Лечение мигрени с аурой
![](/media/z0pp12r1/лечение-мигрени-с-аурой-2.jpg)
У 20% людей с мигренью есть аура. Некоторых аура мигрени может пугать и практически всем мешают эти «спецэффекты». Каков механизм ее образования и как мигрень с аурой иногда приводит к инсульту? Врачи неврологи-цефалгологи «Университетской клиники головной боли» подробно рассказывают о причинах мигрени, учат описывать и интерпретировать симптомы ауры, что помогает людям с мигренью контролировать и предотвращать ее приступы.
Что такое аура мигрени?
Аура — неврологические нарушения, которые появляются перед мигренозным приступом, а затем полностью проходят. Аура длится от 5 минут до часа, встречается в различных формах разнообразные симптомы и бывает как у детей, так и у взрослых.
Аура может протекать без головной боли. В таких случаях важно отличить ауру от кратковременного нарушения мозгового кровообращения (транзиторной ишемической атаки).
Люди, страдающие мигренью с аурой, имеют повышенный риск развития ишемического инсульта. Мигренозный инсульт чаще возникает у женщин до 45 лет, чем у пожилых женщин или у мужчин. Помимо возраста и пола, увеличивают риск лишний вес, курение, болезни сердца (например, мерцательная аритмия), прием гормональных контрацептивов.
Причины ауры при мигрени
Ауру вызывает явление, которые называется распространяющаяся корковая депрессия. Объясним, что это.
Нейроны у людей с мигренью изначально находятся в возбужденном состоянии. Они готовы сию же минуту сформировать и передать электрический импульс другому нейрону. Что и происходит при зарождении приступа с аурой. Волна деполяризации (электрической активности клеток) идет от одного нейрона к другому и распространяется от затылка к виску и срединным зонам головного мозга. Активность в соответствующих зонах и формирует определенные «спецэффекты». Так как затылочная зона, где возникает электрическая активность нейронов, отвечает за зрение, понятно, почему более чем в 90% случаев аура является зрительной. Если активность охватывает зоны, которые отвечают за тактильные ощущения или речь – аура проявляется соответственно.
Электрическая активность оказывает влияние на тонус мозговых сосудов. В момент деполяризации происходит сильный спазм сосудов, а после наступает их расслабление и кровенаполнение. Спазм сосудов может стать причиной ишемического инсульта у пациентов с мигренью с аурой, особенно у молодых женщин из группы риска.
Симптомы мигрени с аурой
Мигрень представляет собой приступы, каждый из которых развивается в несколько этапов:
- Продрома (до 48 часов). В этот период снижается концентрация внимания, появляются тревога, напряжение мышц шеи, колебания настроения, повышается чувствительность кожи головы, хочется спать. Возможно отвращение к пище или, наоборот, появляется желание есть что-то особенное.
- Фаза ауры (бывает у 20% людей с мигренью). Длится 5-60 минут. Чаще всего представлена зрительными «спецэффектами»: мерцанием, яркими зигзагами, сужением полей зрения, а также покалыванием и ощущением ползания мурашек по коже, нарушением речи и даже движений.
- Фаза боли (длится от 4 часов до 3 суток). Обычно это боль односторонняя, она сильная и пульсирующая. Также может присутствовать тошнота, повышенная восприимчивость к свету, звукам и запахам.
- Постдрома (до 48 часов). После приступа иногда остается легкая слабость.
Аура бывает нескольких типов:
- Зрительная. Представлена разнообразными зрительными «спецэффектами» (мерцающие пятна, зигзаги, яркие вспышки света, зрительный снег в виде телевизионного шума или пульсирующих хлопьев).
- Сенсорная (покалывание и онемение в конечностях и лице).
- Речевая (нарушение произношения, смазанная, тихая речь).
- Двигательная. Проявляется мышечной слабостью.
- Ретинальная. Появляются проблемы со зрением в виде туннельного зрения, беспокоит появление слепых зон, снижение остроты зрения.
Бывают и более сложные формы ауры. Например, синдром Алисы в Стране Чудес, при котором человеку кажется, что тело или его отдельные части стали больше или меньше в размере, удлинились, искажается восприятие времени и пространства.
Виды мигрени с аурой
В соответствии с Международной классификацией головной боли считается, что существует эпизодическая или хроническая мигрень с аурой, а также она имеет несколько подвидов:
- Мигрень с типичной аурой. Присутствуют зрительные, сенсорные или речевые симптомы, которые полностью проходят.
- Типичная аура без мигрени.
- Мигрень со стволовой аурой. У человека могут появиться нарушения звукопроизношения, головокружение, шум в ушах, двоение в глазах, нарушение координации движений и сознания.
- Гемиплегическая (семейная и спорадическая). Выделяют 3 типа семейной формы мигрени с аурой, в которых выделены конкретные гены, ответственные за развитие мигрени. У людей с гемиплегической формой мигрени отмечается сочетание мышечной слабости и других типичных симптомов ауры (зрительные, речевые, сенсорные). Слабость мышц может сохраняться более 72 часов.
- Ретинальная. Появляются проблемы со зрением в виде туннельного зрения, появления слепых зон, снижения остроты зрения.
Диагностика мигрени с аурой
Диагностика мигрени с аурой в нашей клинике проходит по мировым стандартам. Мы делаем упор на тщательный опрос и осмотр человека, поскольку признаки мигрени нельзя увидеть на КТ или МРТ. Исследования мы назначаем только в тех случаях, если видим признаки вторичной головной боли, то есть того, что у головной боли есть причина в виде другого заболевания.
Осмотр с оценкой неврологического статуса — обязательная часть приема наших врачей. Он позволяет исключить «красные флаги» вторичных головных болей.
Во время приема вы получите максимально полную информацию, касающуюся хронической мигрени. Врач подробно рассказывает о том, почему был выставлен именно такой диагноз, и как нужно правильно лечить заболевание.
Лечение мигрени с аурой
Врачи «Университетской клиники головной боли» используют различные методы лечения, и все они имеют научно-обоснованную базу и доказанную эффективность. Специфического лечения ауры нет. Терапия как таковая не отличается от лечения мигрени без ауры и направлена на:
- Купирование (прерывание) приступов.
- Профилактику приступов (медикаментозные и немедикаментозные методы).
Купирование приступов
Чтобы лекарство сработало правильно, необходимо принимать его на старте приступа, не превышать и не уменьшать дозировку.
Чтобы прервать приступ мигрени с аурой применяют различные лекарственные группы:
- НПВС –нестероидные противовоспалительные препараты — иногда совместно с противорвотным средством.
- Комбинированные анальгетики.
- Триптаны.
Иногда нужно найти «свой» триптан, так как иногда препарат этого вида может не дать нужного эффекта или привести к развитию нежелательных побочных реакций.
Врачи нашей клиники помогут подобрать вариант купирования, который устраивает человека по всем критериям, как по эффективности, так и переносимости.
Профилактическое лечение мигрени с аурой
Цели профилактического (или превентивного) лечения — уменьшить количество приступов, снизить интенсивность головной боли, облегчить симптомы и улучшить общее состояние.
Наши неврологи могут предложить лекарственные средства в таблетках, уколы ботулотоксина или лечение моноклональными антителами (также в инъекциях). Мы всегда совместно с вами решаем вопрос превентивного лечения мигрени. Врачи учитывают ваш образ жизни, привычки и пожелания. Лечение не должно быть хуже болезни!
Эффективными препаратами профилактики приступов мигрени являются:
- Бета-блокаторы.
- Ботулинотерапия.
- Таргетная терапия моноклональными антителами.
- Антидепрессанты.
- Противоэпилептические средства.
Ботулинотерапия — это не просто «уколы красоты», а обкалывание головы по специальному протоколу для профилактики головной боли — PREEMPT.
Самым современным способом профилактики является использование препаратов на основе моноклональных антител. Инъекции делаются раз в 1 или 3 месяца. Курс длится полгода-год. Такая методика имеет мало осложнения и является одним из самых современных подходов в превентивном лечении мигрени.
Для более успешного лечения мигрени важно скорректировать образ жизни и устранить триггеры:
- Соблюдайте режим работы, сна и отдыха. Дефицит, как и избыток сна, может спровоцировать головную боль.
- Питайтесь сбалансированно и пейте достаточно воды в течение дня. Добавьте в свой рацион побольше овощей, исключите сладости, чипсы и газировку (особенно если они провоцируют у вас мигрень). Не садитесь на жесткие диеты и не голодайте: голод — частый провокатор приступов.
- Обучитесь техникам релаксации и снятия мышечного напряжения (дыхательные практики, майндфулнес-терапия (практика осознанности), когнитивно-поведенческая терапия, медитация).
- Не отказывайтесь от физической активности, если она не является триггером мигрени.
В команде врачей «Университетской клиники головной боли» работают эксперты мирового уровня. Все наши доктора используют в своей практике методы с доказанной эффективностью и безопасностью. Мы не назначаем ненужных исследований «для увеличения среднего чека» и лекарств, которые не применяются нигде в мире. Лечим все виды головных болей. Принимаем взрослых и детей с рождения. Консультируем очно и дистанционно.
Если вас мучает мигрень с аурой, вы можете обратиться за консультацией к любому из наших неврологов-цефалгологов. Мы будем рады помочь вам!
«Университетская клиника головной боли» находится в Москве по адресу: ул. Люсиновская, дом 39, строение 2 (10 минут пешком от ст. м. «Добрынинская», «Серпуховская»). Уточнить цены на услуги или записаться на консультацию.
В нашей клинике по проблеме головной боли консультируют неврологи:
- Анна Сергеевна Баженова
- Нина Вячеславовна Коптенко
- Елена Александровна Гузий
- Эльдар Замирович Мамхегов
- Анна Сергеевна Галанина
- Анастасия Валентиновна Фролова, принимает детей от 0 лет, взрослых до 60 лет
- Нина Владимировна Ващенко
- Дарья Захаровна Коробкова, к.м.н.
- Наталья Михайловна Фокина, к.м.н.
- Юлия Эдвардовна Азимова, д.м.н.
- Кирилл Владимирович Скоробогатых, к.м.н.
- Вера Валентиновна Осипова, д.м.н., профессор
Стоимость первичной консультации – от 5500 рублей.
Больше статей о головной боли читайте в нашем Телеграм-канале.
Все наши неврологи специализируются на лечении головной боли. Ведут научную работу в этой области и обучают других врачей.
Мы опираемся на методы и препараты, прошедшие многочисленные исследования. И не предлагаем «авторские» наработки или что-то, проверенное только личным опытом.
Мы подробно рассказываем о том, что с вами происходит. Решение о выборе лечения принимаем совместно с пациентом, объясняя плюсы и минусы препаратов и методов.
![](/media/e5ynovrb/фото-сайт3.jpg)
![](/media/suajh0id/коптенко.png)
![](/media/4rsprtic/image-02-08-23-02-1.jpg)
![](/media/a1tbrbg4/мамхегов2.jpg)