Менструальная мигрень
Что такое менструальная мигрень?
Это мигрень, при которой приступы возникают у женщин за два дня до начала менструации и в течение трёх дней после начала. По крайней мере – в двух циклах из трех. Так менструальную мигрень определяет III Международная классификация головных болей.
У менструальной мигрени есть несколько видов. При «чистой» менструальной мигрени приступы возникают исключительно в начале менструации, и больше ни в какие другие фазы цикла.
При менструально-ассоциированной мигрени приступы бывают и во время других фаз.
Согласно классификации, «чистая» менструальная мигрень – это мигрень без ауры, хотя это – не исключительное правило, менструальная мигрень может быть мигренью с аурой [1, 7].
Что такое мигрень вообще?
Мигрень – это заболевание головного мозга (часто наследственное), при котором бывает очень сильная головная боль. Боль длится от 4 до 72 часов. Её сопровождают тошнота или повышенная чувствительностью к свету и звукам. Боль такая, что нарушает повседневную активность.
А менструальная мигрень часто встречается?
Да. Менструальная мигрень очень распространена. Это значимая медицинская проблема. Две трети женщин с мигренью отмечают, что во время менструации приступы проходят тяжелее. В начале цикла вероятность приступа в 2-3 раза выше обычного. Атаки, возникшие в этот период, бывают более тяжелыми и продолжительными [2].
Почему менструации утяжеляют течение мигрени?
Мигрень очень чувствительна к колебаниям уровня женских половых гормонов. Перед началом менструации резко падает уровень эстрогенов. Это запускает развитие приступа.
Доказательством этому служит тот факт, что большинство женщин не испытывают приступов мигрени до подросткового возраста. В детском возрасте соотношение мальчиков и девочек с мигренью одинаковое. А во взрослом возрасте распространенность мигрени среди женщин уже в три раза выше, чем у мужчин [3].
Как лечат менструальную мигрень
Двумя способами [6]:
- снимают уже возникший приступ;
- предотвращают новые приступы.
Как снять приступ менструальной мигрени
Снимать (купировать) приступы эффективнее всего со специфическими противомигренозными лекарствами – триптанами (читайте статью о них: Триптаны). Ещё могут быть эффективны нестероидные противовоспалительные средства (НПВС), о них можно прочитать тут: Нестероидные противовоспалительные средства) и препараты эрготамина.
Как предотвратить приступ менструальной мигрени
Препараты для профилактики назначают за 1-2 дня до наиболее вероятного дня приступа. Этот вид профилактического лечения называется «мини-профилактика». Для неё используются триптаны, НПВС и препараты магния. Все они эффективны, если их назначают непосредственно перед началом приступа, и лечение продолжается 5-7 дней.
Гормональная терапия дает противоречивые результаты. Некоторые женщины отмечают, что когда менструации останавливают при помощи оральных контрацептивов или современных внутриматочных систем, проходит и мигрень [4]. Предотвращение падения уровня эстрогенов с помощью эстроген-содержащих гелей и пластырей показало положительный эффект в профилактике менструальной мигрени в нескольких небольших исследованиях [5].
Менструальная мигрень может отражать нарушения гормональной регуляции. Это заболевание очень распространено и сильно снижает качество жизни, но решения всегда есть. Не терпите боль, обратитесь к врачу!
Больше статей о головной боли читайте в нашем Телеграм-канале.
Литература:
- Международная классификация головных болей 2-ое издание (полная русскоязычная версия)»., 2006, 380 с.
- Табеева Г. Р. «Менструальная мигрень». // Рос. мед. журн. 2008, т. 16, № 4, c. 195–199.
- Табеева Г. Р. Громова С. А. «Эстрогены и мигрень». // Неврологический журнал. 2009. № 5, с. 45–53
- Allais G., Castagnoli Gabellari I., et al. «Oral contraceptives in migraine therapy». // Neurol Sci. – 2011. – v.32. - Suppl 1. - S135-139.
- Almén-Christensson A., Hammar M., Lindh-Åstrand L., et al. «Prevention of menstrual migraine with perimenstrual transdermal 17-β-estradiol: a randomized, placebo-controlled, double-blind crossover study». // Fertil Steril. – 2011. – v.96. – p.498-500
- MacGregor E.A. «Prevention and treatment of menstrual migraine». // Drugs. – 2010. – v.70. – p.1799-818.
- Rothrock J.F. «Oral triptan therapy». // Headache. – 2009. – v.49. – p.1399-1400
Photo by Polina Zimmerman from Pexels
Мигребот: бесплатный Бот для контроля головной боли!
Другие статьи
Чтобы справиться с головной болью, многие ищут спасение в средствах народной медицины. Так ли эффективны народные методы и могут ли они заменить основное лечение, расскажем в этой статье.
➡️ Что говорит наука об эффективности народных средств при головной боли?
Большинство народных методов от головной боли не имеют под собой серьезной научной базы. Многие из них основаны на личном опыте и передаются из поколения в поколение. Это не значит, что они совсем не работают, но важно понимать, что эффект таких методов трудно прогнозируемый и ненаправленный: они могут помочь, а могут не помочь, или голова может пройти сама. Лучше не играть в такую лотерею и принять препарат с доказанной эффективностью, который точно поможет.
Мы не против народных средств — они могут быть неплохим дополнением к основной терапии головной боли, которая доказала свою эффективность и безопасность в клинических испытаниях. Но подбирать их лучше совместно с врачом.
➡️ Популярные народные средства для снятия головной боли
Народные средства могут временно облегчить головную боль, особенно если она вызвана физическим или психологическим напряжением, усталостью. Однако важно помнить, что эти методы не заменяют основное лечение:
- Травяные чаи. Они обладают успокаивающим, расслабляющим эффектом, что косвенно помогает снять напряжение, вызывающее головную боль. Могут уменьшить тошноту и понизить артериальное давление.
- Компрессы. Это популярный народный метод лечения головной боли. Часто используют холодные компрессы на лоб, а теплые — на область затылка или шеи.
- Горячие ванночки. Некоторым людям помогают избавляться от легких приступов головной боли ванночки для ног и рук с горячей водой. Научных доказательств эффективности этого метода нет, но считается, что так можно снять стресс и “отвлечь” мозг от боли.
- Ледяной массаж. Мягкие круговые движения кубиками льда в области висков, шеи и затылка могут помочь снизить интенсивность головной боли.
➡️ Общие советы по облегчению состояния
Что важно знать, чтобы эффективнее справляться с головной болью:
- Не терпите головную боль. Чем раньше вы примете обезболивающее, тем быстрее и легче получится снять приступ. Не уменьшайте рекомендованную дозировку лекарства и обязательно запивайте его достаточным количеством воды.
- Отслеживайте, что провоцирует приступы. Для этого мы рекомендуем вести дневник головной боли. Например, удобно это делать в электронной форме с помощью нашего бесплатного чат-бота в Telegram — «Мигребот». Так вы сможете определить личные триггеры боли, а значит эффективно избегать их.
- Не игнорируйте тревожные симптомы. При появлении нарушения сознания, речи, движений, резком начале головной боли или приступа при физической нагрузке, обратитесь за медицинской помощью.
- Не занимайтесь самолечением. Если голова стала болеть часто, практически ежедневно, а приступы не получается снять даже с помощью анальгетиков, запишитесь на консультацию к неврологу-цефалгологу, например, к врачам нашей клиники, для точной диагностики головной боли и назначения правильного лечения.
Неврологи-цефалгологи «Университетской клиники головной боли» в Москве — эксперты мирового уровня. По международным стандартам и в соответствии с принципами доказательной медицины диагностируют и лечат все виды головных болей у взрослых и детей с рождения, включая редкие и сложные случаи. Также обучают других специалистов и ведут научную работу. Консультируют очно и дистанционно.
Узнать цены на услуги или записаться на консультацию можно по телефону, через форму на сайте или мессенджеры.
Материал подготовлен вместе с нашим неврологом-цефалгологом Евгением Владимировичем Носковым.
Хирургия мигрени не дает покоя ученым и лекарям не одно столетие: одним из первых методов лечения была трепанация черепа, ее делали, чтобы выгнать из головы злых духов.
В 21 веке вновь заговорили о хирургии мигрени. Конечно, мечта каждого пациента с мигренью – провести операцию и забыть о мигрени навсегда. И есть люди, спекулирующие на этом желании. Как обстоят дела с хирургическим лечением мигрени сегодня?
В этом вопросе поможет разобраться к.м.н., врач-невролог, цефалголог, сооснователь нашей клиники Юлия Эдвардовна Азимова.
Хирургия мигрени – метод, при котором с помощью операции чувствительные веточки тройничного и затылочного нервов освобождают от сжатия мышцами и их связками.
Зачем это делают?
Считается, что у некоторых пациентов сдавление этих нервов может вызывать частые приступы головной боли.
Однако, среди мирового сообщества специалистов по головной боли пока нет однозначной позиции в отношении хирургического «освобождения» ветвей нервов.
Большинство испытывает скепсис, и вот почему.
Во-первых, речь не идет о полном излечении мигрени. Мигрень – генетически обусловленное заболевание. Приступ мигрени – каскад биохимических реакций в мозге, когда нарушается работа клеток, проводящих боль. Скальпель хирурга в этой ситуации бесполезен. Можно только убрать источник боли – зажатый нерв, но это лишь один из многих триггеров мигрени. То есть, чудесное исцеление нельзя объяснить с научной точки зрения.
Во-вторых, все исследования, касающиеся хирургии мигрени, были проведены без соблюдения принципов доказательной медицины. Не делали сравнение с бутафорской процедурой (аналогом плацебо при манипуляциях). А ведь известно, что любая хирургическая манипуляция обладает самым мощным плацебо эффектом. После имитации хирургической операции улучшение головной боли наступает у 80-90% пациентов. У особо впечатлительных мигрень может и пройти!
В-третьих, в этих исследованиях не было заслепления самих исследователей. Более того, исследователи были заинтересованы в положительных результатах.
Поэтому пока хирургия мигрени не входит в стандарт лечения мигрени ни в одной стране мира. А Американское общество головной боли даже рекомендует использовать этот метод только в рамках клинических исследований, но ни в коем случае не в лечебной практике.
Больше статей о головной боли читайте в нашем Телеграм-канале.
«Ко мне обратился мужчина 60 лет, у которого с детства были головные боли. Последние 14 лет голова стала болеть каждый день: небольшая боль начиналась с двух сторон, давила в области лба, висков и глаз. Если не принять лекарство, усиливалась до 9-10 баллов, сжимала и сдавливала голову с акцентом справа. В таком состоянии ему было физически сложно выполнять даже простые бытовые действия, мешали звуки, иногда при сильной боли могло тошнить. Мужчина ежедневно принимал большое количество обезболивающих, просыпался ночью из-за боли.
Он наблюдался у разных врачей и проходил многочисленные обследования, в том числе несколько раз делал МРТ головного мозга и узи сосудов шеи, которые не обнаружили никаких отклонений здоровья. Мужчина неоднократно проходил курсы лечения сосудистыми и ноотропными препаратами, ходил на массажи и мануальную терапию, которые давали лишь небольшое облегчение на несколько недель.
Диагностика в нашей клинике и назначение лечения
Когда я подробно расспросила об истории болезни и характеристиках головной боли, стало понятно, что речь идет о мигрени с лекарственно-индуцированной головной болью. Также у мужчины была легкая депрессия.Я рекомендовала:
- детоксикацию для лечения головной боли из-за чрезмерного приема обезболивающих
- более эффективное купирование приступов
- профилактическую терапию мигрени
- консультацию с психиатром
Путь лечения
Он был непростой и длительный. По сути, мы столкнулись с резистентной мигренью, когда три класса препаратов для профилактики мигрени оказались неэффективными:- бета-блокаторы
- противоэпилептические средства
- инъекции препаратами моноклональных антител
Спустя время такой комбинированной терапии положительная динамика стала более яркой: 12-14 дней в месяц с головной болью, остальные дни — полмесяца — без боли! Так как частота приступов была всё равно высокая, я назначила еще атогепант — препарат из нового класса лекарств для профилактики мигрени.
Результат
Таким образом, удалось снизить количество дней с головной болью на 70% — до 9-10 в месяц. До этого мужчина больше 10 лет страдал ежедневной мигренью, и потребовалось 3,5 года лечения — долгий путь, на протяжении которого мы вместе радовались каждому успеху, каждому “чистому” дню без головной боли и упорно шли к результату.С возрастом бывает сложнее изменить нейробиологию мозга — нейроны хуже откликаются на перестройку, но на практике всё возможно при упорстве и соблюдении рекомендаций врача. Горжусь нашей общей победой над мигренью: планируем уверенно и смело продолжать лечение дальше.
Что важно знать
Именно благодаря длительному многолетнему взаимодействию, приверженности терапии и доверию своему врачу, выполнению всех рекомендаций от психотерапии до коррекции образа жизни удалось кардинально поменять ситуацию.Не стесняйтесь обсуждать с врачом всё, что вас беспокоит. Хороший контакт с доктором и совместная работа — это 50% успеха в лечении мигрени. Вы и ваш невролог-цефалголог — одна команда, и вместе вы сможете сделать приступы более редкими и повысить качество жизни».
Для записи и уточнения стоимости консультаций в нашей клинике можно позвонить нам по телефону, заполнить форму обратной связи на сайте или написать в мессенджеры.
Чувствительность к свету — распространенный и изнуряющий симптом мигрени. Сияющее солнце может ухудшить состояние человека, когда к головной боли добавляется резь в глазах и слезотечение.
Яркий свет сам по себе способен провоцировать приступ. Немного физики: луч света состоит из лучей разного цвета, каждый со своей длиной волн. Исследования показывают, что синий цвет — самый раздражающий для людей с мигренью. Кстати, после долгой работы за компьютером тоже может разболеться голова — экраны электронных устройств излучают мощный синий свет. А вот зеленый, наоборот, действует благоприятно и успокаивает.
Поэтому первый совет: не выходите на улицу в солнечный летний день без очков с защитой от ультрафиолетовых лучей типа А и В. При выборе аксессуара обратите внимание на цвет линз — розовые и близкие к нему оттенки лучше блокируют синюю часть светового спектра.
Будут уместны солнцезащитные очки с поляризованными линзами. Помимо затемнения они нейтрализуют солнечные блики, которые тоже могут стать триггером головной боли.
Значение имеет и оправа: лучше выбирать очки с широкими дужками. Хорошее боковое покрытие убережет глаза от попадания света под углом.
Какими еще способами можно защититься от яркого солнечного света:
– Надевайте головные уборы: шляпы с широкими полями, кепки с козырьком дополнительно защищают голову, глаза, кожу лица и шеи от солнца.– На открытом воздухе старайтесь больше находиться в тени, под навесом или солнцезащитным зонтиком.
– В помещении используйте шторы или затемняющую пленку, чтобы блокировать проникновение прямых солнечных лучей.
Для записи и уточнения стоимости консультаций в нашей клинике можно позвонить нам по телефону, заполнить форму обратной связи на сайте или написать в мессенджеры.
Чем опасна затянувшаяся аура, разбираемся с нашим неврологом, специалистом по головной боли Ниной Ващенко. Это завершающая серию статья о редких, но опасных осложнениях мигрени.
«Аура — полностью обратимый (то есть проходящий без следа) неврологический симптом, который предшествует мигрени или сопровождает её.
Чаще всего аура может быть зрительной в виде:
- зигзагообразных линий;
- мерцания или вспышек света;
- зрительных галлюцинаций;
- слепых пятен (скотомы);
- затуманенного зрения.
Но иногда могут быть и другие проявления, в том числе ощущение покалывания или онемения в конечности или на одной стороне лица, трудности с речью. Типичная аура длится от 5 минут до часа.
Но если симптомы длятся до 7-10 дней, это может оказаться редкая форма ауры мигрени — персистирующая мигренозная аура. При ней есть риск ишемических повреждений головного мозга. А ещё за подобными симптомами может скрываться мигренозный инсульт, повреждение сетчатки или другие состояния.
Чтобы диагностировать персистирующую мигренозную ауру, помимо осмотра врача может потребоваться может потребоваться МРТ или КТ. При персистирующей ауре оно не покажет изменений, в отличие от мигренозного инфаркта (инсульта).
☝️Если вы наблюдаете у себя или близкого затянувшуюся ауру мигрени, обратитесь к врачу.
Больше статей о головной боли читайте в нашем Телеграм-канале.
Профилактика и купирование приступов: в чём разница?
Профилактическое лечение не снимает головную боль здесь и сейчас, а работает на будущее. Его цель — уменьшить количество приступов, снизить интенсивность головной боли, облегчить симптомы и улучшить качество жизни человека в целом. Для профилактики мигрени применяют:- бета-блокаторы
- противоболевые антидепрессанты
- противоэпилептические препараты
- ботулинотерапию
- таргетную терапию моноклональными антителами и гепантами
Купирование и профилактика приступов являются частями общего плана лечения и не заменяют друг друга. Поэтому принимать обезболивающее, если голова заболела, не только можно, но и нужно.
Чем обычно купируют приступы
Для прерывания головной боли используют различные группы лекарств:- нестероидные противовоспалительные средства, например, ибупрофен, напроксен, диклофенак, аспирин
- парацетамол
- триптаны, такие как суматриптан, золмитриптан
- гепанты, например, римегепант
Что нужно знать при приеме обезболивающих
Заранее проконсультируйтесь с врачом и уточните, какие обезболивающие и в какой дозировке будут для вас наиболее эффективны и безопасны. Чтобы препарат для купирования приступа сработал правильно:- примите рекомендованную врачом дозировку лекарства при первых признаках головной боли (но не во время ауры)
- обязательно запивайте таблетку достаточным количеством жидкости
- при тошноте вместе с обезболивающим можно принять противорвотный препарат
- не комбинировать два разных триптана в течение одного дня
- не сочетать триптан и эрготамин за одни сутки
- использовать лекарства для купирования приступа не чаще двух дней в неделю — из-за чрезмерного приема обезболивающих может возникнуть абузусная головная боль, которая трудно поддается лечению
Когда нужно проконсультироваться с врачом
Обсудите с неврологом-цефалгологом, если несмотря на профилактическое лечение мигрени:- приступы остаются частыми
- приходится пить обезболивающие чаще, чем раньше
- лекарства перестали помогать или их эффект стал нестабильным
- изменился характер головной боли
- появились новые, необычные симптомы
Не стоит самостоятельно увеличивать дозировку обезболивающих, но и терпеть боль тоже не нужно — врач оценить ситуацию и скорректирует план профилактики или подберет другие препараты для купирования головной боли.
Для записи и уточнения стоимости консультаций в нашей клинике можно позвонить нам по телефону, заполнить форму обратной связи на сайте или написать в мессенджеры.
Почему головная боль может измениться?
Изменение характера головной боли может быть одним из симптомов вторичной головной боли, связанной с другими болезнями и нарушениями в организме. А не самостоятельной проблемой, как в случае с первичными головными болями.Напомним, что среди более чем 300 видов головных болей чаще всего встречаются первичные, и 90% из них составляют мигрень и головная боль напряжения. Вторичные головные боли бывают намного реже, но при диагностике головной боли важно их исключить.
Некоторые причины вторичной головной боли могут включать:
➖ возможные оториноларингологические проблемы➖ травмы в шее
➖ повышенное артериальное давление до 180/120 и выше
➖ избыточный прием анальгетиков для купирования приступов головной боли
5 сигналов, на которые стоит обратить внимание
Тревожные симптомы — «красные флаги», по которым можно заподозрить вторичные головные боли:➖ Головная боль сопровождается лихорадкой или сыпью, что бывает при инфекционных заболеваниях.
➖ Когда не просто болит голова, а в то же время пропало зрение, ослабла рука или нога.
➖ Головная боль впервые возникла после 50 лет. Такое редко случается при первичной головной боли.
➖ Резкая, громоподобная головная боль. Это серьезный симптом, который может говорить о кровоизлиянии в мозг, и здесь требуется неотложная помощь.
➖ Та ситуация, которую мы описали в самом начале, когда головная боль беспокоила 20 или 30 лет одинаково, но вдруг стала совершенно другой.
Что важно знать про изменение характера головной боли?
При вторичных головных болях внимания заслуживает именно изменение характера боли. Ее учащение, если, к примеру, раньше голова болела редко, а теперь почти каждый день, как раз типично для первичных головных болей. Хотя и изменение частоты тоже важно не игнорировать.Если вы заметили, что голова вдруг стала болеть не так, как обычно — не откладывайте обращение к цефалгологу. Врач проведет осмотр и назначит необходимые обследования, чтобы уточнить причину боли и не пропустить серьезные заболевания.
Для записи и уточнения стоимости консультаций в нашей клинике можно позвонить нам по телефону, заполнить форму обратной связи на сайте или написать в мессенджеры.
Односторонняя пульсирующая головная боль может говорить не только о мигрени, но и быть признаком пароксизмальной гемикрании. Это особый тип головной боли, который отличается от мигрени дополнительными симптомами, такими как слезотечение, покраснение глаза и заложенность носа.
Разобраться в причинах головной боли вам помогут неврологи-цефалгологи нашей клиники. От точного диагноза будет зависеть лечение заболевания: в случае мигрени подбирают антимигренозную терапию, а при пароксизмальной гемикрании назначают те препараты, которые эффективно устраняют приступы.
Общая информация
Пароксизмальная гемикрания — это редкий тип первичной головной боли, то есть самостоятельного заболевания, а не следствия других болезней. Отличается приступами строго односторонней, очень сильной, пульсирующей боли, обычно затрагивающей глазницу, висок или лоб. Головная боль также сопровождается слезотечением, покраснением глаза, опущением века (птозом) и заложенностью носа на стороне боли.
Приступы могут длиться от 2 минут до получаса и повторяются несколько раз (от 5 до 40) в день с короткими промежутками. Эпизодическая и хроническая пароксизмальная гемикрания чаще всего затрагивает женщин, но может встречаться и у мужчин.
Причины возникновения
Причины развития пароксизмальной гемикрании до конца не изучены. Эксперты связывают это состояние с аномальной активацией центральных и периферических нервных структур, которые отвечают за болевую реакцию в области лица и головы.
Как развивается заболевание
Считается, что в развитии пароксизмальной гемикрании задействовано несколько структур:
1. Гипоталамус. Он играет ключевую роль в регуляции циркадных ритмов и других вегетативных (автономных) функций. Исследования с использованием МРТ показывают гиперактивность в гипоталамусе во время приступов гемикрании. Это объясняет циклическую природу боли и связь с такими вегетативными симптомами, как слезотечение, заложенность носа.
2. Тригемино-васкулярная система. Тройничный нерв участвует в восприятии и передаче болевых сигналов от лица к мозгу. Активация системы, особенно ее глазничной ветви, приводит к односторонней боли в области глазницы, головы и лица.
3. Вегетативная нервная система. Тригеминальная рефлекторная дуга также вовлекает в процесс вегетативную нервную систему, что вызывает характерные для пароксизмальной гемикрании симптомы: покраснение глаз, отечность век, опущение века, слезотечение, заложенность носа, потливость лба и лица.
4. Сосуды головного мозга и лица. При гемикрании, как и при мигрени, отмечают развитие нейровоспаления, связанного с активацией нейропептидов и медиаторов воспаления — субстанции P, кальцитонин-ген-родственного пептида (CGRP). Это запускает и поддерживает болевую реакцию.
Виды
Классификация пароксизмальной гемикрании построена на частоте и длительности приступов. В Международной классификации головных болей выделяют:
– Эпизодическую пароксизмальную гемикранию. Приступы возникают периодами, которые длятся от 7 дней до 1 года. Они разделяются безболевыми промежутками (ремиссиями) по 3 месяца минимум.
– Хроническую пароксизмальную гемикранию. При этой форме приступы головной боли проявляются на протяжении более 1 года, без ремиссий или с безболевыми периодами менее 3 месяцев.
Симптомы
Главными признаками эпизодической и хронической пароксизмальной гемикрании являются:
– Односторонняя головная боль. Боль всегда расположена только на одной стороне головы, чаще всего в области глазницы, виска и лба. Она может носить пульсирующий, давящий или колющий характер.
– Слезотечение и покраснение глаза. Всегда происходит на стороне головной боли.
– Заложенность носа или ринорея (выделение водянистой слизи) на стороне боли.
– Опущение века (птоз) и сужение зрачка. Развиваются редко, но если происходят, то только на стороне боли.
– Изменения в поведении. Интенсивность боли достигает высокого уровня, из-за чего человек может находиться в состоянии сильного беспокойства.
– Кратковременность приступов. Как правило, они длятся от 2 до 30 минут.
– Высокая частота приступов. Количество эпизодов головной боли в день может достигать 40 раз.
Диагностика
Ведущий метод диагностики пароксизмальной гемикрании — детальный опрос. Невролог-цефалголог выясняет все симптомы расстройства, характер, локализацию боли, когда и при каких обстоятельствах появляется приступ, сколько он длится, что его сопровождает и какие методы его прерывания использует человек. Для того, чтобы информация была полной, мы рекомендуем вести дневник головной боли и записывать все свои симптомы. Например, можно это делать с помощью телеграм-бота Мигребот.
На приеме доктору важно исключить другие первичные головные боли, такие как мигрень, колющая головная боль, кластерная головная боль, SUNCT/SUNA, невралгия тройничного нерва. Если врач выявляет «красные флаги», указывающие на заболевания, которые могли стать причиной вторичной головной боли, он назначает дополнительные исследования, например, КТ или МРТ.
Одной из диагностически значимых проб при пароксизмальной гемикрании является тестовое лечение индометацином. Этот препарат эффективно и быстро купирует приступ головной боли. При этом другие обезболивающие (парацетамол, ибупрофен) не дают подобного результата.
Лечение пароксизмальной гемикрании
Основным и самым эффективным методом лечения пароксизмальной гемикрании является прием нестероидного противовоспалительного препарата — индометацина.
Он блокирует синтез медиаторов воспаления, что помогает быстро купировать болевой синдром. Этот препарат оказывает почти мгновенный эффект и снимает приступы боли у подавляющего большинства людей.
Врач назначает индивидуальную дозировку индометацина, обычно начиная с высокой дозы и постепенно снижая ее до минимально эффективной, которая способна предотвратить появление приступов. Поскольку индометацин оказывает повреждающее воздействие на слизистую желудка и может вызвать химический гастрит и язву, человеку назначают ингибиторы протонной помпы для защиты слизистой желудка.
Если терапия индометацином невозможна из-за противопоказаний или индивидуальной непереносимости, то рассматривают альтернативные методы лечения: прием блокаторов кальциевых каналов, других нестероидных противовоспалительных средств, антиконвульсантов или глюкокортикостероидов.
Прогноз и профилактика
При правильной терапии прогноз для большинства людей, страдающих пароксизмальной гемикранией, очень благоприятный. Отсутствие эффективного лечения может привести к более тяжелому и хроническому течению заболевания.
В качестве профилактической терапии используют индометацин в низких дозах. Особенно это актуально при хроническом течении расстройства.
Если вас беспокоит сильная односторонняя головная боль со слезотечением и заложенностью носа — обратитесь к нашим неврологам-цефалгологам. Они помогут установить точную причину симптомов и назначат эффективное лечение.
Врачи «Университетской клиники головной боли» в Москве — эксперты мирового уровня, авторы многих научных статей в международных и российских изданиях. Не только диагностируют и лечат все виды головных болей у взрослых и детей с рождения, но и обучают других врачей. Консультируют очно и дистанционно.
Узнать цены на услуги или записаться на консультацию можно через мессенджеры, форму на сайте и по телефону.
Материал подготовлен вместе с нашим неврологом-цефалгологом Эльдаром Замировичем Мамхеговым.
Продолжаем: в этой части приводим рекомендации по лечению хронической мигрени.
Что делать, если подозреваете, что приступы мигрени стали чаще?
1. Начните вести дневник головной боли. Вам нужно учитывать, на сколько дней в месяц вы «выпадаете из жизни» из-за мигрени, какие лекарства, включая безрецептурные, и в каком количестве принимаете, какие события предшествовали учащению приступов (травма головы, начали принимать новое лекарство и т.д.). Попробуйте вспомнить, сколько раз в месяц голова болела раньше.
Вести дневник головной боли нужно не менее двух недель, а лучше месяц. Мы в нашей клинике придумали бота в Телеграме – Мигребота. Это бесплатный бот, который фиксирует информацию о головной боли: каждый день он задаёт вопросы, записывает ответы, а затем отправляет эти данные на почту, чтобы вы смогли показать их врачу. Всё предельно просто – пользуйтесь :) Подробности здесь: migrebot.com, а сам бот в Телеграме.
2. Обратитесь к специалисту. Хроническую мигрень гораздо легче предотвратить, чем лечить. Не ждите, пока она станет ежедневной!
3. Если вы принимаете обезболивающие с опиатами/опиоидами (кодеин, гидрокодон, меперидин, трамадол, оксикодон) и препараты, содержащие буталбитал – понадобится отказаться от них или сократить их прием.
Если головная боль уже стала хронической:
- не терпите головную боль, снимайте приступы быстро и агрессивно (принимайте достаточную дозу препарата в начале приступа). При этом избегайте слишком частого приема препарата одного и того же класса. Попросите доктора посоветовать вам несколько средств различных фармакологических групп;
- активно используйте немедикаментозные методы лечения;
- если у вас лишний вес, постарайтесь избавиться от него;
- попросите у специалиста помощи в лечении сопутствующих заболеваний, если они есть. Нужно лечить депрессию, тревогу, нарушения сна.
Важно! При лечении хронической мигрени особенно важна открытость и честность между врачом и пациентом. Благодаря партнерским отношениям вовремя начатое лечение развивающейся хронической мигрени может дать отличный результат.
Больше статей о головной боли читайте в нашем Телеграм-канале.
➡️Почему возникает головная боль при похмелье
Похмелье — это следствие токсического воздействия на организм алкоголя и продуктов его переработки. Помимо головной боли человек может испытывать усталость, слабость, жажду, мышечные боли, тошноту, боль в животе, головокружение, чувствительность к свету и звуку, беспокойство, раздражительность.Вот основные причины:
➖ Воздействие ацетальдегида — токсина, который образуется при расщеплении алкоголя в организме. Он вызывает воспалительные реакции и может быть причиной сильных головных болей.
➖ Обезвоживание. Алкоголь обладает мочегонным эффектом, что приводит к потере жидкости и электролитов. Обезвоживание может вызывать сухость во рту, усталость и, конечно, головную боль.
➖ Расширение сосудов. Спиртные напитки вызывают расширение сосудов, а затем их резкое сужение, что становится причиной болей.
➖ Нарушения сна. Несмотря на седативный эффект алкоголя, от которого человек может быстрее заснуть, качество сна ухудшается. Это усиливает усталость и головную боль.
Трудно предсказать, какое количество спиртного вызовет похмелье — все индивидуально. Как правило, симптомы возникают при употреблении достаточно большого количества алкоголя. В некоторых случаях головная боль может быть связана не с похмельем, а с мигренью, для которой алкоголь является триггером.
➡️Профилактика головной боли от похмелья
Чтобы избежать похмелья, есть надежный, как швейцарские часы, метод — не пить. Если он не подходит, могут помочь эти простые советы:- Пейте воду: поддерживайте баланс жидкости как во время употребления алкоголя, так и после. Это поможет предотвратить обезвоживание.
- Выбирайте светлые напитки: темные виды алкоголя, например, красное вино или виски, содержат больше примесей и могут усугубить похмелье.
- Не забывайте о питании: не пейте алкоголь на голодный желудок — еда поможет замедлить его усвоение и снизить риск головной боли.
- Пейте медленно: так организм успеет переработать алкоголь.
- Меньше сладких напитков: сахар способствует обезвоживанию.
➡️Как облегчить головную боль после приема алкоголя
Нет специфического лекарства от похмелья, кроме времени. Но если головная боль уже началась, вот несколько поддерживающих мер:- Пейте больше жидкости, чтобы активизировать метаболизм, восстановить водно-солевой баланс и нормализовать общее состояние. Подойдет обычная или минеральная вода.
- Отдыхайте. Дайте себе время на восстановление — сон и покой помогут организму быстрее справиться с последствиями.
- Препараты: при сильной головной боли можно принять обезболивающее, но злоупотреблять им нежелательно. Будьте осторожны с парацетамолом и препаратами на его основе, такая комбинация в паре с алкоголем может негативно повлиять на печень.
- Легкая еда: выбирайте нежирную белковую пищу и продукты со сложными углеводами. Подойдут курица или рыба на пару, бульоны, каши, бананы, тосты.
- Немного кофеина: чашка кофе с утра после вечеринки поможет чувствовать себя бодрее и облегчить головную боль.
Для записи и уточнения стоимости консультаций в нашей клинике можно позвонить нам по телефону, заполнить форму обратной связи на сайте или написать в мессенджеры.