Головная боль у мужчин

Термин «глазная мигрень» (еще ее называют радужной мигренью) — неофициальное название мерцательной скотомы. Она связана не с болезнью глаз, а с работой головного мозга, поэтому относится к неврологическим состояниям. Мерцательная скотома встречается при мигрени с аурой или ацефалической (обезглавленной) мигрени и представляет собой различные зрительные нарушения, например, мерцающие линии, слепые пятна или движущиеся узоры перед глазами. 

Эти проявления временные и не опасны для жизни и здоровья человека. Однако важно правильно диагностировать глазную мигрень, чтобы не пропустить более серьезные заболевания, такие как инсульт или транзиторная ишемическая атака, при которых тоже могут возникать внезапное ухудшение или потеря зрения. Если зрительные нарушения появились у вас впервые — незамедлительно обратитесь в скорую помощь. При исключении проблем мозгового кровообращения запишитесь на консультацию к неврологу-цефалгологу для выяснения причин этих симптомов.  

Что такое мерцательная скотома

Мерцательная скотома — это временное нарушение зрения, характеризующееся появлением мерцающих, движущихся, часто зигзагообразных или волнистых линий, которые постепенно увеличиваются в поле зрения и могут сопровождаться или оставлять за собой временное слепое пятно — скотому. 

По сути мерцательная скотома — это зрительная аура, но ее выделяют как отдельный симптом, потому что зрительная аура описывает любые временные зрительные нарушения, которые предшествуют или сопровождают приступ мигрени, в том числе вспышки света, искажение размера или формы объектов, выпадение участков зрения, а мерцательная скотома — это один из наиболее распространенных ее видов.

Важно отметить, что мерцательная скотома:

• неврологическое явление, связанное с дисфункцией зрительного анализатора коры головного мозга — в отличие от офтальмологических нарушений симптомы не проходят с закрытыми глазами, так как проблема находится не в структурах глаза; 

• обычно затрагивает оба глаза;

• может быть в виде зрительной ауры при мигрени, но бывает и в виде ацефалической мигрени, когда после ауры головная боль не возникает.

Причины и провоцирующие факторы

Точные механизмы мерцательной скотомы до конца не изучены, но считается, что она вызвана временными изменениями в активности нейронов зрительной коры головного мозга (затылочная доля). Этот феномен называют корковой распространяющейся депрессией, которая приводит к деполяризации коры: волна гиперактивности сменяется волной торможения, вследствие чего возникает нарушение работы зрительного центра. Также играют роль временные изменения кровотока в этой области.

Несмотря на то, что мерцательная скотома может возникать спонтанно, часто ее могут провоцировать определенные факторы:

• стресс и эмоциональное напряжение;

• сильные физические нагрузки;

• избыток или дефицит сна;

• яркий свет, блики, мерцающие экраны компьютера, телефона, телевизора;

• зрительное перенапряжение, например, долгое чтение или работа за компьютером;

• продолжительный перерыв в приеме пищи и связанная с этим гипогликемия (пониженный уровень сахара в крови);

• обезвоживание;

• некоторые продукты питания (шоколад, кофеин, алкоголь);

• гормональные изменения, например, во время менструального цикла.

Симптомы

Симптомы мерцательной скотомы могут варьироваться, но обычно включают:

• Появление маленькой точки или мерцающего пятна, которое часто начинается с центра поля зрения или чуть в стороне.

• Разрастание и движение пятна — оно увеличивается, приобретая форму полумесяца, зигзага или дуги.

• Мерцание — узор обычно мерцает, переливается, может быть белым, серебристым, черным, реже цветным.

• Слепой участок — за мерцающим краем может образовываться область, где зрение ухудшено или полностью отсутствует.

Симптомы обычно длятся от 5 до 30 минут, редко до часа. Затем зрение полностью восстанавливается. 

Головная боль может возникнуть после зрительных нарушений, но не обязательно. Она проявляется типичными мигренозными признаками: пульсирующая боль в лобной, глазничной или височной областях, которая может сопровождаться тошнотой и/или рвотой, повышенной чувствительностью к свету, звукам или запахам.

Чем мерцательная скотома отличается от заболеваний глаз

Мерцательная скотома не сопровождается органическими изменениями глаза — сетчатка, зрительный нерв и другие структуры остаются здоровыми. В отличие от глазных заболеваний симптомы проходят самостоятельно без остаточных нарушений зрения. Однако в некоторых случаях могут назначить консультацию офтальмолога для обследования глазного дна. 

Диагностика

Консультация невролога-цефалголога нашей клиники проходит следующим образом:

1. Клиническое интервью. Это международный стандарт диагностики первичной головной боли. Врачу важно понимать, как проявляется ваша болезнь, какие факторы риска и провокаторы приступов у вас есть. У многих людей, обращающихся с жалобами на зрительные нарушения, уже имеется установленный диагноз мигрени или есть близкие родственники с мигренью, то есть прослеживается семейная история болезни.

Если зрительные спецэффекты сопровождаются головной болью, мы рекомендуем вести дневник головной боли, например, бесплатный Мигребот в Telegram. В нем вы можете отразить все характеристики боли, зрительные нарушения, когда они появляются, что их провоцирует и купирует.

2. Неврологический осмотр и исключение других причин головной боли и зрительных изменений. Невролог-цефалголог оценивает тревожные сигналы, так называемые «красные флаги», которые могут указывать на вторичную причину нарушений вследствие другой болезни. В рамках диагностики мерцательной скотомы мы обязательно подключаем к процессу врача-офтальмолога, чтобы он исключил другие причины нарушения зрения. Например, такими же симптомами могут проявляться глаукома, отек диска зрительного нерва, задняя отслойка стекловидного тела и тромбозы сосудов сетчатки глаза. При необходимости назначаем дополнительные исследования, такие как КТ и МРТ.

3. Объяснение диагноза и подбор методов лечения и профилактики приступов. Врачи нашей клиники всегда подробно и простым языком объясняют логику выставления диагноза, рассказывают о механизме развития заболевания и как его можно лечить. После цефалголог подбирает лечение и методы профилактики глазной мигрени, учитывая плюсы и минусы того или иного способа, противопоказания, индивидуальные особенности и привычки человека.

Лечение

Важно отметить, что триптанами и другими обезболивающими мерцательная скотома не купируется, потому что это не боль. Обезболивающие здесь не нужны, так как они не воздействуют на сам механизм возникновения мерцательной скотомы.

Самой эффективной стратегией лечения является:

• исключение провокаторов приступов;

• отдых некоторое время в темной, тихой комнате;

• употребление достаточного количества жидкости для предотвращения обезвоживания. 

Чтобы предупредить появление приступов:

• старайтесь контролировать уровень стресса, научитесь техникам релаксации: медитация, дыхательные упражнения, практика осознанности;

• придерживайтесь разнообразного и рационального питания;

• не пропускайте приемы пищи;

• если физическая активность не провоцирует приступы, регулярно занимайтесь спортом;

• соблюдайте режим сна.

Среди медикаментозных методов для профилактики приступов глазной мигрени эффективны препараты из группы бета-блокаторов и блокаторов кальциевых каналов, антидепрессанты и противоэпилептические средства.

Если приступы со зрительными нарушениями становятся частыми, сопровождаются сильной головной болью — обратитесь к любому из неврологов-цефалгологов нашей клиники в Москве.

Среди врачей «Университетской клиники головной боли» — эксперты мирового уровня, которые обучают других врачей и ведут научную деятельность. Мы работаем по международным стандартам, используем в своей практике методы с доказанной эффективностью и безопасностью. Лечим все виды головных болей, в том числе и сложные случаи, у взрослых и детей с рождения. Консультируем очно и дистанционно.

Узнать стоимость услуг и записаться на консультацию можно через мессенджеры, форму на сайте и по телефону.

Материал подготовлен вместе с нашим неврологом-цефалгологом Евгением Владимировичем Носковым.

❌ Головная боль от «забитых» сосудов
✅ Если кровоснабжение действительно будет временно нарушено, возможно обморочное состояние. Если же нарушение будет продолжительным, это может привести к инсульту. Настоящие сосудистые головные боли — это следствие повреждения, например, расслоения стенки сосуда (диссекции) при аварии, разрыва аневризмы, воспаления сосудов (артериит), венозного тромбоза. И это никак не относится к мигрени!

❌ Головная боль от высокого давления
✅ Повышенное артериальное давление может быть причиной головной боли только в тех редких случаях, когда показатели давления более 180/120 мм рт. ст., то есть при гипертоническом кризе.
Если показатели давления ниже, то всё наоборот: головная боль может послужить причиной повышения давления. Его в принципе может повысить боль в любой части тела.

❌ Головная боль от остеохондроза
✅ За рубежом термин «остеохондроз» означает преждевременное окостенение хрящей скелета у детей и подростков. У нас же в стране это слово используют для обозначения изменения позвоночника, которое возникает с возрастом – вы сейчас удивитесь! – у всех людей. Ведь так или иначе позвоночник у людей стареет, трансформируется. Это естественный процесс!

Важно понимать, что эти изменения не имеют никакого отношения к возникновению мигрени, поэтому не стоит самостоятельно ставить себе диагноз и верить некомпетентным массажистам и псевдоспециалистам.

Для того чтобы разобраться, что же конкретно в вашем случае послужило причиной головной боли, каков её характер и способы лечения, лучше всего обратиться к неврологам-цефалгологам. Это неврологи, которые специализируются исключительно на лечении головной боли и обладают компетенцией, которая позволит оказать действительно квалифицированную помощь.

Больше статей о головной боли читайте в нашем Телеграм-канале.

Мигрень с аурой и транзиторная ишемическая атака (ТИА) — совершенно разные состояния, но иногда их симптомы могут быть похожи, что может привести к путанице. Важно своевременно распознать возможное опасное состояние и обратиться за медицинской помощью. О ключевых различиях между аурой мигрени и ТИА рассказала наш невролог-цефалголог Анна Сергеевна Галанина.

➡️ Почему путают мигрень с аурой и транзиторную ишемическую атаку

При ауре мигрени возникают временные неврологические симптомы, которые могут напоминать проявления ТИА, такие как нарушение зрения, речи, онемение в конечностях, на лице. 

Если аура возникла впервые с сопутствующими неврологическими изменениями, то она действительно может напугать и вызвать подозрение на острое нарушение мозгового кровообращения.

➡️ Чем отличается мигрень с аурой от ТИА

1️⃣ Развитие симптомов: 

➖Аура нарастает постепенно, каждый симптом может длиться от 5 до 60 минут (типичная длительность без осложнений) и далее проходит, после чего обычно начинается головная боль. 

➖ТИА развивается внезапно и очень быстро в течение нескольких секунд или минут, а неврологические симптомы могут сохраняться до 24 часов.

2️⃣ Тип симптомов: 

➖При ауре чаще встречаются зрительные «спецэффекты», например, мерцающие вспышки, зигзаги, выпадение полей зрения. Но также аура может проявляться покалыванием и онемением руки и половины лица, нарушением речи. Отличительная особенность — наличие позитивных симптомов, то есть появляется то, чего раньше не было: вспышки, покалывания (парестезии). Плюс проявления ауры динамичны, наблюдается так называемый «марш симптомов» — последовательная сменяемость от одних симптомов к другим: зрительным, чувствительным, речевым. Также есть стереотипность проявлений ауры — симптомы повторяются от приступа к приступу.

➖Нарушение мозгового кровообращения всегда сопровождается неврологическими симптомами, в соответствии с тем, какая область мозга пострадала. При этом наблюдается одновременное выпадение разных функций, соответствующих бассейну артерии, кровоснабжение которой нарушилось, например, слабость и онемение в руке и в ноге на одной стороне + асимметрия лица + нарушение речи. Неврологические проявления ТИА статичны — одномоментно выпало несколько функций, и это не меняется во времени. При ТИА нет позитивных симптомов (вспышки, зигзаги), а наблюдаются негативные симптомы неврологического дефицита, такие как снижение мышечной силы, расстройство речи.

Когда необходимо немедленно вызвать скорую помощь

Эти симптомы должны насторожить:

➖слабость или онемение в лице, руке или ноге с одной стороны тела
➖нарушение речи или трудности с пониманием, что говорят другие
➖нарушение зрения в одном или обоих глазах
➖головокружение, двоение в глазах, потеря равновесия и координации

➡️ Проверить состояние человека, если подозреваете инсульт, можно с помощью теста «УДАР»:

У — улыбка. Посмотрите, не опущен ли при улыбке уголок рта с одной стороны.

Д — движение. Нужно поднять обе руки — слабость в одной из них может указывать на инсульт.

А — артикуляция. Может ли человек произнести простое предложение или его речь неразборчива?

Р — реагируйте. Если вы заметили хотя бы один из этих признаков, не ждите — вызывайте скорую помощь!

Особенно, когда симптомы появились внезапно и не похожи на те, что обычно бывают при типичной мигренозной ауре. При инсульте счет идет на минуты, поэтому если сомневаетесь в характеристиках того или иного состояния, лучше сразу обратиться за медицинской помощью. Вы ничего не потеряете, если это будут только проявления ауры мигрени. Но если окажется инсульт — при немедленной помощи больше шансов на благополучный исход.

Для записи и уточнения стоимости консультаций в нашей клинике можно позвонить нам по телефону, заполнить форму обратной связи на сайте или написать в мессенджеры.

Раньше считалось, что офтальмоплегическая мигрень — это одна из форм мигрени, при которой головная боль дополнительно сопровождается двоением зрения и параличом глазных нервов, контролирующих движение глаз и размер зрачка. Но современная наука доказала, что это расстройство не связано с мигренью и является самостоятельным заболеванием. Его новое название — рецидивирующая болезненная офтальмоплегическая нейропатия (РБОН).

Если вас беспокоят приступы сильной головной боли вместе с длительным нарушением зрения и трудностями в движении глаз, важно установить точную причину такого состояния. Неврологи-цефалгологи нашей клиники специализируются на диагностике и лечении разных, даже самых редких типов головной боли и могут помочь вам в решении этой проблемы.

О проблеме

РБОН — крайне редкое и плохо изученное заболевание. Главной мишенью нейропатии являются глазодвигательные нервы, которые отвечают за движение глазного яблока и верхнего века, а также обеспечивают фокусировку и сужение зрачка. При офтальмоплегической нейропатии происходит повреждение этих нервов и развитие соответствующих симптомов. Помимо признаков офтальмоплегии (паралича или слабости глазного нерва), человек жалуется на головную боль, но это бывает не всегда.

В большинстве случаев РБОН носит обратимый характер, и все симптомы исчезают через несколько дней или недель. В некоторых случаях признаки поражения глазодвигательных нервов могут сохраняться на более длительный срок, обычно это касается косоглазия (страбизма). 

Причины рецидивирующей офтальмоплегической нейропатии

Точно не известно, что является настоящей причиной развития РБОН. Есть несколько гипотез, которые объясняют возникновение болезни:

– разрушение миелиновой оболочки, которая обволакивает нерв и проводит импульсы;

– воспаление и повреждение глазодвигательных нервов;

– сдавление глазных нервов, например, из-за отека;

– аневризма задней соединительной артерии и нарушение кровотока.

Также были выявлены предрасполагающие факторы РБОН:

– хроническая мигрень;

– детский и подростковый возраст;

– перенесенные инфекции (ОРВИ, герпетическая инфекция);

– генетические аутоиммунные факторы. 

Симптомы

Болезнь проявляется периодическими приступами односторонней головной боли, после которой немедленно или в течение нескольких дней развиваются симптомы поражения глазодвигательного нерва. 

Головная боль может быть мигренеподобная — односторонняя и пульсирующая, но она практически никогда не сопровождается тошнотой, рвотой, чувствительностью к свету и звукам. Никаких зрительных или осязательных «спецэффектов» при нейропатии не развивается. 

Признаки поражения глазных нервов появляются с той же стороны, где болит голова:

– проблемы с движением глаз;

– косоглазие;

– птоз (опущение) верхнего века;

– расширение зрачка;

– двоение в глазах;

– боль в области глазницы.

Эти симптомы возникают эпизодически, с периодами ремиссии между приступами, и могут длиться от нескольких дней до нескольких недель.

Диагностика

При диагностике РБОН важно сначала исключить другие состояния с похожими симптомами, например, опухоль головного мозга, менингит, аневризму сосудов головного мозга, оптический неврит и синдром Толоса — Ханта.

Невролог-цефалголог начинает консультацию с опроса человека, сбора жалоб и истории болезни. Выясняет, когда впервые появились эпизоды головной боли и офтальмоплегии, как они проявляются и сколько длятся. Также врач выполняет неврологический осмотр и оценивает работу всех черепных нервов. Для оценки состояния органов зрения назначает консультацию офтальмолога. 

Диагноз нейропатии невозможно поставить без МРТ. На сканах обнаруживают фокусы утолщения нерва и контрастного усиления сигнала. Доктор может назначить анализы крови и спинномозговой жидкости для исключения сахарного диабета, инфекций, воспалительных процессов и других системных заболеваний, которые могут сопровождаться поражением нервов.

Во время диагностического поиска мы руководствуемся установленными критериями заболевания и назначаем только те исследования, которые могут достоверно подтвердить нейропатию и исключить иные причины головной боли и офтальмоплегии. 

Методы лечения

В настоящее время нет четких клинических рекомендаций по лечению РБОН. На основании практического опыта врачей и немногочисленных исследований для лечения заболевания применяют противовоспалительную терапию: в первую очередь, глюкокортикостероиды, реже — нестероидные противовоспалительные средства. Для снятия симптомов используют противосудорожные препараты, если боль имеет пароксизмальный стреляющий характер. 

При неэффективности глюкокортикостероидов могут назначить иммуномодулирующую терапию в условиях стационара для уменьшения иммунного воспаления нерва. При страбизме выполняют инъекции ботулотоксина и корректирующие операции. 

Если у вас часто болит голова, а приступы сопровождаются проблемами с движением глаз и нарушением зрения — обратитесь к нашим неврологам-цефалгологам. Они помогут установить точный диагноз и назначат эффективное лечение.

Врачи «Университетской клиники головной боли» в Москве — эксперты мирового уровня, которые работают по международным стандартам, используют в своей практике методы с доказанной эффективностью и безопасностью. Мы не только лечим все виды головных болей у взрослых и детей с рождения, но и обучаем других врачей, ведем научную деятельность. Консультируем очно и дистанционно.

Узнать цены на услуги или записаться на консультацию к нашим неврологам-цефалгологам можно через мессенджеры, форму на сайте и по телефону.

Если в другие периоды жизни мы не так серьезно относимся к разного рода профилактическим рекомендациям врачей, то во время беременности готовы менять философию жизни и отношение к себе. И это здорово, потому что во многом может помочь решить проблемы, связанные с мигренью. Рассказывает наш невролог Дарья Захаровна Коробкова. 

Как я уже говорила, сама мигрень не влияет на течение беременности и развитие плода. Но она может существенно усложнить жизнь беременной женщины: прежде всего это связано с тем, что мы будем ограничены в лекарственной терапии мигрени. Как действовать, если вы уже беременны, я рассказывала ранее.

А здесь информация для тех, кто только планирует беременность и страдает мигренью.

Начните с визита к доктору заранее, до наступления беременности (лучше за несколько месяцев).

Чтобы:

1) обсудить основные виды купирования приступа (т.е. прерывания, когда голова уже болит) и подобрать лекарства, которые помогут вам в период беременности справиться с приступами;

2) выяснить, что делать с препаратами, если вы уже находитесь на профилактической терапии. Например, при терапии моноклональными антителами желательно отложить наступление беременности на 5 месяцев после окончания лечения — у этих препаратов длительный период полувыведения, а клинические испытания на беременных женщинах не проводились;

3) провести профилактическую терапию при очень частых и интенсивных приступах (8 дней в месяц и более) ДО наступления беременности, отдавая предпочтение препаратам с коротким периодом выведения. Лечение может занять около 6 месяцев и будет направлено на то, чтобы снизить частоту и силу приступов и тем самым “подстраховаться” на время беременности;

4) оценить уровень тревоги и депрессии, поскольку они также способствуют учащению мигрени;

5) узнать, что подойдет вам из немедикаментозных методов купирования и профилактики приступов, что можно скорректировать в образе жизни, питания, гигиены сна, физической активности.

Например, регулярная физическая активность может снижать мигрень на 20%, риск депрессии на 25%, а поведенческая психотерапия снижает мигрень на 35-50%!

Поэтому при подготовке к беременности так важно уделять внимание нефармакологическим методам профилактики. При осознанном подходе к терапии мигрени возможно достичь очень хороших результатов.

Больше статей о головной боли читайте в нашем Телеграм-канале.

Иногда мы встречаем комментарии, что ботулинотерапия при головной боли не работает. Но нужно учитывать, что эта процедура — не панацея от любой боли, особенно в случаях, когда она изначально не показана. Важно попасть к тому врачу, который поставит точный диагноз и назначит правильное лечение. Наш невролог-цефалголог Анна Сергеевна Галанина рассказала такую историю из своей практики: 

«В клинику обратилась женщина, которую в течение 5 лет беспокоили ежедневные и очень интенсивные головные боли. Она уже много обследовалась, делала МРТ головного мозга с сосудистыми режимами — значимых нарушений не нашли. 
Ей порекомендовали сделать ботулинотерапию, указав, что в ее случае это будет эффективным решением. Поэтому ко мне на прием она пришла сразу с запросом провести процедуру. Я решила подробно с ней побеседовать, выяснить диагноз и только потом обсуждать возможности терапии.

➡️ Диагностика в нашей клинике и назначения 

Как оказалось, у женщины ежедневно присутствуют головные боли на 7-8 баллов длительностью 5-10 минут с частотой около 5-6 раз в сутки. Боль возникает всегда в правой височной области, без тошноты, дискомфорта от громких звуков и яркого света, а приступы сопровождаются слезотечением и заложенностью носа справа.
От приема нестероидных противовоспалительных средств (НПВС) эффекта нет: приступы “выстреливают” остро и коротко, а обезболивающие препараты не успевают сработать.

Спустя час клинического интервью мне стало понятно, что ботулинотерапия в этом случае вообще не показана. Диагноз по критериям — хроническая пароксизмальная гемикрания. Этот вид головной боли лечат конкретным препаратом из группы НПВС. Его назначение является одновременно и диагностическим тестом, и терапией, направленной на предотвращение приступов головной боли и достижение ремиссии.

➡️ Результат

Через неделю после начала приема препарата приступы прекратились. Женщина не могла скрыть эмоций: “Так рада, что попала к вам, и не пришлось делать лишние неэффективные процедуры!”. На повторном приеме через 1,5 месяца лечения мы вместе подобрали оптимальную дозу лекарства для сохранения эффекта и поддержания ремиссии».

➡️ Что важно знать

Ботулинотерапия — современный и проверенный метод профилактического лечения хронической мигрени. Но назначают процедуру строго по показаниям — при других видах головной боли она может быть неэффективна. Чтобы установить правильный диагноз и подобрать оптимальную терапию при частых и сильных болях, обратитесь к неврологу-цефалгологу.

Для записи и уточнения стоимости консультаций в нашей клинике можно позвонить нам по телефону, заполнить форму обратной связи на сайте или написать в мессенджеры.

Массаж — отличный способ расслабиться и избавиться от неприятных ощущений в теле. Но может ли он помочь при головной боли, и есть ли клинические доказательства его пользы? Об этом рассказала наш невролог-цефалголог Анна Сергеевна Баженова.

➡️ Что говорят клинические исследования о пользе массажа при головной боли

Принято считать, что массаж оказывает разное воздействие: он может расслаблять, восстанавливать, улучшать кровообращение, тонизировать. В настоящий момент всё больше становится понятно, что эти представления устаревшие и преувеличенные. Ученые изучили возможности массажа, в том числе и при головной боли.

Проводилось несколько  исследований в соответствии с принципами доказательной медицины. Некоторые из них показали, что массаж мягких тканей спины, шеи, головы с акцентом на триггерные точки этих областей может быть эффективен при головной боли напряжения за счет расслабления мышц и снижения стресса. Но количество участников исследований было ничтожно мало, чтобы сделать существенные выводы.

Данных об эффективности массажа при мигрени меньше, с множественными методологическими недостатками, а количество исследуемых, как правило, не превышает 100 человек. И результаты неоднозначные: некоторые  исследования отметили кратковременное снижение интенсивности головной боли в группе, получавшей массаж, другие показали только снижение количества приступов.

➡️ Когда от массажа лучше воздержаться?

В некоторых ситуациях массаж может не только не помочь, но и ухудшить состояние:

➖ При сильной головной боли, сопровождающейся тошнотой и/или рвотой, повышенной чувствительностью к прикосновениям.

➖ При воспалительных процессах или кожных заболеваниях в области массажа.

➖ Когда головная боль — это симптом другого серьезного заболевания (вторичная головная боль). В этом случае необходимо обратиться к врачу для диагностики и лечения основной болезни.

Важно, чтобы массаж проводил квалифицированный специалист. Также не нужно терпеть боль во время манипуляций, если вам некомфортно — лучше остановить сеанс.

Массаж может быть вашим личным триггером головной боли, а грубые мануальные техники — опасными. Например, есть  описание развития диссекции позвоночной артерии после домашнего применения портативного массажера.

➡️ Основные выводы

Массаж — это не лечение первого выбора при головной боли, и он не заменит медикаментозную терапию, особенно при мигрени. Чаще всего эффект от него временный и крайне индивидуальный у каждого человека.

Важно отметить, что существуют более эффективные методы лечения, но иногда, например, при головной боли напряжения, массаж может быть полезным дополнением.
Как правило, рекомендуя немедикаментозные способы профилактики или купирования головной боли, мы обязательно оговариваем, что их эффект несет скорее опосредованный характер, например, когда мама новорожденного ребенка выделяет время для себя и отдыхает от повышенной нагрузки.

Прежде чем записываться на массаж, рекомендуем проконсультироваться с врачом. Он проведет диагностику вашей головной боли, подберет наиболее подходящие методы терапии и подскажет, стоит ли включать массаж в план лечения.

Для записи и уточнения стоимости консультаций в нашей клинике можно позвонить нам по телефону, заполнить форму обратной связи на сайте или написать в мессенджеры.

При назначении антидепрессантов многие боятся их принимать из-за возможных побочных эффектов. Или, сталкиваясь с тошнотой, сонливостью, изменением аппетита на начальном этапе терапии, сразу хотят прекратить прием лекарств. Почему стоит подождать и не бросать лечение антидепрессантами, рассказала наш невролог-цефалголог Елена Александровна Гузий. 

➡️ Почему возникают побочные эффекты

Важно понимать, что нежелательная реакция организма в начале приема антидепрессантов — это распространенная и часто временная ситуация. В первые недели организм приспосабливается к лекарству: антидепрессанты влияют на уровень нейромедиаторов (например, серотонина), и рецепторы в клетках головного мозга только начинают перестраиваться и адаптироваться к новому количеству химических веществ. То есть происходит настройка организма, и сначала он может работать нестабильно, но в дальнейшем все его функции нормализуются. Временные побочные реакции в этот период — не поломка, а процесс привыкания.

➡️ Когда проходят побочные эффекты

В большинстве случаев практически все нежелательные явления полностью проходят  к концу первого месяца приема. 

Вот некоторые типичные примеры:

➖Тошнота, дискомфорт в ЖКТ — как правило, проходят через 2 недели, когда организм адаптируется к присутствию лекарства.

➖Усиление тревожности, нервозность — обычно уменьшаются по мере стабилизации уровня серотонина и начала основного терапевтического эффекта антидепрессанта примерно спустя 2-4 недели.

Если нежелательные симптомы сильно выражены, мешают обычной жизни или не ослабевают даже через месяц — обязательно обсудите свое самочувствие с врачом. Побочные эффекты всегда можно скорректировать и улучшить переносимость антидепрессантов. 

➡️ Когда стоит немедленно обратиться к врачу

Некоторые реакции требуют срочной консультации со специалистом:

➖сильная аллергия, например, сыпь по всему телу, отек, затруднение дыхания 
➖резкое ухудшение настроения или сильное возбуждение, панические атаки
➖возникновение суи***ных мыслей

Это редкие ситуации, но важно, чтобы врач оценил состояние человека и при необходимости изменил дозировку, схему приема или подобрал другой, более подходящий, препарат.

В целом, бояться побочных эффектов не нужно: большинство из них временные и связаны с адаптацией организма к новому лекарству. Также не стоит отменять прием антидепрессантов самостоятельно. Их эффект наступает постепенно, а переносимость улучшается со временем. Ключ к успешной терапии — терпение и открытый диалог с вашим врачом.

Для записи и уточнения стоимости консультаций в нашей клинике можно позвонить нам по телефону, заполнить форму обратной связи на сайте или написать в мессенджеры.

Причин такой головной боли может быть много. Например, боль с ощущением тяжести в глазах может быть связана с переутомлением из-за длительной зрительной нагрузки и проходит сама после сна или отдыха. Можно расценить этот тип головной боли как головную боль напряжения. Но если боль ощущается за глазом или в его области, сильно давит на глаза, при этом сопровождается тошнотой, рвотой, дискомфортом от света и звуков, то это может говорить о мигрени или других более серьезных состояниях. 

Поэтому такой симптом не стоит игнорировать. С ним можно обратиться за консультацией к офтальмологу или неврологу-цефалгологу. 

Врачи в «Университетской клинике головной боли» диагностируют разные виды головной боли, в том числе подробно разбираются с тем, почему она может давить на глаза, как эффективно и безопасно ее лечить.

Причины головной боли, давящей на глаза

В первую очередь, при сочетании головной боли и ощущения давления на глаза необходимо исключить офтальмологические нарушения: 

– воспалительные заболевания глазного яблока, например, конъюнктивит, увеит, склерит, кератит;

– аномалии рефракции — близорукость, дальнозоркость и астигматизм;

– закрытоугольную глаукому;

– трохлеарную головную боль — дисфункцию или воспаление косой мышцы глаза;

– воспаление зрительного нерва.  

Синусит — инфекционный процесс в пазухах носа или черепа — тоже может провоцировать головную боль, давящую на глаза. Часто к симптомам добавляются повышение температуры тела, выделения из носа, сильная слабость. 

Проблемы неврологии, связанные с болью в области глаза, можно поделить на угрожающие здоровью и доброкачественные.

Среди неприятных неврологических ситуаций могут быть:

– Синдром Толоса — Ханта — гранулематозное воспаление в кавернозном синусе — зоне венозной системы головного мозга, которая расположена как раз за орбитой глаз. Проявляется болью, нарушением движения глаза. Синдром может привести к таким осложнениям, как опущение века, косоглазие, двоение в глазах, невозможность двигать глазом.  

– Каротидно-кавернозное соустье, когда кровь из сонной артерии выливает в кавернозный синус. Заболевание может быть следствием травмы черепа или возникнуть из-за разрыва артерии, например, на фоне повышенного артериального давления. Основные проявления: смещение глазного яблока вперед, пульсация, отек век и красно-багровая окраска конъюнктивы, расширение вен в области век и лба. Сопровождается сильной болью в области глазницы и нижней части лба, шумом в голове.

Доброкачественные проявления боли в голове, которая будет давить на глаза, связаны с активностью в системе тройничного нерва.  Это может происходить при первичных цефалгиях:

– Мигрень — обычно боль носит односторонний, пульсирующий характер и может сопровождаться тошнотой, повышенной чувствительностью к свету и звукам с проявлениями зрительных «спецэффектов» мигренозной ауры.

– Кластерная головная боль — затрагивает одну сторону головы и распространяется на область глаза. Приступ часто сопровождается слезотечением, покраснением и отеком глаза, заложенностью носа и сильным беспокойством.

– Головная боль напряжения — характеризуется появлением давящей двусторонней головной боли без сопутствующих симптомов.

Установить точную причину головной боли, которая давит на глаза, может только квалифицированный специалист.  

Диагностика

Врачи нашей клиники проводят диагностику по международным стандартам, а дополнительные анализы и исследования назначают только по показаниям.

Сначала невролог-цефалголог совершает тщательный сбор жалоб и анамнеза. Важно определить момент начала симптомов, есть ли связь с какими-то другими заболеваниями или факторами. В этом может помочь дневник головной боли, например, Мигребот в Telegram, в котором можно отследить время появления, характер, интенсивность и длительность головной боли, давящей на глаза. Также доктор выполняет неврологический осмотр, чтобы исключить вторичные причины цефалгии из-за других заболеваний. При необходимости назначает осмотр офтальмолога и дополнительные исследования.

В итоге, когда врач уже установил неврологический диагноз, он подробно и понятным языком объясняет, какое заболевание диагностировано и как нужно правильно его лечить в вашем случае. 

Методы лечения

Тактика лечения зависит от установленного диагноза.

Если причина дискомфорта связана с заболеваниями глаз, то основное лечение будет проводить врач-офтальмолог. Он может назначить корректирующие процедуры, медикаменты или хирургическое вмешательство, если это необходимо.

При неврологических проблемах, которые вызывают боль в области глаза, помощь оказывает невролог, невролог-цефалголог. При мигрени и кластерных головных болях рекомендуется индивидуально подобранное медикаментозное лечение, которое может быть дополнено эффективными немедикаментозными методами. Если причиной головной боли является повышенное внутричерепное давление или другие системные заболевания, то лечение будет назначено после обследования. 

Преимущества лечения в московской «Университетской клинике головной боли»

Если вас беспокоит головная боль, давящая на глаза, вы можете обратиться за консультацией к неврологам-цефалгологам нашей клиники в Москве. В команде врачей «Университетской клиники головной боли» собраны высококвалифицированные специалисты, которые диагностируют и лечат все виды головной боли, включая сложные и редкие случаи, у взрослых и детей с рождения. Мы работаем строго по международным стандартам и принципам доказательной медицины. Консультируем очно и дистанционно.

Узнать цены на услуги или записаться на консультацию можно через мессенджеры, форму обратной связи на сайте или по телефону.