Что делать, если мигрень уже перешла в хроническую?

Люди с мигренью часто во время приступов отмечают у себя симптомы, связанные с когнитивными нарушениями: забывчивость, трудности с концентрацией внимания, обработкой информации. Как правило, эти состояния обратимы — в отсутствие боли и после отдыха мозг полностью восстанавливает свою работу. Но могут ли частые приступы мигрени существенно повлиять на умственную работоспособность и увеличить риск развития деменции? Об этом рассказала наш невролог-цефалголог Анна Сергеевна Баженова. 

Что происходит в головном мозге при мигрени

Мигрень — неврологическое заболевание со сложным механизмом развития. Воздействие определенных триггеров активирует нейроны гипоталамуса и волокна тройничного нерва, тесно взаимосвязанные с сосудами головного мозга. Окончания тройничного нерва высвобождают болевой нейропептид CGRP, который вызывает нейрогенное воспаление в стенках сосудов, раздражение болевых рецепторов и сильную головную боль.

Есть предположения, что со временем частые приступы могут способствовать развитию деменции, то есть ухудшению когнитивных функций, таких как память, мышление и речь.

Что говорят исследования

Механизмы, лежащие в основе предполагаемой связи мигрени и деменции, не до конца изучены. Но некоторые исследования  показывают, что люди страдающие мигренью, особенно с аурой, имеют с возрастом повышенный риск развития деменции в целом и болезни Альцгеймера в частности.

Также есть данные, что при хронической мигрени больше вероятность развития болезни Альцгеймера по сравнению с эпизодической формой.

Как мигрень может повлиять на развитие деменции

Несколько факторов могут потенциально увеличить риск:

• Хроническое нейровоспаление. Мигрень связана с высвобождением провоспалительных веществ, которые могут повреждать нейроны, нарушать связь между нервными клетками и способствовать развитию нейродегенеративных процессов, таких как болезнь Альцгеймера.

• Сосудистые изменения. Некоторые состояния, ассоциированные с мигренью, могут повышать риск развития инсульта (случается очень редко!). Перенесенный инсульт, в свою очередь, является фактором риска когнитивных нарушений.

• Повреждения белого вещества мозга. Они могут присутствовать на нейровизуализации при обоих заболеваниях. Неизвестно, почему это происходит у людей с мигренью, но подкорковые поражения белого вещества — один из факторов риска как хронизации мигрени, так и развития болезни Альцгеймера. Важно отметить, что не все поражения белого вещества вызваны заболеванием или приводят к болезни Альцгеймера. Тем не менее, прогрессирование поражений связано с болезнью Альцгеймера.

Также есть предположение, что у мигрени и болезни Альцгеймера есть и другие общие факторы риска, в том числе генетические, но пока исследований об этом мало.

Что еще необходимо учитывать

Несмотря на возможную связь между мигренью и деменцией, нужно отметить: даже если риск развития деменции немного повышен, это не означает, что каждый, кто страдает мигренью, обязательно заболеет деменцией.

В оценке рисков также важны:

• Частота и тяжесть приступов. Постоянное воспаление и более выраженные сосудистые изменения могут сильнее повредить нейроны и вызвать существенные когнитивные нарушения.

• Наличие других факторов риска: сердечно-сосудистые заболевания, высокое артериальное давление, диабет, которые могут увеличить риск деменции.

• Генетическая предрасположенность. Некоторые гены и редкие мутации, передающиеся по наследству, могут определять высокий риск развития деменции.

Как минимизировать риски:

• Контролировать мигрень. Обратитесь к неврологу-цефалгологу. Помимо препаратов, снимающих боль, он подберет профилактику для уменьшения частоты и интенсивности приступов.

• Управлять сопутствующими факторами риска. Следите за артериальным давлением, уровнем холестерина и другими показателями, влияющими на развитие сердечно-сосудистых заболеваний.

• Вести здоровый образ жизни. Правильное питание, физические нагрузки, достаточный сон и работа со стрессом могут снизить риск развития мигрени и деменции.

Если вас беспокоят частые и сильные боли, проконсультируйтесь с нашими врачами. Для записи и уточнения стоимости консультаций в нашей клинике можно позвонить нам по телефону, заполнить форму обратной связи на сайте или написать в мессенджеры.

Раньше считалось, что офтальмоплегическая мигрень — это одна из форм мигрени, при которой головная боль дополнительно сопровождается двоением зрения и параличом глазных нервов, контролирующих движение глаз и размер зрачка. Но современная наука доказала, что это расстройство не связано с мигренью и является самостоятельным заболеванием. Его новое название — рецидивирующая болезненная офтальмоплегическая нейропатия (РБОН).

Если вас беспокоят приступы сильной головной боли вместе с длительным нарушением зрения и трудностями в движении глаз, важно установить точную причину такого состояния. Неврологи-цефалгологи нашей клиники специализируются на диагностике и лечении разных, даже самых редких типов головной боли и могут помочь вам в решении этой проблемы.

О проблеме

РБОН — крайне редкое и плохо изученное заболевание. Главной мишенью нейропатии являются глазодвигательные нервы, которые отвечают за движение глазного яблока и верхнего века, а также обеспечивают фокусировку и сужение зрачка. При офтальмоплегической нейропатии происходит повреждение этих нервов и развитие соответствующих симптомов. Помимо признаков офтальмоплегии (паралича или слабости глазного нерва), человек жалуется на головную боль, но это бывает не всегда.

В большинстве случаев РБОН носит обратимый характер, и все симптомы исчезают через несколько дней или недель. В некоторых случаях признаки поражения глазодвигательных нервов могут сохраняться на более длительный срок, обычно это касается косоглазия (страбизма). 

Причины рецидивирующей офтальмоплегической нейропатии

Точно не известно, что является настоящей причиной развития РБОН. Есть несколько гипотез, которые объясняют возникновение болезни:

– разрушение миелиновой оболочки, которая обволакивает нерв и проводит импульсы;

– воспаление и повреждение глазодвигательных нервов;

– сдавление глазных нервов, например, из-за отека;

– аневризма задней соединительной артерии и нарушение кровотока.

Также были выявлены предрасполагающие факторы РБОН:

– хроническая мигрень;

– детский и подростковый возраст;

– перенесенные инфекции (ОРВИ, герпетическая инфекция);

– генетические аутоиммунные факторы. 

Симптомы

Болезнь проявляется периодическими приступами односторонней головной боли, после которой немедленно или в течение нескольких дней развиваются симптомы поражения глазодвигательного нерва. 

Головная боль может быть мигренеподобная — односторонняя и пульсирующая, но она практически никогда не сопровождается тошнотой, рвотой, чувствительностью к свету и звукам. Никаких зрительных или осязательных «спецэффектов» при нейропатии не развивается. 

Признаки поражения глазных нервов появляются с той же стороны, где болит голова:

– проблемы с движением глаз;

– косоглазие;

– птоз (опущение) верхнего века;

– расширение зрачка;

– двоение в глазах;

– боль в области глазницы.

Эти симптомы возникают эпизодически, с периодами ремиссии между приступами, и могут длиться от нескольких дней до нескольких недель.

Диагностика

При диагностике РБОН важно сначала исключить другие состояния с похожими симптомами, например, опухоль головного мозга, менингит, аневризму сосудов головного мозга, оптический неврит и синдром Толоса — Ханта.

Невролог-цефалголог начинает консультацию с опроса человека, сбора жалоб и истории болезни. Выясняет, когда впервые появились эпизоды головной боли и офтальмоплегии, как они проявляются и сколько длятся. Также врач выполняет неврологический осмотр и оценивает работу всех черепных нервов. Для оценки состояния органов зрения назначает консультацию офтальмолога. 

Диагноз нейропатии невозможно поставить без МРТ. На сканах обнаруживают фокусы утолщения нерва и контрастного усиления сигнала. Доктор может назначить анализы крови и спинномозговой жидкости для исключения сахарного диабета, инфекций, воспалительных процессов и других системных заболеваний, которые могут сопровождаться поражением нервов.

Во время диагностического поиска мы руководствуемся установленными критериями заболевания и назначаем только те исследования, которые могут достоверно подтвердить нейропатию и исключить иные причины головной боли и офтальмоплегии. 

Методы лечения

В настоящее время нет четких клинических рекомендаций по лечению РБОН. На основании практического опыта врачей и немногочисленных исследований для лечения заболевания применяют противовоспалительную терапию: в первую очередь, глюкокортикостероиды, реже — нестероидные противовоспалительные средства. Для снятия симптомов используют противосудорожные препараты, если боль имеет пароксизмальный стреляющий характер. 

При неэффективности глюкокортикостероидов могут назначить иммуномодулирующую терапию в условиях стационара для уменьшения иммунного воспаления нерва. При страбизме выполняют инъекции ботулотоксина и корректирующие операции. 

Если у вас часто болит голова, а приступы сопровождаются проблемами с движением глаз и нарушением зрения — обратитесь к нашим неврологам-цефалгологам. Они помогут установить точный диагноз и назначат эффективное лечение.

Врачи «Университетской клиники головной боли» в Москве — эксперты мирового уровня, которые работают по международным стандартам, используют в своей практике методы с доказанной эффективностью и безопасностью. Мы не только лечим все виды головных болей у взрослых и детей с рождения, но и обучаем других врачей, ведем научную деятельность. Консультируем очно и дистанционно.

Узнать цены на услуги или записаться на консультацию к нашим неврологам-цефалгологам можно через мессенджеры, форму на сайте и по телефону.

На каждые 100 тысяч людей в России приходится 243 человека, страдающих от эпилепсии (по данным Министерства здравоохранения).
Обратим внимание на случаи, когда при эпилепсии бывают зрительные нарушения по типу ауры.
Рассказывает наш невролог, доктор медицинских наук, соучредитель клиники Юлия Эдвардовна Азимова.
Эпилепсия с приступами в виде зрительных нарушений бывает. Её  называют затылочной. Чаще всего она встречается в детском возрасте, но может быть и у взрослых при повреждении затылочной области мозга.
Мигрень и эпилепсия имеют схожий патогенетический механизм развития и их проявления могут быть похожими: нечёткость зрения, аура, тошнота.
В отличие от ауры мигрени, зрительные эпилептические приступы короткие (до 3 минут), возникают внезапно и внезапно же исчезают. Пациенты видят разноцветные движущиеся окружности или шары.
❗️ И самое главное – при эпилепсии на электроэнцефалографии во время приступа видны характерные изменения, которых нет при ауре мигрени.
Чтобы отличить ауру мигрени от эпилепсии нужно обратиться к врачу. Врачи нашей клиники могут в этом помочь.
✔️ Мы используем современные методы диагностики, профилактики и лечения головной боли и сопутствующих состояний.

Больше статей о головной боли читайте в нашем Телеграм-канале.

 

Головная боль напряжения (ГБН) – какая она и как её лечат? Рассказывает и отвечает на ваши вопросы в комментариях наш врач невролог Нина Владимировна Ващенко.

Головная боль напряжения – как правило, лёгкая или умеренная по интенсивности боль, равномерно распределённая по всей голове. Чаще всего её описывают как ощущение обруча или каски на голове, больше похожее на сжатие и давление, нежели на боль. 

Симптомы ГБН могут быть такими:

• тупая, ноющая головная боль;
• чувство сжатия или давления на лоб, виски и/или затылок;
• повышенная чувствительность кожи головы, напряжение в мышцах шеи и плеч.

Это самый распространенный вид первичной головной боли (то есть это сама по себе головная боль, а не симптом другого заболевания), которая периодически возникает почти у всех людей, но у женщин немного чаще. Самый распространенный провокатор этой боли – стресс. 

Головные боли напряжения могут быть эпизодическими и хроническими. У этих диагнозов такие критерии:

• Эпизодические – беспокоят до 15 дней в месяц как минимум три месяца подряд. Приступ длится от 30 минут до недели. 
• Хронические – беспокоят от 15 дней в месяц на протяжении более трех месяцев подряд. Приступы могут длиться часами, а могут быть и непрерывными. 

Иногда головную боль напряжения трудно отличить от мигрени. К тому же, люди с частой головной болью напряжения могут страдать и мигренью. Но, в отличие от некоторых форм мигрени, головные боли напряжения обычно не связаны со зрительными симптомами, тошнотой или рвотой. Физическая активность, которая обычно усугубляет боль при мигрени, не влияет на головную боль напряжения и может даже улучшать общее состояние. При головной боли напряжения могут возникать повышенная чувствительность к свету или звуку, но это редкие для неё симптомы. 

Когда обращаться к врачу?

1. Если головная боль напряжения нарушает качество жизни.
2. Если вам необходимо принимать лекарства от головной боли более двух раз в неделю. 
3. Если ваши головные боли стали проявлять себя по-другому (иногда головные боли могут указывать на другие, более серьезные заболевания). 

Лечение головной боли напряжения – это баланс между формированием здоровых привычек, поиском эффективного немедикаментозного лечения (например, здесь подходит техника релаксации) и правильно подобранных врачом лекарств. 

Сочетание лекарств с расслабляющими техниками может быть более эффективным, чем применение только лекарственных препаратов. Используйте всё, что поможет вам расслабиться и снять эту боль (глубокое дыхание, йога, медитация, майндфулнесс (осознанность) и прогрессирующая мышечная релаксация). Техникам релаксации можно обучиться на занятиях или дома по книгам или видео. НО! Выбирайте источники информации, которым можно доверять, так как “диванных экспертов” сегодня много :) 

Больше статей о головной боли читайте в нашем Телеграм-канале.

Еще один летний фактор, который может спровоцировать и усилить головную боль — жара, то есть сильно нагретый солнцем воздух. Исследования это подтверждают: каждое повышение температуры окружающей среды на 5 градусов по Цельсию увеличивает вероятность приступа мигрени на 7,5%.

Активность солнца и высокая температура воздуха опасны еще и общим перегревом организма. При продолжительном нахождении в жаре и духоте может наступить тепловой удар — достаточно серьезное изменение самочувствия, когда к головной боли добавляются слабость, тошнота, головокружение, учащение пульса и дыхания. При сильном перегреве возможны спутанность и потеря сознания, судороги. В такой ситуации человеку срочно нужна профессиональная медицинская помощь.

Поэтому, когда столбик термометра зашкаливает и становится жарко:

– По возможности не выходите на улицу в самые жаркие часы дня или выстраивайте маршрут перемещений по городу так, чтобы по максимуму находиться в затененных местах или кондиционированных помещениях.

– Снова напоминаем — пейте побольше воды!

– Сделайте прохладный компресс — намочите полотенце холодной водой и приложите ко лбу или шее.

– Протрите кубиками льда запястья, шею и лоб. Таким же образом можно нанести эфирное масло мяты, которое за счет ментола дает ощущение охлаждения и облегчает головную боль.

– Чтобы быстрее охладиться, окуните босые ноги в холодную воду или примите освежающий душ. 


Для записи и уточнения стоимости консультаций в нашей клинике можно позвонить нам по телефону, заполнить форму обратной связи на сайте или написать в мессенджеры.

Иногда человека может беспокоить боль или жжение волосистой части головы даже при легком прикосновении или расчесывании. Такое состояние называют триходинией. Хотя кажется, что «болят волосы», на самом деле неприятные ощущения возникают в коже головы. Подробнее рассказывает наш невролог-цефалголог Нина Вячеславовна Коптенко. 

➡️ Что важно знать 

Триходиния может быть проявлением повышенной чувствительности нервной системы. В неврологии такие состояния относятся к группе аллодиний, когда болевая реакция возникает на самые обычные стимулы: прикосновения, расчесывание, даже ветер.

В целом механизмы развития триходинии многофакторные и могут быть связаны с:

• Возбудимостью нервных волокон, расположенных вокруг волосяных фолликулов, и активностью таких нейропептидов, как вещество Р и GGRP, что может вызывать боль и жжение.
• Эмоциональными расстройствами: стрессом, тревогой, депрессией. При исследованиях они были обнаружены у 76% людей с триходинией. 
• Воспалением волосяных фолликулов и заболеваниями кожи головы.
• Возможным дефицитом микроэлементов, например, железа, витамина В12, цинка, витамин Д и витамина Е.

➡️ При чем тут цефалгология? 

Триходиния может быть связана с хронической головной болью — мигренью или головной болью напряжения. Особенно если речь идет о болях, которые возникают регулярно, «по накатанному сценарию», в том числе на фоне стресса. 

Если у человека есть повышенная чувствительность кожи головы, дискомфорт от прикосновений, а вместе с этим головная боль — это повод задуматься: не развивается ли триходиния как сопутствующее состояние, затрагивающее нервную систему?

➡️ Что делать?

К триходинии нужен комплексный подход. В первую очередь, важно исключить дерматологические заболевания, вызывающие боль и дискомфорт кожи головы. Поэтому при выраженных зуде, жжении, покраснении кожи, шелушении и выпадении волос может понадобиться консультация дерматолога или трихолога, которые занимаются проблемами с волосами и кожей головы. Также в случае выявленных дефицитов питательных веществ, необходимо восполнить их уровень.

➡️ К неврологу-цефалгологу стоит обратиться, если: 

• Боль в коже головы возникает вместе с головной болью или накануне приступов.
• Боли становятся регулярными, а их причина не ясна.
• Головная боль или болезненность кожи головы проявляются на фоне тревожности, стресса, нарушения сна.

Врач проведет диагностику головной боли, определит, связан ли дискомфорт кожи головы с нарушениями в нервной системе, и при необходимости подберет профилактическое лечение. Некоторые препараты, которые применяют для профилактики мигрени, могут использовать и при триходинии, например, бета-блокаторы, ботулинотоксин типа А  и антидепрессанты различных групп при согласовании с психиатром.

✅ Если вы замечаете у себя болезненность кожи головы вместе с головной болью или на фоне стресса — запишитесь на консультацию к нашим неврологам-цефалгологам. Для записи и уточнения стоимости консультаций в нашей клинике можно позвонить нам по телефону, заполнить форму обратной связи на сайте или написать в мессенджеры.

Продолжаем говорить о сложных случаях мигрени с нашим неврологом, специалистом по головной боли Эльдаром Мамхеговым. 

Сегодня о рефрактерной мигрени (далее РМ) — разновидности мигрени, при которой стандартное лечение не приносит облегчения. Мы называем мигрень рефрактерной, если для профилактики попробовали не менее трех препаратов из разных классов, причем принимали их в правильных дозах и не менее 3 месяцев. Только тогда можно сказать, что мигрень не поддается профилактике! Это должны быть препараты из классов бета-блокаторов, противоэпилептических, трициклических антидепрессантов, ботулинического токсина типа А, а также препараты других фармакологических групп, которые используют для профилактики мигрени.

Что же это за мигрень?

При рефрактерной мигрени голова, как правило, болит каждый день. Это хроническая, стойкая головная боль. Но эпизоды могут отличаться:
- в части случаев черты типичного мигренозного приступа сглаживаются,
- в других могут снова проявляться тошнота, фотофобия, боль может пульсировать, может возникнуть аура.

Рефрактерной мигрени подвержены 5% людей с мигренью. Состояние это изнурительное и серьезно усложняет жизнь. Чтобы облегчить его требуется комбинация терапевтических подходов, соответствующий опыт врача. РМ трудно поддается лечению — его успех определяется как уменьшение частоты/продолжительности/интенсивности приступов на 50% в течение 3 месяцев.

Как мы действуем при РМ

1. При постановке диагноза РМ исключаем более редкие формы вторичной цефалгии и злоупотребление лекарственными препаратами (абузусную головную боль).
2. Оцениваем эффективность и адекватность предыдущей профилактической терапии (непереносимость препаратов, неправильную дозировку или короткий срок приема).
3. Оказываем поддержку при сопутствующих психических или других коморбидных расстройствах, при необходимости привлекаем других специалистов.
4. Выявляем триггеры и учим их избегать.
5. Сочетаем профилактическое лечение мигрени с нелекарственными методами воздействия (например, релаксационными техниками, когнтитивно-поведенческой терапией) и коррекцией образа жизни (гигиеной сна, физической активностью).
6. Выстраиваем доверие с пациентом, остаемся доступными между приемами, чтобы поддерживать.

Больше статей о головной боли читайте в нашем Телеграм-канале.

Нередко люди с головной болью проходят многочисленные обследования, чтобы узнать точный диагноз. Но в большинстве случаев мы сталкиваемся с первичными головными болями — самостоятельными заболеваниями, которые диагностируют клинически с помощью опроса и неврологического осмотра без дополнительных исследований.

Неврологи-цефалгологи нашей клиники работают по международным стандартам и не назначают ненужных анализов и обследований. Рассказываем, что на самом деле нужно для диагностики головной боли с учетом мировой практики.   

Когда стоит записаться на прием к врачу

Мы рекомендуем обратиться к врачу во всех ситуациях, когда вас беспокоят приступы головной боли. Голова может болеть 1-2 раза или более 15 дней в месяц, сама боль может быть разной: пульсирующей, давящей, колющей, сопровождаться тошнотой и/или рвотой, повышенной чувствительностью к свету и звукам. Любая головная боль — это не норма, и лучше проконсультироваться со специалистом, чтобы выяснить ее причину и научиться контролировать приступы.

Также не стоит откладывать визит к доктору, если заметили какой-то из следующих симптомов: 

• Головокружение. Боль в голове сопровождается ощущением вращения окружающих предметов, чувством неустойчивости и нарушением ориентации в пространстве. Проблема бывает связана с вестибулярным аппаратом, например, при доброкачественном пароксизмальном головокружении, или может оказаться отдельной формой мигрени.
• Потеря сознания, нарушение речи или онемение конечностей. Это тревожные симптомы, которые требуют немедленного обследования и помощи врача.
• Прогрессирование головной боли. Когда голова начинает болеть чаще, сильнее или изменяется характер и расположение боли.
• Боль в голове при определенных условиях. Если вы отмечаете, что голова начинает болеть при физической активности, кашле, смене положения тела или во время секса.
• Лихорадка. Головная боль сочетается с высокой температурой тела и рвотой, что может говорить об инфекционных заболеваниях.
• Головная боль ночью или с утра. Может быть признаком мигрени, головной боли напряжения или первичной гипнической головной боли. 
• Головная боль на фоне хронических заболеваний. Если человек страдает гипертонией, сахарным диабетом, гипотиреозом или глаукомой, головная боль может быть их признаком.
• Неэффективность стандартных обезболивающих. Если головная боль не купируется обычными анальгетиками или вам приходится принимать большую дозу препарата.

К какому специалисту нужно обращаться 

Диагностикой, лечением и профилактикой различных видов головной боли занимается специальный врач — невролог-цефалголог. В нашей клинике обычно уже после одной консультации он может установить правильный диагноз и назначить лечение. При необходимости мы привлекаем смежных специалистов для диагностики заболевания и только при обнаружении тревожных симптомов назначаем дополнительные тесты. 

Какие обследования пройти? 

Комплексное обследование при головной боли требуется редко. В 90% случаев, чтобы поставить точный диагноз, достаточно клинического интервью и неврологического осмотра. Это международный стандарт определения первичной головной боли. 

На приеме врач выяснит характер, интенсивность, продолжительности боли, что ее провоцирует и чем она купируется. Чтобы консультация прошла максимально эффективно, мы рекомендуем вести дневник головной боли — обычный бумажный или электронный. Удобно фиксировать всю информацию о приступах в нашем бесплатном чат-боте в Telegram — Мигребот.

Дополнительные исследования, такие как МРТ или КТ, нужны только в тех случаях, когда есть «красные флаги», указывающие на вторичную головную боль — симптом других заболеваний.

После того как диагноз установлен, врач подробно рассказывает об этапах диагностики, о том, как можно лечить заболевание, и подбирает терапию для вашего случая.  

Если вас беспокоит головная боль и вы хотите пройти обследование — обратиться за консультацией к нашим неврологам-цефалгологам. В команде специалистов «Университетской клиники головной боли» в Москве работают высококвалифицированные врачи, которые лечат все виды головных болей в соответствии с международными рекомендациями и принципами доказательной медицины, также занимаются наукой в области головной боли и образованием для врачей. Мы принимаем взрослых и детей с рождения. Консультируем очно и дистанционно.

Узнать цены на услуги или записаться на консультацию можно через мессенджеры, форму обратной связи на сайте или по телефону.

Материал подготовлен вместе с нашим неврологом-цефалгологом Анастасией Валентиновной Фроловой.

Все знают, что головная боль проходит от обезболивающих. Они же и созданы для того, чтоб её лечить, так ведь? Но на самом деле избыточный прием обезболивающих сам может стать причиной головной боли.

Когда появляется боль от обезболивающих?

Существует отдельный тип головной боли, который врачи и учёные называют «лекарственно-индуцированная (или абузусная) головная боль». Такой диагноз ставят, когда человек принимает обычные обезболивающие из-за мигрени или головной боли напряжения 15 или больше дней в месяц в течение последних трёх месяцев. А если речь идет о комбинированных обезболивающих (в них несколько действующих веществ, это препараты типа спазмалгона или цитрамона) или триптанах, то их достаточно принимать всего 10 дней в месяц в течение трёх месяцев, чтобы заполучить абузусную головную боль.

Как она ощущается?

Обычно абузусная головная боль бывает ежедневно. По характеру эта боль очень разная. Может быть умеренной, но изнуряющей. Может быть интенсивной. Может быть похожа на мигрень, может – на обычную головную боль. При этом приступы мигрени никуда не уходят и проявляются с привычной периодичностью.

Как лечат абузусную головную боль?

Чтобы избавить человека от абузусной головной боли, чаще всего врачи рекомендуют полностью отказаться от обезболивающих. Однако часто на фоне отмены обезболивающих состояние ухудшается (возникает своеобразная «ломка»). Для того, чтобы облегчить этот период, мы проводим специальные поддерживающие процедуры по детоксификации (капельницы) или подбираем обезболивающие из других групп для замены. Одновременно с детоксификацией мы назначаем профилактическое лечение, которое помогает снизить число дней с головной болью и уменьшить количество обезболивающих.

Больше статей о головной боли читайте в нашем Телеграм-канале.

Литература:

• Краткие рекомендации экспертов по диагностике и лечению мигрени:
  https://www.rmj.ru/articles/nevrologiya/Kratkie_rekomendacii_rossiyskih_ekspertov_po_diagnostike_i_lecheniyu_migreni/
• Лекарственно-индуцированная головная боль (на английском):
  https://www.migrainetrust.org/about-migraine/types-of-migraine/other-headache-disorders/medication-overuse-headache/
• Лечение лекарственно-индуцированной головной боли (на английском):
  https://www.nice.org.uk/guidance/cg150/ifp/chapter/treatment-for-medication-overuse-headache