Лечение менструальной мигрени

Женщины, которые обращаются к нам в «Университетскую клинику головной боли» часто указывают на однозначную связь между началом месячных и возникновением головной боли. Это свойственно для менструальной мигрени — специфической для женщин формы мигрени.

Причины возникновения заболевания

Эстрогены — основной триггер головной боли во время менструации. При этом значение имеет не их непосредственный уровень в крови, а колебания в сторону снижения на протяжении месячного цикла.

Обычно мигрень настигает в поздней лютеиновой фазе, когда концентрация эстрогенов начинает закономерно уменьшаться. Однако такие «перепады» могут возникать и по другим причинам:

• Перерыв в приеме оральных контрацептивов.
• Гинекологические операции.
• После 21 дня приема высоких доз эстрогенов в рамках гормональной терапии.

Менструальные мигрени более интенсивные и продолжительные, хуже откликаются на лечение.

Симптомы

Головная боль может возникнуть, когда приближаются или начинаются месячные. Она может пульсировать, затрагивать только половину головы.. Боль нарастает по мере физической активности: со вставанием, ходьбой, наклонами.

Многие женщины отмечают, что приступы в первые дни менструации самые болезненные и дезадаптирующие. Для них, как и для обычной, не связанной с менструациями мигрени, характерны такие симптомы:

• Фонофобия (повышенная чувствительность к звукам).
• Светобоязнь.
• Тошнота или рвота;

Без купирования приступа женщины с мигренью могут испытывать эту достаточно сильную боль от нескольких часов до нескольких суток.

Виды менструальной мигрени

Неврологи выделяют два вида менструальной мигрени:

• Истинная — провокатором являются только менструации. Боли возникают в последние двое суток, предшествующих месячным, и длятся до третьего дня цикла.
• Ассоциированная — боль возникает не только в предменструальный период, но может появиться и в остальные дни цикла. Это указывает на существование других провоцирующих факторов, помимо колебания уровня гормонов.

Установить, имеют ли мигрень и месячные связь, поможет Телеграм-бот «Мигребот», разработанный специалистами нашей клиники. Это дневник головной боли, в котором необходимо отмечать наличие мигренозных приступов, дни цикла, симптомы. В любой момент бот предоставит отчет, который поможет доктору поставить диагноз, а вам – разобраться в зависимости приступов от разных факторов.

Диагностика

Наша клиника практикует комплексный подход в диагностике менструальной мигрени.

Важнейшим инструментом диагностики является анализ дневника головной боли.

При необходимости невролог назначит консультацию гинеколога и эндокринолога.

Лечение менструальной мигрени

К сожалению, многим женщинам приходится сталкиваться с недостаточной компетенцией врачей в отношении лечения истинной и ассоциированной менструальной мигрени. Поэтому они вынуждены терпеть боль или «спасаться» безрецептурными анальгетиками, которых не всегда хватает для того, чтобы справиться с приступами, а при избыточном употреблении они могут привести к новой головной боли, которую называют лекарственно-индуцированной.

В нашей клинике работают высококвалифицированные специалисты по лечению головной боли, которые имеют успешный опыт ведения пациенток с мигренозными атаками во время менструации.

Невролог подберет для вас схему лечения, которая может включать прием следующих препаратов для купирования (прерывания) приступов:

• Триптаны — группа противомигренозных препаратов. Доказанной эффективностью для купирования приступов менструальной мигрени обладают любые триптаны (суматриптан, золмитриптан, элетриптан). Они воздействуют на серотониновые рецепторы, которые сужают расширенные сосуды.
• НПВП (нестероидные противовоспалительные препараты) — для купирования приступа мигрени рекомендованы препараты с быстрым накоплением в плазме крови. Они оказывают выраженный противовоспалительный эффект, подавляя нейрогенное воспаление в мозговой оболочке, а также оказывают болеутоляющее действие за счет ингибирования синтеза простагландинов.

Профилактика

Менструальная мигрень эффективно профилактируется. Хорошими решениями могут быть:

• Избегание триггерных факторов: стресса, переутомления, алкоголя, если он вызывает у вас приступы, и других.
• Стандартная профилактика мигрени.
• Кратковременная профилактика лекарственными препаратами за несколько дней до планируемых месячных.

Менструальная мигрень имеет благоприятный прогноз. С возрастом частота и интенсивность приступов снижаются. В период менопаузы и во время беременности у многих женщин они становятся легче или полностью проходят.

Для записи на консультацию в «Университетскую клинику головной боли» вы можете позвонить по телефону, написать в мессенджеры или оставить заявку на сайте. Мы находимся по адресу: Москва, ул.Люсиновская, 39, с.2.

Больше статей о головной боли читайте в нашем Телеграм-канале.