Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) для лечения приступа мигрени

Головная боль напряжения (ГБН) – какая она и как её лечат? Рассказывает и отвечает на ваши вопросы в комментариях наш врач невролог Нина Владимировна Ващенко.

Головная боль напряжения – как правило, лёгкая или умеренная по интенсивности боль, равномерно распределённая по всей голове. Чаще всего её описывают как ощущение обруча или каски на голове, больше похожее на сжатие и давление, нежели на боль. 

Симптомы ГБН могут быть такими:

• тупая, ноющая головная боль;
• чувство сжатия или давления на лоб, виски и/или затылок;
• повышенная чувствительность кожи головы, напряжение в мышцах шеи и плеч.

Это самый распространенный вид первичной головной боли (то есть это сама по себе головная боль, а не симптом другого заболевания), которая периодически возникает почти у всех людей, но у женщин немного чаще. Самый распространенный провокатор этой боли – стресс. 

Головные боли напряжения могут быть эпизодическими и хроническими. У этих диагнозов такие критерии:

• Эпизодические – беспокоят до 15 дней в месяц как минимум три месяца подряд. Приступ длится от 30 минут до недели. 
• Хронические – беспокоят от 15 дней в месяц на протяжении более трех месяцев подряд. Приступы могут длиться часами, а могут быть и непрерывными. 

Иногда головную боль напряжения трудно отличить от мигрени. К тому же, люди с частой головной болью напряжения могут страдать и мигренью. Но, в отличие от некоторых форм мигрени, головные боли напряжения обычно не связаны со зрительными симптомами, тошнотой или рвотой. Физическая активность, которая обычно усугубляет боль при мигрени, не влияет на головную боль напряжения и может даже улучшать общее состояние. При головной боли напряжения могут возникать повышенная чувствительность к свету или звуку, но это редкие для неё симптомы. 

Когда обращаться к врачу?

1. Если головная боль напряжения нарушает качество жизни.
2. Если вам необходимо принимать лекарства от головной боли более двух раз в неделю. 
3. Если ваши головные боли стали проявлять себя по-другому (иногда головные боли могут указывать на другие, более серьезные заболевания). 

Лечение головной боли напряжения – это баланс между формированием здоровых привычек, поиском эффективного немедикаментозного лечения (например, здесь подходит техника релаксации) и правильно подобранных врачом лекарств. 

Сочетание лекарств с расслабляющими техниками может быть более эффективным, чем применение только лекарственных препаратов. Используйте всё, что поможет вам расслабиться и снять эту боль (глубокое дыхание, йога, медитация, майндфулнесс (осознанность) и прогрессирующая мышечная релаксация). Техникам релаксации можно обучиться на занятиях или дома по книгам или видео. НО! Выбирайте источники информации, которым можно доверять, так как “диванных экспертов” сегодня много :) 

Больше статей о головной боли читайте в нашем Телеграм-канале.

Продолжаем: в этой части приводим рекомендации по лечению хронической мигрени. 

Что делать, если подозреваете, что приступы мигрени стали чаще? 

1. Начните вести дневник головной боли. Вам нужно учитывать, на сколько дней в месяц вы «выпадаете из жизни» из-за мигрени, какие лекарства, включая безрецептурные, и в каком количестве принимаете, какие события предшествовали учащению приступов (травма головы, начали принимать новое лекарство и т.д.). Попробуйте вспомнить, сколько раз в месяц голова болела раньше.

Вести дневник головной боли нужно не менее двух недель, а лучше месяц. Мы в нашей клинике придумали бота в Телеграме – Мигребота. Это бесплатный бот, который фиксирует информацию о головной боли: каждый день он задаёт вопросы, записывает ответы, а затем отправляет эти данные на почту, чтобы вы смогли показать их врачу. Всё предельно просто – пользуйтесь :) Подробности здесь: migrebot.com, а сам бот в Телеграме.

2. Обратитесь к специалисту. Хроническую мигрень гораздо легче предотвратить, чем лечить. Не ждите, пока она станет ежедневной!

3. Если вы принимаете обезболивающие с опиатами/опиоидами (кодеин, гидрокодон, меперидин, трамадол, оксикодон) и препараты, содержащие буталбитал – понадобится отказаться от них или сократить их прием.

Если головная боль уже стала хронической:

• не терпите головную боль, снимайте приступы быстро и агрессивно (принимайте достаточную дозу препарата в начале приступа). При этом избегайте слишком частого приема препарата одного и того же класса. Попросите доктора посоветовать вам несколько средств различных фармакологических групп;
• активно используйте немедикаментозные методы лечения;
• если у вас лишний вес, постарайтесь избавиться от него;
• попросите у специалиста помощи в лечении сопутствующих заболеваний, если они есть. Нужно лечить депрессию, тревогу, нарушения сна.

Важно! При лечении хронической мигрени особенно важна открытость и честность между врачом и пациентом. Благодаря партнерским отношениям вовремя начатое лечение развивающейся хронической мигрени может дать отличный результат.

Больше статей о головной боли читайте в нашем Телеграм-канале.

У многих людей приступ мигрени может произойти из-за несоблюдения режима сна. И как ни странно, голова может болеть как из-за недостатка сна, так и из-за его избытка.

Почему так происходит, рассказывает наш невролог Нина Владимировна Ващенко.

Есть несколько распространенных версий.

1. У человека с избытком сна в головном мозге нарушается каскад реакций, обусловленных серотонином — важнейшей сигнальной молекулой центральной нервной системы, которая отвечает за многие функции, в частности — за “сообщение” мозгу о том, что он выспался. 

Если человек продолжает спать, игнорируя сигнал мозга о достаточности сна, то он более не отдыхает. Его нервным клеткам уже необходимы другие ресурсы для поддержания активности — еда и вода, но человек их не получает, поскольку продолжает спать. 

В результате, проведя даже несколько часов в таком состоянии, человек рискует получить головную боль при пробуждении, поскольку его мозг в этот момент будет находиться в состоянии энергетического дефицита.  

2. Употребление большого количества кофеина и алкоголя тоже может приводить к головной боли. В праздники наиболее вероятно нарушение режима сна и изменение его продолжительности, вызванное именно угнетающим влиянием алкоголя или кофеина на организм человека. 

Отпуск или новогодние каникулы— долгожданное время для многих, чтобы выспаться. Но лучше не злоупотреблять сном, чтобы не испортить отдых головной болью.

Больше статей о головной боли читайте в нашем Телеграм-канале.

 

 

Image by ThuyHaBich  

Около 20% взрослого населения России в возрасте от 18 до 65 лет страдают от головной боли (цефалгии). С ее диагностикой есть две проблемы. Первая состоит в том, что проблему головной боли многие недооценивают и считают, что она просто не способна довести человека до больничного или инвалидности. На самом деле, это не так. Другой, противоположной проблемой головной боли является ее гипердиагностика. Некоторые специалисты назначают человеку, страдающему от головной боли, целый список обследований, которые в большинстве случаев не несут никакой ценности, тратят время и деньги пациента, заставляют тревожиться.

Почему для правильного диагноза головной боли гораздо важнее тщательно собирать историю жизни человека с головной болью, как правильно диагностировать разные виды головной боли и почему МРТ головного мозга — не панацея, расскажем ниже.

Какие существуют виды головной боли?

Да, оказывается, головная боль бывает разной. Существует около 150 форм головной боли, и каждая из них имеет особенности развития и течения. Что интересует нас как неврологов-цефалгологов? Самое главное — является ли боль в голове первичной или вторичной.

Первичная головная боль — самостоятельное заболевание, которое развивается из-за нарушений в работе болевой и антиболевой систем головного мозга. Она встречается в 90% случаев. Среди первичных головных болей:

• мигрень;

• головная боль напряжения (ГБН);

• кластерная головная боль; 

• другие редкие формы (среди них есть боли, связанные с реакцией на холод, смену положения тела и даже секс).
  

Но редкие виды головной боли – действительно редкие. Первичная головная боль – это в 98% случаев мигрень или головная боль напряжения.

Вторичная головная боль — не самостоятельная болезнь, а производное какого-то другого заболевания или травмы (опухоли, инфекции, кровоизлияния).  Такие виды головной боли встречаются редко (лишь в 10% случаев), но их разнообразие впечатляет. Люди, страдающие от первичной головной боли, например, мигрени, чаще всего могут столкнуться с лекарственно-индуцированной головной болью (абузусной), связанной с избыточным приемом обезболивающих средств. 

Диагностика первичных головных болей исключительно клиническая, то есть строится на обсуждении жалоб и симптомов. Ни один анализ, тест или снимок не помогают поставить диагноз первичной головной боли.

К сожалению, в некоторых клиниках до сих при жалобах на головную боль назначают всевозможные исследования – биохимию крови, электроэнцефалографию, рентген шеи, УЗИ сосудов шеи и так далее. В результате неспецифические, то есть не свидетельствующие о каком-то заболевании изменения трактуются, как ложные «органические» диагнозы (остеохондроз шейного отдела позвоночника, посттравматическая, дисциркуляторная энцефалопатия, гипертензионно-гидроцефальный синдром у детей, вегето-сосудистая дистония). Назначается ненужное лечение, тратятся время, деньги, а человек продолжает страдать от, допустим, головной боли напряжения. 

Другое дело, если в ходе тщательно опроса и осмотра врач обнаружил «красные флаги» — опасные сигналы, которые указывают на то, что у человека может быть другое заболевание. Только в таком случае необходимо провести дополнительные исследования, и здесь как раз пригодится определенный набор исследований. И для каждого подозрительного симптома набор будет своим.

Опасные сигналы при головной боли

«Красные флаги» головной боли по международному алгоритму SNNOOP10, которые могут говорить о ее вторичном характере:

• Системные признаки основного заболевания (например, лихорадка, кожная сыпь, повышенное артериальное давление).

• Нарушение речи, двигательной активности, чувствительности, сознания.

• Наличие в анамнезе онкологического заболевания.

• Внезапное, громоподобное начало головной боли.

• Впервые появившаяся головная боль у людей старше 50 лет.

• Изменение характера головной боли. К примеру, боль была пульсирующая, а стала давящая или колющая.

• Головная боль впервые появилась во время беременности. 

• Головная боль появляется или усиливается при смене положения тела.

• Головная боль провоцируется кашлем, сексом, физической активностью.

• Отек диска зрительного нерва – такое явление возможно при повышенном внутричерепном давлении.

• Головная боль после черепно-мозговой травмы. 

• Головная боль у человека с ВИЧ и другими ассоциированными с ним инфекциями. 

• Головная боль от чрезмерного злоупотребления обезболивающими средствами.

Правильная диагностика головной боли

Главный инструмент правильной диагностики любой головной боли — Международная классификация головной боли. Она содержит основные критерии всех известных форм головной боли. 

Правильная диагностика не должна начинаться с анализов и снимка МРТ! В первую очередь, доктор узнает жалобы и историю жизни человека.

Вопросы, которые задает врач, касаются описания головной боли:

• Когда появилась головная боль?

• Чем она провоцируется?

• Как часто беспокоит и сколько длится?

• Какова интенсивность боли и где она располагается?

• Как снимаете приступ головной боли, какие препараты используете для этого? Как часто их принимаете?

• Есть ли родственники с головной болью?

• Страдает ли качество жизни во время приступа?

Дополнительные вопросы затрагивают общее состояние здоровья человека. Врач уточняет, есть ли другие заболевания, в частности онкологические, инфекционные, эндокринные. Были ли черепно-мозговые травмы. Доктор оценивает психическую составляющую. Депрессия и тревожное расстройство способствуют развитию хронической головной боли. В таком случае к обезболивающим препаратам можно добавить антидепрессанты и другие препараты, которые сделают терапию более эффективной. 

После опроса невролог переходит к осмотру. Он проверяет рефлексы, мышечную силу, координацию движений, работу черепно-мозговых нервов и проводит ряд тестов, которые помогут ему подтвердить или исключить вторичную форму головной боли. 

Только после опроса и осмотра невролог (если он заподозрил вторичную головную боль) может назначить дополнительные исследования. 

В «Университетской клинике головной боли» неврологи-цефалгологи всегда объясняют ход и цель свой действий и назначений. Мы не рекомендуем делать МРТ головного мозга просто так, на всякий случай. Каждое назначение должно иметь обоснование. 

Все наши рекомендации имеют научно-обоснованную базу, и вы сможете легко проверить их в авторитетных источниках информации. 

Особенности диагностики головной боли у детей 

Голова может болеть не только у взрослых, но даже у младенцев. Конечно, это встречается редко, и рост заболеваемости, как правило, начинается с 3 лет. До пубертата головная боль обычно беспокоит мальчиков, но с наступлением менструаций девочки вырываются вперед. И уже во взрослом возрасте соотношение женщин и мужчин становится 3:1. 

Диагностировать головную боль у ребенка значительно сложнее, так как не всегда малыш может рассказать или правильно интерпретировать боль. Например, у детей боль при мигрени может быть не с одной, а с обеих сторон головы. Есть особая форма мигрени, при которой головной боли может не быть вовсе, ребенка беспокоят боль в животе и повышенная чувствительность к свету и звукам. Мигрень бывает и у детей, которые еще не умеют говорить. 

Детский врач-невролог в нашей клинике выстраивает доверительные отношения с ребенком и с его родителями. Мы создаем безопасную и экологичную среду, где все чувствуют себя комфортно. 

Если ребенок может рассказать о симптомах сам, наш врач обязательно дает ему такую возможность. В тех случаях, когда ребенок слишком мал, диалог ведется с родителями. Врач оценивает общее состояние здоровья маленького пациента и проверяет координацию движений, рефлексы, мышечную силу и другие неврологические параметры.

Если в ходе опроса и осмотра доктор обнаружил «красные флаги», которые указывают на возможную вторичную головную боль, он назначит дополнительные обследования (МРТ, люмбальная пункция) и консультации смежных специалистов (офтальмолог, оториноларинголог). 

Если дополнительные обследования не нужны, скорее всего, уже на первой консультации доктор сможет поставить диагноз или выдвинуть предположения. Доктор обязательно подробно и понятным языком объяснит свою логику и все свои назначения. Повторная консультация может быть короткой и дистанционной.

К счастью, в большинстве случаев у детей головная боль оказывается первичной. Для ее успешного лечения и профилактики мы рекомендуем родителям заранее перед визитом начать самостоятельно или вместе с ребенком, если его возраст позволяет вести дневник головной боли (например, наш электронный дневник «Мигребот» в телеграм) и фиксировать информацию о приступах, о том, что могло их вызвать и какими средствами вы с ними справлялись.

Приходите, мы будем рады помочь вам! В команде врачей «Университетской клиники головной боли» работают эксперты мирового уровня. Все наши доктора используют в своей практике методы с доказанной эффективностью и безопасностью.

Мы не назначаем ненужных исследований «для увеличения среднего чека» и лекарств, которые не применяются нигде в мире. Мы лечим все виды головных болей у взрослых и детей с рождения. Консультируем очно и дистанционно. 

Если вас или вашего ребенка беспокоит головная боль, вы можете обратиться за консультацией к нашим неврологам-цефалгологам. «Университетская клиника головной боли» находится в Москве по адресу: ул. Люсиновская, дом 39, строение 2 (10 минут пешком от ст. м. «Добрынинская», «Серпуховская»). Уточнить цены, записаться на консультацию можно через мессенджеры, форму обратной связи на сайте или по телефону.

В моменты приступа этой головной боли невозможно найти себе места: она настолько изводящая, что у некоторых даже возникают мысли о суициде. Рассказывает наш невролог Нина Владимировна Ващенко.

Речь о кластерной головной боли (далее КГБ). Это строго односторонняя высокоинтенсивная боль (обычно в области глаза), которая длится от 15 до 180 минут. На стороне боли во время приступа краснеет глаз, закладывает нос, опускается веко, текут слезы. 

Люди с КГБ могут испытывать от 1 до 3 приступов в течение дня, часто появляющихся ночью и в одно и то же время. Мужчины страдают чаще.

При эпизодическом течении (85% случаев) приступы боли присутствуют только в промежутках, которые длятся от нескольких недель до нескольких месяцев (так называемые кластерные периоды), чередуясь с бесприступными периодами продолжительностью не менее 3 месяцев. В случае хронического течения периодов без приступов практически нет.

Подавляющее большинство людей с КГБ переживают кластерные периоды весной и осенью. В некоторых случаях эти периоды становятся настолько традиционными, что пациенты отменяют все свои планы на это время и выбирают социальную изоляцию только из-за страха перед новым эпизодом приступов. 

Для этой головной боли существует профилактика, которая может помочь большинству людей с этой проблемой.

Больше статей о головной боли читайте в нашем Телеграм-канале.

В современном мире мигрень — это гораздо больше, чем просто сильная головная боль. Она снижает качество жизни и работоспособность человека, вызывая серьезную проблему — презентеизм. О том, как мигрень влияет на рабочую эффективность и не только, рассказала наш невролог-цефалголог Елена Александровна Гузий.

➡️Что такое презентеизм?

Презентеизм — это ситуация, когда человек физически находиться на рабочем месте, но не может работать эффективно из-за плохого самочувствия. Он может испытывать боль или другие симптомы, но присутствует на работе и пытается выполнять свои обязанности через силу.

Часто эту проблему не воспринимают всерьез ни окружающие, ни даже сам человек. Однако негативных последствий у презентеизма может быть куда больше, чем кажется на первый взгляд. Сотрудник, испытывающий боль, работает медленнее, допускает много ошибок. Постоянное перенапряжение может привести к физическому и эмоциональному выгоранию, что еще больше снижает продуктивность и мотивацию.

➡️Как связаны презентеизм и мигрень?

Мигрень — частая причина презентеизма. Люди, страдающие этим заболеванием, нередко работают через боль, испытывая:

➖ Снижение концентрации: трудно сосредоточиться на задачах, внимание рассеивается.

➖ Когнитивные нарушения: возникают проблемы с памятью, обработкой информации, принятием решений.

➖ Усталость и раздражительность, которые мешают выполнению работы и общению с коллегами.

➖ Повышенную чувствительность: свет, звуки и запахи становятся невыносимыми, что делает работу в офисе настоящей пыткой.

Люди часто продолжают работать несмотря на боль из-за привычки, чувства вины или страха. Многие считают себя не настолько больными, чтобы брать больничный. Но работа в таком состоянии, как правило, не приносит пользы и не дает реальной продуктивности.

➡️Что говорит статистика о влиянии мигрени на работоспособность

В нашей стране мигрень распространена у 20% трудоспособного населения. Это почти каждый пятый. Напомним основные факты о мигрени:

1. Мигрень всегда среди лидеров в мировых рейтингах всех заболеваний:

➖ 3 место по частоте встречаемости
➖ 2 место по количеству лет, прожитых с нетрудоспособностью
➖ 1 место по количеству лет, прожитых с нетрудоспособностью среди женщин 14-49 лет.

2. Мигрень — одна из главных причин утраты трудоспособности среди людей до 50 лет. По оценке ВОЗ, люди с мигренью теряют до 30–50% рабочего времени, даже если не берут больничный.

3. Для человека с мигренью 1 приступ в неделю в течение 40 лет превращается в 5,5 лет жизни, потерянных из-за болезни.

➡️Что делать?

Ответ очевиден — лечить и профилактировать мигрень. Это важно не только для уменьшения боли, но и для того, чтобы жить полноценной жизнью. Каждый приступ означает потерю рабочей продуктивности, времени с семьей и самим собой, пропуск важных событий и отказ от любимых занятий. Даже если кажется, что боль длится всего пару часов в день, в итоге она крадет несколько лет активной жизни.

Лечение мигрени — не всегда простой путь. Оно требует индивидуального подхода и терпеливого сотрудничества с врачом. Медицина не стоит на месте, и сегодня существует множество эффективных методов терапии. Главное — не отчаиваться и найти то, что подойдет именно вам. Не терпите мигрень и работу через боль — обратитесь к специалисту, который сможет помочь с вашей проблемой.

Для записи и уточнения стоимости консультаций в нашей клинике можно позвонить нам по телефону, заполнить форму обратной связи на сайте или написать в мессенджеры.

В неврологии тоже есть неприличные слова из трех букв. Аббревиатуры  ВСД, НЦД, ДЭП, к сожалению, многим пациентам доводится услышать от врача.
Но что же в них неприличного?

Все просто. Это мнимые диагнозы, которых нет в международной классификации болезней. А вот на территории России и постсоветского пространства такие диагнозы звучат нередко. 

Ситуация с ними – настоящая проблема, потому что за несуществующими заболеваниями скрываются болезни реальные. И без постановки правильного диагноза человек не может получить правильное лечение.  

Чаще всего вегето-сосудистую дистонию (ВСД) или нейроциркуляторную дистонию (НЦД) девочкам и мальчикам ставят ещё в подростковом возрасте. Симптомы при этом такие:

• головные боли;
• головокружения;
• обмороки;
• нарушение сна;
• ощущение сердцебиения;
• ощущение нехватки воздуха;
• избыточная потливость;
• приступы необоснованного беспокойства/страха (панические атаки).

На самом деле за этими диагнозами могут скрываться мигрень или головная боль напряжения. А еще – тревожные расстройства, панические атаки, разные виды головокружений и даже депрессии.

Но, к сожалению, пациент получивший мнимый диагноз, скорее всего, не получит решения своих реальных проблем.

Только разобравшись, что у пациента за болезнь, возможно назначить правильное лечение.

Больше статей о головной боли читайте в нашем Телеграм-канале.

❌ Головная боль от «забитых» сосудов
✅ Если кровоснабжение действительно будет временно нарушено, возможно обморочное состояние. Если же нарушение будет продолжительным, это может привести к инсульту. Настоящие сосудистые головные боли — это следствие повреждения, например, расслоения стенки сосуда (диссекции) при аварии, разрыва аневризмы, воспаления сосудов (артериит), венозного тромбоза. И это никак не относится к мигрени!

❌ Головная боль от высокого давления
✅ Повышенное артериальное давление может быть причиной головной боли только в тех редких случаях, когда показатели давления более 180/120 мм рт. ст., то есть при гипертоническом кризе.
Если показатели давления ниже, то всё наоборот: головная боль может послужить причиной повышения давления. Его в принципе может повысить боль в любой части тела.

❌ Головная боль от остеохондроза
✅ За рубежом термин «остеохондроз» означает преждевременное окостенение хрящей скелета у детей и подростков. У нас же в стране это слово используют для обозначения изменения позвоночника, которое возникает с возрастом – вы сейчас удивитесь! – у всех людей. Ведь так или иначе позвоночник у людей стареет, трансформируется. Это естественный процесс!

Важно понимать, что эти изменения не имеют никакого отношения к возникновению мигрени, поэтому не стоит самостоятельно ставить себе диагноз и верить некомпетентным массажистам и псевдоспециалистам.

Для того чтобы разобраться, что же конкретно в вашем случае послужило причиной головной боли, каков её характер и способы лечения, лучше всего обратиться к неврологам-цефалгологам. Это неврологи, которые специализируются исключительно на лечении головной боли и обладают компетенцией, которая позволит оказать действительно квалифицированную помощь.

Больше статей о головной боли читайте в нашем Телеграм-канале.

Что такое мигрень?

Мигрень – одна из самых частых видов первичных головных болей. Слово «первичная» означает, что такая боль возникает не по причине другого заболевания. По сути, это самостоятельное заболевание, некое нарушение функций головного мозга.

Как лечат мигрень?

Мигрень, как и любую другую первичную головную боль, пока невозможно излечить полностью, то есть убрать раз и навсегда. Учёные ещё не нашли такого способа. Но при этом врачи сейчас умеют эффективно лечить мигрень, то есть избавляют от приступов, делают их слабее и реже.

Есть два подхода к лечению мигрени лекарственными средствами:

• когда приступ возникает – его устраняют с помощью препарата (купируют). Для этих целей используют обычные обезболивающие (то, что они не помогают при мигрени – миф) или специальные лекарства, которые как раз помогают только при мигрени – триптаны;
• назначают профилактическое лечение, то есть постоянный, курсовой приём – уже других препаратов.

Что такое профилактическое лечение мигрени

К профилактике прибегают, когда приступы частые (чаще четырех дней в месяц) или очень тяжело переносятся и плохо поддаются препаратам для купирования. Основная цель при этом – снизить число дней с головной болью. Если у человека голова болела 20 дней в месяц, а стала болеть 10 – значит, профилактика работает.

Ещё профилактические препараты помогают работать лекарствам, которые принимают во время приступа, и позволяют уменьшить количество обезболивающих. Это важно, потому что излишнее увлечение обезболивающими часто приводит к новой головной боли. Такой вид боли называют лекарственно-индуцированной (или абузусной).

Для профилактического лечения мигрени используют препараты из самых разных групп, иногда весьма неожиданного назначения:

1. противоэпилептические;
2. бета-блокаторы (лекарства, которые обычно используют для снижения давления и урежения сердечного ритма);
3. блокаторы рецепторов АТ1 – ангиотензиновых рецепторов (еще один кардиологический препарат);
4. антидепрессанты;
5. ингибиторы АПФ (и ещё один кардиологический);
6. ботулинический токсин типа А (Ботокс) – только при хронической мигрени (≥ 15 дней в месяц). Препарат вводит не косметолог, а врач-невролог, это делается по особой схеме PREEMPT

Все эти препараты используют не для того, чтобы лечить эпилепсию, депрессию или проблемы с сердцем, а именно по той причине, что они помогают сделать приступы мигрени реже и слабее. И для профилактики мигрени используют не любые, а только определенные лекарства из этих групп.

Обычно профилактику начинают с небольшой дозировки препаратов и повышают постепенно, чтобы найти минимально эффективную дозу. Дозу считают эффективной, если число дней с головной болью уменьшается вдвое или больше. Курс профилактики длится от 6 до 12 месяцев.

Больше статей о головной боли читайте в нашем Телеграм-канале.

Литература:

• Диагностика и помощь при головных болях (на английском):
  https://www.nice.org.uk/guidance/cg150/chapter/Recommendations#management-2
• Европейские принципы ведения пациентов с наиболее распространенными формами головной боли в общей практике.
• Профилактическое лечение эпизодической мигрени у взрослых (на английском):
  https://www.aan.com/Guidelines/home/GetGuidelineContent/545

 

Photo by Polina Tankilevitch from Pexels