Мигрень и деменция. Есть ли связь?

Причин такой головной боли может быть много. Например, боль с ощущением тяжести в глазах может быть связана с переутомлением из-за длительной зрительной нагрузки и проходит сама после сна или отдыха. Можно расценить этот тип головной боли как головную боль напряжения. Но если боль ощущается за глазом или в его области, сильно давит на глаза, при этом сопровождается тошнотой, рвотой, дискомфортом от света и звуков, то это может говорить о мигрени или других более серьезных состояниях. 

Поэтому такой симптом не стоит игнорировать. С ним можно обратиться за консультацией к офтальмологу или неврологу-цефалгологу. 

Врачи в «Университетской клинике головной боли» диагностируют разные виды головной боли, в том числе подробно разбираются с тем, почему она может давить на глаза, как эффективно и безопасно ее лечить.

Причины головной боли, давящей на глаза

В первую очередь, при сочетании головной боли и ощущения давления на глаза необходимо исключить офтальмологические нарушения: 

– воспалительные заболевания глазного яблока, например, конъюнктивит, увеит, склерит, кератит;

– аномалии рефракции — близорукость, дальнозоркость и астигматизм;

– закрытоугольную глаукому;

– трохлеарную головную боль — дисфункцию или воспаление косой мышцы глаза;

– воспаление зрительного нерва.  

Синусит — инфекционный процесс в пазухах носа или черепа — тоже может провоцировать головную боль, давящую на глаза. Часто к симптомам добавляются повышение температуры тела, выделения из носа, сильная слабость. 

Проблемы неврологии, связанные с болью в области глаза, можно поделить на угрожающие здоровью и доброкачественные.

Среди неприятных неврологических ситуаций могут быть:

– Синдром Толоса — Ханта — гранулематозное воспаление в кавернозном синусе — зоне венозной системы головного мозга, которая расположена как раз за орбитой глаз. Проявляется болью, нарушением движения глаза. Синдром может привести к таким осложнениям, как опущение века, косоглазие, двоение в глазах, невозможность двигать глазом.  

– Каротидно-кавернозное соустье, когда кровь из сонной артерии выливает в кавернозный синус. Заболевание может быть следствием травмы черепа или возникнуть из-за разрыва артерии, например, на фоне повышенного артериального давления. Основные проявления: смещение глазного яблока вперед, пульсация, отек век и красно-багровая окраска конъюнктивы, расширение вен в области век и лба. Сопровождается сильной болью в области глазницы и нижней части лба, шумом в голове.

Доброкачественные проявления боли в голове, которая будет давить на глаза, связаны с активностью в системе тройничного нерва.  Это может происходить при первичных цефалгиях:

– Мигрень — обычно боль носит односторонний, пульсирующий характер и может сопровождаться тошнотой, повышенной чувствительностью к свету и звукам с проявлениями зрительных «спецэффектов» мигренозной ауры.

– Кластерная головная боль — затрагивает одну сторону головы и распространяется на область глаза. Приступ часто сопровождается слезотечением, покраснением и отеком глаза, заложенностью носа и сильным беспокойством.

– Головная боль напряжения — характеризуется появлением давящей двусторонней головной боли без сопутствующих симптомов.

Установить точную причину головной боли, которая давит на глаза, может только квалифицированный специалист.  

Диагностика

Врачи нашей клиники проводят диагностику по международным стандартам, а дополнительные анализы и исследования назначают только по показаниям.

Сначала невролог-цефалголог совершает тщательный сбор жалоб и анамнеза. Важно определить момент начала симптомов, есть ли связь с какими-то другими заболеваниями или факторами. В этом может помочь дневник головной боли, например, Мигребот в Telegram, в котором можно отследить время появления, характер, интенсивность и длительность головной боли, давящей на глаза. Также доктор выполняет неврологический осмотр, чтобы исключить вторичные причины цефалгии из-за других заболеваний. При необходимости назначает осмотр офтальмолога и дополнительные исследования.

В итоге, когда врач уже установил неврологический диагноз, он подробно и понятным языком объясняет, какое заболевание диагностировано и как нужно правильно его лечить в вашем случае. 

Методы лечения

Тактика лечения зависит от установленного диагноза.

Если причина дискомфорта связана с заболеваниями глаз, то основное лечение будет проводить врач-офтальмолог. Он может назначить корректирующие процедуры, медикаменты или хирургическое вмешательство, если это необходимо.

При неврологических проблемах, которые вызывают боль в области глаза, помощь оказывает невролог, невролог-цефалголог. При мигрени и кластерных головных болях рекомендуется индивидуально подобранное медикаментозное лечение, которое может быть дополнено эффективными немедикаментозными методами. Если причиной головной боли является повышенное внутричерепное давление или другие системные заболевания, то лечение будет назначено после обследования. 

Преимущества лечения в московской «Университетской клинике головной боли»

Если вас беспокоит головная боль, давящая на глаза, вы можете обратиться за консультацией к неврологам-цефалгологам нашей клиники в Москве. В команде врачей «Университетской клиники головной боли» собраны высококвалифицированные специалисты, которые диагностируют и лечат все виды головной боли, включая сложные и редкие случаи, у взрослых и детей с рождения. Мы работаем строго по международным стандартам и принципам доказательной медицины. Консультируем очно и дистанционно.

Узнать цены на услуги или записаться на консультацию можно через мессенджеры, форму обратной связи на сайте или по телефону.

Все знают, чем грозит злоупотребление алкоголем, курение, употребление наркотиков, но что случается от частого приема таблеток от головной боли – для многих неизвестно.

О наболевшем рассказывает врач-невролог, цефалголог, к.м.н., руководитель направления фундаментальных и клинических исследований «Университетской клиники головной боли» Юлия Эдвардовна Азимова.

«Почему мне раньше об этом никто не сказал?». Этот риторический вопрос я слышу практически от каждого пациента с абузусной головной болью, когда мы обсуждаем его диагноз. Абузусная головная боль возникает парадоксально – ее вызывают  обезболивающие, если их пить слишком много.
Название абузусной головной боли происходит от английского слова abuse, злоупотреблять, хотя подошло бы и русское «обуза». Где грань, за которой начинается абузус? Она известна: в месяц можно принимать не более 15 таблеток анальгетиков с одним компонентом, 10 – комбинированных анальгетиков или триптанов (специальные препараты для снятия боли при мигрени). Причем абузусная головная боль накладывается на головную боль, которая уже у человека была. Никто же не пьет обезболивающие просто так, для удовольствия! 

В четырёх случаях из пяти абузусная головная боль – это осложнение мигрени, исход неправильного лечения. Отсрочка начала эффективной превентивной терапии мигрени, попытки решить проблему ноотропами-вазоактивными препаратами, манипуляциями с шеей, неправильное купирование приступа – вот прямые дороги к абузусной головной боли. 

При абузусе головная боль теряет какие-то специфические симптомы, она скорее «разная»: умеренная и интенсивная, пульсирующая и сжимающая, в разных частях головы, с тошнотой и светобоязнью и без. А вот боль в шее, болезненность при прикосновениях  к коже головы, утренние боли – очень частые симптомы. Они возникают из-за того, что хроническое воздействие обезболивающих меняет восприятие боли. Тревога и депрессия, нарушения сна – неразлучные спутники абузуса.

Еще важно знать, что абузус, хоть и редко, может возникать не только при мигрени, но и при других типах головной боли, в том числе и потенциально опасных.

Хронический прием обезболивающих может быть опасным для организма, повреждать желудок, печень, почки. И при этом не решать, а усугублять проблему головной боли. Абузус ломает жизнь, подчиняя все планы головной боли.

Скажу честно, абузус лечить ОЧЕНЬ трудно. Самая главная задача пациента – отказаться полностью от злоупотребляемого лекарства. А задача врача – сделать так, чтобы ваша потребность в обезболивающих была меньше, дать вам взамен другое обезболивающее, убрать тревогу, депрессию. Рецидивы случаются часто, поэтому нужно быть готовым к длительному лечению.

Поэтому лучше не допускать развития этой головной боли. Что делать? Ни в коем случае не превышать порог в 10 обезболивающих таблеток в месяц!!!
Но это не значит, что боль нужно терпеть – это тоже путь к хронизации заболевания. Если вы замечаете, что у вас за месяц ушло уже 8 доз триптанов или анальгетиков, обратитесь к врачу. На этом этапе превентивное лечение прекрасно работает!

Кстати, я пишу в выписке пациентам, сколько можно принимать обезболивающих. Хорошо, если ваш врач даст такие же рекомендации.
Отслеживать количество обезболивающих можно с помощью любого варианта дневника головной боли, бумажного, приложения или нашего @Migrebot в Телеграм.

И да, мне бы хотелось, чтобы на пачках с таблетками от головной боли, как на сигаретах, была информация для пациентов о риске развития абузуса».

Больше статей о головной боли читайте в нашем Телеграм-канале.

Кажется, что подобный заголовок подошёл бы скорее для газеты “Знахарь”, чем для нашего блога? На самом деле, медицина, которая опирается на доказательства, полученные в исследованиях, подразумевает не только лечение препаратами.

Изменение подхода к ритму жизни (питанию, сну, физическим нагрузкам) – отличное подспорье в лечении мигрени. А иногда только его бывает достаточно, чтобы значительно уменьшить количество и силу приступов.

Есть и нелекарственные методы лечения, которые помогают взять контроль над заболеванием. Все это можно использовать как дополнение к основной терапии, так и в случаях, когда лекарственные методы не подходят по каким-то причинам. Сегодня наша невролог Анна Сергеевна Галанина  расскажет об этом.

Как известно, мигрень нельзя вылечить полностью. Но можно сократить число приступов, их продолжительность и силу болевых ощущений. Часто для профилактики головной боли достаточно скорректировать образ жизни, зная, что вызывает или усиливает приступы именно у вас.

Есть основные рекомендации, которые подойдут всем, поскольку они влияют на самые распространенные триггеры приступов:
1. Ешьте регулярно, вовремя и сбалансированно, не давайте себе голодать. Голод может провоцировать мигрень;
2. Пейте воду в течение дня по потребности, не допускайте обезвоживания;
3. Регулярно и достаточно спите. Провокатором мигрени может быть как недостаток сна, так и избыточный сон, поэтому важно соблюдать режим и в рабочие дни, и в выходные;
4. Будьте физически активны! Выбирайте то, что вам нравится – придерживаясь этого принципа, гораздо легче сохранить интерес к физическим нагрузкам. Это может быть, например, бег, прогулки, плавание, гимнастика, утренняя и вечерняя зарядка (3-4 р/неделю по 40-50 мин). Важно, чтобы физическая нагрузка не была чрезмерной и не провоцировала приступы мигрени.

А основные нелекарственные методы лечения мигрени следующие:

1. Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) – метод психотерапии, основанный на том, что мышление, эмоции и поведение взаимосвязаны между собой. Включает в себя техники для изменения негативных мыслей и поведения, связанных с головной болью и вызывающих дистресс. Психотерапевт помогает изменить эти мысли на функциональные, то есть помогающие, снижая при этом градус эмоциональных переживаний. Поведенческая часть терапии фокусируется на стратегии преодоления боли. Совместно с врачом продумывается план физической и социальной активности в течение дня, человек обучается техникам релаксации перед сном, медитации в течение дня и эффективному купированию приступов мигрени.

2. Прогрессивная мышечная релаксация по Джекобсону, различные дыхательные техники. Специальные комплексы упражнений направлены на попеременное напряжение и расслабление отдельных групп мышц. Они помогают расслабиться и снизить эмоциональные переживания. Ауторелаксация уменьшает тревожность и повышает устойчивость к боли и стрессу.

3. Майндфулнесс (терапия, основанная на осознанности) – психологический метод, который помогает уровень тревожности, сконцентрироваться к на жизни в настоящем и получать удовольствие от жизни. Навык осознанности даёт возможность сфокусировать внимание на текущем моменте, не проживать его автоматически, что в дальнейшем помогает снизить тревогу, ощущение боли, раздражение.

4. Метод биологической обратной связи с использованием электромиографа. Во время БОС-терапии человек учится расслаблять определенные мышцы головы и шеи, управляя расслаблением с помощью игровых механик на компьютере. В дальнейшем это помогает самостоятельно контролировать расслабление.

5. Постизометрическая релаксация. Метод помогает уменьшить напряжения мышц, в частности мышц головы и шеи при головной боли. Упражнения включают две фазы – фазу изометрического напряжения мышцы и фазу расслабления с растяжением мышечного волокна.

6. Внешняя стимуляция первой ветви тройничного нерва аппаратом Цефали. В нем используются микроимпульсы, аппарат применяют как для купирования приступов мигрени, так и для профилактики.

Видите, какой спектр возможностей у нас есть! И, как и в случае с лекарственными методами, эти способы важно обсуждать, подбирать и корректировать с лечащим врачом. И быть терпимее к себе: как в случае с лекарственной терапией, всем требуется разное время для достижения успеха.

Больше статей о головной боли читайте в нашем Телеграм-канале.

Наш невролог Дарья Захаровна Коробкова продолжает рассказывать о том, как подобрать профилактическое лечение и препараты для купирования приступа у людей старше 65 лет. Если пропустили первую часть, рекомендуем начать с неё — там об особенностях проявления мигрени у пожилых, важных моментах при подборе терапии. 

1. Купирование приступа: 

Самым безопасным обезболивающим для купирования приступа мигрени будет парацетамол 500-1000 мг (из-за низкого числа побочных эффектов), но эффективность его невысока. 

Если парацетамол не помогает или его приходится принимать более двух раз в неделю, нужно подбирать терапию. Что важно:

• При выборе лечения нужно принимать во внимание наличие коморбидных состояний, риска побочных эффектов и лекарственных взаимодействий. 

• Лекарства. 

 - Триптаны официально не разрешены к применению у людей старше 65 лет. Противопоказаны пациентам с перенесенным ОНМК и ИМ, с ИБС неконтролируемой ГБ и атеросклерозом, однако консенсус экспертов не исключает возможности рассматривать триптаны для купирования приступа мигрени при отсутствии факторов риска инсульта или инфаркта миокарда. 

 - Препараты эрготаминового ряда (например, номигрен) ассоциируется с большим количеством побочных эффектов и риском сосудистых событий.  Поэтому эти препараты не рекомендуются к использованию у пожилых. 

 - Прием комбинированных анальгетиков (более 8 дней в месяц) повышает риск развития лекарственно индуцированной головной боли.

 - Нестероидные противоспалительные препараты (НПВП) ингибируют ЦОГ1 и ЦОГ 2  —  важнейшие вещества, регулирующие сосудистый тонус и функции почек. При регулярном использовании НПВП в больших дозах есть риск развития  токсической нефропатии, декомпенсации и утяжеления течения уже имеющейся у пациентов хронической почечной недостаточности, повышения артериального давления, так как ЦОГ 2 участвует в регуляции АД в почках. Напроксен относится по данным метаанализа к самому кардиобезопасному препарату, а целекоксиб вызывает меньше всего гастроинтестинальных проблем.

Подробнее про клинические рекомендации «Рациональное применение нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП) в клинической практике» можно прочитать здесь: https://doi.org/10.14412/1995-4484-2018-1-29

2. Профилактическое лечение:

Перед началом лечения врач должен оценить скорость клубочковой фильтрации (СКФ) и печеночную функцию, изучить лекарственное взаимодействие препаратов и, при необходимости, проконсультироваться со смежными специалистами. Далее обязательно мониторировать такого пациента на всём протяжении терапии. 

Профилактическое лечение также проводится с учетом сопутствующих заболеваний, приема антикоагулянтов, антиаритмических препаратов, желательна оценка ЭКГ, соматического статуса, электролитных нарушений перед началом лечения.

Прием трициклических антидепрессантов у пожилых с сердечно-сосудистыми заболеваниями не рекомендован в виду риска нарушения внутрижелудочковой проводимости и возникновения жизнеугрожающих аритмий.

Имеются достоверные данные о кардиобезопасности моноклональных антител к CGRP. В частности, данный параметр оценивался у галканезумаба (возрастная планка 65 лет) и у фреманезумаба (возрастная планка 70 лет).

Золотое правило — низкий старт и тихий ход, то есть начало лечения с минимальных доз с постепенным медленным повышением дозировки препарата. 

В нашей клинике мы диагностируем и лечим все случаи головной боли, в том числе и у пожилых людей.

Больше статей о головной боли читайте в нашем Телеграм-канале.

Существует более 300 видов головной боли. И мигрень — один из её видов.

Есть несколько основных критериев, на которые нужно обратить внимание:

1. Эпизодический характер боли

Боли возникают периодически: то они есть, то их нет. И если не принимать лекарства, они могут длиться от 4 часов до 3 суток.

2. Тип боли

Есть 4 характеристики; для диагноза мигрени нужны два из этого списка:
⁃ сильная или средняя боль (по шкале от 1 до 10 мигрень оценивается как 5 баллов и выше);
⁃ пульсирующая боль;
⁃ усиление боли при нагрузке;
⁃ односторонняя боль.

3. Сопутствующие симптомы — для диагноза должен быть как минимум один.

Помимо боли, присутствует тошнота или ощущение, что свет и звук раздражают.

Если у вас присутствуют хотя бы два из перечисленных признаков, стоит задуматься об обращении к врачу и взять боль под контроль!

Больше статей о головной боли читайте в нашем Телеграм-канале.

В большинстве случаев мигрень не представляет угрозы для жизни, но может изводить человека мучительной головной болью и ухудшать качество жизни. Поэтому важно уметь быстро облегчить боль и снять дискомфорт при начинающемся приступе. В статье расскажем о простых и эффективных мерах первой помощи при мигрени, которые помогут справиться с ее симптомами. Отметим, что наши советы не заменят визит к неврологу-цефалгологу, но сориентируют, как действовать правильно до консультации специалиста. 

Как распознать мигрень вовремя

Мигрень — это неврологическое заболевание, которое характеризуется повторяющимися эпизодами сильной головной боли и рядом других симптомов. Возникновение мигрени связывают с наследственной предрасположенностью и определенной дисфункцией нервной системы, а главная причина заболевания кроется в изменении работы головного мозга. 

Приступы мигрени могут быть спонтанными, то есть развиваться сами по себе, либо бывают связаны с триггерами (провокаторами), такими как:

• стресс;

• недостаток или избыток сна;

• пропуск приемов пищи;

• недостаточное потребление жидкости; 

• некоторые продукты и алкоголь;

• менструация;

• интенсивные физические нагрузки.

Симптомы приближающегося приступа

Мигрень всегда протекает по одному и тому же сценарию:

1. Продрома. Возникает перед приступом за несколько часов или за 1-2 дня. Часть людей в этот период отмечает зевоту, сонливость, тягу к еде или сладкому, раздражительность, полиурию (увеличенное образование мочи) — признаки вовлечения гипоталамуса. Нейровизуализационные исследования с продленным сканированием цикла мигрени показали изменение активности гипоталамуса и диэнцефально-стволовых областей головного мозга еще до начала боли.

2. Аура (5-60 минут). Она есть у 20% людей с мигренью и появляется до того, как начинает болеть голова, но может возникать и во время приступа мигрени, и после. Признаки ауры: мерцание, вспышки света перед глазами, выпадение участков зрения, искажение формы или размера объектов, покалывание или онемение в теле. Некоторые люди испытывают головокружение, трудности с речью или слабость в конечностях. 

3. Фаза боли (4-72 часа). Проявляется следующими симптомами:

• пульсирующая (но не всегда), чаще односторонняя, но бывает и с двух сторон, головная боль умеренной или высокой интенсивности;

• тошнота и/или рвота;

• повышенная чувствительность к свету, звукам и запахам;

• боль усиливается при физических действиях, например, наклонах, ходьбе.

4. Постдрома (до 48 часов). Она связана с восстановлением гипоталамуса и стволовых структур мозга после боли до нормальной активности. Могут сохраняться небольшая слабость, раздражительность, трудности с обработкой информации и вниманием. 

Что делать при первых признаках мигрени

Мигрень часто усиливается под воздействием внешних раздражителей, поэтому первое, что нужно сделать — это их минимизировать:

• Найдите тихое и прохладное место, где можно прилечь и расслабиться.

• Выключите свет, закройте шторы, чтобы создать максимальную темноту. Если это невозможно, наденьте маску для сна.

• Избегайте шума: попросите окружающих соблюдать тишину или используйте беруши, наушники с шумоподавлением.

• Проветрите помещение или включите кондиционер, если мигрень спровоцировали духота и жара в помещении.

• Попробуйте техники медленного и глубокого дыхания или легкой медитации для расслабления мышц и снятия напряжения. Эти методы помогают успокоить нервную систему и снизить интенсивность боли.

• Сделайте легкий массаж шеи, плеч и головы — он тоже может помочь снять напряжение и уменьшить головную боль.

• Если чувствуете голод или жажду — перекусите, выпейте воды или кофеиносодержащий напиток, например, колу.

• Постарайтесь вздремнуть, если есть возможность, на 10-30 минут. Сон способствует восстановлению организма и облегчению боли. Но спать дольше не рекомендуем — во-первых, может возникнуть чувство разбитости, а во-вторых, избыточный сон может быть триггером приступа мигрени.

Прием лекарств при мигрени

Для прерывания приступа используют различные группы лекарств:

• нестероидные противовоспалительные средства, иногда в комбинации с противорвотным средством;

• аспирин;

• парацетамол;

• триптаны.

Чтобы обезболивающее сработало правильно, необходимо принимать его в самом начале головной боли, запивать достаточным количеством жидкости и не изменять дозировку, которую назначил врач.

Народные способы облегчения

Народные средства могут временно облегчить мигрень, однако важно помнить, что эти методы не заменяют основное лечение. Например, при использовании холодных или теплых компрессов на голову, ванночек для рук и ног с горячей водой, массажа кубиками льда, гелевых охлаждающих масок на глаза тепло или холод могут ненадолго отвлечь от боли и снизить ее интенсивность. При этом надо быть осторожным, остерегаясь излишнего переохлаждения и не допуская ожогов.  

Когда нужна срочная помощь

Эти симптомы должны насторожить:

• Лихорадка или сыпь на коже, что бывает при инфекционных заболеваниях.

• Пропало зрение в одном или обоих глазах, ослабла рука или нога, возникли головокружение, двоение в глазах, трудности с речью, потеря равновесия и координации.

• Головная боль впервые возникла после 50 лет. 

• Резкая, громоподобная головная боль. Это серьезный симптом, который может говорить о кровоизлиянии в мозг, и здесь требуется скорая медицинская помощь.

• Изменение характера боли, когда она беспокоила много лет одинаково, но вдруг стала совершенно другой.

Профилактика приступов

Если голова болит больше 4 дней в месяц, то вместе с неврологом-цефалгологом стоит рассмотреть профилактическую терапию мигрени. Она помогает уменьшить количество приступов, снизить интенсивность головной боли, облегчить симптомы и улучшить качество жизни в целом. 

Эффективными препаратами для профилактики мигрени являются:

• бета-блокаторы (также используются для лечения артериальной гипертензии);

• противоболевые антидепрессанты;

• противоэпилептические препараты.

При хронической мигрени врач может предложить ботулинотерапию — инъекции ботулотоксина типа А, которые делают по специальному протоколу PREEMPT для профилактики головной боли.

Еще одним из профилактических способов является таргетная терапия моноклональными антителами с помощью препаратов «Аджови» и «Иринэкс». Инъекции делают один раз в месяц или 3 месяца. Курс длится от 6 месяцев. Такая методика имеет мало побочных эффектов, и на сегодня это один из самых современных подходов в профилактике мигрени.

Также в нашей клинике можно пройти лечение мигрени препаратом «Кьюлипта». Это атогепант — новое и самое современное поколение препаратов, предназначенное для долгосрочной профилактики мигрени. 

Кьюлипту нужно принимать ежедневно в таблетках. Дозировку подбирают индивидуально на консультации. Общая длительность терапии — не менее 6 месяцев. Препарат имеет мало противопоказаний, побочных эффектов и, как правило, хорошо переносится. Его можно применять как самостоятельную терапию, так и в комбинации с другими лекарственными средствами для лечения мигрени.

Большое преимущество Кьюлипты: препарат полностью выводится из организма через 2-3 дня. Это значит, что данный метод профилактики хорошо подходит для женщин, планирующих беременность. 

Среди немедикаментозных методов профилактики, доказавших свою эффективность, можно выделить когнитивно-поведенческую терапию, дыхательные техники и практики осознанности. Они эффективно помогают не допустить развития приступов.

Ваш образ жизни тоже играет важную роль. Обратите внимание на свое питание, следите за тем, чтобы пить достаточно воды, соблюдайте режим работы и отдыха, включайте регулярную умеренную физическую нагрузку в свою повседневную жизнь. 

Также полезно отслеживать, что провоцирует приступы. Для этого мы рекомендуем вести дневник головной боли. Например, удобно это делать в электронной форме с помощью нашего бесплатного чат-бота в Telegram — «Мигребот». Так вы сможете определить личные триггеры боли, а значит эффективно избегать их.

Ответы на частые вопросы

Что делать в первые минуты приступа мигрени?

Не дожидайтесь усиления боли — примите назначенное обезболивающее в рекомендованной врачом дозе. Найдите темное и тихое место (спальня, другая комната) подальше от яркого света, шума и резких запахов, лягте и постарайтесь расслабиться. 

Какие лекарства помогают быстрее всего снять боль?

Чаще всего для быстрого снятия головной боли используют нестероидные противовоспалительные препараты, аспирин, парацетамол и триптаны.

Можно ли обойтись без таблеток при мигрени?

При легких приступах мигрени могут помочь немедикаментозные методы, например, полный покой в темной, тихой комнате, сон, техники релаксации, теплая ванна или душ. Однако при умеренных и сильных приступах лекарства обычно необходимы для эффективного купирования боли.  

Помогает ли от мигрени холодный компресс на голову?

Да, многим помогает уменьшить головную боль холодный компресс на лоб или шею. Он может быть хорошим вспомогательным средством для облегчения симптомов мигрени, но не заменяет лечение, назначенное врачом. 

Стоит ли спать во время приступа мигрени или лучше быть в движении?

Однозначно во время приступа нужно отдыхать в покое или постараться поспать. Движение, особенно резкое, как правило, усиливает боль при мигрени. 

Нужно ли измерять давление при сильной головной боли?

Скорее, нет. В этом нет необходимости, если боль типичная. Нужно отметить, что головная боль при мигрени сама по себе может быть фактором, повышающим артериальное давление. Показатели могут искажаться в среднем на 10-30 мм рт. ст. Редкая форма вторичной головной боли на фоне сильной гипертензии может возникнуть, когда артериальное давление резко повышается больше 180/120 мм рт. ст. И в таких случаях между гипертонией и головной болью должна быть точная причинно-следственная связь.

Не терпите мигрень и не занимайтесь самолечением

Если голова стала болеть часто, практически ежедневно, а справиться с приступами становится всё сложнее — обратитесь за помощью к нашим неврологам-цефалгологам. Они помогут подобрать подходящее для вашего случая решение, чтобы взять мигрень под контроль и улучшить качество вашей жизни.

Среди врачей «Университетской клиники головной боли» в Москве — эксперты мирового уровня, которые работают по международным стандартам, используют в своей практике методы с доказанной эффективностью и безопасностью. Мы не только лечим все виды головных болей у взрослых и детей с рождения, но и обучаем других врачей, ведем научную деятельность. Консультируем очно и дистанционно.

Записаться на консультацию к нашим неврологам-цефалгологам можно через мессенджеры, форму на сайте и по телефону.

Материал подготовлен вместе с нашим неврологом-цефалгологом Анной Сергеевной Баженовой.

Как облегчить состояние при головной боли? Первое, что приходит на ум — выпить таблетку. Чаще всего для снятия приступа используют простые анальгетики — безрецептурные обезболивающие препараты. Но не все из них одинаково эффективны и безопасны. Невролог-цефалголог нашей клиники Эльдар Замирович Мамхегов рассказал, какие из распространенных обезболивающих стоит использовать при головной боли, а каких лучше избегать. 

Какие препараты не стоит принимать

➖Анальгин. Может снижать уровень лейкоцитов в крови, из-за чего его запретили в некоторых странах.

➖Кодеиносодержащие анальгетики. Эти обезболивающие могут вызывать зависимость. В России препараты с кодеином продаются только по рецепту врача.

➖Спазмолитики, например, дротаверин (но-шпа) и папаверин. Неэффективны при мигрени и других типах головной боли, так как не воздействуют на причину головной боли. 

➖Комбинированные препараты с фенобарбиталом, такие как пенталгин-Н (в обычном пенталгине нет фенобарбитала). При регулярном употреблении могут вызвать привыкание, когда для достижения прежнего обезболивающего эффекта требуется всё большая доза препарата.    

Что рекомендуют врачи

Основные препараты для снятия приступа головной боли — нестероидные противовоспалительные средства (НПВС). Чаще всего из этой группы используют ибупрофен, напроксен, диклофенак, аспирин, которые обладают длительным обезболивающим и противовоспалительным действием.

Лучше всего использовать эти препараты в самом начале приступа, когда головная боль еще слабая, принимать полную рекомендованную дозу и запивать достаточным количеством воды. Важно не увеличивать самостоятельно дозировку лекарства и не менять схему лечения. Осторожно применяйте НПВС при наличии заболеваний желудочно-кишечного тракта, так как они могут повредить слизистую оболочку желудка и кишечника.

Еще один универсальный анальгетик — парацетамол. Его можно использовать при легких и умеренных головных болях, особенно вызванных повышением температуры.

Когда анальгетики могут не помочь

Стандартные обезболивающие могут оказаться неэффективными при мигрени или хронической головной боли. В таких ситуациях нужна специальная терапия. 

Также важно помнить, что злоупотребление анальгетиками может привести к развитию абузусной головной боли из-за чрезмерного приема обезболивающих. Такая боль тяжелее поддается лечению. 

Если головная боль возникает часто, не проходит и требует постоянного приема обезболивающих — обратитесь к цефалгологу, который установит точную причину приступов и подберет более эффективное и безопасное лечение.

Для записи и уточнения стоимости консультаций в нашей клинике можно позвонить нам по телефону, заполнить форму обратной связи на сайте или написать в мессенджеры.

Головная боль и боли в животе, вздутие или расстройство стула — проблемы, которые, на первый взгляд, кажутся совершенно разными. Но многие люди, страдающие от мигрени, также могут испытывать симптомы синдрома раздраженного кишечника (СРК). Эту взаимосвязь подтверждают и научные данные. Какие механизмы лежат в ее основе, рассказала наш невролог-цефалголог Елена Александровна Гузий. 

➡️ Что такое СРК?

СРК — распространенное хроническое заболевание, связанное с функциональными нарушениями в работе кишечника. То есть сам кишечник структурно здоров, но работает «неправильно»: может сокращаться слишком быстро или слишком медленно, реагировать на обычную еду, стресс и тревогу.

Частые симптомы СРК:

➖боль или дискомфорт в животе
➖вздутие
➖диарея, запор и их чередование 
➖чувство неполного опорожнения кишечника  

➡️ Что говорит наука о связи мигрени и СРК?

В крупном исследовании с участием 125 тысяч человек ученые установили, что распространенность мигрени у людей с СРК была на 60% выше, чем в группе без СРК. 
Еще один метаанализ показал,  что в целом у людей с СРК почти в 2,7 раза повышен риск развития сопутствующей головной боли.
 
Связь между мигренью и синдромом раздраженного кишечника является ярким примером того, как взаимодействуют различные системы организма. Головной мозг и желудочно-кишечный тракт тесно связаны между собой нервными, эндокринными и иммунными путями. Взаимодействие по оси «мозг— кишечник» идет в двух направлениях: не только от головного мозга к кишечнику, но и наоборот. 

Нарушения работы кишечника, такие как изменение моторики или повышение чувствительности, могут влиять на восприятие боли в головном мозге, в том числе и мигренозных приступов. В то же время стресс, тревога и головная боль также могут усиливать кишечные симптомы. Такая взаимосвязь помогает объяснить, почему эти два состояния часто встречаются вместе и как это отражается на качестве жизни человека.

➡️Общие механизмы развития мигрени и СРК:

1️⃣ Нарушение регуляции серотонина. Серотонин — это важнейший нейромедиатор как в головном мозге, так и в кишечнике, где находится около 90% всего серотонина в организме. Он влияет на тонус сосудов у людей с мигренью, а также играет ключевую роль в моторике кишечника, секреции жидкости и ощущении боли. Избыток или недостаток серотонина в кишечнике приводит к спазмам, диарее или запорам, а также к повышенной болевой чувствительности.

2️⃣ Центральная сенситизация. Это состояние, при котором центральная нервная система становится гиперактивной и сверхчувствительной к боли. У людей с мигренью мозг чрезмерно сильно реагирует на обычные стимулы, такие как свет, звук, умеренная боль. При СРК происходит то же самое, но в области кишечника. Нервные окончания в стенке кишки становятся сверхчувствительными, и обычные процессы — прохождение пищи, газообразование — воспринимаются как болезненные. 

3️⃣ Генетическая предрасположенность. Некоторые гены, связанные с регуляцией серотонина и работой ионных каналов в нервных клетках, могут быть вовлечены в развитие и мигрени, и СРК. 

➡️ Что это значит на практике?

Понимание связи мигрени и СРК открывает новые пути для лечения и делает терапию более комплексной: мы учитываем не только каждый симптом по отдельности, но и взаимосвязь между кишечником и мозгом. Это позволяет воздействовать сразу на оба заболевания и улучшать качество жизни человека. Так, например, препараты из группы антидепрессантов для профилактики мигрени или таргетные препараты, воздействующие на рецепторы к CGRP, помогают снизить не только частоту приступов головной боли, но и выраженность боли в животе, нарушения стула и дискомфорта при СРК. 

Для записи и уточнения стоимости консультаций в нашей клинике можно позвонить нам по телефону, заполнить форму обратной связи на сайте или написать в мессенджеры.

До 3-4% людей во всем мире страдают хронической ежедневной или практически ежедневной головной болью. Основная причина – хроническая мигрень. Тем не менее, диагностировать её порой непросто. Её могут принять за хроническую головную боль напряжения, а некоторые врачи считают, что такую боль вызывают остеохондроз или недостаточное кровоснабжение мозга (что, конечно, не соответствует современным научным представлениям о природе мигрени). Разбираемся, что приводит к развитию хронической мигрени, почему её непросто распознать и какие проблемы возникают при лечении. 

Что такое хроническая мигрень и как она возникает?

Хроническая мигрень – заболевание, при котором голова болит 15 дней в месяц и более. При этом приступы, типичные для мигрени, бывают не реже восьми раз в месяц. 

Как правило, до того, как у человека разовьется хроническая мигрень, он страдает более редкими приступами (эпизодической мигренью). Когда заболевание переходит в хроническую стадию, головная боль может утрачивать мигренозные черты. Она может стать двусторонней, сжимающей, а не пульсирующей. Становятся слабее сопутствующие симптомы – рвота, свето- и звукобоязнь. Тем не менее, хоть хроническая мигрень и меньше похожа на классическую, она также чувствительна к специфическим противомигренозным средствам – триптанам. 

Что же на самом деле вызывает хроническую мигрень?

Проводились крупные исследования, которые выявили, что на развитие хронической мигрени влияют:

1. чрезмерное употребление лекарств для снятия головной боли,
2. лишний вес,
3. депрессия, стрессы и/или повышенная тревожность,
4. гипотиреоз,
5. учащение эпизодических приступов мигрени.

! Одним из значимых факторов перехода мигрени в хроническую также считают предшествующее, даже за много лет, физическое или эмоциональное насилие.

Однако, причина ли всё это или следствие хронической мигрени – пока только обсуждается. Что научно доказано: на начальном этапе развития хронической мигрени, когда редкие приступы становятся чаще, в мозге происходят определенные биохимические изменения. Мозг «заучивает» боль. Если начать профилактическое лечение на этом этапе, можно предотвратить хроническую мигрень. Если же с начала развития хронической мигрени прошло больше 6 месяцев, шансы на успех уменьшаются. Поэтому важно не откладывать лечение. 

В следующей части расскажем: что делать, если приступы мигрени стали чаще или когда головная боль уже имеет хронический характер.

Больше статей о головной боли читайте в нашем Телеграм-канале.