Мигрень с аурой: симптомы, диагностика, лечение и последствия

Головная боль от тревоги

Как остановить частые головные боли

Ибупрофен при мигрени: помогает ли и как принимать

Ибупрофен — один из популярных безрецептурных обезболивающих препаратов, который многие применяют при головной боли. Но помогает ли он именно при мигрени? В статье разберем, как работает ибупрофен, когда он эффективен, как его правильно принимать и в каких случаях стоит переходить на другие препараты. Важно: имеются противопоказания, необходима консультация специалиста. Информация не является рекомендацией по лечению. Что такое ибупрофен и как он действует Ибупрофен — это нестероидное противовоспалительное средство (НПВС), которое блокирует ферменты циклооксигеназы (ЦОГ-1 и ЦОГ-2), участвующие в образовании простагландинов — веществ, усиливающих воспаление и болевую чувствительность. За счет этого ибупрофен уменьшает воспаление, снижает интенсивность боли и температуру. При мигрени такое действие частично затрагивает и механизм самого приступа: нейрогенное воспаление — его часть, поэтому противовоспалительный эффект ибупрофена имеет значение не только при обычной головной боли, но и мигренозной. Помогает ли ибупрофен при мигрени Для купирования умеренных мигренозных приступов ибупрофен — один из препаратов выбора. Его эффективность подтверждена исследованиями, и он входит в международные рекомендации по лечению мигрени. При этом у ибупрофена, как и у других простых анальгетиков и НПВС, есть предел эффективности. Он воздействует на воспаление и болевые рецепторы, но не блокирует специфические механизмы мигрени — активацию системы тройничного нерва и выброс CGRP (кальцитонин-ген родственного пептида), которые запускают и поддерживают приступ. Поэтому при тяжелых, интенсивных приступах, а также при мигрени с выраженной тошнотой и рвотой ибупрофен часто оказывается недостаточно эффективным. Здесь на первый план выходят триптаны или препараты нового поколения — гепанты. Как правильно принимать ибупрофен при мигрени Чтобы препарат подействовал, важно соблюдать несколько правил: – Принимайте таблетку в первые 1-2 часа головной боли. Так выше вероятность купировать боль на ранней стадии — при усилившейся боли эффективность препарата может быть ниже. – Соблюдайте полную дозировку, рекомендованную врачом. Заниженная доза чаще всего просто не срабатывает. – Запивайте достаточным количеством воды. Это ускоряет всасывание препарата и снижает риск раздражения слизистой желудка. Можно запить таблетку кофеинсодержащим напитком, чтобы усилить действие обезболивающего. – Дополнительно можно принять противорвотное средство. Оно усиливает эффект обезболивающего и ускоряет его действие, уменьшает тошноту и профилактирует рвоту. – Не принимайте препарат натощак при склонности к проблемам желудочно-кишечного тракта. НПВС могут раздражать слизистую оболочку желудка, поэтому людям с гастритом или язвенной болезнью стоит обсудить прием ибупрофена заранее с врачом. При других хронических заболеваниях, например болезнях почек, или при приеме кроворазжижающих препаратов могут быть дополнительные ограничения и меры предосторожности. Если у вас есть сомнения, можно ли вам принимать ибупрофен — уточните это у своего лечащего врача. Когда ибупрофен не поможет и что делать Если ибупрофен не снимает приступ, снимает его лишь частично или головная боль возвращается в течение 48 часов — это сигнал, что нужно вместе с врачом пересмотреть стратегию лечения, а не просто самим увеличивать дозу препарата или количество приемов.  Возможные причины и решения: – Приступ слишком интенсивный для простого анальгетика. В этом случае врач может назначить триптаны — рецептурную группу препаратов, воздействующих непосредственно на серотониновые рецепторы и активность в системе тройничного нерва. – Головная боль сопровождается рвотой. В такой ситуации препарат просто не успевает всосаться и начать действовать. – Препарат приняли поздно. Стоит понаблюдать за первыми признаками начинающегося приступа и попробовать принимать ибупрофен раньше. – Приступы стали частыми. Если головная боль беспокоит больше 4 дней в месяц, скорее всего, нужна не замена обезболивающего, а профилактическая терапия, которая помогает уменьшить частоту и интенсивность приступов в целом. Важно: не увеличивайте частоту приема ибупрофена самостоятельно. НПВС, как и другие обезболивающие, при слишком частом использовании — более 10–15 дней в месяц — могут вызвать лекарственно-индуцированную головную боль, которая сложно поддается лечению. Противопоказания и побочные эффекты Ибупрофен противопоказан при: – язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки в стадии обострения; – тяжелых заболеваниях почек и печени; – беременности.  С осторожностью его назначают при заболеваниях сердечно-сосудистой системы, склонности к кровотечениям, пожилым пациентам. При регулярном или длительном приеме возможны побочные эффекты со стороны желудочно-кишечного тракта: боли в животе, изжога, в редких случаях — эрозии и кровотечения. Именно поэтому подбор дозы и продолжительность приема НПВС для купирования мигрени лучше обсуждать с неврологом-цефалгологом, особенно если приступы повторяются часто. Ответы на частые вопросы Можно ли пить ибупрофен каждый день при мигрени?  Ежедневное применение ибупрофена повышает риск лекарственно-индуцированной головной боли из-за чрезмерного приема обезболивающих. Если требуется принимать лекарство для снятия приступа так часто — это повод обсудить с врачом профилактическое лечение мигрени. Можно ли принимать ибупрофен при мигрени с аурой? Важно отметить, что сама аура лекарствами не купируется, потому что это не боль, и остановить ее, к сожалению, невозможно. Подождите начала головной боли, так как аура — ее предвестник. Как только боль зарождается, сразу примите обезболивающее. Можно ли сочетать ибупрофен с другими обезболивающими?  Комбинировать обезболивающие препараты стоит только по рекомендации врача. Например, ибупрофен иногда сочетают с триптаном при недостаточной эффективности одного препарата, но такие схемы подбирает врач индивидуально.  Самостоятельно смешивать несколько обезболивающих не стоит — это увеличивает риск побочных эффектов и лекарственно-индуцированной головной боли. Если вас беспокоят частые и сильные приступы мигрени, которые ибупрофен не снимает или снимает лишь ненадолго — обратитесь к нашим неврологам-цефалгологам, чтобы подобрать современное лечение именно в вашем случае и взять мигрень под контроль.  Среди врачей «Университетской клиники головной боли» в Москве — эксперты мирового уровня, которые обучают других врачей и ведут научную деятельность. Мы работаем по международным стандартам, используем в своей практике методы с доказанной эффективностью и безопасностью. Лечим все виды головных болей, в том числе и сложные случаи, у взрослых и детей с рождения. Консультируем очно и дистанционно. Записаться на консультацию к нашим неврологам-цефалгологам можно через мессенджеры, форму на сайте и по телефону. Подведем итог: – Ибупрофен — препарат выбора для купирования умеренных приступов мигрени, но он не воздействует на специфический механизм ее развития, поэтому при тяжелых приступах может быть недостаточно эффективен. – Чтобы лекарство подействовало, важно принять его в самом начале приступа, в полной дозировке, рекомендованной врачом, и запить достаточным количеством воды. – Если приступы частые, интенсивные и/или плохо купируются ибупрофеном — нужна не просто замена одного обезболивающего на другое, а консультация невролога-цефалголога для подбора профилактического лечения мигрени. Материал подготовлен вместе с нашим неврологом-цефалгологом Анной Сергеевной Баженовой.

Осложнения мигрени, угрожающие жизни человека. Часть 2

Что такое мигренозный инсульт

Алкоголь и мигрень: можно ли пить без последствий?

Не у всех умеренное употребление алкогольных напитков вызывает мигренозные приступы. Однако для некоторых людей это индивидуальный триггер мигрени — мучительную головную боль может спровоцировать даже небольшая порция спиртного. Механизм этой связи до конца не изучен, но известно, что дело в особой чувствительности головного мозга конкретного человека. Можно ли выпить в праздник бокал шампанского без страха проснуться от пульсирующей боли, разберем в статье. ➡️Как именно алкоголь провоцирует мигрень: механизмы воздействия По данным различных опросов и исследований, около 30% людей с мигренью отмечают алкоголь как причину приступов. Хотя взаимосвязь очевидна, она не является универсальной — не каждый бокал спиртного напитка вызовет мигрень у каждого человека. Эта индивидуальная чувствительность и делает тему такой сложной. Выделяют несколько факторов, почему от алкоголя может заболеть голова: ➖ Воздействие ацетальдегида — токсина, который образуется при расщеплении алкоголя в организме. Он вызывает воспалительные реакции и может быть причиной сильных головных болей. ➖ Влияние химических веществ, которые могут содержаться в алкоголе, например, гистамин, тирамин, биофлавоноиды и сульфиты. Они могут запускать в головном мозге каскад биохимических реакций и приводить к приступам. ➖ Обезвоживание. Алкоголь обладает мочегонным эффектом, что приводит к потере жидкости и электролитов. Обезвоживание может вызывать сухость во рту, усталость и, конечно, приступ мигрени. . ➖ Расширение сосудов. Спиртные напитки вызывают расширение сосудов, а затем их резкое сужение, что становится причиной болей. ➖ Нарушения сна. Несмотря на седативный эффект алкоголя, от которого человек может быстрее заснуть, качество сна ухудшается. Это усиливает усталость и головную боль. ➡️Какие алкогольные напитки чаще всего провоцируют приступ Абсолютно безопасного алкоголя для человека с мигренью не существует. Но есть определенные виды спиртных напитков с высоким риском развития мигрени: Красное вино — самый распространенный триггер мигрени. Содержит тирамин, танины и флавоноиды. Шампанское и игристые вина. Пузырьки углекислого газа ускоряют всасывание алкоголя в кровь, что приводит к резкому расширению сосудов. Темное пиво. В нем высокое содержание тирамина и гистамина. ➡️Как отличить обычное похмелье от приступа мигрени Похмелье — это следствие токсического воздействия на организм алкоголя и продуктов его распада. Помимо головной боли, обычно тупой и давящей по всей голове, человек может испытывать усталость, слабость, жажду и сухость во рту, мышечные боли, боль в животе, головокружение, беспокойство и раздражительность. Похмелье проходит самостоятельно после детоксикации, обильного питья и сна. Мигрень — хроническое неврологическое заболевание, которое характеризуется повторяющимися эпизодами умеренной или сильной головной боли. Чаще всего боль пульсирующая и затрагивает одну половину головы, но бывает и двусторонней. Приступ может сопровождаться тошнотой и/или рвотой, повышенной чувствительностью к свету, звукам и запахам, усиливаться при физических нагрузках. Если у человека мигрень с аурой, то помимо основных симптомов у него могут возникать зрительные и сенсорные «спецэффекты», например, мерцающие линии, зигзаги, «слепые» пятна перед глазами, искажения изображения и затуманивание зрения, покалывание или онемение в теле. ➡️Можно ли пить при мигрени: мнение врачей Если вы заметили четкую связь между выпитым алкогольным напитком и мигренозным приступом, то полный отказ от спиртного — самая надежная стратегия. Однако, если мигрень случается редко, следующие правила помогут минимизировать риски: Ведите дневник головной боли, например, бесплатный Мигребот в Telegram. В нем можно фиксировать всю информацию о приступе и что его спровоцировало, в том числе тип и количество выпитого алкоголя. Это поможет выявить именно ваш индивидуальный триггер — часто это может быть не сам факт употребления, а доза спиртного. Дневник поможет понять, существует ли для вас доза алкоголя, которая переносится хорошо, например, не больше полбокала вина. Выбирайте светлые напитки. Темные виды алкоголя, например, красное вино или виски, содержат больше примесей и могут усугубить похмелье. Пейте воду. Поддерживайте баланс жидкости как во время употребления алкоголя, так и после. Это поможет предотвратить обезвоживание. Не забывайте о питании. Не пейте алкоголь на голодный желудок — еда поможет замедлить его усвоение и снизить риск головной боли. Пейте медленно — так организм успеет переработать алкоголь. Меньше сладких напитков: сахар способствует обезвоживанию. ➡️Что делать, если приступ мигрени начался после алкоголя: Пейте больше жидкости, чтобы активизировать метаболизм, восстановить водно-солевой баланс и нормализовать общее состояние. Подойдет обычная или минеральная вода. Препараты: при первых признаках приступа примите обезболивающее. Будьте осторожны с парацетамолом и препаратами на его основе, такая комбинация в паре с алкоголем может негативно повлиять на печень. Отдыхайте. Уйдите в темную, прохладную и тихую комнату, лягте и постарайтесь расслабиться. Можно вздремнуть, если есть возможность, на 10-30 минут — сон способствует восстановлению организма и облегчению боли. Но спать дольше не рекомендуем: во-первых, может возникнуть чувство разбитости, а во-вторых, избыточный сон может быть триггером приступа мигрени. Ответы на частые вопросы Может ли пиво вызвать мигрень? Пиво может быть триггером мигрени, особенно темные сорта. Они содержат тирамин, гистамин и другие вещества, которые могут провоцировать приступы, помимо общего действия алкоголя. Почему некоторые люди с мигренью спокойно переносят алкоголь? Алкоголь является провокатором не для всех людей с мигренью — многое зависит от индивидуальной чувствительности человека к этанолу или конкретным компонентам спиртных напитков. Есть ли безопасная доза алкоголя при мигрени? Нет универсальной безопасной дозы. Для некоторых людей даже один глоток может спровоцировать приступ, для других — небольшое количество, например, один бокал белого вина, не вызовет реакции. Всё индивидуально, и нужно осторожно определять свой личный порог или полностью избегать употребления алкоголя. Если алкоголь является одним из ваших триггеров мигрени, полный или значительный отказ от него может снизить частоту и интенсивность приступов. Может ли пиво вызвать мигрень? Пиво может быть триггером мигрени, особенно темные сорта. Они содержат тирамин, гистамин и другие вещества, которые могут провоцировать приступы, помимо общего действия алкоголя. Если вас часто беспокоит головная боль — обратитесь за помощью к нашим неврологам-цефалгологам. Они помогут подобрать подходящее для вашего случая решение, чтобы взять мигрень под контроль и улучшить качество вашей жизни. Среди врачей «Университетской клиники головной боли» в Москве — эксперты мирового уровня, которые работают по международным стандартам, используют в своей практике методы с доказанной эффективностью и безопасностью. Мы не только лечим все виды головных болей у взрослых и детей с рождения, но и обучаем других врачей, ведем научную деятельность. Консультируем очно и дистанционно. Записаться на консультацию к нашим неврологам-цефалгологам можно через мессенджеры, форму на сайте и по телефону. Материал подготовлен вместе с нашим неврологом-цефалгологом Евгением Владимировичем Носковым.

Как лечат кластерную головную боль: международные рекомендации

Ранее мы говорили об особенностях кластерной головной боли и о том, почему важно вовремя получить правильный диагноз и подобрать лечение. О международных рекомендациях, как можно эффективно купировать приступы и взять заболевание под контроль, рассказала наш невролог-цефалголог Нина Вячеславовна Коптенко.   ➡️ Купирование приступа Задача на этом этапе — остановить боль максимально быстро. Обычные обезболивающие в таблетированной форме при кластерной боли бесполезны — им надо слишком много времени, чтобы попасть в кровоток и начать действовать. Что применяют: Кислородотерапию — вдыхание 100% кислорода через маску с высоким потоком (более 12 л/мин) в течение 15 минут. Это метод первой линии, и он эффективен при применении в начале приступа, однако труднодоступен в домашних условиях. Триптаны, например, подкожные инъекции суматриптана действуют через 5-20 минут, и это быстрый способ снять боль (в России эта форма препарата не представлена). Можно использовать назальные формы в виде спреев, например, в нашей стране в спрее доступен золмитриптан. ➡️ Профилактическое лечение Когда наступает кластер — период ежедневных приступов, одновременно с купированием боли необходима терапия, которая сократит длительность «пучка» и смягчить приступы: Верапамил — препарат из группы блокаторов кальциевых каналов. Он относится к базовой профилактике кластерной головной боли. Важно: при приеме верапамила необходим регулярный контроль ЭКГ перед началом терапии и после каждого повышения дозы, так как препарат влияет на сердечный ритм. Глюкокортикостероиды используют как «переходную» (bridge) терапию. Они помогают в первые дни терапии, давая время верапамилу накопиться и начать действовать. Литий и топирамат применяют в качестве второй линии профилактики, особенно при хронической форме заболевания, если верапамил не помогает. Анти-CGRP-препараты моноклональных антител. Галканезумаб — первый препарат, одобренный FDA специально для уменьшения частоты эпизодической кластерной головной боли. В России он пока не зарегистрирован. Инвазивные методы. При сложных, резистентных формах кластерной головной боли, когда медикаментозная терапия неэффективна, возможно проведение в специализированных центрах процедур нейростимуляции (стимуляция затылочного нерва или крылонебного ганглия). ➡️ Что не рекомендуют для лечения кластерной головной боли: Опиоидные анальгетики. Они неэффективны при кластерной боли, могут вызвать зависимость и усилить приступы в будущем. Народные методы. Травяные сборы, холодные или теплые компрессы на голову не работают против нейробиологического механизма развития кластерной боли. Хирургическое удаление нервов в современной практике практически не применяют из-за высокого риска осложнений и низкой эффективности. Для диагностики кластерной головной боли и подбора терапии лучше обращаться к специалисту по головной боли — неврологу-цефалгологу. При правильном подходе можно добиться уменьшения частоты и интенсивности приступов и даже стойкой ремиссии болезни на месяцы, а иногда и годы. Для записи и уточнения стоимости консультаций в нашей клинике можно позвонить нам по телефону, заполнить форму обратной связи на сайте или написать в мессенджеры.

Мигренозный статус

У большинства людей, страдающих мигренью, приступ длится около 4-5 часов, но иногда он может продолжаться более 3 суток. Такое состояние называют мигренозным статусом, и оно является осложнением мигрени. По сути, мигренозный статус — это один непрекращающийся приступ, который длится более 72 часов. Такое состояние выматывает человека не только физически, но и психологически.

Пароксизмальная гемикрания

Односторонняя пульсирующая головная боль может говорить не только о мигрени, но и быть признаком пароксизмальной гемикрании. Это особый тип головной боли, который отличается от мигрени дополнительными симптомами, такими как  слезотечение, покраснение глаза и заложенность носа.

Кофе при мигрени: пить или отказаться?

Вопрос про кофе один из самых частых у людей, страдающих от мигрени. Ситуация кажется противоречивой: кому-то чашка кофе приносит облегчение от боли, а у кого-то, наоборот, провоцирует новый приступ. Как кофеин влияет на наш организм и почему его роль при мигрени так неоднозначна, рассказал наш невролог-цефалголог Евгений Владимирович Носков  ➡️Почему кофе может помогать при мигрени Кофе иногда облегчает состояние при мигрени благодаря своему сосудосуживающему свойству. Во время приступа сосуды головного мозга расширяются, что способствует усилению боли. Кофеин, сужая сосуды, может временно уменьшить головную боль. Из-за этого эффекта, а еще способности повышать биодоступность активных веществ, его часто включают в состав комбинированных обезболивающих препаратов — кофеин помогает им работать быстрее и эффективнее. Поэтому, когда мигренозный приступ только начинается, и головная боль еще не достигла пика, чашка крепкого кофе может действительно помочь ее купировать. Но есть и обратный эффект, когда от кофе голова болит еще сильнее. ➡️Почему кофе может провоцировать приступы Это может происходить из-за: ➖Синдрома отмены кофеина. Организм привыкает к регулярным дозам кофе. Если внезапно нарушить этот режим, может возникнуть головная боль отмены, которая по симптомам очень похожа на мигрень. ➖Нарушения сна. Кофеин является стимулятором, и его употребление, особенно во второй половине дня, может привести к проблемам с засыпанием, сократить продолжительность глубокого сна. А недостаток или плохое качество сна — известные триггеры мигрени. ➖Повышения тревожности. Кофеин может усиливать тревогу и раздражительность,  что влияет на развитие мигренозного приступа.  ➖Индивидуальной чувствительности. Некоторые люди генетически более чувствительны к действию кофеина, который может вызвать у них головную боль.  ➡️Является ли кофе универсальным триггером? Не для всех — кто-то может выпить несколько чашек кофе и прекрасно себя чувствовать, а у кого-то даже одна маленькая порция вызовет приступ.  Также значение имеют: ➖Доза — небольшое количество кофеина (до 200 мг в сутки, то есть не больше двух чашек) может помочь, а чрезмерный прием — ухудшить состояние. ➖Время — пить кофе утром, когда человек еще не испытывает синдрома отмены, может быть полезнее, чем днем, когда это повлияет на качество сна. ➖Регулярность — четкий, привычный режим поступления кофеина в организм часто переносится лучше, чем резкие скачки или пропуски.  ➡️Как понять, полезен ли вам кофе или вреден? Стоит насторожиться, если: ➖заметили прямую связь: после употребления кофе, особенно в большом количестве или в нетипичное время, голова болит сильнее и чаще; ➖чувствуете головную боль или головокружение, когда забываете выпить свою утреннюю чашку кофе; ➖кофе вызывает повышенную тревожность, раздражительность или проблемы со сном. Оставить кофе в рационе можно, если вы не испытываете синдрома отмены или пьете кофе регулярно в умеренных количествах, и это не вызывает у вас негативных последствий. Выявить закономерности и понять, как кофеин влияет именно на вас, помогает дневник головной боли, например, вести его можно в нашем бесплатном Telegram-боте — Мигребот. Отмечайте там, когда начался приступ, его интенсивность и продолжительность, были ли провоцирующие факторы.  Воздействие кофеина на человека с мигренью очень индивидуально: это не универсальное лекарство от головной боли (за исключением редких случаев гипнической головной боли, когда он может помочь купировать приступ, возникающий во время сна), но и не абсолютный вредитель. Прислушивайтесь к себе: ваш организм — это лучший индикатор. Если есть сомнения — обсудите влияние кофеина на вашу мигрень с неврологом-цефалгологом. Он поможет разобраться в вашей ситуации и даст необходимые рекомендации. Для записи и уточнения стоимости консультаций в нашей клинике можно позвонить нам по телефону, заполнить форму обратной связи на сайте или написать в мессенджеры.

Офтальмоплегическая мигрень

Рефрактерная мигрень

Несмотря на современный прогресс в лечении и профилактике мигрени, в некоторых случаях справиться с мигренозными приступами не получается. Врач может подбирать разные варианты лечения, но они не срабатывают — мучительная головная боль продолжается, значительно снижая качество жизни человека. В этой ситуации речь может идти о такой сложной форме мигрени, как рефрактерная мигрень. Это признанное клиническое состояние, требующее тщательной диагностики и комплексного подхода в лечении. Что такое рефрактерная мигрень В 2020 году Европейская федерация головной боли (European Headache Federation, EHF) определила критерии, по которым мигрень считается рефрактерной: Установлен диагноз мигрени с характерными признаками: интенсивная пульсирующая, как правило, односторонняя головная боль, может сопровождаться тошнотой и/или рвотой, повышенной чувствительностью к свету или звукам и усиливаться при физических нагрузках. Изнуряющая головная боль беспокоит более 8 дней в месяц в течение 6 месяцев и  значимо снижает повседневную активность. Мигрень не реагирует на адекватное по дозе и длительности лечение всеми классами лекарств, используемых для купирования и профилактики приступов. Стоит отметить, что нежелательные реакции и противопоказания к приему препарата приравниваются к отсутствию эффективности, так как фактически в обоих случаях человек не может использовать данный метод лечения. Причины и механизмы развития рефрактерной мигрени Причины рефрактерной мигрени до конца не изучены, но предполагается, что ее факторы риска соответствуют таковым при хронической мигрени и лекарственно-индуцированной головной боли, например, чрезмерное использование обезболивающих, стресс, нарушение сна. Если у человека одновременно с мигренью есть сопутствующие заболевания, связанные с хронической болью, например, фибромиалгия или синдром раздраженного кишечника, это тоже может сделать мигрень более устойчивой к лечению. Дело в том, что в таком случае головной мозг становится более чувствительным к боли.  Также эмоциональные расстройства, такие как депрессия или тревога, могут ухудшить течение мигрени, делая стандартные подходы в лечении менее эффективными. Они изменяют биологические механизмы в мозге и приводят к дисбалансу нейротрансмиттеров, снижая способность организма справляться с болью. Нарушение сна, аппетита и активности, характерные для депрессии, усиливают восприимчивость к болевым ощущениям и могут дополнительно усугубить мигрень, способствовать ее хронизации. Тревога приводит к повышенной чувствительности нервной системы, из-за чего даже слабый болевой сигнал может восприниматься как сильный.  Диагностика рефрактерной мигрени в нашей клинике Мы проводим диагностику всех типов мигрени по международным стандартам. Диагноз наши неврологи-цефалгологи ставят на основании специальных критериев, которые они устанавливают во время консультации. Она проходит следующим образом: Клиническое интервью. Является самой важной частью для постановки диагноза. Врач выясняет характер и локализацию головной боли, ее частоту и длительность, устанавливает наличие провоцирующих факторов. Также изучает историю болезни: есть ли у человека сопутствующие заболевания, какие лекарства он уже использовал для профилактики мигрени. Осмотр и исключение других причин головной боли. Невролог-цефалголог проводит неврологический осмотр, измеряет давление и оценивает «красные флаги», которые могут указывать на вторичную причину головной боли из-за другого заболевания. Если такие признаки есть, то врач назначит дополнительные исследования, такие как КТ или МРТ, и консультации других специалистов. Если у вас есть результаты предыдущих исследований и выписки из истории болезни, доктор их проанализирует. Объяснение диагноза, подбор методов лечения и профилактики приступов. Мы всегда подробно объясняем логику выставления диагноза, избегая сложных медицинских терминов, рассказываем о механизме развития мигрени, как лечат и предупреждают этот тип головной боли. В случае рефрактерной мигрени, устойчивой к стандартным методам лечения, врач подбирает комплексную схему лечения, учитывая, какие препараты при монотерапии не дали положительного результата или противопоказаны, какие индивидуальные особенности и привычки есть у человека.  Современные методы лечения рефрактерной мигрени Решение проблемы рефрактерной мигрени, когда испробованы многие способы лечения, крайне сложная задача. Наши врачи нередко сталкиваются с такой формой заболевания, и каждый случай требует индивидуальной стратегии и терпеливой работы. Нужно понимать, что лечение рефрактерной мигрени может быть более длительным и трудоемким процессом, но это не значит, что терапия невозможна. Помочь может комплексный подход невролога-цефалголога с привлечением при необходимости врачей других специальностей. Например, при коморбидном (взаимосвязанном) сочетании рефрактерной мигрени с эмоциональными расстройствами важно участие психиатра в лечении сопутствующих заболеваний.   Расскажем об основных направлениях комплексного подхода. Оптимизация лекарственной терапии: Применение высоких терапевтических доз препаратов для купирования приступа. Комбинация препаратов различных групп, например, триптанов с нестероидными противовоспалительными средствами и при необходимости противорвотными препаратами, которые улучшают всасываемость обезболивающих. Использование лекарственных форм с быстрым всасыванием: шипучие таблетки, саше, спреи. Двойная профилактическая терапия ботулиническим токсином типа А и препаратами, блокирующими CGRP (кальцитонин-ген-связанный пептид) или рецепторы к нему, такими как моноклональные антитела или гепанты. Также возможно добавление и других медикаментозных методов лечения мигрени, включенных в клинические рекомендации. Немедикаментозные методы лечения Важно отметить, что немедикаментозные методы являются крайне важными при лечении рефрактерной мигрени. К ним относятся: Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ). Играет ключевую роль в лечении рефрактерной мигрени при ее сочетании с депрессией и тревогой. КПТ помогает справляться с болью, управлять стрессом, улучшать настроение и изменять негативные модели (паттерны) мышления. Методы релаксации. Это могут быть йога и медитация, терапия осознанности, прогрессивная мышечная релаксация. Эффективность в лечении рефрактерной мигрени доказал метод биологической обратной связи. Методы нейромодуляции, изменяющие активность болевых структур путем воздействия на периферические нервы, например, Cefaly, Nerivio, Gammacore, Relivion, SAVI Dual. Есть исследования, подтверждающие их эффективность, хотя она, к сожалению, не так высока, как у медикаментозной терапии мигрени. На текущий момент неинвазивные методы нейромодуляции, одобренные FDA, отсутствуют в РФ. Коррекция образа жизни и режима сна. Регулярная физическая активность, отход ко сну в одно и то же время, сбалансированное питание без очевидных пищевых триггеров снижают количество и интенсивность мигренозных приступов. Отслеживание триггеров мигрени. В этом может помочь дневник головной боли, который мы рекомендуем вести людям с головной болью, например, бесплатный Мигребот в Telegram. Устранив провоцирующие факторы, можно снизить частоту и интенсивность мигренозных приступов. Таким образом, одним из главных принципов терапии рефрактерной мигрени является комплексный подход, включающий одновременное использование лекарственных и нелекарственных методов, а также обязательное привлечение смежных специалистов для коррекции сопутствующих расстройств. Преимущества лечения рефрактерной мигрени в «Университетской клинике головной боли» Если вас беспокоят частые и сильные приступы головной боли, вы уже пробовали различные схемы лечения, но безрезультатно — возможно вы столкнулись с рефрактерной мигренью. Обратитесь к нашим неврологам-цефалгологам, чтобы подобрать современное лечение и взять мигрень под контроль.  Среди врачей «Университетской клиники головной боли» в Москве — эксперты мирового уровня, которые обучают других врачей и ведут научную деятельность. Мы работаем по международным стандартам, используем в своей практике методы с доказанной эффективностью и безопасностью. Например, с рефрактерной мигренью можно обратиться к нашему опытному и высококвалифицированному неврологу-цефалгологу, кандидату медицинских наук Дарье Захаровне Коробковой. Доктор работает с 2011 года и занимается лечением всех типов головной и лицевой боли у взрослых, в том числе редких и сложных случаев. Также специализируется на ведении пациентов с головными болями и сопутствующими сердечно-сосудистыми проблемами, тревожными расстройствами и нарушением сна, пожилых людей с головными болями. Проводит лечение мигрени моноклональными антителами и ботулинотерапию при хронической мигрени, боли в лице и бруксизме. Консультирует очно и дистанционно. Узнать стоимость услуг и записаться на консультацию можно через мессенджеры, форму на сайте и по телефону. Ответы на частые вопросы  Можно ли вылечить рефрактерную мигрень полностью? Мигрень в целом — тяжелое неврологическое заболевание, которое нельзя вылечить полностью. Это касается и рефрактерной мигрени. Но это не значит, что современная медицина ничего не может сделать. К нам нередко обращаются люди с такой формой мигрени, и наши врачи знают, как можно помочь — облегчить приступы и с помощью профилактического лечения сделать так, чтобы они были менее интенсивными и возникали реже. Сколько длится лечение? Лечение рефрактерной мигрени может занять время — от нескольких месяцев до нескольких лет — и быть более длительным, чем при обычной мигрени. Есть исследования, показывающие, что положительная динамика может возникнуть лишь через 6-12 месяцев после начала лечения. Это связано с тем, что измененная нейробиология болевых отделов мозга у некоторых людей крайне трудно и медленно поддается перестройке. Важно набраться терпения и не сдаваться, даже если первые положительные результаты придут не сразу.  Материал подготовлен вместе с нашим неврологом-цефалгологом Дарьей Захаровной Коробковой.

Распирающая головная боль

Распирающую головную боль часто сравнивают с ощущением лишнего объема в голове, как будто она сейчас лопнет. Иногда боль сопровождается чувством тяжести в затылке или давлением за глазами. Это состояние многих пугает и ассоциируется с чем-то опасным. В статье разберем, что на самом деле может вызывать распирающую головную боль и как можно с ней справиться.  Мифы о распирающей головной боли  Миф 1: это из-за высокого внутричерепного давления Истинная внутричерепная гипертензия — редкое и тяжелое состояние, которое сопровождается рвотой, потерей сознания, нарушением мочеиспускания, головокружением или нарушением зрения. Миф 2: нужно срочно делать МРТ Нет необходимости при головной боли каждому делать инструментальные исследования головного мозга, такие как КТ или МРТ. Если у человека нет «красных флагов», указывающих на вторичную головную боль, диагноз ставят на основе клинического интервью. О тревожных симптомах расскажем далее в статье.  Миф 3: таблетки от давления решат проблему Как правило, из-за повышенного давления голова не болит. Только на фоне сильной гипертензии может возникнуть редкая форма вторичной головной боли, когда артериальное давление резко повышается больше 180/120 мм рт. ст. И в таких случаях между гипертонией и головной болью должна быть точная причинно-следственная связь.  Чаще головная боль сама по себе может быть фактором, повышающим артериальное давление. Показатели могут искажаться в среднем на 10-30 мм рт. ст. Не нужно принимать лекарства для снижения давления «на всякий случай» — при головной боли они не помогут.  Основные причины распирающей головной боли В большинстве случаев мы сталкиваемся с первичными головными болями — самостоятельными заболеваниями, не связанными с другими нарушениями здоровья: Головная боль напряжения (ГБН) Один из самых распространенных видов головных болей: согласно исследованиям, примерно 70-80% людей хотя бы раз в жизни испытывали такую головную боль. Из них около 30-40% регулярно сталкиваются с эпизодами ГБН и описывают боль, как будто тугой «обруч» или «шлем» сильно сдавливает голову и может ощущаться, как распирание.  Основные признаки ГБН: боль двусторонняя, может варьироваться от легкой до умеренной; не усиливается при физических нагрузках, а наоборот, может пройти, если немного походить или размяться;  симптомов, характерных для мигрени, например, тошноты или рвоты, нет.  Мигрень Это неврологическое заболевание, которое связано с нарушением работы головного мозга.  Характеризуется следующими симптомами: пульсирующая (но не всегда — в некоторых случаях проявляется именно как тяжелое, распирающее давление), чаще односторонняя, но бывает и с двух сторон, головная боль умеренной или высокой интенсивности; тошнота и/или рвота; повышенная чувствительность к свету, звукам и запахам; боль усиливается при физических действиях, например, наклонах, ходьбе. Диагностика В нашей клинике мы проводим диагностику головной боли по международным стандартам. Консультация проходит следующим образом: Клиническое интервью. Врач выясняет характер и локализацию головной боли, ее частоту и длительность, сопутствующие симптомы. Устанавливает наличие провоцирующих факторов. В этом ему может помочь дневник головной боли, который мы рекомендуем вести людям с головной болью, например, бесплатный Мигребот в Telegram.  Осмотр и исключение других причин. Невролог-цефалголог проводит неврологический осмотр и оценивает «красные флаги», которые могут указывать на вторичную причину головной боли из-за другого заболевания: Лихорадка или сыпь на коже, что бывает при инфекционных заболеваниях. Пропало зрение в одном или обоих глазах, ослабла рука или нога, возникли головокружение, двоение в глазах, трудности с речью, потеря равновесия и координации. Головная боль впервые возникла после 50 лет.  Резкая, громоподобная головная боль. Это серьезный симптом, который может говорить о кровоизлиянии в мозг, и здесь требуется скорая медицинская помощь. Изменение характера боли, когда она беспокоила много лет одинаково, но вдруг стала совершенно другой. Если такие признаки есть, то врач назначит дополнительные исследования, например, КТ или МРТ, и консультации других специалистов. Объяснение диагноза, подбор методов лечения и профилактики приступов. Мы всегда подробно объясняем логику выставления диагноза, избегая сложных медицинских терминов, рассказываем о механизме развития головной боли, как ее можно лечить и профилактировать, учитывая плюсы и минусы того или иного способа, противопоказания, индивидуальные особенности и привычки человека. Если вам нужны рецептурные препараты, то врач выписывает их во время приема. Объясняет правила применения обезболивающих и ценность немедикаментозных методов профилактики. В конце выдает заключение и планирует дату следующего визита для оценки эффективности лечения. Лечение распирающей головной боли Лечение зависит от причины головной боли.  Общие принципы терапии ГБН: Лечение подбирают и адаптируют под частоту, тяжесть приступов головной боли и общее состояние человека. Важно научиться распознавать триггеры головной боли и эффективно управлять ими. Для купирования (прерывания) головной боли рекомендуют такие группы препаратов, как простые анальгетики и нестероидные противовоспалительные средства (НПВС).  Для предотвращения приступов головной боли напряжения используют как медикаментозные, так и немедикаментозные методы лечения. Среди самых эффективных и безопасных препаратов для профилактики ГБН выделяют антидепрессанты. Лечение мигрени  Оно требует индивидуального подхода и терпеливого сотрудничества с врачом. Медицина не стоит на месте, и сегодня существует множество эффективных методов терапии. Она имеет два основных направления: купирование (прерывание) головной боли и профилактика приступов. Для прерывания мигренозного приступа используют различные группы лекарств: нестероидные противовоспалительные средства, иногда в комбинации с противорвотным средством; парацетамол; триптаны; гепанты. Чтобы обезболивающее сработало правильно, необходимо принимать его в самом начале головной боли, запивать достаточным количеством жидкости и не изменять дозировку, которую назначил врач. Если приступы беспокоят больше 4 дней в месяц, то вместе с неврологом-цефалгологом стоит рассмотреть профилактическую терапию мигрени. Она помогает уменьшить количество приступов, снизить интенсивность головной боли, облегчить симптомы и улучшить качество жизни в целом.  Эффективными препаратами для профилактики мигрени являются: бета-блокаторы; противоболевые антидепрессанты; противоэпилептические препараты. При хронической мигрени врач может предложить ботулинотерапию — инъекции ботулотоксина типа А, которые делают по специальному протоколу PREEMPT для профилактики мигрени. Еще одним из профилактических способов является таргетная терапия моноклональными антителами с помощью препаратов «Аджови» и «Иринэкс». Инъекции делают один раз в месяц или для Аджови также есть режим введения трех инъекций одномоментно 1 раз 3 инъекции в 3 месяца. Такая методика имеет мало побочных эффектов, и на сегодня это один из самых современных подходов в профилактике мигрени. Также в нашей клинике можно пройти лечение мигрени препаратом «Кьюлипта». Это атогепант — новое и современное поколение лекарств, предназначенное для долгосрочной профилактики мигрени.  Среди немедикаментозных методов, доказавших свою эффективность, можно выделить когнитивно-поведенческую терапию, дыхательные техники и практики осознанности. Они эффективно помогают снизить вероятность развития приступов. Ваш образ жизни тоже играет важную роль. Обратите внимание на свое питание, следите за тем, чтобы пить достаточно воды, соблюдайте режим работы и отдыха, включайте регулярную умеренную физическую нагрузку в свою повседневную жизнь. Ответы на частые вопросы  Распирающая боль — это признак опухоли?  На самом деле, из-за опухоли мозга голова болит крайне редко. По статистике вероятность обнаружить у людей с жалобами на головную боль что-то значимое на МРТ всего около 0,3%. В большинстве случаев речь идет о первичных головных болях, таких как мигрень и головная боль напряжения, которые не связаны с тяжелыми нарушениями здоровья. Но их тоже надо лечить, потому что такая боль сильно снижает качество жизни.   Может ли распирающая головная боль быть из-за остеохондроза? Головная боль не  связана с проблемами позвоночника. Дискомфорт в шее одновременно с головной болью, как правило, указывает на мигрень.  Если вас беспокоят частые и сильные приступы распирающей головной боли — обратитесь за консультацией к любому из наших неврологов-цефалгологов.  Среди врачей «Университетской клиники головной боли» в Москве — эксперты мирового уровня, которые обучают других врачей и ведут научную деятельность. Мы работаем по международным стандартам, используем в своей практике методы с доказанной эффективностью и безопасностью. Лечим все виды головных болей, в том числе и сложные случаи, у взрослых и детей с рождения. Консультируем очно и дистанционно. Узнать стоимость услуг и записаться на консультацию можно через мессенджеры, форму на сайте и по телефону. Подведем итог: Распирающая головная боль чаще всего связана не с высоким внутричерепным давлением, опухолями головного мозга или проблемами позвоночника, а с первичными головными болями, такими как мигрень или головная боль напряжения. Для диагностики распирающей головной боли не нужны инструментальные исследования, например, КТ и МРТ. Диагноз ставят на основе клинического интервью. Только если врач заметит тревожные симптомы, он может назначить дополнительное обследование.  Лечение подбирают в зависимости от причины головной боли. Оно включает купирование приступов и их профилактику. Для этого применяют как лекарственные, так и немедикаментозные методы.  Материал подготовлен вместе с нашим неврологом-цефалгологом Эльдаром Замировичем Мамхеговым. 

Почему болит голова после напряженного дня: сигнал перегруженной нервной системы

table { border: 1px; } tr { border: 1px; } th { border: 1px; } Жалобы на головные боли в конце рабочего дня после долгой работы за компьютером, умственного и эмоционального напряжения одни из самых частых. Многие списывают свое состояние на усталость и переутомление, однако такая боль может быть связана с перегрузкой нервной системы. О том, как распознать сигналы нервного перенапряжения и помочь организму восстановиться, расскажем в статье.   Почему головная боль может возникать при перегрузке нервной системы Головная боль — сложный процесс передачи и обработки нервных импульсов, похожий на работу электрической схемы, где одни участки могут усиливать, другие ослаблять силу болевого сигнала. Продолжительный стресс, физическое или умственное напряжение влияют на: Центральную сенситизацию, когда нервная система становится сверхчувствительной и начинает интерпретировать даже нормальные сигналы как боль. Миофасциальные механизмы. Повышенный тонус мышц и связок, расположенных в области головы, шеи и плеч, может стать источником головной боли. Стойкое мышечное напряжение способствует возникновению боли за счет раздражения периферических болевых рецепторов. Такое напряжение может возникать при длительной статичной позе. Кроме того, стресс вызывает «внутреннее», психоэмоциональное напряжение. Из-за выработки адреналина и кортизола возрастает тонус мышц. Как понять, что головная боль связана с нервным перенапряжением Чаще всего боль при перегрузке нервной системы — это головная боль напряжения (ГБН). Распознать ее можно по следующим признакам: Боль давящая или сжимающая — ее описывают, как будто тугой «обруч» или «шлем» сильно сдавливает голову.  Голова болит с двух сторон — как правило, боль охватывает голову целиком, но может сильнее ощущаться в области лба, висков, затылка или шеи. Интенсивность боли может варьировать от легкой до умеренной — обычно она не настолько сильна, чтобы полностью нарушать повседневную деятельность человека. Приступ может длиться от получаса до нескольких суток.  Нет типичных для мигрени симптомов, таких как тошнота или рвота. Боль не усиливается при обычной физической нагрузке, даже может пройти, если немного походить или сделать легкую зарядку.  Чем отличается головная боль напряжения от мигрени Признак Головная боль напряжения Мигрень Характер боли Боль умеренной интенсивности, двусторонняя, давящая, сжимающая, голова как в тисках Боль умеренной или высокой интенсивности, пульсирующая, чаще односторонняя Продолжительность От получаса до нескольких суток От 4 до 72 часов Симптомы Без пульсации, тошноты, дискомфорта от света и звуков, не усиливается при физической активности. Аура отсутствует. Может сопровождаться тошнотой и/или рвотой, повышенной чувствительностью к свету, звукам и запахам, усиливается при физических действиях. У 20% людей с мигренью возникает аура. Почему не стоит игнорировать головные боли напряжения Эпизодическая и незначительная головная боль напряжения поддается простым обезболивающим препаратам или проходит самостоятельно при физическом и психологическом расслаблении. Поэтому многие не придают ей значения.  Однако довольно часто люди с ГБН дополнительно страдают от головной боли из-за чрезмерного приема обезболивающих. Это происходит из-за того, что человек принимает препараты неправильно или те, что ему не подходят.  Несвоевременный прием обезболивающего, превышение или занижение дозировки, нарушение режима приема способствуют хронизации боли и присоединению лекарственного абузуса, который трудно поддается лечению. Что помогает снизить перегрузку нервной системы Вот несколько советов для профилактики нервного перенапряжения: Соблюдайте режим работы, сна и отдыха. Дефицит или избыток сна могут спровоцировать головную боль. Также полезно делать небольшие паузы в течение рабочего дня. Обучитесь техникам релаксации и снятия мышечного напряжения. Это могут быть дыхательные практики, медитации в подходе майндфулнес и техники релаксации. Питайтесь сбалансированно и пейте достаточно воды в течение дня.  Не отказывайтесь от физической активности — регулярные умеренные тренировки улучшают кровообращение, качество сна, снижают уровень стресса и тревоги. Ответы на частые вопросы Какие обезболивающие можно принимать при головной боли напряжения? Для купирования (прерывания) ГБН рекомендуют использовать такие группы препаратов, как простые анальгетики и нестероидные противовоспалительные средства. Но важно помнить, что чрезмерный прием обезболивающих может привести к лекарственно-индуцированной головной боли. Если голова болит часто, обсудите с врачом профилактическую терапию приступов.   Когда головная боль считается хронической? При хронической головной боли напряжения приступы беспокоят 15 дней в месяц и чаще. Когда нужно обратиться к врачу При головной боли любого характера не устанавливайте диагноз самостоятельно, а обратитесь к специалисту по головной боли — неврологу-цефалгологу. Он найдет точную причину боли и назначит правильную терапию. Среди врачей «Университетской клиники головной боли» в Москве — эксперты мирового уровня, которые работают по международным стандартам, используют в своей практике методы с доказанной эффективностью и безопасностью. Мы не только лечим все виды головных болей у взрослых и детей с рождения, но и обучаем других врачей, ведем научную деятельность. Консультируем очно и дистанционно. Записаться на консультацию к нашим неврологам-цефалгологам можно через мессенджеры, форму на сайте и по телефону. Подведем итог: Головная боль после напряженного дня может возникать из-за перегрузки нервной системы, которая становится сверхчувствительной и начинает воспринимать обычные сигналы организма как болевые. Головную боль напряжения описывают, как будто тугой «обруч» или «шлем» сильно сдавливает голову. Интенсивность боли может варьировать от легкой до умеренной. Обычно она не настолько сильна, чтобы полностью нарушать повседневную деятельность, но может сопровождаться усталостью, раздражительностью. Приступ может длиться от получаса до нескольких суток.  Типичных для мигрени симптомов, таких как тошнота или рвота, при головной боли напряжения нет. Боль не усиливается при обычной физической нагрузке, даже может проходить и значимо становится легче, если немного пройтись. Игнорирование боли или неправильный, бесконтрольный прием обезболивающих может привести к хронизации приступов и развитию лекарственно-индуцированной головной боли. Важно обратиться к неврологу-цефалгологу, чтобы установить точную причину боли, подобрать медикаментозную терапию и нелекарственные методы профилактики.  Материал подготовлен вместе с нашим неврологом-цефалгологом Анастасией Валентиновной Фроловой.

Неприличный диагноз - слово из трех букв, с которым пора распрощаться 

Несуществующий диагноз - ВСД (вегетососудистая дистония)

Обезболивающие при головной боли: какие препараты работают, а какие — нет?

С постоянными головными болями сталкиваются многие, и чтобы быстро снять приступ, самостоятельно принимают распространенные обезболивающие средства. Так ли безопасен такой подход при частых головных болях и почему со временем некоторые препараты перестают помогать или даже усиливают боль? Рассказываем об этом в статье.  

Что делать, если мигрень мешает работать

В современном мире мигрень — это гораздо больше, чем просто сильная головная боль. Она снижает качество жизни и работоспособность человека, вызывая серьезную проблему — презентеизм. О том, как мигрень влияет на рабочую эффективность и не только, рассказала наш невролог-цефалголог Елена Александровна Гузий. ➡️Что такое презентеизм? Презентеизм — это ситуация, когда человек физически находиться на рабочем месте, но не может работать эффективно из-за плохого самочувствия. Он может испытывать боль или другие симптомы, но присутствует на работе и пытается выполнять свои обязанности через силу. Часто эту проблему не воспринимают всерьез ни окружающие, ни даже сам человек. Однако негативных последствий у презентеизма может быть куда больше, чем кажется на первый взгляд. Сотрудник, испытывающий боль, работает медленнее, допускает много ошибок. Постоянное перенапряжение может привести к физическому и эмоциональному выгоранию, что еще больше снижает продуктивность и мотивацию. ➡️Как связаны презентеизм и мигрень? Мигрень — частая причина презентеизма. Люди, страдающие этим заболеванием, нередко работают через боль, испытывая: ➖ Снижение концентрации: трудно сосредоточиться на задачах, внимание рассеивается. ➖ Когнитивные нарушения: возникают проблемы с памятью, обработкой информации, принятием решений. ➖ Усталость и раздражительность, которые мешают выполнению работы и общению с коллегами. ➖ Повышенную чувствительность: свет, звуки и запахи становятся невыносимыми, что делает работу в офисе настоящей пыткой. Люди часто продолжают работать несмотря на боль из-за привычки, чувства вины или страха. Многие считают себя не настолько больными, чтобы брать больничный. Но работа в таком состоянии, как правило, не приносит пользы и не дает реальной продуктивности. ➡️Что говорит статистика о влиянии мигрени на работоспособность В нашей стране мигрень распространена у 20% трудоспособного населения. Это почти каждый пятый. Напомним основные факты о мигрени: 1. Мигрень всегда среди лидеров в мировых рейтингах всех заболеваний: ➖ 3 место по частоте встречаемости ➖ 2 место по количеству лет, прожитых с нетрудоспособностью ➖ 1 место по количеству лет, прожитых с нетрудоспособностью среди женщин 14-49 лет. 2. Мигрень — одна из главных причин утраты трудоспособности среди людей до 50 лет. По оценке ВОЗ, люди с мигренью теряют до 30–50% рабочего времени, даже если не берут больничный. 3. Для человека с мигренью 1 приступ в неделю в течение 40 лет превращается в 5,5 лет жизни, потерянных из-за болезни. ➡️Что делать? Ответ очевиден — лечить и профилактировать мигрень. Это важно не только для уменьшения боли, но и для того, чтобы жить полноценной жизнью. Каждый приступ означает потерю рабочей продуктивности, времени с семьей и самим собой, пропуск важных событий и отказ от любимых занятий. Даже если кажется, что боль длится всего пару часов в день, в итоге она крадет несколько лет активной жизни. Лечение мигрени — не всегда простой путь. Оно требует индивидуального подхода и терпеливого сотрудничества с врачом. Медицина не стоит на месте, и сегодня существует множество эффективных методов терапии. Главное — не отчаиваться и найти то, что подойдет именно вам. Не терпите мигрень и работу через боль — обратитесь к специалисту, который сможет помочь с вашей проблемой. Для записи и уточнения стоимости консультаций в нашей клинике можно позвонить нам по телефону, заполнить форму обратной связи на сайте или написать в мессенджеры.

Лечение приступа мигрени комбинированными обезболиващими

Что такое комбинированные обезболивающие. Как они действуют. В чем опасность.

Что такое мигрень

Что такое мигрень. Симптомы и причины мигрени.

Может ли стресс быть причиной головной боли?

По данным исследования, до 77% людей испытывают головную боль после психотравмирующей ситуации. Головная боль может сопровождаться нарушением настроения и сна, ухудшением аппетита. В сложных случаях снижается работоспособность и развивается депрессия. Рассказывает наш невролог-цефалголог Нина Владимировна Ващенко.  С тревогой связаны два вида головной боли — головная боль напряжения и мигрень.  Несмотря на это, многие люди не обращаются к врачам, так как считают, что головная боль не является чем-то серьёзным. И пытаются справиться с проблемой самостоятельно.  Как помочь себе самостоятельно:  Снизьте просмотр программ с тревожными новостями.  Освойте специальные техники дыхания.  Примите безрецептурное лекарство для облегчения боли.  Спите не менее 7 часов ночью.  Занимайтесь спортом регулярно. Если методы самопомощи не приносят облегчения, этот чек-лист поможет понять, требует ли ситуация помощи специалиста:  Приступы головной боли не проходят даже после приëма лекарств.  Головная боль возникает после стрессовых ситуаций и сопровождается изменениями в привычном ритме жизни.  Наблюдается нарушение сна после улучшения самочувствия.   И повышенная чувствительность к звукам.  Увеличились дозировки препаратов для облегчения болей.  Снижена работоспособность.  Утрачен интерес к прежним увлечениям.  Если вы обнаружили у себя 2-3 признака из списка, не стоит откладывать обращение за помощью. Неврологи-цефалгологи нашей клиники помогут найти причины проблемы и взять её под контроль. Мы лечим все виды головных болей у взрослых и детей с рождения. Консультируем очно и дистанционно. В команде есть и врач-психотерапевт для комплексный подхода в лечении. Для записи и уточнения стоимости консультаций можно позвонить нам по телефону, заполнить форму обратной связи на сайте или написать в мессенджеры.

Нераспознанная мигрень: почему мужчины реже получают правильный диагноз?

О мигрени часто говорят как о преимущественно “женской” болезни, хотя мучительные приступы знакомы не только женщинам, но и мужчинам. Наш невролог-цефалголог Нина Владимировна Ващенко рассказала о новом исследовании, которое напоминает, что мигрень это и мужская проблема, просто у мужчин она часто остается нераспознанной: «Исследование коллег из Берлина включило 1130 пациентов (82% женщин и 18% мужчин), наблюдавшихся в специализированном центре головной боли в Charité. ➡️ Основные выводы, сделанные в исследовании: 1️⃣ Мужчины реже получают правильный диагноз до направления в центр головной боли — только в 57% случаев против 73,8% у женщин. 2️⃣ Клиническая картина различается по полу: ➖Мужчины чаще жалуются на менее интенсивную, более короткую и не типичную боль, например, давящую, а не пульсирующую. ➖Женщины чаще имеют классические симптомы: одностороннюю боль, тошноту, светобоязнь, чувствительность к запахам. 3️⃣ У женщин наличие этих типичных признаков повышало точность диагноза, а у мужчин — наоборот: «нетипичные» описания, например, давящая боль, увеличивали риск ошибочного заключения. ➡️ В терапии различия тоже заметны: ➖Женщины чаще использовали триптаны (72,5% vs 56,5%) и получали профилактическое лечение (47% vs 38%). ➖После консультации в центре именно женщинам чаще рекомендовали начать новую профилактическую терапию (64% vs 54%). При этом интенсивность боли у мужчин была чуть ниже (в среднем 7,0 против 7,3 баллов по ВАШ), а продолжительность приступов — значительно короче (24 против 42 часов минимальная, 43 против 60 часов максимальная). Коморбидности тоже различались: у женщин чаще встречались заболевания щитовидной железы (22% vs 5%), а у мужчин чаще диагностировалось сочетание с головной болью напряжения (13% vs 7%). Вывод в очередной раз говорит нам о том, что мужчины с мигренью страдают не меньше, но часто описывают свои симптомы иначе, что мешает врачу распознать заболевание. Поэтому если мужчина жалуется на регулярные «давящие» головные боли с чувствительностью к свету или звукам — это тоже может быть мигрень. И чем раньше диагноз поставлен, тем выше шанс избежать хронизации и подобрать эффективное лечение». Для записи и уточнения стоимости консультаций в нашей клинике можно позвонить нам по телефону, заполнить форму обратной связи на сайте или написать в мессенджеры.

Боль в голове с правой стороны

Нередко головная боль проявляет себя с одной стороны и возникает только справа или слева. 90% головных болей в проекции правого или левого полушария вызваны первичными видами головной боли, которые являются самостоятельными заболеваниями и возникают из-за нарушений в работе мозга. Это могут быть мигрень, кластерная головная боль, пароксизмальная гемикрания, холодовая или колющая головные боли. Вторичные головные боли — это симптомы других болезней. Чаще всего боль с левой или правой стороны головы провоцируют болезни ЛОР-органов, закрытоугольная глаукома, невралгия тройничного нерва, опухоли и отграниченные инфекции мозга.  Врачи «Университетской клиники головной боли» — эксперты в области диагностики и лечения цефалгии. На приеме они помогут вам узнать настоящую причину односторонней головной боли и расскажут, как можно эффективно с ней справиться. Причины односторонней головной боли Большая часть болей с правой или левой стороны головы вызвана первичными цефалгиями. Мигрень  Одна из наиболее частых причин головной боли в левой и правой областях головы. Обычно приступы провоцируют индивидуальные триггеры, например, стресс, пропуск приема пищи, физические нагрузки, недостаток или переизбыток сна.  Головная боль при мигрени средней или высокой интенсивности, пульсирует с одной стороны головы, нередко сопровождается тошнотой и рвотой, повышенной чувствительностью к свету и звукам. Боли может предшествовать аура — зрительные, сенсорные, реже двигательные и слуховые «спецэффекты». Они встречаются у 20% людей, страдающих мигренью. Человек отмечает у себя перед глазами яркие полоски, зигзаги, вспышки света, зрительный снег. При сенсорных симптомах в разных участках тела появляются ощущение ползания мурашек, покалывание и онемение.  Кластерная головная боль Острая, стреляющая, сверлящая боль в голове на 10 баллов из 10. По интенсивности ничего из болевых синдромов не может обойти кластерную головную боль. Резкие, колющие приступы боли с правой или левой стороны головы, преимущественно в области виска и орбиты глаза, провоцируют покраснение конъюнктивы, слезотечение, заложенность носа и насморк, опущение и отек верхнего века. Болевые ощущения при кластерной головной боли вызывают у человека сильное беспокойство. В день может быть до 8 таких приступов. Каждая атака длится до 3 часов. Приступы головной боли образуют «пучки», «кластеры» продолжительностью от пары недель до нескольких месяцев, которые сменяются периодом ремиссий от нескольких месяцев до многих лет. У 10-15% людей с кластерными головными болями отмечается хроническое течение болезни без периодов ремиссии. Пароксизмальная гемикрания Обычно это острая пульсирующая боль, которая затрагивает висок и глаз в правой или левой части головы. Пароксизмы (приступы) головной боли сопровождаются заложенностью носа, покраснением конъюнктивы глаза, опущением верхнего века, слезотечением. За день может случиться до 40 приступов цефалгии, каждый из которых длится от 2 до 30 минут.  Холодовая головная боль Возникает как реакция на холодовой раздражитель изнутри или снаружи. Боль кратковременная, колющая, появляется в правой или левой части головы, области лба. Внешняя форма холодовой цефалгии развивается при холодном ветре, погружении в ледяную воду.  Внутренняя — при вдыхании холодного воздуха, употреблении холодных напитков и еды.  Первичная колющая головная боль Боль точечная, по типу резких уколов. Приступы возникают спонтанно и длятся всего несколько секунд. В основном это редкие эпизоды боли, но иногда они повторяются несколько дней подряд. Болевые ощущения могут перемещаться с одной стороны головы на другую.  Травмы  Черепно-мозговая травма может стать источником односторонней головной боли. Обычно установить причинно-следственную связь несложно. Боль в голове появляется в течение первой недели после травмы. Существуют определенные факторы риска, повышающие шансы на возникновение головной боли у человека: женский пол, генетическая предрасположенность, сопутствующие психические расстройства. Чрезмерное использование обезболивающих препаратов способствует сохранению и хронизации головной боли после травмы головы. Инсульт Ишемический инсульт не так часто сопровождается болью в голове. Обычно первыми появляются неврологические расстройства: нарушение сознания, мышечная слабость, параличи, онемение конечностей, ухудшение зрения, речи, снижение концентрации внимания. Головная боль, как правило, не имеет каких-либо особенностей. Может располагаться на стороне инсульта или быть двусторонней. Внутримозговое кровоизлияние — это жизнеугрожающее состояние, которое требует неотложной медицинской помощи. Боль в голове возникает внезапно, громоподобно. Очень быстро после головной боли развиваются неврологические нарушения и судороги. Опухоли головного мозга  Очень редкая причина головной боли. Боль слева или справа может появиться при крупных доброкачественных новообразованиях, которые сдавливают мозговую ткань, повышают внутричерепное давление и раздражают мозговые оболочки. Злокачественные опухоли также могут сопровождаться болью в голове в тех случаях, когда затрагивают болевые рецепторы спинномозговых оболочек. Заболевания шеи Ни остеохондроз, ни атеросклероз сосудов шеи не могут стать причинами головной боли.  Длительное, вынужденное положение головы и шеи является самой частой причиной головной боли напряжения и самой распространенной формой цефалгии.  Расслоение (диссекция) сонной артерии в первую очередь проявляется внезапной головной болью. Сильная и длительная боль находится на стороне пораженной артерии с правой или левой стороны головы. В ряде случаев она может оставаться единственным признаком приближающегося инсульта.  Диагностика  Наши неврологи-цефалгологи проводят диагностику головной боли по международным стандартам. Сначала врач беседует с вами и выясняет жалобы, симптомы и характер боли. Если у вас уже долгое время болит голова, большим плюсом для диагностики будет ведение дневника головной боли. Мы рекомендуем использовать наш бесплатный дневник «Мигребот» в Telegram. В него вы сможете записывать все необходимые данные: что провоцирует приступ, как долго он длится и как часто возникают атаки, чем снимается боль.  Во время приема цефалголог также проводит неврологический осмотр. Оценивают мышечную силу, рефлексы, чувствительность и другие параметры. Если в процессе консультации доктор обнаруживает «красные флаги», указывающие на вторичную цефалгию, он назначает дополнительные исследования и консультации других специалистов. После того как диагноз установлен, врач подробно рассказывает об этапах диагностики, о том, как можно лечить заболевание, и подбирает терапию для вашего случая.   Лечение головных болей Оно зависит от причин, вызвавших боль в голове. Лечение вторичных цефалгий направлено на устранение основного заболевания. Терапия первичных головных болей включает медикаментозные и немедикаментозные способы, доказавшие свою эффективность. Мы используем различные группы препаратов, которые снимают приступ, а также лекарства, предотвращающие появление головной боли.  Для мигрени применяем самые современные и эффективные методы профилактики — ботулинотерапию и инъекции моноклональных антител с помощью препаратов «Аджови» и «Иринэкс». Если вас беспокоит головная боль с правой стороны, вы можете обратиться за консультацией к нашим неврологам-цефалгологам. В команде специалистов «Университетской клиники головной боли» в Москве работают высококвалифицированные врачи, которые лечат все виды головных болей в соответствии с международными рекомендациями и принципами доказательной медицины, также занимаются наукой в области головной боли и образованием для врачей. Мы принимаем взрослых и детей с рождения. Консультируем очно и дистанционно. Узнать цены на услуги или записаться на консультацию можно через мессенджеры, форму обратной связи на сайте или по телефону.