Триггеры мигрени: чего нужно избегать

Что вы можете сделать, чтобы визит к врачу был результативным? Сейчас расскажем.

1. Зарегистрироваться в Мигреботе – телеграм-боте для контроля головной боли и пройти опрос для подготовки к приему.

Подготовьтесь к ответам на эти вопросы. Врач задаст их, чтобы поставить диагноз головной боли или проверить тот, что у вас есть:

• Как давно головные боли стали вас беспокоить или существенно влиять на вашу жизнь? Недавно – несколько дней или недель назад – или вы страдаете уже месяцы и годы?
• Сколько дней в месяц у вас болит голова? Сколько из них она болит так сильно, что мешает вашей повседневной жизни? 
• Как долго обычно длится приступ? 
• Какой характер носит боль? Она пульсирует, стреляет, сжимает голову, как каска? (если в разные дни боль разная – нужно будет рассказать обо всех вариантах).
• Боль бывает с одной стороны головы или с обеих? 
• Бывает ли так, что во время приступа вас тошнит? Раздражают ли свет и звуки? Появляются ли во время приступа другие симптомы (текут слезы, закладывает нос).
• Усиливается ли боль во время приступа от  обычных действий (наклоны, подъем по лестнице)?
• Изменились ли характер и частота головной боли за последнее время? Если да, то в какую сторону?
• Какие лекарства вы уже использовали? Что оказалось эффективным? Чем пользуетесь сейчас, как часто и в каком количестве принимаете?

2. Врачи понимают, что посчитать количество приступов и таблеток, которые вы принимаете – непросто. Поэтому уже давно придуман дневник головной боли – его желательно вести две недели, а лучше – месяц до приёма. Вы можете легко найти его в интернете и распечатать или использовать специальные приложения – Migraine Buddy, Headary или Телеграм-бот, который сделали в нашей клинике – @Migrebot. Но если ждать приёма две недели нет сил – ничего страшного, приходите без дневника.

3. Принесите на прием важные и недавние медицинские документы. Возьмите результаты МРТ, КТ, ангиографии, если они у вас есть. Но специально перед приёмом ничего делать не нужно! Так как диагноз головной боли ставят на основании описания того, как болит голова и как протекает заболевание, дополнительные исследования бывают нужны очень-очень редко.

4. Подготовьте список интересующих вас вопросов, чтобы не забыть узнать о важном. Например: что делать, если во время приступа вас рвёт и вы не можете принять таблетку? какое немедикаментозное лечение можно использовать? что можно использовать во время беременности?

Подведём итог. Чтобы визит к врачу был эффективным, нужно:

- подумать о характере ваших головных болей, вспомнить историю вашей с ней жизни, лечения. При возможности

- некоторое время вести дневник, чтобы считать количество приступов и препаратов,

- принести недавние медицинские документы, если они есть,

- не делать дополнительных обследований,

- обращаться к врачам, имеющим опыт ведения пациентов с головной болью :)

Эти рекомендации упростят ваш диалог со специалистом, помогут врачу поставить диагноз быстрее и правильнее и сэкономят ваше время и деньги.

Больше статей о головной боли читайте в нашем Телеграм-канале.

Литература:

1. Тарасова С.В. «Распространенность, диагностика различных форм ежедневной головной боли и их фармакотерапия». // Афтореф. Дисс. Кмн. – 2008.
2. Evans R.W, Evans R.E. «Expert opinion: what causes migraine: which physician explanation do patients prefer and understand?»// Headache. – 2009. – v.49. – p.1536-1540.
3. Hahn S.R., Lipton R.B., Sheftell F.D., et al. «Healthcare provider-patient communication and migraine assessment: results of the American Migraine Communication Study, phase II». // Curr Med Res Opin. – 2008. – v.24. – p.1711-1718
4. Rothrock J.F. «Your visit to the doctor: achieving a satisfactory result».// Headache – 2009. – v.49. – p.495-496
5. Smith T.R., Nicholson R.A., Banks J.W. «Migraine education improves quality of life in a primary care setting».// Headache. – 2010. – v.50. – p.600-512.
6. Tassorelli C., Sances G. Allena M., et al. «The usefulness and applicability of a basic headache diary before first consultation: results of a pilot study conducted in two centres». // Cephalalgia. – 2008. – v.28. – p.1023-1030.

Головная боль — одна из самых недооцененных проблем нашего времени. От нее страдает около половины населения планеты, а до 4% людей испытывают головную боль более 15 дней в месяц. Лишь немногие получают верный диагноз, и это связано с тем, что о современных подходах к лечению мало знают как люди, страдающие от головной боли, так и многие врачи.

В «Университетской клинике головной боли» работают врачи неврологи-цефалгологи – специалисты по лечению головной боли. Наша работа состоит в том, чтобы найти настоящую причину проблемы и используя различные медикаментозные и немедикаментозные средства помочь человеку справиться с болью и управлять ею. А также мы обучаем врачей со всей страны диагностировать и лечить головную боль.

Какие заболевания могут вызывать головную боль?

Таких заболеваний очень много. В 2018 году Международное общество головной боли опубликовало классификацию, где перечислены все виды головной боли и их причины. Сейчас ведется работа над новой, уже IV версией этой классификации.

Виды головной боли

Выделяют 3 большие группы головных болей:

• Первичные головные боли.
• Вторичные головные боли.
• Лицевые и другие головные боли.

Мы расскажем о заболеваниях, которые попадают каждый из этих разделов классификации.

Первичные головные боли

Головная боль считается первичной, если это самостоятельное заболевание, не имеющее причины в виде другого заболевания. Она возникает прямо в мозге и провоцируется различными стимулами (триггерами). Первичные головные боли это, например: головная боль напряжения, мигрень, кластерная головная боль.

При мигрени болевые ощущения не постоянные. Заболевание протекает в виде приступов, которые проявляются периодически и продолжаются от 4 ч. до 3 суток. Пульсирующая боль обычно возникает с одной стороны и может распространяться на затылок, шею, глаз. Перед началом приступа у некоторых людей появляется аура. Это зрительные, чувствительные, речевые и двигательные «спецэффекты». В момент приступа человек больше, чем обычно восприимчив к яркости света и громкости звука, его может тошнить, у некоторых случается рвота.

Головная боль напряжения иногда длится до 7 дней. Человека беспокоит двухсторонняя, давящая, сжимающая головная боль более низкой интенсивности, чем бывает боль при мигрени. Тошнота обычно не появляется, но иногда также бывает повышенная чувствительность к свету и звукам. На такую головную боль благотворно влияют легкие физические нагрузки или прогулка на свежем воздухе.

Самые сильные первичные головные боли — пучковые или кластерные. Боль располагается с одной стороны в области глазной орбиты и/или виска. Эта невыносимая боль может беспокоить человека до 8 раз в день. Во время эпизода глаз со стороны, которая болит, может краснеть, иногда текут слезы, закладывает нос. Кластерная головная боль иногда возникает в определенные периоды в течение года (например, осенью или весной), и не беспокоить в другое время.

Есть и другие, ещё более редкие формы первичных головных болей.

Вторичные головные боли

Вторичная головная боль – это симптом, то есть проявление другого заболевания. Она возникает из-за патологии сосудов, оболочек, мягких тканей головы и шеи.

Группа вторичных головных болей очень обширная. Самые распространенные заболевания, которые сопровождаются головной болью:

• Травмы головы и шеи.
• Поражение сосудов головного мозга или шеи (инсульт, внутримозговое кровоизлияние, аневризмы, мальформации, расслоение шейных артерий).
• Изменение внутричерепного давления (идиопатическая внутричерепная гипертензия, опухоли, кисты головного мозга, гидроцефалия, состояние после люмбальной пункции).
• Лекарственно-индуцированная головная боль. Ее вызывают избыточный прием НПВС, комбинированных анальгетиков и триптанов или отмена кофеина и гормональных препаратов эстрогена.
• Инфекции. Поражение самого головного мозга (менингит, энцефалит) или системная инфекция (грипп, ОРВИ, COVID-19, пневмония) вызывают интоксикационный синдром, в который входит головная боль.
• Заболевания глаз, ЛОР-органов, стоматологические проблемы. Глаукома, близорукость, синуситы, инфекции глаз, ушей, зубов также могут вызывать головную боль.
• Психические заболевания. Головная боль может быть при психосоматических (соматизированных) расстройствах и хроническом бреде.

Краниальные, лицевые и другие головные боли

Проблемы с периферическими нервами, которые пронизывают голову и лицо, тоже могут приводить к головной боли. Невралгия тройничного, языкоглоточного или затылочного нерва вызывает боль в тех точках, где они расположены. Герпетическая инфекция, опухоли или рассеянный склероз тоже могут раздражать волокна тройничного и языкоглоточного нервов, тем самым инициируя головную и лицевую боль.

В каких случаях нужно обязательно обратиться к врачу?

Мы рекомендуем обращаться к врачу, если головная боль осложняет вам жизнь и не поддается контролю.

Обратиться за помощью необходимо, если:

• Головная боль усиливается.
• Головная боль пробуждает ото сна.
• Беспокоит утренняя головная боль.
• Боли сопровождаются нарушением зрения, походки, речи, координации движений.
• Из-за головных болей вы не можете работать и вести привычный образ жизни.

Есть особо опасные состояния, когда необходимо немедленно обратиться за медицинской помощью. Это касается симптомов инсульта (нарушения мозгового кровообращения).

Проверить человека на признаки инсульта можно с помощью простого теста «УЗП»:

• У — улыбнуться. Улыбка окажется асимметричной.
• З — заговорить. Речь будет невнятной, смазанной.
• П — поднять. Когда вы предложите человеку поднять одновременно две руки, то при инсульте одна рука будет отставать.

До приезда скорой помощи откройте окна для поступления свежего воздуха, освободите человека от тугой одежды (расстегните пояс, ремень, галстук). Переверните его на бок и не предлагайте человеку пить. При инсульте часто нарушается акт глотания, он может захлебнуться. Будьте рядом, пока не приедут врачи.

К какому врачу обращаться при головной боли?

С головной болью вы можете обратиться к врачу-терапевту или узкому специалисту, который занимается головными болями — врачу неврологу-цефалгологу. В нашей клинике работают именно такие специалисты.

Компетентный врач-терапевт тоже сможет исключить вторичные формы головной боли и подобрать лечение для первичных. Но все-таки диагностика и лечение головной боли — прерогатива неврологов-цефалгологов.

Объясним почему на примере врачей нашей клиники. Во-первых, врач невролог-цефалголог имеет больший практический опыт. Он чаще видит и общается с людьми, которых беспокоит головная боль. У цефалгологов больше выборка, а значит более достоверные данные.

Во-вторых, неврологи-цефалгологи «Университетской клиники головной боли» постоянно изучают новую информацию о заболевании: клинические исследования, рекомендации, современные методы лечения и профилактики. Благодаря этому они больше, чем кто бы то ни было, погружены в тему и могут помочь человеку, предложив самые эффективные и безопасные методики.

Помощь специалистов «Университетской клиники головной боли»

Врачи неврологи-цефалгологи нашей клиники диагностируют и лечат различные виды головной боли.

Диагностика в нашей клинике соответствует мировым стандартам. Сбор жалоб и анамнеза — основной инструмент диагностики мигрени и других видов боли. Только в случаях, если врач во время опроса обнаруживает «красные флаги», то есть признаки того, что у человека может быть другое заболевание, которое приводит к головной боли, он назначает дополнительные исследования.

При подборе лечения наши врачи руководствуются современными рекомендациями и принципами доказательной медицины. Все используемые методы терапии (таблетки, инъекции моноклональных антител, ботулинотерапия, рекомендации по коррекции образа жизни, психотерапевтические подходы) имеют научно обоснованную базу и прошли проверку своей эффективности и безопасности.

Лечение назначается в соответствии с формой головной боли, частотой и тяжестью приступов. Наши специалисты подробно и доступно объясняют логику выставления диагноза, и почему именно тот или иной вариант лечения был выбран.

Мы не назначаем ненужных исследований «для увеличения среднего чека» и лекарств, которые не применяются нигде в мире. Мы лечим все виды головных болей. Принимаем взрослых и детей с рождения. Консультируем очно и дистанционно.

Наша клиника разработала «Мигребота» – дневник головной боли в Телеграме. Благодаря ему вы можете в любой момент внести данные о приступе головной боли.

А еще мы уже 10 лет проводим международную конференцию «Лечение головной боли» и различные обучающие программы для врачей, которые хотят лучше диагностировать и лечить головную боль.

Если вас беспокоят частые головные боли, можете обратиться за консультацией к любому из наших неврологов-цефалгологов. «Университетская клиника головной боли» находится в Москве по адресу: ул. Люсиновская, дом 39, строение 2 (10 минут пешком от ст. м. «Добрынинская», «Серпуховская»). Узнать цены на услуги или записаться на консультацию можно через мессенджеры, форму обратной связи на сайте или по телефону.

Больше статей о головной боли читайте в нашем Телеграм-канале.

Вспышки света, мерцающие зигзаги перед глазами, слепые пятна, словно смотрите в калейдоскоп — так описывают свои ощущения люди, испытывающие зрительную ауру. Многих это необычное состояние может напугать, поэтому наш невролог-цефалголог Елена Александровна Гузий рассказала опасна ли аура, как ее отличить от нарушений мозгового кровообращения и что делать, если приступы с аурой учащаются.

➡️Что такое аура и какой она бывает?

Аура — одна из фаз приступа мигрени. Она представляет собой определенные повторяющиеся обратимые неврологические изменения, которые чаще всего предшествуют головной боли. Однако аура может возникать как во время приступа мигрени, так и после. Бывает, что аура есть, но дальше фаза головной боли не наступает. Такое состояние называется обезглавленной мигренью.

Основные виды ауры:

• Зрительная — встречается в более чем 90% случаев, может проявляться вспышками, мерцанием и искрами перед глазами, затуманенным зрением или выпадением участка зрения.
• Соматосенсорная (около 35% случаев) — связана с нарушениями чувствительности в виде распространяющегося покалывания или онемения.
• Речевая (13,7% случаев), когда человеку сложно подобрать слова, говорить разборчиво или понять чужую речь.

К более редким видам ауры относят двигательную, стволовую и ретинальную.

Как правило, человек сталкивается с каким-то одним типом ауры, но в некоторых случаях могут возникать несколько видов, каждый из которых в норме длится от 5 до 60 минут, проходит самостоятельно и не оставляет последствий.

➡️Ситуации, когда аура за этот период времени не прекращается

Если спустя 60 минут аура не заканчивается, а по данным нейровизуализации, например, КТ или МРТ, нет признаков нарушения мозгового кровообращения, то это говорит о пролонгированной ауре. Ее длительность может составлять от 60 минут до 7 дней. Согласно исследованиям, у людей, имеющих мигрень с аурой, пролонгированный вариант встречается в 17% случаев.

Когда аура продолжается более 7 дней, а по данным нейровизуализации, например, КТ или МРТ, нет признаков нарушения мозгового кровообращения, то речь идет о персистирующей (непрерывной) ауре без инфаркта.

➡️Опасна ли зрительная аура?

Нет, не опасна. Аура возникает из-за гиперактивности головного мозга, и, например, в отличие от офтальмологических нарушений симптомы зрительной ауры не проходят с закрытыми глазами, так как проблема находится не в глазу, а в мозге.

➡️Как отличить ауру от других заболеваний

Чаще всего необходимо отличить ауру от нарушения мозгового кровообращения (инсульта, транзиторной ишемической атаки).

Помимо временных показателей есть такие критерии:

• При ауре симптомы развиваются постепенно, а при нарушении кровообращения они одномоментно и четко соответствуют зоне нарушенного кровоснабжения.

• При ауре преобладают позитивные симптомы, то есть появление того, чего раньше не было: вспышки, ползание мурашек. При нарушении мозгового кровообращения признаки чаще негативные: онемение, выпадение поля зрения без стереотипного постепенного увеличения пятна.

Важно: при подозрении на инсульт срочно вызывайте скорую помощь.

Нужно отметить, что при частой и/или пролонгированной ауре в ряде случаев стоит провести Bubble Test («пузырьковый тест») — контрастное эхокардиографическое исследование. Оно выявляет один из самых частых врожденных пороков сердца — открытое овальное окно. Это необходимо, так как между частой аурой и данной патологией есть доказанная статистически значимая связь.

➡️Как справится с аурой?

Важно помнить, что триптанами и другими обезболивающими аура не купируется, потому что аура — это не боль. Обезболивающие здесь не нужны, так как они не воздействуют на сам механизм ее возникновения.

Если приступы с аурой становятся частыми, важно не пытаться их купировать, а подобрать профилактическое лечение, которое поможет снизить их частоту.

Если вас беспокоит мигрень с аурой, приступы становятся чаще и продолжительнее — обратитесь к неврологу-цефалгологу. Он подберет эффективное профилактическое лечение, которое поможет сократить не только приступы головной боли, но и проявления ауры.

Для записи и уточнения стоимости консультаций в нашей клинике можно позвонить нам по телефону, заполнить форму обратной связи на сайте или написать в мессенджеры.

С грудным молоком ребенок может получать не только полезные, но и небезопасные вещества, в особенности это касается лекарств – это известный факт. А как же быть кормящим женщинам с мигренью? Разбираемся.

Профилактика и борьба с мигренью без лекарств 

Избежать или уменьшить количество дней с головной болью поможет профилактика. Рекомендации такие:

• постарайтесь высыпаться. Мы, конечно, знаем, что немногим удается нормально спать в первые месяцы рождения ребенка. Но если у вас мигрень, отнеситесь к режиму вашего сна внимательнее;
• избегайте голода и переедания, обезвоживания, а также продуктов, которые могут провоцировать приступы в вашем случае (у нас есть статья  «Что вызывает приступы мигрени» на эту тему); 
• постарайтесь избегать стресса;
• ведите дневник головной боли, чтобы выявить провокаторы приступов и взять над ними контроль. Дневник – не обязательно бумажный, в Телеграме есть бесплатный и удобный бот, который помогает отслеживать данные о вашей головной боли – Мигребот. Подробнее узнать о нем можно здесь: migrebot.com.

Эти простые советы могут выглядеть неубедительно. Но, поверьте, они помогут сделать приступы реже (за счёт исключения факторов, провоцирующих мигрень)! 

Еще можно подключить такие нелекарственные методы (используются в мировой практике):

• Когнитивно-поведенческую психотерапию.
• БОС-терапию. Система, работая с которой, человек с помощью датчиков понимает, как управлять теми или иными функциями своего организма: тонусом мышц, дыханием, сердцебиением, и таким образом, например, учится расслабляться. 
• Прибор Цефали – ободок, который с помощью электрических импульсов снимает или облегчает головную боль.

Лекарства

При грудном вскармливании все препараты в той или иной степени попадают в грудное молоко, поэтому перед тем, как их принимать нужно обязательно проконсультироваться с врачом. 

Если головная боль нестерпима, предпочтение лучше отдать парацетамолу, так как концентрация его в молоке минимальна, и он может использоваться кормящей мамой вне зависимости от времени кормления. Для купирования приступов высокой интенсивности также можно рассмотреть ибупрофен. Есть данные о том, что ибупрофен в незначительных количествах может проникать в грудное молоко без каких-либо отрицательных последствий для здоровья грудного ребенка, однако если его использовать часто (более 2 раз в неделю) речь может пойти о прекращении ГВ. Категорически противопоказан аспирин (противопоказан у детей до 15 лет, применять при грудном вскармливании его тоже нельзя). 

Если головная боль существенно мешает привычной жизни, нужно обратиться к врачу, который подберет эффективные и максимально безопасные для ребенка препараты для профилактики приступов. Это, например, пропранолол. Но назначать препараты должен только врач, с учетом обстоятельств вашего заболевания и противопоказаний!

Подробнее узнать о препаратах, разрешенных кормящим матерям, можно на сайте LactMed.

Для тех, кому интересно углубиться в эту тему

Есть запись эфира с нашим неврологом Дарьей Захаровной Коробковой. 

Больше статей о головной боли читайте в нашем Телеграм-канале.

Родители большинства детей, страдающих головной болью, редко обращаются к врачу. К сожалению, проблему не воспринимают всерьез. И часто принимают за манипуляцию: например, как повод не ходить в школу.

Вместе с тем, рассказывает невролог и соучредитель нашей клиники Юлия Эдвардовна Азимова, головной болью страдают порядка 60% детей. У них так же, как у взрослых, могут быть разные типы головных болей, включая мигрень. Головные боли могут быть эпизодическими и хроническими.

Что важно понимать:

→ проблема чаще встречается у детей из семей, где кто-то страдает от головной боли (мигрени);

→ даже у младенца может быть головная боль, но в целом в возрасте до 3 лет проблема встречается реже, чем у детей постарше;

→ мальчики более подвержены этому заболеванию до наступления половой зрелости, а девочки – после.

За каждым приступом головной боли есть причина:

• эмоциональные факторы (стресс, напряжение, беспокойство или депрессия (да, у детей тоже бывают депрессии));
• переутомление (нагрузки или недостаток сна);
• голод или определенные продукты и напитки;
• генетическая предрасположенность;
• травмы головы;
• вирусные заболевания (синусит, фарингит, отит, грипп, менингит, энцефалит);
• и в редких случаях – опухоль головного мозга, абсцесс или кровотечение. Но тогда будут и другие симптомы (проблемы со зрением, головокружение, нарушение координации).

Важно! Мы принимаем детей с 0 лет только очно.

Перейти на страницу нашего детского невролога.

Больше статей о головной боли читайте в нашем Телеграм-канале.

Порядка 20% людей с мигренью чувствительны к определенным продуктам. 

Поэтому определенный тип питания может стать важной стратегией при лечении головной боли.

Об этом подробнее рассказала наш невролог-цефалголог, доктор медицинских наук Юлия Эдвардовна Азимова. 

Какие продукты могут запустить процесс мигрени:

✔️колбаса, сосиски — в состав обработанного промышленным способом мяса входят консерванты: нитраты и нитриты. Именно они придают мясным изделиям такой приятный розовый цвет. Но у чувствительных к этим веществам людей могут провоцировать мигренозный приступ.

✔️фастфуд — в его составе есть глутамат натрия, который вызывает активацию определенных зон головного мозга и может запускать мигренозную атаку.

✔️выдержанный сыр и сыр с плесенью — содержит аминокислоту тирамин, который в больших количествах тоже запускает в головном мозге каскад биохимических реакций и приводит к приступам мигрени.

✔️шоколад, кофе, чай — кофеин в этих продуктах может даже помочь при легкой головной боли, но злоупотреблять ими нельзя. Чрезмерный прием кофеиносодержащих напитков может сделать приступы мигрени чаще и сильнее.

✔️алкоголь, особенно красное вино — самый распространенный триггер мигрени. В нем содержатся несколько веществ, тот же тирамин и биофлавоноиды, способные спровоцировать мигрень. А этанол, который вызывает обезвоживание, выступает как дополнительный провокатор головной боли.

✔️цитрусовые — в них также есть тирамин, нежелательный для страдающих от мигрени.

→ Продукты-триггеры могут меняться в течение жизни. Это зависит от многих факторов, например, от гормонального фона, уровня стресса или течения самой мигрени.

Поэтому важно вести не только дневник головной боли, но и пищевой дневник, чтобы вовремя отследить влияние того или иного продукта. 

После постановки диагноза мы часто рекомендуем на 2 недели убрать из рациона наиболее распространенные провокаторы мигрени. 

После осторожно вводить по одному продукту и смотреть на свое самочувствие. Как правило, если это ваш триггер головной боли, то через 3-6 часов вы ее почувствуете. 

Есть ли продукты, которые помогают снять головную боль?

В первую очередь, людям с мигренью важно регулярно питаться и не пропускать приемы пищи. Потому что голод может повлечь за собой мигренозную атаку на несколько часов и даже дней. 

При развернутом приступе мигрени вряд ли поможет что-то из продуктов. Да, нужно потреблять достаточное количество воды, чтобы избежать обезвоживания. Но в целом здесь необходимо комплексное лечение. 

Если приступы стали слишком частыми, много триггеров, из-за которых нарушено ваше самочувствие, обратитесь за помощью к специалистам по мигрени — неврологам-цефалгологам. 

Для записи и уточнения стоимости консультаций в нашей клинике можно позвонить нам по телефону, заполнить форму обратной связи на сайте или написать в мессенджеры.

Если в другие периоды жизни мы не так серьезно относимся к разного рода профилактическим рекомендациям врачей, то во время беременности готовы менять философию жизни и отношение к себе. И это здорово, потому что во многом может помочь решить проблемы, связанные с мигренью. Рассказывает наш невролог Дарья Захаровна Коробкова. 

Как я уже говорила, сама мигрень не влияет на течение беременности и развитие плода. Но она может существенно усложнить жизнь беременной женщины: прежде всего это связано с тем, что мы будем ограничены в лекарственной терапии мигрени. Как действовать, если вы уже беременны, я рассказывала ранее.

А здесь информация для тех, кто только планирует беременность и страдает мигренью.

Начните с визита к доктору заранее, до наступления беременности (лучше за несколько месяцев).

Чтобы:

1) обсудить основные виды купирования приступа (т.е. прерывания, когда голова уже болит) и подобрать лекарства, которые помогут вам в период беременности справиться с приступами;

2) выяснить, что делать с препаратами, если вы уже находитесь на профилактической терапии. Например, при терапии моноклональными антителами желательно отложить наступление беременности на 5 месяцев после окончания лечения — у этих препаратов длительный период полувыведения, а клинические испытания на беременных женщинах не проводились;

3) провести профилактическую терапию при очень частых и интенсивных приступах (8 дней в месяц и более) ДО наступления беременности, отдавая предпочтение препаратам с коротким периодом выведения. Лечение может занять около 6 месяцев и будет направлено на то, чтобы снизить частоту и силу приступов и тем самым “подстраховаться” на время беременности;

4) оценить уровень тревоги и депрессии, поскольку они также способствуют учащению мигрени;

5) узнать, что подойдет вам из немедикаментозных методов купирования и профилактики приступов, что можно скорректировать в образе жизни, питания, гигиены сна, физической активности.

Например, регулярная физическая активность может снижать мигрень на 20%, риск депрессии на 25%, а поведенческая психотерапия снижает мигрень на 35-50%!

Поэтому при подготовке к беременности так важно уделять внимание нефармакологическим методам профилактики. При осознанном подходе к терапии мигрени возможно достичь очень хороших результатов.

Больше статей о головной боли читайте в нашем Телеграм-канале.

Головную боль, которую сопровождает тошнота и рвота, игнорировать не стоит. Например, это может быть связано как с мигренью, так и вызвано другими заболеваниями — отравлением или некоторыми инфекциями, включая менингит. Поэтому важно разобраться в причине и получить правильное лечение.

К какому врачу обратиться

При острых состояниях, если головная боль, однократная или повторяющаяся тошнота, рвота появились внезапно и стремительно развиваются, не откладывайте и вызывайте скорую помощь или отправляйтесь в приемное отделение больницы. 

Если головная боль, тошнота и рвота возникают время от времени — обратитесь к неврологу-цефалгологу. Специалист оценит ваше состояние и, если потребуется, предложит дополнительные обследования для более точной диагностики. 

Неврологи-цефалгологи нашей «Университетской клиники головной боли» могут помочь установить причину периодической головной боли, сопровождающуюся тошнотой и рвотой. 

Причины одновременного появления головной боли, тошноты и рвоты 

Самая распространенная причина этих симптомов — мигрень, особенно вестибулярная форма. Также головные боли, сопровождающиеся тошнотой и рвотой могут возникать в следующих случаях: 

• Инфекции головного мозга (менингит, энцефалит) — дополнительно сопровождаются лихорадкой, напряжением затылочных мышц и судорогами.
• Опухоли головного мозга, когда головная боль нарастает ежедневно, особенно сильная по утрам и в положении лежа. 
• Гипертонический криз — симптомы появляются при артериальном давлении выше 180/120 мм. рт. ст.
• Внутримозговое кровоизлияние — помимо боли в голове и рвоты еще присутствуют неврологические симптомы: нарушение речи, паралич, изменение чувствительности.
• Закрытоугольная глаукома — кроме боли, давящей на глаза, тошноты и рвоты, человек жалуется на покраснение, отечность глаз и ухудшение зрения.
• Феохромоцитома (опухоль надпочечников) вызывает кратковременные скачки артериального давления, которые провоцируют приступ цефалгии и рвоту.
• Психосоматическое расстройство, при котором отмечаются жалобы на дискомфорт и болезненные ощущения в нескольких частях тела, хотя явных причин для этого нет.

Диагностика

В нашей клинике врачи проводят диагностику головных болей с тошнотой и рвотой согласно международной практике:

• Основное внимание уделяют тщательному опросу и неврологическому осмотру.
• В ситуации, которая относится к проблеме первичной головной боли, то есть самостоятельного заболевания, а не следствия других болезней, невролог-цефалголог поставит диагноз и назначит соответствующее лечение. 
• Дополнительные исследования, такие как МРТ или КТ, могут понадобиться только в тех случаях, когда есть подозрения на вторичную головную боль, вызванную другими заболеваниями.

Если врач заподозрит угрожающее здоровью человека состояние, то он сразу порекомендует обратиться за неотложной помощью.

Лечение головной боли с тошнотой и рвотой 

Тактика лечения будет зависеть от причины таких симптомов при головной боли. 

Чаще всего тошнотой и рвотой сопровождается мигрень. Еще ее отличительные признаки: боль, как правило, с одной стороны головы, интенсивная и пульсирующая, усиливается при физических действиях, свет и звуки вызывают дискомфорт. У многих людей мигренозные атаки могут длиться от нескольких часов до нескольких дней. Приступ может быть вызван различными провоцирующими факторами, многие из которых будут индивидуальными у каждого человека, например, недостаток сна, пропуск приема пищи, яркий свет, громкие звуки, резкие запахи, циклические колебания гормонов у женщин. 

Жизнь с этим состоянием подразумевает использование лекарств, а также внесение изменений в образ жизни для облегчения интенсивности приступов и их предотвращения.

Цефалголог может назначить вам лекарства или их комбинацию, которые помогут:

• остановить головную боль после ее начала или облегчить симптомы;
• предотвратить головные боли; 
• снять тошноту во время приступов. 

Обратитесь к врачу, чтобы подобрать подходящее для вас варианты лечения.

Преимущества лечения в московской «Университетской клинике головной боли»

«Университетская клиника головной боли» — единственный центр в Москве, который специализируется на проблемах головной боли, и по качеству помощи соответствует ведущим международным клиникам подобного направления.

Наши врачи — опытные цефалгологи, которые диагностируют и лечат все виды головных болей, включая сложные случаи. Также обучают других специалистов и являются авторами множества научных публикаций. Работают в соответствии с международными стандартами. Принимают пациентов всех возрастов как очно, так и дистанционно.

Если вы страдаете от головной боли с тошнотой и рвотой — обратитесь к нашим неврологам-цефалгологам. 

Узнать цены на услуги или записаться на консультацию можно через мессенджеры, форму обратной связи на сайте или по телефону.

Как быстрее справиться с мигренью? Вот несколько советов, чтобы таблетки помогли вам быстрее:

1. Принимайте лекарство как можно раньше в начале приступа мигрени. Так вы не дадите приступу развиться.

2. Принимайте дозу, рекомендованную врачом, и не меняйте дозировку самостоятельно. Не делите таблетки: с большой вероятностью четвертинки или половинки не хватит, и вы все равно вскоре выпьете оставшуюся часть. А приступ уже успеет развиться.

3. Запивайте таблетки достаточным количеством воды (не менее стакана): так они быстрее растворятся и начнут действовать.

Если вы испытываете мигренозные приступы, важно проконсультироваться с врачом, чтобы управлять мигренью эффективно. Берегите себя!

С мигренью можно обратиться к любому нашему врачу. Все они диагностируют и подбирают лечение, отвечающее международным стандартам. Длительность консультации один час. Для постановки диагноза и назначения лечения в подавляющем большинстве случаев достаточно одной консультации.

Больше статей о головной боли читайте в нашем Телеграм-канале.