Антидепрессанты при головной боли: пить или не пить?

По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), более половины людей на планете хотя бы раз в год испытывают головные боли. Иногда это просто неприятное ощущение, которое проходит само или быстро снимается приемом обычного обезболивающего. Но бывают случаи, когда головная боль становится постоянной, мешает жить и даже может привести к инвалидности. Это называется хронической головной болью.

Мы знаем, как помочь с длительной головной болью. «Университетская клиника головной боли» работает в Москве с 2012 года и специализируется на проблемах головной боли. 

Наши врачи — эксперты мирового уровня по проблеме головной боли, состоят в Международное общество головной боли (IHS), авторы сотен научных публикаций в отечественных и зарубежных изданиях и соавторы российских клинических рекомендаций по лечению мигрени. Диагностируют и лечат все виды головных болей, включая сложные случаи, строго по международным стандартам и принципам доказательной медицины. Принимают взрослых и детей с рождения, консультируют очно и дистанционно.

Что такое длительная головная боль?

Хроническая головная боль согласно Международной классификации головных болей — это та, которая длится ежедневно периодами не менее 15 дней подряд. Может быть разной интенсивности — от слабой до мучительной и изнуряющей — и разделяется на  первичную и вторичную.  

К первичным относят те виды головной боли (в соответствии с Международной классификацией головных болей), которые являются самостоятельными заболеваниями. То есть, они не вызваны какими-то другими заболеваниями, травмами, новообразованиями, а связаны с особенностями работы мозга конкретного человека. Это, например, хроническая мигрень, хроническая головная боль напряжения, хроническая кластерная головная боль.

Вторичные головные боли — следствие других болезней или нарушений. Например, абузусная головная боль: появляется в результате бесконтрольного применения обезболивающих препаратов вроде цитрамона, анальгина, спазмалгона, триптанов. Избыток обезболивающих средств не только не помогает, но и усугубляет заболевание, делая приступы чаще и интенсивнее.

Какой бы ни была причина, проблему хронической головной боли можно решить. В нашей клинике знают, как помочь даже в сложных случаях.

Симптомы длительной головной боли

Головная боль, которая беспокоит человека длительное время, может проявляться следующим образом:

• затрагивает одну или обе стороны головы;
• бывает пульсирующей, давящей или сжимающей;
• может колебаться от слабой и умеренной до высокоинтенсивной;
• сопровождается повышенной чувствительностью к свету и звукам, а также тошнотой или даже рвотой;
• могут возникать слезотечение, покраснение глаза, заложенность носа, потливость и сильная тревожность, болезненное напряжение мышц головы и шеи; 
• нередко после приступа фоном остается монотонная слабая головная боль.

Но особенность этой формы в том, что симптомы разных видов головной боли, обычно проявляющиеся ярко, могут смазываться, становиться похожими один на другой.

Например, эпизодическую мигрень с интенсивными приступами, сопровождающимися тошнотой, врач может легко отличить от головной боли напряжения, возникающую у большинства из нас вечером рабочего дня и которую можно снять, прогулявшись. 

При хронической мигрени приступы могут стать не такими яркими. В этом частая проблема постановки диагноза при хронической головной боли.

Одно из решений — врач может изучить то, какой была головная боль у человека в молодом возрасте, когда приступы могли быть более характерными для того или иного вида головной боли.

Причины длительных приступов

В первую очередь, это может быть хроническая мигрень и хроническая головная боль напряжения. Еще приступы длительное время бывают в случаях:

• Лекарственного абузуса, который возникает из-за злоупотребления обезболивающими, особенно комбинированными анальгетиками.
• Кластерной головной боли. При хронической форме она беспокоит человека постоянно, без периодов ремиссии.
• Новой ежедневно персистирующей головной боли. Она не имеет специфических черт и может быть похожа на мигрень или головную боль напряжения. Но человек отчетливо помнит начало приступа, который может продолжаться весь день. 
• Расстройств психосоматического профиля, когда головная боль носит неспецифический характер и ассоциирована с тревожно-фобическими и депрессивными расстройствами. 

Основные факторы, учащающие головную боль:

• частый прием обезболивающих;
• стресс, депрессия и тревожные расстройства;
• нарушение сна;
• излишний вес;
• злоупотребление кофеинсодержащими напитками;
• недостаточная физическая активность.

Также хронизация происходит из-за того, что наш мозг способен «запоминать» боль. Чем чаще происходят приступы, тем больше нейроны находятся в возбужденном состоянии, и болевые рецепторы реагируют даже на незначительные стимулы.

Диагностика 

Что вы можете сделать до приема? 

Людям, страдающим от головных болей длительное время, мы рекомендуем начать с дневника головной боли. Например, можно использовать бесплатный бот в Telegram — Мигребот, которым ежедневно пользуются 30 тысяч человек. Это поможет выявить индивидуальные триггеры, частоту и характер приступов, а также отследить прием препаратов. Записи за последние 2 недели и дольше значительно упростят врачу процесс диагностики и выбора наиболее подходящего лечения.

На приеме 

В нашей клинике диагностика хронических головных болей проводится по международным стандартам. Основное внимание уделяется тщательному опросу и неврологическому осмотру, так как признаки первичных головных болей не выявляются, например, с помощью УЗИ или МРТ. Исследования назначаем только при наличии симптомов вторичной головной боли, то есть когда боли могут быть связаны с другим заболеванием. Это общепринятая международная практика. 

Записи о головной боли и квалификация наших врачей обычно позволяют поставить диагноз за один прием. После консультации вы получите полную информацию о вашем диагнозе и рекомендации по лечению.

Лечение хронической головной боли

Выбор терапевтической стратегии у мужчин и у женщин зависит от установленного диагноза. 

Мы лечим в соответствии с рекомендациями Европейского общества головной боли (EHF) и международными клиническими протоколами. Подбираем оптимальную медикаментозную терапию, проводим курсы ботулинотерапии при мигрени и используем самое современное лечение препаратами на основе моноклональных антител — «Аджови» и «Иринэкс». Это специальные лекарства для превентивной терапии мигрени, которые воздействуют на конкретные «мишени» в клетках и не затрагивают другие клетки. Для многих людей с хронической мигренью они стали эффективным методом лечения.

При хронической головной боли зачастую необходима помощь психотерапевта, который корректирует симптомы тревоги и депрессии, нередко сопутствующие этому заболеванию.

Профилактика приступов

Профилактическое лечение это процесс, требующий помощи врача, времени и терпения, но с правильным подходом можно значительно снизить количество приступов и сделать свою жизнь более комфортной.

Помимо медикаментозной терапии мы также рекомендуем немедикаментозные методы профилактики, которые доказали свою эффективность. Например, дыхательная гимнастика, практика осознанности (майндфулнес), когнитивно-поведенческая терапия и медитация — всё это может помочь оказать влияние на частоту и интенсивность головных болей.

Успех лечения тесно связан с образом жизни. При необходимости, мы можем рекомендовать скорректировать его в сторону рационального питания, достаточного употребления воды, сбалансированного режима работы, сна и отдыха, физической активности, избегания триггеров — факторов, которые могут провоцировать головные боли.

Если у вас часто и продолжительно болит голова — обратитесь к нашим неврологам-цефалгологам. Врачи «Университетской клиники головной боли» работают исключительно по принципам доказательной медицины и не назначают ненужных исследований для увеличения стоимости услуг или лекарств без доказанной эффективности. Мы лечим все виды головных болей и принимаем взрослых и детей с рождения. Консультируем очно и онлайн.

Узнать цены на услуги и записаться на консультацию к неврологу-цефалгологу нашей клиники можно через мессенджеры, форму обратной связи на сайте или по телефону.

Родители большинства детей, страдающих головной болью, редко обращаются к врачу. К сожалению, проблему не воспринимают всерьез. И часто принимают за манипуляцию: например, как повод не ходить в школу.

Вместе с тем, рассказывает невролог и соучредитель нашей клиники Юлия Эдвардовна Азимова, головной болью страдают порядка 60% детей. У них так же, как у взрослых, могут быть разные типы головных болей, включая мигрень. Головные боли могут быть эпизодическими и хроническими.

Что важно понимать:

→ проблема чаще встречается у детей из семей, где кто-то страдает от головной боли (мигрени);

→ даже у младенца может быть головная боль, но в целом в возрасте до 3 лет проблема встречается реже, чем у детей постарше;

→ мальчики более подвержены этому заболеванию до наступления половой зрелости, а девочки – после.

За каждым приступом головной боли есть причина:

• эмоциональные факторы (стресс, напряжение, беспокойство или депрессия (да, у детей тоже бывают депрессии));
• переутомление (нагрузки или недостаток сна);
• голод или определенные продукты и напитки;
• генетическая предрасположенность;
• травмы головы;
• вирусные заболевания (синусит, фарингит, отит, грипп, менингит, энцефалит);
• и в редких случаях – опухоль головного мозга, абсцесс или кровотечение. Но тогда будут и другие симптомы (проблемы со зрением, головокружение, нарушение координации).

Важно! Мы принимаем детей с 0 лет только очно.

Перейти на страницу нашего детского невролога.

Больше статей о головной боли читайте в нашем Телеграм-канале.

Головная боль и боли в животе, вздутие или расстройство стула — проблемы, которые, на первый взгляд, кажутся совершенно разными. Но многие люди, страдающие от мигрени, также могут испытывать симптомы синдрома раздраженного кишечника (СРК). Эту взаимосвязь подтверждают и научные данные. Какие механизмы лежат в ее основе, рассказала наш невролог-цефалголог Елена Александровна Гузий. 

➡️ Что такое СРК?

СРК — распространенное хроническое заболевание, связанное с функциональными нарушениями в работе кишечника. То есть сам кишечник структурно здоров, но работает «неправильно»: может сокращаться слишком быстро или слишком медленно, реагировать на обычную еду, стресс и тревогу.

Частые симптомы СРК:

➖боль или дискомфорт в животе
➖вздутие
➖диарея, запор и их чередование 
➖чувство неполного опорожнения кишечника  

➡️ Что говорит наука о связи мигрени и СРК?

В крупном исследовании с участием 125 тысяч человек ученые установили, что распространенность мигрени у людей с СРК была на 60% выше, чем в группе без СРК. 
Еще один метаанализ показал,  что в целом у людей с СРК почти в 2,7 раза повышен риск развития сопутствующей головной боли.
 
Связь между мигренью и синдромом раздраженного кишечника является ярким примером того, как взаимодействуют различные системы организма. Головной мозг и желудочно-кишечный тракт тесно связаны между собой нервными, эндокринными и иммунными путями. Взаимодействие по оси «мозг— кишечник» идет в двух направлениях: не только от головного мозга к кишечнику, но и наоборот. 

Нарушения работы кишечника, такие как изменение моторики или повышение чувствительности, могут влиять на восприятие боли в головном мозге, в том числе и мигренозных приступов. В то же время стресс, тревога и головная боль также могут усиливать кишечные симптомы. Такая взаимосвязь помогает объяснить, почему эти два состояния часто встречаются вместе и как это отражается на качестве жизни человека.

➡️Общие механизмы развития мигрени и СРК:

1️⃣ Нарушение регуляции серотонина. Серотонин — это важнейший нейромедиатор как в головном мозге, так и в кишечнике, где находится около 90% всего серотонина в организме. Он влияет на тонус сосудов у людей с мигренью, а также играет ключевую роль в моторике кишечника, секреции жидкости и ощущении боли. Избыток или недостаток серотонина в кишечнике приводит к спазмам, диарее или запорам, а также к повышенной болевой чувствительности.

2️⃣ Центральная сенситизация. Это состояние, при котором центральная нервная система становится гиперактивной и сверхчувствительной к боли. У людей с мигренью мозг чрезмерно сильно реагирует на обычные стимулы, такие как свет, звук, умеренная боль. При СРК происходит то же самое, но в области кишечника. Нервные окончания в стенке кишки становятся сверхчувствительными, и обычные процессы — прохождение пищи, газообразование — воспринимаются как болезненные. 

3️⃣ Генетическая предрасположенность. Некоторые гены, связанные с регуляцией серотонина и работой ионных каналов в нервных клетках, могут быть вовлечены в развитие и мигрени, и СРК. 

➡️ Что это значит на практике?

Понимание связи мигрени и СРК открывает новые пути для лечения и делает терапию более комплексной: мы учитываем не только каждый симптом по отдельности, но и взаимосвязь между кишечником и мозгом. Это позволяет воздействовать сразу на оба заболевания и улучшать качество жизни человека. Так, например, препараты из группы антидепрессантов для профилактики мигрени или таргетные препараты, воздействующие на рецепторы к CGRP, помогают снизить не только частоту приступов головной боли, но и выраженность боли в животе, нарушения стула и дискомфорта при СРК. 

Для записи и уточнения стоимости консультаций в нашей клинике можно позвонить нам по телефону, заполнить форму обратной связи на сайте или написать в мессенджеры.

Заключительная часть трилогии об ауре. Врач-невролог, соучредитель нашей клиники Юлия Эдвардовна Азимова продолжает отвечать на самые частые вопросы об этой особенности мигрени. 

А как же отличить ауру мигрени от эпилепсии? 

Действительно, эпилепсия с приступами в виде зрительных нарушений бывает. Её называют затылочной. Чаще всего она встречается в детском возрасте, но может быть и у взрослых при повреждении затылочной области мозга. 

В отличии от ауры мигрени зрительные эпилептические приступы короткие (до 3 минут), возникают внезапно и внезапно же исчезают. Пациенты видят разноцветные движущиеся окружности или шары (см. рисунок в карусели). И самое главное – при эпилепсии на электроэнцефалографии во время приступа видны характерные изменения. 

Опасна ли аура, как ее лечить и нужно ли ее лечить? 

В подавляющем большинстве случаев аура мигрени безопасна, проходит самостоятельно, не оставляя последствий. Исключительно редко во время ауры может развиться мигренозный инсульт – когда сохраняются выпадения поля зрения. Но такое бывает оооочень редко. Единичные случаи описываются в научной литературе. За свою практику я встречала двух пациентов, у обоих были аномалии строения сердца. 

Однако аура мигрени является фактором риска развития инсульта в старшем возрасте, поэтому людям с мигрень с аурой следует особенно тщательно следить за:

• артериальным давлением, 
• холестерином, 
• сахаром крови, 
• двигательной активностью.

Как лечить ауру?

Анальгетики и триптаны не действуют на ауру, поэтому принимать препараты для снятия ауры не нужно. Хотя некоторые пациенты отмечают, что если они примут триптан во время ауры, то приступ купируется гораздо легче.

Медикаментозную профилактику мигрени с аурой проводят по тем же правилам, что и при мигрени без ауры. 

Бывают случаи, когда после ауры головная боль не развивается – такую мигрень называют «обезглавленной. У терапии такой формы есть свои особенности.

Массу неприятностей доставляет пациентам «зрительный снег». К сожалению, крупных исследований по лечению зрительного снега нет, но есть отдельные исследования по эффективности одного из препаратов для снижения артериального давления, и одного препарата для лечения эпилепсии. Гораздо комфортнее такие пациенты чувствуют себя, если носят затемненные очки.

Таким образом, аура мигрени может иметь разнообразные проявления. Но в целом это безопасное состояния, хотя и требует особого внимания к профилактике инсульта. Хорошая новость: аура мигрени встречается гораздо чаще эпилепсии, и их легко отличить друг от друга.

Больше статей о головной боли читайте в нашем Телеграм-канале.

Нередко человеку с головной болью дают совет, что нужно просто отдохнуть. Отдых действительно способствует восстановлению организма и облегчению боли, однако именно после него голова может болеть сильнее. Почему после отдыха может возникать головная боль и как можно ее предотвратить, расскажем в статье. 

Болит голова после отдыха — самые частые причины

Наш мозг привыкает работать в определенном ритме, и резкая смена режима или полное расслабление после длительного напряжения может стать для него таким же стрессом, как и переутомление. Возникает так называемая «головная боль выходного дня», которая беспокоит только в субботу или воскресенье. Чаще всего за ней скрывается мигрень, которая может быть связана с:

• Изменением режима сна. В будни человек встает рано, а в выходные решает отоспаться. Однако слишком долгий сон может быть таким же триггером головной боли, как и недосып: он нарушает биологические ритмы сна и бодрствования и влияет на работу гипоталамуса — области мозга, гиперактивность которой может вызвать головную боль.

• Спадом напряжения. При расслаблении в выходные уровень гормонов стресса — кортизола и адреналина — падает. Их резкие колебания могут запустить приступ мигрени.    

• Синдромом отмены кофеина. Организм привыкает к регулярным дозам кофе. Если в выходные внезапно нарушить этот режим, может возникнуть головная боль отмены, которая по симптомам очень похожа на мигрень.   

Ошибки, из-за которых отдых усиливает боль:

• Резкая смена активности. В выходные часто пытаются наверстать отсутствие спорта за неделю и начинают интенсивные тренировки. Непривычная нагрузка может спровоцировать приступ головной боли.

• Недостаток жидкости. Важно не забывать про питьевой режим, когда вы отдыхаете, и не допускать обезвоживания.

• Употребление алкоголя. Особенно красного вина и шампанского, которые содержат тирамин и сульфиты — возможные триггеры мигрени. 

• Переизбыток шума и света. В выходные многие устраивают походы в торговые центры, кинотеатры или проводят вечеринки. Громкие звуки и яркие мигающие огни могут перегрузить нервную систему.

Как правильно отдыхать, чтобы не болела голова

Мы рекомендуем: 

1. Сохранять режим. Попробуйте ложиться спать и вставать в одно и тоже время, даже в выходные и праздники. Организм любит стабильность, особенно если вы склонны к мигрени. 

2. Выбирать алкоголь осознанно. Отдайте предпочтение тому напитку, который проверен временем и не вызывает у вас приступы. 

3. Не пропускать прием пищи. Длительные перерывы между едой могут привести к снижению уровня сахара в крови, что может провоцировать мигрень. Старайтесь соблюдать режим питания и избегать триггеров. У каждого человека могут быть свои триггеры, например, зрелые сыры, шоколад или цитрусовые. 

4. Пить достаточное количество жидкости. Не нужно выпивать литр воды за один раз — пейте небольшими глотками в течение дня.

5. Придерживаться умеренной физической активности. Небольшие прогулки или легкие упражнения помогают снизить уровень стресса, поддержать общее состояние и снизить частоту приступов. 

6. Позаботиться о себе. Если, несмотря на все усилия, приступ мигрени всё же случился, не вините себя. Некоторые факторы остаются вне нашего контроля, и это нормально. Главное — уделить себе внимание и принять меры, чтобы справиться с болью. 

Что делать, если мигрень стала чаще повторяться?

Если вас часто беспокоит головная боль — не терпите ее. Обратитесь за помощью к нашим неврологам-цефалгологам, и они помогут подобрать подходящее для вашего случая решение, чтобы взять мигрень под контроль и улучшить качество вашей жизни.

Среди врачей «Университетской клиники головной боли» в Москве — эксперты мирового уровня, которые работают по международным стандартам, используют в своей практике методы с доказанной эффективностью и безопасностью. Мы не только лечим все виды головных болей у взрослых и детей с рождения, но и обучаем других врачей, ведем научную деятельность. Консультируем очно и дистанционно.

Записаться на консультацию к нашим неврологам-цефалгологам можно через мессенджеры, форму на сайте и по телефону.

Подведем итог:

• Резкая смена режима, нарушение биологических ритмов сна и бодрствования могут вызвать головную боль выходного дня.

• Ошибки во время отдыха усиливают боль: усиленные физические нагрузки, обезвоживание, шум и яркий свет перегружают организм и могут спровоцировать приступ мигрени.

• Для профилактики головной боли после отдыха сохраняйте привычный график сна и питания, не забывайте пить достаточное количество жидкости и выбирайте умеренную физическую активность.

• При частых приступах лучше обратиться за помощью к неврологу-цефалгологу, чтобы пройти диагностику головной боли и подобрать правильное лечение.

Материал подготовлен вместе с нашим неврологом-цефалгологом Ниной Вячеславовной Коптенко. 

Несмотря на то, что головная боль считается преимущественно “женской” болезнью, мучительные ощущения сильной головной боли знакомы не только женщинам, но и мужчинам. Чтобы избавиться от изматывающего состояния, нужно искать и устранять причину цефалгии.

Расскажем о самых распространенных головных болях, которые беспокоят мужчин, как их правильно диагностировать и лечить. 

Какой бывает мужская головная боль?

У мужчин головная боль может быть первичной и вторичной. 

Первичные головные боли — самостоятельные заболевания, при которых голова болит непосредственно из-за дисфункции болевой и противоболевой систем мозга. Ключевыми структурами считаются гипоталамус и тригемино-васкулярная зона. Здесь происходит формирование болевого импульса и выброс болевого нейропептида — кальцитонин ген-родственного пептида (CGRP). Его активность вызывает нейрогенное воспаление, изменяет тонус сосудов, чем раздражает болевые рецепторы. Из-за этого формируются болевые ощущения в голове.

Вторичные головные боли являются симптомами других болезней, например, черепно-мозговой травмы, опухоли или инфекции. 

Почему у мужчин болит голова?

Частые приступы головной боли у мужчин чаще всего вызваны следующими причинами:

• Головная боль напряжения. Провоцируется длительным напряжением мышц в затылке, шее и иногда в области височно-нижнечелюстного сустава. Постоянные статические нагрузки головы и шеи формируют очаг гипервозбудимых нейронов, которые непрерывно передают болевой импульс в мозг. Когда происходит истощение всех систем, боль превращается в хроническую, монотонную.

• Кластерная головная боль. У мужчин развивается в 3 чаще, чем у женщин. Это односторонняя, очень резкая и интенсивная боль в висках и области глаза, которая сопровождается слезотечением, заложенностью носа, покраснением глаза, опущением века и сильным беспокойством. 

• Головная боль, связанная с сексуальной активностью. Это редкая форма первичной цефалгии, при которой боль в голове провоцируют возбуждение и оргазм. Приступы могут быть достаточно сильными и внезапными, но обычно длятся несколько минут.

• Мигрень. Встречается у мужчин не часто — только в 9% случаев. Обычно мигренозные приступы провоцируют физические нагрузки, стресс, переутомление, алкоголь, дефицит или переизбыток сна.

Диагностика мужских головных болей

Ключевыми особенностями цефалгий у мужчин являются их индивидуальные триггеры. В ходе приема невролог-цефалголог проведет опрос и неврологический осмотр мужчины — это международный стандарт диагностики первичных головных болей. Особое внимание врач уделит провокаторам боли. Мы можем помочь вам научиться их выявлять и эффективно избегать. 

Среди самых распространенных триггеров головных болей: 

• стресс;

• физические нагрузки;

• длительное статичное положение головы и шеи;

• определенные продукты питания;

• алкоголь;

• дефицит или переизбыток сна.

Чтобы диагностика была быстрой и эффективной, мы рекомендуем вести дневник головной боли. Это полезная и принятая во всем мире практика, которая помогает не только в диагностическом поиске, но и в лечении цефалгий. Вы можете записывать все данные о том, как болит голова, в бумажном виде или вести бесплатный электронный дневник Мигребот в Telegram. 

В большинстве случаев наши неврологи-цефалгологи благодаря своему опыту и специализации исключительно на проблеме головной боли устанавливают диагноз за один прием. Дополнительные исследования, такие как КТ или МРТ, врач назначит, только если заметит тревожные сигналы — «красные флаги», указывающие на вторичную цефалгию.

Лечение и профилактика головных болей у мужчин

Лечение цефалгии зависит от ее причины.

В случае первичных цефалгий необходимо снять (купировать) приступ и провести профилактику головной боли. 

Для купирования приступа головной боли напряжения мы применяем как медикаментозные, так и немедикаментозные методы для снятия боли. Например, нелекарственные способы, которые вы можете сами использовать до визита к врачу — теплые или холодные компрессы на область шеи, горячий душ или ванна. 

Для снижения частоты головной боли напряжения назначаем миорелаксанты и некоторые антидепрессанты. Также сокращает количество приступов и уменьшает их интенсивность коррекция образа жизни: научитесь практикам релаксации, держите правильную осанку в течение дня, занимайтесь умеренными физическими нагрузками. 

Эти методы часто недооценивают, но они очень эффективны для профилактики цефалгии.

Для снятия приступа кластерной головной боли эффективно вдыхание высококонцентрированного кислорода на протяжении 15-20 минут. Также используем препараты в спреях (триптаны, эрготамин, лидокаин). Для профилактики назначаем верапамил и моноклональные антитела.

При головной боли, связанной с сексуальной активностью, применяем препараты из группы НПВС и триптаны, а для профилактики используем медикаментозные и немедикаментозные методы. Среди профилактических средств эффективностью обладают бета-адреноблокаторы, индометацин. Врач может назначить их для приема за 20-30 минут до полового акта.

При мигрени для снятия приступов подбираем оптимальную медикаментозную терапию. Для профилактики применяем ботулинотерапию и используем самое современное лечение препаратами на основе моноклональных антител — «Аджови» и «Иринэкс».

Из дополнительных способов предотвратить приступы помогут дыхательные техники или позы, которые не провоцируют натуживание и задержку дыхания. 

Подобрать эффективную тактику лечения сможет врач. Оптимальным вариантом будет обратиться к неврологу-цефалгологу. Он определит причину головной боли и вместе с вами найдет подходящий вариант терапии, чтобы справиться с приступами.

В команде врачей «Университетской клиники головной боли» в Москве собраны эксперты мирового уровня, которые используют в своей практике методы с доказанной эффективностью и безопасностью. Наши неврологи-цефалгологи по международным стандартам лечат все виды головных болей, включая сложные случаи. Также обучают других врачей и ведут научную работу. Мы принимаем взрослых и детей с рождения. Консультируем очно и дистанционно.

Если вас беспокоит сильная и частая головная боль — обратитесь к любому из неврологов-цефалгологов нашей клиники. Для записи и уточнения стоимости консультаций можно позвонить по телефону или написать в мессенджеры.

Материал подготовлен вместе с нашим неврологом-цефалгологом Ниной Вячеславовной Коптенко.

Врач-невролог, цефалголог, соучредитель «Университетской клиники головной боли» Юлия Эдвардовна Азимова подготовила серию статей о головной боли с аурой. 

Вот самые частые вопросы, которые я слышу от пациентов, испытавших ауру.
Правда ли, что при ауре сначала сосуды сужаются, мозг недополучает кровь и поэтому появляются симптомы? А потом при головной боли сосуды расширяются – и от этого возникает боль?

Аура связана с эпилепсией? Я вижу вспышки света, это похоже! 

Можно ли лечить ауру? Она мешает, когда я работаю в офисе или еду за рулем. Вдруг у меня в голове что-нибудь оторвется? Аура так похожа на инсульт.

Давайте разбираться по порядку.

Что такое аура?

Это кратковременные неврологические нарушения, которые бывают у некоторых людей с мигренью перед тем, как заболит голова. Нарушения могут быть зрительными (зигзаги, радужные вспышки, пятно перед глазами), осязательными (покалывание или онемение кисти, плеча, лица), и даже обонятельными (запах). Симптомы постепенно нарастают, а затем так же уходят. Длится не более 60 минут. 

Обычно на смену ауре приходит головная боль, но в некоторых случаях аура может развиваться без связи с головной болью

Вопрос 1: про сужение и расширение сосудов

Согласно устаревшей сосудистой теории мигрени предполагалось, что зрительные нарушения с последующей головной болью – следствие спазма сосудов, которые затем расширяются. На самом деле все не так.  Причина ауры –  волна высокой электрической активности нервных клеток, которая медленно распространяется по мозгу.

А сосуды? А сосуды действительно могут сужаться и расширяться, но

1. в ответ на прохождение электрической волны
2. они делают это так незначительно, что изменения не влияют на питание мозга

Волна возникает в затылочной области мозга, где расположены центры зрения. Поэтому в 99% случаев аура – это зрительные симптомы.

Здесь обычно мои пациенты говорят так: «Да-да, я ощущаю, у меня приступ начинается с затылочной области». ☝️И это очень интересное наблюдение!

Ещё учёные предполагают, что во время прохождения этой «волны» меняется химический состав в области оболочки мозга, где находятся окончания тройничного нерва, которые восприимчивы к изменению химического состава. А тройничный нерв играет важную роль в возникновении приступа мигрени.

Больше статей о головной боли читайте в нашем Телеграм-канале.

Бесконечные уроки и контрольные, горы домашних заданий, ответственность за учебу перед учителями и родителями — всё это может отражаться на самочувствии школьника. Самые частые жалобы — на головную боль, которая не всегда просто признак переутомления, а может говорит о тревожности и стрессе у ребенка. Как распознать их первые сигналы и вовремя помочь, рассказала наш детский невролог-цефалголог Анастасия Валентиновна Фролова. 

➡️ Как тревожность и стресс запускают головную боль

Тревожные расстройства и головная боль часто идут рука об руку: эти состояния взаимосвязаны и влияют друг на друга.

Что происходит при тревоге и стрессе:

➖Стресс изменяет биологические механизмы в мозге, приводит к дисбалансу нейротрансмиттеров и снижает способность организма справляться с болью. 

➖Тревога повышает чувствительность нервной системы, из-за чего даже слабый болевой сигнал может восприниматься как сильный. 

➖Организм может реагировать на стресс напряжением мышц шеи и плеч, что приводит к развитию головной боли напряжения.

У детей эти механизмы могут проявляться не так очевидно, как у взрослых. Ребенок может просто жаловаться на частую головную боль после школы или к вечеру. Важно не игнорировать эти сигналы.

➡️ На что еще нужно обратить внимание в поведении ребенка

Головная боль — не единственный признак тревожности и стресса у школьника. Часто остаются незамеченными другие изменения в поведении ребенка:

➖Раздражительность и плаксивость. Ребенок стал чаще срываться по пустякам, реагировать эмоционально на обыденные вещи.

➖Нарушение сна. Долго не может заснуть, часто просыпается ночью.

➖Снижение концентрации. На уроках «витает в облаках», не может сосредоточиться на выполнении заданий, быстро отвлекается.

➖Жалобы на боли в животе, тошноту при отсутствии проблем с ЖКТ. Так может проявляться особый вид мигрени — абдоминальная мигрень, которая чаще всего встречается у детей до 10 лет. 

➖Отказ идти в школу, избегание общения. Ребенок ищет любые поводы, чтобы остаться дома, не хочет общаться с друзьями и одноклассниками.

➡️ Как помочь ребенку справиться со стрессом?

Главное — не спешите ругать его за лень и капризы, а постарайтесь создать спокойную и поддерживающую атмосферу, чтобы ребенок мог делиться своими тревогами и страхами без боязни наказания или осуждения. Просто выслушайте его и проявите понимание.

Вот еще несколько простых немедикаментозных способов, которые помогут снизить уровень тревожности и стресса:

➖Режим сна. Ребенку необходимо спать достаточное количество часов в день.

➖Перерывы между уроками и гаджетами, больше активности на свежем воздухе. Регулярные прогулки, спорт, игры на свежем воздухе — отличные средства для снятия напряжения.

➖Техники релаксации. Научите ребенка простым дыхательным упражнениям, прослушиванию спокойной музыки, рисованию или другим занятиям, которые помогают расслабиться.

Если вы замечаете, что тревожность у ребенка усиливается, и вместе с этим всё чаще болит голова — обратитесь за помощью к специалистам. Помочь могут врачи нашей клиники — они знают, как справляться с головной болью в сочетании с тревожными расстройствами, и научат управлять ими.   

Для записи и уточнения стоимости консультаций в нашей клинике можно позвонить нам по телефону, заполнить форму обратной связи на сайте или написать в мессенджеры.

Если вы планируете или ждёте ребёнка и страдаете мигренью, то, возможно, вам пригодится информация от нашего невролога Дарьи Захаровны Коробковой. 

1. Мигрень не влияет на течение беременности и развитие плода. У большинства женщин во 2 и 3 триместре беременности приступы мигрени сокращаются, однако, к сожалению, у некоторых приступы сохраняются на прежнем уровне или даже ухудшаются. Поэтому нужно знать, как действовать в этот период.

2. Если лекарственная терапия была вам подобрана ещё до беременности и вы её принимали, то сейчас нужно перепроверить назначение. Возможно, ваш доктор поменяет назначения: препаратов, разрешенных к применению во время беременности мало, и у всех есть нюансы (см. пункт 5).

3. Во время беременности для контроля над мигренью очень важен образ жизни. Мигрень чаще всего может быть вызвана обезвоживанием, усталостью, недостатком сна или стрессом. Иногда, чтобы снять приступ мигрени достаточно устранить неблагоприятный фактор, провокатор приступа. Выявить такие провокаторы приступов и взять над ними контроль поможет «Мигребот» – бесплатный и удобный бот в Телеграме, помогает отслеживать данные о вашей головной боли.

4. Если у вас начался приступ 
✔️ Попробуйте начать с нелекарственных методов: мышечная релаксация, дыхательная гимнастика, сон, прогулка на свежем воздухе или чашка чая/кофе. При тошноте можно пить разведенные соки, чай с имбирем. Кроме того, чрескожная стимуляция надглазничного нерва прибором Cefaly также может уменьшить или купировать головную боль.
✔️ Если боль сохраняется, можно принять парацетамол. Он считается самым безопасным из препаратов, которые можно принимать на протяжении всей беременности. Но помните, частый приём обезболивающих может привести к развитию новой головной боли – абузусной, если принимать их более 2 раз в неделю (до 8 в месяц).

5. Если приступы тяжелые, мешают вашей жизни, нужно обратиться к врачу, который подберет лекарственную терапию. Кроме ПАРАЦЕТАМОЛА без назначения врача ничего больше применять не рекомендуется. Повторимся! Это касается и терапии, назначенной вам до беременности, так как препаратов, разрешенных к применению во время беременности мало, у всех есть ограничения. Например:
- лучше избегать ибупрофена в 1 и 2 триместрах, в третьем же триместре препарат противопоказан к применению;
- аспирин, особенно в высоких дозах (более 300 мг) запрещен в 1 и 3 триместре и не рекомендован к приему во втором, так как может вызвать крайне нежелательные последствия;
- категорически нельзя применять эрготамин и опиоидные анальгетики;
- триптаны официально не разрешены к использованию во время беременности, так как контролируемых исследований не проводилось. Однако, клинические наблюдения за женщинами по всему миру, принимавшими их самостоятельно, не продемонстрировали неблагоприятных последствий на ребёнка.

Больше статей о головной боли читайте в нашем Телеграм-канале.