Университетская клиника головной боли
115093, Россия, Москва, ул. Люсиновская, дом 39, строение 2
+7 (499) 283-28-60
Москва, ул. Люсиновская, дом 39, строение 2
ПН — ПТ 9:00 - 20:00
СБ — ВС 9:00 - 18:00

Запись на прием
Запись на прием
Москва, ул. Люсиновская, дом 39, строение 2
+7 (495) 190-75-79
ПН — ПТ 9:00 - 20:00
СБ — ВС 9:00 - 18:00

Запись на прием

Триптаны

Триптаны Триптаны

Триптаны – группа лекарственных средств, специально разработанных для снятия приступа мигрени. В настоящее время в России доступны три триптана – суматриптан, элетриптан и золмитриптан [3]. Триптаны – рецептурные средства, которые подбирает врач с учетом сопутствующих заболеваний, противопоказаний, образа жизни человека.

В «Университетской клинике головной боли» мы реализуем международный подход к терапии головных болей. По стандарту, диагноз большинства видов головной боли ставится по итогам консультации невролога, без дополнительных анализов и исследований.

На консультации наши врачи подберут подходящие именно вам препараты для профилактики и купирования приступов.

Как сделать так, чтобы триптаны работали лучше

Триптаны эффективны в любой фазе приступа, но наибольший эффект будет при приеме в начале мигренозной атаки. Идеально придерживаться следующих правил приема триптанов [1]:

  1. Примите одну таблетку при легкой или умеренной головной боли.
  2. Вторую дозу триптанов можно принять через 2 часа.
  3. Не принимайте более двух доз в течение суток.
  4. Не используйте триптаны чаще двух дней в неделю.

Побочные эффекты триптанов

От триптанов могут быть такие побочные эффекты: тошнота, ощущение стягивания или сдавливания шеи, нижней челюсти, грудной клетки, сердцебиение, общая слабость, ощущение покалывания в конечностях, чувство жжения на коже.
Несмотря на то, что эти побочные эффекты отмечаются часто, триптаны – очень безопасный класс лекарственных средств, если их использовать по показаниям. И побочные эффекты развиваются реже, если триптан принимать в начале приступа  [3].

Что важно знать о триптанах

  • эффективны не для всех людей, страдающих мигренью; 
  • даже если для вас триптаны эффективны, они могут купировать не все приступы;
  • если один триптан оказался неэффективен, надо пробовать другой – он может больше подойти именно для вашей мигрени [2].

Противопоказания

Триптаны противопоказаны при ишемической болезни сердца, инсульте в анамнезе, неконтролируемой артериальной гипертензии, при приеме некоторых лекарств. Обязательно расскажите врачу, какие препараты вы используете, чтобы убедиться, что триптаны безопасны [4].

Важно помнить, что триптаны, как и любые другие препараты для купирования головной боли, нужно принимать исключительно по назначению врача. Самостоятельный неконтролируемый прием триптанов может привести к развитию осложнений, например, к возникновению абузусной головной боли.

Больше статей о головной боли читайте в нашем Телеграм-канале.

Литература:

  1. Азимова Ю.Э.(специалист «Университетской клиники головной боли»), Табеева Г.Р. «Триптаны в лечении мигрени: пути повышения эффективности». // Боль : научно–практический журнал. – 2009. – N 2. – С. 28–32.
  2. Амелин А.В. «Фармакотерапия приступа мигрени». // Справочник поликлинического врача. – 2007.- №9. – с.23-27.
  3. Johnston M.M., Rapoport A.M. «Triptans for the management of migraine». // Drugs. – 2010. –v.70. – p.1505-1518
  4. Loder E. «Triptan therapy in migraine». // N Engl J Med. – 2010. – v.363. – p.63-70
  5. Rothrock J.F. «Oral triptan therapy». // Headache. – 2006. – v.46. – p.1038
logo
Россия, Москва, ул. Люсиновская, дом 39, строение 2
Phone: +7 (499) 283-28-56

Мигребот: бесплатный Телеграм-бот для контроля головной боли!

Мигребот: бесплатный Телеграм-бот для контроля головной боли!

Хотите взять боль под контроль? Узнать, что её провоцирует? Лучший помощник в этом – дневник головной боли. Попробуйте вести его в Телеграме: Мигребот будет отслеживать ваши приступы и готовить для вас отчеты. И он всегда будет в мессенджере, а значит – у вас под рукой!

Другие статьи

Нераспознанная мигрень: почему мужчины реже получают правильный диагноз?
Нераспознанная мигрень: почему мужчины реже получают правильный диагноз?
О мигрени часто говорят как о преимущественно “женской” болезни, хотя мучительные приступы знакомы не только женщинам, но и мужчинам. Наш невролог-цефалголог Нина Владимировна Ващенко рассказала о новом исследовании, которое напоминает, что мигрень это и мужская проблема, просто у мужчин она часто остается нераспознанной:

«Исследование коллег из Берлина включило 1130 пациентов (82% женщин и 18% мужчин), наблюдавшихся в специализированном центре головной боли в Charité.

➡️ Основные выводы, сделанные в исследовании:

1️⃣ Мужчины реже получают правильный диагноз до направления в центр головной боли — только в 57% случаев против 73,8% у женщин.

2️⃣ Клиническая картина различается по полу:

➖Мужчины чаще жалуются на менее интенсивную, более короткую и не типичную боль, например, давящую, а не пульсирующую.

➖Женщины чаще имеют классические симптомы: одностороннюю боль, тошноту, светобоязнь, чувствительность к запахам.

3️⃣ У женщин наличие этих типичных признаков повышало точность диагноза,
а у мужчин — наоборот: «нетипичные» описания, например, давящая боль, увеличивали риск ошибочного заключения.

➡️ В терапии различия тоже заметны:

➖Женщины чаще использовали триптаны (72,5% vs 56,5%) и получали профилактическое лечение (47% vs 38%).

➖После консультации в центре именно женщинам чаще рекомендовали начать новую профилактическую терапию (64% vs 54%).

При этом интенсивность боли у мужчин была чуть ниже (в среднем 7,0 против 7,3 баллов по ВАШ), а продолжительность приступов — значительно короче (24 против 42 часов минимальная, 43 против 60 часов максимальная).

Коморбидности тоже различались: у женщин чаще встречались заболевания щитовидной железы (22% vs 5%), а у мужчин чаще диагностировалось сочетание с головной болью напряжения (13% vs 7%).

Вывод в очередной раз говорит нам о том, что мужчины с мигренью страдают не меньше, но часто описывают свои симптомы иначе, что мешает врачу распознать заболевание.

Поэтому если мужчина жалуется на регулярные «давящие» головные боли с чувствительностью к свету или звукам — это тоже может быть мигрень. И чем раньше диагноз поставлен, тем выше шанс избежать хронизации и подобрать эффективное лечение».

Для записи и уточнения стоимости консультаций в нашей клинике можно позвонить нам по телефону, заполнить форму обратной связи на сайте или написать в мессенджеры.
Читать
Статья в The Journal of Headache and Pain с нашим участием. Галканезумаб (Эмгалити, Emgality).
Статья в The Journal of Headache and Pain с нашим участием. Галканезумаб (Эмгалити, Emgality).

В ведущем международном научном журнале о головной боли The Journal of Headache and Pain вышла статья с участием невролога, руководителя нашей клиники Кирилла Скоробогатых. С результатами открытого международного рандомизированного исследования PERSIST 3 фазы, в котором оценивалась долгосрочная эффективность и безопасность галканезумаба у пациентов из Китая, Индии и России.

Наша клиника была одним из центров проведения исследования, в котором оценивали эффективность галканезумаба для профилактики мигрени у взрослых. В США и Европе препарат одобрен для профилактики мигрени у взрослых с 2018 и для лечения эпизодической кластерной головной боли. Но в России его ещё нет.

Галканезумаб (Эмгалити, Emgality) – моноклональное антитело. Он из той же группы, что и фреманезумаб (Аджови) и эренумаб (Иринэкс). Действие препарата направленно против белка CGRP, который выделяется в системе тройничного нерва и отвечает за  головную боль при приступе мигрени. Лекарство вводится подкожно (инъекции) раз в месяц. Профилактику назначают на 6 или 12 месяцев, эффект оценивают через 3 месяца.

Исследователи пришли к выводу, что галканезумаб имеет эффективность в профилактике мигрени – у около 2/3 пациентов произошло снижение числа дней с мигренью на 50 и более %. Это ещё один эффективный инструмент в профилактическом лечении мигрени, который поможет людям улучшить качество своей жизни.

Информацию для пациентов о моноклональных антителах и их роли в лечении мигрени можно найти здесь.

Больше статей о головной боли читайте в нашем Телеграм-канале.

Читать more
Что такое профилактическое лечение мигрени. 2 часть
Что такое профилактическое лечение мигрени. 2 часть

 Для профилактического лечения мигрени используют препараты из самых разных групп, иногда неожиданных:
▫️противоэпилептические;
▫️бета-блокаторы (средства, которые обычно используют для снижения давления и урежения сердечного ритма);
▫️блокаторы рецепторов АТ2 – ангиотензиновых рецепторов (еще один кардиологический препарат);
▫️антидепрессанты;
▫️ингибиторы АПФ (и ещё один кардиологический);
▫️ботулинический токсин типа А (Ботокс) – только при хронической (≥ 15 дней в месяц) мигрени, препарат вводит не косметолог, а только врач-невролог и по особой схеме PREEMPT.

Все эти препараты у пациентов с мигренью используют не для того, чтобы лечить эпилепсию, депрессию или проблемы с сердцем, а именно из-за того, что они помогают сделать приступы мигрени реже и слабее. И для профилактики головной боли используют не любые, а только определенные лекарства из этих групп.

Обычно профилактику начинают с небольшой дозировки препаратов и повышают постепенно, чтобы найти минимально эффективную дозу. Дозу считают эффективной, если число дней с головной болью уменьшается вдвое или больше через 6-8 недель приема полной дозы. Курс длится от 6 до 12 месяцев.

И конечно, мы все с нетерпением ждем новых препаратов для профилактики мигрени – моноклональных антител к CGRP/рецептору к CGRP. Эта терапия создана специально для лечения мигрени и впервые появилась в США около 2 лет назад. У нас 2 из 4 препаратов этой группы (эренумаб и фреманезумаб) были зарегистрированы в этом году и скоро будут доступны пациентам.

Больше статей о головной боли читайте в нашем Телеграм-канале.

Читать more
Моноклональные антитела для лечения мигрени.  Памятка для пациента.
Моноклональные антитела для лечения мигрени. Памятка для пациента.

Разбираем 10 самых важных вопросов о новых препаратах для лечения мигрени – моноклональных антителах. 

1. Что за препараты и как они работают? 

При мигрени болевые импульсы проводятся за счет особого вещества – кальцитонин ген родственного пептида (CGRP). Новые препараты либо связывают этот CGRP, либо блокируют работу рецепторов к нему. Мигренозная боль не развивается. 

2. Можно снять приступ? 

Эренумаб и фреманезумаб разработаны для профилактики приступа – делается один укол в месяц, чтобы приступы были существенно реже. Но проходят исследования препараты с похожим механизмом действия (джепанты) именно для снятия уже возникшего приступа. 

3. Что же они столько стоят? Аж по 500 евро в Европе (у нас, правда, стоимость пока неизвестна)

Эренумаб и фреманезумаб отличаются от привычных нам лекарств, например, аспирина или пенициллина. Их не синтезируют в лаборатории, а получают за счет сложных и трудоемких биотехнологий. Себестоимость производства очень высока. А вот джепанты синтезируются, как и другие обычные лекарства, их стоимость должна быть ниже. 

4. Какого эффекта ожидать от новых препаратов? Мне поможет? 

Как с любым лекарством – есть пациенты кому помогает, есть – кому нет. Мы ожидаем в среднем, что у половины пациентов количество дней с мигренью в месяц сократится наполовину. Но будут пациенты, у кого приступы исчезнут полностью, и будут те, кому препарат не поможет совсем. 

5. А что потом, после 6-месячного курса? 

Как правило, эффект сохраняется еще несколько месяцев. Если приступы потом учащаются, приходится повторять курс профилактики. Но синдрома отмены на новых препаратах моноклональных антител нет. 

6. Эти препараты вообще неопасны? Это же прививка? 

Все препараты, разрешенные к продаже, прошли исследования и получили одобрение в соответствии с европейскими, американскими и российскими требованиями к безопасности. Надо отметить, что в исследования включались молодые пациенты с минимальными сопутствующими заболеваниями. Если есть сопутствующие сердечно-сосудистые и другие хронические заболевания, то нужно обязательно следить за анализами и показателями. Препараты моноклональных антител – это не прививка или вакцина, они не влияют на иммунные механизмы. 

7. Я уже пробовал антидепрессанты, и ботулотоксин, и топирамат. Ничего не помогает. Мне вряд ли эти препараты помогут? 

Вовсе нет. Есть несколько исследований, которые показали, что моноклональные антитела к CGRP значительно помогают тем пациентам, для которых предыдущая терапия оказалась неэффективной. 

8. Существует 4 препарата моноклональных антител. Какой лучше?  

Прямого сравнения эффективности пока не проводилось, но согласно исследованиям, все примерно одинаковые. Эренумаб блокирует рецептор к CGRP, остальные препараты – сам CGRP. Фреманезумаб может использоваться как один раз в месяц, так и раз в 3 месяца. Эптинезумаб и галканезумаб пока не зарегистрированы в России. Эптинезумаб вводится внутривенно. Галканезумаб помимо мигрени помогает и при кластерной головной боли. 

9. Я пью топирамат, моя хроническая мигрень стала протекать легче. Можно вместе с топираматом начать препараты моноклональных тел к CGRP, чтобы сделать приступы еще реже? А триптаны можно? 

Препараты моноклональных тел к CGRP не взаимодействуют с другими лекарствами. Их можно сочетать со стандартной терапией мигрени. Можно использовать триптаны для снятия уже возникшего приступа мигрени. 

10. Кто может назначить эти препараты? 

Необходимо проконсультироваться у невролога и убедиться в диагнозе мигрени и отсутствии противопоказаний к лечению. Первые инъекции лучше сделать в клинике, под наблюдением врача. Препараты моноклональных тел к CGRP имеют строгий температурный режим хранения, что сложно обеспечить в домашних условиях. При нарушении температурного режима препарат может потерять лечебные свойства.

Больше статей о головной боли читайте в нашем Телеграм-канале.

 

Photo by Artem Podrez from Pexels

Читать more
Боль в голове с левой стороны
Боль в голове с левой стороны

Голова болит только с одной стороны — это одна из частых жалоб, с которыми обращаются к нам в клинику. Чаще всего это могут быть первичные головные боли — самостоятельные заболевания, которые развиваются из-за нарушений в функционировании болевой и противоболевой систем мозга, например, мигрень или кластерная головная боль. Реже боль с одной стороны головы является вторичной, то есть симптомом другой болезни. Задача наших врачей — установить характер боли, найти ее провокаторы и определить точную причину, из-за которой может возникать односторонняя головная боль. 

Почему болит голова с левой стороны?

Боль в левой половине головы бывает давящей, пульсирующей, колющей, стреляющей. Она может беспокоить вас несколько минут или длиться несколько суток. Ее интенсивность может быть слабой, фоновой, а может достигать значений 10/10. 

Согласно мировой статистике, боль с одной стороны головы может появиться по следующим причинам.

Мигрень

Одна из лидирующих причин боли в левой или правой части головы. Мигрень является наследственным заболеванием, при котором определенные триггеры запускают каскад болевых реакций в головном мозге. Чаще всего провоцируют боль с левой или правой стороны головы стресс, дефицит сна, пропуск приема пищи, употребление некоторых продуктов питания, физические нагрузки. 

Мигрень может быть с аурой и без ауры. Аура проявляется разнообразными зрительными и сенсорными «спецэффектами». Чаще всего встречается зрительная аура, при которой перед глазами у человека появляются яркие полоски, зигзаги, вспышки света, зрительный снег. 

Головная боль при мигрени как бы пульсирует с одной стороны. Она может усиливаться при физических нагрузках и нередко сопровождается тошнотой и рвотой. Человек жалуется на повышенную чувствительность к свету и громким звукам.

Приступы мигрени, как правило, протекают по одной и той же схеме: продрома (до 2 суток), аура (в 20% случаев), фаза боли (до 3 суток), постдрома (до 2 суток). Если приступы мигрени стали беспокоить вас чаще, они возникают 15 раз в месяц и больше, нужно обязательно обратиться к неврологу-цефалгологу. Частые приступы мигрени говорят о хронизации процесса. 

Кластерная головная боль

Самые сильные по интенсивности головные боли — кластерные. Острая, колющая, стреляющая боль возникает с одной стороны головы и распространяется на область глазной орбиты и/или виска. Она может беспокоить человека до 8 раз в день. Во время эпизода головной боли глаз на стороне боли может краснеть, веко — опускаться и отекать, возможны слезотечение и заложенность носа. Сильная боль заставляет человека метаться по комнате, он не может спокойно усидеть на месте. Приступ кластерной головной боли может длиться до 3 часов. Резкие атаки часто идут одна за одной.

Механизм развития кластерной головной боли до конца не известен. Считается, что в этом участвует гипоталамус, а сами кластерные атаки связаны с циркадными ритмами и временем года.

Пароксизмальная гемикрания

Головная боль всегда располагается с одной стороны головы. Обычно острая, пульсирующая боль затрагивает висок и область глаза. Пароксизмы (приступы) головной боли сопровождаются заложенностью носа, покраснением глаза, опущением верхнего века, слезотечением. За день может случиться до 40 приступов цефалгии, каждый из которых длится от 2 до 30 минут. 

Гипническая головная боль

Эта редкая форма цефалгии развивается только во время сна и будит человека, из-за чего ее еще называют «будильниковой». Вызывает частые ночные приступы пульсирующей, колющей, жгучей головной боли с одной или обеих сторон. Боль в голове провоцирует пробуждение. У некоторых людей также наблюдаются слезотечение, опущение века и заложенность носа. Примерно в трети случаев присутствуют мигренеподобные симптомы: тошнота, чувствительность к свету и звукам.

Первичная колющая головная боль

Человека беспокоит точечная боль в голове типа уколов. Приступы возникают спонтанно и длятся всего несколько секунд. В основном это редкие эпизоды боли, но иногда они повторяются несколько дней подряд. Болевые зоны могут перемещаться с одной стороны головы на другую. 

Опухоли головного мозга

Это редкая причина цефалгий. Боль в левой или правой частях головы отличается постоянством и прогрессирующим течением. Обычно появляется по утрам и может будить человека. Люди с опухолью сообщают о том, что головная боль усиливается при наклонах головы, в положении лежа, при кашле, чихании. Помимо головной боли, у человека появляются судороги и другие неврологические нарушения: ухудшение зрения, мышечная слабость, параличи, онемение конечностей, изменение поведения, речевые дефекты. 

Менингит

Представляет собой воспалительное заболевание мягкой и паутинной мозговых оболочек. В 80% случаев возбудителем инфекции является вирус, например, Коксаки и ЕСНО, герпеса, гриппа, Эпштейн-Барра.


Головная боль при менингите колеблется от слабой до умеренной. Боль в голове сочетается с тошнотой, рвотой, высокой чувствительностью к свету и звукам, напряжением затылочных мышц и повышением температуры. 

Диагностика 

В «Университетской клинике головной боли» мы проводим диагностику головной боли по международным стандартам. Невролог-цефалголог проводит опрос и неврологический осмотр, выясняет ваши жалобы, симптомы и основные характеристики головной боли. Также врач изучает записи в дневнике головной боли и результаты предыдущих исследований, если они у вас есть. 

Если доктор заметит тревожные сигналы вторичной головной боли, то назначит дополнительные исследования, например, МРТ или КТ. 

После всех необходимых данных наш цефалголог устанавливает диагноз и всегда объясняет этапы диагностики и свои выводы. Затем врач рассказывает о способах лечения болезни и подбирает терапию для вашего случая.

Лечение односторонней головной боли

Тактика лечения головной боли слева или справа зависит от ее причин. При вторичных цефалгиях лечат основное заболевание, которое вызывает боль. Первичные головные боли можно взять под контроль с помощью медикаментозных и немедикаментозных способов. 

Врачи нашей клиники подбирают самые эффективные средства, учитывая ваши симптомы, сопутствующие заболевания и эффективность предыдущего лечения. Используют различные группы препаратов, которые снимают приступ головной боли, а также лекарства, предотвращающие появление головной боли. 

У нас вы можете пройти курсы профилактики мигрени ботулотоксином типа А (Ботокс) или препаратами с моноклональными антителами — «Аджови» и «Иринэкс». На сегодняшний день эти методики считаются одними из самых эффективных, особенно при частых мигренозных приступах. 

В команде врачей «Университетской клиники головной боли» собраны эксперты мирового уровня, которые используют в своей практике методы с доказанной эффективностью и безопасностью. Мы не назначаем ненужных исследований для увеличения среднего чека и лекарств, которые не применяются нигде в мире. Лечим все виды головных болей и принимаем взрослых и детей с рождения. Консультируем очно и дистанционно.

Если вас беспокоит головная боль с левой стороны головы, вы можете обратиться за консультацией к любому из неврологов-цефалгологов нашей клиники в Москве. Для записи и уточнения стоимости консультаций можно позвонить нам по телефону или написать в мессенджеры.


Читать more
Головная боль от обезболивающих (абузусная) – особенности абузусной мигрени и как ее лечить
Головная боль от обезболивающих (абузусная) – особенности абузусной мигрени и как ее лечить

Все знают, что головная боль проходит от обезболивающих. Они же и созданы для того, чтоб её лечить, так ведь? Но на самом деле избыточный прием обезболивающих сам может стать причиной головной боли.

Когда появляется боль от обезболивающих?

Существует отдельный тип головной боли, который врачи и учёные называют «лекарственно-индуцированная (или абузусная) головная боль». Такой диагноз ставят, когда человек принимает обычные обезболивающие из-за мигрени или головной боли напряжения 15 или больше дней в месяц в течение последних трёх месяцев. А если речь идет о комбинированных обезболивающих (в них несколько действующих веществ, это препараты типа спазмалгона или цитрамона) или триптанах, то их достаточно принимать всего 10 дней в месяц в течение трёх месяцев, чтобы заполучить абузусную головную боль.


Как она ощущается?

Обычно абузусная головная боль бывает ежедневно. По характеру эта боль очень разная. Может быть умеренной, но изнуряющей. Может быть интенсивной. Может быть похожа на мигрень, может – на обычную головную боль. При этом приступы мигрени никуда не уходят и проявляются с привычной периодичностью.

Как лечат абузусную головную боль?

Чтобы избавить человека от абузусной головной боли, чаще всего врачи рекомендуют полностью отказаться от обезболивающих. Однако часто на фоне отмены обезболивающих состояние ухудшается (возникает своеобразная «ломка»). Для того, чтобы облегчить этот период, мы проводим специальные поддерживающие процедуры по детоксификации (капельницы) или подбираем обезболивающие из других групп для замены. Одновременно с детоксификацией мы назначаем профилактическое лечение, которое помогает снизить число дней с головной болью и уменьшить количество обезболивающих.

Больше статей о головной боли читайте в нашем Телеграм-канале.

Литература:

Читать more
Может ли мигрень сочетаться с другими головными болями?
Может ли мигрень сочетаться с другими головными болями?
Если ответить коротко: да, может.

В Международной классификации насчитывается около 300 видов головных болей. 
Есть первичные — самостоятельные заболевания из-за нарушений работы головного мозга и вторичные головные боли — следствие других патологических состояний организма. 

Мигрень относится к первичным головным болям и может сочетаться с другими типами.

Какие комбинации могут быть:

▶️ Мигрень и головная боль напряжения (ГБН)

Эти диагнозы составляют 90% всех первичных головных болей и встречаются чаще всего. ГБН может возникать из-за стресса, нарушения сна или мышечного напряжения из-за долгой неудобной позы, например, при работе за компьютером. 

По характеру боли она менее интенсивная, чем мигрень, и даже может пройти самостоятельно, если сменить положение тела или немного походить. Подробнее о различиях между ГБН и мигренью можно узнать в этой статье

▶️ Мигрень и абузусная головная боль

Абузусная головная боль возникает при избыточном приеме обезболивающих.  Болевые ощущения слабые или умеренные, могут возникать утром и заполнять промежутки между приступами мигрени. 

Основное правило приема лекарств при головной боли — их нельзя пить более двух дней в неделю! Абузус усугубляет проблему мигрени, поэтому важно снизить потребность в обезболивающих препаратах, подобрать другое средство для купирования головной боли, справиться с тревогой и депрессией, которые могут присоединяться в такой ситуации. 

▶️ Мигрень и редкие первичные головные боли

Редкие формы первичных головных болей встречаются меньше, чем в 1% случаев, и могут иметь характеристики, совершенно отличные от мигрени. Например, 15-минутные приступы с одной стороны головы с появлением слез при пароксизмальной гемикрании или часовые при кластерной головной боли, ноющая головная боль как реакция на холод. 

▶️ Мигрень и вторичные головные боли

Это могут быть головные боли при простудном заболевании, воспалениях среднего уха (отит) или пазух носа (гайморит). 

Но есть серьезные случаи вторичных головных болей, которые требуют неотложной скорой помощи, например, в случае внутримозгового кровоизлияния. Такая боль возникает внезапно и очень интенсивная. Мы рассказывали об опасности громоподобной головной боли в этой статье.

➡️При мигрени очень важно установить точный диагноз, чтобы получить правильное лечение. Для распознавания различных видов головной боли и подбора эффективной терапии обратитесь к врачу, который специализируется на этой проблеме — неврологу-цефалгологу.

Для записи и уточнения стоимости консультаций в нашей клинике можно позвонить нам по телефону, заполнить форму обратной связи на сайте или написать в мессенджеры.
  
Читать more
Что делать, если мигрень мешает работать
Что делать, если мигрень мешает работать
В современном мире мигрень — это гораздо больше, чем просто сильная головная боль. Она снижает качество жизни и работоспособность человека, вызывая серьезную проблему — презентеизм. О том, как мигрень влияет на рабочую эффективность и не только, рассказала наш невролог-цефалголог Елена Александровна Гузий.

➡️Что такое презентеизм?

Презентеизм — это ситуация, когда человек физически находиться на рабочем месте, но не может работать эффективно из-за плохого самочувствия. Он может испытывать боль или другие симптомы, но присутствует на работе и пытается выполнять свои обязанности через силу.

Часто эту проблему не воспринимают всерьез ни окружающие, ни даже сам человек. Однако негативных последствий у презентеизма может быть куда больше, чем кажется на первый взгляд. Сотрудник, испытывающий боль, работает медленнее, допускает много ошибок. Постоянное перенапряжение может привести к физическому и эмоциональному выгоранию, что еще больше снижает продуктивность и мотивацию.

➡️Как связаны презентеизм и мигрень?

Мигрень — частая причина презентеизма. Люди, страдающие этим заболеванием, нередко работают через боль, испытывая:

➖ Снижение концентрации: трудно сосредоточиться на задачах, внимание рассеивается.

➖ Когнитивные нарушения: возникают проблемы с памятью, обработкой информации, принятием решений.

➖ Усталость и раздражительность, которые мешают выполнению работы и общению с коллегами.

➖ Повышенную чувствительность: свет, звуки и запахи становятся невыносимыми, что делает работу в офисе настоящей пыткой.

Люди часто продолжают работать несмотря на боль из-за привычки, чувства вины или страха. Многие считают себя не настолько больными, чтобы брать больничный. Но работа в таком состоянии, как правило, не приносит пользы и не дает реальной продуктивности.

➡️Что говорит статистика о влиянии мигрени на работоспособность

В нашей стране мигрень распространена у 20% трудоспособного населения. Это почти каждый пятый. Напомним основные факты о мигрени:

1. Мигрень всегда среди лидеров в мировых рейтингах всех заболеваний:

➖ 3 место по частоте встречаемости
➖ 2 место по количеству лет, прожитых с нетрудоспособностью
➖ 1 место по количеству лет, прожитых с нетрудоспособностью среди женщин 14-49 лет.

2. Мигрень — одна из главных причин утраты трудоспособности среди людей до 50 лет. По оценке ВОЗ, люди с мигренью теряют до 30–50% рабочего времени, даже если не берут больничный.

3. Для человека с мигренью 1 приступ в неделю в течение 40 лет превращается в 5,5 лет жизни, потерянных из-за болезни.

➡️Что делать?

Ответ очевиден — лечить и профилактировать мигрень. Это важно не только для уменьшения боли, но и для того, чтобы жить полноценной жизнью. Каждый приступ означает потерю рабочей продуктивности, времени с семьей и самим собой, пропуск важных событий и отказ от любимых занятий. Даже если кажется, что боль длится всего пару часов в день, в итоге она крадет несколько лет активной жизни.

Лечение мигрени — не всегда простой путь. Оно требует индивидуального подхода и терпеливого сотрудничества с врачом. Медицина не стоит на месте, и сегодня существует множество эффективных методов терапии. Главное — не отчаиваться и найти то, что подойдет именно вам. Не терпите мигрень и работу через боль — обратитесь к специалисту, который сможет помочь с вашей проблемой.

Для записи и уточнения стоимости консультаций в нашей клинике можно позвонить нам по телефону, заполнить форму обратной связи на сайте или написать в мессенджеры.
Читать more
Гепанты (джепанты) в лечении мигрени
Гепанты (джепанты) в лечении мигрени

Гепанты (или джепанты) — новая эра в лечении мигрени. Международные клинические исследования, в одном из которых в 2021 году участвовала наша клиника, доказали их высокую эффективность и безопасность. 

Гепанты несколько лет активно применяют в США и Европе. Теперь они стали доступны и в нашей стране — в России были зарегистрированы два препарата из этой группы лекарств: Кьюлипта (атогепант) и Нуртек (римегепант). В нашей клинике уже можно пройти долгосрочную профилактику мигрени одним из них — расскажем об этом далее.

Что такое гепанты? 

Гепанты — это новое и самое современное поколение лекарственных препаратов, специально разработанных для лечения и профилактики мигрени. Они направленно воздействуют на рецептор CGRP — кальцитонин-ген-родственного пептида, который связан с возникновением боли при мигрени, и блокируют действие этого белка. Таким образом препараты снижают частоту и интенсивность мигренозных приступов.  

На данный момент существует три официально одобренных препарата из группы гепантов:

1. Уброгепант (не зарегистрирован в РФ). Торговое название — «Ubrelvy». Клинические исследования подтвердили эффективность и безопасность препарата для купирования приступов мигрени.

2. Римегепант. Его выпускают под названиями «Nurtec ODT» (Нуртек), «Vydura». Препарат используют и для купирования, и для профилактики приступов мигрени: он снижает выраженность боли уже через 2 часа после приема, а при регулярном применении — римегепант можно принимать через день — способен уменьшить частоту приступов мигрени. 

3. Атогепант. Торговое название препарата — «Qulipta» (Кьюлипта). Он подходит для долгосрочной профилактики эпизодической и хронической мигрени. Как показали исследования, препарат предотвращает развитие мигренозных приступов, снижает частоту и интенсивность головной боли, а также уменьшает необходимость в обезболивающих. 

Кому подходят гепанты

IMG-32.jpg

Препараты этой группы могут подойти тем, у кого:

  • эпизодическая мигрень;
  • хроническая мигрень с частотой приступов от 15 дней в месяц и больше;
  • приступы мигрени сложно купировать стандартными методами лечения;
  • есть противопоказания к приему триптанов.

Гепанты имеют меньше противопоказаний и побочных эффектов. При их применении ниже вероятность развития абузусной головной боли, которая возникает из-за частого использования обезболивающих.

Какой препарат из группы гепантов доступен в России для лечения мигрени?

В нашей клинике уже можно пройти профилактическое лечение мигрени атогепантом — препаратом «Кьюлипта». Его нужно принимать ежедневно в таблетках. Дозировку подбирают индивидуально на консультации. Общая длительность терапии — не менее 6 месяцев. Препарат имеет мало противопоказаний, побочных эффектов и, как правило, хорошо переносится. Его можно применять как самостоятельную терапию, так и в комбинации с другими лекарственными средствами для лечения мигрени.

Большое преимущество Кьюлипты: препарат полностью выводится из организма через 2-3 дня. Это значит, что данный метод профилактики хорошо подходит для женщин, планирующих беременность. Подробнее о лечении мигрени препаратом «Кьюлипта» в нашей клинике можно узнать на этой странице.

Если вас беспокоят частые и сильные приступы головной боли — обратитесь за консультацией к любому из наших неврологов-цефалгологов. Врач проведет диагностику, установит точный диагноз и подберет современное лечение. 

Среди врачей «Университетской клиники головной боли» в Москве — эксперты мирового уровня, которые обучают других врачей и ведут научную деятельность. Мы работаем по международным стандартам, используем в своей практике методы с доказанной эффективностью и безопасностью. Лечим все виды головных болей, в том числе и сложные случаи, у взрослых и детей с рождения. Консультируем очно и дистанционно.

Узнать стоимость услуг и записаться на консультацию можно через мессенджеры, форму на сайте и по телефону.

Материал подготовлен вместе с нашим неврологом-цефалгологом Ниной Вячеславовной Коптенко.

Читать more
Почему люди не лечат головную боль
Почему люди не лечат головную боль

Одна типичная история и важные рекомендации для всех, у кого болит голова.

Почему люди не лечат головную боль? Чаще всего – по одной из двух причин.

Кто-то думает, что это бесполезно, «мама всю жизнь страдала мигренью, это судьба».
Другие считают, что лечат, только почему-то не помогает. Обычно процесс лечения выглядит так: многочисленные походы по разным специалистам, МРТ, УЗИ сосудов, мануальные терапевты, препараты для «укрепления сосудов». Часто и у первых, и у вторых жизнь проходит среди моря обезболивающих.

Вот история из тех, с которыми мы сталкиваемся каждый день.

Женщина 57 лет. Жалуется на почти ежедневную головную боль, которая ее мучает уже 20 или 30 лет.

Какой диагноз был до этого?
Никакого. Кто-то говорил, что извиты сосуды в шее. Кто-то – что остеохондроз. Чаще всего отшучивались: «Вам лет-то сколько, смотрели? Чего вы хотите, у всех болит». 

Как лечилась?
Неоднократно проходила курсы «сосудистой» терапии, массажи,  физиотерапию – всё без существенного эффекта. И практически ежедневно принимала обезболивающие.

Что оказалось в итоге?
Хроническая мигрень, осложненная болью, которую вызвал избыточный приём обезболивающих. Непростая ситуация, но с ней можно справиться. В этом случае всё получилось.

Как мы этого добились?
Объяснили пациентке истинную природу её боли. Приняли решение отказаться от обезболивающих и подобрали адекватную терапию для профилактики и устранения приступов -  головная боль ушла. 
Правда, двадцать лет, в течение которых страдала пациентка (да и вся её семья), не вернешь.

Вывод. Если:

  • у вас есть регулярные, мучающие вас боли,
  • вам говорят, что ваши головные боли от остеохондроза, от возраста, от извитости сосудов или это «сосудистые головные боли»
  • и рекомендуют для лечения головной боли «сосудистые», «ноотропные» препараты, 

не миритесь с положением дел. Стоит подумать о том, чтобы обратиться за вторым мнением к специалистам по лечению головной боли (например, в нашу клинику).

Когда стоит бить тревогу и бежать к врачу срочно:

    • у вас появилась новая, непривычная для вас головная боль
    • головная боль сопровождается повышением температуры, сыпью на теле
    • боль возникает после кашля, натуживания, сексуального напряжения, перемены положения тела
    • боль становится очень сильной за несколько секунд (как гром среди ясного неба)
    • вам больше 50 и у вас впервые возникли головные боли 
    • у вас есть история рака, ВИЧ и возникла новая для вас головная боль. 

В следующем посте расскажем, как подготовиться к визиту к специалисту по головной боли, чтобы встреча была результативной.

Больше статей о головной боли читайте в нашем Телеграм-канале.

Читать more

Загрузка навигации