Препараты для снятия приступов мигрени. Часть 3. Триптаны

Когда головную боль нужно исследовать более детально. Знаки опасности

О необходимых исследованиях при головной боли

Голова болит от того, что «внутричерепное давление повысилось». Так ли это?

Как определить, что повышено внутричерепное давление

Почему болит голова после отдыха и что с этим делать

Нередко человеку с головной болью дают совет, что нужно просто отдохнуть. Отдых действительно способствует восстановлению организма и облегчению боли, однако именно после него голова может болеть сильнее. Почему после отдыха может возникать головная боль и как можно ее предотвратить, расскажем в статье.  Болит голова после отдыха — самые частые причины Наш мозг привыкает работать в определенном ритме, и резкая смена режима или полное расслабление после длительного напряжения может стать для него таким же стрессом, как и переутомление. Возникает так называемая «головная боль выходного дня», которая беспокоит только в субботу или воскресенье. Чаще всего за ней скрывается мигрень, которая может быть связана с: Изменением режима сна. В будни человек встает рано, а в выходные решает отоспаться. Однако слишком долгий сон может быть таким же триггером головной боли, как и недосып: он нарушает биологические ритмы сна и бодрствования и влияет на работу гипоталамуса — области мозга, гиперактивность которой может вызвать головную боль. Спадом напряжения. При расслаблении в выходные уровень гормонов стресса — кортизола и адреналина — падает. Их резкие колебания могут запустить приступ мигрени.     Синдромом отмены кофеина. Организм привыкает к регулярным дозам кофе. Если в выходные внезапно нарушить этот режим, может возникнуть головная боль отмены, которая по симптомам очень похожа на мигрень.    Ошибки, из-за которых отдых усиливает боль: Резкая смена активности. В выходные часто пытаются наверстать отсутствие спорта за неделю и начинают интенсивные тренировки. Непривычная нагрузка может спровоцировать приступ головной боли. Недостаток жидкости. Важно не забывать про питьевой режим, когда вы отдыхаете, и не допускать обезвоживания. Употребление алкоголя. Особенно красного вина и шампанского, которые содержат тирамин и сульфиты — возможные триггеры мигрени.  Переизбыток шума и света. В выходные многие устраивают походы в торговые центры, кинотеатры или проводят вечеринки. Громкие звуки и яркие мигающие огни могут перегрузить нервную систему. Как правильно отдыхать, чтобы не болела голова Мы рекомендуем:  Сохранять режим. Попробуйте ложиться спать и вставать в одно и тоже время, даже в выходные и праздники. Организм любит стабильность, особенно если вы склонны к мигрени.  Выбирать алкоголь осознанно. Отдайте предпочтение тому напитку, который проверен временем и не вызывает у вас приступы.  Не пропускать прием пищи. Длительные перерывы между едой могут привести к снижению уровня сахара в крови, что может провоцировать мигрень. Старайтесь соблюдать режим питания и избегать триггеров. У каждого человека могут быть свои триггеры, например, зрелые сыры, шоколад или цитрусовые.  Пить достаточное количество жидкости. Не нужно выпивать литр воды за один раз — пейте небольшими глотками в течение дня. Придерживаться умеренной физической активности. Небольшие прогулки или легкие упражнения помогают снизить уровень стресса, поддержать общее состояние и снизить частоту приступов.  Позаботиться о себе. Если, несмотря на все усилия, приступ мигрени всё же случился, не вините себя. Некоторые факторы остаются вне нашего контроля, и это нормально. Главное — уделить себе внимание и принять меры, чтобы справиться с болью.  Что делать, если мигрень стала чаще повторяться? Если вас часто беспокоит головная боль — не терпите ее. Обратитесь за помощью к нашим неврологам-цефалгологам, и они помогут подобрать подходящее для вашего случая решение, чтобы взять мигрень под контроль и улучшить качество вашей жизни. Среди врачей «Университетской клиники головной боли» в Москве — эксперты мирового уровня, которые работают по международным стандартам, используют в своей практике методы с доказанной эффективностью и безопасностью. Мы не только лечим все виды головных болей у взрослых и детей с рождения, но и обучаем других врачей, ведем научную деятельность. Консультируем очно и дистанционно. Записаться на консультацию к нашим неврологам-цефалгологам можно через мессенджеры, форму на сайте и по телефону. Подведем итог: Резкая смена режима, нарушение биологических ритмов сна и бодрствования могут вызвать головную боль выходного дня. Ошибки во время отдыха усиливают боль: усиленные физические нагрузки, обезвоживание, шум и яркий свет перегружают организм и могут спровоцировать приступ мигрени. Для профилактики головной боли после отдыха сохраняйте привычный график сна и питания, не забывайте пить достаточное количество жидкости и выбирайте умеренную физическую активность. При частых приступах лучше обратиться за помощью к неврологу-цефалгологу, чтобы пройти диагностику головной боли и подобрать правильное лечение. Материал подготовлен вместе с нашим неврологом-цефалгологом Ниной Вячеславовной Коптенко. 

Речевая аура при мигрени: как ее распознать?

Аура при мигрени — это обратимые неврологические симптомы, которые возникают перед головной болью или вместе с ней. Чаще всего это зрительные «спецэффекты», например, мерцание перед глазами, затуманенность или выпадение участка зрения, и о них мы писали ранее. Но иногда аура может проявляться в виде проблем с речью. Что такое речевая аура и что делать, если она возникла, рассказал наш невролог-цефалголог Эльдар Замирович Мамхегов.  ➡️ Что происходит при речевой ауре Временные неврологические нарушения при речевой ауре могут проявляться по-разному: ➖Трудности с подбором слов: человек не может вспомнить нужное слово, неправильно строит предложения или путает слова, совершает ошибки в письме. ➖Замедленная речь: тяжело говорить быстро и четко, речь становится затрудненной и неразборчивой. ➖Сложности с пониманием речи: трудно понимать, что говорят другие люди. ➡️ Особенности речевой ауры В момент речевой ауры интеллектуальные функции человека не нарушены, он всё осознает. Тем не менее, ее проявления могут вызывать страх и напоминать другие состояния, связанные с проблемами речи, такие как инсульт или транзиторная ишемическая атака (ТИА).   В отличие от них речевая аура обычно длится от 5 до 60 минут, после чего самостоятельно и без последствий проходит. В некоторых случаях она может возникать без дальнейшей фазы головной боли — это состояние называется обезглавленной мигренью.  Речевая аура не сопровождается такими стойкими нарушениями, как асимметрия лица, слабость в руке или ноге, проблемы с координацией или потеря сознания. Подробнее о том, как отличить мигрень с аурой от инсульта, мы расскажем в следующих постах.  Важно: если проблемы с речью возникли внезапно, особенно если это происходит впервые, необходимо немедленно обратиться за медицинской помощью. Даже если вы предполагаете, что столкнулись с речевой аурой, нужно исключить другие, более серьезные состояния. ➡️ Что делать при речевой ауре Аура — это не боль, поэтому использовать триптаны или другие обезболивающие как при речевой, так и при зрительной ауре бесполезно, они не будут воздействовать на механизм ее возникновения. Если приступы с речевой аурой беспокоят часто, лучше подобрать профилактическое лечение, чтобы снизить их частоту. Важно вести дневник головной боли  и отслеживать эпизоды речевой ауры, их симптомы и продолжительность — это поможет врачу уточнить диагноз и назначить правильную терапию.  Речевая аура может быть пугающей, но на самом деле она не опасна. Главное — знать, что это такое и как можно справиться с приступами под контролем специалиста. Для записи и уточнения стоимости консультаций в нашей клинике можно позвонить нам по телефону, заполнить форму обратной связи на сайте или написать в мессенджеры.

Провокаторы мигрени

Триггеры мигрени. Что вызывает приступ мигрени. Что нужно о них знать.

Кортизол и мигрень: есть ли между ними связь?

Кортизол называют «гормоном стресса» и часто винят во всех бедах: от лишнего веса до плохого настроения. Может ли он повлиять на развитие мигрени? Об этом  рассказал наш невролог-цефалголог Евгений Владимирович Носков. ➡️Что такое кортизол? Это стероидный гормон, который вырабатывается надпочечниками. В нашем организме он отвечает за:  Адаптацию к стрессу — помогает справляться с нагрузкой, если человек сталкивается с физической или эмоциональной стрессовой ситуацией.  Регуляцию метаболизма — влияет на углеводный, белковый и жировой обмен.  Противостояние инфекциям — подавляет воспалительные процессы и влияет на активность иммунной системы.  Цикл сна и бодрствования — уровень кортизола в организме достигает пика утром, помогая проснуться и активно начать день, а затем постепенно снижается к вечеру. Кортизол часто демонизируют, но сам по себе он не «плохой» и не «хороший»: гормон необходим для выживания и нормальной жизнедеятельности. Однако при хроническом стрессе, например, при эмоциональных переживаниях, недостатке сна, физических перегрузках, надпочечники начинают работать в усиленном режиме. Это может вызвать:  Нарушение суточного ритма кортизола — его уровень может оставаться высоким в вечернее время, мешая сну, или падать утром, вызывая слабость.  Хроническое повышение гормона — организм постоянно находится в боевой готовности, истощая свои ресурсы. ➡️Как повышенный кортизол влияет на организм Высокий уровень гормона снижает:  Уровень серотонина — «уводит» аминокислоту триптофан в «стрессовый» путь и усиливает обратный захват серотонина. То есть организм использует триптофан не для синтеза серотонина, который отвечает за настроение и эмоции, а для других целей, связанных со стрессом. Чем меньше серотонина в синапсе (месте контакта между двумя нейронами), тем сильнее тревога и боль.  Активность дофаминовых нейронов и подавляет систему вознаграждения организма. В результате у человека меньше мотивации и удовольствия.  Уровень гамма-аминомасляной кислоты (ГАМК) — уменьшает активность тормозных нейронов и чувствительность ГАМК-рецепторов. Это мешает организму расслабиться и усиливает тревогу. Выработку нейротрофического фактора мозга — уменьшает нейропластичность и повреждает нейронные связи при хроническом стрессе. В итоге ухудшается адаптация мозга, боль и депрессия становятся хроническими. При этом повышает: Уровень глутамата, усиливая выброс возбуждающих нейромедиаторов и снижая их утилизацию. Мозг становится перевозбужденным, что приводит к тревоге, мигрени и бессоннице.  Инсулинорезистентность, что увеличивает уровень глюкозы в крови, снижает чувствительность тканей к инсулину и способствует набору веса. ➡️Как кортизол связан с мигренью? Важно понимать, что напрямую кортизол не вызывает мигрень. Он может усилить существующую предрасположенность к приступам: резкие колебания уровня кортизола могут стать триггером для людей с мигренью кортизол влияет на тонус сосудов, а также на рецепторы боли, делая их более чувствительными при повышенном кортизоле нервная система становится более неустойчивой, увеличивая общую уязвимость мозга к провоцирующим факторам мигрени на фоне хронического стресса и изменений гормонального фона приступы могут быть более частыми и интенсивными ➡️Что помогает при мигрени, связанной со стрессом? Нет смысла как сдавать анализ на определение уровня кортизола — он будет абсолютно не показательным, так и «лечить» сам гормон. Важно устранить причины его дисбаланса:  наладить режим сна работать с тревожностью и хроническим стрессом, например, с помощью медитации, техник релаксации и осознанности  быть физически активными Важно отметить, что мигрень — это сложное нейробиологическое заболевание, при котором нужно оценивать общую картину, а не влияние только одного гормона. Если вас беспокоят частые и сильные приступы — обратитесь к специалисту, который проведет точную диагностику и подберет эффективное лечение. Для записи и уточнения стоимости консультаций в нашей клинике можно позвонить нам по телефону, заполнить форму обратной связи на сайте или написать в мессенджеры.

Как помочь ребенку при мигрени. Случай из практики врача.

С мигренью сталкиваются не только взрослые. Дети тоже могут страдать от мучительной головной боли, которая существенно влияет на их жизнь, мешая учебе и социальной активности. Не всегда детская мигрень поддается стандартному лечению, и чтобы с ней справиться, нужен особый подход. Об одном из таких непростых случаев в своей практике рассказала наш детский невролог-цефалголог Анастасия Валентиновна Фролова. «Ко мне на прием пришли мама с 13-летним сыном, который уже с 7 лет болеет мигренью. За это время они перепробовали все стандартные средства для профилактики приступов, но они не сработали — у ребенка всё равно каждый день болела голова. ➡️ Диагностика и назначения в нашей клинике Я подробно расспросила мальчика о жалобах и симптомах, изучила историю болезни и выяснила, какие лекарства он уже использовал для профилактики мигрени: — Несколько видов противоэпилептических препаратов. У ребенка есть сопутствующее заболевание — роландическая эпилепсия, и он получал соответствующее лечение. Но для мигрени эффекта не было. — Антидепрессант — не помог от головной боли. — Бета-блокатор — от него боль усилилась. Сначала я предложила другой препарат из класса антидепрессантов — с ним состояние мальчика немного улучшилось. Но как только он прекратил прием лекарства, приступы мигрени стали интенсивнее. Тогда мы решили попробовать инъекции ботулотоксина. ➡️ Результат При ботулинотерапии мы оцениваем эффективность после второго введения лекарства. Мальчик мужественно вытерпел и первые уколы, и повторные инъекции через 3 месяца. О результате рассказала его мама: «Сын провел первое нормальное лето без мигрени — много гулял, даже ездил в лагерь. У него всё хорошо». С тех пор он регулярно проходит ботулинотерапию, и живет полноценной жизнью. ➡️ Что важно знать Ботулинотерапия как современный и проверенный метод профилактики хронической мигрени применяется у взрослых. При детской мигрени это редкая практика, хотя есть исследования, показывающие эффективность и безопасность использования ботулотоксина для детей и подростков, когда другие профилактические методы не помогают. Для записи и уточнения стоимости консультаций в нашей клинике можно позвонить нам по телефону, заполнить форму обратной связи на сайте или написать в мессенджеры.

Народные средства от мигрени: помогают или вредят? Вся правда о самолечении

Многие люди с мигренью для облегчения приступов часто обращаются к народной медицине: она кажется натуральной и безопасной. Так ли это на самом деле и может ли самолечение народными средствами эффективно заменить основную терапию мигрени, расскажем в статье.

Головные боли при опухоли мозга

     Частая и сильная головная боль может вызвать опасения, что ее причина — опухоль мозга. Но, к счастью, по статистике, вероятность обнаружить у людей с жалобами на головную боль что-то значимое на МРТ — всего около 0,3%. В большинстве случаев речь идет о первичных головных болях, не связанных с тяжелыми нарушениями здоровья, таких как мигрень или головная боль напряжения. Даже если при новообразованиях в мозге болит голова, это не является единственным признаком и часто сопровождается другими неврологическими нарушениями.

Гипердиагностика головной боли VS мировая практика

Что такое гипердиагностика при головной боли

Ежедневная головная боль, обычные обезболивающие не помогают — как мы сняли зависимость от лекарств при мигрени

Наш невролог-цефалголог Дарья Захаровна Коробкова  рассказала историю из своей практики, как можно справиться даже с самым сложным случаем ежедневной головной боли, особенно, если вы с врачом становитесь одной командой: «Ко мне обратился мужчина 60 лет, у которого с детства были головные боли. Последние 14 лет голова стала болеть каждый день: небольшая боль начиналась с двух сторон, давила в области лба, висков и глаз. Если не принять лекарство, усиливалась до 9-10 баллов, сжимала и сдавливала голову с акцентом справа. В таком состоянии ему было физически сложно выполнять даже простые бытовые действия, мешали звуки, иногда при сильной боли могло тошнить. Мужчина ежедневно принимал большое количество обезболивающих, просыпался ночью из-за боли. Он наблюдался у разных врачей и проходил многочисленные обследования, в том числе несколько раз делал МРТ головного мозга и узи сосудов шеи, которые не обнаружили никаких отклонений здоровья. Мужчина неоднократно проходил курсы лечения сосудистыми и ноотропными препаратами, ходил на массажи и мануальную терапию, которые давали лишь небольшое облегчение на несколько недель. Диагностика в нашей клинике и назначение лечения Когда я подробно расспросила об истории болезни и характеристиках головной боли, стало понятно, что речь идет о мигрени с лекарственно-индуцированной головной болью. Также у мужчины была легкая депрессия. Я рекомендовала: детоксикацию для лечения головной боли из-за чрезмерного приема обезболивающих более эффективное купирование приступов профилактическую терапию мигрени консультацию с психиатром Также важно вести дневник головной боли и отслеживать триггеры, изменение интенсивности приступов и частоту приема препаратов — при ежедневной мигрени нужно отслеживать любую деталь, которая может казаться незначительной, но для врача определяет эффективность терапии. Путь лечения Он был непростой и длительный. По сути, мы столкнулись с резистентной мигренью, когда три класса препаратов для профилактики мигрени оказались неэффективными: бета-блокаторы противоэпилептические средства инъекции препаратами моноклональных антител Только на противоболевом антидепрессанте с добавлением препарата для улучшения сна мы получили первое улучшение: снизилась интенсивность головной боли и частоты приема анальгетиков с 30 до 20 дней в месяц. В дальнейшем постепенно добавили ботулинотерапию и антигипертензивный препарат. Спустя время такой комбинированной терапии положительная динамика стала более яркой: 12-14 дней в месяц с головной болью, остальные дни — полмесяца — без боли! Так как частота приступов была всё равно высокая, я назначила еще атогепант — препарат из нового класса лекарств для профилактики мигрени. Результат Таким образом, удалось снизить количество дней с головной болью на 70% — до 9-10 в месяц. До этого мужчина больше 10 лет страдал ежедневной мигренью, и потребовалось 3,5 года лечения — долгий путь, на протяжении которого мы вместе радовались каждому успеху, каждому “чистому” дню без головной боли и упорно шли к результату. С возрастом бывает сложнее изменить нейробиологию мозга — нейроны хуже откликаются на перестройку, но на практике всё возможно при упорстве и соблюдении рекомендаций врача. Горжусь нашей общей победой над мигренью: планируем уверенно и смело продолжать лечение дальше. Что важно знать Именно благодаря длительному многолетнему взаимодействию, приверженности терапии и доверию своему врачу, выполнению всех рекомендаций от психотерапии до коррекции образа жизни удалось кардинально поменять ситуацию. Не стесняйтесь обсуждать с врачом всё, что вас беспокоит. Хороший контакт с доктором и совместная работа — это 50% успеха в лечении мигрени. Вы и ваш невролог-цефалголог — одна команда, и вместе вы сможете сделать приступы более редкими и повысить качество жизни». Для записи и уточнения стоимости консультаций в нашей клинике можно позвонить нам по телефону, заполнить форму обратной связи на сайте или написать в мессенджеры.

Мигрень с аурой: симптомы, диагностика, лечение и последствия

Зрительная аура при мигрени - причины, симптомы, методы лечения.

Мигрень плюс головокружение. Что это и как лечить

Вестибулярная мигрень-симптомы и лечение.

Моноклональные антитела: что это и как они помогают в лечении мигрени

Лечение мигрени моноклональными антителами

Виды головной боли

Согласно Международной классификации существует около 300 различных видов головной боли. Далее мы расскажем, что такое первичные и вторичные головные боли, какие из них самые распространенные и как их диагностируют.

Поможет ли магний при мигрени?

В организме человека магний отвечает за множество разнообразных процессов. Этот минерал необходим для здоровья наших костей, тонуса мышц, работы сердца и нервной системы. А дефицит магния может привести к некоторым проблемам, в частности, к усилению головной боли. Есть исследования, где сравнивали содержание магния в тканях мозга. У тех, кто страдает мигренью, уровень магния был ниже, чем у обследуемых без головной боли. Причем снижение наблюдалось и во время приступов, и между ними. Это означает, что препараты магния показаны и эффективны для профилактики мигрени? Спросили у врача нашей клиники, невролога-цефалголога Дарьи Захаровны Коробковой. Мы не рассматриваем магний как средство первого выбора для профилактики головной боли. Качественных исследований о его пользе при мигрени практически нет. В большинстве руководств у препаратов магния рейтинг доказательности уровня С, то есть как «вероятно эффективных». В нескольких небольших плацебо-контролируемых исследованиях есть данные, что при эпизодической мигрени применение магния сокращало частоту головной боли в среднем на 33%, а при менструально-ассоциированной мигрени снижались интенсивность и длительность приступа. Как это работает: магний снижает возбудимость нейронов, которые участвуют в возникновении ауры, и уменьшает концентрацию кальцитонин-ген-родственного пептида — провокатора приступа головной боли. Поэтому Американский фонд по изучению мигрени, Американская академия неврологии и Канадское общество головной боли признают, что магний может использоваться для профилактики мигрени у взрослых. Нужно ли сдавать анализ крови на магний? В плазме крови содержится лишь 1% от всего количества магния в организме. Всё остальное принадлежит нашим клеткам. Поэтому сдавать анализ крови для себя, чтобы просто проверить уровень магния, бессмысленно. Лабораторные исследования назначает только врач при клинических признаках дефицита. В какой дозировке и форме принимать магний при головной боли? Всё-таки лечить и профилактировать мигрень лучше лекарствами более доказательного уровня. Но врач может рекомендовать медикаменты с магнием как дополнительный источник этого макроэлемента. Большинство клинических исследований рекомендует ежедневную дозу магния от 360 до 600 мг. А вот какая лекарственная формула, например, таблетки, раствор или спрей, оптимальнее подходит для организма, пока не установили. Биодоступность различных форм магния изучается до сих пор, и однозначного ответа, какая из них усваивается лучше всего, на сегодняшний день нет. Есть данные, что предпочтительнее органические формы магния, к примеру, глюконат и лактат. Но в клинических исследованиях по профилактике мигрени чаще всего использовались цитрат и оксид магния. ❗Будьте осторожны, потому что у магния есть противопоказания и побочные эффекты. Среди них чаще наблюдаются диарея и боль в животе. Перед приемом обязательно проконсультируйтесь с врачом. Полезнее получать магний с питанием. Продукты с его богатым содержанием: рыба, орехи, рисовые отруби, темно-зеленые листовые овощи, бананы, злаки, фасоль и чечевица, авокадо и молочные продукты. Для записи и уточнения стоимости консультаций в нашей клинике можно позвонить нам по телефону, заполнить форму обратной связи на сайте или написать в мессенджеры.

Головная боль и зубы - как они связаны?

Люди с непонятной болью в лице или голове нередко удивляются, когда невролог-цефалголог направляет их к стоматологу для проверки полости рта. Бывает и обратная ситуация — при жалобах на боль в челюсти стоматолог рекомендует консультацию невролога. Дело в том, что головные боли и состояние зубов могут быть тесно связаны через сложные анатомические и физиологические механизмы. Почему боль в голове может возникать из-за стоматологических проблем и как поставить правильный диагноз, расскажем в статье.  Как зубы влияют на головную боль За взаимосвязь между зубами и головой отвечает тройничный нерв — пятая пара черепных нервов и главный чувствительный «датчик» нашего лица. Свое название он получил потому, что разделяется на три основные ветви: глазничную — отвечает за чувствительность лба, слизистой глаза и верхнего века; верхнечелюстную — иннервирует щеки, верхнюю губу, зубы верхней челюсти и слизистую носа и верхней челюсти; нижнечелюстную — контролирует подбородок, нижнюю губу и зубы нижней челюсти, иннервирует жевательные мышцы, слизистую нижней челюсти и дна ротовой полости, а также направляет менингеальную ветвь к твердой мозговой оболочке. При боли или воспалении в зубочелюстной системе нервный импульс по волокнам тройничного нерва попадает в особую зону головного мозга — ядро тройничного нерва, а затем в разные зоны — таламус, гипоталамус, кору головного мозга. Однако мозг может ошибиться в анализе источника болевого сигнала и спроецировать боль в область виска или лба. Это явление называется отраженной (реферированной) болью.  Основные причины головной боли из-за стоматологических проблем: Воспалительные процессы в полости рта. Любой хронический очаг инфекции во рту, например, запущенный кариес, воспаление десен или киста, заставляет организм постоянно вырабатывать маркеры воспаления — цитокины. Они повышают чувствительность болевой системы мозга, в результате возникает хроническая нейрогенная боль, иррадиирующая в лобную и теменную зоны. Рост зубов мудрости. Прорезывание третьих моляров (зубов мудрости) часто происходит в условиях нехватки места в челюстной дуге. Растущий под наклоном или «лежащий» зуб мудрости (дистопированный) начинает давить на соседние зубы, кость и нижнечелюстную ветвь тройничного нерва. Это вызывает стойкую, ноющую, сложно локализуемую боль, которая часто отдает в висок, ухо, затылок и шею. Одонтогенный гайморит. Корни верхних зубов (особенно премоляров и моляров) расположены в непосредственной близости к гайморовым пазухам, а иногда их верхушки даже выступают внутрь пазухи. Если в корне такого зуба развивается хроническое воспаление, инфекция легко переходит на пазуху — развивается одонтогенный гайморит. Его симптом — распирающая, давящая головная боль в области лба, переносицы и под глазами, которая резко усиливается при наклоне головы вперед. Обратная связь: какие заболевания имитируют зубную боль  Существуют неврологические заболевания, которые могут маскироваться под проблемы с зубами: Невралгия тройничного нерва — вызывает кратковременные, высокоинтенсивные вспышки боли («как удар током») в области зубов и челюсти. К сожалению, иногда таким пациентам ошибочно удаляют несколько здоровых зубов, прежде чем они попадают к неврологу. Мигрень — в редких случаях боль может начинаться не в виске, а проецироваться в верхнюю или нижнюю челюсть. Бруксизм и перенапряжение жевательных мышц. При бруксизме (непроизвольном сжимании челюстей или скрежетании зубами, чаще всего во сне) жевательные мышцы долго находятся в состоянии сильного спазма. Из-за этого наутро или к середине дня человек чувствует сильную, тупую, давящую боль в области висков и лба. Дисфункция височно-нижнечелюстного сустава (ДВНЧС). Височно-нижнечелюстной сустав соединяет нижнюю челюсть с височной костью. Если сустав работает неправильно, нагрузка на него распределяется неравномерно — появляются щелчки и хруст при открывании рта, шум и боль в ухе, переходящая в висок и шею.  Как понять, что головная боль связана с челюстью или зубами На это могут указывать следующие признаки: головная боль усиливается во время или после жевания твердой пищи; человек уже просыпается с болью в голове, чувством напряжения в челюсти или онемением в зубах; при открывании рта слышны щелчки, хруст или челюсть слегка уводит в сторону; боль в голове носит односторонний характер и усиливается при постукивании по определенному зубу или при контакте с горячим/холодным. Диагностика головной боли В нашей клинике мы проводим диагностику головной боли по международным стандартам. Консультация проходит следующим образом: Клиническое интервью. Врач выясняет характер и локализацию головной боли, ее частоту и длительность, сопутствующие симптомы. Устанавливает наличие провоцирующих факторов. В этом ему может помочь дневник головной боли, который мы рекомендуем вести людям с головной болью, например, бесплатный Мигребот в мессенджерах: Telegram, Вконтакте или Maкс. Осмотр и исключение других причин. Невролог-цефалголог проводит неврологический осмотр и оценивает «красные флаги», которые могут указывать на вторичную причину головной боли из-за другого заболевания.  Врач пальпирует (прощупывает) жевательные мышцы: если они спазмированы, при нажатии человек почувствует резкую боль, которая простреливает в те зоны головы, которые болят сами по себе. Также оценивает симметричность открывания рта и амплитуду движений челюсти. В некоторых случаях доктор может назначить дополнительные исследования, например, МРТ височно-нижнечелюстных суставов или электромиографию жевательных мышц. Если есть признаки отраженной боли из-за проблем с зубами, врач направит на консультацию стоматолога. Объяснение диагноза, подбор методов лечения и профилактики приступов. Мы всегда подробно объясняем логику выставления диагноза, избегая сложных медицинских терминов, рассказываем о механизме развития этого типа головной боли, как ее лечат и профилактируют. После цефалголог вместе с вами подбирает лечение и методы профилактики приступов, учитывая плюсы и минусы того или иного способа, противопоказания, индивидуальные особенности и привычки человека. Лечение головной боли, связанной с зубами Подход в лечении состояний, где имеет место и головная боль, и проблемы зубочелюстной системы, всегда будет комплексным. Эффективное лечение требует сотрудничества невролога-цефалголога, стоматолога, психотерпевта. Например, в терапии ДВНЧС и бруксизма могут использовать: ночную каппу; терапевтические упражнения для улучшения активного диапазона движений нижней челюсти и достижения функциональной динамики; ботулинотерапию для снижения избыточного напряжения мышц. Также важно оценивать психоэмоциональный фон — наличие тревоги и депрессии может предрасполагать к появлению боли и ее дальнейшей хронизации. Поэтому эти коморбидные, то есть связанные, состояния тоже требуют адекватной терапии.  Ответы на частые вопросы Какая боль может отдавать в челюсть? В челюсть могут проецироваться боли при невралгии тройничного нерва, остром гайморите, отите или спазме мышц шеи. Если в области челюсти чувствуется напряжение, то его причиной может быть чрезмерная нагрузка на жевательные мышцы.  Как облегчить боль, связанную с челюстью и зубами? Чтобы решить проблему болей в области челюсти и головы, надо понимать первопричину их возникновения. Чтобы ненадолго облегчить боль, можно принять обезболивающие препараты. Снять мышечный спазм поможет легкий самомассаж жевательных мышц или теплый влажный компресс на область висков и щек. Перейдите на мягкую пищу, не открывайте рот слишком широко и в течение дня старайтесь держать губы сомкнутыми, но следите, чтобы верхние и нижние зубы не соприкасались друг с другом. Для грамотного и качественного лечения стоит обратиться к специалисту — он подберет подходящее для вашего случая решение, чтобы справиться с болью и улучшить качество жизни. Среди врачей «Университетской клиники головной боли» в Москве — эксперты мирового уровня, которые работают по международным стандартам, используют в своей практике методы с доказанной эффективностью и безопасностью. Мы не только лечим все виды головных болей у взрослых и детей с рождения, но и обучаем других врачей, ведем научную деятельность. Консультируем очно и дистанционно. Записаться на консультацию к нашим неврологам-цефалгологам можно через мессенджеры, форму на сайте и по телефону. Подведем итог: Важную роль в передаче сенсорной информации от лица, зубов и слизистых оболочек полости рта к головному мозгу играет тройничный нерв. Проблемы с зубами могут вызывать отраженную боль в области лба, висков и темени. Хронические инфекции в полости рта (глубокий кариес, периодонтит, киста, воспаление десен) усиливают чувствительность болевой системы через воспалительные цитокины и могут приводить к длительным головным болям. Функциональные причины (бруксизм, дисфункция височно‑нижнечелюстного сустава, растущие зубы мудрости) могут вызывать давящую или ноющую боль в висках, челюсти, ухе и шее. Диагностика и лечение боли, связанной с челюстью и зубами, должны быть комплексными и междисциплинарными с участием невролога‑цефалголога, стоматолога и при необходимости психотерапевта.  Материал подготовлен вместе с нашим неврологом-цефалгологом Евгением Владимировичем Носковым.

Как выбрать врача для лечения головной боли. Наши рекомендации.

Людям с головной болью не всегда удается сразу найти эффективную помощь — испытывая интенсивные, изнурительные приступы, многие годами консультируются с разными врачами, проходят десятки обследований и курсов лечения, но так и не могут справиться с проблемой. Вместе с нашим неврологом-цефалгологом Ниной Вячеславовной Коптенко разбираемся, как выбрать специалиста по головной боли и понять, что перед вами профессионал, который действительно сможет помочь. ➡️ На что обратить внимание при выборе врача Помимо базового образования, квалификации и опыта работы выбирать хорошего врача для лечения головной боли важно по следующим критериям: 1. Выбирайте невролога-цефалголога Цефалголог — это врач-невролог, специализирующийся именно на головной боли. Для него это не одна из жалоб человека, а основной фокус внимания: он хорошо разбирается во всех видах боли и знает важные нюансы их лечения. 2. Профильное обучение и опыт врача Цефалгология активно развивается: появляются новые исследования и препараты. Хороший специалист делает назначения с опорой на современные международные стандарты и принципы доказательной медицины, постоянно обучается. У него есть опыт успешного лечения сложных случаев головной боли, когда предыдущие попытки не дали результата. 3. Подход к диагностике головной боли Врач лечит человека, а не диагноз. Он разбирается в механизмах головной боли и ищет ее причину, а также всегда старается выяснить: ➖ что провоцирует боль ➖ какова ее частота и характер ➖ как образ жизни влияет на головную боль Для анализа симптомов специалисту может понадобиться дневник головной боли. Если дневника нет, то врач предложит вести его в течение нескольких месяцев и фиксировать в нем всю информацию о ваших приступах, чтобы ничего не забыть и не упустить. Специалист не назначит МРТ, КТ и УЗИ сосудов на «всякий случай». Он знает, что большинство случаев головной боли относятся к первичным, то есть являются самостоятельным заболеваниями и не связаны с другими нарушениями здоровья. Что на самом деле нужно для правильного обследования при головной боли рассказывали ранее. При этом врач обязательно назначит необходимые исследования, если увидит реальные тревожные симптомы, и объяснит, с какой целью нужно дополнительное обследование, что требуется подтвердить или исключить для определения тактики дальнейших действий. 4. Подбор и оценка эффективности лечения Грамотный цефалголог — это врач, который: ➖ подробно рассказывает о плане лечения: зачем нужен конкретный препарат и как он работает ➖ не обещает излечения за один прием: лечение хронической головной боли может потребовать времени ➖ открыто говорит о сроках, когда ждать первых улучшений, и какие могут возникнуть сложности в процессе терапии 5. Комфортная коммуникация Важный признак — врач умеет слушать. Он не обесценивает вашу боль, не запугивает и не осуждает, задает много уточняющих вопросов, чтобы собрать полную информацию о вашем состоянии, объясняет сложные термины простыми словами. После приема связь с доктором не обрывается: лечение головной боли часто требует коррекции. Важно, чтобы у вас была возможность задать короткий вопрос врачу, прийти на повторную консультацию, чтобы оценить, помогает ли выбранная схема лечения, нужно ли изменить дозировку лекарств. «Красные флаги», после которых стоит сменить врача: ➖ спешка и нежелание отвечать на вопросы ➖ универсальные схемы лечения для всех ➖ запугивание «страшными» диагнозами без объяснений ➖ категоричность в назначениях: только так и не иначе Хорошие врачи есть, и найти «своего» возможно. Главное — выбирать не только по медицинским аспектам, но учитывать доверительное общение и партнерские отношения с доктором. Ваш цефалголог — это врач, с которым вы чувствуете себя в безопасности, а после приема есть полная ясность. В нашей клинике мы придерживаемся именно такого подхода. Если чувствуете, что вы с врачом в одной команде — значит, вы нашли своего специалиста. Для записи и уточнения стоимости консультаций в нашей клинике можно позвонить нам по телефону, заполнить форму обратной связи на сайте или написать в мессенджеры.

Ботулинотерапия: колоть или не колоть?

Иногда мы встречаем комментарии, что ботулинотерапия при головной боли не работает. Но нужно учитывать, что эта процедура — не панацея от любой боли, особенно в случаях, когда она изначально не показана. Важно попасть к тому врачу, который поставит точный диагноз и назначит правильное лечение. Наш невролог-цефалголог Анна Сергеевна Галанина рассказала такую историю из своей практики:  «В клинику обратилась женщина, которую в течение 5 лет беспокоили ежедневные и очень интенсивные головные боли. Она уже много обследовалась, делала МРТ головного мозга с сосудистыми режимами — значимых нарушений не нашли.  Ей порекомендовали сделать ботулинотерапию, указав, что в ее случае это будет эффективным решением. Поэтому ко мне на прием она пришла сразу с запросом провести процедуру. Я решила подробно с ней побеседовать, выяснить диагноз и только потом обсуждать возможности терапии. ➡️ Диагностика в нашей клинике и назначения  Как оказалось, у женщины ежедневно присутствуют головные боли на 7-8 баллов длительностью 5-10 минут с частотой около 5-6 раз в сутки. Боль возникает всегда в правой височной области, без тошноты, дискомфорта от громких звуков и яркого света, а приступы сопровождаются слезотечением и заложенностью носа справа. От приема нестероидных противовоспалительных средств (НПВС) эффекта нет: приступы “выстреливают” остро и коротко, а обезболивающие препараты не успевают сработать. Спустя час клинического интервью мне стало понятно, что ботулинотерапия в этом случае вообще не показана. Диагноз по критериям — хроническая пароксизмальная гемикрания. Этот вид головной боли лечат конкретным препаратом из группы НПВС. Его назначение является одновременно и диагностическим тестом, и терапией, направленной на предотвращение приступов головной боли и достижение ремиссии. ➡️ Результат Через неделю после начала приема препарата приступы прекратились. Женщина не могла скрыть эмоций: “Так рада, что попала к вам, и не пришлось делать лишние неэффективные процедуры!”. На повторном приеме через 1,5 месяца лечения мы вместе подобрали оптимальную дозу лекарства для сохранения эффекта и поддержания ремиссии». ➡️ Что важно знать Ботулинотерапия — современный и проверенный метод профилактического лечения хронической мигрени. Но назначают процедуру строго по показаниям — при других видах головной боли она может быть неэффективна. Чтобы установить правильный диагноз и подобрать оптимальную терапию при частых и сильных болях, обратитесь к неврологу-цефалгологу. Для записи и уточнения стоимости консультаций в нашей клинике можно позвонить нам по телефону, заполнить форму обратной связи на сайте или написать в мессенджеры.

Почему болит голова после напряженного дня: сигнал перегруженной нервной системы

table { border: 1px; } tr { border: 1px; } th { border: 1px; } Жалобы на головные боли в конце рабочего дня после долгой работы за компьютером, умственного и эмоционального напряжения одни из самых частых. Многие списывают свое состояние на усталость и переутомление, однако такая боль может быть связана с перегрузкой нервной системы. О том, как распознать сигналы нервного перенапряжения и помочь организму восстановиться, расскажем в статье.   Почему головная боль может возникать при перегрузке нервной системы Головная боль — сложный процесс передачи и обработки нервных импульсов, похожий на работу электрической схемы, где одни участки могут усиливать, другие ослаблять силу болевого сигнала. Продолжительный стресс, физическое или умственное напряжение влияют на: Центральную сенситизацию, когда нервная система становится сверхчувствительной и начинает интерпретировать даже нормальные сигналы как боль. Миофасциальные механизмы. Повышенный тонус мышц и связок, расположенных в области головы, шеи и плеч, может стать источником головной боли. Стойкое мышечное напряжение способствует возникновению боли за счет раздражения периферических болевых рецепторов. Такое напряжение может возникать при длительной статичной позе. Кроме того, стресс вызывает «внутреннее», психоэмоциональное напряжение. Из-за выработки адреналина и кортизола возрастает тонус мышц. Как понять, что головная боль связана с нервным перенапряжением Чаще всего боль при перегрузке нервной системы — это головная боль напряжения (ГБН). Распознать ее можно по следующим признакам: Боль давящая или сжимающая — ее описывают, как будто тугой «обруч» или «шлем» сильно сдавливает голову.  Голова болит с двух сторон — как правило, боль охватывает голову целиком, но может сильнее ощущаться в области лба, висков, затылка или шеи. Интенсивность боли может варьировать от легкой до умеренной — обычно она не настолько сильна, чтобы полностью нарушать повседневную деятельность человека. Приступ может длиться от получаса до нескольких суток.  Нет типичных для мигрени симптомов, таких как тошнота или рвота. Боль не усиливается при обычной физической нагрузке, даже может пройти, если немного походить или сделать легкую зарядку.  Чем отличается головная боль напряжения от мигрени Признак Головная боль напряжения Мигрень Характер боли Боль умеренной интенсивности, двусторонняя, давящая, сжимающая, голова как в тисках Боль умеренной или высокой интенсивности, пульсирующая, чаще односторонняя Продолжительность От получаса до нескольких суток От 4 до 72 часов Симптомы Без пульсации, тошноты, дискомфорта от света и звуков, не усиливается при физической активности. Аура отсутствует. Может сопровождаться тошнотой и/или рвотой, повышенной чувствительностью к свету, звукам и запахам, усиливается при физических действиях. У 20% людей с мигренью возникает аура. Почему не стоит игнорировать головные боли напряжения Эпизодическая и незначительная головная боль напряжения поддается простым обезболивающим препаратам или проходит самостоятельно при физическом и психологическом расслаблении. Поэтому многие не придают ей значения.  Однако довольно часто люди с ГБН дополнительно страдают от головной боли из-за чрезмерного приема обезболивающих. Это происходит из-за того, что человек принимает препараты неправильно или те, что ему не подходят.  Несвоевременный прием обезболивающего, превышение или занижение дозировки, нарушение режима приема способствуют хронизации боли и присоединению лекарственного абузуса, который трудно поддается лечению. Что помогает снизить перегрузку нервной системы Вот несколько советов для профилактики нервного перенапряжения: Соблюдайте режим работы, сна и отдыха. Дефицит или избыток сна могут спровоцировать головную боль. Также полезно делать небольшие паузы в течение рабочего дня. Обучитесь техникам релаксации и снятия мышечного напряжения. Это могут быть дыхательные практики, медитации в подходе майндфулнес и техники релаксации. Питайтесь сбалансированно и пейте достаточно воды в течение дня.  Не отказывайтесь от физической активности — регулярные умеренные тренировки улучшают кровообращение, качество сна, снижают уровень стресса и тревоги. Ответы на частые вопросы Какие обезболивающие можно принимать при головной боли напряжения? Для купирования (прерывания) ГБН рекомендуют использовать такие группы препаратов, как простые анальгетики и нестероидные противовоспалительные средства. Но важно помнить, что чрезмерный прием обезболивающих может привести к лекарственно-индуцированной головной боли. Если голова болит часто, обсудите с врачом профилактическую терапию приступов.   Когда головная боль считается хронической? При хронической головной боли напряжения приступы беспокоят 15 дней в месяц и чаще. Когда нужно обратиться к врачу При головной боли любого характера не устанавливайте диагноз самостоятельно, а обратитесь к специалисту по головной боли — неврологу-цефалгологу. Он найдет точную причину боли и назначит правильную терапию. Среди врачей «Университетской клиники головной боли» в Москве — эксперты мирового уровня, которые работают по международным стандартам, используют в своей практике методы с доказанной эффективностью и безопасностью. Мы не только лечим все виды головных болей у взрослых и детей с рождения, но и обучаем других врачей, ведем научную деятельность. Консультируем очно и дистанционно. Записаться на консультацию к нашим неврологам-цефалгологам можно через мессенджеры, форму на сайте и по телефону. Подведем итог: Головная боль после напряженного дня может возникать из-за перегрузки нервной системы, которая становится сверхчувствительной и начинает воспринимать обычные сигналы организма как болевые. Головную боль напряжения описывают, как будто тугой «обруч» или «шлем» сильно сдавливает голову. Интенсивность боли может варьировать от легкой до умеренной. Обычно она не настолько сильна, чтобы полностью нарушать повседневную деятельность, но может сопровождаться усталостью, раздражительностью. Приступ может длиться от получаса до нескольких суток.  Типичных для мигрени симптомов, таких как тошнота или рвота, при головной боли напряжения нет. Боль не усиливается при обычной физической нагрузке, даже может проходить и значимо становится легче, если немного пройтись. Игнорирование боли или неправильный, бесконтрольный прием обезболивающих может привести к хронизации приступов и развитию лекарственно-индуцированной головной боли. Важно обратиться к неврологу-цефалгологу, чтобы установить точную причину боли, подобрать медикаментозную терапию и нелекарственные методы профилактики.  Материал подготовлен вместе с нашим неврологом-цефалгологом Анастасией Валентиновной Фроловой.