Лечение приступа мигрени

Человеческий организм, особенно сердце и мозг, функционирует за счет электрических импульсов. Теоретически возмущения магнитного поля могут изменять эти процессы. Однако сила магнитных бурь намного меньше чем, например, электромагнитное воздействие, которое мы ежедневно испытываем от бытовых электрических приборов. Способны ли магнитные бури вызвать головную боль, расскажем в этой статье.

Что такое магнитная буря? 

Магнитной бурей называют резкие колебания магнитного поля Земли. Они возникают из-за сложного взаимодействия Солнца и окружающего электромагнитного поля нашей планеты. Когда Солнце выбрасывает большое количество заряженных частиц, они движутся в сторону Земли и сталкиваются с ее магнитосферой — «щитом» планеты. Это вызывает возмущения в ее магнитном поле, которые и называют бурями. Их интенсивность зависит от силы солнечного ветра.

Как магнитный поток может влиять на человеческий организм: что говорит наука 

На данный момент нет убедительных научных доказательств того, что магнитные бури влияют на здоровье человека. В одном крупном исследовании проанализировали 63 миллиона сообщений о возникновении головной боли и уровень геомагнитной активности в Северной Америке за 3 года. Результаты показали, что даже 1% головных болей не был связан с реальными изменениями геомагнитной активности. Стоит отметить, что у этого исследования были свои ограничения. Например, в исследуемую популяцию не вошли дети и пожилые люди (информация собиралась у пользователей твиттера), что могло повлиять на результаты наблюдения. Также не оценивали интенсивность симптомов, а только факт наличия сообщения о головной боли.

Существует множество факторов, которые точно влияют на частоту головной боли. Подтвержденными широко распространенными триггерами являются стресс, недостаток сна, обезвоживание, нерегулярный прием пищи. Магнитная буря может выступать в роли дополнительного стимула, но она не является первопричиной.

Неврологи-цефалгологи нашей клиники сталкиваются с жалобами на головокружение, головную боль, слабость, предположительно связанными с геомагнитными изменениями или погодными факторами. Но чаще всего за этими симптомами на самом деле скрываются мигрень или головная боль напряжения. 

Как облегчить головную боль в период магнитных бурь

Советы, как справиться с головной болью:

• Не терпите головную боль. Чтобы купировать уже начавшийся приступ головной боли, можно выпить простое обезболивающее или нестероидное противовоспалительное средство. Делать это нужно сразу, в самом начале приступа: принять полную рекомендованную дозу лекарства с достаточным количеством воды.  
• Вовремя ешьте. Пропуск приемов пищи может вызывать приступы у людей с мигренью. Если вы знаете, что это ваш личный триггер, старайтесь делать перекусы и откажитесь от пищевых провокаторов типа колбас, выдержанных сыров, алкоголя. 
• Пейте достаточное количество жидкости. Обезвоживание — нередкая причина приступа головной боли. Точное количество жидкости, необходимое каждому человеку, индивидуально, но общепринятая средняя норма — 1,5-2 литра в день. Подойдет не только чистая вода, но и соки, морсы, травяные чаи, фруктовые настои — что вам больше нравится. 
• Старайтесь соблюдать режим сна. Недостаток или переизбыток сна также могут провоцировать головную боль. 
• Научитесь расслабляться. Стресс и тревога — частые триггеры головной боли. Умение справляться с сильным эмоциональным напряжением важно для профилактики приступов. Для этого могут быть полезны немедикаментозные методы: психотерапия, различные техники релаксации и практики осознанности. 
• Отложите интенсивные физические нагрузки. Лучше заменить активные занятия спортом, которые могут усилить головную боль, на легкие пешие прогулки, плавание, езду на велосипеде.

Важно: не зацикливайтесь на том, на что не можете повлиять. Нас может пугать неопределенность и утрата контроля, но лучше сосредоточиться на тех триггерах, которые мы можем минимизировать.

Чтобы узнать настоящую причину головной боли, обратитесь к специалистам. Неврологи-цефалгологи «Университетской клиники головной боли» диагностируют и лечат все виды головных болей у взрослых и детей с рождения, включая сложные случаи. Также обучают других специалистов и являются авторами множества научных публикаций. Работают в соответствии с международными стандартами и принципами доказательной медицины. Консультируют очно и дистанционно. 

Узнать цены на услуги и записаться на консультацию к нашим врачам можно через мессенджеры, форму обратной связи на сайте или по телефону.

Материал подготовлен вместе с нашим неврологом-цефалгологом Анной Сергеевной Баженовой.

Чем опасна затянувшаяся аура, разбираемся с нашим неврологом, специалистом по головной боли Ниной Ващенко. Это завершающая серию статья о редких, но опасных осложнениях мигрени. 

«Аура — полностью обратимый (то есть проходящий без следа) неврологический симптом, который предшествует мигрени или сопровождает её.

Чаще всего аура может быть зрительной в виде:
- зигзагообразных линий;
- мерцания или вспышек света;
- зрительных галлюцинаций;
- слепых пятен (скотомы);
- затуманенного зрения.

Но иногда могут быть и другие проявления, в том числе ощущение покалывания или онемения в конечности или на одной стороне лица, трудности с речью. Типичная аура длится от 5 минут до часа.

Но если симптомы длятся до 7-10 дней, это может оказаться редкая форма ауры мигрени — персистирующая мигренозная аура. При ней есть риск ишемических повреждений головного мозга. А ещё за подобными симптомами может скрываться мигренозный инсульт, повреждение сетчатки или другие состояния.

Чтобы диагностировать персистирующую мигренозную ауру, помимо осмотра врача может потребоваться может потребоваться МРТ или КТ. При персистирующей ауре оно не покажет изменений, в отличие от мигренозного инфаркта (инсульта).

☝️Если вы наблюдаете у себя или близкого затянувшуюся ауру мигрени, обратитесь к врачу.

Больше статей о головной боли читайте в нашем Телеграм-канале.

Триптаны – группа лекарственных средств, специально разработанных для снятия приступа мигрени. В настоящее время в России доступны три триптана – суматриптан, элетриптан и золмитриптан [3]. Триптаны – рецептурные средства, которые подбирает врач с учетом сопутствующих заболеваний, противопоказаний, образа жизни человека.

В «Университетской клинике головной боли» мы реализуем международный подход к терапии головных болей. По стандарту, диагноз большинства видов головной боли ставится по итогам консультации невролога, без дополнительных анализов и исследований.

На консультации наши врачи подберут подходящие именно вам препараты для профилактики и купирования приступов.

Как сделать так, чтобы триптаны работали лучше

Триптаны эффективны в любой фазе приступа, но наибольший эффект будет при приеме в начале мигренозной атаки. Идеально придерживаться следующих правил приема триптанов [1]:

1. Примите одну таблетку при легкой или умеренной головной боли.
2. Вторую дозу триптанов можно принять через 2 часа.
3. Не принимайте более двух доз в течение суток.
4. Не используйте триптаны чаще двух дней в неделю.

Побочные эффекты триптанов

От триптанов могут быть такие побочные эффекты: тошнота, ощущение стягивания или сдавливания шеи, нижней челюсти, грудной клетки, сердцебиение, общая слабость, ощущение покалывания в конечностях, чувство жжения на коже.
Несмотря на то, что эти побочные эффекты отмечаются часто, триптаны – очень безопасный класс лекарственных средств, если их использовать по показаниям. И побочные эффекты развиваются реже, если триптан принимать в начале приступа  [3].

Что важно знать о триптанах

• эффективны не для всех людей, страдающих мигренью; 
• даже если для вас триптаны эффективны, они могут купировать не все приступы;
• если один триптан оказался неэффективен, надо пробовать другой – он может больше подойти именно для вашей мигрени [2].

Противопоказания

Триптаны противопоказаны при ишемической болезни сердца, инсульте в анамнезе, неконтролируемой артериальной гипертензии, при приеме некоторых лекарств. Обязательно расскажите врачу, какие препараты вы используете, чтобы убедиться, что триптаны безопасны [4].

Важно помнить, что триптаны, как и любые другие препараты для купирования головной боли, нужно принимать исключительно по назначению врача. Самостоятельный неконтролируемый прием триптанов может привести к развитию осложнений, например, к возникновению абузусной головной боли.

Больше статей о головной боли читайте в нашем Телеграм-канале.

Литература:

1. Азимова Ю.Э.(специалист «Университетской клиники головной боли»), Табеева Г.Р. «Триптаны в лечении мигрени: пути повышения эффективности». // Боль : научно–практический журнал. – 2009. – N 2. – С. 28–32.
2. Амелин А.В. «Фармакотерапия приступа мигрени». // Справочник поликлинического врача. – 2007.- №9. – с.23-27.
3. Johnston M.M., Rapoport A.M. «Triptans for the management of migraine». // Drugs. – 2010. –v.70. – p.1505-1518
4. Loder E. «Triptan therapy in migraine». // N Engl J Med. – 2010. – v.363. – p.63-70
5. Rothrock J.F. «Oral triptan therapy». // Headache. – 2006. – v.46. – p.1038

Существует Международная классификация головных болей, в которую входят более 300 видов. Их делят на две группы: первичные и вторичные. 

• Вторичные — следствия других заболеваний (то есть, головная боль — симптом другой болезни). Например, травмы головы или шеи, гриппа, отита, синусита, менингита. Вызывать головную боль могут разные вещества и лекарства, подъем на большую высоту (=горная болезнь). Вариантов вторичных болей много, но статистически они встречаются редко — примерно в 10% случаев.

• Первичные  — возникают из-за нарушения работы головного мозга, их не вызывает другое заболевание. Такие боли составляют 90% — и это самостоятельные заболевания головного мозга. В группе первичных болей около 20 диагнозов, но в 90% случаев встречается один из двух: мигрень или головная боль напряжения. 

Первое, что делает врач на приёме – исключает вторичные головные боли. Для этого мы используем комплекс симптомов — «красные флаги». Речь идет о диагностике головной боли у взрослых, у детей действуют несколько другие Критерии. 

Вот основные:

• головная боль сопровождается лихорадкой или сыпью; 
• есть неврологические нарушения (особые симптомы, которые видит невролог с тем самым молоточком) или изменение сознания;
• головная боль впервые возникла после 50 лет;
• боль провоцируется кашлем, чиханием или переменой положения тела;
• громоподобная головная боль, то есть пик боли нарастает за несколько секунд или минут, и она очень сильная;
• головная боль резко поменяла характер за последнее время;
• головные боли у пациентов с историей рака или ВИЧ .

Наличие таких симптомов — тревожный знак для нас. В таких случаях мы пациента обследуем (назначаем МРТ или УЗИ сосудов головного мозга и т.д.). Но исследования показывают, что если головная боль хроническая и даже если есть «красный флаг», то вероятность найти что-то значимое на МРТ всего около 0,3%

Если мы не находим таких «красных флажков», делаем вывод, что, скорее всего, имеем дело с первичной головной болью. 

Диагноз первичной головной боли ставят ИСКЛЮЧИТЕЛЬНО на основании опроса и соответствующих критериев.  Никакие дополнительные обследования не нужны, поскольку они не помогают нам ставить диагноз, а только мешают. Одно обследование вызывает за собой другое, пациент тратит деньги, время, переживает и даже может получить физический вред, если к исследованиям есть противопоказания. 

Поэтому очень важно, чтобы врач, к которому вы обратились, специализировался на лечении головных болей и не вынуждал вас проходить ненужные исследования.

Больше статей о головной боли читайте в нашем Телеграм-канале.

Одним из методов терапии мигрени в нашей клинике является лечение анти-CGRP(r) моноклональными антителами (Иринэкс, Аджови). Они помогают, в среднем, у половины пациентов сократить наполовину количество дней с мигренью в месяц, а у кого-то приступы исчезнут полностью, всё индивидуально. Моноклональные антитела действуют непосредственно на причину мигрени, не влияя на другие системы организма!

Что же такое моноклональные антитела?

Слово антитела в последние пару лет у всех на слуху и многие знают, что это специальные молекулы нашей иммунной системой, которые выполняют важную роль в борьбе с вирусами и бактериями. Главное свойство антител – это высокая специфичность. Они действуют только на ту мишень, против которой они были созданы. Например, после прививки от полиомиелита вырабатываются антитела, которые защищают нас от этой болезни много лет. А вот прививку от гриппа нам нужно повторять каждый год, так как этот вирус регулярно изменяется и наши прошлогодние антитела его уже не узнают, так как "заточены" строго под определенный прошлогодний вариант этого вируса.

Именно эта высокая избирательность в действии антител и привела к их широкому использованию в медицине. К примеру, если мы знаем какую-то особую "подпись" болезни, например, какой-то определенный рецептор, мы можем сделать антитела именно против этого рецептора. Ну, и чтобы точно подействовало, нам нужно этих антител много и строго одинаковых, как клоны. Это и значит "моноклональные антитела". Впервые такая терапия появилась в онкологии, когда выяснили, что у некоторых опухолевых клеток есть особые рецепторы, отличающие их от нормальных клеток. Это позволило точечно (таргетно) удалять опухолевые клетки, а не "выжигать" все подряд химиотерапией. Впоследствии, когда стали понятны особенности таких болезней, как бронхиальная астма, псориаз, рассеянный склероз – для их лечения тоже появились таргетные препараты моноклональных антител.

Что же с мигренью? Было обнаружено, что у многих пациентов с мигренью значительно повышается уровень особого белка – кальцитонин-ген родственного пептида (CGRP). Оказалось, что он, как ручка громкости боли – чем его больше, тем сильнее и чаще приступы мигрени. И ученые придумали и синтезировали моноклональные антитела, которые блокируют CGRP или его рецептор.

Моноклональные антитела точно знают, какие мишени в организме нужно атаковать, и блокируют только их, не влияя на другое и не вызывая ненужные нам негативные эффекты. Из побочных эффектов возникают только локальные реакции от введения – жжение и покраснение в месте укола у примерно 20% людей. Но это кратковременные неудобства.

Кроме того, моноклональные антитела очень долго выводятся из организма, около 4 недель, и это дает еще одно важное преимущество – они обеспечивают длительный эффект. А это важно для профилактического лечения мигрени, когда мы хотим снизить число приступов – теперь нет необходимости принимать препараты ежедневно. Лечение проводится раз в месяц или раз в три месяца!

Эта терапия эффективна примерно у ⅔ пациентов с мигренью – приступы сокращаются минимум в 2 раза (например, до лечения было 10 дней с мигренью в месяц – после лечения 5 дней и меньше). У примерно 20% людей с эпизодической мигренью приступы уходят полностью!

Эффект может появиться уже через неделю после первой инъекции, а понять, попал ли человек в эту группу ⅔ , которым антитела помогают, мы можем через 3 месяца терапии. А в целом терапия длится 6-12 или 18 месяцев, но есть случаи и 5-летнего непрерывного использования такой практики.

Возможно, именно этот метод станет ключом к вашему хорошему самочувствию. Но не забывайте, что каждый человек уникален и лечение должно быть индивидуальным. Ведь, как и любой другой метод, моноклональные антитела имеют свои ограничения и подходят не всем.

Препарат рецептурный, перед началом лечения необходимо проконсультироваться с врачом и провести все необходимые исследования.

Больше статей о головной боли читайте в нашем Телеграм-канале.  

Односторонняя пульсирующая головная боль может говорить не только о мигрени, но и быть признаком пароксизмальной гемикрании. Это особый тип головной боли, который отличается от мигрени дополнительными симптомами, такими как  слезотечение, покраснение глаза и заложенность носа.

Разобраться в причинах головной боли вам помогут неврологи-цефалгологи нашей клиники. От точного диагноза будет зависеть лечение заболевания: в случае мигрени подбирают антимигренозную терапию, а при пароксизмальной гемикрании назначают те препараты, которые эффективно устраняют приступы. 

Общая информация

Пароксизмальная гемикрания — это редкий тип первичной головной боли, то есть самостоятельного заболевания, а не следствия других болезней. Отличается приступами строго односторонней, очень сильной, пульсирующей боли, обычно затрагивающей глазницу, висок или лоб. Головная боль также сопровождается слезотечением, покраснением глаза, опущением века (птозом) и заложенностью носа на стороне боли.

Приступы могут длиться от 2 минут до получаса и повторяются несколько раз (от 5 до 40) в день с короткими промежутками. Эпизодическая и хроническая пароксизмальная гемикрания чаще всего затрагивает женщин, но может встречаться и у мужчин.

Причины возникновения

Причины развития пароксизмальной гемикрании до конца не изучены. Эксперты связывают это состояние с аномальной активацией центральных и периферических нервных структур, которые отвечают за болевую реакцию в области лица и головы.

Как развивается заболевание

Считается, что в развитии пароксизмальной гемикрании задействовано несколько структур:

1. Гипоталамус. Он играет ключевую роль в регуляции циркадных ритмов и других вегетативных (автономных) функций. Исследования с использованием МРТ показывают гиперактивность в гипоталамусе во время приступов гемикрании. Это объясняет циклическую природу боли и связь с такими вегетативными симптомами, как слезотечение, заложенность носа.

2. Тригемино-васкулярная система. Тройничный нерв участвует в восприятии и передаче болевых сигналов от лица к мозгу. Активация системы, особенно ее глазничной ветви, приводит к односторонней боли в области глазницы, головы и лица.

3. Вегетативная нервная система. Тригеминальная рефлекторная дуга также вовлекает в процесс вегетативную нервную систему, что вызывает характерные для пароксизмальной гемикрании симптомы: покраснение глаз, отечность век, опущение века, слезотечение, заложенность носа, потливость лба и лица.

4. Сосуды головного мозга и лица. При гемикрании, как и при мигрени, отмечают развитие нейровоспаления, связанного с активацией нейропептидов и медиаторов воспаления — субстанции P, кальцитонин-ген-родственного пептида (CGRP). Это запускает и поддерживает болевую реакцию. 

Виды 

Классификация пароксизмальной гемикрании построена на частоте и длительности приступов. В Международной классификации головных болей выделяют:

– Эпизодическую пароксизмальную гемикранию. Приступы возникают периодами, которые длятся от 7 дней до 1 года. Они разделяются безболевыми промежутками (ремиссиями) по 3 месяца минимум.

– Хроническую пароксизмальную гемикранию. При этой форме приступы головной боли проявляются на протяжении более 1 года, без ремиссий или с безболевыми периодами менее 3 месяцев. 

Симптомы

Главными признаками эпизодической и хронической пароксизмальной гемикрании являются:

– Односторонняя головная боль. Боль всегда расположена только на одной стороне головы, чаще всего в области глазницы, виска и лба. Она может носить пульсирующий, давящий или колющий характер. 

– Слезотечение и покраснение глаза. Всегда происходит на стороне головной боли.

– Заложенность носа или ринорея (выделение водянистой слизи) на стороне боли.

– Опущение века (птоз) и сужение зрачка. Развиваются редко, но если происходят, то только на стороне боли.

– Изменения в поведении. Интенсивность боли достигает высокого уровня, из-за чего человек может находиться в состоянии сильного беспокойства. 

– Кратковременность приступов. Как правило, они длятся от 2 до 30 минут.

– Высокая частота приступов. Количество эпизодов головной боли в день может достигать 40 раз.

Диагностика

Ведущий метод диагностики пароксизмальной гемикрании — детальный опрос. Невролог-цефалголог выясняет все симптомы расстройства, характер, локализацию боли, когда и при каких обстоятельствах появляется приступ, сколько он длится, что его сопровождает и какие методы его прерывания использует человек. Для того, чтобы информация была полной, мы рекомендуем вести дневник головной боли и записывать все свои симптомы. Например, можно это делать с помощью телеграм-бота Мигребот.  

На приеме доктору важно исключить другие первичные головные боли, такие как мигрень, колющая головная боль, кластерная головная боль, SUNCT/SUNA, невралгия тройничного нерва. Если врач выявляет «красные флаги», указывающие на заболевания, которые могли стать причиной вторичной головной боли, он назначает дополнительные исследования, например, КТ или МРТ. 

Одной из диагностически значимых проб при пароксизмальной гемикрании является тестовое лечение индометацином. Этот препарат эффективно и быстро купирует приступ головной боли. При этом другие обезболивающие (парацетамол, ибупрофен) не дают подобного результата.

Лечение пароксизмальной гемикрании

Основным и самым эффективным методом лечения пароксизмальной гемикрании является прием нестероидного противовоспалительного препарата — индометацина.

Он блокирует синтез медиаторов воспаления, что помогает быстро купировать болевой синдром. Этот препарат оказывает почти мгновенный эффект и снимает приступы боли у подавляющего большинства людей.

Врач назначает индивидуальную дозировку индометацина, обычно начиная с высокой дозы и постепенно снижая ее до минимально эффективной, которая способна предотвратить появление приступов. Поскольку индометацин оказывает повреждающее воздействие на слизистую желудка и может вызвать химический гастрит и язву, человеку назначают ингибиторы протонной помпы для защиты слизистой желудка.

Если терапия индометацином невозможна из-за противопоказаний или индивидуальной непереносимости, то рассматривают альтернативные методы лечения: прием блокаторов кальциевых каналов, других нестероидных противовоспалительных средств, антиконвульсантов или глюкокортикостероидов. 

Прогноз и профилактика

При правильной терапии прогноз для большинства людей, страдающих пароксизмальной гемикранией, очень благоприятный. Отсутствие эффективного лечения может привести к более тяжелому и хроническому течению заболевания.        

В качестве профилактической терапии используют индометацин в низких дозах. Особенно это актуально при хроническом течении расстройства. 

Если вас беспокоит сильная односторонняя головная боль со слезотечением и заложенностью носа — обратитесь к нашим неврологам-цефалгологам. Они помогут установить точную причину симптомов и назначат эффективное лечение.  

Врачи «Университетской клиники головной боли» в Москве — эксперты мирового уровня, авторы многих научных статей в международных и российских изданиях. Не только диагностируют и лечат все виды головных болей у взрослых и детей с рождения, но и обучают других врачей. Консультируют очно и дистанционно.

Узнать цены на услуги или записаться на консультацию можно через мессенджеры, форму на сайте и по телефону.

Материал подготовлен вместе с нашим неврологом-цефалгологом Эльдаром Замировичем Мамхеговым. 

1. По симптомам

2. По причинам 

3. По частоте, продолжительности и интенсивности 

4. По хронизации и особенностям лечения 

По данным исследования, до 77% людей испытывают головную боль после психотравмирующей ситуации. Головная боль может сопровождаться нарушением настроения и сна, ухудшением аппетита. В сложных случаях снижается работоспособность и развивается депрессия. Рассказывает наш невролог-цефалголог Нина Владимировна Ващенко. 

С тревогой связаны два вида головной боли — головная боль напряжения и мигрень. 

Несмотря на это, многие люди не обращаются к врачам, так как считают, что головная боль не является чем-то серьёзным. И пытаются справиться с проблемой самостоятельно. 

Как помочь себе самостоятельно:

1.  Снизьте просмотр программ с тревожными новостями.
2.  Освойте специальные техники дыхания.
3.  Примите безрецептурное лекарство для облегчения боли.
4.  Спите не менее 7 часов ночью.
5.  Занимайтесь спортом регулярно.

Если методы самопомощи не приносят облегчения, этот чек-лист поможет понять, требует ли ситуация помощи специалиста:

•  Приступы головной боли не проходят даже после приëма лекарств.
•  Головная боль возникает после стрессовых ситуаций и сопровождается изменениями в привычном ритме жизни.
•  Наблюдается нарушение сна после улучшения самочувствия. 
•  И повышенная чувствительность к звукам.
•  Увеличились дозировки препаратов для облегчения болей.
•  Снижена работоспособность.
•  Утрачен интерес к прежним увлечениям. 

Если вы обнаружили у себя 2-3 признака из списка, не стоит откладывать обращение за помощью.

Неврологи-цефалгологи нашей клиники помогут найти причины проблемы и взять её под контроль. Мы лечим все виды головных болей у взрослых и детей с рождения. Консультируем очно и дистанционно. В команде есть и врач-психотерапевт для комплексный подхода в лечении.

Для записи и уточнения стоимости консультаций можно позвонить нам по телефону, заполнить форму обратной связи на сайте или написать в мессенджеры.

Многие люди с мигренью замечают, что приступы часто связаны с какими-то конкретными вещами, например, запахами, едой, громкими звуками. Их называют триггерами или провокаторами мигрени. У каждого человека может быть свой личный список провоцирующих головную боль факторов, которых ему следует избегать. Это позволит минимизировать частоту приступов и улучшить качество жизни.  

В этой статье расскажем, какие частые триггеры мигрени существуют и как их можно отслеживать.

Что такое триггер мигрени

Триггер — это внешний или внутренний фактор, запускающий механизмы, которые могут привести к приступу головной боли.

Когда организм сталкивается с триггером, активируются нейроны определенных участков мозга: гипоталамус, тригемино-васкулярная система. Они стимулируют активный выброс определенных нейромедиаторов, например, кальцитонин-ген-связанного пептида (CGRP). В результате расширяются сосуды твердой мозговой оболочки, развивается нейрогенное воспаление и повышается чувствительность болевых рецепторов. Всё вместе это вызывает сильную пульсирующую головную боль.  

Совокупность триггеров снижает болевой порог, делая организм более уязвимым к развитию приступа. Таким образом, даже если один триггер не достаточно силен, чтобы вызвать приступ, то его сочетание с другими факторами, вероятнее всего, сможет это сделать. Например, если человек одномоментно сталкивается со стрессом, недостатком сна и пищевым триггером мигрени, это многократно повышает вероятность развития приступа. 

Симптомы мигрени

Приступ мигрени всегда проходит одни и те же этапы: продрома, аура (не у всех), фаза головной боли и постдрома. В среднем один приступ может длиться от 4 до 72 часов.

Главными симптомами мигрени являются:

• пульсирующая (но не всегда), чаще односторонняя, но бывает и с двух сторон, головная боль умеренной или высокой интенсивности;

• тошнота и/или рвота;

• повышенная чувствительность к свету и звукам;

• боль усиливается при физических действиях, например, наклонах, ходьбе.

Дополнительно могут наблюдаться снижение концентрации внимания и заметная усталость.

Триггеры мигрени

В нашем списке мы выделили основные группы провокаторов, которые чаще всего оказываются причиной головной боли. 

Пищевые триггеры мигрени

Еда, содержащая тирамин, и напитки, содержащие танины, тирамины, фенолы, могут индивидуально вызывать головную боль при определенной чувствительности к этим веществам:

• Алкоголь. Частые провокаторы — красное вино, пиво, газированные алкогольные напитки.

• Продукты: шоколад, выдержанные сыры, копчености, салями, переспелые бананы, орехи.

• Фастфуд, чипсы, сухарики и другие закуски содержат глутамат натрия, который провоцирует мигрень. Сюда же можно отнести такие продукты-триггеры мигрени, как соевый соус, бульонные кубики, маринады, различные смеси специй​, консервированные продукты.

• Кофеин. Он чаще может облегчить приступ, но у некоторых людей может провоцировать мигрень. Чрезмерное употребление кофе (более 4-5 чашек в день) или резкий отказ от него может стать причиной приступа​.

• Искусственные подсластители. Аспартам, сукралоза и сахарин также могут вызывать приступы мигрени​.

Запахи:

• резкие ароматы духов, одеколонов, дезодорантов;

• ароматы диффузоров для помещений и ароматических свечей;

• табачный дым;

• запах бензина и выхлопных газов;

• запах краски, растворителей или чистящих средств;

• запах еды.

Физиологические триггеры:

• Нарушение режима сна: недосып или, наоборот, избыток сна.

• Гормональные изменения у женщин: колебания уровня эстрогенов у женщин перед или во время менструации, овуляции, в период пременопаузы или при приеме гормональных контрацептивов.

• Неправильное питание: несбалансированный рацион, переедание или, наоборот, пропуск приемов пищи, длительное голодание.

• Обезвоживание: недостаточное потребление жидкости в день.

• Переутомление: интенсивные физические нагрузки или продолжительное умственное напряжение. В то же время, сидячий образ жизни и недостаточная физическая активность также могут провоцировать приступ. 

Эмоциональные триггеры:

• стресс;

• сильная и длительная тревога;

• эмоционально подавленное состояние (депрессия);

• сильные эмоции: страх, гнев, раздражение или радость;

• хроническая усталость, истощение на фоне длительного психоэмоционального напряжения (синдром «выгорания»).

У некоторых людей приступ мигрени может возникнуть на фоне резкого расслабления после стрессового события (мигрень «выходного дня»).

Внешние триггеры

Со стороны окружающего мира спровоцировать приступ могут:

• чрезмерно яркий или мигающий свет: гирлянды, бенгальские огни, свет от экрана;

• громкие звуки и шум;

• погодные условия: воздействие низкой температуры, особенно в сочетании с морозом и сильным ветром, или, наоборот, жара и духота.

Как отслеживать триггеры головной боли?

Мы рекомендуем вести дневник головной боли. Это может быть как бумажный вариант, так и электронный, например, удобно пользоваться нашим бесплатным чат-ботом в Telegram — Мигребот.

Раз в день в установленное вами время он спросит: 

• был ли у вас приступ головной боли; 

• какие были интенсивность, характер боли и дополнительные симптомы;

• что могло повлиять на начало приступа; 

• принимали ли вы какие-либо препараты. 

Мигребот систематизирует все данные, выдаст отчет по запросу, который можно отправить врачу. Через 2-3 недели вы сможете заметить закономерности. Например, боль чаще возникает после длительных перерывов между приемами пищи или из-за нарушения сна. Отследив и устранив провоцирующие факторы, можно снизить частоту и интенсивность головной боли.

Если вас часто беспокоит головная боль — не терпите ее. Обратитесь за помощью к нашим неврологам-цефалгологам, и они помогут подобрать подходящее для вашего случая решение, чтобы взять мигрень под контроль и улучшить качество вашей жизни.

Врачи «Университетской клиники головной боли» в Москве — эксперты мирового уровня, которые работают по международным стандартам, используют в своей практике методы с доказанной эффективностью и безопасностью. Мы не только лечим все виды головных болей у взрослых и детей с рождения, но и обучаем других врачей, ведем научную деятельность. Консультируем очно и дистанционно.

Узнать цены на услуги или записаться на консультацию можно через мессенджеры, форму на сайте и по телефону.

Материал подготовлен вместе с нашим неврологом-цефалгологом Анной Сергеевной Галаниной.