Новые препараты: джепанты и дитаны для лечение приступа мигрени

Несмотря на то, что головная боль считается преимущественно “женской” болезнью, мучительные ощущения сильной головной боли знакомы не только женщинам, но и мужчинам. Чтобы избавиться от изматывающего состояния, нужно искать и устранять причину цефалгии.

Расскажем о самых распространенных головных болях, которые беспокоят мужчин, как их правильно диагностировать и лечить. 

Какой бывает мужская головная боль?

У мужчин головная боль может быть первичной и вторичной. 

Первичные головные боли — самостоятельные заболевания, при которых голова болит непосредственно из-за дисфункции болевой и противоболевой систем мозга. Ключевыми структурами считаются гипоталамус и тригемино-васкулярная зона. Здесь происходит формирование болевого импульса и выброс болевого нейропептида — кальцитонин ген-родственного пептида (CGRP). Его активность вызывает нейрогенное воспаление, изменяет тонус сосудов, чем раздражает болевые рецепторы. Из-за этого формируются болевые ощущения в голове.

Вторичные головные боли являются симптомами других болезней, например, черепно-мозговой травмы, опухоли или инфекции. 

Почему у мужчин болит голова?

Частые приступы головной боли у мужчин чаще всего вызваны следующими причинами:

• Головная боль напряжения. Провоцируется длительным напряжением мышц в затылке, шее и иногда в области височно-нижнечелюстного сустава. Постоянные статические нагрузки головы и шеи формируют очаг гипервозбудимых нейронов, которые непрерывно передают болевой импульс в мозг. Когда происходит истощение всех систем, боль превращается в хроническую, монотонную.

• Кластерная головная боль. У мужчин развивается в 3 чаще, чем у женщин. Это односторонняя, очень резкая и интенсивная боль в висках и области глаза, которая сопровождается слезотечением, заложенностью носа, покраснением глаза, опущением века и сильным беспокойством. 

• Головная боль, связанная с сексуальной активностью. Это редкая форма первичной цефалгии, при которой боль в голове провоцируют возбуждение и оргазм. Приступы могут быть достаточно сильными и внезапными, но обычно длятся несколько минут.

• Мигрень. Встречается у мужчин не часто — только в 9% случаев. Обычно мигренозные приступы провоцируют физические нагрузки, стресс, переутомление, алкоголь, дефицит или переизбыток сна.

Диагностика мужских головных болей

Ключевыми особенностями цефалгий у мужчин являются их индивидуальные триггеры. В ходе приема невролог-цефалголог проведет опрос и неврологический осмотр мужчины — это международный стандарт диагностики первичных головных болей. Особое внимание врач уделит провокаторам боли. Мы можем помочь вам научиться их выявлять и эффективно избегать. 

Среди самых распространенных триггеров головных болей: 

• стресс;

• физические нагрузки;

• длительное статичное положение головы и шеи;

• определенные продукты питания;

• алкоголь;

• дефицит или переизбыток сна.

Чтобы диагностика была быстрой и эффективной, мы рекомендуем вести дневник головной боли. Это полезная и принятая во всем мире практика, которая помогает не только в диагностическом поиске, но и в лечении цефалгий. Вы можете записывать все данные о том, как болит голова, в бумажном виде или вести бесплатный электронный дневник Мигребот в Telegram. 

В большинстве случаев наши неврологи-цефалгологи благодаря своему опыту и специализации исключительно на проблеме головной боли устанавливают диагноз за один прием. Дополнительные исследования, такие как КТ или МРТ, врач назначит, только если заметит тревожные сигналы — «красные флаги», указывающие на вторичную цефалгию.

Лечение и профилактика головных болей у мужчин

Лечение цефалгии зависит от ее причины.

В случае первичных цефалгий необходимо снять (купировать) приступ и провести профилактику головной боли. 

Для купирования приступа головной боли напряжения мы применяем как медикаментозные, так и немедикаментозные методы для снятия боли. Например, нелекарственные способы, которые вы можете сами использовать до визита к врачу — теплые или холодные компрессы на область шеи, горячий душ или ванна. 

Для снижения частоты головной боли напряжения назначаем миорелаксанты и некоторые антидепрессанты. Также сокращает количество приступов и уменьшает их интенсивность коррекция образа жизни: научитесь практикам релаксации, держите правильную осанку в течение дня, занимайтесь умеренными физическими нагрузками. 

Эти методы часто недооценивают, но они очень эффективны для профилактики цефалгии.

Для снятия приступа кластерной головной боли эффективно вдыхание высококонцентрированного кислорода на протяжении 15-20 минут. Также используем препараты в спреях (триптаны, эрготамин, лидокаин). Для профилактики назначаем верапамил и моноклональные антитела.

При головной боли, связанной с сексуальной активностью, применяем препараты из группы НПВС и триптаны, а для профилактики используем медикаментозные и немедикаментозные методы. Среди профилактических средств эффективностью обладают бета-адреноблокаторы, индометацин. Врач может назначить их для приема за 20-30 минут до полового акта.

При мигрени для снятия приступов подбираем оптимальную медикаментозную терапию. Для профилактики применяем ботулинотерапию и используем самое современное лечение препаратами на основе моноклональных антител — «Аджови» и «Иринэкс».

Из дополнительных способов предотвратить приступы помогут дыхательные техники или позы, которые не провоцируют натуживание и задержку дыхания. 

Подобрать эффективную тактику лечения сможет врач. Оптимальным вариантом будет обратиться к неврологу-цефалгологу. Он определит причину головной боли и вместе с вами найдет подходящий вариант терапии, чтобы справиться с приступами.

В команде врачей «Университетской клиники головной боли» в Москве собраны эксперты мирового уровня, которые используют в своей практике методы с доказанной эффективностью и безопасностью. Наши неврологи-цефалгологи по международным стандартам лечат все виды головных болей, включая сложные случаи. Также обучают других врачей и ведут научную работу. Мы принимаем взрослых и детей с рождения. Консультируем очно и дистанционно.

Если вас беспокоит сильная и частая головная боль — обратитесь к любому из неврологов-цефалгологов нашей клиники. Для записи и уточнения стоимости консультаций можно позвонить по телефону или написать в мессенджеры.

Материал подготовлен вместе с нашим неврологом-цефалгологом Ниной Вячеславовной Коптенко.

Для многих чувство голода является известным триггером мигрени. Но почему так происходит, и связано ли возникновение головной боли с гипогликемией — низким уровнем сахара в крови? Отвечает наш невролог-цефалголог Елена Александровна Гузий.

➡️ Что такое гипогликемия?

Гипогликемия — это состояние, при котором уровень глюкозы (сахара) в крови опускается ниже нормального. Симптомы могут включать:

➖слабость
➖головокружение
➖потливость
➖тремор — непроизвольное дрожание или колебание частей тела
➖раздражительность
➖потерю сознания в тяжелых случаях

Уровень глюкозы в крови может падать, когда мы долго не едим. У предрасположенных людей длительные перерывы между приемами пищи могут спровоцировать мигренозный приступ. 

➡️ Почему голод может быть триггером мигрени

Чувство голода является важным фактором, провоцирующим мигрень, в первую очередь из-за физиологических изменений, которые происходят во время голодания или пропусков приема пищи. Когда организм лишен питания, это может привести к нарушению обмена веществ, в частности, к нарушению уровня глюкозы и функции мозга, что может вызвать приступы мигрени. 

Исследования указывают на возможные механизмы возникновения мигрени, вызванной голодом:

➖Истощение запасов гликогена. Голодание вызывает снижение запасов гликогена в мозге, что приводит к недостаточному поступлению глюкозы при передаче нервных сигналов между клетками. Этот дисбаланс может вызвать возбуждение нейронов, активацию системы тройничного нерва и воспалительных путей, которые связаны с возникновением мигрени.

➖Реактивная гипогликемия. Некоторые люди испытывают реактивную (быструю) гипогликемию из-за гиперинсулинизма — повышения уровня инсулина и снижения сахара в крови, вызванного диетой, при котором низкий уровень глюкозы может спровоцировать мигрень.

➡️ Может ли регулярное питание стать профилактикой мигрени?

Крупные гайдлайны по лечению мигрени, например, от Международного общества головной боли (IHS), Американского общества головной боли (AHS), признают голод и пропуск приемов пищи в качестве распространенных триггеров мигрени и включают рекомендации по питанию, направленные на профилактику мигрени: 

➖поддерживать регулярный режим приема пищи
➖пить достаточное количество жидкости

Важно отметить, что не всем людям с мигренью требуется жесткий график питания — чувствительность к голоду и его влиянию на приступы может быть разной. Частота приемов пищи должна быть индивидуальной и зависеть от вашего образа жизни, уровня активности, и самое главное, от того, связана ли мигрень с голодом. Если длительные перерывы в еде являются вашим очевидным триггером, регулярное питание с интервалами не более 4-5 часов может быть полезным для профилактики мигрени.

➡️ Как определить, связаны ли приступы с голодом?

Разобраться в этом помогает наш бесплатный дневник головной боли. Отмечайте в нем, когда случаются приступы мигрени, что их спровоцировало, что вы ели и как долго не ели до этого. Так вы сможете отследить закономерности между мигренью и различными факторами, включая пропуски приема пищи.

Для записи и уточнения стоимости консультаций в нашей клинике можно позвонить нам по телефону, заполнить форму обратной связи на сайте или написать в мессенджеры.

При жалобах на головные боли врачи могут назначить вам различные исследования, а порой и все возможное разом. Давайте рассмотрим, какие исследования действительно необходимы по мировым стандартам диагностики головной боли, а какие будут неинформативными (а значит избыточными). Рассказывает Юлия Азимова, невролог, доктор медицинских наук, сооснователь «Университетской клиники головной боли».

1. Общий анализ крови

Должны назначать только если есть подозрение, что головная боль связана с ревматологическими заболеваниями. Самый показательный пример – височный артериит, при котором значимо повышается СОЭ. В остальных случаях для диагностики головной боли он не нужен.

2. Биохимический анализ крови

Могут быть информативны только некоторые показатели и совсем не всегда.
В небольших исследованиях показано, что хроническая мигрень может быть связана с железодефицитной анемией. Болезни щитовидной железы могут вызывать повышенную утомляемость или повышенную тревожность. При таких симптомах врач может назначить анализ гормонов. В небольшом пилотном исследовании показана связь уровня витамина D с учащением головной боли напряжения. Прочие показатели малоинформативны.

3. Магнитно-резонансная томография (МРТ)

На МРТ лучше всего видно мягкие ткани – мозг, мышцы. Врач действительно может назначить МРТ, чтобы увидеть  признаки повышения или снижения внутричерепного давления (настоящего, а не ВЧД, см. тут), повреждения мозга в рамках аутоиммунных и генетических заболеваний или для исключения новообразований.

Делать МРТ при любой головной боли без дополнительных симптомов или признаков проблем, перечисленных выше – не нужно. МРТ может показать бессимптомные арахноидальные кисты или единичные сосудистые очаги. Эти находки никак не связаны с головной болью, тем не менее они могут напугать вас и отправить к нейрохирургу. Однако на самом деле «лечить» их не нужно.

4. МРТ шеи

Имеет ограниченную ценность для диагностики головной боли.
МРТ шеи в режиме жироподавления должны делать только  при подозрении на расслоение стенки сосудов (диссекцию). На это может указывать особый характер боли, другие симптомы и недавние травмы шеи. Это опасное, но редкое явление.

Если вы все-таки сделали МРТ шеи и увидели там грыжи и протрузии, важно знать, что эти проблемы в шейном отделе могут быть причиной болей в шее или руке, но не в голове, так как спинномозговые корешки, которые сдавливаются грыжей, не участвуют в проведении боли от головы.

Поэтому МРТ шеи в подавляющем большинстве случаев головной боли не информативно и не нужно.

5. Магнитно-резонансная ангиография (МРА) и магнитно-резонансная венография (МРВ)

Видят сосуды и венозные синусы мозга. Помогают выявить выпячивание стенки сосуда (аневризма) или клубочек из вен и артерий (артерио-венозная мальформация). У людей со склонностью к повышенной свертываемости крови может образоваться тромб в венозном синусе. МРВ позволяет его выявить.

6. Компьютерная томография (КТ)

На КТ лучше всего видны кости и кровь. КТ должны назначать при подозрении на травмы костей, заболевания костей, а также кровоизлияние. Ткань мозга тоже видна на КТ. Иногда, если МРТ недоступно, врач может назначить КТ для обследования мозга.

7. Электроэнцефалография (ЭЭГ)

Имеет ограниченную ценность в диагностике головной боли. Мониторинг ЭЭГ используют, когда нужно различить сложную ауру мигрени и эпилепсию. Крайне редкая ситуация, когда аура мигрени провоцирует эпилептический приступ.
Для головной боли без ауры или с типичной аурой мигрени – не нужно.

8. Консультация окулиста

Окулист может увидеть на глазном дне отек диска зрительного нерва, что может говорить о повышении внутричерепного давления. Также невролог может направить к окулисту при подозрении на болезни глаза как причину головной боли (например, повышение давления внутри глаза, глаукома или воспаление, кератит). Если дополнительных симптомов нет, консультация окулиста при головной боли не нужна.

9. Анализ спинномозговой жидкости при помощи прокола внизу спины

Делается в условиях отделений неотложной помощи для подтверждения инфекционного заболевания (менингит) или кровоизлияния. Также может помочь подтвердить повышение внутричерепного давления (идиопатическая внутричерепная гипертензия).

10. Дневник головной боли

Самый информативный метод исследования. Позволяет выявить симптомы – сигналы опасного заболевания. Помогает различить мигрень и головную боль напряжения. Определить форму мигрени – эпизодическая или хроническая. Исключить или подтвердить злоупотребление обезболивающими. В дневнике хорошо видны провокаторы – менструальный цикл, выходной день, диета. Вся полученная из дневника информация влияет на грамотные медицинские решения.

Источники:
- Luciani M, Negro A, Spuntarelli V, Bentivegna E, Martelletti P. Evaluating and managing severe headache in the emergency department. Expert Rev Neurother. 2021;21(3):277-285
- Costello F. et al. Role of thrombocytosis in diagnosis of giant cell arteritis and differentiation of arteritic from non-arteritic anterior ischemic optic neuropathy. Eur J Ophthalmol 2004;14:245-57
- Dodick D.W. Diagnosing Secondary and Primary Headache Disorders. Headache. 2021, Vol.27, p. 572-585
- Клинические рекомендации «Мигрень» (взрослые) МЗ РФ, 2021 https://cr.minzdrav.gov.ru/recomend/295
- Ducros A, et al. Thunderclap headache. BMJ. 2013 Jan 8;346:e8557.
- Singh RK, Kaushik RM, Goel D, Kaushik R. Association between iron deficiency anemia and chronic daily headache: A case-control study. Cephalalgia. 2023 Feb;43(2):3331024221143540.

Больше статей о головной боли читайте в нашем Телеграм-канале.

Тревога часто приводит к головной боли — в последние дни мы это наблюдаем особенно часто. Наш невролог Нина Ващенко даст совет о том, как остановить такие головные боли:

«Беспокойство и страх, вызванные тревожностью, могут спровоцировать или усугубить головную боль. С тревогой связаны два вида головной боли — это головная боль напряжения и мигрень.

1. Головные боли напряжения
Развиваются при тревоге и стрессе, но могут иметь и другие триггеры. Длительность приступов — от нескольких часов до нескольких дней. Они недостаточно сильные, чтобы значимо повлиять на вашу повседневную жизнь, но все же могут негативно сказаться на её качестве.
Основные симптомы:
- тупая, ноющая головная боль;
чувство сжатия или давления на лоб, виски и/или затылок, по типу обруча вокруг головы;
- повышенная чувствительность кожи головы, напряжение в мышцах шеи и плеч.

2. Мигрень
Беспокойство провоцирует и мигрень. Она может длиться несколько дней и мешать вам заниматься повседневными делами.
Симптомы:
- пульсирующая боль в голове;
боль с одной стороны головы или лица;
- тошнота или рвота;
- нечеткое зрение, нарушение концентрации внимания;
- повышенная чувствительность к свету, звуку, запахам.

Что же делать?

1. Снизить уровень тревоги — это лучший способ избавиться от тревожной головной боли:
- уменьшите количество «экранного времени», если проблема вызвана тревожными новостями;
- изучите стратегии снижения тревожности, чтобы управлять её уровнем, так как чем сильнее тревога, тем интенсивнее может быть головная боль;
- если самому справиться не получается, обратитесь к специалисту, он поможет найти способы уменьшить ваше беспокойство.

2. Принять лекарство, если это необходимо (безрецептурное — парацетамол, ибупрофен или рецептурное, которое подобрал вам врач). Лечение лекарствами облегчает боль, но не решит проблему. И помните, что некоторые лекарства могут усугубить, а не облегчить ваше состояние.
Также можно подобрать немедикаментозные методы терапии.

3. Позаботиться о себе. Уход за собой помогает уменьшить симптомы тревоги, в том числе головные боли. Например, ежедневно спите не менее 7 и не более 10 часов, регулярно занимайтесь физической активностью, не пропускайте приемы пищи и пейте достаточное количество воды.

Если ваша головная боль выходит из-под контроля, обращайтесь к специалисту!

Больше статей о головной боли читайте в нашем Телеграм-канале.

Массаж — отличный способ расслабиться и избавиться от неприятных ощущений в теле. Но может ли он помочь при головной боли, и есть ли клинические доказательства его пользы? Об этом рассказала наш невролог-цефалголог Анна Сергеевна Баженова.

➡️ Что говорят клинические исследования о пользе массажа при головной боли

Принято считать, что массаж оказывает разное воздействие: он может расслаблять, восстанавливать, улучшать кровообращение, тонизировать. В настоящий момент всё больше становится понятно, что эти представления устаревшие и преувеличенные. Ученые изучили возможности массажа, в том числе и при головной боли.

Проводилось несколько  исследований в соответствии с принципами доказательной медицины. Некоторые из них показали, что массаж мягких тканей спины, шеи, головы с акцентом на триггерные точки этих областей может быть эффективен при головной боли напряжения за счет расслабления мышц и снижения стресса. Но количество участников исследований было ничтожно мало, чтобы сделать существенные выводы.

Данных об эффективности массажа при мигрени меньше, с множественными методологическими недостатками, а количество исследуемых, как правило, не превышает 100 человек. И результаты неоднозначные: некоторые  исследования отметили кратковременное снижение интенсивности головной боли в группе, получавшей массаж, другие показали только снижение количества приступов.

➡️ Когда от массажа лучше воздержаться?

В некоторых ситуациях массаж может не только не помочь, но и ухудшить состояние:

➖ При сильной головной боли, сопровождающейся тошнотой и/или рвотой, повышенной чувствительностью к прикосновениям.

➖ При воспалительных процессах или кожных заболеваниях в области массажа.

➖ Когда головная боль — это симптом другого серьезного заболевания (вторичная головная боль). В этом случае необходимо обратиться к врачу для диагностики и лечения основной болезни.

Важно, чтобы массаж проводил квалифицированный специалист. Также не нужно терпеть боль во время манипуляций, если вам некомфортно — лучше остановить сеанс.

Массаж может быть вашим личным триггером головной боли, а грубые мануальные техники — опасными. Например, есть  описание развития диссекции позвоночной артерии после домашнего применения портативного массажера.

➡️ Основные выводы

Массаж — это не лечение первого выбора при головной боли, и он не заменит медикаментозную терапию, особенно при мигрени. Чаще всего эффект от него временный и крайне индивидуальный у каждого человека.

Важно отметить, что существуют более эффективные методы лечения, но иногда, например, при головной боли напряжения, массаж может быть полезным дополнением.
Как правило, рекомендуя немедикаментозные способы профилактики или купирования головной боли, мы обязательно оговариваем, что их эффект несет скорее опосредованный характер, например, когда мама новорожденного ребенка выделяет время для себя и отдыхает от повышенной нагрузки.

Прежде чем записываться на массаж, рекомендуем проконсультироваться с врачом. Он проведет диагностику вашей головной боли, подберет наиболее подходящие методы терапии и подскажет, стоит ли включать массаж в план лечения.

Для записи и уточнения стоимости консультаций в нашей клинике можно позвонить нам по телефону, заполнить форму обратной связи на сайте или написать в мессенджеры.

Серию серию статей посвятим препаратам для снятия приступов мигрени:

1. триптанам,
2. анальгетикам,
3. НПВС 

Начнем с триптанов – это рецептурные средства, которые подбирает врач, если обычные обезболивающие не помогают.

Триптаны – группа препаратов, разработанных специально для того, чтобы быстро снимать приступ мигрени и облегчать сопутствующие симптомы (свето- и звукобоязнь, тошнота, рвота). В России доступны три триптана – суматриптан, элетриптан и золмитриптан. Но! Триптаны не всегда можно принимать, есть ограничения и противопоказания. 

Как принимать 

Триптаны эффективны в любой фазе приступа, но наибольший эффект будет при приеме в начале:

• Примите одну таблетку, пока боль ещё легкая или умеренная.
• Вторую дозу триптанов можно принять через 2 часа.
• Не принимайте более двух доз в течение суток.
• Не используйте триптаны чаще двух дней в неделю. Это может привести к дополнительной головной боли – абузусной.

Триптаны – безопасный класс лекарственных средств, если их использовать по показаниям, но что нужно знать

1. Результаты приема триптанов зависят от индивидуальной восприимчивости человека:

• они эффективны не для всех людей, страдающих мигренью; 
• даже если для вас триптаны эффективны, они могут купировать не все приступы;
• если один триптан оказался неэффективен, надо пробовать другой – он может больше подойти именно для вашей мигрени.

2. Помимо положительных свойств триптанов, есть и отрицательные: 

• имеют частые побочные эффекты: тошнота, ощущение стягивания или сдавливания шеи, нижней челюсти, грудной клетки, сердцебиение, общая слабость, ощущение покалывания в конечностях, чувство жжения на коже; 
• имеют ряд существенных противопоказаний. 

Поэтому триптаны нужно принимать исключительно по назначению врача. 

Больше статей о головной боли читайте в нашем Телеграм-канале.

По данным исследования, до 77% людей испытывают головную боль после психотравмирующей ситуации. Головная боль может сопровождаться нарушением настроения и сна, ухудшением аппетита. В сложных случаях снижается работоспособность и развивается депрессия. Рассказывает наш невролог-цефалголог Нина Владимировна Ващенко. 

С тревогой связаны два вида головной боли — головная боль напряжения и мигрень. 

Несмотря на это, многие люди не обращаются к врачам, так как считают, что головная боль не является чем-то серьёзным. И пытаются справиться с проблемой самостоятельно. 

Как помочь себе самостоятельно:

1.  Снизьте просмотр программ с тревожными новостями.
2.  Освойте специальные техники дыхания.
3.  Примите безрецептурное лекарство для облегчения боли.
4.  Спите не менее 7 часов ночью.
5.  Занимайтесь спортом регулярно.

Если методы самопомощи не приносят облегчения, этот чек-лист поможет понять, требует ли ситуация помощи специалиста:

•  Приступы головной боли не проходят даже после приëма лекарств.
•  Головная боль возникает после стрессовых ситуаций и сопровождается изменениями в привычном ритме жизни.
•  Наблюдается нарушение сна после улучшения самочувствия. 
•  И повышенная чувствительность к звукам.
•  Увеличились дозировки препаратов для облегчения болей.
•  Снижена работоспособность.
•  Утрачен интерес к прежним увлечениям. 

Если вы обнаружили у себя 2-3 признака из списка, не стоит откладывать обращение за помощью.

Неврологи-цефалгологи нашей клиники помогут найти причины проблемы и взять её под контроль. Мы лечим все виды головных болей у взрослых и детей с рождения. Консультируем очно и дистанционно. В команде есть и врач-психотерапевт для комплексный подхода в лечении.

Для записи и уточнения стоимости консультаций можно позвонить нам по телефону, заполнить форму обратной связи на сайте или написать в мессенджеры.

Идёт сезон кластерной головной боли, и тысячи людей по всему миру ощущают на себе её жестокую силу. Острая пронзающая боль настолько сильна, что иногда даже может вызывать мысли о суициде. Что ещё известно об этом заболевании?

1. Как мы уже сказали, это одна из самых болезненных форм головной боли. Пациенты оценивают её на 10 из 10 баллов по шкале боли.
2. Обычно возникает у людей в возрасте от 20 до 50 лет и чаще поражает мужчин, чем женщин.
3. Проявляется острой, интенсивной и пульсирующей болью в одном глазу или вокруг него, бывает, распространяется на затылок, висок или другую область головы. Может заложить нос и слезиться глаз на стороне боли.
4. Приступы боли происходят по несколько раз в день и продолжаются от 15 минут до 3 часов. И так несколько недель или месяцев. Потом могут пропасть на несколько лет.
5. Полностью кластерную головную боль вылечить нельзя, но уменьшить силу приступов, сделать их редкими возможно.
6. Диагностика и лечение кластерной головной боли бывают сложными, так как симптомы похожи на мигрень и другие головные боли. Поэтому требуется опытный врач, специализирующийся на головной боли (цефалголог).

Более подробно об особенностях кластерной головной боли и её лечении можно прочитать здесь и ещё здесь.

Поделитесь информацией. Многие люди живут годами с этой болью, не зная, что эти приступы можно облегчить. Информация о кластерной головной боли поможет им быстрее получить диагноз и лечение, а также уменьшить стигму и предубеждения.

Если вы заметили у себя симптомы кластерной головной боли, обратитесь за поддержкой к врачу. Вы можете обратиться к нам: наши неврологи-цефалгологи смогут отличить этот тип головной боли от других и помогут уменьшить интенсивность и длительность приступов.

Больше статей о головной боли читайте в нашем Телеграм-канале

Одним из методов терапии мигрени в нашей клинике является лечение анти-CGRP(r) моноклональными антителами (Иринэкс, Аджови). Они помогают, в среднем, у половины пациентов сократить наполовину количество дней с мигренью в месяц, а у кого-то приступы исчезнут полностью, всё индивидуально. Моноклональные антитела действуют непосредственно на причину мигрени, не влияя на другие системы организма!

Что же такое моноклональные антитела?

Слово антитела в последние пару лет у всех на слуху и многие знают, что это специальные молекулы нашей иммунной системой, которые выполняют важную роль в борьбе с вирусами и бактериями. Главное свойство антител – это высокая специфичность. Они действуют только на ту мишень, против которой они были созданы. Например, после прививки от полиомиелита вырабатываются антитела, которые защищают нас от этой болезни много лет. А вот прививку от гриппа нам нужно повторять каждый год, так как этот вирус регулярно изменяется и наши прошлогодние антитела его уже не узнают, так как "заточены" строго под определенный прошлогодний вариант этого вируса.

Именно эта высокая избирательность в действии антител и привела к их широкому использованию в медицине. К примеру, если мы знаем какую-то особую "подпись" болезни, например, какой-то определенный рецептор, мы можем сделать антитела именно против этого рецептора. Ну, и чтобы точно подействовало, нам нужно этих антител много и строго одинаковых, как клоны. Это и значит "моноклональные антитела". Впервые такая терапия появилась в онкологии, когда выяснили, что у некоторых опухолевых клеток есть особые рецепторы, отличающие их от нормальных клеток. Это позволило точечно (таргетно) удалять опухолевые клетки, а не "выжигать" все подряд химиотерапией. Впоследствии, когда стали понятны особенности таких болезней, как бронхиальная астма, псориаз, рассеянный склероз – для их лечения тоже появились таргетные препараты моноклональных антител.

Что же с мигренью? Было обнаружено, что у многих пациентов с мигренью значительно повышается уровень особого белка – кальцитонин-ген родственного пептида (CGRP). Оказалось, что он, как ручка громкости боли – чем его больше, тем сильнее и чаще приступы мигрени. И ученые придумали и синтезировали моноклональные антитела, которые блокируют CGRP или его рецептор.

Моноклональные антитела точно знают, какие мишени в организме нужно атаковать, и блокируют только их, не влияя на другое и не вызывая ненужные нам негативные эффекты. Из побочных эффектов возникают только локальные реакции от введения – жжение и покраснение в месте укола у примерно 20% людей. Но это кратковременные неудобства.

Кроме того, моноклональные антитела очень долго выводятся из организма, около 4 недель, и это дает еще одно важное преимущество – они обеспечивают длительный эффект. А это важно для профилактического лечения мигрени, когда мы хотим снизить число приступов – теперь нет необходимости принимать препараты ежедневно. Лечение проводится раз в месяц или раз в три месяца!

Эта терапия эффективна примерно у ⅔ пациентов с мигренью – приступы сокращаются минимум в 2 раза (например, до лечения было 10 дней с мигренью в месяц – после лечения 5 дней и меньше). У примерно 20% людей с эпизодической мигренью приступы уходят полностью!

Эффект может появиться уже через неделю после первой инъекции, а понять, попал ли человек в эту группу ⅔ , которым антитела помогают, мы можем через 3 месяца терапии. А в целом терапия длится 6-12 или 18 месяцев, но есть случаи и 5-летнего непрерывного использования такой практики.

Возможно, именно этот метод станет ключом к вашему хорошему самочувствию. Но не забывайте, что каждый человек уникален и лечение должно быть индивидуальным. Ведь, как и любой другой метод, моноклональные антитела имеют свои ограничения и подходят не всем.

Препарат рецептурный, перед началом лечения необходимо проконсультироваться с врачом и провести все необходимые исследования.

Больше статей о головной боли читайте в нашем Телеграм-канале.