и выявления индивидуальных триггеров даже правильно подобранные препараты могут не дать ожидаемого эффекта.  Рефрактерные формы головной боли. Могут быть устойчивыми к стандартной терапии и требуют тщательной диагностики и особого подхода в лечении. Как понять, что лечение неэффективно Стоит задуматься о пересмотре терапии в следующих случаях: Головная боль не уменьшается по интенсивности и/или частоте. Как правило, эффект должен проявиться в течение 3 месяцев после начала терапии (или через 3 месяца после достижения терапевтических доз). Если за это время показатели головной боли существенно не изменились — это повод обсудить назначенное лечение с врачом. Обезболивающие перестали помогать. Ваши привычные лекарства больше не приносят облегчения или их эффективность стала непредсказуемой.  Не понимаете, как должно работать ваше лечение. У вас нет четкого понимания плана лечения и ясности в правильном приеме лекарств, дозировках или ожидаемых результатах. Состояние стало хуже. Вы заметили, что после начала приема лекарств самочувствие только ухудшилось, появились новые неприятные симптомы или побочные эффекты. Приходится регулярно пить большое количество обезболивающих. Если вам постоянно необходимы экстренные меры для купирования приступов, это говорит о том, что основное лечение не справляется.  Головная боль мешает вашей повседневной деятельности. Она нарушает сон, снижает работоспособность и социальную активность, вызывает чувство тревоги и беспомощности. Что делать в этих ситуациях: Обратитесь к врачу за повторной консультацией — честно расскажите обо всех ощущениях, сомнениях и проблемах, связанных с лечением, и не стесняйтесь задавать любые интересующие вопросы. Не занимайтесь самостоятельными заменами или отменами препаратов — самолечение может быть опасным и привести к непредсказуемым последствиям. Любые изменения в схеме лечения должны быть согласованы с врачом.  Будьте готовы к дополнительным обследованиям или уточнению диагноза — для подбора эффективного лечения может потребоваться дополнительная диагностика, чтобы исключить другие причины головной боли. Ответы на частые вопросы Зачем нужен повторный прием цефалголога, если диагноз уже установлен и лечение назначено? На повторном приеме врач оценивает эффективность и переносимость лечения, при необходимости корректирует терапию. Может ли мигрень пройти сама без лечения? Мигрень — это неврологическое заболевание, которое не пройдет само. Наоборот, без лечения приступы могут стать более частыми и интенсивными, и есть риск, что болезнь станет хронической. Поэтому важно не игнорировать боль, а обратиться к неврологу-цефалгологу как можно раньше и подобрать эффективное лечение. Что делать, если головная боль стала чаще повторяться? Если вас часто беспокоит головная боль — не терпите ее. Обратитесь за помощью к нашим неврологам-цефалгологам. Они помогут разобраться в причинах, почему болит голова, и подберут терапию. Среди врачей «Университетской клиники головной боли» в Москве — эксперты мирового уровня, которые работают по международным стандартам, используют в своей практике методы с доказанной эффективностью и безопасностью. Мы не только лечим все виды головных болей у взрослых и детей с рождения, но и обучаем других врачей, ведем научную деятельность. Консультируем очно и дистанционно. Записаться на консультацию к нашим неврологам-цефалгологам можно через мессенджеры, форму на сайте и по телефону. Подведем итог: Эффективное лечение головной боли — это процесс, требующий терпения, динамического наблюдения (раз в 2–3 месяца), при необходимости коррекции терапии и активного участия пациента. Успех приходит не за один визит, а за несколько месяцев совместной работы с врачом.  Открытая коммуникация с доктором лучше всего помогает более быстрому подбору подходящей именно вам терапии и эффективному лечению. Важно поддерживать контакт с врачом и вместе работать на результат: обсуждать вопросы по самочувствию, тактику обследования, возможные способы лечения, сразу сообщать о возникающих побочных реакциях. Материал подготовлен вместе с нашим неврологом-цефалгологом Ниной Вячеславовной Коптенко.

Как диагностируют и лечат бруксизм

Полезная информация о том как диагностируют и лечат бруксизм

Это не просто головная боль. Как говорить с близкими о мигрени.

Тот, кто хотя бы раз испытал приступ мигрени, знает, насколько это болезненно и изнурительно. И как эта боль выбивает из привычного ритма жизни. В такие моменты любая попытка объяснить окружающим, что вы чувствуете, может превратиться в сложное испытание. Ведь многие по-прежнему считают, что мигрень — это “просто головная боль”, которую можно перетерпеть, выпив таблетку. Как рассказать близким о том, что значит находиться в комнате с ярким светом или громкими звуками, когда каждая мелочь — даже наклон за упавшим предметом — усиливает боль? Как объяснить, что в такие дни вы нуждаетесь не в советах “отвлечься”, а в понимании и поддержке? Наш невролог-цефалголог Анна Сергеевна Галанина дает рекомендации. 1. Начните с простого объяснения Некоторые могут недооценивать мигрень или не понимать, насколько она серьезна. Объясните, что это не просто “состояние”, а неврологическое заболевание, которое может сопровождаться, например, зрительными нарушениями, онемением или покалыванием в конечностях и на лице, расстройством речи во время ауры, сильной болью в голове, шее, лице, тошнотой, рвотой, чувствительностью к свету, звукам, запахам, снижением концентрации внимания и памяти, головокружением, расстройством стула, снижением настроения, «туманом в голове» и еще многими другими симптомами. 2. Объясните, как вы себя чувствуете Сформулируйте свои ощущения. Поделитесь, как часто случаются приступы, как они отражаются на вашем состоянии и повседневной жизни. Можно придумать какие-то метафоры, чтобы помочь близким лучше понять вас. Например: «Представь, что в твоей голове пульсирует молоток, а каждая вспышка света или громкий звук становится ударом». 3. Развенчайте мифы Например, почему мигрень нельзя «перетерпеть». Симптомы, которые часто сопровождают мигрень, просто не позволяют отвлечься. Расскажите, что иногда перенести приступ в темной тихой комнате для многих — единственный способ справиться. 4. Расскажите, как вам можно помочь Не бойтесь просить о помощи в такой уязвимый момент, когда вас «накрыл» приступ мигрени. Обозначьте, что нужно в момент приступа: покой, тишина, приглушенный свет, помощь с рутинными делами или делегирование рабочих процессов. Возможно, ваши близкие могут поддерживать полезные привычки вашего образа жизни, чтобы предотвратить приступы мигрени, такие как соблюдение режима сна, правильное питание, прогулки на свежем воздухе, регулярные физические упражнения. 5. Предложите научные материалы Покажите близким научные статьи, видео и материалы о мигрени, которые объясняют природу мигрени. Это поможет им лучше понять, что вы испытываете, избавиться от мифов и стереотипов о мигрени. 6. Обозначьте границы Если кто-то из окружения относится к вашему состоянию легкомысленно, что вы используете мигрень как «удобный повод» — не бойтесь четко обозначать свои границы. Дайте понять, как мигрень влияет на вашу жизнь и какую помощь вы хотели бы получить в трудные моменты. 7. Помните, что вы не одни Болезнь не должна вызывать чувство вины за то, что вы можете меньше успевать или быть не столь активными. Важно, чтобы вы чувствовали поддержку и понимание. Своих союзников вы всегда можете найти в нашей клинике. Мы понимаем, через что вы проходите, и готовы помочь найти решение. Если вы страдаете от приступов мигрени — обращайтесь за любой помощью, которую считаете необходимой, включая психологическую поддержку. Мы всегда рядом. Для записи и уточнения стоимости консультаций в нашей клинике можно позвонить нам по телефону, заполнить форму обратной связи на сайте или написать в мессенджеры.

Ошибки самодиагностики при головной боли

Существует много мифов о природе головной боли, поэтому по незнанию многие могут не воспринимать проблему всерьез или считать, что голова болит из-за остеохондроза, пережатых сосудов в шее, повышенного артериального или внутричерепного давления. В статье разберем самые частые ошибки в самодиагностике головной боли и расскажем, почему они могут быть опасны.   Ошибка №1: «Это точно опухоль мозга» Кажется, это самый страшный сценарий, который приходит на ум при частых головных болях. На самом деле, из-за опухоли мозга голова болит крайне редко. По статистике, вероятность обнаружить у людей с жалобами на головную боль что-то значимое на МРТ — всего около 0,3%. В большинстве случаев речь идет о первичных головных болях, таких как мигрень или головная боль напряжения, не связанных с тяжелыми нарушениями здоровья. Но их тоже надо лечить, потому что такая боль существенно снижает качество жизни.   Ошибка №2: «У меня просто давление» Как правило, из-за повышенного давления голова не болит. Только на фоне сильной гипертензии может возникнуть редкая форма вторичной головной боли, когда артериальное давление резко повышается больше 180/120 мм рт. ст. И в таких случаях между гипертонией и головной болью должна быть точная причинно-следственная связь.  Чаще головная боль сама по себе может быть фактором, повышающим артериальное давление. Показатели могут искажаться в среднем на 10-30 мм рт. ст. Не нужно принимать лекарства для снижения давления «на всякий случай» — при головной боли они не помогут. Ошибка №3: «Это остеохондроз шеи» Миф, что головная боль всегда связана с проблемами позвоночника, существует давно. Дескать, сосуды в шее пережаты, мышцы напряжены — вот голова и болит.  Реальность намного проще: КТ шейного, грудного или поясничного отделов позвоночника может выявить протрузии и грыжи, но важно знать, что эти проблемы часто возникают с возрастом и крайне редко могут быть причиной болей в голове. У людей с головными болями изменения в позвоночнике встречаются в таком же числе случаев, как и у людей, у которых никогда не болела голова. Дискомфорт в шее одновременно с головной болью, как правило, указывает на мигрень. Это связано с активацией системы тройничного нерва, которая может затрагивать нервные клетки, отвечающие за верхний шейный отдел позвоночника.  Ошибка №4: «Это обычная головная боль, которую можно игнорировать» Такое заблуждение опасно при мигрени. Это не просто боль, а сложное неврологическое заболевание головного мозга. В большинстве случаев оно не угрожает жизни, но частые и сильные приступы существенно отражаются на самочувствии и лишают трудоспособности. Мигрень изматывает мучительной головной болью, мешает работе, может разрушить планы, сорвать встречи и лишить возможности жить нормальной жизнью. Нередко она становится хронической и отягощается абузусной головной болью из-за чрезмерного приема обезболивающих. Чем опасна неправильная самодиагностика Из-за неправильной диагностики и заблуждений о происхождении головной боли люди могут не догадываться о своем истинном диагнозе и не получать нужного лечения, а вместо этого принимать ноотропные препараты или средства для укрепления сосудов, проходить курсы физиопроцедур и мануальной терапии без заметного эффекта. Всё это, а также самолечение и бесконтрольный прием обезболивающих приводят к хронизации головной боли.  Как правильно определить причину головной боли Если вас часто беспокоят головные боли, запишитесь на консультацию к неврологу-цефалгологу. Чем раньше вы установите точный диагноз и начнете лечение, тем лучше. В нашей клинике мы проводим диагностику головной боли по международным стандартам. Консультация проходит следующим образом: Клиническое интервью. Врач выясняет характер и локализацию головной боли, ее частоту и длительность, сопутствующие симптомы. Устанавливает наличие провоцирующих факторов. В этом ему может помочь дневник головной боли, который мы рекомендуем вести всем людям с головной болью. Осмотр и исключение других причин. Невролог-цефалголог проводит неврологический осмотр и оценивает «красные флаги», которые могут указывать на вторичную причину головной боли из-за другого заболевания: Лихорадка или сыпь на коже, что бывает при инфекционных заболеваниях. Пропало зрение в одном или обоих глазах, ослабла рука или нога, возникли головокружение, двоение в глазах, трудности с речью, потеря равновесия и координации. Головная боль впервые возникла после 50 лет.  Резкая, громоподобная головная боль. Это серьезный симптом, который может говорить о кровоизлиянии в мозг, и здесь требуется скорая медицинская помощь. Изменение характера боли, когда она беспокоила много лет одинаково, но вдруг стала совершенно другой. Если такие признаки есть, то врач назначит дополнительные исследования, например, КТ или МРТ, и консультации других специалистов. Объяснение диагноза, подбор методов лечения и профилактики приступов. Мы всегда подробно объясняем логику выставления диагноза, избегая сложных медицинских терминов, рассказываем о механизме развития головной боли, как ее можно лечить и профилактировать, учитывая плюсы и минусы того или иного способа, противопоказания, индивидуальные особенности и привычки человека. Если вам нужны рецептурные препараты, то врач выписывает их во время приема. Объясняет правила применения обезболивающих и ценность немедикаментозных методов профилактики. В конце выдает заключение и планирует дату следующего визита для оценки эффективности лечения. Ответы на частые вопросы Всегда ли нужно делать МРТ или КТ при головной боли? Комплексное обследование при головной боли требует редко и не входит в клинические рекомендации. Излишние исследования отнимают время и деньги, могут вызвать беспокойство и привести к ненужному лечению.  В 90% случаев мы сталкиваемся с первичными головными болями — самостоятельными заболеваниями, которые диагностируют клинически на основании беседы с врачом и анализа симптомов. Дополнительные исследования, такие как МРТ или КТ, нужны только в тех случаях, когда есть «красные флаги», указывающие на вторичную головную боль из-за других нарушений здоровья. Какие признаки указывают на мигрень? Мигрень проявляется следующими симптомами: пульсирующая (но не всегда), чаще односторонняя, но бывает и с двух сторон, головная боль умеренной или высокой интенсивности; тошнота и/или рвота; повышенная чувствительность к свету, звукам и запахам; боль усиливается при физических действиях, например, наклонах, ходьбе. У 20% людей с мигренью и чаще всего до болевого приступа может появляться аура. Она представляет собой какие-либо неврологическое нарушения, связанные с некорректной работой головного мозга на фоне нейрогенного воспаления.  Признаки ауры: мерцание, вспышки света перед глазами, выпадение участков зрения, искажение формы или размера объектов, покалывание или онемение в теле. Некоторые люди испытывают головокружение, трудности с речью или слабость в конечностях.  Когда нужно обратиться к врачу Если вас часто беспокоит головная боль — не игнорируйте и не терпите ее. Обратитесь за помощью к нашим неврологам-цефалгологам, и они помогут разобраться в причине боли, подберут подходящее для вашего случая решение, чтобы взять головную боль под контроль и улучшить качество вашей жизни. Среди врачей «Университетской клиники головной боли» в Москве — эксперты мирового уровня, которые работают по международным стандартам, используют в своей практике методы с доказанной эффективностью и безопасностью. Мы не только лечим все виды головных болей у взрослых и детей с рождения, но и обучаем других врачей, ведем научную деятельность. Консультируем очно и дистанционно. Записаться на консультацию к нашим неврологам-цефалгологам можно через мессенджеры, форму на сайте и по телефону. Подведем итог: – Как правило, голова не болит из-за проблем с позвоночником, повышенного давления или пережатых сосудов. Чаще всего встречаются первичные головные боли, такие как мигрень и головная боль напряжения. Это самостоятельные заболевания, не связанные с другими нарушениями здоровья.  – Неправильная самодиагностика и самолечение головной боли опасны: они могут привести к хронизации приступов.  – Международный стандарт диагностики головной боли — это клиническое интервью и неврологический осмотр. Обычно одной консультации невролога-цефалголога достаточно, чтобы поставить точный диагноз и назначить лечение.  Материал подготовлен вместе с нашим неврологом-цефалгологом Анной Сергеевной Баженовой.

Боль на 10 из 10

Как распознать кластерную головную боль

Нераспознанная мигрень: почему мужчины реже получают правильный диагноз?

О мигрени часто говорят как о преимущественно “женской” болезни, хотя мучительные приступы знакомы не только женщинам, но и мужчинам. Наш невролог-цефалголог Нина Владимировна Ващенко рассказала о новом исследовании, которое напоминает, что мигрень это и мужская проблема, просто у мужчин она часто остается нераспознанной: «Исследование коллег из Берлина включило 1130 пациентов (82% женщин и 18% мужчин), наблюдавшихся в специализированном центре головной боли в Charité. ➡️ Основные выводы, сделанные в исследовании: 1️⃣ Мужчины реже получают правильный диагноз до направления в центр головной боли — только в 57% случаев против 73,8% у женщин. 2️⃣ Клиническая картина различается по полу: ➖Мужчины чаще жалуются на менее интенсивную, более короткую и не типичную боль, например, давящую, а не пульсирующую. ➖Женщины чаще имеют классические симптомы: одностороннюю боль, тошноту, светобоязнь, чувствительность к запахам. 3️⃣ У женщин наличие этих типичных признаков повышало точность диагноза, а у мужчин — наоборот: «нетипичные» описания, например, давящая боль, увеличивали риск ошибочного заключения. ➡️ В терапии различия тоже заметны: ➖Женщины чаще использовали триптаны (72,5% vs 56,5%) и получали профилактическое лечение (47% vs 38%). ➖После консультации в центре именно женщинам чаще рекомендовали начать новую профилактическую терапию (64% vs 54%). При этом интенсивность боли у мужчин была чуть ниже (в среднем 7,0 против 7,3 баллов по ВАШ), а продолжительность приступов — значительно короче (24 против 42 часов минимальная, 43 против 60 часов максимальная). Коморбидности тоже различались: у женщин чаще встречались заболевания щитовидной железы (22% vs 5%), а у мужчин чаще диагностировалось сочетание с головной болью напряжения (13% vs 7%). Вывод в очередной раз говорит нам о том, что мужчины с мигренью страдают не меньше, но часто описывают свои симптомы иначе, что мешает врачу распознать заболевание. Поэтому если мужчина жалуется на регулярные «давящие» головные боли с чувствительностью к свету или звукам — это тоже может быть мигрень. И чем раньше диагноз поставлен, тем выше шанс избежать хронизации и подобрать эффективное лечение». Для записи и уточнения стоимости консультаций в нашей клинике можно позвонить нам по телефону, заполнить форму обратной связи на сайте или написать в мессенджеры.

Что выпить при мигрени: эффективные лекарства

Мигрень — сложное неврологическое заболевание, в большинстве случаев не опасное для жизни, но мучительные приступы головной боли могут помешать работе, разрушить планы, сорвать встречи и лишить возможности жить нормальной жизнью. В такие моменты хочется как можно быстрее вернуть себе хорошее самочувствие. В статье расскажем, какие препараты лучше всего выпить при мигрени, как их правильно принимать и когда нужно обратиться к врачу. Когда нужно принимать таблетки от мигрени Купирование (прерывание) приступа необходимо, чтобы уменьшить воспаление, чувствительность болевых рецепторов и сузить сосуды, которые расширяются во время мигрени. Обезболивающие позволяют предотвратить хронизацию боли и снизить уровень тревоги и депрессии, которые возникают в ответ на длительную боль. Многие часто совершают ошибку — принимают лекарство слишком поздно. Человек может тянуть до последнего в надежде, что боль “сама пройдет”. В конце концов выпивает таблетку, когда боль уже усилилась и сложнее поддается обезболиванию. Однако обезболивающее нужно принимать в самом начале приступа и запивать достаточным количеством воды. Также важно не уменьшать рекомендованную дозировку — чтобы препарат подействовал, необходима полная доза. Группы препаратов от мигрени Простые анальгетики Парацетамол — основной представитель этой группы. Он блокирует фермент, который необходим для образования медиаторов боли, а также повышает болевой порог, что делает организм менее восприимчивым к болевым ощущениям. Главные эффекты — уменьшение воспаления и интенсивности головной боли, а также снижение температуры, что актуально при лихорадке. Для купирования приступа используют дозировку парацетамола до 1000 мг в сутки. Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) Это могут быть, например, ибупрофен, напроксен, диклофенак, аспирин. Они также блокируют ферменты, участвующие в образовании медиаторов боли, снимают воспаление и болевые ощущения. Есть НПВС с селективным действием, которые влияют только на определенный фермент циклооксигеназу-2 (ЦОГ-2). Они являются более безопасными с точки зрения возможных побочных реакций по сравнению с неселективными препаратами. Триптаны Это группа рецептурных лекарств для снятия приступов мигрени. Активные вещества, содержащиеся в триптанах, воздействуют на серотониновые рецепторы и вызывают сужение сосудов в головном мозге. Также они блокируют активность в системе тройничного нерва и уменьшают выделение провоспалительных медиаторов, провоцирующих мигрень. Особенность триптанов в том, что они наиболее эффективны при применении в самом начале приступа, когда симптомы только начинают появляться. Поэтому важно принимать их с точным соблюдением всех рекомендаций врача. Комбинированные обезболивающие Например, пенталгин, цитрамон, аскофен. В их составе находятся лекарства с разным механизмом действия, которые снимают воспаление и воздействует непосредственно на болевые рецепторы. У комбинированных препаратов есть недостаток — маленькие дозировки обезболивающих, и для эффективного снятия головной боли одной таблетки может не хватить. Также многокомпонентность и содержание веществ, не влияющих на причину головной боли, например, в состав часто добавляют кофеин, спазмолитики и седативные вещества, может увеличить риск побочных эффектов. Все препараты этих групп лучше принимать под контролем врача. Если приступ не купировать правильно, то это может привести к хронизации головной боли, когда она становится чаще и интенсивнее, требует большего количества обезболивающих. Из-за их чрезмерного применения может возникнуть абузусная головная боль, которая сложно поддается лечению. В целом, чем меньше компонентов в одной таблетке обезболивающего, тем оно безопаснее. Поэтому монопрепараты, в составе которых только одно действующее вещество, предпочтительнее для купирования головной боли. Для снятия приступов мигрени как специфической головной боли наиболее эффективны триптаны. Также используют монопрепараты, такие как парацетамол или ибупрофен, и селективные НПВС. Современные препараты нового поколения В России зарегистрирован римегепант — современное лекарство из нового поколения препаратов для лечения мигрени. Он единственный из своего класса медикаментов обладает двойным действием: не только помогает снизить частоту и интенсивность мигренозных приступов при длительном применении, но и может купировать головную боль при однократном приеме. Римегепант целенаправленно воздействует на рецептор CGRP — кальцитонин-ген родственного пептида, который участвует в возникновении боли при мигрени, блокируя активность этого белка. Препарат быстро облегчает головную боль и другие симптомы мигрени, если использовать его в начале приступа. Римегепант принимают в таблетках, которые растворяются во рту и не требуют запивания водой. Что делать, если таблетки от мигрени не помогают? Если приступы становятся более частыми и интенсивными, из-за чего приходится принимать всё больше обезболивающих, чтобы облегчить головную боль — стоит обратиться к неврологу-цефалгологу и подобрать профилактическую терапию. Ее можно рассматривать, когда количество приступов головной боли превышает 4 дня в месяц. Цели профилатического лечения — уменьшить количество приступов, снизить интенсивность головной боли, облегчить симптомы и улучшить качество жизни в целом. Эффективными препаратами для профилактики приступов являются: бета-блокаторы (также используются для лечения артериальной гипертензии); противоболевые антидепрессанты; противоэпилептические препараты. При хронической мигрени врач может предложить: Ботулинотерапию — инъекции ботулотоксина типа А, которые делают по специальному протоколу PREEMPT для профилактики головной боли. Таргетную терапию моноклональными антителами с помощью препаратов «Аджови» и «Иринэкс». Инъекции делают один раз в месяц или 3 месяца. Такая методика имеет мало побочных эффектов, и на сегодня это один из самых современных подходов в профилактике мигрени. Лечение мигрени препаратом «Кьюлипта». Это атогепант — новое и самое современное поколение препаратов, предназначенное для долгосрочной профилактики мигрени. Важным условием успешной терапии является коррекция образа жизни: Соблюдайте режим работы, сна и отдыха. Дефицит или избыток сна могут спровоцировать головную боль. Питайтесь сбалансированно и пейте достаточно воды в течение дня. Постарайтесь ограничить те продукты, которые обычно провоцируют у вас мигрень.  Обучитесь техникам релаксации и снятия мышечного напряжения. Это могут быть дыхательные практики, майндфулнес-терапия (практика осознанности), медитация. Не отказывайтесь от физической активности, если она не является триггером мигрени. Если вас беспокоят сильные приступы головной боли, которые мешают жить и работать — обратитесь к нашим неврологам-цефалгологам, чтобы подобрать современное лечение и взять мигрень под контроль. Среди врачей «Университетской клиники головной боли» в Москве — эксперты мирового уровня, которые обучают других врачей и ведут научную деятельность. Мы работаем по международным стандартам, используем в своей практике методы с доказанной эффективностью и безопасностью. Лечим все виды головных болей, в том числе и сложные случаи, у взрослых и детей с рождения. Консультируем очно и дистанционно. Записаться на консультацию к нашим неврологам-цефалгологам можно через мессенджеры, форму на сайте и по телефону. Ответы на частые вопросы Почему обезболивающие не снимают мигрень? Обычные обезболивающие справляются с общей болью и воспалением, но не воздействуют на специфические нейрохимические процессы в головном мозге при мигрени — активацию тройничного нерва и выброс болевых медиаторов. Поэтому они не всегда могут быстро снять мигренозный приступ. Боль при мигрени чаще односторонняя, но в некоторых случаях голова может болеть и с двух сторон. Также важно правильно принимать препарат, чтобы он успел поступить в кровь и подействовать: необходимо выпивать таблетку в самом начале головной боли и не изменять дозировку, которую назначил врач. Можно ли принимать суматриптан без назначения врача? Суматриптан — рецептурный препарат, поэтому назначать его должен врач. Самостоятельный неконтролируемый прием может привести к осложнениям, в том числе к абузусной головной боли из-за чрезмерного количества обезболивающих, которая сложнее поддается лечению. Чем римегепант отличается от триптанов? Римегепант целенаправленно воздействует на рецептор CGRP — кальцитонин-ген родственного пептида, который участвует в возникновении боли при мигрени, блокируя активность этого белка. Препарат может не только купировать головную боль, но при регулярном применении способен уменьшить частоту приступов мигрени. Римегепант не влияет на серотониновые рецепторы и не вызывает вазоконстрикцию (сужение сосудов), в отличие от триптанов. Именно эти свойства дают возможность использовать его у людей с сердечно-сосудистыми заболеваниями, сахарным диабетом, пожилых людей, а также для лечения лекарственно-индуцированной головной боли. Также препарат имеет минимальный риск межлекарственных взаимодействий. Сколько таблеток можно выпить при одном приступе? Это зависит от конкретного препарата — всегда следуйте инструкции и назначению врача. В частности, при приеме триптанов, если первая доза не помогла, вторую можно принять через несколько часов, но не более двух доз в сутки. Также не стоит комбинировать в течение суток несовместимые препараты, например, разные триптаны между собой. Каждый препарат имеет определенное время выведения из организма, и превышение безопасной дозы может увеличить риск побочных эффектов. Что выпить при мигрени с аурой? Важно отметить, что сама аура лекарствами не купируется, потому что это не боль, и остановить ее, к сожалению, невозможно. Подождите начала головной боли, так как аура — ее предвестник. Как только боль зарождается, сразу примите обезболивающее. Материал подготовлен вместе с нашим неврологом-цефалгологом Евгением Владимировичем Носковым.

Как раньше лечили мигрень

Как раньше понимали и лечили мигрень

Профилактика мигрени - профилактическое лечение приступов

Что такое мигрень. Профилактическое лечение

Мигрень — это психосоматика?

Многие люди, страдающие мигренью, отмечают связь между головной болью и психологическими расстройствами. Но является ли мигрень психосоматическим заболеванием? Рассказываем в статье, как эмоциональное состояние человека сочетается с мигренью или влияет на нее. Что такое психосоматика и какую роль играют психологические факторы в развитии мигрени  Психосоматические (функциональные) расстройства — это состояния, при которых длительный стресс, тревога и психоэмоциональное перенапряжение провоцируют возникновение физических симптомов, но при обследовании каких-либо объективных причин болезни не обнаруживают. Чаще всего от психосоматики (как и от мигрени) страдают женщины, так как они больше склонны к сильным эмоциональным переживаниям. Важно сказать, что в настоящее время современная наука рассматривает психосоматику через биопсихосоциальную модель, то есть в формировании функционального расстройства играет роль совокупность генетических факторов, психоэмоционального состояния и влияния социума. К функциональным расстройствам можно отнести, например, синдром раздраженного кишечника и стойкие болевые синдромы в теле без органических причин. Часто можно встретить информацию о том, что головная боль является психосоматикой, но так ли это на самом деле? Самой частой головной болью, которая приводит человека к неврологу и нарушает качество жизни, является мигрень. Мы знаем, что большую роль в появлении мигрени играет наследственный фактор, а в основе ее нейробиологии лежат конкретные биохимические и нейрофизиологические изменения. Болезнь развивается из-за особенностей работы определенных структур головного мозга, активного высвобождения болевого нейропептида CGRP и других болевых медиаторов и высокой чувствительности рецепторов оболочек и сосудов мозга к болевым стимулам. Но также нельзя отрицать, что стресс, тревога, депрессия, эмоциональное перенапряжение, сильный накал эмоций могут провоцировать появление приступов, что отражает общую концепцию взаимного влияния всех факторов в формировании заболевания. Этапы развития мигрени Приступ мигрени, как правило, развивается по одному сценарию:  1. Продрома (до 48 часов). В этот период снижается концентрация внимания, появляются усталость, раздражительность, напряжение мышц шеи, повышается чувствительность кожи головы, возникает сонливость. 2. Аура мигрени (от 5 до 60 минут). Наблюдается у 25-30% людей с мигренью. Может сопровождаться такими зрительными «спецэффектами», как мерцание, яркие зигзаги, сужение полей зрения, а также онемением, покалыванием и ощущением ползания мурашек по коже чаще в области одной руки и половины лица, нарушением речи. 3. Фаза головной боли (от 4 до 72 часов). Именно на этом этапе появляется сильная пульсирующая головная боль. Обычно она односторонняя, при этом может болеть любая область — орбитальная, лобная, височная, теменная, шейно-затылочная, скуловая. Боль может сопровождаться тошнотой или рвотой, повышенной чувствительностью к свету, звукам, запахам. 4. Постдрома (до 48 часов). После приступа могут сохраняться свето- и звукочувствительность, небольшая слабость, снижение концентрации внимания и сонливость. Основные причины мигрени Главная причина мигрени — активация системы тройничного нерва и выброс болевых нейропептидов, в особенности, кальцитонин-ген-связанного пептида (CGRP). Это приводит к расширению сосудов мозговой оболочки, обратимому нейрогенному воспалению и активации болевых рецепторов с передачей болевых сигналов в центральные структуры мозга, которые участвуют в обработке боли. Все эти процессы происходят из-за врожденной особенности мозга работать таким образом.  Существует ряд факторов, влияющих на возникновение приступов мигрени и на течение самого заболевания. Их можно разделить на три большие группы: Биологические: – генетическая предрасположенность  – гормональные изменения у женщин во время менструации, беременности, приема гормональных контрацептивов или в период менопаузы; – дефицит или переизбыток сна; – недостаточное потребление жидкости в день; – некоторые продукты питания, например, алкоголь, шоколад, фастфуд. Эмоциональные и психологические: – стресс; – постоянное чувство беспокойства и тревоги; – депрессия; – сильные эмоциональные переживания: страх, подавленность или даже радость; – хроническая усталость и переутомление без восстановления;  – мышление, склонное к катастрофизации. Социальные: – окружение и семья; – взаимоотношения с людьми; – экономический статус.  Психосоматика мигрени у мужчин и женщин Женщины страдают мигренью в три раза чаще, чем мужчины. Существуют гендерные различия в триггерах мигрени, но эмоциональные переживания и стресс — это классические «спусковые крючки» боли у обоих полов.  Мигрень часто может сочетаться с другими психосоматическими состояниями (это называется коморбидность), например, с синдромом раздраженного кишечника, фибромиалгией и другими. Как тревожность и стрессовые ситуации отражаются на течении мигрени у женщин Исследования показывают, что женщины с мигренью более подвержены тревожному расстройству и депрессии. Эти состояния могут усиливать восприятие боли и делать приступы мигрени более продолжительными и интенсивными​. Головная боль вызывает перепады настроения — от раздражительности и беспокойства до чувства подавленности и бессилия. Эти эмоции могут быть как предвестниками, так и спутниками приступа. В моменты приступов женщины также отмечают проблемы с концентрацией внимания и памятью.  А что с психосоматикой при мигрени у мужчин? Чаще всего у мужчин приступы мигрени вызывают интенсивные тренировки и стресс. Однако из-за того, что они менее склонны к выраженной эмоциональной реакции на стрессовые ситуации по сравнению с женщинами, диагностика мигрени затрудняется. Как правило, мужчины скрывают плохое самочувствие от других людей, что усугубляет течение болезни. При обращении к врачу у мужчин с длительной историей мигрени часто диагностируют зависимость от обезболивающих средств (лекарственный абузус) и тяжелые формы тревожно-депрессивного расстройства.  Если головная боль становится сильнее и беспокоит вас всё чаще, а стресс и нервное перенапряжение только усугубляют ее течение, то не терпите и не откладывайте визит к специалистам — неврологу-цефалгологу и психотерапевту. У наших врачей есть большой опыт диагностики и лечения мигрени, связанной со стрессом и тревожностью, и они знают, как помочь даже в самых сложных случаях. Врачи «Университетской клиники головной боли» в Москве — эксперты мирового уровня, авторы многих научных статей в международных и российских изданиях. Не только диагностируют и лечат все виды головных болей у взрослых и детей с рождения, но и обучают других врачей. Консультируют очно и дистанционно. Узнать цены на услуги или записаться на консультацию можно через мессенджеры, форму на сайте и по телефону. Материал подготовлен вместе с нашим неврологом-цефалгологом Анной Сергеевной Галаниной.

Как подготовиться к визиту к специалисту по головной боли

Как подготовиться к приему у врача при головной боли

Виды головной боли

Согласно Международной классификации существует около 300 различных видов головной боли. Далее мы расскажем, что такое первичные и вторичные головные боли, какие из них самые распространенные и как их диагностируют.