Простые анальгетики при головной боли: что поможет, а что навредит

Замечали, как зимой становится некомфортно дышать из-за сухого воздуха, особенно в помещениях, где повышенной сухости способствует использование отопительных систем? Отсюда першение в горле, пересыхание во рту и в носу. А еще учащение головной боли. Как сухой воздух на нее влияет и какие рекомендации помогут улучшить самочувствие, рассказала наш невролог-цефалголог Нина Владимировна Ващенко. 

➡️ Почему сухой воздух вызывает головную боль?

Наш организм постоянно теряет жидкость естественным путем. Но сухой воздух еще больше вытягивает влагу из слизистых оболочек и с поверхности кожи. В результате это вызывает:

Пересыхание слизистых. Из-за сильной сухости они становятся более чувствительными, что может привести к головной боли.

Нарушение кислородного обмена. Заложенность носа и раздражение дыхательных путей из-за сухости могут ухудшить дыхание и, как следствие, снизить снабжение мозга кислородом, что тоже может вызывать головную боль.

Обезвоживание. Сухой воздух создает дефицит влаги в организме, в результате нарушается не только водный баланс, но и уменьшается количество электролитов в крови. При головной боли обезвоживание — один из основных провокаторов приступов.

➡️ Как избежать головной боли из-за сухости воздуха?

Здесь помогут несколько советов:

Увлажняйте воздух. Можно использовать специальные увлажнители для помещений. 

Пейте достаточное количество жидкости. Подойдет не только чистая негазированная вода, но и травяные чаи, несладкие соки, морсы, компоты. Главное — не забывать регулярно пить небольшими глотками в течение дня.

Добавьте в свое питание сочные фрукты и овощи. Например, огурцы, помидоры, яблоки, апельсины, виноград имеют высокое содержание воды и тоже помогают восполнить дефицит жидкости.

Увлажняйте нос. Используйте специальные спреи с морской водой и солевые растворы для промывания. 

Проветривайте помещение. Старайтесь это делать регулярно даже в холодную погоду — 2-3 раза в день по 10-15 минут. Свежий воздух поможет не только увлажнить, но и освежить воздух в помещении.

Регулярно гуляйте на свежем воздухе. По возможности не находитесь слишком долго в натопленных помещениях — выходите на улицу, чтобы избежать чрезмерной сухости воздуха.

Можно ли наслаждаться зимой без головной боли и мигрени? Однозначно, да! Если у вас уже долгое время не получается решить проблему головной боли — обратитесь к нашим неврологам-цефалгологам. Они помогут найти точную причину и подберут лечение.

Для записи и уточнения стоимости консультаций в нашей клинике можно позвонить нам по телефону, заполнить форму обратной связи на сайте или написать в мессенджеры.

Порядка 20% людей с мигренью чувствительны к определенным продуктам. 

Поэтому определенный тип питания может стать важной стратегией при лечении головной боли.

Об этом подробнее рассказала наш невролог-цефалголог, доктор медицинских наук Юлия Эдвардовна Азимова. 

Какие продукты могут запустить процесс мигрени:

✔️колбаса, сосиски — в состав обработанного промышленным способом мяса входят консерванты: нитраты и нитриты. Именно они придают мясным изделиям такой приятный розовый цвет. Но у чувствительных к этим веществам людей могут провоцировать мигренозный приступ.

✔️фастфуд — в его составе есть глутамат натрия, который вызывает активацию определенных зон головного мозга и может запускать мигренозную атаку.

✔️выдержанный сыр и сыр с плесенью — содержит аминокислоту тирамин, который в больших количествах тоже запускает в головном мозге каскад биохимических реакций и приводит к приступам мигрени.

✔️шоколад, кофе, чай — кофеин в этих продуктах может даже помочь при легкой головной боли, но злоупотреблять ими нельзя. Чрезмерный прием кофеиносодержащих напитков может сделать приступы мигрени чаще и сильнее.

✔️алкоголь, особенно красное вино — самый распространенный триггер мигрени. В нем содержатся несколько веществ, тот же тирамин и биофлавоноиды, способные спровоцировать мигрень. А этанол, который вызывает обезвоживание, выступает как дополнительный провокатор головной боли.

✔️цитрусовые — в них также есть тирамин, нежелательный для страдающих от мигрени.

→ Продукты-триггеры могут меняться в течение жизни. Это зависит от многих факторов, например, от гормонального фона, уровня стресса или течения самой мигрени.

Поэтому важно вести не только дневник головной боли, но и пищевой дневник, чтобы вовремя отследить влияние того или иного продукта. 

После постановки диагноза мы часто рекомендуем на 2 недели убрать из рациона наиболее распространенные провокаторы мигрени. 

После осторожно вводить по одному продукту и смотреть на свое самочувствие. Как правило, если это ваш триггер головной боли, то через 3-6 часов вы ее почувствуете. 

Есть ли продукты, которые помогают снять головную боль?

В первую очередь, людям с мигренью важно регулярно питаться и не пропускать приемы пищи. Потому что голод может повлечь за собой мигренозную атаку на несколько часов и даже дней. 

При развернутом приступе мигрени вряд ли поможет что-то из продуктов. Да, нужно потреблять достаточное количество воды, чтобы избежать обезвоживания. Но в целом здесь необходимо комплексное лечение. 

Если приступы стали слишком частыми, много триггеров, из-за которых нарушено ваше самочувствие, обратитесь за помощью к специалистам по мигрени — неврологам-цефалгологам. 

Для записи и уточнения стоимости консультаций в нашей клинике можно позвонить нам по телефону, заполнить форму обратной связи на сайте или написать в мессенджеры.

Среди людей, которые обращаются к врачу с головной болью, подавляющее число с мигренью. В нашей стране это заболевание распространено у 20% трудоспособного населения. Это почти каждый пятый. Мигрень забирает самые продуктивные годы жизни, снижает трудоспособность и приносит экономические потери в виде прямых затрат на лекарства, обследования, консультации и непрямых из-за отсутствия на работе и низкой продуктивности. 

В большинстве заболевание не представляет угрозы для жизни, но может стать хроническим, изводить человека и ухудшать качество жизни. Без должного лечения некоторые случаи могут привести к инвалидности. Поэтому важно обращать больше внимания на проблему мигрени, и наша задача как неврологов-цефалгологов — улучшить качество диагностики и лечения этого заболевания и помочь людям эффективнее с ним справляться. 

Что такое мигрень без ауры?

Мигрень — неврологическое заболевание, которое в большинстве случаев носит наследственный характер и протекает в виде приступов пульсирующей односторонней головной боли, сопровождающейся тошнотой, рвотой или повышенной чувствительностью к свету и звукам. 

Существует несколько видов мигрени, но глобально ее можно разделить на мигрень с аурой и без ауры. Они немного отличаются по механизму развития и симптоматике. 

Аура — это фаза мигрени, во время которой у человека появляются зрительные, звуковые, тактильные или двигательные «спецэффекты». Они формируются из-за волны нервных импульсов, которые «прокатываются» по коре головного мозга, вызывая разнообразные ощущения. При простой мигрени без ауры ведущий признак заболевания — головная боль. 

Мигрень без ауры — это преобладающий вид расстройства. Она встречается у 70-75% людей с жалобами на головную боль. 

Причины развития мигрени без ауры 

Мигрень — это нейробиологическое заболевание, в основе которого лежат повышенная возбудимость нейронов, изменения в работе тригемино-васкулярной системы и дисбаланс нейротрансмиттеров (CGRP, серотонин, оксид азота). 

Определенные структуры головного мозга у людей с мигренью имеют повышенную возбудимость. Воздействие провоцирующих факторов запускает образование электрических импульсов. Они распространяются на тригемино-васкулярную систему, которая представлена волокнами тройничного нерва. Клетки системы синтезируют болевой нейропептид — кальцитонин ген-родственный пептид (CGRP), который расширяет сосуды твердой мозговой оболочки и вызывает нейрогенное воспаление. Происходит раздражение болевых рецепторов, за счет чего формируется ощущение сильной, пульсирующей головной боли. 

У каждого человека, страдающего мигренью, свои триггеры (провокаторы) приступа. Чаще всего головную боль вызывают:

• стресс;

• нерегулярный прием пищи и строгие, ограничивающие диеты;

• некоторые продукты (шоколад, цитрусовые, орехи, выдержанные сыры, продукты с глутаматом, кофеином);

• недостаточное потребление воды;

• алкоголь (особенно красное вино);

• неправильный режим сна, когда его слишком мало или много;

• менструация, прием гормональных средств;

• изменение погоды;

• физические нагрузки;

• обонятельные и зрительные стимулы, например, духота, запах духов, яркий, мерцающий свет.

Цефалгологи «Университетской клиники головной боли» помогут вам выявить личные триггеры и научат эффективно избегать их.

Симптомы 

Мигрень без ауры бывает эпизодической и хронической. При эпизодической форме приступы случаются не более 14 раз в месяц. Если головная боль беспокоит 15 и более дней в месяц на протяжении минимум 3 месяцев — это хроническая мигрень.

Мигрень без ауры всегда протекает по одному и тому же сценарию:

• Продрома. Возникает перед приступом за несколько часов или за 1-2 дня. В этот период снижается концентрация внимания, появляются тревога, напряжение мышц шеи, колебания настроения, повышается чувствительность кожи головы, хочется спать. Возможно отвращение к пище или, наоборот, появляется желание съесть что-то особенное.

• Фаза боли (4-72 часа). Проявляется, как правило, односторонней пульсирующей головной болью. Может сопровождаться тошнотой, рвотой, повышенной чувствительностью к свету, звукам и запахам.

• Постдрома (до 48 часов). После приступа могут сохраняться небольшая слабость, раздражительность, трудности с концентрацией внимания.

Осложнения мигрени без ауры

Мигрень — это доброкачественное заболевание, и редко приводит к серьезным последствиям. Самыми частыми осложнениями мигрени без ауры являются:

• Мигренозный статус — непрекращающийся приступ головной боли, который длится более 3 дней и часто сопровождается тошнотой и рвотой, что приводит к общему истощению и обезвоживанию организма. Он нередко возникает после приема слишком большого количества обезболивающих. Во время мигренозного статуса обычные методы лечения могут быть неэффективными, и в тяжелых случаях может потребоваться госпитализация. В «Университетской клинике головной боли» есть услуга по купированию мигренозного статуса. Мы используем 3-ступенчатую систему лечения, которая отличается высокой скоростью и эффективностью. 

• Трансформация эпизодической мигрени в хроническую. При хронической форме приступы цефалгии беспокоят человека 15 и более дней в месяц на протяжении как минимум 3 месяцев. 

• Депрессия и тревога. Они могут быть вызваны постоянными, изнуряющими головными болями и невозможностью жить полноценной жизнью. Также причиной развития депрессии при мигрени может быть общее серотониновое звено в патогенезе. 

Какой врач лечит мигрень без ауры

Диагностикой, лечением и профилактикой всех видов мигрени в нашей клинике занимаются неврологи-цефалгологи, которые специализируются на проблеме головной боли. У нас работают ведущие эксперты мирового уровня, авторы многих научных статей в международных и российских изданиях, которые не только диагностируют и лечат все виды головных болей, но и обучают других врачей. В своей работе мы руководствуемся принципами доказательной медицины и не назначаем лишних обследований и анализов. 

Диагностика 

В нашей клинике мы проводим диагностику мигрени без ауры по международным стандартам. Консультация невролога-цефалголога проходит следующим образом:

• Опрос. Врач выясняет характер и локализацию головной боли, ее частоту и длительность. Устанавливает наличие провоцирующих факторов. В этом ему может помочь дневник головной боли, который мы рекомендуем вести людям с головной болью, например, Мигребот в Telegram. 

• Осмотр и исключение других причин цефалгии. Невролог-цефалголог проводит неврологический осмотр, измеряет давление и оценивает «красные флаги», которые могут указывать на вторичную причину головной боли из-за другого заболевания. Если такие признаки есть, то врач назначит дополнительные исследования, такие как КТ или МРТ, и консультации других специалистов. Если у вас есть результаты предыдущих исследований и выписки из истории болезни, доктор их проанализирует.

• Объяснение диагноза, подбор методов лечения и профилактики приступов. Мы всегда подробно объясняем логику выставления диагноза, избегая сложных медицинских терминов, рассказываем о механизме развития мигрени, как лечат и предупреждают этот тип головной боли. После цефалголог вместе с вами подбирает лечение и методы профилактики мигрени, учитывая плюсы и минусы того или иного способа, противопоказания, индивидуальные особенности и привычки человека.

Если вам нужны рецептурные препараты, то врач выписывает их во время приема. Объясняет правила применения обезболивающих и ценность немедикаментозных методов профилактики мигрени. В конце выдает заключение и планирует дату следующего визита для оценки эффективности лечения.

Лечение и профилактика мигрени без ауры в нашей клинике 

Лечение мигрени без ауры имеет два основных направления: купирование (прерывание) головной боли и профилактика приступов.

Купирование приступов

Чтобы лекарство сработало правильно, необходимо принимать его в самом начале головной боли и не изменять дозировку, которую назначил врач.

Для прерывания приступа используют различные группы препаратов:

• нестероидные противовоспалительные препараты, иногда в комбинации с противорвотным средством;

• аспирин;

• парацетамол;

• триптаны.

Профилактическое лечение

Цели профилактического лечения — уменьшить количество приступов, снизить интенсивность головной боли, облегчить симптомы и улучшить качество жизни в целом. Мы всегда совместно с вами решаем вопрос профилактики мигрени, учитываем ваш образ жизни, привычки и пожелания. 

Эффективными препаратами для профилактики приступов являются:

• противоэпилептические средства;

• антидепрессанты;

• лекарства для снижения артериального давления.

При хронической мигрени врач может предложить ботулинотерапию — инъекции ботулотоксина типа А, которые делают по специальному протоколу PREEMPT для профилактики головной боли.

Также одним из профилактических способов является таргетная терапия моноклональными антителами с помощью препаратов «Аджови» и «Иринэкс». Инъекции делают один раз в месяц или 3 месяца. Курс длится от 6 до 18 месяцев. Такая методика имеет мало побочных эффектов, и на сегодня это один из самых современных подходов в профилактике мигрени.

Важным условием успешного лечения мигрени является коррекция образа жизни:

• Соблюдайте режим работы, сна и отдыха. Дефицит или избыток сна могут спровоцировать головную боль.

• Питайтесь сбалансированно и пейте достаточно воды в течение дня. Добавьте в рацион побольше овощей, исключите сладости, чипсы и газировку, особенно если они провоцируют мигрень. 

• Обучитесь техникам релаксации и снятия мышечного напряжения. Это могут быть дыхательные практики, майндфулнес-терапия (практика осознанности), медитация.

• Не отказывайтесь от физической активности, если она не является триггером мигрени.

Если вас беспокоит мигрень без ауры, вам всё труднее с ней справляться — обратитесь за консультацией к любому из неврологов-цефалгологов нашей клиники в Москве. Мы лечим все виды головных болей, в том числе и сложные случаи, у взрослых и детей с рождения. Консультируем очно и дистанционно.

Узнать цены на услуги или записаться на консультацию можно через мессенджеры, форму на сайте и по телефону.

Материал подготовлен вместе с нашим неврологом-цефалгологом Эльдаром Замировичем Мамхеговым.

Бесконечные уроки и контрольные, горы домашних заданий, ответственность за учебу перед учителями и родителями — всё это может отражаться на самочувствии школьника. Самые частые жалобы — на головную боль, которая не всегда просто признак переутомления, а может говорит о тревожности и стрессе у ребенка. Как распознать их первые сигналы и вовремя помочь, рассказала наш детский невролог-цефалголог Анастасия Валентиновна Фролова. 

➡️ Как тревожность и стресс запускают головную боль

Тревожные расстройства и головная боль часто идут рука об руку: эти состояния взаимосвязаны и влияют друг на друга.

Что происходит при тревоге и стрессе:

➖Стресс изменяет биологические механизмы в мозге, приводит к дисбалансу нейротрансмиттеров и снижает способность организма справляться с болью. 

➖Тревога повышает чувствительность нервной системы, из-за чего даже слабый болевой сигнал может восприниматься как сильный. 

➖Организм может реагировать на стресс напряжением мышц шеи и плеч, что приводит к развитию головной боли напряжения.

У детей эти механизмы могут проявляться не так очевидно, как у взрослых. Ребенок может просто жаловаться на частую головную боль после школы или к вечеру. Важно не игнорировать эти сигналы.

➡️ На что еще нужно обратить внимание в поведении ребенка

Головная боль — не единственный признак тревожности и стресса у школьника. Часто остаются незамеченными другие изменения в поведении ребенка:

➖Раздражительность и плаксивость. Ребенок стал чаще срываться по пустякам, реагировать эмоционально на обыденные вещи.

➖Нарушение сна. Долго не может заснуть, часто просыпается ночью.

➖Снижение концентрации. На уроках «витает в облаках», не может сосредоточиться на выполнении заданий, быстро отвлекается.

➖Жалобы на боли в животе, тошноту при отсутствии проблем с ЖКТ. Так может проявляться особый вид мигрени — абдоминальная мигрень, которая чаще всего встречается у детей до 10 лет. 

➖Отказ идти в школу, избегание общения. Ребенок ищет любые поводы, чтобы остаться дома, не хочет общаться с друзьями и одноклассниками.

➡️ Как помочь ребенку справиться со стрессом?

Главное — не спешите ругать его за лень и капризы, а постарайтесь создать спокойную и поддерживающую атмосферу, чтобы ребенок мог делиться своими тревогами и страхами без боязни наказания или осуждения. Просто выслушайте его и проявите понимание.

Вот еще несколько простых немедикаментозных способов, которые помогут снизить уровень тревожности и стресса:

➖Режим сна. Ребенку необходимо спать достаточное количество часов в день.

➖Перерывы между уроками и гаджетами, больше активности на свежем воздухе. Регулярные прогулки, спорт, игры на свежем воздухе — отличные средства для снятия напряжения.

➖Техники релаксации. Научите ребенка простым дыхательным упражнениям, прослушиванию спокойной музыки, рисованию или другим занятиям, которые помогают расслабиться.

Если вы замечаете, что тревожность у ребенка усиливается, и вместе с этим всё чаще болит голова — обратитесь за помощью к специалистам. Помочь могут врачи нашей клиники — они знают, как справляться с головной болью в сочетании с тревожными расстройствами, и научат управлять ими.   

Для записи и уточнения стоимости консультаций в нашей клинике можно позвонить нам по телефону, заполнить форму обратной связи на сайте или написать в мессенджеры.

Головную боль, которую сопровождает тошнота и рвота, игнорировать не стоит. Например, это может быть связано как с мигренью, так и вызвано другими заболеваниями — отравлением или некоторыми инфекциями, включая менингит. Поэтому важно разобраться в причине и получить правильное лечение.

К какому врачу обратиться

При острых состояниях, если головная боль, однократная или повторяющаяся тошнота, рвота появились внезапно и стремительно развиваются, не откладывайте и вызывайте скорую помощь или отправляйтесь в приемное отделение больницы. 

Если головная боль, тошнота и рвота возникают время от времени — обратитесь к неврологу-цефалгологу. Специалист оценит ваше состояние и, если потребуется, предложит дополнительные обследования для более точной диагностики. 

Неврологи-цефалгологи нашей «Университетской клиники головной боли» могут помочь установить причину периодической головной боли, сопровождающуюся тошнотой и рвотой. 

Причины одновременного появления головной боли, тошноты и рвоты 

Самая распространенная причина этих симптомов — мигрень, особенно вестибулярная форма. Также головные боли, сопровождающиеся тошнотой и рвотой могут возникать в следующих случаях: 

• Инфекции головного мозга (менингит, энцефалит) — дополнительно сопровождаются лихорадкой, напряжением затылочных мышц и судорогами.
• Опухоли головного мозга, когда головная боль нарастает ежедневно, особенно сильная по утрам и в положении лежа. 
• Гипертонический криз — симптомы появляются при артериальном давлении выше 180/120 мм. рт. ст.
• Внутримозговое кровоизлияние — помимо боли в голове и рвоты еще присутствуют неврологические симптомы: нарушение речи, паралич, изменение чувствительности.
• Закрытоугольная глаукома — кроме боли, давящей на глаза, тошноты и рвоты, человек жалуется на покраснение, отечность глаз и ухудшение зрения.
• Феохромоцитома (опухоль надпочечников) вызывает кратковременные скачки артериального давления, которые провоцируют приступ цефалгии и рвоту.
• Психосоматическое расстройство, при котором отмечаются жалобы на дискомфорт и болезненные ощущения в нескольких частях тела, хотя явных причин для этого нет.

Диагностика

В нашей клинике врачи проводят диагностику головных болей с тошнотой и рвотой согласно международной практике:

• Основное внимание уделяют тщательному опросу и неврологическому осмотру.
• В ситуации, которая относится к проблеме первичной головной боли, то есть самостоятельного заболевания, а не следствия других болезней, невролог-цефалголог поставит диагноз и назначит соответствующее лечение. 
• Дополнительные исследования, такие как МРТ или КТ, могут понадобиться только в тех случаях, когда есть подозрения на вторичную головную боль, вызванную другими заболеваниями.

Если врач заподозрит угрожающее здоровью человека состояние, то он сразу порекомендует обратиться за неотложной помощью.

Лечение головной боли с тошнотой и рвотой 

Тактика лечения будет зависеть от причины таких симптомов при головной боли. 

Чаще всего тошнотой и рвотой сопровождается мигрень. Еще ее отличительные признаки: боль, как правило, с одной стороны головы, интенсивная и пульсирующая, усиливается при физических действиях, свет и звуки вызывают дискомфорт. У многих людей мигренозные атаки могут длиться от нескольких часов до нескольких дней. Приступ может быть вызван различными провоцирующими факторами, многие из которых будут индивидуальными у каждого человека, например, недостаток сна, пропуск приема пищи, яркий свет, громкие звуки, резкие запахи, циклические колебания гормонов у женщин. 

Жизнь с этим состоянием подразумевает использование лекарств, а также внесение изменений в образ жизни для облегчения интенсивности приступов и их предотвращения.

Цефалголог может назначить вам лекарства или их комбинацию, которые помогут:

• остановить головную боль после ее начала или облегчить симптомы;
• предотвратить головные боли; 
• снять тошноту во время приступов. 

Обратитесь к врачу, чтобы подобрать подходящее для вас варианты лечения.

Преимущества лечения в московской «Университетской клинике головной боли»

«Университетская клиника головной боли» — единственный центр в Москве, который специализируется на проблемах головной боли, и по качеству помощи соответствует ведущим международным клиникам подобного направления.

Наши врачи — опытные цефалгологи, которые диагностируют и лечат все виды головных болей, включая сложные случаи. Также обучают других специалистов и являются авторами множества научных публикаций. Работают в соответствии с международными стандартами. Принимают пациентов всех возрастов как очно, так и дистанционно.

Если вы страдаете от головной боли с тошнотой и рвотой — обратитесь к нашим неврологам-цефалгологам. 

Узнать цены на услуги или записаться на консультацию можно через мессенджеры, форму обратной связи на сайте или по телефону.

Подборка самых распространенных заблуждений о головной боли у детей от нашего невролога-цефалголога Анастасии Валентиновны Фроловой

1. У детей не болит голова

Головная боль не обходит стороной даже самых маленьких. Согласно исследованиям Европейского общества головной боли:

• в возрасте до 3 лет она может беспокоить от 3 до 8% детей,
• к 5 годам – 19%,
• к 7 годам – от 37 до 52%,
• к 15 годам примерно 80% подростков испытывают головную боль, а к 18 годам уже 90%.
  Поэтому не стоит удивляться, если ваш малыш скажет, что у него болит голова.

2. Причину головной боли нужно обязательно искать при помощи инструментальных методов исследования.

Не всегда нужны сложные исследования, чтобы узнать причину головной боли. Большинство головных болей являются первичными – связаны с особенностями работы мозга и его реакцией на внешние стимулы (например, уровень нагрузки, количество сна). МРТ, КТ или УЗИ не дадут нам информацию о причинах такой головной боли. Поэтому такие исследования нужны редко: когда есть подозрение, что головная боль является симптомом других заболеваний – является вторичной головной болью. А заподозрить проблему помогают опасные симптомы. Если их нет, то нет и необходимости в проведении МРТ, КТ или УЗИ.

3. Головная боль из-за проблем в шее.

В детском возрасте на УЗИ шеи часто можно найти различные изменения – извитость сосудов, снижение кровотока. Это пугает родителей. Но, во-первых, это чаще всего является нормой, а во-вторых, сосуды шеи или наличие изменений на рентгенограмме не могут спровоцировать головную боль. Основная причина головной боли кроется в болевых рецепторах и структур находящихся внутри головного мозга. Исключение – цервикогенная головная боль (головная боль из шеи) – такой диагноз ставят, если головная боль появляется из-за повреждения верхней части шейного отдела позвоночника (до 3 позвонка).

4. Метеозависимость

Данные исследований показывают, что головная боль у людей, которые считают себя метеозависимыми в дни изменения погоды возникают так же часто, как и в дни со стабильным атмосферным фоном. Поэтому не стоит воспринимать этот триггер, как основной. Нужно обратить внимание на другие факторы, такие как уровень нагрузки, количество сна, пропуски приема пищи.

5. Головная боль – проблема на всю жизнь

Да, головную боль нельзя вылечить в широком смысле слова. Но правильный подбор терапии позволяет ребёнку жить полноценной жизнью и не запускать проблему, чтобы она не стала хронической.

О приеме детей

Анастасия Валентиновна Фролова работает с проблемой головной боли у детей с рождения. Она диагностирует и лечит в соответствии с международными клиническими протоколами, то есть так, как это делают в лучших клиниках мира.

Больше статей о головной боли читайте в нашем Телеграм-канале.

Представьте, что человек много лет живет с сильной головной болью, пьет лекарства, но они не дают продолжительного эффекта. Он на 100% уверен в своем диагнозе мигрени, ведь симптомы сходятся с классическим описанием болезни. Пока на приеме у врача не выясняет, что столкнулся с совершенно другим заболеванием, требующим иного подхода к лечению. Такую историю из своей практики рассказала наш невролог-цефалголог Елена Александровна Гузий.

 «Ко мне на прием обратилась пожилая женщина и сразу при входе в кабинет сказала: “Меня мучают приступы мигрени с 56 лет”. Действительно по первому описанию симптомов всё вроде бы указывало на мигрень: строго односторонняя, пульсирующая, интенсивная головная боль, сопровождающаяся тошнотой, повышенной чувствительностью к свету и звукам.

Однако при подробном опросе выяснилось, что приступы беспокоят до 6 раз в сутки, проходят самостоятельно за 10-30 минут и дополнительно сопровождаются покраснением глаза на стороне боли. Между приступами она не испытывала никакой боли, даже самой легкой.

Поэтому стало понятно, что мы столкнулись не с одной из форм мигрени, а с другим типом головной боли.

➡️Диагностика в нашей клинике

Это та ситуация, когда мигрень исключена — по определению приступ мигрени без приема обезболивающего должен длиться от 4-х часов. Когда человек жалуется на короткие приступы боли (до 4 часов), цефалголог может предположить наличие какого-то вида тригеминальной вегетативной цефалгии (ТВЦ). Это группа первичных головных болей, для которых характерна боль с одной стороны головы в сочетании с вегетативными симптомами на стороне боли.

– пройти нейровизуализацию для исключения вторичных причин боли
– выполнить индометациновый тест для подтверждения/исключения пароксизмальной гемикрании.

При обследовании у женщины не обнаружили никаких отклонений здоровья. В свою очередь тест подтвердил мое предположение о наличии пароксизмальной гемикрании — боль полностью прошла на фоне приема терапевтической дозы индометацина. Поэтому я подобрала схему лечения и профилактики пароксизмальной гемикрании. 

➡️Что важно знать

Нередко люди с головной болью могут подозревать у себя один диагноз, когда на самом деле он оказывается другим. Вы можете ориентироваться только на интенсивность и локализацию боли, а цефалголог смотрит на проблему объемно: оценивает не только характер, но и частоту, длительность приступов, сопутствующие симптомы и триггеры. Это значимые детали, которые помогают понять истинную природу вашей боли.

К сожалению, неверно установленный диагноз при головной боли часто приводит к тому, что человек может годами лечиться и не получать результата. Поэтому важно попасть не просто к врачу, а к специалисту по головной боли — неврологу-цефалгологу, который разбирается в малейших нюансах всех видов головной боли, умеет их правильно диагностировать и лечить».

Для записи и уточнения стоимости консультаций в нашей клинике можно позвонить нам по телефону, заполнить форму обратной связи на сайте или написать в мессенджеры.

В ведущем международном научном журнале о головной боли The Journal of Headache and Pain вышла статья с участием невролога, руководителя нашей клиники Кирилла Скоробогатых. С результатами открытого международного рандомизированного исследования PERSIST 3 фазы, в котором оценивалась долгосрочная эффективность и безопасность галканезумаба у пациентов из Китая, Индии и России.

Наша клиника была одним из центров проведения исследования, в котором оценивали эффективность галканезумаба для профилактики мигрени у взрослых. В США и Европе препарат одобрен для профилактики мигрени у взрослых с 2018 и для лечения эпизодической кластерной головной боли. Но в России его ещё нет.

Галканезумаб (Эмгалити, Emgality) – моноклональное антитело. Он из той же группы, что и фреманезумаб (Аджови) и эренумаб (Иринэкс). Действие препарата направленно против белка CGRP, который выделяется в системе тройничного нерва и отвечает за  головную боль при приступе мигрени. Лекарство вводится подкожно (инъекции) раз в месяц. Профилактику назначают на 6 или 12 месяцев, эффект оценивают через 3 месяца.

Исследователи пришли к выводу, что галканезумаб имеет эффективность в профилактике мигрени – у около 2/3 пациентов произошло снижение числа дней с мигренью на 50 и более %. Это ещё один эффективный инструмент в профилактическом лечении мигрени, который поможет людям улучшить качество своей жизни.

Информацию для пациентов о моноклональных антителах и их роли в лечении мигрени можно найти здесь.

Больше статей о головной боли читайте в нашем Телеграм-канале.

Бруксизм — стискивание челюстей и скрежетание зубами, которые проявляются во время сна (ночной бруксизм) или днём (бруксизм бодрствования). Страдают от него миллионы молодых людей: чаще всего дети (15-40%), реже — взрослые (8-10%). К возрасту 60 лет доля людей с бруксизмом снижается до 2-4%. Эта проблема недостаточно диагностируется, при этом приводит к разрушению зубов, боли в челюсти, височно-нижнечелюстном суставе и шее, головным болям.

Как заподозрить?

Обычно люди не знают, что у них бруксизм. Предположить его можно при тянущей или ноющей боли в лице, которая появляется утром. Ощущение похоже на то, которое возникает после долгого и усердного жевания. Еще заподозрить бруксизм может стоматолог, который обратит внимание на стесанные поверхности зубов. Рассказать о скрежетании зубами могут и близкие, которые спят с вам в одной комнате.

Причины

Длительное время считалось, что к бруксизму приводит дисфункция височно-нижнечелюстного сустава, но многочисленные исследования не нашли этому подтверждения. Сейчас считается, что бруксизм связан с микропробуждением длительностью от 3 до 15 секунд и активацией определенных структур нервной системы.

Частота проявлений колеблется от ночи к ночи и от недели к неделе. Некоторые пациенты могут сообщать, что симптомы усиливаются с ростом уровня стресса и тревоги, поэтому в этих случаях часто требуется помощь психотерапевта.

Основные факторы риска ночного бруксизма — сопутствующие нарушения сна (например, лунатизм, энурез), тревожность, депрессия, прием определенных лекарственных препаратов (чаще — антидепрессантов и нейролептиков), а также играет роль наследственность. По различным данным, 20-25% людей с бруксизмом сообщают, что один из членов семьи тоже страдал им.

Ночной бруксизм с высокой вероятностью приводит к повреждению и повышенной стираемости зубов, повреждениям десен и дорогостоящих имплантов, часто — к лицевым болям, повреждению височно-нижнечелюстного сустава и к головным болям. Поэтому в нашей клинике мы всем пациентам проверяем жевательные и височные мышцы.

Как проходит лечение

• Нужно устранить провоцирующие факторы (лекарственные препараты), соблюдать гигиену сна.
• Корректировать депрессию и тревогу (не влияют на частоту эпизодов бруксизма, но некоторые пациенты считают, что у них уменьшается выраженность утреннего дискомфорта в челюсти).
• Стоматологи предлагают для лечения бруксизма специальные капы.
• Другим методом лечения являются инъекции ботулинического токсина А в жевательные и височные мышцы. Препарат позволяет расслабить мышцы, участвующие в жевании, и прекратить непроизвольное сжатие челюстей и скрежетание зубами. Эту процедуру можно сделать у нас в клинике.

Больше статей о головной боли читайте в нашем Телеграм-канале.