Если вы ждете ребенка и страдаете мигренью

Остеохондроз шейного отдела иногда считают причиной головной боли. Давайте разберемся, так это или нет.

Вообще такой болезни, как остеохондроз, не существует. В России этим термином называют изменения в позвоночнике, которые можно найти на рентгене или томографии у каждого человека после 20-25 лет (часто их потом еще пытаются лечить нечистые на руку граждане). 

В других странах термин «osteochondrosis» означает совсем другое: это заболевание у детей и подростков, связанное с окостенением хрящей.

Могут ли изменения, которые заметны на рентгене или МРТ шейного отдела («остеохондроз»), вызывать головную боль? Нет. 

Если не брать в расчет хлыстовые травмы шеи (может случиться, например, в ДТП, когда автомобиль резко тормозит), есть только один вид головной боли, причиной которой являются суставы, связки и другие структуры верхнего отдела позвоночника. Эта боль называется цервикогенной (означает, что она исходит от шеи).

Встречается цервикогенная головная боль очень редко. Этот диагноз ставят, когда головные боли начинаются после физического воздействия на шейный отдел позвоночника. Например, голова начинает болеть после того, как человек ее запрокинул или долго сидел в неподвижном положении. Или если врач при осмотре нажал на шею в месте одного из суставов или связок.

Принципиальный момент: источником цервикогенной боли бывают только суставы или связки выше третьего шейного позвонка. Всё, что расположено ниже этого уровня, – головную боль вызвать не может! Это связано с анатомией ядра тройничного нерва, которое как раз заканчивается на уровне 2-3 шейного сегмента спинного мозга.

Окончательный диагноз «цервикогенная головная боль» ставят, если она прекращается после блокады анестетиком этих структур шейного отдела позвоночника.

А вот частое сочетание боли в шее и головной боли – это проявление мигрени. Встречается это сочетание часто: до 75% пациентов с мигренью отмечают боль в шее в начале приступа. Это приводит к заблуждению, что боль в шее – причина головной боли. На самом деле всё наоборот.

Больше статей о головной боли читайте в нашем Телеграм-канале.

Продолжаем разговор о самых популярных (и при этом очень сомнительных) диагнозах на территории России и постсоветского пространства.⠀

Сегодня вторая часть — про ДЭП (дисциркуляторная энцефалопатия).

Диагноз ДЭП часто ставят людям старше 50 лет, у которых есть  заболевания сердца и сосудов. Практика показывает, что правильные диагнозы при таких факторах – это:

• мигрень;
• головная боль напряжения;
• панические атаки;
• депрессивные расстройства
• когнитивные нарушения (деменции). 

Согласитесь, «поражение головного мозга от нарушения кровоснабжения» звучит убедительней, чем диагноз «мигрень». Но и а) страшнее и безысходнее, б) не дает по-настоящему лечить. 

Почему врачи до сих пор ставят такие диагнозы?
Чаще всего не со зла. Иногда врачи учились давным-давно, когда такие диагнозы ещё были в ходу. Иногда у них просто нет времени на долгие объяснения. Еще не каждый человек с готовностью будет слушать, почему ему стоит обратиться к «страшному» врачу психиатру (хотя они не такие уж страшные и здорово помогают). Иногда врачи стараются говорить с пациентами вроде на знакомом им языке (вы ведь все раньше слышали о ВСД). 

Поэтому, если вам или вашим близким поставили диагноз из трех букв, будьте бдительными и обратитесь за вторым мнением.

Больше статей о головной боли читайте в нашем Телеграм-канале.

Если ответить коротко: да, может.

В Международной классификации насчитывается около 300 видов головных болей. 
Есть первичные — самостоятельные заболевания из-за нарушений работы головного мозга и вторичные головные боли — следствие других патологических состояний организма. 

Мигрень относится к первичным головным болям и может сочетаться с другими типами.

Какие комбинации могут быть:

▶️ Мигрень и головная боль напряжения (ГБН)

Эти диагнозы составляют 90% всех первичных головных болей и встречаются чаще всего. ГБН может возникать из-за стресса, нарушения сна или мышечного напряжения из-за долгой неудобной позы, например, при работе за компьютером. 

По характеру боли она менее интенсивная, чем мигрень, и даже может пройти самостоятельно, если сменить положение тела или немного походить. Подробнее о различиях между ГБН и мигренью можно узнать в этой статье. 

▶️ Мигрень и абузусная головная боль

Абузусная головная боль возникает при избыточном приеме обезболивающих.  Болевые ощущения слабые или умеренные, могут возникать утром и заполнять промежутки между приступами мигрени. 

Основное правило приема лекарств при головной боли — их нельзя пить более двух дней в неделю! Абузус усугубляет проблему мигрени, поэтому важно снизить потребность в обезболивающих препаратах, подобрать другое средство для купирования головной боли, справиться с тревогой и депрессией, которые могут присоединяться в такой ситуации. 

▶️ Мигрень и редкие первичные головные боли

Редкие формы первичных головных болей встречаются меньше, чем в 1% случаев, и могут иметь характеристики, совершенно отличные от мигрени. Например, 15-минутные приступы с одной стороны головы с появлением слез при пароксизмальной гемикрании или часовые при кластерной головной боли, ноющая головная боль как реакция на холод. 

▶️ Мигрень и вторичные головные боли

Это могут быть головные боли при простудном заболевании, воспалениях среднего уха (отит) или пазух носа (гайморит). 

Но есть серьезные случаи вторичных головных болей, которые требуют неотложной скорой помощи, например, в случае внутримозгового кровоизлияния. Такая боль возникает внезапно и очень интенсивная. Мы рассказывали об опасности громоподобной головной боли в этой статье.

➡️При мигрени очень важно установить точный диагноз, чтобы получить правильное лечение. Для распознавания различных видов головной боли и подбора эффективной терапии обратитесь к врачу, который специализируется на этой проблеме — неврологу-цефалгологу.

Для записи и уточнения стоимости консультаций в нашей клинике можно позвонить нам по телефону, заполнить форму обратной связи на сайте или написать в мессенджеры.
  

Мигрень – это доброкачественное заболевание, оно не влияет на течение беременности и развитие плода. Вместе с тем, мигрень и беременность – это сочетание, которое требует ответственного отношения. Особенно при частых мигренях (более 2 раз в неделю) и мигрени с аурой, так как:

• препаратов, разрешенных к применению, мало,

• а подход к лечению и профилактике мигрени в этот период крайне индивидуальный: зависит от частоты, тяжести и длительности  головной боли, степени влияния на жизнь. 

Наш невролог Дарья Коробкова провела прямой эфир в Инстаграм-аккаунте клиники, где рассказала как связаны мигрень и беременность, почему приступы учащаются или пропадают, ответила на вопросы подписчиков. Эфир сохранили, смотрите «Запись эфира: мигрень при беременности и ГВ.

Про мигрень в период грудного вскармливания расскажем отдельно. 

Статистика клинических наблюдений мигрени при беременности выглядит так:

У 60-70% беременных женщин с мигренью приступы головной боли становятся реже, мягче, а то и вовсе проходят во втором и третьем триместрах. Связано это со стабилизацией уровня эстрогенов. К началу второго триместра он повышается в 6 раз и его колебания прекращаются.

У других женщин мигрень во время беременности либо остается без изменений, либо её течение ухудшается. Но по мере увеличения срока беременности, доля таких женщин постепенно снижается:

• в первом триместре ухудшение наблюдали  у 18% женщин с мигренью, 

• втором уже у 12%, 

• а в 3-м у 9%. 

Если в конце первого триместра частота и интенсивность приступов сохраняются, то наиболее вероятно, что мигрень будет беспокоить женщину весь период беременности и после родов тоже. 

Как управлять мигренью во время беременности?

Здесь главное научиться контролировать приступы и, при необходимости, обратиться за помощью к врачу. 

1. Придерживайтесь рекомендаций по образу жизни:

• высыпайтесь;

• пейте достаточное количество жидкости;

• питайтесь дробно и без длительных перерывов;

• отдыхайте;

• избегайте стрессовых ситуаций. Это один из главных провокаторов мигрени. Здесь вам в помощь психотерапия, релаксация и стресс-менеджмент.

2. Ведите дневник головной боли. Это поможет вам взять контроль над провокаторами приступов мигрени. 

Да-да, соблюдения этих простых рекомендаций порой достаточно, чтобы сделать приступы реже! Беременность – это особое состояние женщины. Если в другие периоды жизни мы не так серьезно относимся к подобным рекомендациям, то в данной ситуации стоит попробовать поменять философию жизни и отношение к себе =) 

Как снять приступ?

1. Отдавайте предпочтение нелекарственным методам. Иногда, чтобы снять приступ достаточно устранить неблагоприятный фактор: 

• от тошноты может помочь сухое печенье, имбирь или яблочное пюре;

• от обезвоживания – разведенный сок или другая жидкость; 

• сон, прогулка или дыхательная гимнастика тоже могут помочь справиться;

• можно использовать прибор Цефали, который с помощью электрических импульсов снимает или облегчает головную боль.

2. Если приступы тяжелые, мешают вашей жизни, то под контролем специалиста, можно прибегнуть к лекарственной терапии. 

Самым безопасным считается ПАРАЦЕТАМОЛ, его можно принимать на протяжении всей беременности. 

У всех остальных препаратов есть нюансы. Например:

• ибупрофен можно принимать во втором триместре, а в первом триместре лучше ограничить, в третьем же триместре препарат противопоказан к применению; 

• аспирин запрещен в 3 триместре и нежелателен к приему в первых двух, так как могут вызвать крайне нежелательные последствия;

• категорически нельзя применять эрготамин и опиоидные анальгетики;

• триптаны официально не разрешены к использованию во время беременности, так как контролируемых исследований не проводилось. Однако клинические наблюдения за женщинами по всему миру, принимавшими их самостоятельно, не продемонстрировали неблагоприятных последствий на плод. Подробнее этот вопрос мы рассмотрели в эфире.

!Кроме парацетамола мы не рекомендуем применять какой-либо препарат без назначения врача.

Когда стоит обратиться к врачу:

• мигрень возникла впервые во время беременности;

• если приступы мигрени резко стали чаще и сильнее;

• если аура стала длительнее или появилась впервые;

• если головная боль быстро нарастает и имеет необычный характер;

• если во время головной боли повысилось давление.

Больше статей о головной боли читайте в нашем Телеграм-канале.

Разбираем 10 самых важных вопросов о новых препаратах для лечения мигрени – моноклональных антителах. 

1. Что за препараты и как они работают? 

При мигрени болевые импульсы проводятся за счет особого вещества – кальцитонин ген родственного пептида (CGRP). Новые препараты либо связывают этот CGRP, либо блокируют работу рецепторов к нему. Мигренозная боль не развивается. 

2. Можно снять приступ? 

Эренумаб и фреманезумаб разработаны для профилактики приступа – делается один укол в месяц, чтобы приступы были существенно реже. Но проходят исследования препараты с похожим механизмом действия (джепанты) именно для снятия уже возникшего приступа. 

3. Что же они столько стоят? Аж по 500 евро в Европе (у нас, правда, стоимость пока неизвестна)

Эренумаб и фреманезумаб отличаются от привычных нам лекарств, например, аспирина или пенициллина. Их не синтезируют в лаборатории, а получают за счет сложных и трудоемких биотехнологий. Себестоимость производства очень высока. А вот джепанты синтезируются, как и другие обычные лекарства, их стоимость должна быть ниже. 

4. Какого эффекта ожидать от новых препаратов? Мне поможет? 

Как с любым лекарством – есть пациенты кому помогает, есть – кому нет. Мы ожидаем в среднем, что у половины пациентов количество дней с мигренью в месяц сократится наполовину. Но будут пациенты, у кого приступы исчезнут полностью, и будут те, кому препарат не поможет совсем. 

5. А что потом, после 6-месячного курса? 

Как правило, эффект сохраняется еще несколько месяцев. Если приступы потом учащаются, приходится повторять курс профилактики. Но синдрома отмены на новых препаратах моноклональных антител нет. 

6. Эти препараты вообще неопасны? Это же прививка? 

Все препараты, разрешенные к продаже, прошли исследования и получили одобрение в соответствии с европейскими, американскими и российскими требованиями к безопасности. Надо отметить, что в исследования включались молодые пациенты с минимальными сопутствующими заболеваниями. Если есть сопутствующие сердечно-сосудистые и другие хронические заболевания, то нужно обязательно следить за анализами и показателями. Препараты моноклональных антител – это не прививка или вакцина, они не влияют на иммунные механизмы. 

7. Я уже пробовал антидепрессанты, и ботулотоксин, и топирамат. Ничего не помогает. Мне вряд ли эти препараты помогут? 

Вовсе нет. Есть несколько исследований, которые показали, что моноклональные антитела к CGRP значительно помогают тем пациентам, для которых предыдущая терапия оказалась неэффективной. 

8. Существует 4 препарата моноклональных антител. Какой лучше?  

Прямого сравнения эффективности пока не проводилось, но согласно исследованиям, все примерно одинаковые. Эренумаб блокирует рецептор к CGRP, остальные препараты – сам CGRP. Фреманезумаб может использоваться как один раз в месяц, так и раз в 3 месяца. Эптинезумаб и галканезумаб пока не зарегистрированы в России. Эптинезумаб вводится внутривенно. Галканезумаб помимо мигрени помогает и при кластерной головной боли. 

9. Я пью топирамат, моя хроническая мигрень стала протекать легче. Можно вместе с топираматом начать препараты моноклональных тел к CGRP, чтобы сделать приступы еще реже? А триптаны можно? 

Препараты моноклональных тел к CGRP не взаимодействуют с другими лекарствами. Их можно сочетать со стандартной терапией мигрени. Можно использовать триптаны для снятия уже возникшего приступа мигрени. 

10. Кто может назначить эти препараты? 

Необходимо проконсультироваться у невролога и убедиться в диагнозе мигрени и отсутствии противопоказаний к лечению. Первые инъекции лучше сделать в клинике, под наблюдением врача. Препараты моноклональных тел к CGRP имеют строгий температурный режим хранения, что сложно обеспечить в домашних условиях. При нарушении температурного режима препарат может потерять лечебные свойства.

Больше статей о головной боли читайте в нашем Телеграм-канале.

 

Photo by Artem Podrez from Pexels

По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), более половины людей на планете хотя бы раз в год испытывают головные боли. Иногда это просто неприятное ощущение, которое проходит само или быстро снимается приемом обычного обезболивающего. Но бывают случаи, когда головная боль становится постоянной, мешает жить и даже может привести к инвалидности. Это называется хронической головной болью.

Мы знаем, как помочь с длительной головной болью. «Университетская клиника головной боли» работает в Москве с 2012 года и специализируется на проблемах головной боли. 

Наши врачи — эксперты мирового уровня по проблеме головной боли, состоят в Международное общество головной боли (IHS), авторы сотен научных публикаций в отечественных и зарубежных изданиях и соавторы российских клинических рекомендаций по лечению мигрени. Диагностируют и лечат все виды головных болей, включая сложные случаи, строго по международным стандартам и принципам доказательной медицины. Принимают взрослых и детей с рождения, консультируют очно и дистанционно.

Что такое длительная головная боль?

Хроническая головная боль согласно Международной классификации головных болей — это та, которая длится ежедневно периодами не менее 15 дней подряд. Может быть разной интенсивности — от слабой до мучительной и изнуряющей — и разделяется на  первичную и вторичную.  

К первичным относят те виды головной боли (в соответствии с Международной классификацией головных болей), которые являются самостоятельными заболеваниями. То есть, они не вызваны какими-то другими заболеваниями, травмами, новообразованиями, а связаны с особенностями работы мозга конкретного человека. Это, например, хроническая мигрень, хроническая головная боль напряжения, хроническая кластерная головная боль.

Вторичные головные боли — следствие других болезней или нарушений. Например, абузусная головная боль: появляется в результате бесконтрольного применения обезболивающих препаратов вроде цитрамона, анальгина, спазмалгона, триптанов. Избыток обезболивающих средств не только не помогает, но и усугубляет заболевание, делая приступы чаще и интенсивнее.

Какой бы ни была причина, проблему хронической головной боли можно решить. В нашей клинике знают, как помочь даже в сложных случаях.

Симптомы длительной головной боли

Головная боль, которая беспокоит человека длительное время, может проявляться следующим образом:

• затрагивает одну или обе стороны головы;
• бывает пульсирующей, давящей или сжимающей;
• может колебаться от слабой и умеренной до высокоинтенсивной;
• сопровождается повышенной чувствительностью к свету и звукам, а также тошнотой или даже рвотой;
• могут возникать слезотечение, покраснение глаза, заложенность носа, потливость и сильная тревожность, болезненное напряжение мышц головы и шеи; 
• нередко после приступа фоном остается монотонная слабая головная боль.

Но особенность этой формы в том, что симптомы разных видов головной боли, обычно проявляющиеся ярко, могут смазываться, становиться похожими один на другой.

Например, эпизодическую мигрень с интенсивными приступами, сопровождающимися тошнотой, врач может легко отличить от головной боли напряжения, возникающую у большинства из нас вечером рабочего дня и которую можно снять, прогулявшись. 

При хронической мигрени приступы могут стать не такими яркими. В этом частая проблема постановки диагноза при хронической головной боли.

Одно из решений — врач может изучить то, какой была головная боль у человека в молодом возрасте, когда приступы могли быть более характерными для того или иного вида головной боли.

Причины длительных приступов

В первую очередь, это может быть хроническая мигрень и хроническая головная боль напряжения. Еще приступы длительное время бывают в случаях:

• Лекарственного абузуса, который возникает из-за злоупотребления обезболивающими, особенно комбинированными анальгетиками.
• Кластерной головной боли. При хронической форме она беспокоит человека постоянно, без периодов ремиссии.
• Новой ежедневно персистирующей головной боли. Она не имеет специфических черт и может быть похожа на мигрень или головную боль напряжения. Но человек отчетливо помнит начало приступа, который может продолжаться весь день. 
• Расстройств психосоматического профиля, когда головная боль носит неспецифический характер и ассоциирована с тревожно-фобическими и депрессивными расстройствами. 

Основные факторы, учащающие головную боль:

• частый прием обезболивающих;
• стресс, депрессия и тревожные расстройства;
• нарушение сна;
• излишний вес;
• злоупотребление кофеинсодержащими напитками;
• недостаточная физическая активность.

Также хронизация происходит из-за того, что наш мозг способен «запоминать» боль. Чем чаще происходят приступы, тем больше нейроны находятся в возбужденном состоянии, и болевые рецепторы реагируют даже на незначительные стимулы.

Диагностика 

Что вы можете сделать до приема? 

Людям, страдающим от головных болей длительное время, мы рекомендуем начать с дневника головной боли. Например, можно использовать бесплатный бот в Telegram — Мигребот, которым ежедневно пользуются 30 тысяч человек. Это поможет выявить индивидуальные триггеры, частоту и характер приступов, а также отследить прием препаратов. Записи за последние 2 недели и дольше значительно упростят врачу процесс диагностики и выбора наиболее подходящего лечения.

На приеме 

В нашей клинике диагностика хронических головных болей проводится по международным стандартам. Основное внимание уделяется тщательному опросу и неврологическому осмотру, так как признаки первичных головных болей не выявляются, например, с помощью УЗИ или МРТ. Исследования назначаем только при наличии симптомов вторичной головной боли, то есть когда боли могут быть связаны с другим заболеванием. Это общепринятая международная практика. 

Записи о головной боли и квалификация наших врачей обычно позволяют поставить диагноз за один прием. После консультации вы получите полную информацию о вашем диагнозе и рекомендации по лечению.

Лечение хронической головной боли

Выбор терапевтической стратегии у мужчин и у женщин зависит от установленного диагноза. 

Мы лечим в соответствии с рекомендациями Европейского общества головной боли (EHF) и международными клиническими протоколами. Подбираем оптимальную медикаментозную терапию, проводим курсы ботулинотерапии при мигрени и используем самое современное лечение препаратами на основе моноклональных антител — «Аджови» и «Иринэкс». Это специальные лекарства для превентивной терапии мигрени, которые воздействуют на конкретные «мишени» в клетках и не затрагивают другие клетки. Для многих людей с хронической мигренью они стали эффективным методом лечения.

При хронической головной боли зачастую необходима помощь психотерапевта, который корректирует симптомы тревоги и депрессии, нередко сопутствующие этому заболеванию.

Профилактика приступов

Профилактическое лечение это процесс, требующий помощи врача, времени и терпения, но с правильным подходом можно значительно снизить количество приступов и сделать свою жизнь более комфортной.

Помимо медикаментозной терапии мы также рекомендуем немедикаментозные методы профилактики, которые доказали свою эффективность. Например, дыхательная гимнастика, практика осознанности (майндфулнес), когнитивно-поведенческая терапия и медитация — всё это может помочь оказать влияние на частоту и интенсивность головных болей.

Успех лечения тесно связан с образом жизни. При необходимости, мы можем рекомендовать скорректировать его в сторону рационального питания, достаточного употребления воды, сбалансированного режима работы, сна и отдыха, физической активности, избегания триггеров — факторов, которые могут провоцировать головные боли.

Если у вас часто и продолжительно болит голова — обратитесь к нашим неврологам-цефалгологам. Врачи «Университетской клиники головной боли» работают исключительно по принципам доказательной медицины и не назначают ненужных исследований для увеличения стоимости услуг или лекарств без доказанной эффективности. Мы лечим все виды головных болей и принимаем взрослых и детей с рождения. Консультируем очно и онлайн.

Узнать цены на услуги и записаться на консультацию к неврологу-цефалгологу нашей клиники можно через мессенджеры, форму обратной связи на сайте или по телефону.

▫️Как подбирают лекарства
⠀
Чтобы подбирать лекарства для купирования (прерывания) приступов мигрени врачи используют два подхода – ступенчатый и стратифицированный.
⠀
Ступенчатый означает, что сначала назначают простые препараты (анальгетики и нестероидные противовоспалительные), а если их действия не хватает, уже назначают триптаны.
⠀
При стратифицированном сначала оценивают, насколько приступы тяжелые и осложняют жизнь человека. При легких и средних приступах назначают простые анальгетики, нестероидные противовоспалительные препараты. При тяжелых сразу рекомендуют триптаны.
⠀
Ну а если у человека больше четырех приступов мигрени в месяц, даже если они хорошо купируются, стоит рассмотреть профилактическое лечение – оно может улучшить качество жизни, предотвратить дальнейшее прогрессирование мигрени и риск развития головной боли от избытка обезболивающих.
⠀
▫️Как повысить эффективность лекарств
⠀
Подобрать с врачом препарат, который подходит именно вам. Например, есть золотое правило для триптанов: если не подошел один триптан, нужно пробовать другой. Эффективность триптанов оценивается в течение трех приступов.
⠀
Принимать препарат в первые 30 минут от начала приступа. В достаточной дозе и запивать достаточным количеством воды.
⠀
А еще при приступе мигрени снижается перистальтика кишечного тракта, то есть, препарат может плохо всасываться. Также может быть проблема с приемом таблеток, вызванная тошнотой и рвотой. В таких случаях врачи назначают противорвотные препараты.
⠀
Если головная боль, несмотря на все предпринятые шаги, снижается недостаточно, можно сочетать триптан и нестероидные противовоспалительные препараты. Но помните, приём анальгетиков чаще двух раз в неделю, повышает риск развития абузуса (см. статью "На упаковках таблеток от головной боли нужны предупреждения, как на пачках сигарет"). ⠀

Больше статей о головной боли читайте в нашем Телеграм-канале.

Духота, палящее солнце, зной и сухой воздух — частые триггеры головной боли. И в летние месяцы всё способствует обострению мигрени. Даже у людей, которые раньше не сталкивались с такой проблемой, может в жару разболеться голова. Одна из причин — обезвоживание.

Наш организм постоянно теряет воду через дыхание, пот и мочу. Но в жаркие дни через кожу уходит еще больше жидкости. Нарушается не только водный баланс, но и уменьшается количество электролитов в крови.

Вызвать головную боль может и легкий дефицит влаги.  Существует четко определенная связь между обезвоживанием и приступами мигрени, а дополнительное употребление воды помогает снизить их частоту.

По каким признакам можно определить начальную стадию обезвоживания:

• повышенная жажда
• сухость во рту
• головокружение
• усталость и вялость
• низкое количество мочи или ее темно-желтый цвет.

Риску большей потери воды в жару подвержены маленькие дети, пожилые люди и страдающие хроническими заболеваниями, кто принимает мочегонные препараты, кто активно занимается спортом.

Самый простой способ не допустить усиления мигрени летом — получать достаточное количество жидкости по мере повышения температуры. Пейте чаще, берите с собой на прогулку чистую питьевую или минеральную воду, специальные напитки, которые восполняют недостаток солей в организме. 

Добавьте в рацион больше фруктов и ягод с высоким содержанием воды, несладкие соки и травяные чаи. Но будьте осторожны с кофе — кофеин сам по себе вызывает обезвоживание и может провоцировать мигрень.

Для записи и уточнения стоимости консультаций в нашей клинике можно позвонить нам по телефону, заполнить форму обратной связи на сайте или написать в мессенджеры.

Одним из методов терапии мигрени в нашей клинике является лечение анти-CGRP(r) моноклональными антителами (Иринэкс, Аджови). Они помогают, в среднем, у половины пациентов сократить наполовину количество дней с мигренью в месяц, а у кого-то приступы исчезнут полностью, всё индивидуально. Моноклональные антитела действуют непосредственно на причину мигрени, не влияя на другие системы организма!

Что же такое моноклональные антитела?

Слово антитела в последние пару лет у всех на слуху и многие знают, что это специальные молекулы нашей иммунной системой, которые выполняют важную роль в борьбе с вирусами и бактериями. Главное свойство антител – это высокая специфичность. Они действуют только на ту мишень, против которой они были созданы. Например, после прививки от полиомиелита вырабатываются антитела, которые защищают нас от этой болезни много лет. А вот прививку от гриппа нам нужно повторять каждый год, так как этот вирус регулярно изменяется и наши прошлогодние антитела его уже не узнают, так как "заточены" строго под определенный прошлогодний вариант этого вируса.

Именно эта высокая избирательность в действии антител и привела к их широкому использованию в медицине. К примеру, если мы знаем какую-то особую "подпись" болезни, например, какой-то определенный рецептор, мы можем сделать антитела именно против этого рецептора. Ну, и чтобы точно подействовало, нам нужно этих антител много и строго одинаковых, как клоны. Это и значит "моноклональные антитела". Впервые такая терапия появилась в онкологии, когда выяснили, что у некоторых опухолевых клеток есть особые рецепторы, отличающие их от нормальных клеток. Это позволило точечно (таргетно) удалять опухолевые клетки, а не "выжигать" все подряд химиотерапией. Впоследствии, когда стали понятны особенности таких болезней, как бронхиальная астма, псориаз, рассеянный склероз – для их лечения тоже появились таргетные препараты моноклональных антител.

Что же с мигренью? Было обнаружено, что у многих пациентов с мигренью значительно повышается уровень особого белка – кальцитонин-ген родственного пептида (CGRP). Оказалось, что он, как ручка громкости боли – чем его больше, тем сильнее и чаще приступы мигрени. И ученые придумали и синтезировали моноклональные антитела, которые блокируют CGRP или его рецептор.

Моноклональные антитела точно знают, какие мишени в организме нужно атаковать, и блокируют только их, не влияя на другое и не вызывая ненужные нам негативные эффекты. Из побочных эффектов возникают только локальные реакции от введения – жжение и покраснение в месте укола у примерно 20% людей. Но это кратковременные неудобства.

Кроме того, моноклональные антитела очень долго выводятся из организма, около 4 недель, и это дает еще одно важное преимущество – они обеспечивают длительный эффект. А это важно для профилактического лечения мигрени, когда мы хотим снизить число приступов – теперь нет необходимости принимать препараты ежедневно. Лечение проводится раз в месяц или раз в три месяца!

Эта терапия эффективна примерно у ⅔ пациентов с мигренью – приступы сокращаются минимум в 2 раза (например, до лечения было 10 дней с мигренью в месяц – после лечения 5 дней и меньше). У примерно 20% людей с эпизодической мигренью приступы уходят полностью!

Эффект может появиться уже через неделю после первой инъекции, а понять, попал ли человек в эту группу ⅔ , которым антитела помогают, мы можем через 3 месяца терапии. А в целом терапия длится 6-12 или 18 месяцев, но есть случаи и 5-летнего непрерывного использования такой практики.

Возможно, именно этот метод станет ключом к вашему хорошему самочувствию. Но не забывайте, что каждый человек уникален и лечение должно быть индивидуальным. Ведь, как и любой другой метод, моноклональные антитела имеют свои ограничения и подходят не всем.

Препарат рецептурный, перед началом лечения необходимо проконсультироваться с врачом и провести все необходимые исследования.

Больше статей о головной боли читайте в нашем Телеграм-канале.