Москва, ул. Люсиновская, дом 39, строение 2
ПН — ПТ 9:00 - 20:00
СБ — ВС 9:00 - 18:00
Запись на прием
Запись на прием

Лечение мигрени

Мигрень относится к первичным головным болям. Термин «первичная головная боль» означает, что это самостоятельное заболевание, а не симптом  какого-либо другого заболевания. Склонность к мигрени – врожденная, генетически обусловленная особенность, как цвет волос или глаз. Заболевание  зачастую сопровождает человека большую часть жизни и существенно снижает ее качество. 

Мигрень является третьим в мире заболеванием по уровню распространенности (на первых двух местах – кариес и головная боль напряжения). Ему подвержено, по данным исследований, около 15% взрослых людей в Европе и США и 20% в России. Больше этой болезни подвержены женщины – они встречаются с мигренью в три раза чаще мужчин. Как правило, мигрень дебютирует в молодости – до 20 лет, а к 35-40 годам частота и тяжесть течения эпизодов достигают пика. 

Согласно актуальным представлениям, механизм возникновения приступов основан на:

  • корковой распространяющейся депрессии в коре головного мозга – это основа мигренозной ауры;
  • изменении функции болевых центров мозга;
  • активации системы тройничного нерва, в результате которой выделяются воспалительные нейромедиаторы, в том числе, белок CGRP;
  • нейрогенном воспалении и отеке стенок сосудов мозга.

Причины мигрени – в особенности работы головного мозга конкретного человека, зачастую наследственной.

Спровоцировать приступ мигрени у разных людей могут разные триггеры (провокаторы). Для кого-то это пропуск приема пищи, для кого-то – алкоголь (иногда не весь, а только определенные виды: красное вино, пиво и т.п.), стрессы, недосып или избыток сна, употребление каких-то продуктов – твердого сыра, орехов, шоколада, продуктов с усилителями вкуса, нитритами, аспартамом, высоким содержанием жиров.

Провоцирующим фактором может стать и физическая активность, и колебание гормонов в определенные дни цикла у женщин. Однако какие бы провокаторы ни вызывали приступы, лечение поможет справиться с ними – быстро прекращать и предотвращать новые атаки.

Если мигрень не лечить или лечить неправильно, она опасна осложнениями – например, мигренозным статусом (когда приступ не проходит днями и неделями, может быть до 3 месяцев) или головной болью от избытка обезболивающих.

Врачи-цефалгологи (специалисты по лечению головной боли) «Университетской клиники головной боли» используют многолетний опыт и последние достижения в этом направлении неврологии, чтобы взять заболевание под контроль и облегчить жизнь людей. Мы проводим лечение только по международным клиническим протоколам и рекомендациям, следуя принципам доказательной медицины. Предлагаем только те методы и препараты, эффективность которых доказана клиническими исследованиями. Врачи клиники – соавторы российских клинических рекомендаций по лечению мигрени.

Симптомы

Главное проявление мигрени – головная боль. Это боль:

  • средняя или сильная, часто доходит до совершенно невыносимой;
  • часто возникает с одной стороны;
  • есть пульсирование боли;
  • усиливается при движении, наклонах, во время кашля и чихания;
  • с сопутствующей обостренной восприимчивостью яркого света и громких звуков,
  • ощущением тошноты и/или рвотой.

Нередко при болезни повышается чувствительность кожи на голове и шейного отдела,. 

Приступы длятся часы или больше –до двух или даже трех дней. Иногда мигрень проходит после сна.

У 15-20% людей с мигренью  присутствует так называемая мигренозная аура. Это неврологические нарушения, которые возникают до эпизода головной боли. Самыми «классическими» проявлениями ауры являются различные визуальные «спецэффекты» – вспышки света, мерцающие зигзагообразные линии перед глазами. Реже встречаются изменения чувствительности: онемение или покалывание в губах, языке, половине лица. Обычно симптомы ауры нарастают за 5-20 минут, а затем сходят на нет. Продолжительность самой ауры – не более часа. Как правило, на смену ей приходит головная боль. Но иногда аура может возникать сама по себе и не быть связанной с болью, особенно у пожилых людей, которые всю жизнь страдали мигренью. 

Другой признак скорого появления боли – особые ощущения. Такой период перед приступом называют продромальным (от греческого «предвестник»). Многие люди ощущают повторяющееся изменение в  самочувствии, которое предшествует приступу. Зачастую меняется настроение – возникают эйфория, подавленное и раздражительное состояние, может болеть шея или появляться сонливость. Все эти проявления могут возникать за 1-2 дня перед приступом.

С окончанием боли симптомы мигрени не заканчиваются. Есть еще так называемый постдромальный синдром, при котором некоторое время после приступа (вплоть до нескольких дней) могут сохраняться усталость, рассеянность и слабость, неприятные ощущения при резком повороте головы или прикосновениях к  той части головы, где до этого болело.

Классификация мигрени

В зависимости от того, бывает ли у человека перед приступом аура, заболевание делится на мигрень с аурой и без нее. По частоте приступов классификация включает:

  • Эпизодическую мигрень – когда в месяц у человека бывает меньше 15 дней с головной болью. 
  • Хроническую мигрень – в этом случае головная боль присутствует 15 дней в месяц и больше на протяжении 3 месяцев за прошедший год.

Есть еще различные редкие формы болезни. Например, ретинальная мигрень — заболевание с мигренозной головная болью и нарушением зрения или даже временной слепотой на один глаз.

Диагностика

В основе диагностики мигрени лежит диалог с врачом. Обсуждая ход заболевания, врач выясняет, как и когда оно возникло, как протекало, на какие препараты реагировало. Также врач проводит неврологический осмотр и изучает медицинские документы. Подтвердить диагноз мигрени помогают симптомы, сопутствующие головной боли – тошнота, обостренная реакция на свет и звуки, ухудшение при изменении положения тела.
В клинике мы ставим диагноз согласно 3-й редакции классификации головных болей (ICHD-3), где четко определены критерии  диагноза и их сочетания.  

В некоторых случаях врач может назначить дополнительные обследования:

  • КТ;
  • МРТ;
  • МР-ангиографию;

Однако это может быть крайне редко. Такие обследования мы  назначаем только  при подозрениях на то, что боль носит вторичный характер – то есть, связана с другим  заболеванием. Такие подозрения возникают при наличии особенных тревожных симптомов – «красных флагов».

Лечение и профилактика мигрени

Эффективное лечение мигрени включает купирование приступа и шаги, которые предпринимаются, чтобы предотвратить новые приступы. В первом случае назначаются анальгетики, которые принимают после окончания ауры или сразу после начала головной боли. Если обезболивающие препараты не эффективны, для купирования приступов назначают триптаны – специальные препараты от мигрени, активирующие рецепторы серотонина, или подбирают комбинации препаратов (анальгетиков, триптанов, противорвотных препаратов, ускоряющих действие обезболивающих)

Профилактика

Профилактическое или превентивное лечение может включать прием профилактических препаратов (бета-блокаторов, антидепрессантов и антиконвульсантов, а еще инъекционные варианты – ботулинотерапию и анти-CGRP терапию), коррекцию образа жизни и немедикаментозные методы лечения.

Эффект может дать уже одно только изменение привычного поведения!

Убирая провоцирующие факторы, вы снижаете вероятность приступа мигрени. Вот как можно уменьшить влияние триггеров: 

  • регулярно и сбалансированно есть, не пропускать приемы пищи, пить достаточно жидкости;
  • отказаться от того типа алкоголя, который приводит к приступу у вас (если вы выявили такой);
  • постараться уменьшить количество стресса в своей жизни (или изменить взгляд на стрессовые ситуации с помощью психотерапии);
  • нормализовать сон;
  • снизить вес, если он избыточный
  • отказать от курения
  • заниматься спортом, гулять

Мы также используем и другие инновационные методы профилактики мигрени с доказанной эффективностью:

  • Препараты на основе моноклональных антител – Аджови (Ajovy) и Иринэкс (Erinex). Это революционные препараты для профилактики мигрени, которые воздействуют на конкретные «мишени» в клетках организма и не оказывают влияния на другие. Поэтому лечение моноклональными антителами называют таргетной (target=цель) терапией. 
  • Лечение препаратами на основе ботулотоксина типа А. Они применяются для терапии хронической мигрени. 

«Университетская клиника головной боли» – единственная частная узкопрофильная клиника в Москве, специализирующаяся именно на головной боли. Среди наших специалистов  – кандидаты и доктора медицинских наук с опытом лечения головной боли от 12 до 40 лет, которые сами обучают других врачей. Уточнить цены и записаться на консультацию к доктору можно онлайн на сайте, через мессенджеры или по телефону. 

Мы используем только методы с доказанной эффективностью: никаких лишних обследований и навязанных услуг.

Для пациентов с мигренью мы разработали телеграм-бот Мигребот, которым ежедневно пользуются более 30 тысяч человек. Это усовершенствованный дневник головной боли, позволяющий взять проблему под контроль. Он поможет получить точный диагноз и правильно лечиться.

В нашей клинике по проблеме головной боли консультируют неврологи:

Стоимость первичной консультации – от 5500 рублей.

Больше статей о головной боли читайте в нашем Телеграм-канале.

Запись на приём

 

Видео
Что такое мигрень и как с ней справляться. Лекция невролога-цефалголога.
Почему у нас болит голова? Как лечить мигрень? Врач-невролог Кирилл Скоробогатых
Интервью о головной боли. Невролог Кирилл Скоробогатых на «Вечерней Москве».
Преимущества клиники
Врачи – эксперты в проблеме головной боли

Все наши неврологи специализируются на лечении головной боли. Ведут научную работу в этой области и обучают других врачей.

Средства, эффективность которых доказана

Мы опираемся на методы и препараты, прошедшие многочисленные исследования. И не предлагаем «авторские» наработки или что-то, проверенное только личным опытом. 

Ориентация на пациента

Мы подробно рассказываем о том, что с вами происходит. Решение о выборе лечения принимаем совместно с пациентом, объясняя плюсы и минусы препаратов и методов. 

Отзывы

Была на приёме у Анны Сергеевны Галаниной, очень толковый врач. Беседовала со мной целый час, все посмотрела, внимательно выслушала, предложила несколько разных способов лечения (самый первый уже сработал - частота головных болей уменьшилась), дополнительные услуги не навязывала.

Екатерина, отзыв с Я.Карт
врач: Анна Галанина

Профессиональный подход. Внимательное отношение ко всем деталям (как протекает приступ мигрени, от чего возникает). Была проведена подробная консультация, тщательный осмотр. Эльдар Замирович объяснил природу возникновения мигреней, схемы профилактической терапии, как правильно купировать приступы. Были учтены все нюансы. Спустя 3 месяца после первичной консультации приступы сократились вдвое.

Отзыв с сайта ПроДокторов
врач: Эльдар Мамхегов

Мучилась головными болями лет 8, диагнозы разные ставили, но, главное, что лечение не помогало. После просмотра видеолекции Кирилла Владимировича о мигрени, поняла, что мне нужно к нему. В результате была диагностирована мигрень, а, самое важное, подобрано правильное и эффективное лечение.

Отзыв с сайта ПроДокторов
врач: Кирилл Скоробогатых

Вера Валентиновна – великолепный врач! Попала с хронической мигренью и лекарственным абузусом (количество таблеток в месяц доходило до 20 штук). Назначенные капельницы (детоксикация) плюс амитриптилин и анаприлин дали очень хорошие результаты!

Отзыв с сайта ПроДокторов
врач: Вера Осипова

Юлия Эдвардовна помогла мне с лечением мигрени. За последние 100 дней у меня голова болела 16 раз на уровень боли 2, и 1 таблетка сразу же помогает. В прошлом году, за тот же период в 100 дней, она болела 50 раз, на уровень боли 6, приступ длился по 4 дня, и принимала по 24 таблетки за приступ. Прогресс налицо. 

Отзыв с сайта ПроДокторов
врач: Юлия Азимова

Слова «компетентный и доброжелательный» врач звучат как-то банально... И не передают всей степени тяжести моего прошлого положения, и оказанной помощи. Поэтому приведу цифры. За время лечения у меня количество приступов уменьшилось с 20 дней в месяц до 2-3. А уровень боли с 8 до 2-1. Это совсем другая жизнь.

Отзыв с Я.Карт
Наши врачи
Смотреть все more
врач-невролог, цефалголог
врач-невролог, цефалголог
врач-невролог, цефалголог
врач-невролог, цефалголог
Запись на приём