Лечение головной боли при остеохондрозе

Многие слышали мнение, что шейный остеохондроз может быть причиной головной боли. Однако в реальности причины головной боли в большинстве случаев будут другими. Неврологи-цефалгологи «Университесткой клиники головной боли» на приеме подробно расскажут о настоящих причинах головной боли и подберут для самых разных случаев лечение, основанное на принципах доказательной медицины.

Остеохондроз — что это за заболевание?

Многие специалисты России и других стран бывшего Советского Союза называют остеохондрозом дегенеративные изменения в связках, дисках и суставах позвоночника. И часто многие (даже врачи) списывают проблемы в спине, шейном отделе, голове на эти изменения: якобы именно они вызывают боль.

Однако международная классификация болезней (МКБ-10) использует термин «остеохондроз» для описание заболевания исключительно детского и подросткового возраста. Это патология развития костной и хрящевой тканей, которая ведет к преждевременному окостенению хряща. Истинный остеохондроз проявляется незначительными болями в конечностях или спине, а также деформациями костей и развитием хромоты или искривления позвоночника.

То, что отечественные врачи и многие неспециалисты называют остеохондрозом, в действительности носит название остеоартроза или спондилеза шейного отдела позвоночника. Это и есть тот самый естественный дегенеративный процесс в дисках и связках позвоночного столба. Он рано или поздно проявляется практическиу всех и его можно наблюдать у 90% людей старше 60 лет. При этом у большей части из них нет головной боли.

Головная боль при шейном остеохондрозе. Есть ли связь и каковы истинные причины боли?

Могут ли остеохондроз или спондилез вызвать головную боль? Сегодня нет никаких доказательств причинно-следственной связи между этими состояниями и головной болью.

Единственным типом головной боли, связанным с проблемами шейного отдела позвоночника, является цервикогенная головная боль. Она относится ко вторичному типу головной боли и развивается из-за того, что поражаются межпозвонковые диски и суставы шейного отдела позвоночника (до 3 позвонка). Головная боль, исходящая из шеи, встречается достаточно редко (1-4% случаев головной боли) и ее причинами являются:

• Сильное напряжение мышц шеи (миофасциальный синдром) из-за длительного статического положения головы и шеи.
• Раздражение нервных корешков шейного отдела позвоночника (верхняя шейная радикулопатия).
• Механическое повреждение шейного отдела позвоночника в результате травмы или операции.

В 75% случаев одновременную головную боль и боль в шее вызывает мигрень. Боль распространяется на затылочную часть головы, из-за чего напрягаются мышцы шеи, в дополнение развивается дискомфорт от света и громких звуков (характерные для мигрени симптомы).

Для того чтобы разобраться, что же конкретно в вашем случае послужило причиной головной боли, каков ее характер и способы лечения, лучше всего обратиться к неврологам-цефалгологам. Это врачи, которые специализируются исключительно на лечении головной боли и обладают компетенциями, которые позволяют оказать действительно квалифицированную помощь.

Диагностика цервикокраниалгии

Мировая практика подтверждает, что для диагностики головной боли достаточно качественной консультации врача-цефалголога и нескольких инструментальных исследований для исключения других причин головной боли. Исследования нужны не всегда, а только в случаях, когда врач обращает внимание на подозрительные признаки, «красные флаги».

Консультация врача нашей клиники проходит в несколько этапов:

1 этап. Врач-цефалголог выясняет характер и локализацию головной боли, ее частоту и длительность. Далее он определяет наличие провоцирующих факторов. В этом врачу может помочь дневник головной боли, который мы рекомендуем вести людям с головной болью — например, Мигребот в Телеграме. Если у вас есть результаты предыдущих исследований и выписки из других клиник, доктор их анализирует.

Наши специалисты обязательно проводят неврологический осмотр, измеряют давление и оценивают те самые «красные флаги», которые могут указывать на вторичную причину головной боли. Если такие признаки есть, то могут понадобиться дополнительные исследования (КТ или МРТ) и консультации других специалистов.

Маркеры вторичной цервикогенной головной боли:

• Боль усиливается при движениях шеи, длительном статическом положении головы и надавливании на особые точки в области шейных позвонков.
• Скованность мышц шеи из-за болезненных ощущений в них.
• Головная боль локализуется с одной стороны.
• Эпицентр боли находится в области шеи и распространяется на затылок, висок, лоб и область вокруг глаза.
• Головная боль стихает или полностью уходит одновременно с улучшением или разрешением проблем в шейном отделе позвоночника.

В качестве теста врач может провести лечебно-диагностическую нервную блокаду. Обезболивающее средство поможет убрать головную боль и также станет доказательством ее вторичного происхождения.

При этом наши специалисты всегда объясняют логику выставления диагноза. Поясняют, почему он именно такой, и как сегодня лечат и предупреждают этот тип головной боли.

2 этап. Врач подбирает лечение и методы профилактики головной боли, учитывая плюсы и минусы того или иного способа, противопоказания, индивидуальные особенности и привычки человека. Если вам нужны рецептурные препараты от головной боли, врач выписывает их во время приема. Он объясняет правила приема обезболивающих и ценность немедикаментозных средств для борьбы с головной болью. В конце доктор выдает свое заключение и планирует следующий визит для оценки эффективности лечения.

Стоимость консультации цефалголога зависит от того, какой она является — первичной или повторной. Для повторных консультаций есть удобный сокращенный формат (до 30 минут).

Лечение и профилактика головной боли

В «Университетской клинике головной боли» мы применяем эффективные медикаментозные и немедикаментозные методы терапии головной боли.

Медикаментозное лечение различных видов головной боли может включать:

• Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВС). Помогают купировать редкие и короткие приступы головной боли, другие обезболивающие и их комбинации с дополнительными препаратами, повышающими эффективность.
• Триптаны. Препараты для купирования приступов мигрени. Они уменьшают активность зон головного мозга, которые являются источником мигрени, снижают уровень болевых нейропептидов.
• Уколы ботулотоксина. Их применяют для профилактики (предотвращения приступов) хронической мигрени.
• Инъекции моноклональных антител – также используются в профилактике хронической мигрени
• И другие препараты, которые помогают снимать приступы или профилактировать их.

Немедикаментозные способы

• Регулярные физические упражнения. Умеренные (3-4 раза в неделю по 40-50 минут) занятия спортом снимают боль, укрепляют и расслабляют мышцы шеи.
• Мануальная терапия. Помогает избавиться от гипертонуса мышц, улучшить кровообращение в мягких тканях шеи и растянуть спазмированные мышцы (однако здесь важно изначально правильно поставить диагноз – в некоторых случаях, например, при болях после травмы, мануальная терапия, наоборот, может быть даже опасна).
• Когнитивно-поведенческая терапия. Наши психотерапевты обучают специальным техникам, которые облегчают головную боль.
• Метод биологической обратной связи с использованием электромиографа. Помогает научиться расслаблять мышцы шеи и держать головную боль под контролем.
• Аппарат Cefaly (Цефали). Электрические импульсы различной частоты стимулируют ветви тройничного нерва, которые проходят под кожей в области лба. Воздействие на тройничный нерв «успокаивает» головной мозг и нормализует его биохимические процессы. Используется как для купирования приступов, так и для профилактики мигрени.

Профилактика головной боли, связанной с проблемами в шее

Если у вас была диагностирована головная боль, связанная с патологией шеи, важно предпринимать некоторые действия, чтобы предотвратить обострения:

• Избегайте движений и поз, которые могут спровоцировать или усилить головную боль.
• Соблюдайте режим работы, сна и отдыха. Дефицит, ровно как и избыток сна, может спровоцировать головную боль.
• Питайтесь сбалансированно и пейте достаточно воды в течение дня. Добавьте в свой рацион побольше овощей, исключите сладости, чипсы и газировку. Не садитесь на жесткие диеты и не голодайте.
• Тренируйте правильную осанку.
• Используйте шейный бандаж во время сна, чтобы не сгибать шею.
• Обучитесь йоге, медитации и различным дыхательным техникам для релаксации.

В команде врачей «Университетской клиники головной боли» — эксперты мирового уровня, которые используют в своей практике методы с доказанной эффективностью и безопасностью.

Мы не назначаем ненужных исследований «для увеличения среднего чека» и лекарств, которые не применяются нигде в мире. Лечим все виды головных болей. Принимаем взрослых и детей с рождения. Консультируем очно и дистанционно.

Для определения причин и эффективного снятия головной боли вы можете обратиться за консультацией к любому из наших неврологов-цефалгологов. «Университетская клиника головной боли» находится в Москве по адресу: ул. Люсиновская, дом 39, строение 2 (10 минут пешком от ст. м. «Добрынинская», «Серпуховская»). Узнать цены на услуги или записаться на консультацию можно, оставив свой номер в форме, позвонив нам по телефону или написав в мессенджер.

В нашей клинике по проблеме головной боли консультируют неврологи:

• Анна Сергеевна Баженова
• Нина Вячеславовна Коптенко
• Елена Александровна Гузий
• Эльдар Замирович Мамхегов
• Анна Сергеевна Галанина
• Анастасия Валентиновна Фролова, принимает детей от 0 лет, взрослых до 60 лет
• Нина Владимировна Ващенко
• Дарья Захаровна Коробкова, к.м.н. 
• Наталья Михайловна Фокина, к.м.н.
• Юлия Эдвардовна Азимова, д.м.н.
• Кирилл Владимирович Скоробогатых, к.м.н.
• Вера Валентиновна Осипова, д.м.н., профессор

Стоимость первичной консультации – от 5500 рублей.

Больше статей о головной боли читайте в нашем Телеграм-канале.