Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) для лечения приступа мигрени

❌ Головная боль от «забитых» сосудов
✅ Если кровоснабжение действительно будет временно нарушено, возможно обморочное состояние. Если же нарушение будет продолжительным, это может привести к инсульту. Настоящие сосудистые головные боли — это следствие повреждения, например, расслоения стенки сосуда (диссекции) при аварии, разрыва аневризмы, воспаления сосудов (артериит), венозного тромбоза. И это никак не относится к мигрени!

❌ Головная боль от высокого давления
✅ Повышенное артериальное давление может быть причиной головной боли только в тех редких случаях, когда показатели давления более 180/120 мм рт. ст., то есть при гипертоническом кризе.
Если показатели давления ниже, то всё наоборот: головная боль может послужить причиной повышения давления. Его в принципе может повысить боль в любой части тела.

❌ Головная боль от остеохондроза
✅ За рубежом термин «остеохондроз» означает преждевременное окостенение хрящей скелета у детей и подростков. У нас же в стране это слово используют для обозначения изменения позвоночника, которое возникает с возрастом – вы сейчас удивитесь! – у всех людей. Ведь так или иначе позвоночник у людей стареет, трансформируется. Это естественный процесс!

Важно понимать, что эти изменения не имеют никакого отношения к возникновению мигрени, поэтому не стоит самостоятельно ставить себе диагноз и верить некомпетентным массажистам и псевдоспециалистам.

Для того чтобы разобраться, что же конкретно в вашем случае послужило причиной головной боли, каков её характер и способы лечения, лучше всего обратиться к неврологам-цефалгологам. Это неврологи, которые специализируются исключительно на лечении головной боли и обладают компетенцией, которая позволит оказать действительно квалифицированную помощь.

Больше статей о головной боли читайте в нашем Телеграм-канале.

Идёт сезон кластерной головной боли, и тысячи людей по всему миру ощущают на себе её жестокую силу. Острая пронзающая боль настолько сильна, что иногда даже может вызывать мысли о суициде. Что ещё известно об этом заболевании?

1. Как мы уже сказали, это одна из самых болезненных форм головной боли. Пациенты оценивают её на 10 из 10 баллов по шкале боли.
2. Обычно возникает у людей в возрасте от 20 до 50 лет и чаще поражает мужчин, чем женщин.
3. Проявляется острой, интенсивной и пульсирующей болью в одном глазу или вокруг него, бывает, распространяется на затылок, висок или другую область головы. Может заложить нос и слезиться глаз на стороне боли.
4. Приступы боли происходят по несколько раз в день и продолжаются от 15 минут до 3 часов. И так несколько недель или месяцев. Потом могут пропасть на несколько лет.
5. Полностью кластерную головную боль вылечить нельзя, но уменьшить силу приступов, сделать их редкими возможно.
6. Диагностика и лечение кластерной головной боли бывают сложными, так как симптомы похожи на мигрень и другие головные боли. Поэтому требуется опытный врач, специализирующийся на головной боли (цефалголог).

Более подробно об особенностях кластерной головной боли и её лечении можно прочитать здесь и ещё здесь.

Поделитесь информацией. Многие люди живут годами с этой болью, не зная, что эти приступы можно облегчить. Информация о кластерной головной боли поможет им быстрее получить диагноз и лечение, а также уменьшить стигму и предубеждения.

Если вы заметили у себя симптомы кластерной головной боли, обратитесь за поддержкой к врачу. Вы можете обратиться к нам: наши неврологи-цефалгологи смогут отличить этот тип головной боли от других и помогут уменьшить интенсивность и длительность приступов.

Больше статей о головной боли читайте в нашем Телеграм-канале

Кажется, что подобный заголовок подошёл бы скорее для газеты “Знахарь”, чем для нашего блога? На самом деле, медицина, которая опирается на доказательства, полученные в исследованиях, подразумевает не только лечение препаратами.

Изменение подхода к ритму жизни (питанию, сну, физическим нагрузкам) – отличное подспорье в лечении мигрени. А иногда только его бывает достаточно, чтобы значительно уменьшить количество и силу приступов.

Есть и нелекарственные методы лечения, которые помогают взять контроль над заболеванием. Все это можно использовать как дополнение к основной терапии, так и в случаях, когда лекарственные методы не подходят по каким-то причинам. Сегодня наша невролог Анна Сергеевна Галанина  расскажет об этом.

Как известно, мигрень нельзя вылечить полностью. Но можно сократить число приступов, их продолжительность и силу болевых ощущений. Часто для профилактики головной боли достаточно скорректировать образ жизни, зная, что вызывает или усиливает приступы именно у вас.

Есть основные рекомендации, которые подойдут всем, поскольку они влияют на самые распространенные триггеры приступов:
1. Ешьте регулярно, вовремя и сбалансированно, не давайте себе голодать. Голод может провоцировать мигрень;
2. Пейте воду в течение дня по потребности, не допускайте обезвоживания;
3. Регулярно и достаточно спите. Провокатором мигрени может быть как недостаток сна, так и избыточный сон, поэтому важно соблюдать режим и в рабочие дни, и в выходные;
4. Будьте физически активны! Выбирайте то, что вам нравится – придерживаясь этого принципа, гораздо легче сохранить интерес к физическим нагрузкам. Это может быть, например, бег, прогулки, плавание, гимнастика, утренняя и вечерняя зарядка (3-4 р/неделю по 40-50 мин). Важно, чтобы физическая нагрузка не была чрезмерной и не провоцировала приступы мигрени.

А основные нелекарственные методы лечения мигрени следующие:

1. Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) – метод психотерапии, основанный на том, что мышление, эмоции и поведение взаимосвязаны между собой. Включает в себя техники для изменения негативных мыслей и поведения, связанных с головной болью и вызывающих дистресс. Психотерапевт помогает изменить эти мысли на функциональные, то есть помогающие, снижая при этом градус эмоциональных переживаний. Поведенческая часть терапии фокусируется на стратегии преодоления боли. Совместно с врачом продумывается план физической и социальной активности в течение дня, человек обучается техникам релаксации перед сном, медитации в течение дня и эффективному купированию приступов мигрени.

2. Прогрессивная мышечная релаксация по Джекобсону, различные дыхательные техники. Специальные комплексы упражнений направлены на попеременное напряжение и расслабление отдельных групп мышц. Они помогают расслабиться и снизить эмоциональные переживания. Ауторелаксация уменьшает тревожность и повышает устойчивость к боли и стрессу.

3. Майндфулнесс (терапия, основанная на осознанности) – психологический метод, который помогает уровень тревожности, сконцентрироваться к на жизни в настоящем и получать удовольствие от жизни. Навык осознанности даёт возможность сфокусировать внимание на текущем моменте, не проживать его автоматически, что в дальнейшем помогает снизить тревогу, ощущение боли, раздражение.

4. Метод биологической обратной связи с использованием электромиографа. Во время БОС-терапии человек учится расслаблять определенные мышцы головы и шеи, управляя расслаблением с помощью игровых механик на компьютере. В дальнейшем это помогает самостоятельно контролировать расслабление.

5. Постизометрическая релаксация. Метод помогает уменьшить напряжения мышц, в частности мышц головы и шеи при головной боли. Упражнения включают две фазы – фазу изометрического напряжения мышцы и фазу расслабления с растяжением мышечного волокна.

6. Внешняя стимуляция первой ветви тройничного нерва аппаратом Цефали. В нем используются микроимпульсы, аппарат применяют как для купирования приступов мигрени, так и для профилактики.

Видите, какой спектр возможностей у нас есть! И, как и в случае с лекарственными методами, эти способы важно обсуждать, подбирать и корректировать с лечащим врачом. И быть терпимее к себе: как в случае с лекарственной терапией, всем требуется разное время для достижения успеха.

Больше статей о головной боли читайте в нашем Телеграм-канале.

Головная боль — одна из самых недооцененных проблем нашего времени. От нее страдает около половины населения планеты, а до 4% людей испытывают головную боль более 15 дней в месяц. Лишь немногие получают верный диагноз, и это связано с тем, что о современных подходах к лечению мало знают как люди, страдающие от головной боли, так и многие врачи.

В «Университетской клинике головной боли» работают врачи неврологи-цефалгологи – специалисты по лечению головной боли. Наша работа состоит в том, чтобы найти настоящую причину проблемы и используя различные медикаментозные и немедикаментозные средства помочь человеку справиться с болью и управлять ею. А также мы обучаем врачей со всей страны диагностировать и лечить головную боль.

Какие заболевания могут вызывать головную боль?

Таких заболеваний очень много. В 2018 году Международное общество головной боли опубликовало классификацию, где перечислены все виды головной боли и их причины. Сейчас ведется работа над новой, уже IV версией этой классификации.

Виды головной боли

Выделяют 3 большие группы головных болей:

• Первичные головные боли.
• Вторичные головные боли.
• Лицевые и другие головные боли.

Мы расскажем о заболеваниях, которые попадают каждый из этих разделов классификации.

Первичные головные боли

Головная боль считается первичной, если это самостоятельное заболевание, не имеющее причины в виде другого заболевания. Она возникает прямо в мозге и провоцируется различными стимулами (триггерами). Первичные головные боли это, например: головная боль напряжения, мигрень, кластерная головная боль.

При мигрени болевые ощущения не постоянные. Заболевание протекает в виде приступов, которые проявляются периодически и продолжаются от 4 ч. до 3 суток. Пульсирующая боль обычно возникает с одной стороны и может распространяться на затылок, шею, глаз. Перед началом приступа у некоторых людей появляется аура. Это зрительные, чувствительные, речевые и двигательные «спецэффекты». В момент приступа человек больше, чем обычно восприимчив к яркости света и громкости звука, его может тошнить, у некоторых случается рвота.

Головная боль напряжения иногда длится до 7 дней. Человека беспокоит двухсторонняя, давящая, сжимающая головная боль более низкой интенсивности, чем бывает боль при мигрени. Тошнота обычно не появляется, но иногда также бывает повышенная чувствительность к свету и звукам. На такую головную боль благотворно влияют легкие физические нагрузки или прогулка на свежем воздухе.

Самые сильные первичные головные боли — пучковые или кластерные. Боль располагается с одной стороны в области глазной орбиты и/или виска. Эта невыносимая боль может беспокоить человека до 8 раз в день. Во время эпизода глаз со стороны, которая болит, может краснеть, иногда текут слезы, закладывает нос. Кластерная головная боль иногда возникает в определенные периоды в течение года (например, осенью или весной), и не беспокоить в другое время.

Есть и другие, ещё более редкие формы первичных головных болей.

Вторичные головные боли

Вторичная головная боль – это симптом, то есть проявление другого заболевания. Она возникает из-за патологии сосудов, оболочек, мягких тканей головы и шеи.

Группа вторичных головных болей очень обширная. Самые распространенные заболевания, которые сопровождаются головной болью:

• Травмы головы и шеи.
• Поражение сосудов головного мозга или шеи (инсульт, внутримозговое кровоизлияние, аневризмы, мальформации, расслоение шейных артерий).
• Изменение внутричерепного давления (идиопатическая внутричерепная гипертензия, опухоли, кисты головного мозга, гидроцефалия, состояние после люмбальной пункции).
• Лекарственно-индуцированная головная боль. Ее вызывают избыточный прием НПВС, комбинированных анальгетиков и триптанов или отмена кофеина и гормональных препаратов эстрогена.
• Инфекции. Поражение самого головного мозга (менингит, энцефалит) или системная инфекция (грипп, ОРВИ, COVID-19, пневмония) вызывают интоксикационный синдром, в который входит головная боль.
• Заболевания глаз, ЛОР-органов, стоматологические проблемы. Глаукома, близорукость, синуситы, инфекции глаз, ушей, зубов также могут вызывать головную боль.
• Психические заболевания. Головная боль может быть при психосоматических (соматизированных) расстройствах и хроническом бреде.

Краниальные, лицевые и другие головные боли

Проблемы с периферическими нервами, которые пронизывают голову и лицо, тоже могут приводить к головной боли. Невралгия тройничного, языкоглоточного или затылочного нерва вызывает боль в тех точках, где они расположены. Герпетическая инфекция, опухоли или рассеянный склероз тоже могут раздражать волокна тройничного и языкоглоточного нервов, тем самым инициируя головную и лицевую боль.

В каких случаях нужно обязательно обратиться к врачу?

Мы рекомендуем обращаться к врачу, если головная боль осложняет вам жизнь и не поддается контролю.

Обратиться за помощью необходимо, если:

• Головная боль усиливается.
• Головная боль пробуждает ото сна.
• Беспокоит утренняя головная боль.
• Боли сопровождаются нарушением зрения, походки, речи, координации движений.
• Из-за головных болей вы не можете работать и вести привычный образ жизни.

Есть особо опасные состояния, когда необходимо немедленно обратиться за медицинской помощью. Это касается симптомов инсульта (нарушения мозгового кровообращения).

Проверить человека на признаки инсульта можно с помощью простого теста «УЗП»:

• У — улыбнуться. Улыбка окажется асимметричной.
• З — заговорить. Речь будет невнятной, смазанной.
• П — поднять. Когда вы предложите человеку поднять одновременно две руки, то при инсульте одна рука будет отставать.

До приезда скорой помощи откройте окна для поступления свежего воздуха, освободите человека от тугой одежды (расстегните пояс, ремень, галстук). Переверните его на бок и не предлагайте человеку пить. При инсульте часто нарушается акт глотания, он может захлебнуться. Будьте рядом, пока не приедут врачи.

К какому врачу обращаться при головной боли?

С головной болью вы можете обратиться к врачу-терапевту или узкому специалисту, который занимается головными болями — врачу неврологу-цефалгологу. В нашей клинике работают именно такие специалисты.

Компетентный врач-терапевт тоже сможет исключить вторичные формы головной боли и подобрать лечение для первичных. Но все-таки диагностика и лечение головной боли — прерогатива неврологов-цефалгологов.

Объясним почему на примере врачей нашей клиники. Во-первых, врач невролог-цефалголог имеет больший практический опыт. Он чаще видит и общается с людьми, которых беспокоит головная боль. У цефалгологов больше выборка, а значит более достоверные данные.

Во-вторых, неврологи-цефалгологи «Университетской клиники головной боли» постоянно изучают новую информацию о заболевании: клинические исследования, рекомендации, современные методы лечения и профилактики. Благодаря этому они больше, чем кто бы то ни было, погружены в тему и могут помочь человеку, предложив самые эффективные и безопасные методики.

Помощь специалистов «Университетской клиники головной боли»

Врачи неврологи-цефалгологи нашей клиники диагностируют и лечат различные виды головной боли.

Диагностика в нашей клинике соответствует мировым стандартам. Сбор жалоб и анамнеза — основной инструмент диагностики мигрени и других видов боли. Только в случаях, если врач во время опроса обнаруживает «красные флаги», то есть признаки того, что у человека может быть другое заболевание, которое приводит к головной боли, он назначает дополнительные исследования.

При подборе лечения наши врачи руководствуются современными рекомендациями и принципами доказательной медицины. Все используемые методы терапии (таблетки, инъекции моноклональных антител, ботулинотерапия, рекомендации по коррекции образа жизни, психотерапевтические подходы) имеют научно обоснованную базу и прошли проверку своей эффективности и безопасности.

Лечение назначается в соответствии с формой головной боли, частотой и тяжестью приступов. Наши специалисты подробно и доступно объясняют логику выставления диагноза, и почему именно тот или иной вариант лечения был выбран.

Мы не назначаем ненужных исследований «для увеличения среднего чека» и лекарств, которые не применяются нигде в мире. Мы лечим все виды головных болей. Принимаем взрослых и детей с рождения. Консультируем очно и дистанционно.

Наша клиника разработала «Мигребота» – дневник головной боли в Телеграме. Благодаря ему вы можете в любой момент внести данные о приступе головной боли.

А еще мы уже 10 лет проводим международную конференцию «Лечение головной боли» и различные обучающие программы для врачей, которые хотят лучше диагностировать и лечить головную боль.

Если вас беспокоят частые головные боли, можете обратиться за консультацией к любому из наших неврологов-цефалгологов. «Университетская клиника головной боли» находится в Москве по адресу: ул. Люсиновская, дом 39, строение 2 (10 минут пешком от ст. м. «Добрынинская», «Серпуховская»). Узнать цены на услуги или записаться на консультацию можно через мессенджеры, форму обратной связи на сайте или по телефону.

Больше статей о головной боли читайте в нашем Телеграм-канале.

Даже небольшая порция алкоголя способна вызвать головную боль у 80% людей. Почему так и как спасаться от этой головной боли, рассказала наш невролог Дарья Захаровна Коробкова.

Что это за головная боль

Это боль, которая развивается в течение 3 часов после приема алкоголя и исчезает в течение 72 часов после того, как вы прекратили принимать алкоголь. У нее есть по крайней мере одна из характеристик:

— двусторонняя;

— пульсирующая;

— усугубляется физической активностью;

— или может носить давящий характер и локализовываться в лобной области.

Головная боль, которая развивается сразу после того, как человек выпьет алкоголь, встречается реже, чем похмельная (которая начинается, когда уровень алкоголя в крови падает).

Интенсивность боли зависит от количества и качества выпитого, а также от индивидуальных особенностей человека.

А еще часто алкоголь запускает приступ мигрени или кластерной головной боли, если человек страдает этими заболеваниями. При этом приступы могут вызывать только определенные напитки. Например, красное вино может спровоцировать, а коньяк — нет. Этот момент сугубо индивидуальный: поэтому постарайтесь с помощью дневника определить свой алкоголь-провокатор и отказаться от него.

Что вызывает эту головную боль. Немного науки.

Механизм её, как ни странно, до конца не изучен. Но, вероятно, работают несколько факторов:

▪️ Алкоголь действует на центральную нервную систему и сосуды головного мозга

Считается, что алкоголь может расширять сосуды оболочек мозга, что может проявляться головной болью. Кроме того, предполагают, что он действует и на болевую систему мозга. Известно, что алкоголь обладает кратковременным анальгезирующим свойством, однако после его отмены (особенно при употреблении существенного количества) возникает так называемая гипералгезия – повышенная чувствительность организма к болевым стимулам.

▪️ Обезвоживание

У алкоголя есть мочегонные свойства: вместе с мочой из организма удаляется жидкость, уменьшается количество крови и скорость кровотока замедляется, затрудняется выведение углекислого газа. Рвота и диарея при алкогольной интоксикации также приводят к обезвоживанию.

▪️ Интоксикация

Ацетальдегид – продукт распада этанола, который происходит в организме человека. Когда его много, он оказывает токсическое действие на клетки головного мозга, нарушая работу нейромедиаторов и изменяя электрическую активность нейронов.

▪️ Нарушается сон

Алкоголь негативно влияет на фазу быстрого сна, в которую мозг обрабатывает и запоминает полученную информацию и синтезирует различные протеины, участвующие в важных мозговых процессах.

Что ещё: темные алкогольные напитки (виски, коньяк, бренди) содержат значительно большее количество конгенеров — других токсичных химических соединений, отличных от этанола (это ацетон, танины, сивушные масла, метанол), которые являются побочными продуктами брожения. Поэтому есть мнение, что риск похмельной головной боли от темных напитков выше.

Что делать с похмельной головной болью?

Классическая головная боль после употребления алкоголя, как правило, проходит сама в течение 72 часов. Что ещё может помочь:

✅ сон в прохладном помещении или прогулка на свежем воздухе;

✅ компенсация обезвоживания: предпочтение отдать воде без газа, а потом уже пить чай или кофе. А ещё лучше выпить два стакана (но не более) натриево-магниевой минеральной воды — она восполняет дефицит электролитов после употребления алкоголя;

✅ легкий перекус (тост и стакан сока, мед). Алкоголь способствует снижению уровня глюкозы в крови, а легкий перекус позволит его восполнить;

✅ анальгетики: аспирин, ибупрофен и другие нестероидные противовоспалительные средства. Но не парацетамол — если алкоголь и его метаболиты еще не вывелись из организма, прием парацетамола может усилить их токсическое воздействие на печень.

 Что не стоит делать

❌ Снимать похмелье очередной порцией алкоголя.

❌ Переедать.

❌ Принимать горячий душ/ванну и заниматься спортом или физическим трудом, если алкоголь и его метаболиты ещё не вывелись, есть риск нагрузки на сердце.

☝️ Если боль очень сильная и не утихает больше трех дней, даже несмотря на прием анальгетиков, нужно обратиться к врачу.

Больше статей о головной боли читайте в нашем Телеграм-канале.

Image by Peggy und Marco Lachmann-Anke

Руководитель нашей клиники, кандидат медицинских наук, врач-невролог, цефалголог Кирилл Скоробогатых дал интервью для телеканала «Доктор» – речь шла о видах головных болей. Подробнее говорили о мигрени.

Приводим выжимку из интервью.

Какие головные боли бывают

Головные боли делятся на первичные и вторичные. Вторичные вызваны другими болезнями. По статистике их всего лишь 10%. Первичных головных болей около 15 видов, из них 90% случаев – это мигрень и головная боль напряжения. Исследование, которые делали в 2012 году в России, показало, что 20% жителей страны страдают мигренью, а у 30% головная боль напряжения.

Что делает врач на приеме
Первая наша задача – исключить вторичные головные боли. Какой вид первичной головной боли у пациента – мы определяем в ходе долгого общения с пациентом.

Самые «популярные» виды головной боли и как с ними жить
Головная боль напряжения часто проходит сама без применения лекарственных средств. Мигрень сама не проходит. Механизм ее образования сложный и до сих пор до конца не изученный.

Мозг людей с мигренью другой изначально. Из-за этого полностью излечиться от мигрени нельзя. Но можно научиться с ней  жить без потери качества жизни. Для этого нужно:

1. Определить фактор, который провоцирует приступ: голод, обезвоживание, начало менструального цикла и другие. Для профилактики мигрени устраняют этот фактор.
2. Воспользоваться нелекарственным способом лечения. Образ жизни влияет на образование приступов мигрени. Физическая активность, регулярный сон, регулярное питание помогают сделать приступы мигрени редкими.
3. Подобрать правильное лечение. Если приступы редкие, 3-4 дня в месяц, то используют простые обезболивающие или специальные средства для лечения мигрени – триптаны. Если приступы  частые, более 3-4 дней в месяц, то переходим к профилактической терапии.

Недавно в США и Европе появились препараты нового типа, которые блокируют развитие боли при мигрени. Это своего рода революция в лечении головных болей. Скоро они должны появиться и у нас.

Еще одной загадкой остается вопрос, почему женщины страдают от мигрени чаще мужчин. Связывают это с женскими половыми гормонами, но точного ответа пока нет. Кстати, приступы мигрени могут значительно сократиться после менопаузы.

Изучение мигрени  – как коробка с пазлами, где полмиллиона фрагментов, а образец для сборки утерян. Мы уже сложили определенные кусочки пазла, но полной картины понимания мигрени у врачей и учёных еще нет.

Больше статей о головной боли читайте в нашем Телеграм-канале.

Ощущение тугой повязки, болезненно натянутой на голову, знакомо многим. Так проявляется самый распространенный вид головной боли — головная боль напряжения. Это второе по распространенности заболевание после зубного кариеса. И часто это реакция на стрессовые события. Рассказывает Юлия Эдвардовна Азимова, невролог-цефалголог, доктор медицинских наук, сооснователь «Университетской клиники головной боли».

Симптомы

Люди описывают головную боль напряжения (далее ГБН), как тупую боль, похожую на тиски вокруг головы. У такой головной боли медленное начало, легкая или умеренная интенсивность. Нет сопутствующих симптомов (тошноты, реакции на свет), и она не усиливается при физической нагрузке.

ГБН бывает реакцией на стресс и тревогу, нерегулярное питание, физические или эмоциональные напряжения, недосып, длительное нахождение тела в неудобном положении, например, при работе за компьютером.

Это наиболее распространенный вид головной боли. И его часто путают с мигренью.

Диагностика и лечение

Диагностируется по опросу, неврологическому осмотру — исключают опасные симптомы. Выделяют две формы ГБН: эпизодическую и хроническую.

Управление ГБН является балансом между здоровыми привычками, немедикаментозными методами лечения и приемом лекарств.

Что вы можете сделать сами?
Некоторым людям при эпизодических ГБН нужно просто расслабиться. Поможет отдых и разнообразные расслабляющие процедуры (душ, массаж головы). Или безрецептурные болеутоляющие (парацетамол, ибупрофен, аспирин).

При частых случаях ГБН нужно обратиться к врачу, так как эта боль имеет тенденцию становиться хронической проблемой, если её не лечить или лечить неправильно (например, частое употребление обезболивающих приведет к ещё одному виду боли — абузусной, её лечить трудно).

Чем поможет врач?
Подтвердит диагноз. ГБН бывает трудно отличить от мигрени. При частых ГБН также может быть и мигрень. Нужно уметь их отличить, чтобы знать, как действовать.

Для лечения хронической ГБН (если голова болит от 15 дней в месяц в течение, по крайней мере, трех месяцев) могут назначить некоторые антидепрессанты (даже если нет депрессии), когнитивно-поведенческую терапию (помогает при эмоциональности или повышенной тревожности, которая часто сопутствует ГБН). Триптаны, противосудорожные и миорелаксанты, если помимо ГБН есть и мигрень.

Что может помочь предотвратить ГБН?
Корректировка образа жизни.
Контроль количества принимаемых обезболивающих.
Выявление и избегание триггеров. Знание того, что является причиной головной боли, может помочь избежать её. Отследить свои индивидуальные триггеры (голод, напряжение глаз, неудобная поза, стресс и т.д.) поможет @Migrebot — дневник головной боли в Телеграме. Он фиксирует информацию о приступах головной боли: время начала, интенсивность боли, возможные причины. Проанализировав эти записи, можно понять, что вызвало приступ.

Если вам нужна медицинская помощь, обращайтесь. Наши врачи помогут определить, какая у вас головная боль, и подберут лечение.

Больше статей о головной боли читайте в нашем Телеграм-канале.

Photo by Anthony Tran on Unsplash

Если в другие периоды жизни мы не так серьезно относимся к разного рода профилактическим рекомендациям врачей, то во время беременности готовы менять философию жизни и отношение к себе. И это здорово, потому что во многом может помочь решить проблемы, связанные с мигренью. Рассказывает наш невролог Дарья Захаровна Коробкова. 

Как я уже говорила, сама мигрень не влияет на течение беременности и развитие плода. Но она может существенно усложнить жизнь беременной женщины: прежде всего это связано с тем, что мы будем ограничены в лекарственной терапии мигрени. Как действовать, если вы уже беременны, я рассказывала ранее.

А здесь информация для тех, кто только планирует беременность и страдает мигренью.

Начните с визита к доктору заранее, до наступления беременности (лучше за несколько месяцев).

Чтобы:

1) обсудить основные виды купирования приступа (т.е. прерывания, когда голова уже болит) и подобрать лекарства, которые помогут вам в период беременности справиться с приступами;

2) выяснить, что делать с препаратами, если вы уже находитесь на профилактической терапии. Например, при терапии моноклональными антителами желательно отложить наступление беременности на 5 месяцев после окончания лечения — у этих препаратов длительный период полувыведения, а клинические испытания на беременных женщинах не проводились;

3) провести профилактическую терапию при очень частых и интенсивных приступах (8 дней в месяц и более) ДО наступления беременности, отдавая предпочтение препаратам с коротким периодом выведения. Лечение может занять около 6 месяцев и будет направлено на то, чтобы снизить частоту и силу приступов и тем самым “подстраховаться” на время беременности;

4) оценить уровень тревоги и депрессии, поскольку они также способствуют учащению мигрени;

5) узнать, что подойдет вам из немедикаментозных методов купирования и профилактики приступов, что можно скорректировать в образе жизни, питания, гигиены сна, физической активности.

Например, регулярная физическая активность может снижать мигрень на 20%, риск депрессии на 25%, а поведенческая психотерапия снижает мигрень на 35-50%!

Поэтому при подготовке к беременности так важно уделять внимание нефармакологическим методам профилактики. При осознанном подходе к терапии мигрени возможно достичь очень хороших результатов.

Больше статей о головной боли читайте в нашем Телеграм-канале.

Все знают, чем грозит злоупотребление алкоголем, курение, употребление наркотиков, но что случается от частого приема таблеток от головной боли – для многих неизвестно.

О наболевшем рассказывает врач-невролог, цефалголог, к.м.н., руководитель направления фундаментальных и клинических исследований «Университетской клиники головной боли» Юлия Эдвардовна Азимова.

«Почему мне раньше об этом никто не сказал?». Этот риторический вопрос я слышу практически от каждого пациента с абузусной головной болью, когда мы обсуждаем его диагноз. Абузусная головная боль возникает парадоксально – ее вызывают  обезболивающие, если их пить слишком много.
Название абузусной головной боли происходит от английского слова abuse, злоупотреблять, хотя подошло бы и русское «обуза». Где грань, за которой начинается абузус? Она известна: в месяц можно принимать не более 15 таблеток анальгетиков с одним компонентом, 10 – комбинированных анальгетиков или триптанов (специальные препараты для снятия боли при мигрени). Причем абузусная головная боль накладывается на головную боль, которая уже у человека была. Никто же не пьет обезболивающие просто так, для удовольствия! 

В четырёх случаях из пяти абузусная головная боль – это осложнение мигрени, исход неправильного лечения. Отсрочка начала эффективной превентивной терапии мигрени, попытки решить проблему ноотропами-вазоактивными препаратами, манипуляциями с шеей, неправильное купирование приступа – вот прямые дороги к абузусной головной боли. 

При абузусе головная боль теряет какие-то специфические симптомы, она скорее «разная»: умеренная и интенсивная, пульсирующая и сжимающая, в разных частях головы, с тошнотой и светобоязнью и без. А вот боль в шее, болезненность при прикосновениях  к коже головы, утренние боли – очень частые симптомы. Они возникают из-за того, что хроническое воздействие обезболивающих меняет восприятие боли. Тревога и депрессия, нарушения сна – неразлучные спутники абузуса.

Еще важно знать, что абузус, хоть и редко, может возникать не только при мигрени, но и при других типах головной боли, в том числе и потенциально опасных.

Хронический прием обезболивающих может быть опасным для организма, повреждать желудок, печень, почки. И при этом не решать, а усугублять проблему головной боли. Абузус ломает жизнь, подчиняя все планы головной боли.

Скажу честно, абузус лечить ОЧЕНЬ трудно. Самая главная задача пациента – отказаться полностью от злоупотребляемого лекарства. А задача врача – сделать так, чтобы ваша потребность в обезболивающих была меньше, дать вам взамен другое обезболивающее, убрать тревогу, депрессию. Рецидивы случаются часто, поэтому нужно быть готовым к длительному лечению.

Поэтому лучше не допускать развития этой головной боли. Что делать? Ни в коем случае не превышать порог в 10 обезболивающих таблеток в месяц!!!
Но это не значит, что боль нужно терпеть – это тоже путь к хронизации заболевания. Если вы замечаете, что у вас за месяц ушло уже 8 доз триптанов или анальгетиков, обратитесь к врачу. На этом этапе превентивное лечение прекрасно работает!

Кстати, я пишу в выписке пациентам, сколько можно принимать обезболивающих. Хорошо, если ваш врач даст такие же рекомендации.
Отслеживать количество обезболивающих можно с помощью любого варианта дневника головной боли, бумажного, приложения или нашего @Migrebot в Телеграм.

И да, мне бы хотелось, чтобы на пачках с таблетками от головной боли, как на сигаретах, была информация для пациентов о риске развития абузуса».

Больше статей о головной боли читайте в нашем Телеграм-канале.