Профилактика мигрени - профилактическое лечение приступов

Резкая, пульсирующая, давящая: почему головная боль может быть такой разной

Жалоба на боль в голове сама по себе мало о чем говорит. Один и тот же симптом у всех может ощущаться по-разному: для одного человека это чувство сжимающего обруча, для другого — резкого удара или ритмичного постукивания. Почему для врача важно точное описание боли, рассказала наш невролог-цефалголог Елена Александровна Гузий. ➡️ Какими бывают головные боли Характер боли можно разделить на несколько типов, и каждый из них обычно описывают так: ➖ острая — резкая, как порез ➖ пульсирующая — ритмичная, затихающая и усиливающаяся в такт пульсу ➖ стреляющая — мгновенная, похожая на разряд электричества ➖ давящая, сжимающая — ощущение тесного шлема или тисков ➖ жгучая — чувство жара под кожей ➡️ Почему ощущения такие разные? Они зависят не от силы боли, а от того, где именно возникает болевой импульс и по каким путям он передается. Разные структуры нашего тела посылают в мозг свои характерные сигналы. Например, когда раздражены конкретный нерв, боль имеет локальный чаще простреливающий характер. Если вовлекается головной и спинной мозг — центральная система передачи и обработки боли — ощущения перестают быть локальными. Они проявляются как пульсирующая, распирающая, диффузная боль по всей голове. ➡️ В чем особенность боли при мигрени? При мигрени ключевую роль играет система тройничного нерва — о ней мы  говорили ранее. Во время мигренозного приступа происходит выброс нейропептидов, прежде всего CGRP (кальцитонин-ген-родственного пептида). Он усиливает передачу болевых импульсов, расширяет сосуды и поддерживает нейрогенное воспаление. В результате боль часто ощущается как пульсирующая, распирающая, плохо локализуемая и сопровождается повышенной чувствительностью к свету, звукам, усиливается при физических нагрузках. Поэтому при мигрени боль может восприниматься иначе, чем при мышечном напряжении или локальном раздражении нервов, а обычные обезболивающие нередко оказываются неэффективными. В таких случаях важно воздействовать не только на симптом, а на сам механизм формирования боли. Именно на этом основаны современные подходы к лечению мигрени, включая антиCGRP-терапию. ➡️ Может ли один человек чувствовать разную боль? Нервная система — сложный механизм. Один и тот же человек может испытывать разную боль в разные периоды или сочетание типов боли, если задействованы и периферический, и центральный уровни передачи нервных импульсов. Например, напряженная мышца шеи может давать давящую боль, а при запуске механизма мигрени боль становится пульсирующей. ➡️ На что влияет описание боли? Характер боли — это диагностически значимая информация. Чем точнее вы опишете свои ощущения, то есть не просто «сильно болит», а «давит», «жжет» или «пульсирует», тем быстрее врач сможет понять, на каком уровне произошел сбой, и подобрать для конкретного типа боли наиболее эффективную схему лечения. Для записи и уточнения стоимости консультаций в нашей клинике можно позвонить нам по телефону, заполнить форму обратной связи на сайте или написать в мессенджеры.

Почему болит голова после отдыха и что с этим делать

Нередко человеку с головной болью дают совет, что нужно просто отдохнуть. Отдых действительно способствует восстановлению организма и облегчению боли, однако именно после него голова может болеть сильнее. Почему после отдыха может возникать головная боль и как можно ее предотвратить, расскажем в статье.  Болит голова после отдыха — самые частые причины Наш мозг привыкает работать в определенном ритме, и резкая смена режима или полное расслабление после длительного напряжения может стать для него таким же стрессом, как и переутомление. Возникает так называемая «головная боль выходного дня», которая беспокоит только в субботу или воскресенье. Чаще всего за ней скрывается мигрень, которая может быть связана с: Изменением режима сна. В будни человек встает рано, а в выходные решает отоспаться. Однако слишком долгий сон может быть таким же триггером головной боли, как и недосып: он нарушает биологические ритмы сна и бодрствования и влияет на работу гипоталамуса — области мозга, гиперактивность которой может вызвать головную боль. Спадом напряжения. При расслаблении в выходные уровень гормонов стресса — кортизола и адреналина — падает. Их резкие колебания могут запустить приступ мигрени.     Синдромом отмены кофеина. Организм привыкает к регулярным дозам кофе. Если в выходные внезапно нарушить этот режим, может возникнуть головная боль отмены, которая по симптомам очень похожа на мигрень.    Ошибки, из-за которых отдых усиливает боль: Резкая смена активности. В выходные часто пытаются наверстать отсутствие спорта за неделю и начинают интенсивные тренировки. Непривычная нагрузка может спровоцировать приступ головной боли. Недостаток жидкости. Важно не забывать про питьевой режим, когда вы отдыхаете, и не допускать обезвоживания. Употребление алкоголя. Особенно красного вина и шампанского, которые содержат тирамин и сульфиты — возможные триггеры мигрени.  Переизбыток шума и света. В выходные многие устраивают походы в торговые центры, кинотеатры или проводят вечеринки. Громкие звуки и яркие мигающие огни могут перегрузить нервную систему. Как правильно отдыхать, чтобы не болела голова Мы рекомендуем:  Сохранять режим. Попробуйте ложиться спать и вставать в одно и тоже время, даже в выходные и праздники. Организм любит стабильность, особенно если вы склонны к мигрени.  Выбирать алкоголь осознанно. Отдайте предпочтение тому напитку, который проверен временем и не вызывает у вас приступы.  Не пропускать прием пищи. Длительные перерывы между едой могут привести к снижению уровня сахара в крови, что может провоцировать мигрень. Старайтесь соблюдать режим питания и избегать триггеров. У каждого человека могут быть свои триггеры, например, зрелые сыры, шоколад или цитрусовые.  Пить достаточное количество жидкости. Не нужно выпивать литр воды за один раз — пейте небольшими глотками в течение дня. Придерживаться умеренной физической активности. Небольшие прогулки или легкие упражнения помогают снизить уровень стресса, поддержать общее состояние и снизить частоту приступов.  Позаботиться о себе. Если, несмотря на все усилия, приступ мигрени всё же случился, не вините себя. Некоторые факторы остаются вне нашего контроля, и это нормально. Главное — уделить себе внимание и принять меры, чтобы справиться с болью.  Что делать, если мигрень стала чаще повторяться? Если вас часто беспокоит головная боль — не терпите ее. Обратитесь за помощью к нашим неврологам-цефалгологам, и они помогут подобрать подходящее для вашего случая решение, чтобы взять мигрень под контроль и улучшить качество вашей жизни. Среди врачей «Университетской клиники головной боли» в Москве — эксперты мирового уровня, которые работают по международным стандартам, используют в своей практике методы с доказанной эффективностью и безопасностью. Мы не только лечим все виды головных болей у взрослых и детей с рождения, но и обучаем других врачей, ведем научную деятельность. Консультируем очно и дистанционно. Записаться на консультацию к нашим неврологам-цефалгологам можно через мессенджеры, форму на сайте и по телефону. Подведем итог: Резкая смена режима, нарушение биологических ритмов сна и бодрствования могут вызвать головную боль выходного дня. Ошибки во время отдыха усиливают боль: усиленные физические нагрузки, обезвоживание, шум и яркий свет перегружают организм и могут спровоцировать приступ мигрени. Для профилактики головной боли после отдыха сохраняйте привычный график сна и питания, не забывайте пить достаточное количество жидкости и выбирайте умеренную физическую активность. При частых приступах лучше обратиться за помощью к неврологу-цефалгологу, чтобы пройти диагностику головной боли и подобрать правильное лечение. Материал подготовлен вместе с нашим неврологом-цефалгологом Ниной Вячеславовной Коптенко. 

Европейская комиссия одобрила атогепант для купирования приступов мигрени у взрослых

Друзья, делимся отличной новостью: Европейская комиссия расширила показания для применения атогепанта при мигрени у взрослых. Теперь препарат официально одобрен в европейских странах не только для профилактики, но и для купирования (снятия) приступов. Сразу оговоримся, что в России пока нет расширения показаний для атогепанта. Подробнее о решении Европейской комиссии рассказал невролог-цефалголог, сооснователь и руководитель нашей клиники Кирилл Владимирович Скоробогатых.  ➡️Что такое атогепант? Атогепант (торговое наименование Кьюлипта) — это препарат из нового класса лекарств (гепантов), специально разработанных для купирования и профилактики мигрени. Атогепант целенаправленно воздействует на рецептор кальцитонин-ген родственного пептида (CGRP), который участвует в возникновении боли при мигрени, блокируя активность этого белка. ➡️Доказанная эффективность Решение Европейской комиссии основано на результатах 3 фазы рандомизированного, двойного слепого, плацебо-контролируемого клинического исследования ECLIPSE. В нем в течение 6 месяцев участвовали 1328 взрослых в возрасте от 18 до 75 лет с мигренью (с аурой или без нее), у которых было от двух до восьми приступов мигрени умеренной и высокой интенсивности в месяц. Применение атогепанта для купирования приступов показало преимущество перед плацебо по показателям: ➖ Отсутствие головной боли и сопутствующих симптомов мигрени уже через 2 часа после приема препарата. ➖ Стойкий эффект сохранялся у большинства участников до 48 часов. ➡️Как принимают атогепант Для купирования приступа препарат в таблетках используют по мере необходимости, а в качестве профилактической терапии его нужно принимать один раз в день. Перед началом лечения атогепантом необходимо проконсультироваться с лечащим врачом. ➡️Почему важно одобрение атогепанта для купирования приступов Теперь люди с мигренью могут использовать один и тот же препарат: как профилактическую терапию, чтобы снизить частоту приступов как средство облегчения головной боли непосредственного во время приступа Для врачей новые показания атогепанта расширяют арсенал средств для лечения мигрени и позволяют подбирать более эффективные схемы для купирования приступов. Если вас беспокоят сильные приступы головной боли, которые мешают жить и работать — обратитесь к нашим неврологам-цефалгологам, чтобы подобрать современную терапию.  Для записи и уточнения стоимости консультаций в нашей клинике можно позвонить нам по телефону, заполнить форму обратной связи на сайте или написать в мессенджеры.

Как ваша осанка влияет на головную боль: мифы и научные факты

Многие уверены, что приступы головной боли напрямую связаны с неправильной осанкой. Но что об этом говорит наука? И хотя нарушения осанки сами по себе не считаются заболеваниями, они могут спровоцировать дискомфорт и мышечное напряжение. Может ли положение нашего тела повлиять и на головную боль? Разобраться в этой теме поможет наш невролог-цефалголог Анна Сергеевна Баженова. Правильная осанка: мифы и реальность Четких критериев «хорошей» и «плохой» осанки не существует. Понятие «прямая спина» не совсем точно отражает анатомию нашего позвоночника. Он имеет естественные изгибы, и слишком прямой или, наоборот, излишне изогнутый позвоночник — это уже нарушение осанки. Сколиоз — пример такого патологического искривления, при котором ось позвоночника смещается, а плечи или лопатки становятся ассиметричными. Но выраженность этих изменений не всегда взаимосвязана с присутствием и интенсивностью боли. Что вредит осанке? Основной враг осанки — регулярное и долгое нахождение в любой, даже «правильной» позе, например, во время работы за компьютером, вождении автомобиля или во сне, когда одни и те же мышцы оказываются под длительной статической нагрузкой. С возрастом на осанку влияют развитие остеопороза, то есть уменьшение плотности костной ткани, и саркопении — потери мышечной массы. А если человек ведет малоподвижный образ жизни, то нарушения могут развиться раньше. На осанку также могут повлиять: заболевания и различные травмы позвоночника несбалансированное питание и дефицит полезных веществ ношение неудобной одежды и обуви нарушение режима работы и отдыха ментальное здоровье Связь между осанкой и головной болью Наука пока не нашла убедительных доказательств, что неправильная осанка вызывает головную боль. Несколько исследований показывают, что у людей с мигренями было больше признаков неоптимальной осанки. Но оценивались разные параметры, и выборки этих исследований были малы. «От шеи» голова болит очень редко. В Международной классификации такая головная боль называется цервикогенной, но она встречается менее, чем в 1% случаев. Чаще всего сочетание головной боли и напряжения, дискомфорта в шее указывают на мигрень. Это связано с активацией системы тройничного нерва, которая может затрагивать нервные клетки, отвечающие за верхний шейный отдел позвоночника. Что действительно провоцирует головную боль? Причины могут быть разные: недостаток сна, пропуск приема пищи, яркий свет, громкие звуки, резкие запахи, нервное перенапряжение, циклические колебания гормонов у женщин. А коррекция осанки важна как один из аспектов общего здоровья. Поэтому полезными будут профилактические меры: — Избегайте длительного пребывания в одной позе и старайтесь чаще менять положение тела. — Регулярно занимайтесь физическими упражнениями для развития силы мышц. — При длительной работе за компьютером или чтении не забывайте делать перерывы, чтобы размять мышцы спины и шеи. Если вас беспокоит головная боль любого характера, важно провести точную диагностику и назначить правильное лечение. Это может сделать врач, который специализируется на проблеме головной боли — цефалголог. Для записи и уточнения стоимости консультаций можно позвонить нам по телефону, заполнить форму обратной связи на сайте или написать в мессенджеры.

Сложные случаи головной боли: гемиплегическая мигрень. Часть 1

Что такое гемиплегическая мигрень

Как отличить ауру мигрени от эпилепсии?

Главные отличия ауры мигрени от эпилепсии

Самые недооцененные ошибки при головной боли: почему лекарство не помогает

Нередко мы сталкивается с жалобами на то, что обычные обезболивающие не помогают и не снимают головную боль. Однако чаще всего дело не в самом лекарстве, а в том, как именно человек его принимает — важно делать это правильно, чтобы препарат успел поступить в кровь и подействовать. О частых ошибках при лечении головной боли, которые многие недооценивают, рассказала наш невролог-цефалголог Дарья Захаровна Коробкова. 1. Самостоятельно уменьшать дозировку лекарства Одна из самых распространенных ошибок — принимать уменьшенную дозу обезболивающего, например, не целую таблетку, а половину, чтобы “поберечь организм”. Но дозировку препарата рассчитывают исходя из его способности блокировать болевой сигнал. Когда уменьшают дозу, боль не проходит полностью, а лишь затихает. Приступ растягивается на весь день, мешая заниматься повседневными делами. Кроме того, мозг «запоминает» состояние боли, что приводит к хронизации приступов — голова начинает болеть всё чаще. Важно точно соблюдать дозировку обезболивающего: она должна быть такой, какую рекомендовал врач для полноценного купирования головной боли. 2. Запивать таблетку только одним глотком воды Многие привыкли проглатывать лекарство на бегу, едва запив его водой. Однако скорость растворения и поступления препарата в кровоток напрямую зависит от объема жидкости. Если ее мало — лекарство позже начнет действовать, а приступ успеет набрать полную силу. Запивайте обезболивающее достаточным количеством жидкости — оптимально 200 мл негазированной воды комнатной температуры. Так эффект от него наступит быстрее и будет более выраженным. 3. Принимать обезболивающее слишком поздно Человек может тянуть до последнего в надежде, что боль “сама пройдет”. В конце концов выпивает таблетку, когда боль уже усилилась и сложнее поддается обезболиванию. Чтобы лекарство сработало максимально эффективно, важно принимать его в самом начале приступа, предпочтительно в пределах часа. ➡️Как быть, если боль слабая? Действительно иногда сложно решить, принимать препарат или нет, если головная боль начинается с небольшого дискомфорта. В таких ситуациях, когда боль слабая, не усиливается и не мешает повседневной жизни, можно попробовать обойтись без лекарств — голова может пройти самостоятельно. Однако, если вы знаете, что легкая головная боль у вас всегда переходит в приступ мигрени, то выпивайте таблетку, как только почувствовали боль. Не терпите головную боль, если она нарастает. Например, по шкале от 1 до 10, где 1 — легкий дискомфорт, а 10 — невыносимая головная боль, повысилась до 4 баллов и выше. Сразу примите обезболивающее, чтобы купировать приступ. Важно: если вам приходится принимать обезболивающие слишком часто (более 8 дней в месяц) — это повод обратиться к врачу за профилактической терапией для уменьшения частоты приступов. ➡️А если всё сделали правильно, но препарат всё равно не сработал? Например, когда приступ развивается очень быстро или возникает уже с утра при пробуждении с высокой интенсивностью боли, сопровождаясь тошнотой. В такой ситуации тоже есть правила, помогающие повысить эффективность купирования. Во время приступа часто возникает «торможение» желудка, и пероральные (через рот) препараты не проходят в кишечник. Чтобы улучшить их всасывание и усилить обезболивающий эффект, можно добавить противорвотное средство. Или использовать «обходные» пути доставки лекарства: спреи, свечи, растворяющиеся в полости рта таблетки. Если всё вышеперечисленное не работает, тогда купировать сильный приступ лучше комбинацией лекарств: триптан, нестероидный противовоспалительный препарат и противорвотное средство. Однако такой подход может иметь противопоказания, поэтому препараты назначает исключительно врач на приеме. ➡️Что важно знать Во многих случаях недостаточный эффект при купировании головной боли связан не с самим препаратом, а с тем, как его принимают. В клинических рекомендациях четко прописаны правила по времени приема, дозировке и количеству жидкости, которым запивают лекарство. Важно соблюдать их, чтобы обезболивающие действовали быстро и в полную силу. Для записи и уточнения стоимости консультаций в нашей клинике можно позвонить нам по телефону, заполнить форму обратной связи на сайте или написать в мессенджеры.

Открытое овальное окно: почему при мигрени с аурой проверяют сердце?

Открытое овальное окно — особенность строения сердца, которая встречается довольно часто. Многие люди живут с ним, даже не подозревая о его существовании, и могут удивиться, когда при жалобах на ауру и головную боль цефалголог назначает обследование сердечной системы. О том, что такое открытое овальное окно и как оно влияет на мигрень с аурой, рассказала наш невролог-цефалголог Елена Александровна Гузий.  ➡️ Что такое открытое овальное окно? Овальное окно — это отверстие между правым и левым предсердием, которое есть у любого плода в утробе матери. Оно нужно, чтобы материнская кровь напрямую циркулировала между предсердиями, пока легкие ребенка еще не функционируют.  После рождения с первым вздохом необходимость в овальном окне отпадает, и обычно оно закрывается в течение первого года жизни. Но в некоторых случаях этого не происходит — небольшое отверстие между предсердиями остается. Если оно не закрывается в возрасте 3 лет, такое состояние называется открытым овальным окном (ООО). Это один из самых частых врожденных пороков сердца, который встречается у 15-35%. Из-за него при определенных гемодинамических условиях формируется прерывистый кровоток между предсердиями справа налево. Точные причины, почему овальное окно не закрывается у всех, до конца не известны. Считается, что это может быть связано с генетическими факторами или особенностями развития плода. У большинства это отверстие не вызывает никаких симптомов и часто обнаруживается случайно. ➡️ Как ООО связано с мигренью с аурой ООО может повышать риск развития некоторых заболеваний, среди которых мигрень с аурой и обезглавленная мигрень, и эта связь подтверждена статистикой. Предполагается, что в результате нарушения нормального кровообращения может возникать распространяющаяся депрессия коры головного мозга (причина ауры), а также микроэмболия — микроскопическая закупорка кровеносных сосудов. Невролог может заподозрить наличие ООО при: ➖мигрени с аурой ➖обезглавленной мигрени, когда за фазой ауры боль не наступает  ➖рефрактерной мигрени, для профилактики которой оказались неэффективными все классы препаратов.  ➖синдроме визуального снега — рассказывали о нем ранее  ➖наличии инсульта в молодом возрасте, где механизмом выступает парадоксальная эмболия ➖некоторых других состояниях ➡️ Какое дополнительное обследование могут назначить?  Помимо фактического наличия ООО, врачу важно понимать, насколько оно влияет на состояние человека. Для этого назначают Bubble test («пузырьковый тест») — эхокардиографическое исследование с контрастом. Это абсолютно безболезненная процедура, во время которой внутривенно вводят контрастное вещество с микропузырьками воздуха, а далее проводят ультразвуковую диагностику сердца и средних мозговых артерий.  В результате можно увидеть не просто наличие неправильного сообщения между предсердиями — патологического шунта —  справа налево, но и его значимость: нет шунта или он незначительный, умеренный, выраженный. ➡️ Что делать, если обнаружили ООО? В большинстве случаев ООО не представляет опасности, особенно если оно небольшое и не вызывает никаких симптомов. Решение о необходимости закрытия отверстия между предсердиями принимают не по одному исследованию, а по всей клинической картине. Иногда для стабилизации состояния или для предотвращения осложнений, к которым может приводить шунт крови, человеку дополнительно может потребоваться хирургическое лечение. Важно не игнорировать эту особенность строения сердца — если у вас частые и тяжелые приступы мигрени с аурой, обезглавленная мигрень или был инсульт в молодом возрасте, проконсультируйтесь со специалистом и пройдите необходимые обследования. Для записи и уточнения стоимости консультаций в нашей клинике можно позвонить нам по телефону, заполнить форму обратной связи на сайте или написать в мессенджеры.

Неприличный диагноз - слово из трех букв, с которым пора распрощаться 

Несуществующий диагноз - ВСД (вегетососудистая дистония)

Головная боль от тревоги

Как остановить частые головные боли

Цефалгия

Головная боль — одна из самых распространенных жалоб современного человека. Согласно данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) около 50% опрошенных сообщали о головной боли хотя бы один раз на протяжении последнего года. До 4% взрослого населения мира страдает от головной боли, продолжающейся 15 или более дней ежемесячно. Среди них больше половины составляют люди трудоспособного возраста. Это действительно всемирная проблема, которая является ощутимым, в том числе и финансовым, бременем для людей, страдающих от сильных приступов боли. Они не могут нормально работать, быть частью общества и жить полноценной жизнью.

Почему болит голова в висках?

Височная область — одна из самых чувствительных зон на нашей голове. Боль здесь может быть тупой, ноющей, давящей, острой или пульсирующей, которая мешает работать, отдыхать и просто жить привычной жизнью. В статье расскажем, почему может болеть голова в висках и как помочь при такой головной боли. Что такое боль в висках и почему она возникает Боль в висках — это ощущение давления, пульсации или жжения в боковых областях головы между ухом, лбом и глазом. В этой зоне расположена височная мышца и проходят важные сосуды и нервы. Важно понимать, что боль в висках — это не самостоятельное заболевание, а симптом других состояний. В большинстве случаев мы сталкиваемся с первичными головными болями — заболеваниями, не связанными с другими нарушениями здоровья: Головная боль напряжения (ГБН) Один из самых распространенных видов головных болей: согласно исследованиям, примерно 70-80% людей хотя бы раз в жизни испытывали такую головную боль. Из них около 30-40% регулярно сталкиваются с эпизодами ГБН и описывают боль, как будто тугой «обруч» или «шлем» сильно сдавливает голову, в том числе в висках.  Основные признаки ГБН: боль двусторонняя, может варьироваться от легкой до умеренной; не усиливается при физических нагрузках, а наоборот, может пройти, если немного походить или размяться; чаще всего не требует купированиями лекарствами; симптомов, характерных для мигрени, например, тошноты или рвоты, повышенной чувствительности к свету, звукам и запахам нет.  Мигрень Это неврологическое заболевание, которое связано с нарушением работы головного мозга.  Характеризуется следующими симптомами: пульсирующая в височной области, чаще односторонняя, но бывает и с двух сторон, головная боль умеренной или высокой интенсивности; тошнота и/или рвота; повышенная чувствительность к свету, звукам и запахам; боль усиливается при физических действиях, например, наклонах, ходьбе. Мигрень, как правило, не проходит самостоятельно — чтобы облегчить боль, человеку необходимо принять обезболивающее. Кластерная головная боль Самые сильные по интенсивности головные боли — кластерные. Острая, колющая, стреляющая боль возникает с одной стороны головы и распространяется на область глазной орбиты и/или виска. Она может беспокоить человека до 8 раз в день. Во время эпизода головной боли глаз на стороне боли может краснеть, веко — опускаться и отекать, возможны слезотечение и заложенность носа. Сильная боль заставляет человека метаться по комнате, он не может спокойно усидеть на месте. Приступ кластерной головной боли может длиться до 3 часов. Резкие атаки часто идут одна за одной. Механизм развития кластерной головной боли до конца не известен. Считается, что в этом участвует гипоталамус, а сами кластерные атаки связаны с циркадными ритмами и временем года. Пароксизмальная гемикрания Головная боль всегда располагается с одной стороны головы. Обычно острая, пульсирующая боль затрагивает висок и область глаза. Пароксизмы (приступы) головной боли сопровождаются заложенностью носа, покраснением глаза, опущением верхнего века, слезотечением. За день может случиться до 40 приступов цефалгии, каждый из которых длится от 2 до 30 минут.  Гипническая головная боль Эта редкая форма цефалгии развивается только во время сна и будит человека, из-за чего ее еще называют «будильниковой». Вызывает частые ночные приступы тупой головной боли с одной или обеих сторон, которая провоцирует пробуждение. Боль в голове не сопровождается вегетативными симптомами, может отмечаться один из следующих симптомов: тошнота, чувствительность к свету и звукам. Первичная колющая головная боль Человека беспокоит точечная боль в голове типа уколов. Приступы возникают спонтанно и длятся всего несколько секунд. В основном это редкие эпизоды боли, но иногда они повторяются несколько дней подряд. Болевые зоны могут перемещаться с одной стороны головы на другую.   Среди вторичных причин боли в висках можно выделить: Дисфункцию височно-нижнечелюстного сустава (ДВНЧС). Височная мышца — одна из главных жевательных мышц. Нарушение биомеханики и напряжение жевательной мускулатуры может вызвать болевые ощущения в висках. Боль тупая, ноющая, часто усиливается по утрам или после долго жевания. Сопровождается щелчками, хрустом при движении челюстью и открывании рта, чувством тяжести в  щеках, стертостью зубов. Заболевания ЛОР-органов, такие как гайморит или отит, могут проявляться отраженной болью в височную область.  Височный артериит — редкое системное заболевание, при котором воспаляются стенки височных артерий. Проявляется интенсивными постоянными пульсирующими болями в виске, усиливающимися при жевании и пальпации. Височный артериит требует немедленного обращения к врачу, так как без лечения высок риск необратимых нарушений зрения. Диагностика боли в висках В нашей клинике мы проводим диагностику головной боли по международным стандартам. Консультация проходит следующим образом: Клиническое интервью. Врач выясняет характер и локализацию головной боли, ее частоту и длительность, сопутствующие симптомы. Устанавливает наличие провоцирующих факторов. В этом ему может помочь дневник головной боли, который мы рекомендуем вести людям с головной болью, например, бесплатный Мигребот в мессенджерах: Telegram, Вконтакте или Maкс. Осмотр и исключение других причин. Невролог-цефалголог проводит неврологический осмотр и оценивает «красные флаги», которые могут указывать на вторичную причину головной боли из-за другого заболевания. Если такие признаки есть, то врач назначит дополнительные исследования, например, КТ или МРТ, и консультации других специалистов. Объяснение диагноза, подбор методов лечения и профилактики приступов. Мы всегда подробно объясняем логику выставления диагноза, избегая сложных медицинских терминов, рассказываем о механизме развития головной боли, как ее можно лечить и профилактировать, учитывая плюсы и минусы того или иного способа, противопоказания, индивидуальные особенности и привычки человека. Если вам нужны рецептурные препараты, то врач выписывает их во время приема. Объясняет правила применения обезболивающих и ценность немедикаментозных методов профилактики. В конце выдает заключение и планирует дату следующего визита для оценки эффективности лечения. Лечение При вторичной причине боли в висках лечат основное заболевание, которое вызывает боль. Первичные головные боли можно взять под контроль с помощью медикаментозных и немедикаментозных способов.  Врачи нашей клиники подбирают самые эффективные средства, учитывая ваши симптомы, сопутствующие заболевания и эффективность предыдущего лечения. Используют различные группы препаратов, которые снимают приступ, а также лекарства, предотвращающие появление головной боли.  Например, для прерывания мигренозного приступа применяют: нестероидные противовоспалительные средства, иногда в комбинации с противорвотным средством; парацетамол; триптаны; гепанты. Чтобы обезболивающее сработало правильно, необходимо принимать его в самом начале головной боли, запивать достаточным количеством жидкости и не изменять дозировку, которую назначил врач. Если приступы беспокоят больше 4 дней в месяц, то вместе с неврологом-цефалгологом стоит рассмотреть профилактическую терапию мигрени. Она помогает уменьшить количество приступов, снизить интенсивность головной боли, облегчить симптомы и улучшить качество жизни в целом.  Эффективными препаратами для профилактики мигрени являются: бета-блокаторы; противоболевые антидепрессанты; противоэпилептические препараты. При хронической мигрени врач может предложить ботулинотерапию — инъекции ботулотоксина типа А, которые делают по специальному протоколу PREEMPT для профилактики мигрени. Еще одним из профилактических способов является таргетная терапия моноклональными антителами с помощью препаратов «Аджови» и «Иринэкс». Инъекции делают один раз в месяц или для Аджови также есть режим введения трех инъекций одномоментно 1 раз 3 инъекции в 3 месяца. Такая методика имеет мало побочных эффектов, и на сегодня это один из самых современных подходов в профилактике мигрени. Также в нашей клинике можно пройти лечение мигрени препаратом «Кьюлипта». Это атогепант — новое и современное поколение лекарств, предназначенное для долгосрочной профилактики мигрени.  Среди немедикаментозных методов, доказавших свою эффективность, можно выделить когнитивно-поведенческую терапию, дыхательные техники и практики осознанности. Они эффективно помогают снизить вероятность развития приступов. Ваш образ жизни тоже играет важную роль. Обратите внимание на свое питание, следите за тем, чтобы пить достаточно воды, соблюдайте режим работы и отдыха, включайте регулярную умеренную физическую нагрузку в свою повседневную жизнь. Ответы на частые вопросы Может ли частая боль в висках быть признаком опухоли?  На самом деле, из-за опухоли мозга голова болит крайне редко. По статистике вероятность обнаружить у людей с жалобами на головную боль что-то значимое на МРТ всего около 0,3%. В большинстве случаев речь идет о первичных головных болях, таких как мигрень и головная боль напряжения, которые не связаны с тяжелыми нарушениями здоровья. Но их тоже надо лечить, потому что такая боль сильно снижает качество жизни.  Что делать, если головная боль стала чаще повторяться? Если вас часто беспокоит головная боль — не терпите ее. Обратитесь за помощью к нашим неврологам-цефалгологам. Они помогут разобраться в причинах, почему болит голова в висках, и подберут правильную терапию. Среди врачей «Университетской клиники головной боли» в Москве — эксперты мирового уровня, которые работают по международным стандартам, используют в своей практике методы с доказанной эффективностью и безопасностью. Мы не только лечим все виды головных болей у взрослых и детей с рождения, но и обучаем других врачей, ведем научную деятельность. Консультируем очно и дистанционно. Записаться на консультацию к нашим неврологам-цефалгологам можно через мессенджеры, форму на сайте и по телефону. Подведем итог: Боль в висках — это симптом, а не отдельное заболевание: чаще всего она связана с первичными головными болями, такими как мигрень и головная боль напряжения. Для диагностики головной боли врач собирает полную историю болезни и проводит неврологический осмотр, исключает «красные флаги», указывающие на вторичную причину боли в висках. Лечение подбирают исходя из причин, вызвавших боль в голове. Терапия первичных головных болей включает доказавшие свою эффективность медикаментозные и немедикаментозные способы купирования и профилактики приступов. Материал подготовлен вместе с нашим неврологом-цефалгологом Анной Сергеевной Баженовой. 

Боль в голове с левой стороны

Голова болит только с одной стороны — это одна из частых жалоб, с которыми обращаются к нам в клинику. Чаще всего это могут быть первичные головные боли — самостоятельные заболевания, которые развиваются из-за нарушений в функционировании болевой и противоболевой систем мозга, например, мигрень или кластерная головная боль. Реже боль с одной стороны головы является вторичной, то есть симптомом другой болезни. Задача наших врачей — установить характер боли, найти ее провокаторы и определить точную причину, из-за которой может возникать односторонняя головная боль.  Почему болит голова с левой стороны? Боль в левой половине головы бывает давящей, пульсирующей, колющей, стреляющей. Она может беспокоить вас несколько минут или длиться несколько суток. Ее интенсивность может быть слабой, фоновой, а может достигать значений 10/10.  Согласно мировой статистике, боль с одной стороны головы может появиться по следующим причинам. Мигрень Одна из лидирующих причин боли в левой или правой части головы. Мигрень является наследственным заболеванием, при котором определенные триггеры запускают каскад болевых реакций в головном мозге. Чаще всего провоцируют боль с левой или правой стороны головы стресс, дефицит сна, пропуск приема пищи, употребление некоторых продуктов питания, физические нагрузки.  Мигрень может быть с аурой и без ауры. Аура проявляется разнообразными зрительными и сенсорными «спецэффектами». Чаще всего встречается зрительная аура, при которой перед глазами у человека появляются яркие полоски, зигзаги, вспышки света, зрительный снег.  Головная боль при мигрени как бы пульсирует с одной стороны. Она может усиливаться при физических нагрузках и нередко сопровождается тошнотой и рвотой. Человек жалуется на повышенную чувствительность к свету и громким звукам. Приступы мигрени, как правило, протекают по одной и той же схеме: продрома (до 2 суток), аура (в 20% случаев), фаза боли (до 3 суток), постдрома (до 2 суток). Если приступы мигрени стали беспокоить вас чаще, они возникают 15 раз в месяц и больше, нужно обязательно обратиться к неврологу-цефалгологу. Частые приступы мигрени говорят о хронизации процесса.  Кластерная головная боль Самые сильные по интенсивности головные боли — кластерные. Острая, колющая, стреляющая боль возникает с одной стороны головы и распространяется на область глазной орбиты и/или виска. Она может беспокоить человека до 8 раз в день. Во время эпизода головной боли глаз на стороне боли может краснеть, веко — опускаться и отекать, возможны слезотечение и заложенность носа. Сильная боль заставляет человека метаться по комнате, он не может спокойно усидеть на месте. Приступ кластерной головной боли может длиться до 3 часов. Резкие атаки часто идут одна за одной. Механизм развития кластерной головной боли до конца не известен. Считается, что в этом участвует гипоталамус, а сами кластерные атаки связаны с циркадными ритмами и временем года. Пароксизмальная гемикрания Головная боль всегда располагается с одной стороны головы. Обычно острая, пульсирующая боль затрагивает висок и область глаза. Пароксизмы (приступы) головной боли сопровождаются заложенностью носа, покраснением глаза, опущением верхнего века, слезотечением. За день может случиться до 40 приступов цефалгии, каждый из которых длится от 2 до 30 минут.  Гипническая головная боль Эта редкая форма цефалгии развивается только во время сна и будит человека, из-за чего ее еще называют «будильниковой». Вызывает частые ночные приступы пульсирующей, колющей, жгучей головной боли с одной или обеих сторон. Боль в голове провоцирует пробуждение. У некоторых людей также наблюдаются слезотечение, опущение века и заложенность носа. Примерно в трети случаев присутствуют мигренеподобные симптомы: тошнота, чувствительность к свету и звукам. Первичная колющая головная боль Человека беспокоит точечная боль в голове типа уколов. Приступы возникают спонтанно и длятся всего несколько секунд. В основном это редкие эпизоды боли, но иногда они повторяются несколько дней подряд. Болевые зоны могут перемещаться с одной стороны головы на другую.  Опухоли головного мозга Это редкая причина цефалгий. Боль в левой или правой частях головы отличается постоянством и прогрессирующим течением. Обычно появляется по утрам и может будить человека. Люди с опухолью сообщают о том, что головная боль усиливается при наклонах головы, в положении лежа, при кашле, чихании. Помимо головной боли, у человека появляются судороги и другие неврологические нарушения: ухудшение зрения, мышечная слабость, параличи, онемение конечностей, изменение поведения, речевые дефекты.  Менингит Представляет собой воспалительное заболевание мягкой и паутинной мозговых оболочек. В 80% случаев возбудителем инфекции является вирус, например, Коксаки и ЕСНО, герпеса, гриппа, Эпштейн-Барра. Головная боль при менингите колеблется от слабой до умеренной. Боль в голове сочетается с тошнотой, рвотой, высокой чувствительностью к свету и звукам, напряжением затылочных мышц и повышением температуры.  Диагностика  В «Университетской клинике головной боли» мы проводим диагностику головной боли по международным стандартам. Невролог-цефалголог проводит опрос и неврологический осмотр, выясняет ваши жалобы, симптомы и основные характеристики головной боли. Также врач изучает записи в дневнике головной боли и результаты предыдущих исследований, если они у вас есть.  Если доктор заметит тревожные сигналы вторичной головной боли, то назначит дополнительные исследования, например, МРТ или КТ.  После всех необходимых данных наш цефалголог устанавливает диагноз и всегда объясняет этапы диагностики и свои выводы. Затем врач рассказывает о способах лечения болезни и подбирает терапию для вашего случая. Лечение односторонней головной боли Тактика лечения головной боли слева или справа зависит от ее причин. При вторичных цефалгиях лечат основное заболевание, которое вызывает боль. Первичные головные боли можно взять под контроль с помощью медикаментозных и немедикаментозных способов.  Врачи нашей клиники подбирают самые эффективные средства, учитывая ваши симптомы, сопутствующие заболевания и эффективность предыдущего лечения. Используют различные группы препаратов, которые снимают приступ головной боли, а также лекарства, предотвращающие появление головной боли.  У нас вы можете пройти курсы профилактики мигрени ботулотоксином типа А (Ботокс) или препаратами с моноклональными антителами — «Аджови» и «Иринэкс». На сегодняшний день эти методики считаются одними из самых эффективных, особенно при частых мигренозных приступах.  В команде врачей «Университетской клиники головной боли» собраны эксперты мирового уровня, которые используют в своей практике методы с доказанной эффективностью и безопасностью. Мы не назначаем ненужных исследований для увеличения среднего чека и лекарств, которые не применяются нигде в мире. Лечим все виды головных болей и принимаем взрослых и детей с рождения. Консультируем очно и дистанционно. Если вас беспокоит головная боль с левой стороны головы, вы можете обратиться за консультацией к любому из неврологов-цефалгологов нашей клиники в Москве. Для записи и уточнения стоимости консультаций можно позвонить нам по телефону или написать в мессенджеры.

Как провоцируются мигренозные приступы и как этого можно избегать?

Как избежать приступов мигрени

Чем отличается мигрень от головной боли?

В нашей стране почти каждый пятый трудоспособный человек сталкивается с мигренью, но, к сожалению, зачастую это заболевание воспринимается несерьезно. Многие не придают особого значения тому, как у них болит голова, не обращают внимания на разницу в характере боли, сопутствующих симптомах и не всегда получают адекватное лечение. Почему не стоит игнорировать мигрень и в чем ее отличие от обычной головной боли, расскажем в этой статье. Что такое головная боль и откуда она берется Головная боль или цефалгия — это субъективное болезненное ощущение в голове, которое может локализоваться в одной точке или распространяется на другие участки — глаза, шею, лицо. Важно сразу прояснить: мозг болеть не может, так как в его тканях просто нет болевых рецепторов. Боль возникает в окружающих структурах: сосудах головного мозга; мышцах и апоневрозах скальпа и шеи; оболочках мозга; нервах. Головная боль — это сложный сигнал, и в 90% случаев ключевую роль в нем играет тройничный нерв. Его три крупные ветви отвечают за чувствительность лица, кожи головы, слизистых носа и рта, а также твердой оболочки мозга и сосудов. Любое повреждение, воспаление в области головы или изменения, происходящие под воздействием внешних триггеров, активируют тройничный нерв, и болевой импульс через ганглий (нервный узел тройничного нерва) попадает в особую зону головного мозга — ядро тройничного нерва. Эти две зоны — ганглий и ядро — очень важны для развития головной боли, так как выступают своего рода трансформаторами, которые могут изменить болевой сигнал: уменьшить его или усилить. В итоге, импульс попадает в разные зоны головного мозга (таламус, гипоталамус, кору головного мозга), где формируется как само ощущение боли, так и эмоциональная реакция на нее с учетом предшествующего опыта человека, который хранится в головном мозге. Со временем вырабатывается «болевая память», снижается болевой порог, и центральная нервная система становится сверхчувствительной — начинает интерпретировать даже нормальные сигналы как боль. Головная боль — сложный процесс передачи и обработки нервных импульсов, похожий на работу электрической схемы, где одни участки могут усиливать, другие ослаблять силу болевого сигнала . Всё, что может болеть в области головы, где есть рецепторы тройничного нерва, может вызвать головную боль. Головных болей существует огромное количество видов. В Международной классификации их более 300. Все они делятся на первичные и вторичные. Первичные — это самостоятельные заболевания, которые развиваются из-за нарушений в работе болевой и противоболевой систем мозга. Вторичные цефалгии являются симптомами других болезней. В этом случае помимо головной боли, как правило, у человека есть и другие признаки, например, лихорадка при инфекции или неврологические нарушения при инсульте. При вторичных головных болях всегда есть четкая причинно-следственная связь между цефалгией и основным заболеванием. Чаще всего встречаются первичные головные боли, и среди них 90% составляют мигрень в различных вариантах и головная боль напряжения (ГБН). Что такое мигрень и как она проявляется Мигрень — это неврологическое заболевание, которое характеризуется повторяющимися эпизодами сильной головной боли и рядом других симптомов. Среди всех болезней она занимает 3 место по частоте встречаемости и 2 место по снижению качества жизни. Мигрень изматывает мучительной головной болью, мешает работе, может разрушить планы, сорвать встречи и лишить возможности жить нормальной жизнью. Нередко она становится хронической и отягощается абузусной головной болью из-за чрезмерного приема обезболивающих. В большинстве случаев возникновение мигрени связывают с наследственной предрасположенностью и определенной дисфункцией нервной системы, а главная причина заболевания кроется в биохимии и работе головного мозга. Ведущая теория развития мигрени — нейроваскулярная. Согласно ей, головная боль и другие симптомы болезни развиваются из-за активации системы тройничного нерва, которая иннервирует сосуды оболочек мозга. Это запускает выброс болевых медиаторов, например, кальцитонин-ген-родственного пептида (CGRP), субстанции P и гипофизарного пептида (PACAP) — активатора аденилатциклазы. Они расширяют сосуды и раздражают болевые рецепторы. В результате мощная волна нервных импульсов, которые передаются от нейрона к нейрону, запускает приступ мигрени. Мигрень всегда протекает по одному и тому же сценарию: 1. Продрома. Возникает перед приступом за несколько часов или за 1-2 дня. Часть людей в этот период отмечает зевоту, сонливость, тягу к еде или сладкому, раздражительность, полиурию (увеличенное образование мочи) — признаки вовлечения гипоталамуса. Нейровизуализационные исследования с продленным сканированием цикла мигрени показали изменение активности гипоталамуса и диэнцефально-стволовых областей головного мозга еще до начала боли. 2. Аура (5-60 минут). Она есть у 20% людей с мигренью и появляется до того, как начинает болеть голова, но может возникать и во время приступа мигрени, и после. Признаки ауры: мерцание, вспышки света перед глазами, выпадение участков зрения, искажение формы или размера объектов, покалывание или онемение в теле. Некоторые люди испытывают головокружение, трудности с речью или слабость в конечностях. 3. Фаза боли (4-72 часа). Проявляется следующими симптомами: пульсирующая (но не всегда), чаще односторонняя, но бывает и с двух сторон, головная боль умеренной или высокой интенсивности; тошнота и/или рвота; повышенная чувствительность к свету, звукам и запахам; боль усиливается при физических действиях, например, наклонах, ходьбе. 4. Постдрома (до 48 часов). Она связана с восстановлением гипоталамуса и стволовых структур мозга после боли до нормальной активности. Могут сохраняться небольшая слабость, раздражительность, трудности с обработкой информации и вниманием. Причины и механизмы развития головной боли напряжения ГБН — самая распространенная форма цефалгии. Согласно исследованиям, примерно 70-80% людей хотя бы раз в жизни испытывали такую головную боль. Из них около 30-40% регулярно сталкиваются с эпизодами ГБН. Люди, страдающие ГБН, описывают боль, как будто тугой «обруч» или «шлем» сильно сдавливает голову. Интенсивность боли может варьировать от легкой до умеренной. Обычно она не настолько сильна, чтобы полностью нарушать повседневную деятельность, но может сопровождаться усталостью и раздражительностью. Типичных для мигрени симптомов, таких как тошнота или рвота, нет. Боль не усиливается при обычной физической нагрузке, даже может проходить и значимо становится легче, если немного пройтись. Приступ может длиться от получаса до нескольких суток. Точные механизмы головной боли напряжения неизвестны. Считается, что эта форма цефалгии — многофакторное заболевание со следующими причинами: 1. Наследственность. Конкретные гены, вызывающие ГБН, неизвестны. Исследования показывают, что у людей, страдающих от головной боли напряжения, существует полиморфизм генов 5-HTTLPR и COMT — явление, при котором в популяции существует несколько различных вариантов (аллелей) одного и того же гена. Полиморфизм может влиять на обмен серотонина и других нейротрансмиттеров и повышать восприимчивость человека к боли. 2. Центральная сенситизация. Этот механизм играет важную роль в хронизации заболевания. Наблюдается повышение чувствительности нервной системы к различным, порой даже не болевым, стимулам. Головной мозг «приучает» себя «болеть». 3. Миофасциальные механизмы. Повышенный тонус мышц и связок, расположенных в области головы, шеи и плеч, может стать источником головной боли. Стойкое мышечное напряжение, как полагают, способствует возникновению боли за счет раздражения периферических болевых рецепторов. Такое напряжение может возникать при длительной статичной позе. Кроме того, стресс вызывает «внутреннее», психоэмоциональное напряжение. Из-за выработки адреналина и кортизола возрастает тонус мышц. 4. Сосудистый фактор. У людей с ГБН регистрируют повышенную скорость кровотока в мозговых артериях, которая возникает в связи с ростом уровня CGRP и оксида азота. Отличие мигрени от головной боли напряжения: таблица признаков Признак Головная боль напряжения Мигрень Характер боли Боль умеренной интенсивности, двусторонняя давящая, сжимающая, голова как в тисках Боль умеренной или высокой интенсивности, пульсирующая, чаще односторонняя Продолжительность От получаса до нескольких суток От 4 до 72 часов Симптомы Без пульсации, тошноты, дискомфорта от света и звуков, не усиливается при физической активности. Аура отсутствует Может сопровождаться тошнотой и/или рвотой, повышенной чувствительностью к свету, звукам и запахам, усиливается при физических действиях. У 20% людей с мигренью возникает аура Триггеры – Длительное сидение в одной позе – Физическое или умственное переутомление – Стресс и тревога – Дефицит сна – Шум и свет – Сильные ароматы духов, табачный дым или бытовая химия – Употребление большого количества кофеина – Нерегулярные приемы пищи – Стресс – Недостаток или избыток сна – Пропуск приемов пищи – Недостаточное потребление жидкости – Некоторые продукты и алкоголь – Менструация – Интенсивные физические нагрузки Как лечат головную боль напряжения и мигрень Общие принципы терапии ГБН: Лечение подбирают и адаптируют под частоту, тяжесть приступов головной боли и общее состояние человека. Важно научиться распознавать триггеры головной боли и эффективно управлять ими. Для купирования (прерывания) головной боли рекомендуют использовать такие группы препаратов, как простые анальгетики и нестероидные противовоспалительные средства (НПВС). Для предотвращения приступов головной боли напряжения используют как медикаментозные, так и немедикаментозные методы лечения. Среди самых эффективных и безопасных препаратов для профилактики ГБН выделяют антидепрессанты. Лечение мигрени — не всегда простой путь. Оно требует индивидуального подхода и терпеливого сотрудничества с врачом. Медицина не стоит на месте, и сегодня существует множество эффективных методов терапии. Она имеет два основных направления: купирование (прерывание) головной боли и профилактика приступов. Для прерывания приступа используют различные группы препаратов: нестероидные противовоспалительные препараты, иногда в комбинации с противорвотным средством; триптаны. Что делать, если мигрень стала повторяться? Если голова болит больше 4 дней в месяц, то вместе с неврологом-цефалгологом стоит рассмотреть профилактическую терапию мигрени. Она помогает уменьшить количество приступов, снизить интенсивность головной боли, облегчить симптомы и улучшить качество жизни в целом. Эффективными препаратами для профилактики мигрени являются: бета-блокаторы (также используются для лечения артериальной гипертензии); противоболевые антидепрессанты; противоэпилептические препараты. При хронической мигрени врач может предложить ботулинотерапию — инъекции ботулотоксина типа А, которые делают по специальному протоколу PREEMPT для профилактики головной боли. Еще одним из профилактических способов является таргетная терапия моноклональными антителами с помощью препаратов «Аджови» и «Иринэкс». Возможны разные дозировки: одна инъекция раз в месяц (Иринэкс и Аджови) или 3 инъекции раз в 3 месяца (Аджови). Такая методика имеет мало побочных эффектов, и на сегодня это один из самых современных подходов в профилактике мигрени. Также в нашей клинике можно пройти лечение мигрени препаратом «Кьюлипта». Это атогепант — новое и самое современное поколение препаратов, предназначенное для долгосрочной профилактики мигрени. Кьюлипту нужно принимать ежедневно в таблетках. Дозировку подбирают индивидуально на консультации. Общая длительность терапии — не менее 6 месяцев. Препарат имеет мало противопоказаний, побочных эффектов и, как правило, хорошо переносится. Его можно применять как самостоятельную терапию, так и в комбинации с другими лекарственными средствами для лечения мигрени. Большое преимущество Кьюлипты: препарат полностью выводится из организма через 2-3 дня. Это значит, что данный метод профилактики хорошо подходит для женщин, планирующих беременность. Среди немедикаментозных методов профилактики, доказавших свою эффективность, можно выделить когнитивно-поведенческую терапию, дыхательные техники и практики осознанности. Они эффективно помогают не допустить развития приступов. Ваш образ жизни тоже играет важную роль. Обратите внимание на свое питание, следите за тем, чтобы пить достаточно воды, соблюдайте режим работы и отдыха, включайте регулярную умеренную физическую нагрузку в свою повседневную жизнь. Также полезно отслеживать, что провоцирует приступы. Для этого мы рекомендуем вести дневник головной боли. Например, удобно это делать в электронной форме с помощью нашего бесплатного чат-бота в Telegram — «Мигребот» Так вы сможете определить личные триггеры боли, а значит эффективно избегать их. Когда обращаться к врачу немедленно Эти симптомы должны насторожить: Лихорадка или сыпь на коже, что бывает при инфекционных заболеваниях. Пропало зрение в одном или обоих глазах, ослабла рука или нога, возникли головокружение, двоение в глазах, трудности с речью, потеря равновесия и координации. Головная боль впервые возникла после 50 лет. Резкая, громоподобная головная боль. Это серьезный симптом, который может говорить о кровоизлиянии в мозг, и здесь требуется скорая медицинская помощь. Изменение характера боли, когда она беспокоила много лет одинаково, но вдруг стала совершенно другой. Если вас часто беспокоит головная боль — не игнорируйте и не терпите ее. Обратитесь за помощью к нашим неврологам-цефалгологам, и они помогут разобраться в причине боли, подберут подходящее для вашего случая решение, чтобы взять головную боль под контроль и улучшить качество вашей жизни. Среди врачей «Университетской клиники головной боли» в Москве — эксперты мирового уровня, которые работают по международным стандартам, используют в своей практике методы с доказанной эффективностью и безопасностью. Мы не только лечим все виды головных болей у взрослых и детей с рождения, но и обучаем других врачей, ведем научную деятельность. Консультируем очно и дистанционно. Записаться на консультацию к нашим неврологам-цефалгологам можно через мессенджеры, форму на сайте и по телефону. Ответы на частые вопросы Почему обычные таблетки не помогают от мигрени? Обычные обезболивающие действуют на общие механизмы боли и воспаления. Мигрень же — сложное неврологическое заболевание, связанное с нарушением работы головного мозга. Простые анальгетики не всегда способны эффективно прервать приступ мигрени, поэтому требуются специальные препараты, направленные на причину развития мигрени, например, триптаны или блокаторы белка CGRP. Может ли мигрень быть двусторонней? Боль при мигрени чаще односторонняя, но в некоторых случаях голова может болеть и с двух сторон. Помогает ли кофе при мигрени? При первых признаках мигрени можно выпить кофеиносодержащий напиток, например, колу — иногда это помогает облегчить приступ. Стоит ли спать во время приступа мигрени или лучше быть в движении? Однозначно во время приступа нужно отдыхать в покое или постараться поспать. Движение, особенно резкое, как правило, усиливает боль при мигрени. Может ли мигрень пройти сама без лечения? Мигрень — это неврологическое заболевание, которое не пройдет само. Наоборот, без лечения приступы могут стать более частыми и интенсивными, и есть риск, что болезнь станет хронической. Поэтому важно не игнорировать боль, а обратиться к неврологу-цефалгологу как можно раньше и подобрать эффективное лечение. Материал подготовлен вместе с нашим неврологом-цефалгологом Ниной Вячеславовной Коптенко.

Побочные эффекты антидепрессантов: проходят ли они со временем?

При назначении антидепрессантов многие боятся их принимать из-за возможных побочных эффектов. Или, сталкиваясь с тошнотой, сонливостью, изменением аппетита на начальном этапе терапии, сразу хотят прекратить прием лекарств. Почему стоит подождать и не бросать лечение антидепрессантами, рассказала наш невролог-цефалголог Елена Александровна Гузий.  ➡️ Почему возникают побочные эффекты Важно понимать, что нежелательная реакция организма в начале приема антидепрессантов — это распространенная и часто временная ситуация. В первые недели организм приспосабливается к лекарству: антидепрессанты влияют на уровень нейромедиаторов (например, серотонина), и рецепторы в клетках головного мозга только начинают перестраиваться и адаптироваться к новому количеству химических веществ. То есть происходит настройка организма, и сначала он может работать нестабильно, но в дальнейшем все его функции нормализуются. Временные побочные реакции в этот период — не поломка, а процесс привыкания. ➡️ Когда проходят побочные эффекты В большинстве случаев практически все нежелательные явления полностью проходят  к концу первого месяца приема.  Вот некоторые типичные примеры: ➖Тошнота, дискомфорт в ЖКТ — как правило, проходят через 2 недели, когда организм адаптируется к присутствию лекарства. ➖Усиление тревожности, нервозность — обычно уменьшаются по мере стабилизации уровня серотонина и начала основного терапевтического эффекта антидепрессанта примерно спустя 2-4 недели. Если нежелательные симптомы сильно выражены, мешают обычной жизни или не ослабевают даже через месяц — обязательно обсудите свое самочувствие с врачом. Побочные эффекты всегда можно скорректировать и улучшить переносимость антидепрессантов.  ➡️ Когда стоит немедленно обратиться к врачу Некоторые реакции требуют срочной консультации со специалистом: ➖сильная аллергия, например, сыпь по всему телу, отек, затруднение дыхания  ➖резкое ухудшение настроения или сильное возбуждение, панические атаки ➖возникновение суи***ных мыслей Это редкие ситуации, но важно, чтобы врач оценил состояние человека и при необходимости изменил дозировку, схему приема или подобрал другой, более подходящий, препарат. В целом, бояться побочных эффектов не нужно: большинство из них временные и связаны с адаптацией организма к новому лекарству. Также не стоит отменять прием антидепрессантов самостоятельно. Их эффект наступает постепенно, а переносимость улучшается со временем. Ключ к успешной терапии — терпение и открытый диалог с вашим врачом. Для записи и уточнения стоимости консультаций в нашей клинике можно позвонить нам по телефону, заполнить форму обратной связи на сайте или написать в мессенджеры.

Все болезни от нервов?

Влияние психосоматики на возникновение головной боли

Венлафаксин при головной боли

Ранее мы говорили о том, как антидепрессанты помогают при лечении хронических головных болей. Один из антидепрессантов, который используют в неврологии — венлафаксин. О его механизмах действия и особенностях применения рассказала наш невролог-цефалголог Елена Александровна Гузий. ➡️Что такое венлафаксин? Это антидепрессант из группы селективных ингибиторов обратного захвата серотонина и норадреналина (СИОЗСиН). В больших дозах он оказывает незначительное воздействие на дофамин. В малых дозах препарат преимущественно влияет на серотонинергическую систему мозга, что позволяет даже в этих дозах у некоторых пациентов стабилизировать эмоциональный фон. В более высоких дозах венлафаксин действует на систему выработки норадреналина, что помогает влиять не только на эмоциональные расстройства, но и на боль. ➡️Как применяют венлафаксин при головной боли? Препарат используется для лечения хронического болевого синдрома, а также для терапии депрессии и тревожных расстройств, коррекции «приливов» и других симптомов менопаузы. Кроме этого, есть данные, что он может смягчать проявления СДВГ. Венлафаксин подходит в ряде случаев, когда помимо боли нужно скорректировать тревогу, депрессию, в частности, такие симптомы, как апатия и ангедония. Но важно отметить, что неврологи могут использовать венлафаксин и без наличия депрессии или других эмоциональных расстройств. В неврологии для лечения хронической боли используют дозировку 150 мг в сутки. ➡️В чем преимущество венлафаксина по сравнению с амитриптилином Венлафаксин действует и на боль, и на эмоциональные расстройства (тревога, депрессия), что позволяет одной таблеткой лечить сразу два состояния и разрывать круг «боль-депрессия». Это важно, так как нескорректированный эмоциональный фон никогда не позволит добиться стабилизации хронической боли. ➡️Побочные эффекты при приеме препарата Иногда они могут возникать в начале приема венлафаксина. Важно отметить, что практически все нежелательные явления полностью проходят к концу первого месяца приема — так работает со всеми антидепрессантами, а не только с венлафаксином. Чаще всего люди, принимающие венлафаксин, сталкиваются с тошнотой, однако ее можно скорректировать. Я рекомендую принимать препарат во время еды, в крайнем случае дополнительно выпить противорвотное средство. Подташнивание и снижение аппетита в начале приема не для всех является минусом венлафаксина. Для некоторых — это, наоборот, желаемый эффект, так как помогает лучше контролировать аппетит. Среди побочных эффектов препарата также могут быть потливость или повышение давления. Последнее чаще происходит у людей с исходно высоким давлением, поэтому пациенту с неконтролируемой артериальной гипертензией венлафаксин я не назначу. Как и со многими антидепрессантами, человек может столкнуться с сексуальной дисфункцией и нарушением сна. В таком случае используют определенные препараты, которые добавляют в схему терапии для улучшения переносимости. ➡️Самые частые ошибки в назначении венлафаксина: — Неправильно повышают исходную дозу. Из-за этого человек может столкнуться с нежелательными реакциями на лекарство. Необходимо начинать с минимальной дозы в таблетках строго 2 раза в день с перерывом в 12 часов, например, пьем таблетку в 8 утра и в 8 вечера. При достижении необходимой дозы переходим на прием в капсулах с пролонгированным высвобождением 1 раз в день. — Отменяют препарат раньше из-за побочных явлений. Во-первых, к концу первого месяца приема они, как правило, полностью проходят. А во-вторых, на повторном приеме с врачом их всегда можно скорректировать. Нужно отметить, что в основном препарат хорошо переносится и показывает высокую эффективность. Золотое правило антидепрессантов: эффект наступает постепенно, а переносимость улучшается со временем. Чтобы правильно подобрать терапию при частой головной боли в сочетании с эмоциональными расстройствами, обратитесь к неврологу-цефалгологу. Для записи и уточнения стоимости консультаций в нашей клинике можно позвонить нам по телефону, заполнить форму обратной связи на сайте или написать в мессенджеры.

Офтальмоплегическая мигрень

Симптомы — головная боль, тошнота и рвота

Головную боль, которую сопровождает тошнота и рвота, игнорировать не стоит. Например, это может быть связано как с мигренью, так и вызвано другими заболеваниями — отравлением или некоторыми инфекциями, включая менингит. Поэтому важно разобраться в причине и получить правильное лечение. К какому врачу обратиться При острых состояниях, если головная боль, однократная или повторяющаяся тошнота, рвота появились внезапно и стремительно развиваются, не откладывайте и вызывайте скорую помощь или отправляйтесь в приемное отделение больницы.  Если головная боль, тошнота и рвота возникают время от времени — обратитесь к неврологу-цефалгологу. Специалист оценит ваше состояние и, если потребуется, предложит дополнительные обследования для более точной диагностики.  Неврологи-цефалгологи нашей «Университетской клиники головной боли» могут помочь установить причину периодической головной боли, сопровождающуюся тошнотой и рвотой.  Причины одновременного появления головной боли, тошноты и рвоты  Самая распространенная причина этих симптомов — мигрень, особенно вестибулярная форма. Также головные боли, сопровождающиеся тошнотой и рвотой могут возникать в следующих случаях:  Инфекции головного мозга (менингит, энцефалит) — дополнительно сопровождаются лихорадкой, напряжением затылочных мышц и судорогами. Опухоли головного мозга, когда головная боль нарастает ежедневно, особенно сильная по утрам и в положении лежа.  Гипертонический криз — симптомы появляются при артериальном давлении выше 180/120 мм. рт. ст. Внутримозговое кровоизлияние — помимо боли в голове и рвоты еще присутствуют неврологические симптомы: нарушение речи, паралич, изменение чувствительности. Закрытоугольная глаукома — кроме боли, давящей на глаза, тошноты и рвоты, человек жалуется на покраснение, отечность глаз и ухудшение зрения. Феохромоцитома (опухоль надпочечников) вызывает кратковременные скачки артериального давления, которые провоцируют приступ цефалгии и рвоту. Психосоматическое расстройство, при котором отмечаются жалобы на дискомфорт и болезненные ощущения в нескольких частях тела, хотя явных причин для этого нет. Диагностика В нашей клинике врачи проводят диагностику головных болей с тошнотой и рвотой согласно международной практике: Основное внимание уделяют тщательному опросу и неврологическому осмотру. В ситуации, которая относится к проблеме первичной головной боли, то есть самостоятельного заболевания, а не следствия других болезней, невролог-цефалголог поставит диагноз и назначит соответствующее лечение.  Дополнительные исследования, такие как МРТ или КТ, могут понадобиться только в тех случаях, когда есть подозрения на вторичную головную боль, вызванную другими заболеваниями. Если врач заподозрит угрожающее здоровью человека состояние, то он сразу порекомендует обратиться за неотложной помощью. Лечение головной боли с тошнотой и рвотой  Тактика лечения будет зависеть от причины таких симптомов при головной боли.  Чаще всего тошнотой и рвотой сопровождается мигрень. Еще ее отличительные признаки: боль, как правило, с одной стороны головы, интенсивная и пульсирующая, усиливается при физических действиях, свет и звуки вызывают дискомфорт. У многих людей мигренозные атаки могут длиться от нескольких часов до нескольких дней. Приступ может быть вызван различными провоцирующими факторами, многие из которых будут индивидуальными у каждого человека, например, недостаток сна, пропуск приема пищи, яркий свет, громкие звуки, резкие запахи, циклические колебания гормонов у женщин.  Жизнь с этим состоянием подразумевает использование лекарств, а также внесение изменений в образ жизни для облегчения интенсивности приступов и их предотвращения. Цефалголог может назначить вам лекарства или их комбинацию, которые помогут: остановить головную боль после ее начала или облегчить симптомы; предотвратить головные боли;  снять тошноту во время приступов.  Обратитесь к врачу, чтобы подобрать подходящее для вас варианты лечения. Преимущества лечения в московской «Университетской клинике головной боли» «Университетская клиника головной боли» — единственный центр в Москве, который специализируется на проблемах головной боли, и по качеству помощи соответствует ведущим международным клиникам подобного направления. Наши врачи — опытные цефалгологи, которые диагностируют и лечат все виды головных болей, включая сложные случаи. Также обучают других специалистов и являются авторами множества научных публикаций. Работают в соответствии с международными стандартами. Принимают пациентов всех возрастов как очно, так и дистанционно. Если вы страдаете от головной боли с тошнотой и рвотой — обратитесь к нашим неврологам-цефалгологам.  Узнать цены на услуги или записаться на консультацию можно через мессенджеры, форму обратной связи на сайте или по телефону.