Москва, ул. Люсиновская, дом 39, строение 2
ПН — ПТ 9:00 - 20:00
СБ — ВС 9:00 - 18:00
Запись на прием
Запись на прием

Вестибулярная мигрень

Вестибулярной мигренью болеет 2,7% взрослого населения, причем у женщин она встречается в 5 раз чаще. Неврологи-цефалгологи «Университетской клиники головной боли» занимаются лечением людей с различными видами мигрени, в частности вестибулярной, и делают это, основываясь на принципах доказательной медицины.

Приходите, будем рады помочь вам!

Что такое вестибулярная мигрень?

Вестибулярная мигрень — отдельная форма мигрени с или без ауры, ведущим симптомом которой является головокружение.

Головокружение ощущается человеком как вращение своего тела или предметов вокруг. Оно может возникать спонтанно и усиливаться при движениях головы (позиционное) или глаз (визуально-индуцированное). Люди с вестибулярной мигренью описывают также ощущение неустойчивости своего тела, проваливания, нарушение равновесия, шум в ушах и тошноту. Не всегда вестибулярные симптомы сопровождаются признаками мигрени, то есть головной болью, повышенной чувствительностью к свету и звуку. Именно поэтому для постановки верного диагноза важен тщательный опрос, который обязательно проводят на приеме врачи-цефалгологи нашей клиники.

Международная классификация головной боли дает следующие критерии вестибулярной мигрени:

  • Минимум 5 эпизодов мигрени и головокружения.
  • Приступ головокружения длится от 5 минут до 72 часов.
  • Головная боль (когда она присутствует) односторонняя, пульсирующая, усиливается при нагрузке и сопровождается свето- и звуко-чувствительностью. Могут быть зрительные «спецэффекты».
  • Исключены другие причины головокружения и нарушения равновесия.

Зачастую люди с вестибулярной мигренью до того, как появилось головокружение, имели установленный диагноз «мигрень» или их родственники страдали от этого заболевания.

Причины вестибулярной мигрени

Мигрень — наследственное заболевание. Считается, что если у человека есть родственники с мигренью, то риск развития болезни повышается в 3 раза. До сих пор идет поиск генов, которые однозначно могут быть ассоциированы с мигренью. Врачи нашей «Университетской клинике головной боли» также проводили совместное исследование с генетиками МГУ на эту тему, однако оно пока не завершено и окончательных данных нет.

Приступы мигрени, как обычной, так и вестибулярной, провоцируют определенные факторы, и у каждого человека они свои.

Чаще всего приступы вестибулярной мигрени провоцируют:

  • Стресс (70% случаев).
  • Употребление в пищу определенных продуктов — шоколада, орехов, продуктов с кофеином и выдержанных сыров.
  • Интенсивные нагрузки.
  • Низкий уровень кислорода в помещении.
  • Недосып или избыток сна.
  • Нерегулярный прием пищи и недостаток выпитой воды за день.
  • Слишком яркое и мерцающее освещение в комнате.
  • Период менструации у женщин.
  • Движущийся транспорт, вызывающий укачивание.

Неврологи «Университетской клиники головной боли» могут помочь вам выявить личные триггеры и научат эффективно избегать их. Также вы можете попробовать выявить провокаторы своей мигрени сами – например, с помощью телеграм-бота «Мигребот», дневника головной боли, который сделали в нашей клинике. Чтобы найти его, введите @migrebot в поисковой строке в Телеграме.

Симптомы вестибулярной мигрени

Главный симптом вестибулярной мигрени — головокружение. Оно может возникнуть в любой период приступа и не считается аурой. Головокружение при вестибулярной мигрени может возникнуть спонтанно или индуцироваться поворотами головы или движениями глаз.

Приступ мигрени проходит несколько фаз:

  • Продрома (в среднем 5-6 часов, но может достигать 2 суток). В это время колеблется настроение, появляется напряжение мышц шеи, нарастает утомляемость. Возможно отвращение к пище или, наоборот, появляется желание есть что-то особенное.
  • Аура мигрени (бывает в 20% случаев). Головокружение при вестибулярной мигрени не является компонентом ауры. Из настоящих признаков ауры чаще всего встречаются зрительные «спецэффекты»: мерцание, яркие зигзаги, сужение полей зрения.
  • Фаза боли (4-72 часа). Головная боль при вестибулярной мигрени развивается в половине случаев. Она носит односторонний, пульсирующий характер. Может переходить на затылок, висок и лоб и сопровождаться тошнотой, повышенной чувствительностью к свету, звукам и запахам.
  • Постдрома (до 48 часов). После приступа могут сохраняться головокружение, небольшая слабость и ощущение тяжести в голове.

Головокружению и нарушению равновесия могут сопутствовать шум в ушах и незначительное снижение остроты слуха.

Если человек очень долго страдает от вестибулярной мигрени, повышается риск развития осложнений:

  • Хронизация мигрени. Критерии того, что мигрень стала хронической: приступы беспокоят человека более 15 дней в месяц, и такая ситуация повторяется 3 месяца и более.
  • Мигренозный статус — состояние, при котором головная боль и головокружение длятся более 3 суток и сопровождаются рвотой и истощением всего организма.
  • Мигрень-ассоциированный инсульт, особенно у курящих пациентов с лишним весом и артериальной гипертензией. Мозговые артерии проходят многочисленные циклы спазмов и расширения в момент приступа, а также повышается риск тромбообразования.

Патогенез вестибулярной мигрени

Механизм развития вестибулярной мигрени до конца не ясен, но считается, что у людей с мигренью нейроны определенных участков головного мозга имеют повышенную возбудимость. Воздействие провоцирующих факторов, таких как стресс, или дефицит сна, запускает образование электрических импульсов в гипоталамусе. Они распространяются на тригемино-васкулярную систему и вестибулярные участки головного мозга. Клетки системы синтезируют болевой нейропептид — кальцитонин-ген-родственный пептид (CGRP). В результате возникает реакция болевых рецепторов мозга и нейронов вестибулярных участков, за счет чего формируются головокружение и головная боль.

Диагностика вестибулярной мигрени

Процесс диагностики мигрени в нашей клинике проходит по мировым стандартам. Мы делаем упор на тщательный опрос и осмотр человека, поскольку признаки мигрени нельзя увидеть на КТ или МРТ. В постановке диагноза также может помочь дневник головной боли, например, «Мигребот» в Телеграме – его лучше вести минимум две недели до визита. Инструментальные исследования мы назначаем только в том случае, если видим признаки вторичной головной боли, то есть того, что у головной боли есть причина в виде другого заболевания.

Вестибулярная мигрень трудно поддается диагностике, так как головокружение зачастую списывают на иные заболевания. Ключевую роль в диагностике вестибулярной мигрени играет тщательный сбор жалоб и симптомов. Необходимо сопоставить появление головокружения и головной боли. Возможно, мигрень существовала у человека до этого, но недавно он отметил, что появились новые симптомы. Неврологический осмотр — обязательная часть приема наших врачей. Он позволяет исключить «красные флаги» вторичных головных болей.

Во время приема врача-невролога нашей клиники вы получите максимально полную информацию, касающуюся вестибулярной мигрени. Наши специалисты подробно рассказывают о том, почему выставлен именно такой диагноз и как нужно правильно лечить заболевание. Лечение мигрени мы подбираем с учетом частоты и тяжести приступов.

Лечение вестибулярной мигрени

Для прерывания и профилактики приступов вестибулярной мигрени врачи используют те же подходы, что и для лечения мигрени с или без ауры, и добавляют к ним препараты, которые убирают головокружение и тошноту. Неврологи «Университетской клиники головной боли» используют только те методы терапии, которые имеют научно-обоснованную базу и доказали свою эффективность в клинических испытаниях.

Лечение вестибулярной мигрени имеет 2 основных направления:

  • Прерывание приступа.
  • Профилактика новых приступов.

Купирование приступов

Для эффективного прерывания приступа лекарство нужно принять в самом начале появления симптомов. Необходимую дозировку назначает врач, нельзя самостоятельно менять схему лечения, увеличивать дозу лекарства или отменять его прием. Дело в том, что бесконтрольное употребление обезболивающих средств может привести к новой головной боли, которая носит название лекарственно-индуцированной. А, в свою очередь, самостоятельное снижение дозировки (например, если вы делите таблетки) приводит к тому, что лекарство действует плохо, и приходится «добирать» дозу впоследствии, что, однако, уже не работает так хорошо, как лекарство в полноценной дозировке, принятое в начале приступа.

Для прерывания приступа вестибулярной мигрени используются нестероидные противовоспалительные средства и специальные препараты, купирующие приступы мигрени, – триптаны. А также средства от тошноты и вестибулярных нарушений.

Профилактическое лечение мигрени

Профилактику врачи подбирают для тех людей, у которых приступы случаются более 4 раз в месяц или бывают реже, но имеют тяжелое течение, крайне негативно сказывающееся на качестве жизни.

Наши неврологи могут назначить лекарственные средства в таблетках, уколы ботулотоксина или терапию моноклональными антителами. Мы всегда совместно с вами решаем вопрос профилактики мигрени. Врачи учитывают образ жизни, привычки и пожелания человека, индивидуальную переносимость препаратов. Лечение не должно быть хуже болезни!

Эффективными препаратами, которые используют для предотвращения приступов вестибулярной мигрени:

  • противоэпилептические средства;
  • антидепрессанты;
  • препараты, понижающие артериальное давление.

Также при хронической мигрени неврологи нашей клиники предлагают ботулинотерапию (это не просто «уколы красоты», а обкалывание головы по специальному протоколу для профилактики головной боли — PREEMPT).

Современным способом профилактики является таргетная терапия моноклональными антителами. Инъекции делаются раз в месяц, курс длится 6-12 месяцев. Такая методика имеет мало побочных эффектов в отличие от профилактики таблетированными препаратами.

Также во многих случаях будут полезны немедикаментозные средства профилактики. Когнитивно-поведенческая терапия, дыхательные практики и практики осознанности помогают предотвратить появление приступов.

Для того, чтобы профилактика была успешнее, постарайтесь выявить свои триггеры и исключить их:

  • Избегайте нервного перенапряжения.
  • Соблюдайте режим работы, сна и отдыха. Дефицит, как и избыток сна, может спровоцировать головную боль.
  • Питайтесь сбалансированно и пейте достаточно воды в течение дня. Не садитесь на жесткие диеты и не голодайте: голод — частый провокатор приступов.
  • Не отказывайтесь от занятий спортом, если лично у вас они не провоцируют приступы

В команде врачей «Университетской клиники головной боли» работают эксперты мирового уровня. Все наши доктора используют в своей практике методы с доказанной эффективностью и безопасностью, постоянно обучаются и разбирают сложные случаи коллегиально. В нашей команде нет случайных людей.

Лечим все виды головных болей. Принимаем взрослых и детей с рождения. Консультируем очно и дистанционно. Мы не навязываем ненужные исследования и процедуры с недоказанной эффективностью. Для большинства случаев возможны несколько вариантов терапии с разной стоимостью.

Если у вас появилось головокружение или к головной боли присоединилось нарушение равновесия, можете обратиться за консультацией к любому из наших неврологов-цефалгологов. «Университетская клиника головной боли» находится в Москве по адресу: ул. Люсиновская, дом 39, строение 2 (10 минут пешком от ст. м. «Добрынинская», «Серпуховская»). Узнать цены на услуги или записаться на консультацию можно через мессенджеры, форму обратной связи на сайте или по телефону.

В нашей клинике по проблеме головной боли консультируют неврологи:

Стоимость первичной консультации – от 5500 рублей.

Больше статей о головной боли читайте в нашем Телеграм-канале.

Запись на приём

 

Видео
Что такое мигрень и как с ней справляться. Лекция невролога-цефалголога.
Почему у нас болит голова? Как лечить мигрень? Врач-невролог Кирилл Скоробогатых
Интервью о головной боли. Невролог Кирилл Скоробогатых на «Вечерней Москве».
Преимущества клиники
Врачи – эксперты в проблеме головной боли

Все наши неврологи специализируются на лечении головной боли. Ведут научную работу в этой области и обучают других врачей.

Средства, эффективность которых доказана

Мы опираемся на методы и препараты, прошедшие многочисленные исследования. И не предлагаем «авторские» наработки или что-то, проверенное только личным опытом. 

Ориентация на пациента

Мы подробно рассказываем о том, что с вами происходит. Решение о выборе лечения принимаем совместно с пациентом, объясняя плюсы и минусы препаратов и методов. 

Отзывы

Была на приёме у Анны Сергеевны Галаниной, очень толковый врач. Беседовала со мной целый час, все посмотрела, внимательно выслушала, предложила несколько разных способов лечения (самый первый уже сработал - частота головных болей уменьшилась), дополнительные услуги не навязывала.

Екатерина, отзыв с Я.Карт
врач: Анна Галанина

Профессиональный подход. Внимательное отношение ко всем деталям (как протекает приступ мигрени, от чего возникает). Была проведена подробная консультация, тщательный осмотр. Эльдар Замирович объяснил природу возникновения мигреней, схемы профилактической терапии, как правильно купировать приступы. Были учтены все нюансы. Спустя 3 месяца после первичной консультации приступы сократились вдвое.

Отзыв с сайта ПроДокторов
врач: Эльдар Мамхегов

Мучилась головными болями лет 8, диагнозы разные ставили, но, главное, что лечение не помогало. После просмотра видеолекции Кирилла Владимировича о мигрени, поняла, что мне нужно к нему. В результате была диагностирована мигрень, а, самое важное, подобрано правильное и эффективное лечение.

Отзыв с сайта ПроДокторов
врач: Кирилл Скоробогатых

Вера Валентиновна – великолепный врач! Попала с хронической мигренью и лекарственным абузусом (количество таблеток в месяц доходило до 20 штук). Назначенные капельницы (детоксикация) плюс амитриптилин и анаприлин дали очень хорошие результаты!

Отзыв с сайта ПроДокторов
врач: Вера Осипова

Юлия Эдвардовна помогла мне с лечением мигрени. За последние 100 дней у меня голова болела 16 раз на уровень боли 2, и 1 таблетка сразу же помогает. В прошлом году, за тот же период в 100 дней, она болела 50 раз, на уровень боли 6, приступ длился по 4 дня, и принимала по 24 таблетки за приступ. Прогресс налицо. 

Отзыв с сайта ПроДокторов
врач: Юлия Азимова

Слова «компетентный и доброжелательный» врач звучат как-то банально... И не передают всей степени тяжести моего прошлого положения, и оказанной помощи. Поэтому приведу цифры. За время лечения у меня количество приступов уменьшилось с 20 дней в месяц до 2-3. А уровень боли с 8 до 2-1. Это совсем другая жизнь.

Отзыв с Я.Карт
Наши врачи
Смотреть все more
врач-невролог, цефалголог
врач-невролог, цефалголог
врач-невролог, цефалголог
врач-невролог, цефалголог
Запись на приём