25–26 января приглашаем на продвинутый курс «Ботулинотерапия головной и орофациальной боли»

25–26 января (это суббота и воскресенье) в нашей клинике будет проведён курс «Ботулинотерапия головной боли и орофациальной боли. Продвинутый уровень». 

Курс адресован врачам-неврологам, которые активно используют ботулинотерапию в практике, но хотят разобрать с экспертами нюансы этого метода лечения, в частности существующие инъекционные парадигмы, предикторы эффективности и неэффективности ботулинотерапии при различных патологиях, основные ошибки ведения пациентов и очень подробно — нежелательные явления ботулинотерапии. В практической части курса предусмотрены мастер-классы (работа на  манекенах и с пациентами). 

Обучение проходит в небольшой группе. 

Стоимость программы — 35 000 рублей.

Чтобы оставить заявку, заполните, пожалуйста, анкету.

Курс проводят приглашенные эксперты, сотрудницы кафедры нервных болезней Института профессионального образования Первого МГМУ им. И.М. Сеченова – к.м.н. Лениза Рифкатовна Мингазова и д.м.н. Ада Равильевна Артеменко. 

ПРОГРАММА

1-й день. Ботулинотерапия головной боли. Продвинутый уровень

ТЕОРЕТИЧЕСКАЯ ЧАСТЬ

Ботулинотерапия в обезболивании – теоретический Update. Новые исследования и открытия в изучении нейробиологических механизмов обезболивающего действия БТА.

ON-label и OFF-label показания для ботулинотерапии цефалгий.

Ботулинотерапия мигрени

- Инъекционная парадигма PREEMT для лечения хронической мигрени: история разработки, 5 основных положений и 2 последовательные методики; доказательная база обезболивания и преодоления лекарственного злоупотребления; исследования долгосрочной эффективности и безопасности.

- Классическая парадигма PREEMT: преимущества и недостатки.

- Модифицированная парадигма PREEMT: преимущества в сравнении с классической методикой.

- Другие инъекционные парадигмы (FollowTheSutures; Региональная таргетная подкожная схема; инъекции в жевательные мышцы при коморбидной болевой дисфункции ВНЧС).

Место ботулинотерапии в новейших Глобальных клинических рекомендациях международного общества головной боли 2024 года по профилактическому лечению мигрени (когда и кому назначать, когда и как оценивать эффективность, когда и с чем можно сочетать для усиления обезболивающего эффекта, критерии прекращения терапии, как грамотно завершить длительный курс лечения, условия возобновления ботулинотерапии).

Предикторы эффективности и неэффективности ботулинотерапии при мигрени

Основные ошибки ведения пациентов с хронической мигренью на ботулинотерапии

- Отбор пациентов (ошибки при дифференциальном диагнозе ХМ и хронической ГБН, гемикрании континуа и других форм хронической ГБ; противопоказания и медицинские ограничения; «завышенные ожидания»).

- Выбор препаратов для процедуры (юридические аспекты ботулинотерапии хронической мигрени).

- Несоблюдение инъекционного протокола («экономия» доз, нарушение требований хранения/восстановления препарата, нарушение техники, несоблюдение графика инъекций и другое).

Нежелательные явления ботулинотерапии хронической мигрени

- Неврологические, эстетические и другие нежелательные явления.

- Способы предупреждения и коррекции нежелательных явлений.

ОFF-label ботулинотерапия головной боли

- Тригеминальные вегетативные цефалгии (SUNCT/SUNA, кластерная головная боль, гемикрания континуа).

- Монетовидная головная боль.

- Новая ежедневная персистирующая головная боль.

- Хроническая посттравматическая головная боль.

- Хроническая цервикогенная головная боль.

- Хроническая головная боль после краниотомии.

ПРАКТИЧЕСКАЯ ЧАСТЬ. Работа с пациентами (все слушатели и преподаватель)

Разбор клинических случаев

- Проведение клинического интервью: особенности оценки клинических проявлений хронической головной боли, злоупотребления обезболивающими препаратами, коморбидных расстройств.

- Ключевые вопросы для постановки диагноза, исключения «симптомов опасности».

- Обсуждение лечебных стратегий: терапия купирования приступа головной боли и профилактической лечение (в анамнезе и настоящее время) для naïve- и «повторных» пациентов, оценка эффективности и переносимости, показания для ботулинотерапии в виде монотерапии или в составе комбинированной терапии мигрени, прогнозирование длительности курсового лечения)

Осмотр пациента перед процедурой ботулинотерапии

- Клинические приемы для выявления морфофункциональных особенностей зон инъекций.

- Оценка мышечной системы и сенсорной иннервации 7-ми анатомических групп лица, головы, шеи и области надплечий с применением функциональных проб и пальпации.

- Оценка возможных функциональных изменений в зонах инъекций и клинический анализ вероятных нежелательных явлений ботулинотерапии.

- Фото- и видеодокументирование с выполнением мимических проб.

Подготовка к процедуре инъекций

- Информированное согласие пациента. Протокол процедуры инъекций.

- Расчет доз и количества точек инъекций препарата БТА: общей дозы (на всю процедуру), дозы по методике «фиксированные точки – фиксированные дозы» и дозы по методике «следуя за болью» с занесением информации в Протокол.

- Положение пациента, обработка зон инъекций, восстановление препарата БТА, работа со шприцами разного объема и разными системами маркировки; выбор и маркировка точек инъекций.

Выполнение процедуры ботулинотерапии

- Демонстрация преподавателем и самостоятельная/индивидуальная работа слушателей (под руководством преподавателя) в зависимости от техники инъекции в соответствующей анатомической зоне.

Ведение пациента в постинъекционный период

- Наблюдение в клинике и необходимые инструкции для пациента по поведению в домашних условиях (ограничения, в том числе в день инъекции; ведение дневника головной боли; контрольные осмотры).

2-й день. Ботулинотерапия орофациальной боли. Продвинутый уровень

Клиническая анатомия тригемино-фациальной системы

- Топическая диагностика поражения тройничного нерва на различных анатомических уровнях.

- Тройнично-лицевые «анастомозы». Клинические маркеры мимической асимметрии при поражении дистальных ветвей тройничного нерва.

- Нейросенсорная экспертиза орофациальной области – метод клинической диагностики тригеминопатий.

Мышечная система лица

- Жевательные и мимические мышцы. Взаимосвязь с ВНЧС. Височно-нижнечелюстные расстройства.

- Окклюзия и когнитивная функция мозга. Жевательная модуляция обучения и памяти. Жевание и феномен нейропластичности мозга.

- Методы клинической диагностики мышечной системы лица.

Постгерпетическая невралгия

- Клинические проявления, методы клинической диагностики.

- Ботулинотерапия постгерпетической невралгии.

 Посттравматическая нейропатия язычного нерва

- Этиология, патогенез, клинические феномены.

- Протокол ботулинотерапии при нейропатии язычного нерва.

Интраоральная форма посттравматической нейропатии тройничного нерва

- Этиология, клинический симптомокомплекс.

- Опыт применения ботулинотерапии.

Невралгия тройничного нерва

- Клинические маркеры. Какие феномены выделить при сборе анамнеза и объективном исследовании?

- Подходы к терапии невралгии тройничного нерва, протоколы медикаментозной терапии, возможности интервенционных методов.

- Ботулинотерапия тригеминальной невралгии.

- Опыт ботулинотерапии при ТВЦ (кластерная ГБ, SUNCT).

Миогенная орофациальная боль

- Этиология, патогенез, классификация мышечных болей в лице. Болевая дисфункция ВНЧС.

- Роль бруксизма в генезе миогенных орофациальных болей. Клинические проявления и осложнения бруксизма. Дифференциально-диагностические критерии бруксизма и оромандибулярной дистонии (дистонического тризма).

- Пациент с бруксизмом: совместная работа невролога и стоматолога. Подходы к терапии бруксизма и миогенной орофациальной боли: шинотерапия, адекватное протезирование зубов, протокол ботулинотерапии.

Мастер-класс с использованием манекенов

- Методика введения ботулотоксина типа А при тригеминальной невралгии и ТВЦ.

- Методика введения ботулотоксина типа А в жевательные мышцы.

Мастер-класс. Демонстрация локальных инъекций ботулотоксина при ТН и/или ТВЦ, миогенной орофациальной боли

- Выполняется преподавателем.

- В случае, если доктор приведет своего пациента, то будет возможность сделать инъекции самостоятельно под контролем преподавателя. 

Отправить заявку.