Боль на 10 из 10

Идёт сезон кластерной головной боли, и тысячи людей по всему миру ощущают на себе её жестокую силу. Острая пронзающая боль настолько сильна, что иногда даже может вызывать мысли о суициде. Что ещё известно об этом заболевании?

1. Как мы уже сказали, это одна из самых болезненных форм головной боли. Пациенты оценивают её на 10 из 10 баллов по шкале боли.
2. Обычно возникает у людей в возрасте от 20 до 50 лет и чаще поражает мужчин, чем женщин.
3. Проявляется острой, интенсивной и пульсирующей болью в одном глазу или вокруг него, бывает, распространяется на затылок, висок или другую область головы. Может заложить нос и слезиться глаз на стороне боли.
4. Приступы боли происходят по несколько раз в день и продолжаются от 15 минут до 3 часов. И так несколько недель или месяцев. Потом могут пропасть на несколько лет.
5. Полностью кластерную головную боль вылечить нельзя, но уменьшить силу приступов, сделать их редкими возможно.
6. Диагностика и лечение кластерной головной боли бывают сложными, так как симптомы похожи на мигрень и другие головные боли. Поэтому требуется опытный врач, специализирующийся на головной боли (цефалголог).

Более подробно об особенностях кластерной головной боли и её лечении можно прочитать здесь и ещё здесь.

Поделитесь информацией. Многие люди живут годами с этой болью, не зная, что эти приступы можно облегчить. Информация о кластерной головной боли поможет им быстрее получить диагноз и лечение, а также уменьшить стигму и предубеждения.

Если вы заметили у себя симптомы кластерной головной боли, обратитесь за поддержкой к врачу. Вы можете обратиться к нам: наши неврологи-цефалгологи смогут отличить этот тип головной боли от других и помогут уменьшить интенсивность и длительность приступов.

Больше статей о головной боли читайте в нашем Телеграм-канале

Мигребот: бесплатный Бот для контроля головной боли!

Хотите взять боль под контроль? Узнать, что её провоцирует? Лучший помощник в этом – дневник головной боли. Попробуйте вести Мигребот, отслеживать ваши приступы и готовить для вас отчеты. И он всегда будет в мессенджере, а значит – у вас под рукой!

Мигребот в MAX

@Migrebot в Телеграме

Другие статьи

Чем отличается мигрень от головной боли?

В нашей стране почти каждый пятый трудоспособный человек сталкивается с мигренью, но, к сожалению, зачастую это заболевание воспринимается несерьезно. Многие не придают особого значения тому, как у них болит голова, не обращают внимания на разницу в характере боли, сопутствующих симптомах и не всегда получают адекватное лечение. Почему не стоит игнорировать мигрень и в чем ее отличие от обычной головной боли, расскажем в этой статье.

Что такое головная боль и откуда она берется

Головная боль или цефалгия — это субъективное болезненное ощущение в голове, которое может локализоваться в одной точке или распространяется на другие участки — глаза, шею, лицо.

Важно сразу прояснить: мозг болеть не может, так как в его тканях просто нет болевых рецепторов. Боль возникает в окружающих структурах:

сосудах головного мозга;
мышцах и апоневрозах скальпа и шеи;
оболочках мозга;
нервах.

Головная боль — это сложный сигнал, и в 90% случаев ключевую роль в нем играет тройничный нерв. Его три крупные ветви отвечают за чувствительность лица, кожи головы, слизистых носа и рта, а также твердой оболочки мозга и сосудов.

Любое повреждение, воспаление в области головы или изменения, происходящие под воздействием внешних триггеров, активируют тройничный нерв, и болевой импульс через ганглий (нервный узел тройничного нерва) попадает в особую зону головного мозга — ядро тройничного нерва. Эти две зоны — ганглий и ядро — очень важны для развития головной боли, так как выступают своего рода трансформаторами, которые могут изменить болевой сигнал: уменьшить его или усилить. В итоге, импульс попадает в разные зоны головного мозга (таламус, гипоталамус, кору головного мозга), где формируется как само ощущение боли, так и эмоциональная реакция на нее с учетом предшествующего опыта человека, который хранится в головном мозге.

Со временем вырабатывается «болевая память», снижается болевой порог, и центральная нервная система становится сверхчувствительной — начинает интерпретировать даже нормальные сигналы как боль.

Головная боль — сложный процесс передачи и обработки нервных импульсов, похожий на работу электрической схемы, где одни участки могут усиливать, другие ослаблять силу болевого сигнала . Всё, что может болеть в области головы, где есть рецепторы тройничного нерва, может вызвать головную боль.

Головных болей существует огромное количество видов. В Международной классификации их более 300. Все они делятся на первичные и вторичные.

Первичные — это самостоятельные заболевания, которые развиваются из-за нарушений в работе болевой и противоболевой систем мозга. Вторичные цефалгии являются симптомами других болезней. В этом случае помимо головной боли, как правило, у человека есть и другие признаки, например, лихорадка при инфекции или неврологические нарушения при инсульте. При вторичных головных болях всегда есть четкая причинно-следственная связь между цефалгией и основным заболеванием.

Чаще всего встречаются первичные головные боли, и среди них 90% составляют мигрень в различных вариантах и головная боль напряжения (ГБН).

Что такое мигрень и как она проявляется

Мигрень — это неврологическое заболевание, которое характеризуется повторяющимися эпизодами сильной головной боли и рядом других симптомов. Среди всех болезней она занимает 3 место по частоте встречаемости и 2 место по снижению качества жизни. Мигрень изматывает мучительной головной болью, мешает работе, может разрушить планы, сорвать встречи и лишить возможности жить нормальной жизнью. Нередко она становится хронической и отягощается абузусной головной болью из-за чрезмерного приема обезболивающих.

В большинстве случаев возникновение мигрени связывают с наследственной предрасположенностью и определенной дисфункцией нервной системы, а главная причина заболевания кроется в биохимии и работе головного мозга.

Ведущая теория развития мигрени — нейроваскулярная. Согласно ей, головная боль и другие симптомы болезни развиваются из-за активации системы тройничного нерва, которая иннервирует сосуды оболочек мозга. Это запускает выброс болевых медиаторов, например, кальцитонин-ген-родственного пептида (CGRP), субстанции P и гипофизарного пептида (PACAP) — активатора аденилатциклазы. Они расширяют сосуды и раздражают болевые рецепторы. В результате мощная волна нервных импульсов, которые передаются от нейрона к нейрону, запускает приступ мигрени.

Мигрень всегда протекает по одному и тому же сценарию:

1. Продрома. Возникает перед приступом за несколько часов или за 1-2 дня. Часть людей в этот период отмечает зевоту, сонливость, тягу к еде или сладкому, раздражительность, полиурию (увеличенное образование мочи) — признаки вовлечения гипоталамуса. Нейровизуализационные исследования с продленным сканированием цикла мигрени показали изменение активности гипоталамуса и диэнцефально-стволовых областей головного мозга еще до начала боли.

2. Аура (5-60 минут). Она есть у 20% людей с мигренью и появляется до того, как начинает болеть голова, но может возникать и во время приступа мигрени, и после. Признаки ауры: мерцание, вспышки света перед глазами, выпадение участков зрения, искажение формы или размера объектов, покалывание или онемение в теле. Некоторые люди испытывают головокружение, трудности с речью или слабость в конечностях.

3. Фаза боли (4-72 часа). Проявляется следующими симптомами:

пульсирующая (но не всегда), чаще односторонняя, но бывает и с двух сторон, головная боль умеренной или высокой интенсивности;
тошнота и/или рвота;
повышенная чувствительность к свету, звукам и запахам;
боль усиливается при физических действиях, например, наклонах, ходьбе.

4. Постдрома (до 48 часов). Она связана с восстановлением гипоталамуса и стволовых структур мозга после боли до нормальной активности. Могут сохраняться небольшая слабость, раздражительность, трудности с обработкой информации и вниманием.

Причины и механизмы развития головной боли напряжения

ГБН — самая распространенная форма цефалгии. Согласно исследованиям, примерно 70-80% людей хотя бы раз в жизни испытывали такую головную боль. Из них около 30-40% регулярно сталкиваются с эпизодами ГБН.

Люди, страдающие ГБН, описывают боль, как будто тугой «обруч» или «шлем» сильно сдавливает голову. Интенсивность боли может варьировать от легкой до умеренной. Обычно она не настолько сильна, чтобы полностью нарушать повседневную деятельность, но может сопровождаться усталостью и раздражительностью. Типичных для мигрени симптомов, таких как тошнота или рвота, нет. Боль не усиливается при обычной физической нагрузке, даже может проходить и значимо становится легче, если немного пройтись. Приступ может длиться от получаса до нескольких суток.

Точные механизмы головной боли напряжения неизвестны. Считается, что эта форма цефалгии — многофакторное заболевание со следующими причинами:

1. Наследственность. Конкретные гены, вызывающие ГБН, неизвестны. Исследования показывают, что у людей, страдающих от головной боли напряжения, существует полиморфизм генов 5-HTTLPR и COMT — явление, при котором в популяции существует несколько различных вариантов (аллелей) одного и того же гена. Полиморфизм может влиять на обмен серотонина и других нейротрансмиттеров и повышать восприимчивость человека к боли.

2. Центральная сенситизация. Этот механизм играет важную роль в хронизации заболевания. Наблюдается повышение чувствительности нервной системы к различным, порой даже не болевым, стимулам. Головной мозг «приучает» себя «болеть».

3. Миофасциальные механизмы. Повышенный тонус мышц и связок, расположенных в области головы, шеи и плеч, может стать источником головной боли. Стойкое мышечное напряжение, как полагают, способствует возникновению боли за счет раздражения периферических болевых рецепторов. Такое напряжение может возникать при длительной статичной позе. Кроме того, стресс вызывает «внутреннее», психоэмоциональное напряжение. Из-за выработки адреналина и кортизола возрастает тонус мышц.

4. Сосудистый фактор. У людей с ГБН регистрируют повышенную скорость кровотока в мозговых артериях, которая возникает в связи с ростом уровня CGRP и оксида азота.

Отличие мигрени от головной боли напряжения: таблица признаков

Признак	Головная боль напряжения	Мигрень
Характер боли	Боль умеренной интенсивности, двусторонняя давящая, сжимающая, голова как в тисках	Боль умеренной или высокой интенсивности, пульсирующая, чаще односторонняя
Продолжительность	От получаса до нескольких суток	От 4 до 72 часов
Симптомы	Без пульсации, тошноты, дискомфорта от света и звуков, не усиливается при физической активности. Аура отсутствует	Может сопровождаться тошнотой и/или рвотой, повышенной чувствительностью к свету, звукам и запахам, усиливается при физических действиях. У 20% людей с мигренью возникает аура
Триггеры	– Длительное сидение в одной позе – Физическое или умственное переутомление – Стресс и тревога – Дефицит сна – Шум и свет – Сильные ароматы духов, табачный дым или бытовая химия – Употребление большого количества кофеина – Нерегулярные приемы пищи	– Стресс – Недостаток или избыток сна – Пропуск приемов пищи – Недостаточное потребление жидкости – Некоторые продукты и алкоголь – Менструация – Интенсивные физические нагрузки

Как лечат головную боль напряжения и мигрень

Общие принципы терапии ГБН:

Лечение подбирают и адаптируют под частоту, тяжесть приступов головной боли и общее состояние человека.
Важно научиться распознавать триггеры головной боли и эффективно управлять ими.

Для купирования (прерывания) головной боли рекомендуют использовать такие группы препаратов, как простые анальгетики и нестероидные противовоспалительные средства (НПВС).

Для предотвращения приступов головной боли напряжения используют как медикаментозные, так и немедикаментозные методы лечения. Среди самых эффективных и безопасных препаратов для профилактики ГБН выделяют антидепрессанты.

Лечение мигрени — не всегда простой путь. Оно требует индивидуального подхода и терпеливого сотрудничества с врачом. Медицина не стоит на месте, и сегодня существует множество эффективных методов терапии. Она имеет два основных направления: купирование (прерывание) головной боли и профилактика приступов.

Для прерывания приступа используют различные группы препаратов:

нестероидные противовоспалительные препараты, иногда в комбинации с противорвотным средством;
триптаны.

Что делать, если мигрень стала повторяться?

Если голова болит больше 4 дней в месяц, то вместе с неврологом-цефалгологом стоит рассмотреть профилактическую терапию мигрени. Она помогает уменьшить количество приступов, снизить интенсивность головной боли, облегчить симптомы и улучшить качество жизни в целом.

Эффективными препаратами для профилактики мигрени являются:

бета-блокаторы (также используются для лечения артериальной гипертензии);
противоболевые антидепрессанты;
противоэпилептические препараты.

При хронической мигрени врач может предложить ботулинотерапию — инъекции ботулотоксина типа А, которые делают по специальному протоколу PREEMPT для профилактики головной боли.

Еще одним из профилактических способов является таргетная терапия моноклональными антителами с помощью препаратов «Аджови» и «Иринэкс». Возможны разные дозировки: одна инъекция раз в месяц (Иринэкс и Аджови) или 3 инъекции раз в 3 месяца (Аджови). Такая методика имеет мало побочных эффектов, и на сегодня это один из самых современных подходов в профилактике мигрени.

Также в нашей клинике можно пройти лечение мигрени препаратом «Кьюлипта». Это атогепант — новое и самое современное поколение препаратов, предназначенное для долгосрочной профилактики мигрени.

Кьюлипту нужно принимать ежедневно в таблетках. Дозировку подбирают индивидуально на консультации. Общая длительность терапии — не менее 6 месяцев. Препарат имеет мало противопоказаний, побочных эффектов и, как правило, хорошо переносится. Его можно применять как самостоятельную терапию, так и в комбинации с другими лекарственными средствами для лечения мигрени.

Большое преимущество Кьюлипты: препарат полностью выводится из организма через 2-3 дня. Это значит, что данный метод профилактики хорошо подходит для женщин, планирующих беременность.

Среди немедикаментозных методов профилактики, доказавших свою эффективность, можно выделить когнитивно-поведенческую терапию, дыхательные техники и практики осознанности. Они эффективно помогают не допустить развития приступов.

Ваш образ жизни тоже играет важную роль. Обратите внимание на свое питание, следите за тем, чтобы пить достаточно воды, соблюдайте режим работы и отдыха, включайте регулярную умеренную физическую нагрузку в свою повседневную жизнь.

Также полезно отслеживать, что провоцирует приступы. Для этого мы рекомендуем вести дневник головной боли. Например, удобно это делать в электронной форме с помощью нашего бесплатного чат-бота в Telegram — «Мигребот» Так вы сможете определить личные триггеры боли, а значит эффективно избегать их.

Когда обращаться к врачу немедленно

Эти симптомы должны насторожить:

Лихорадка или сыпь на коже, что бывает при инфекционных заболеваниях.
Пропало зрение в одном или обоих глазах, ослабла рука или нога, возникли головокружение, двоение в глазах, трудности с речью, потеря равновесия и координации.
Головная боль впервые возникла после 50 лет.
Резкая, громоподобная головная боль. Это серьезный симптом, который может говорить о кровоизлиянии в мозг, и здесь требуется скорая медицинская помощь.
Изменение характера боли, когда она беспокоила много лет одинаково, но вдруг стала совершенно другой.

Если вас часто беспокоит головная боль — не игнорируйте и не терпите ее. Обратитесь за помощью к нашим неврологам-цефалгологам, и они помогут разобраться в причине боли, подберут подходящее для вашего случая решение, чтобы взять головную боль под контроль и улучшить качество вашей жизни.

Среди врачей «Университетской клиники головной боли» в Москве — эксперты мирового уровня, которые работают по международным стандартам, используют в своей практике методы с доказанной эффективностью и безопасностью. Мы не только лечим все виды головных болей у взрослых и детей с рождения, но и обучаем других врачей, ведем научную деятельность. Консультируем очно и дистанционно.

Записаться на консультацию к нашим неврологам-цефалгологам можно через мессенджеры, форму на сайте и по телефону.

Ответы на частые вопросы

Почему обычные таблетки не помогают от мигрени?

Обычные обезболивающие действуют на общие механизмы боли и воспаления. Мигрень же — сложное неврологическое заболевание, связанное с нарушением работы головного мозга. Простые анальгетики не всегда способны эффективно прервать приступ мигрени, поэтому требуются специальные препараты, направленные на причину развития мигрени, например, триптаны или блокаторы белка CGRP.

Может ли мигрень быть двусторонней?

Боль при мигрени чаще односторонняя, но в некоторых случаях голова может болеть и с двух сторон.

Помогает ли кофе при мигрени?

При первых признаках мигрени можно выпить кофеиносодержащий напиток, например, колу — иногда это помогает облегчить приступ.

Стоит ли спать во время приступа мигрени или лучше быть в движении?

Однозначно во время приступа нужно отдыхать в покое или постараться поспать. Движение, особенно резкое, как правило, усиливает боль при мигрени.

Может ли мигрень пройти сама без лечения?

Мигрень — это неврологическое заболевание, которое не пройдет само. Наоборот, без лечения приступы могут стать более частыми и интенсивными, и есть риск, что болезнь станет хронической. Поэтому важно не игнорировать боль, а обратиться к неврологу-цефалгологу как можно раньше и подобрать эффективное лечение.

Материал подготовлен вместе с нашим неврологом-цефалгологом Ниной Вячеславовной Коптенко.

Читать

Ежедневная головная боль, обычные обезболивающие не помогают — как мы сняли зависимость от лекарств при мигрени

Наш невролог-цефалголог Дарья Захаровна Коробкова рассказала историю из своей практики, как можно справиться даже с самым сложным случаем ежедневной головной боли, особенно, если вы с врачом становитесь одной командой:

«Ко мне обратился мужчина 60 лет, у которого с детства были головные боли. Последние 14 лет голова стала болеть каждый день: небольшая боль начиналась с двух сторон, давила в области лба, висков и глаз. Если не принять лекарство, усиливалась до 9-10 баллов, сжимала и сдавливала голову с акцентом справа. В таком состоянии ему было физически сложно выполнять даже простые бытовые действия, мешали звуки, иногда при сильной боли могло тошнить. Мужчина ежедневно принимал большое количество обезболивающих, просыпался ночью из-за боли.

Он наблюдался у разных врачей и проходил многочисленные обследования, в том числе несколько раз делал МРТ головного мозга и узи сосудов шеи, которые не обнаружили никаких отклонений здоровья. Мужчина неоднократно проходил курсы лечения сосудистыми и ноотропными препаратами, ходил на массажи и мануальную терапию, которые давали лишь небольшое облегчение на несколько недель.

Диагностика в нашей клинике и назначение лечения

Когда я подробно расспросила об истории болезни и характеристиках головной боли, стало понятно, что речь идет о мигрени с лекарственно-индуцированной головной болью. Также у мужчины была легкая депрессия.

Я рекомендовала:

детоксикацию для лечения головной боли из-за чрезмерного приема обезболивающих
более эффективное купирование приступов
профилактическую терапию мигрени
консультацию с психиатром

Также важно вести дневник головной боли и отслеживать триггеры, изменение интенсивности приступов и частоту приема препаратов — при ежедневной мигрени нужно отслеживать любую деталь, которая может казаться незначительной, но для врача определяет эффективность терапии.

Путь лечения

Он был непростой и длительный. По сути, мы столкнулись с резистентной мигренью, когда три класса препаратов для профилактики мигрени оказались неэффективными:

бета-блокаторы
противоэпилептические средства
инъекции препаратами моноклональных антител

Только на противоболевом антидепрессанте с добавлением препарата для улучшения сна мы получили первое улучшение: снизилась интенсивность головной боли и частоты приема анальгетиков с 30 до 20 дней в месяц. В дальнейшем постепенно добавили ботулинотерапию и антигипертензивный препарат.

Спустя время такой комбинированной терапии положительная динамика стала более яркой: 12-14 дней в месяц с головной болью, остальные дни — полмесяца — без боли! Так как частота приступов была всё равно высокая, я назначила еще атогепант — препарат из нового класса лекарств для профилактики мигрени.

Результат

Таким образом, удалось снизить количество дней с головной болью на 70% — до 9-10 в месяц. До этого мужчина больше 10 лет страдал ежедневной мигренью, и потребовалось 3,5 года лечения — долгий путь, на протяжении которого мы вместе радовались каждому успеху, каждому “чистому” дню без головной боли и упорно шли к результату.

С возрастом бывает сложнее изменить нейробиологию мозга — нейроны хуже откликаются на перестройку, но на практике всё возможно при упорстве и соблюдении рекомендаций врача. Горжусь нашей общей победой над мигренью: планируем уверенно и смело продолжать лечение дальше.

Что важно знать

Именно благодаря длительному многолетнему взаимодействию, приверженности терапии и доверию своему врачу, выполнению всех рекомендаций от психотерапии до коррекции образа жизни удалось кардинально поменять ситуацию.

Не стесняйтесь обсуждать с врачом всё, что вас беспокоит. Хороший контакт с доктором и совместная работа — это 50% успеха в лечении мигрени. Вы и ваш невролог-цефалголог — одна команда, и вместе вы сможете сделать приступы более редкими и повысить качество жизни».

Для записи и уточнения стоимости консультаций в нашей клинике можно позвонить нам по телефону, заполнить форму обратной связи на сайте или написать в мессенджеры.

Читать

Все болезни от нервов?

Действительно ли головная боль может иметь и психосоматический компонент? Разбираемся вместе с нашим неврологом, цефалгологом Светланой Юрьевной Корниенко.

Все чаще мы слышим термин «психосоматика». Проявления ее могут быть различны: желудочно-кишечные расстройства (функциональная диспепсия, синдром раздраженного кишечника), гипервентиляционный синдром (ощущение нехватки воздуха, потребность в частом дыхании), ощущение усиленного или учащенного сердцебиения, хронические скелетно-мышечные и иные болевые синдромы различной локализации, в том числе, головная боль.

Что думают психологи

Взгляды психологов на данный вопрос довольно разнообразны. Одни считают, что причинами могут быть, недавний или хронический стресс, депрессия, негативные и даже подавленные эмоции (страх, гнев, неудовлетворенность), недостаток либо избыток сна, умственное либо физическое переутомление. Другие – выдвигают теории о связи головной боли с типом личности. Общее мнение: головная боль при психосоматике – сигнал о внутренних проблемах, перегрузке умственной, стрессовой, эмоциональной.

Мнение неврологов

Они напоминают, что негативные эмоции, стресс, безусловно, могут влиять на здоровье человека, но являются одним из факторов, триггером, а не единственной причиной заболевания. К тому же многие заболевания имеют и генетическую предрасположенность.

Например, известные всем (и описанные ранее в наших постах) мигрень или головная боль напряжения имеют схожие провокаторы. Последняя, действительно, чаще всего возникает при умственных перегрузках, нарушении режима, эмоциональном перенапряжении. Мигрень также реагирует на данные провокаторы: провоцируется, либо становится более частой, интенсивной. Пациенты с хронической головной болью, как правило, имеют больше психологических симптомов.

Головная боль сама по себе стресс для организма: она снижает качество жизни и часто сопровождается повышенным уровнем тревоги, а иногда и депрессивными проявлениями. Получаем замкнутый круг, в причинно-следственных связях и тактиках лечения которого должен разбираться специалист и даже команда профессионалов, включающая невролога-цефалголога, психотерапевта (медицинского психолога или психиатра). Поэтому термин «психосоматика» оправдан лишь после исключения органической (соматической, телесной) патологии.

Как лечат психосоматические головные боли

Если физиологических причин головных болей не установили, могут помочь антидепрессанты, поведенческая терапия, изменение образа жизни.

В подобных случаях эффективной может быть совместная работа цефалголога и психолога.

Больше статей о головной боли читайте в нашем Телеграм-канале.

Читать

Осложнения мигрени, угрожающие жизни человека. Часть 3

Чем опасна затянувшаяся аура, разбираемся с нашим неврологом, специалистом по головной боли Ниной Ващенко. Это завершающая серию статья о редких, но опасных осложнениях мигрени.

«Аура — полностью обратимый (то есть проходящий без следа) неврологический симптом, который предшествует мигрени или сопровождает её.

Чаще всего аура может быть зрительной в виде:
- зигзагообразных линий;
- мерцания или вспышек света;
- зрительных галлюцинаций;
- слепых пятен (скотомы);
- затуманенного зрения.

Но иногда могут быть и другие проявления, в том числе ощущение покалывания или онемения в конечности или на одной стороне лица, трудности с речью. Типичная аура длится от 5 минут до часа.

Но если симптомы длятся до 7-10 дней, это может оказаться редкая форма ауры мигрени — персистирующая мигренозная аура. При ней есть риск ишемических повреждений головного мозга. А ещё за подобными симптомами может скрываться мигренозный инсульт, повреждение сетчатки или другие состояния.

Чтобы диагностировать персистирующую мигренозную ауру, помимо осмотра врача может потребоваться может потребоваться МРТ или КТ. При персистирующей ауре оно не покажет изменений, в отличие от мигренозного инфаркта (инсульта).

☝️Если вы наблюдаете у себя или близкого затянувшуюся ауру мигрени, обратитесь к врачу.

Больше статей о головной боли читайте в нашем Телеграм-канале.

Читать

Работа через боль: как мигрень крадет вашу продуктивность

В современном мире мигрень — это гораздо больше, чем просто сильная головная боль. Она снижает качество жизни и работоспособность человека, вызывая серьезную проблему — презентеизм. О том, как мигрень влияет на рабочую эффективность и не только, рассказала наш невролог-цефалголог Елена Александровна Гузий.

➡️Что такое презентеизм?
Презентеизм — это ситуация, когда человек физически находиться на рабочем месте, но не может работать эффективно из-за плохого самочувствия. Он может испытывать боль или другие симптомы, но присутствует на работе и пытается выполнять свои обязанности через силу.

Часто эту проблему не воспринимают всерьез ни окружающие, ни даже сам человек. Однако негативных последствий у презентеизма может быть куда больше, чем кажется на первый взгляд. Сотрудник, испытывающий боль, работает медленнее, допускает много ошибок. Постоянное перенапряжение может привести к физическому и эмоциональному выгоранию, что еще больше снижает продуктивность и мотивацию.

➡️Как связаны презентеизм и мигрень?

Мигрень — частая причина презентеизма. Люди, страдающие этим заболеванием, нередко работают через боль, испытывая:

➖ Снижение концентрации: трудно сосредоточиться на задачах, внимание рассеивается.

➖ Когнитивные нарушения: возникают проблемы с памятью, обработкой информации, принятием решений.

➖ Усталость и раздражительность, которые мешают выполнению работы и общению с коллегами.

➖ Повышенную чувствительность: свет, звуки и запахи становятся невыносимыми, что делает работу в офисе настоящей пыткой.

Люди часто продолжают работать несмотря на боль из-за привычки, чувства вины или страха. Многие считают себя не настолько больными, чтобы брать больничный. Но работа в таком состоянии, как правило, не приносит пользы и не дает реальной продуктивности.

➡️Что говорит статистика о влиянии мигрени на работоспособность

В нашей стране мигрень распространена у 20% трудоспособного населения. Это почти каждый пятый. Напомним основные факты о мигрени:

1. Мигрень всегда среди лидеров в мировых рейтингах всех заболеваний:

➖ 3 место по частоте встречаемости
➖ 2 место по количеству лет, прожитых с нетрудоспособностью
➖ 1 место по количеству лет, прожитых с нетрудоспособностью среди женщин 14-49 лет.

2. Мигрень — одна из главных причин утраты трудоспособности среди людей до 50 лет. По оценке ВОЗ, люди с мигренью теряют до 30–50% рабочего времени, даже если не берут больничный.

3. Для человека с мигренью 1 приступ в неделю в течение 40 лет превращается в 5,5 лет жизни, потерянных из-за болезни.

➡️Что делать?

Ответ очевиден — лечить и профилактировать мигрень. Это важно не только для уменьшения боли, но и для того, чтобы жить полноценной жизнью. Каждый приступ означает потерю рабочей продуктивности, времени с семьей и самим собой, пропуск важных событий и отказ от любимых занятий. Даже если кажется, что боль длится всего пару часов в день, в итоге она крадет несколько лет активной жизни.

Лечение мигрени — не всегда простой путь. Оно требует индивидуального подхода и терпеливого сотрудничества с врачом. Медицина не стоит на месте, и сегодня существует множество эффективных методов терапии. Главное — не отчаиваться и найти то, что подойдет именно вам. Не терпите мигрень и работу через боль — обратитесь к специалисту, который сможет помочь с вашей проблемой.

Для записи и уточнения стоимости консультаций в нашей клинике можно позвонить нам по телефону, заполнить форму обратной связи на сайте или написать в мессенджеры.

Читать

Как врачи ставят диагноз при головной боли?

Существует Международная классификация головных болей, в которую входят более 300 видов. Их делят на две группы: первичные и вторичные.

Вторичные — следствия других заболеваний (то есть, головная боль — симптом другой болезни). Например, травмы головы или шеи, гриппа, отита, синусита, менингита. Вызывать головную боль могут разные вещества и лекарства, подъем на большую высоту (=горная болезнь). Вариантов вторичных болей много, но статистически они встречаются редко — примерно в 10% случаев.

Первичные — возникают из-за нарушения работы головного мозга, их не вызывает другое заболевание. Такие боли составляют 90% — и это самостоятельные заболевания головного мозга. В группе первичных болей около 20 диагнозов, но в 90% случаев встречается один из двух: мигрень или головная боль напряжения.

Первое, что делает врач на приёме – исключает вторичные головные боли. Для этого мы используем комплекс симптомов — «красные флаги». Речь идет о диагностике головной боли у взрослых, у детей действуют несколько другие Критерии.

Вот основные:

головная боль сопровождается лихорадкой или сыпью;
есть неврологические нарушения (особые симптомы, которые видит невролог с тем самым молоточком) или изменение сознания;
головная боль впервые возникла после 50 лет;
боль провоцируется кашлем, чиханием или переменой положения тела;
громоподобная головная боль, то есть пик боли нарастает за несколько секунд или минут, и она очень сильная;
головная боль резко поменяла характер за последнее время;
головные боли у пациентов с историей рака или ВИЧ .

Наличие таких симптомов — тревожный знак для нас. В таких случаях мы пациента обследуем (назначаем МРТ или УЗИ сосудов головного мозга и т.д.). Но исследования показывают, что если головная боль хроническая и даже если есть «красный флаг», то вероятность найти что-то значимое на МРТ всего около 0,3%

Если мы не находим таких «красных флажков», делаем вывод, что, скорее всего, имеем дело с первичной головной болью.

Диагноз первичной головной боли ставят ИСКЛЮЧИТЕЛЬНО на основании опроса и соответствующих критериев. Никакие дополнительные обследования не нужны, поскольку они не помогают нам ставить диагноз, а только мешают. Одно обследование вызывает за собой другое, пациент тратит деньги, время, переживает и даже может получить физический вред, если к исследованиям есть противопоказания.

Поэтому очень важно, чтобы врач, к которому вы обратились, специализировался на лечении головных болей и не вынуждал вас проходить ненужные исследования.

Больше статей о головной боли читайте в нашем Телеграм-канале.

Читать

К какому врачу обратиться при головной боли?

Головная боль — одна из самых недооцененных проблем нашего времени. От нее страдает около половины населения планеты, а до 4% людей испытывают головную боль более 15 дней в месяц. Лишь немногие получают верный диагноз, и это связано с тем, что о современных подходах к лечению мало знают как люди, страдающие от головной боли, так и многие врачи.

В «Университетской клинике головной боли» работают врачи неврологи-цефалгологи – специалисты по лечению головной боли. Наша работа состоит в том, чтобы найти настоящую причину проблемы и используя различные медикаментозные и немедикаментозные средства помочь человеку справиться с болью и управлять ею. А также мы обучаем врачей со всей страны диагностировать и лечить головную боль.

Какие заболевания могут вызывать головную боль?

Таких заболеваний очень много. В 2018 году Международное общество головной боли опубликовало классификацию, где перечислены все виды головной боли и их причины. Сейчас ведется работа над новой, уже IV версией этой классификации.

Виды головной боли

Выделяют 3 большие группы головных болей:

Первичные головные боли.
Вторичные головные боли.
Лицевые и другие головные боли.

Мы расскажем о заболеваниях, которые попадают каждый из этих разделов классификации.

Первичные головные боли

Головная боль считается первичной, если это самостоятельное заболевание, не имеющее причины в виде другого заболевания. Она возникает прямо в мозге и провоцируется различными стимулами (триггерами). Первичные головные боли это, например: головная боль напряжения, мигрень, кластерная головная боль.

При мигрени болевые ощущения не постоянные. Заболевание протекает в виде приступов, которые проявляются периодически и продолжаются от 4 ч. до 3 суток. Пульсирующая боль обычно возникает с одной стороны и может распространяться на затылок, шею, глаз. Перед началом приступа у некоторых людей появляется аура. Это зрительные, чувствительные, речевые и двигательные «спецэффекты». В момент приступа человек больше, чем обычно восприимчив к яркости света и громкости звука, его может тошнить, у некоторых случается рвота.

Головная боль напряжения иногда длится до 7 дней. Человека беспокоит двухсторонняя, давящая, сжимающая головная боль более низкой интенсивности, чем бывает боль при мигрени. Тошнота обычно не появляется, но иногда также бывает повышенная чувствительность к свету и звукам. На такую головную боль благотворно влияют легкие физические нагрузки или прогулка на свежем воздухе.

Самые сильные первичные головные боли — пучковые или кластерные. Боль располагается с одной стороны в области глазной орбиты и/или виска. Эта невыносимая боль может беспокоить человека до 8 раз в день. Во время эпизода глаз со стороны, которая болит, может краснеть, иногда текут слезы, закладывает нос. Кластерная головная боль иногда возникает в определенные периоды в течение года (например, осенью или весной), и не беспокоить в другое время.

Есть и другие, ещё более редкие формы первичных головных болей.

Вторичные головные боли

Вторичная головная боль – это симптом, то есть проявление другого заболевания. Она возникает из-за патологии сосудов, оболочек, мягких тканей головы и шеи.

Группа вторичных головных болей очень обширная. Самые распространенные заболевания, которые сопровождаются головной болью:

Травмы головы и шеи.
Поражение сосудов головного мозга или шеи (инсульт, внутримозговое кровоизлияние, аневризмы, мальформации, расслоение шейных артерий).
Изменение внутричерепного давления (идиопатическая внутричерепная гипертензия, опухоли, кисты головного мозга, гидроцефалия, состояние после люмбальной пункции).
Лекарственно-индуцированная головная боль. Ее вызывают избыточный прием НПВС, комбинированных анальгетиков и триптанов или отмена кофеина и гормональных препаратов эстрогена.
Инфекции. Поражение самого головного мозга (менингит, энцефалит) или системная инфекция (грипп, ОРВИ, COVID-19, пневмония) вызывают интоксикационный синдром, в который входит головная боль.
Заболевания глаз, ЛОР-органов, стоматологические проблемы. Глаукома, близорукость, синуситы, инфекции глаз, ушей, зубов также могут вызывать головную боль.
Психические заболевания. Головная боль может быть при психосоматических (соматизированных) расстройствах и хроническом бреде.

Краниальные, лицевые и другие головные боли

Проблемы с периферическими нервами, которые пронизывают голову и лицо, тоже могут приводить к головной боли. Невралгия тройничного, языкоглоточного или затылочного нерва вызывает боль в тех точках, где они расположены. Герпетическая инфекция, опухоли или рассеянный склероз тоже могут раздражать волокна тройничного и языкоглоточного нервов, тем самым инициируя головную и лицевую боль.

В каких случаях нужно обязательно обратиться к врачу?

Мы рекомендуем обращаться к врачу, если головная боль осложняет вам жизнь и не поддается контролю.

Обратиться за помощью необходимо, если:

Головная боль усиливается.
Головная боль пробуждает ото сна.
Беспокоит утренняя головная боль.
Боли сопровождаются нарушением зрения, походки, речи, координации движений.
Из-за головных болей вы не можете работать и вести привычный образ жизни.

Есть особо опасные состояния, когда необходимо немедленно обратиться за медицинской помощью. Это касается симптомов инсульта (нарушения мозгового кровообращения).

Проверить человека на признаки инсульта можно с помощью простого теста «УЗП»:

У — улыбнуться. Улыбка окажется асимметричной.
З — заговорить. Речь будет невнятной, смазанной.
П — поднять. Когда вы предложите человеку поднять одновременно две руки, то при инсульте одна рука будет отставать.

До приезда скорой помощи откройте окна для поступления свежего воздуха, освободите человека от тугой одежды (расстегните пояс, ремень, галстук). Переверните его на бок и не предлагайте человеку пить. При инсульте часто нарушается акт глотания, он может захлебнуться. Будьте рядом, пока не приедут врачи.

К какому врачу обращаться при головной боли?

С головной болью вы можете обратиться к врачу-терапевту или узкому специалисту, который занимается головными болями — врачу неврологу-цефалгологу. В нашей клинике работают именно такие специалисты.

Компетентный врач-терапевт тоже сможет исключить вторичные формы головной боли и подобрать лечение для первичных. Но все-таки диагностика и лечение головной боли — прерогатива неврологов-цефалгологов.

Объясним почему на примере врачей нашей клиники. Во-первых, врач невролог-цефалголог имеет больший практический опыт. Он чаще видит и общается с людьми, которых беспокоит головная боль. У цефалгологов больше выборка, а значит более достоверные данные.

Во-вторых, неврологи-цефалгологи «Университетской клиники головной боли» постоянно изучают новую информацию о заболевании: клинические исследования, рекомендации, современные методы лечения и профилактики. Благодаря этому они больше, чем кто бы то ни было, погружены в тему и могут помочь человеку, предложив самые эффективные и безопасные методики.

Помощь специалистов «Университетской клиники головной боли»

Врачи неврологи-цефалгологи нашей клиники диагностируют и лечат различные виды головной боли.

Диагностика в нашей клинике соответствует мировым стандартам. Сбор жалоб и анамнеза — основной инструмент диагностики мигрени и других видов боли. Только в случаях, если врач во время опроса обнаруживает «красные флаги», то есть признаки того, что у человека может быть другое заболевание, которое приводит к головной боли, он назначает дополнительные исследования.

При подборе лечения наши врачи руководствуются современными рекомендациями и принципами доказательной медицины. Все используемые методы терапии (таблетки, инъекции моноклональных антител, ботулинотерапия, рекомендации по коррекции образа жизни, психотерапевтические подходы) имеют научно обоснованную базу и прошли проверку своей эффективности и безопасности.

Лечение назначается в соответствии с формой головной боли, частотой и тяжестью приступов. Наши специалисты подробно и доступно объясняют логику выставления диагноза, и почему именно тот или иной вариант лечения был выбран.

Мы не назначаем ненужных исследований «для увеличения среднего чека» и лекарств, которые не применяются нигде в мире. Мы лечим все виды головных болей. Принимаем взрослых и детей с рождения. Консультируем очно и дистанционно.

Наша клиника разработала «Мигребота» – дневник головной боли в Телеграме. Благодаря ему вы можете в любой момент внести данные о приступе головной боли.

А еще мы уже 10 лет проводим международную конференцию «Лечение головной боли» и различные обучающие программы для врачей, которые хотят лучше диагностировать и лечить головную боль.

Если вас беспокоят частые головные боли, можете обратиться за консультацией к любому из наших неврологов-цефалгологов. «Университетская клиника головной боли» находится в Москве по адресу: ул. Люсиновская, дом 39, строение 2 (10 минут пешком от ст. м. «Добрынинская», «Серпуховская»). Узнать цены на услуги или записаться на консультацию можно через мессенджеры, форму обратной связи на сайте или по телефону.

Больше статей о головной боли читайте в нашем Телеграм-канале.

Читать

Как выбрать врача для лечения головной боли. Наши рекомендации.

Людям с головной болью не всегда удается сразу найти эффективную помощь — испытывая интенсивные, изнурительные приступы, многие годами консультируются с разными врачами, проходят десятки обследований и курсов лечения, но так и не могут справиться с проблемой. Вместе с нашим неврологом-цефалгологом Ниной Вячеславовной Коптенко разбираемся, как выбрать специалиста по головной боли и понять, что перед вами профессионал, который действительно сможет помочь.

➡️ На что обратить внимание при выборе врача
Помимо базового образования, квалификации и опыта работы выбирать хорошего врача для лечения головной боли важно по следующим критериям:

1. Выбирайте невролога-цефалголога

Цефалголог — это врач-невролог, специализирующийся именно на головной боли. Для него это не одна из жалоб человека, а основной фокус внимания: он хорошо разбирается во всех видах боли и знает важные нюансы их лечения.

2. Профильное обучение и опыт врача

Цефалгология активно развивается: появляются новые исследования и препараты. Хороший специалист делает назначения с опорой на современные международные стандарты и принципы доказательной медицины, постоянно обучается. У него есть опыт успешного лечения сложных случаев головной боли, когда предыдущие попытки не дали результата.

3. Подход к диагностике головной боли

Врач лечит человека, а не диагноз. Он разбирается в механизмах головной боли и ищет ее причину, а также всегда старается выяснить:

➖ что провоцирует боль
➖ какова ее частота и характер
➖ как образ жизни влияет на головную боль

Для анализа симптомов специалисту может понадобиться дневник головной боли. Если дневника нет, то врач предложит вести его в течение нескольких месяцев и фиксировать в нем всю информацию о ваших приступах, чтобы ничего не забыть и не упустить.

Специалист не назначит МРТ, КТ и УЗИ сосудов на «всякий случай». Он знает, что большинство случаев головной боли относятся к первичным, то есть являются самостоятельным заболеваниями и не связаны с другими нарушениями здоровья. Что на самом деле нужно для правильного обследования при головной боли рассказывали ранее.

При этом врач обязательно назначит необходимые исследования, если увидит реальные тревожные симптомы, и объяснит, с какой целью нужно дополнительное обследование, что требуется подтвердить или исключить для определения тактики дальнейших действий.

4. Подбор и оценка эффективности лечения

Грамотный цефалголог — это врач, который:

➖ подробно рассказывает о плане лечения: зачем нужен конкретный препарат и как он работает
➖ не обещает излечения за один прием: лечение хронической головной боли может потребовать времени
➖ открыто говорит о сроках, когда ждать первых улучшений, и какие могут возникнуть сложности в процессе терапии

5. Комфортная коммуникация

Важный признак — врач умеет слушать. Он не обесценивает вашу боль, не запугивает и не осуждает, задает много уточняющих вопросов, чтобы собрать полную информацию о вашем состоянии, объясняет сложные термины простыми словами.

После приема связь с доктором не обрывается: лечение головной боли часто требует коррекции. Важно, чтобы у вас была возможность задать короткий вопрос врачу, прийти на повторную консультацию, чтобы оценить, помогает ли выбранная схема лечения, нужно ли изменить дозировку лекарств.

«Красные флаги», после которых стоит сменить врача:

➖ спешка и нежелание отвечать на вопросы
➖ универсальные схемы лечения для всех
➖ запугивание «страшными» диагнозами без объяснений
➖ категоричность в назначениях: только так и не иначе

Хорошие врачи есть, и найти «своего» возможно. Главное — выбирать не только по медицинским аспектам, но учитывать доверительное общение и партнерские отношения с доктором. Ваш цефалголог — это врач, с которым вы чувствуете себя в безопасности, а после приема есть полная ясность. В нашей клинике мы придерживаемся именно такого подхода. Если чувствуете, что вы с врачом в одной команде — значит, вы нашли своего специалиста.

Для записи и уточнения стоимости консультаций в нашей клинике можно позвонить нам по телефону, заполнить форму обратной связи на сайте или написать в мессенджеры.

Читать

Базилярная (стволовая) мигрень

Внезапное головокружение, двоение в глазах, проблемы с речью и нарушение координации — эти симптомы могут сильно напугать, вызывая подозрения на инсульт или заболевания органов слуха и зрения. Однако так может проявляться особый вид мигрени со стволовой аурой (раньше ее называли базилярной мигренью). Это редкая форма заболевания, которую важно правильно диагностировать.

Неврологи-цефалгологи нашей клиники подробно рассматривают каждый случай, выясняют, что может способствовать возникновению мигрени, и рассказывают, как можно взять ее под контроль с помощью медикаментозных и немедикаментозных методов.

Что такое мигрень со стволовой аурой

Это вид мигрени с аурой, симптомы которой происходят из ствола головного мозга. Он регулирует все базовые функции организма: дыхание, кровообращение, пищеварение, слух, работу черепных нервов, равновесие и координацию.

Чтобы понять, как проявляется стволовая аура, сначала разберем, что такое вообще аура мигрени. Она есть у 20% людей с мигренью и представляет собой определенные повторяющиеся обратимые неврологические изменения, которые чаще всего предшествуют головной боли. Однако аура может возникать как во время приступа, так и после. Бывает, что аура есть, но дальше фаза головной боли не наступает. Такое состояние называется обезглавленной мигренью. Обычно аура длится 5-60 минут и проходит самостоятельно без последствий.

Чаще всего встречается зрительная, соматосенсорная и речевая аура. К более редким видам ауры относят двигательную, ретинальную и стволовую.

Признаки стволовой ауры:

головокружение — ощущение вращения предметов или собственного тела, неустойчивость;
нарушение речи (дизартрия) — человеку сложно подобрать слова, говорить разборчиво;
шум в ушах (тиннитус) или снижение слуха;
нарушение зрения — двоение в глазах (диплопия), выпадение полей зрения;
шаткость походки (атаксия), дискоординация;
двустороннее покалывание, онемение в обеих руках или ногах;
кратковременная потеря сознания (встречается редко).

При мигрени со стволовой аурой возникают как минимум два из вышеперечисленных полностью обратимых симптомов, которые длятся от 5 до 60 минут, после чего в большинстве случаев наступает фаза головной боли.

Особенности мигренозной головной боли:

чаще пульсирующая (но не всегда);
односторонняя, но бывает и с двух сторон;
умеренная или высокая интенсивность.

Может сопровождаться тошнотой и/или рвотой, повышенной чувствительностью к свету, звукам и запахам. Боль усиливается при физических действиях, например, наклонах, ходьбе. Без лечения голова может болеть от 4 до 72 часов.

Важно: при мигрени со стволовой аурой не бывает двигательной слабости в одной или обеих половинах тела. Это ее отличает, например, от гемиплегической мигрени и ряда других заболеваний.

Причины и механизмы развития мигрени со стволовой аурой

Раньше предполагалось, что это заболевание возникает из-за проблем в базилярной артерии, поэтому такую мигрень называли базилярной — сейчас этот термин считается устаревшим. В современной медицине причины развития мигрени со стволовой аурой связывают с нарушением работы головного мозга и изменением активности нейронов.

Определенные структуры головного мозга у людей с мигренью имеют повышенную возбудимость. Воздействие провоцирующих факторов запускает образование электрических импульсов. Они распространяются на тригемино-васкулярную систему, которая представлена волокнами тройничного нерва. Клетки системы синтезируют болевой нейропептид — кальцитонин ген-родственный пептид (CGRP), который расширяет сосуды твердой мозговой оболочки и вызывает нейрогенное воспаление. Происходит раздражение болевых рецепторов, за счет чего формируется ощущение сильной, пульсирующей головной боли.

Предполагается, что аура возникает из-за корковой распространяющейся депрессии — волны электрического возбуждения и последующего торможения, которая медленно распространяется по коре головного мозга. При мигрени со стволовой аурой эта волна временного функционального нарушения затрагивает структуры ствола головного мозга, вызывая специфические симптомы.

Мигренозные приступы могут быть спонтанными, то есть развиваться сами по себе, либо бывают связаны с триггерами (провокаторами), такими как:

стресс;
недостаток или избыток сна;
пропуск приемов пищи;
недостаточное потребление жидкости;
некоторые продукты;
менструация;
интенсивные физические нагрузки.

Диагностика

Сложности с постановкой правильного диагноза при мигрени со стволовой аурой часто возникают из-за того, что ее симптомы списывают на другие заболевания. Нередко, прежде чем попасть к неврологу-цефалгологу, многие проходят многочисленные обследования у других врачей, но не находят причин своего состояния.

В нашей клинике мы проводим диагностику мигрени по международным стандартам. Консультация проходит следующим образом:

Клиническое интервью. Врач выясняет характер и локализацию головной боли, ее частоту и длительность, сопутствующие симптомы. Устанавливает наличие провоцирующих факторов. В этом ему может помочь дневник головной боли, который мы рекомендуем вести людям с головной болью, например, бесплатный Мигребот в Telegram.
Осмотр и исключение других причин. Невролог-цефалголог проводит неврологический осмотр и оценивает «красные флаги», которые могут указывать на возможную причину симптомов из-за другого заболевания. Если такие признаки есть, то врач назначит дополнительные исследования, например, КТ или МРТ, и консультации других специалистов для исключения проблем с кровотоком, болезней внутреннего уха, кардиологических, эндокринных и других системных заболеваний.
Объяснение диагноза, подбор методов лечения и профилактики приступов. Мы всегда подробно объясняем логику выставления диагноза, избегая сложных медицинских терминов, рассказываем о механизме развития мигрени, как лечат и профилактируют этот тип головной боли. После цефалголог вместе с вами подбирает лечение и методы профилактики, учитывая плюсы и минусы того или иного способа, противопоказания, индивидуальные особенности и привычки человека.

Методы лечения мигрени со стволовой аурой

Важно отметить, что стволовая аура — это не боль, поэтому использовать обезболивающие препараты бесполезно, они не будут воздействовать на механизм ее возникновения. Мигрень со стволовой аурой купируется только при начале головной боли: как только она зарождается, сразу примите лекарство в назначенной врачом дозировке.

Чтобы предупредить появление приступов:

по возможности исключите провокаторы мигрени;
старайтесь контролировать уровень стресса, научитесь техникам релаксации: медитация, дыхательные упражнения, практика осознанности;
придерживайтесь разнообразного и рационального питания;
не пропускайте приемы пищи и пейте достаточное количество жидкости;
если физическая активность не провоцирует приступы, регулярно занимайтесь спортом;
соблюдайте режим сна.

Среди медикаментозных методов профилактики эффективны препараты из группы бета-блокаторов и блокаторов кальциевых каналов, антидепрессанты и противоэпилептические средства, таргетная терапия моноклональными антителами, гепантами.

Ответы на частые вопросы

Опасна ли мигрень со стволовой аурой для жизни?

Сама по себе она не опасна для жизни и здоровья — несмотря на пугающие симптомы, стволовая аура полностью обратима. Однако нужно быть осторожными за рулем, так как при этом виде мигрени может снижаться уровень сознания, вплоть до его потери, нарушается координация и зрение. Также важна тщательная диагностика мигрени со стволовой аурой, чтобы исключить другие, более серьезные состояния.

Можно ли планировать беременность?

Мигрень не является противопоказанием к материнству. Но важно обсудить с врачом планирование беременности заранее: многие препараты для лечения мигрени со стволовой аурой нельзя принимать во время беременности, поэтому схему терапии нужно будет скорректировать до зачатия.

Передается ли заболевание по наследству?

Генетическая предрасположенность играет свою роль: если у родителей были любые формы мигрени, риск развития мигрени со стволовой аурой у ребенка выше. Однако передается не само заболевание, а особенности возбудимости нейронов головного мозга.

Чем мигрень со стволовой аурой отличается от вестибулярной мигрени?

При вестибулярной мигрени главным и часто единственным симптомом является головокружение. Мигрень со стволовой аурой затрагивает больше функций ствола головного мозга и характеризуется как минимум двумя симптомами одновременно, например, головокружением с двоением в глазах или нарушением речи и шумом в ушах.

Если вас беспокоит мигрень со стволовой аурой, особенно когда симптомы возникли впервые, обязательно обратитесь к специалисту для диагностики и обсуждения факторов риска. Можно проконсультироваться с любым из неврологов-цефалгологов нашей клиники в Москве.

Среди врачей «Университетской клиники головной боли» — эксперты мирового уровня, которые обучают других врачей и ведут научную деятельность. Мы работаем по международным стандартам, используем в своей практике методы с доказанной эффективностью и безопасностью. Лечим все виды головных болей, в том числе и сложные случаи, у взрослых и детей с рождения. Консультируем очно и дистанционно.

Узнать стоимость услуг и записаться на консультацию можно через мессенджеры, форму на сайте и по телефону.

Материал подготовлен вместе с нашим неврологом-цефалгологом Евгением Владимировичем Носковым.

Читать

Что такое профилактическое лечение мигрени. 2 часть

Для профилактического лечения мигрени используют препараты из самых разных групп, иногда неожиданных:
▫️противоэпилептические;
▫️бета-блокаторы (средства, которые обычно используют для снижения давления и урежения сердечного ритма);
▫️блокаторы рецепторов АТ2 – ангиотензиновых рецепторов (еще один кардиологический препарат);
▫️антидепрессанты;
▫️ингибиторы АПФ (и ещё один кардиологический);
▫️ботулинический токсин типа А (Ботокс) – только при хронической (≥ 15 дней в месяц) мигрени, препарат вводит не косметолог, а только врач-невролог и по особой схеме PREEMPT.
⠀
Все эти препараты у пациентов с мигренью используют не для того, чтобы лечить эпилепсию, депрессию или проблемы с сердцем, а именно из-за того, что они помогают сделать приступы мигрени реже и слабее. И для профилактики головной боли используют не любые, а только определенные лекарства из этих групп.
⠀
Обычно профилактику начинают с небольшой дозировки препаратов и повышают постепенно, чтобы найти минимально эффективную дозу. Дозу считают эффективной, если число дней с головной болью уменьшается вдвое или больше через 6-8 недель приема полной дозы. Курс длится от 6 до 12 месяцев.
⠀
И конечно, мы все с нетерпением ждем новых препаратов для профилактики мигрени – моноклональных антител к CGRP/рецептору к CGRP. Эта терапия создана специально для лечения мигрени и впервые появилась в США около 2 лет назад. У нас 2 из 4 препаратов этой группы (эренумаб и фреманезумаб) были зарегистрированы в этом году и скоро будут доступны пациентам.

Больше статей о головной боли читайте в нашем Телеграм-канале.

Читать

Загрузка навигации