Мигрень с аурой: симптомы, диагностика, лечение и последствия

Новые препараты: джепанты и дитаны для лечение приступа мигрени

Джепанты и дитаны  - новый класс препаратов для лечения мигрени. Принцип действия.

Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) для лечения приступа мигрени

НПВС (нестероидные противовоспалительные средства) при головной боли

Почему одно и то же лекарство от головной боли работает по-разному: плацебо и ноцебо

Сталкивались ли вы с тем, что иногда ожидания от лечения способны как облегчить симптомы, так и вызвать побочную реакцию на лекарство? Это не совпадение и не “сила воображения” — в медицине такие эффекты называют плацебо и ноцебо. Почему при головной боли они проявляются особенно заметно, рассказала наш невролог-цефалголог Нина Владимировна Ващенко. ➡️ Что такое плацебо и ноцебо Плацебо — это улучшение состояния здоровья, которое происходит на фоне самого контекста лечения: когда человек ожидает помощи и получает ее, доверяет врачу, выполняет ритуал приема препарата. У этого эффекта есть измеримая нейробиологическая основа — было доказано, что меняется обработка болевого сигнала. В исследованиях мигрени, например при купировании приступа, плацебо-эффект возникал приблизительно у трети пациентов — это один из самых высоких показателей среди всех исследуемых заболеваний. Любой эффективный препарат должен работать еще выше этого уровня. Ноцебо — обратный процесс: ухудшение состояния или побочный эффект, вызванный негативными ожиданиями. Например, человек прочитал в инструкции к препарату о возможной тошноте — и она возникает. Или услышал, что от этого лекарства набирают вес, и в результате у него может увеличиться аппетит или появиться тревога. В исследованиях профилактики мигрени такие побочные эффекты отмечают примерно у 40% пациентов, из-за чего лечение нередко прекращают. ➡️ Почему это важно знать Головная боль — состояние, где ожидания особенно сильно влияют на результат. Это связано с тем, что: боль субъективна в целом одна и та же нервная система формирует ожидания и обрабатывает болевые сигналы Поэтому важно понимать, как плацебо и ноцебо влияют на терапию и ее эффективность и что об этом нужно знать врачу. Для записи и уточнения стоимости консультаций в нашей клинике можно позвонить нам по телефону, заполнить форму обратной связи на сайте или написать в мессенджеры

Боль в голове с левой стороны

Голова болит только с одной стороны — это одна из частых жалоб, с которыми обращаются к нам в клинику. Чаще всего это могут быть первичные головные боли — самостоятельные заболевания, которые развиваются из-за нарушений в функционировании болевой и противоболевой систем мозга, например, мигрень или кластерная головная боль. Реже боль с одной стороны головы является вторичной, то есть симптомом другой болезни. Задача наших врачей — установить характер боли, найти ее провокаторы и определить точную причину, из-за которой может возникать односторонняя головная боль.  Почему болит голова с левой стороны? Боль в левой половине головы бывает давящей, пульсирующей, колющей, стреляющей. Она может беспокоить вас несколько минут или длиться несколько суток. Ее интенсивность может быть слабой, фоновой, а может достигать значений 10/10.  Согласно мировой статистике, боль с одной стороны головы может появиться по следующим причинам. Мигрень Одна из лидирующих причин боли в левой или правой части головы. Мигрень является наследственным заболеванием, при котором определенные триггеры запускают каскад болевых реакций в головном мозге. Чаще всего провоцируют боль с левой или правой стороны головы стресс, дефицит сна, пропуск приема пищи, употребление некоторых продуктов питания, физические нагрузки.  Мигрень может быть с аурой и без ауры. Аура проявляется разнообразными зрительными и сенсорными «спецэффектами». Чаще всего встречается зрительная аура, при которой перед глазами у человека появляются яркие полоски, зигзаги, вспышки света, зрительный снег.  Головная боль при мигрени как бы пульсирует с одной стороны. Она может усиливаться при физических нагрузках и нередко сопровождается тошнотой и рвотой. Человек жалуется на повышенную чувствительность к свету и громким звукам. Приступы мигрени, как правило, протекают по одной и той же схеме: продрома (до 2 суток), аура (в 20% случаев), фаза боли (до 3 суток), постдрома (до 2 суток). Если приступы мигрени стали беспокоить вас чаще, они возникают 15 раз в месяц и больше, нужно обязательно обратиться к неврологу-цефалгологу. Частые приступы мигрени говорят о хронизации процесса.  Кластерная головная боль Самые сильные по интенсивности головные боли — кластерные. Острая, колющая, стреляющая боль возникает с одной стороны головы и распространяется на область глазной орбиты и/или виска. Она может беспокоить человека до 8 раз в день. Во время эпизода головной боли глаз на стороне боли может краснеть, веко — опускаться и отекать, возможны слезотечение и заложенность носа. Сильная боль заставляет человека метаться по комнате, он не может спокойно усидеть на месте. Приступ кластерной головной боли может длиться до 3 часов. Резкие атаки часто идут одна за одной. Механизм развития кластерной головной боли до конца не известен. Считается, что в этом участвует гипоталамус, а сами кластерные атаки связаны с циркадными ритмами и временем года. Пароксизмальная гемикрания Головная боль всегда располагается с одной стороны головы. Обычно острая, пульсирующая боль затрагивает висок и область глаза. Пароксизмы (приступы) головной боли сопровождаются заложенностью носа, покраснением глаза, опущением верхнего века, слезотечением. За день может случиться до 40 приступов цефалгии, каждый из которых длится от 2 до 30 минут.  Гипническая головная боль Эта редкая форма цефалгии развивается только во время сна и будит человека, из-за чего ее еще называют «будильниковой». Вызывает частые ночные приступы пульсирующей, колющей, жгучей головной боли с одной или обеих сторон. Боль в голове провоцирует пробуждение. У некоторых людей также наблюдаются слезотечение, опущение века и заложенность носа. Примерно в трети случаев присутствуют мигренеподобные симптомы: тошнота, чувствительность к свету и звукам. Первичная колющая головная боль Человека беспокоит точечная боль в голове типа уколов. Приступы возникают спонтанно и длятся всего несколько секунд. В основном это редкие эпизоды боли, но иногда они повторяются несколько дней подряд. Болевые зоны могут перемещаться с одной стороны головы на другую.  Опухоли головного мозга Это редкая причина цефалгий. Боль в левой или правой частях головы отличается постоянством и прогрессирующим течением. Обычно появляется по утрам и может будить человека. Люди с опухолью сообщают о том, что головная боль усиливается при наклонах головы, в положении лежа, при кашле, чихании. Помимо головной боли, у человека появляются судороги и другие неврологические нарушения: ухудшение зрения, мышечная слабость, параличи, онемение конечностей, изменение поведения, речевые дефекты.  Менингит Представляет собой воспалительное заболевание мягкой и паутинной мозговых оболочек. В 80% случаев возбудителем инфекции является вирус, например, Коксаки и ЕСНО, герпеса, гриппа, Эпштейн-Барра. Головная боль при менингите колеблется от слабой до умеренной. Боль в голове сочетается с тошнотой, рвотой, высокой чувствительностью к свету и звукам, напряжением затылочных мышц и повышением температуры.  Диагностика  В «Университетской клинике головной боли» мы проводим диагностику головной боли по международным стандартам. Невролог-цефалголог проводит опрос и неврологический осмотр, выясняет ваши жалобы, симптомы и основные характеристики головной боли. Также врач изучает записи в дневнике головной боли и результаты предыдущих исследований, если они у вас есть.  Если доктор заметит тревожные сигналы вторичной головной боли, то назначит дополнительные исследования, например, МРТ или КТ.  После всех необходимых данных наш цефалголог устанавливает диагноз и всегда объясняет этапы диагностики и свои выводы. Затем врач рассказывает о способах лечения болезни и подбирает терапию для вашего случая. Лечение односторонней головной боли Тактика лечения головной боли слева или справа зависит от ее причин. При вторичных цефалгиях лечат основное заболевание, которое вызывает боль. Первичные головные боли можно взять под контроль с помощью медикаментозных и немедикаментозных способов.  Врачи нашей клиники подбирают самые эффективные средства, учитывая ваши симптомы, сопутствующие заболевания и эффективность предыдущего лечения. Используют различные группы препаратов, которые снимают приступ головной боли, а также лекарства, предотвращающие появление головной боли.  У нас вы можете пройти курсы профилактики мигрени ботулотоксином типа А (Ботокс) или препаратами с моноклональными антителами — «Аджови» и «Иринэкс». На сегодняшний день эти методики считаются одними из самых эффективных, особенно при частых мигренозных приступах.  В команде врачей «Университетской клиники головной боли» собраны эксперты мирового уровня, которые используют в своей практике методы с доказанной эффективностью и безопасностью. Мы не назначаем ненужных исследований для увеличения среднего чека и лекарств, которые не применяются нигде в мире. Лечим все виды головных болей и принимаем взрослых и детей с рождения. Консультируем очно и дистанционно. Если вас беспокоит головная боль с левой стороны головы, вы можете обратиться за консультацией к любому из неврологов-цефалгологов нашей клиники в Москве. Для записи и уточнения стоимости консультаций можно позвонить нам по телефону или написать в мессенджеры.

Что такое профилактическое лечение мигрени. 3 часть

Принципы профилактики мигрени

Почему вы просыпаетесь с головной болью и «деревянной» челюстью: два самых узнаваемых симптома бруксизма сна

Если сразу после пробуждения челюсть будто скована и не открывается свободно, а головная боль давит в висках и лбу — это не два случайных недомогания, наложившихся друг на друга. Чаще всего это один и тот же процесс, связанный с бруксизмом сна. Почему эти симптомы возникают по утрам, рассказал наш невролог-цефалголог Эльдар Замирович Мамхегов. ➡️ Что происходит с мышцами за ночь При бруксизме сна жевательные мышцы — те, что отвечают за смыкание челюстей — всю ночь могут работать в постоянном напряжении, сжимаясь и не расслабляясь часами. Это изометрическая нагрузка: мышца сокращена, но не двигается, а значит, не успевает восстановиться между сокращениями. Утром это ощущается ровно так же, как крепатура (мышечная болезненность) после интенсивной физической нагрузки, только при бруксизме источник напряжения не в руках или ногах, а в челюсти. Отсюда оба симптома по утрам: Скованность челюсти — рот не открывается широко сразу после пробуждения. Двусторонняя, давящая головная боль в области висков и лба. Она ощущается как классическая головная боль напряжения, но с одной важной особенностью. ➡️ Отличительный признак головной боли при бруксизме У обычной головной боли напряжения нет четкой привязки к конкретному времени суток — она может появиться утром, днем или вечером, в зависимости от накопленной усталости и множества факторов. Головная боль, связанная с бруксизмом, чаще проявляется сразу после пробуждения и постепенно ослабевает в течение дня, по мере того как мышцы расслабляются. При длительном «стаже» бруксизма симптомы могут сохраняться и в течение дня. Также «знакомая» боль воспроизводится при пальпации мышц. Это то, что легко заметить самостоятельно — задайте себе вопрос: болит ли голова сильнее всего именно с утра? ➡️ Простой тест: как широко открывается ваш рот по утрам? Встаньте перед зеркалом и откройте рот максимально широко, насколько получится без боли. В норме между верхними и нижними резцами помещается 40–50 мм — это примерно ширина трех сложенных вместе пальцев. Если получается заметно меньше, особенно по утрам, и открывание сопровождается ощущением скованности или дискомфорта — на это стоит обратить внимание и не списывать на «просто не выспался». Головная боль по утрам плюс невозможность широко открыть рот — симптомы, которые стоит рассматривать вместе. Заметили закономерность — обратитесь к врачу, чтобы пройти диагностику и установить точный диагноз. Для записи и уточнения стоимости консультаций в нашей клинике можно позвонить нам по телефону, заполнить форму обратной связи на сайте или написать в мессенджеры.

Обезболивающие при головной боли: какие препараты работают, а какие — нет?

С постоянными головными болями сталкиваются многие, и чтобы быстро снять приступ, самостоятельно принимают распространенные обезболивающие средства. Так ли безопасен такой подход при частых головных болях и почему со временем некоторые препараты перестают помогать или даже усиливают боль? Рассказываем об этом в статье.  

Какие исследования нужны при головной боли?

Нередко люди с головной болью проходят многочисленные обследования, чтобы узнать точный диагноз. Но в большинстве случаев мы сталкиваемся с первичными головными болями — самостоятельными заболеваниями, которые диагностируют клинически с помощью опроса и неврологического осмотра без дополнительных исследований.

Базилярная (стволовая) мигрень

Внезапное головокружение, двоение в глазах, проблемы с речью и нарушение координации — эти симптомы могут сильно напугать, вызывая подозрения на инсульт или заболевания органов слуха и зрения. Однако так может проявляться особый вид мигрени со стволовой аурой (раньше ее называли базилярной мигренью). Это редкая форма заболевания, которую важно правильно диагностировать. Неврологи-цефалгологи нашей клиники подробно рассматривают каждый случай, выясняют, что может способствовать возникновению мигрени, и рассказывают, как можно взять ее под контроль с помощью медикаментозных и немедикаментозных методов.   Что такое мигрень со стволовой аурой Это вид мигрени с аурой, симптомы которой происходят из ствола головного мозга. Он регулирует все базовые функции организма: дыхание, кровообращение, пищеварение, слух, работу черепных нервов, равновесие и координацию. Чтобы понять, как проявляется стволовая аура, сначала разберем, что такое вообще аура мигрени. Она есть у 20% людей с мигренью и представляет собой определенные повторяющиеся обратимые неврологические изменения, которые чаще всего предшествуют головной боли. Однако аура может возникать как во время приступа, так и после. Бывает, что аура есть, но дальше фаза головной боли не наступает. Такое состояние называется обезглавленной мигренью. Обычно аура длится 5-60 минут и проходит самостоятельно без последствий. Чаще всего встречается зрительная, соматосенсорная и речевая аура. К более редким видам ауры относят двигательную, ретинальную и стволовую. Признаки стволовой ауры: головокружение — ощущение вращения предметов или собственного тела, неустойчивость; нарушение речи (дизартрия) — человеку сложно подобрать слова, говорить разборчиво; шум в ушах (тиннитус) или снижение слуха;  нарушение зрения — двоение в глазах (диплопия), выпадение полей зрения; шаткость походки (атаксия), дискоординация; двустороннее покалывание, онемение в обеих руках или ногах; кратковременная потеря сознания (встречается редко). При мигрени со стволовой аурой возникают как минимум два из вышеперечисленных полностью обратимых симптомов, которые длятся от 5 до 60 минут, после чего в большинстве случаев наступает фаза головной боли.  Особенности мигренозной головной боли: чаще пульсирующая (но не всегда); односторонняя, но бывает и с двух сторон;  умеренная или высокая интенсивность. Может сопровождаться тошнотой и/или рвотой, повышенной чувствительностью к свету, звукам и запахам. Боль усиливается при физических действиях, например, наклонах, ходьбе. Без лечения голова может болеть от 4 до 72 часов.   Важно: при мигрени со стволовой аурой не бывает двигательной слабости в одной или обеих половинах тела. Это ее отличает, например, от гемиплегической мигрени и ряда других заболеваний.   Причины и механизмы развития мигрени со стволовой аурой Раньше предполагалось, что это заболевание возникает из-за проблем в базилярной артерии, поэтому такую мигрень называли базилярной — сейчас этот термин считается устаревшим. В современной медицине причины развития мигрени со стволовой аурой связывают с нарушением работы головного мозга и изменением активности нейронов. Определенные структуры головного мозга у людей с мигренью имеют повышенную возбудимость. Воздействие провоцирующих факторов запускает образование электрических импульсов. Они распространяются на тригемино-васкулярную систему, которая представлена волокнами тройничного нерва. Клетки системы синтезируют болевой нейропептид — кальцитонин ген-родственный пептид (CGRP), который расширяет сосуды твердой мозговой оболочки и вызывает нейрогенное воспаление. Происходит раздражение болевых рецепторов, за счет чего формируется ощущение сильной, пульсирующей головной боли. Предполагается, что аура возникает из-за корковой распространяющейся депрессии — волны электрического возбуждения и последующего торможения, которая медленно распространяется по коре головного мозга. При мигрени со стволовой аурой эта волна временного функционального нарушения затрагивает структуры ствола головного мозга, вызывая специфические симптомы. Мигренозные приступы могут быть спонтанными, то есть развиваться сами по себе, либо бывают связаны с триггерами (провокаторами), такими как: стресс; недостаток или избыток сна; пропуск приемов пищи; недостаточное потребление жидкости;  некоторые продукты; менструация; интенсивные физические нагрузки. Диагностика Сложности с постановкой правильного диагноза при мигрени со стволовой аурой часто возникают из-за того, что ее симптомы списывают на другие заболевания. Нередко, прежде чем попасть к неврологу-цефалгологу, многие проходят многочисленные обследования у других врачей, но не находят причин своего состояния.  В нашей клинике мы проводим диагностику мигрени по международным стандартам. Консультация проходит следующим образом: Клиническое интервью. Врач выясняет характер и локализацию головной боли, ее частоту и длительность, сопутствующие симптомы. Устанавливает наличие провоцирующих факторов. В этом ему может помочь дневник головной боли, который мы рекомендуем вести людям с головной болью, например, бесплатный Мигребот в Telegram.  Осмотр и исключение других причин. Невролог-цефалголог проводит неврологический осмотр и оценивает «красные флаги», которые могут указывать на возможную причину симптомов из-за другого заболевания. Если такие признаки есть, то врач назначит дополнительные исследования, например, КТ или МРТ, и консультации других специалистов для исключения проблем с кровотоком, болезней внутреннего уха, кардиологических, эндокринных и других системных заболеваний.  Объяснение диагноза, подбор методов лечения и профилактики приступов. Мы всегда подробно объясняем логику выставления диагноза, избегая сложных медицинских терминов, рассказываем о механизме развития мигрени, как лечат и профилактируют этот тип головной боли. После цефалголог вместе с вами подбирает лечение и методы профилактики, учитывая плюсы и минусы того или иного способа, противопоказания, индивидуальные особенности и привычки человека. Методы лечения мигрени со стволовой аурой Важно отметить, что стволовая аура — это не боль, поэтому использовать обезболивающие препараты бесполезно, они не будут воздействовать на механизм ее возникновения. Мигрень со стволовой аурой купируется только при начале головной боли: как только она зарождается, сразу примите лекарство в назначенной врачом дозировке. Чтобы предупредить появление приступов: по возможности исключите провокаторы мигрени;  старайтесь контролировать уровень стресса, научитесь техникам релаксации: медитация, дыхательные упражнения, практика осознанности; придерживайтесь разнообразного и рационального питания; не пропускайте приемы пищи и пейте достаточное количество жидкости; если физическая активность не провоцирует приступы, регулярно занимайтесь спортом; соблюдайте режим сна. Среди медикаментозных методов профилактики эффективны препараты из группы бета-блокаторов и блокаторов кальциевых каналов, антидепрессанты и противоэпилептические средства, таргетная терапия моноклональными антителами, гепантами.  Ответы на частые вопросы Опасна ли мигрень со стволовой аурой для жизни? Сама по себе она не опасна для жизни и здоровья — несмотря на пугающие симптомы, стволовая аура полностью обратима. Однако нужно быть осторожными за рулем, так как при этом виде мигрени может снижаться уровень сознания, вплоть до его потери, нарушается координация и зрение. Также важна тщательная диагностика мигрени со стволовой аурой, чтобы исключить другие, более серьезные состояния.  Можно ли планировать беременность? Мигрень не является противопоказанием к материнству. Но важно обсудить с врачом планирование беременности заранее: многие препараты для лечения мигрени со стволовой аурой нельзя принимать во время беременности, поэтому схему терапии нужно будет скорректировать до зачатия. Передается ли заболевание по наследству? Генетическая предрасположенность играет свою роль: если у родителей были любые формы мигрени, риск развития мигрени со стволовой аурой у ребенка выше. Однако передается не само заболевание, а особенности возбудимости нейронов головного мозга. Чем мигрень со стволовой аурой отличается от вестибулярной мигрени? При вестибулярной мигрени главным и часто единственным симптомом является головокружение. Мигрень со стволовой аурой затрагивает больше функций ствола головного мозга и характеризуется как минимум двумя симптомами одновременно, например, головокружением с двоением в глазах или нарушением речи и шумом в ушах.  Если вас беспокоит мигрень со стволовой аурой, особенно когда симптомы возникли впервые, обязательно обратитесь к специалисту для диагностики и обсуждения факторов риска. Можно проконсультироваться с любым из неврологов-цефалгологов нашей клиники в Москве. Среди врачей «Университетской клиники головной боли» — эксперты мирового уровня, которые обучают других врачей и ведут научную деятельность. Мы работаем по международным стандартам, используем в своей практике методы с доказанной эффективностью и безопасностью. Лечим все виды головных болей, в том числе и сложные случаи, у взрослых и детей с рождения. Консультируем очно и дистанционно. Узнать стоимость услуг и записаться на консультацию можно через мессенджеры, форму на сайте и по телефону. Материал подготовлен вместе с нашим неврологом-цефалгологом Евгением Владимировичем Носковым.

Ибупрофен при мигрени: помогает ли и как принимать

Ибупрофен — один из популярных безрецептурных обезболивающих препаратов, который многие применяют при головной боли. Но помогает ли он именно при мигрени? В статье разберем, как работает ибупрофен, когда он эффективен, как его правильно принимать и в каких случаях стоит переходить на другие препараты. Важно: имеются противопоказания, необходима консультация специалиста. Информация не является рекомендацией по лечению. Что такое ибупрофен и как он действует Ибупрофен — это нестероидное противовоспалительное средство (НПВС), которое блокирует ферменты циклооксигеназы (ЦОГ-1 и ЦОГ-2), участвующие в образовании простагландинов — веществ, усиливающих воспаление и болевую чувствительность. За счет этого ибупрофен уменьшает воспаление, снижает интенсивность боли и температуру. При мигрени такое действие частично затрагивает и механизм самого приступа: нейрогенное воспаление — его часть, поэтому противовоспалительный эффект ибупрофена имеет значение не только при обычной головной боли, но и мигренозной. Помогает ли ибупрофен при мигрени Для купирования умеренных мигренозных приступов ибупрофен — один из препаратов выбора. Его эффективность подтверждена исследованиями, и он входит в международные рекомендации по лечению мигрени. При этом у ибупрофена, как и у других простых анальгетиков и НПВС, есть предел эффективности. Он воздействует на воспаление и болевые рецепторы, но не блокирует специфические механизмы мигрени — активацию системы тройничного нерва и выброс CGRP (кальцитонин-ген родственного пептида), которые запускают и поддерживают приступ. Поэтому при тяжелых, интенсивных приступах, а также при мигрени с выраженной тошнотой и рвотой ибупрофен часто оказывается недостаточно эффективным. Здесь на первый план выходят триптаны или препараты нового поколения — гепанты. Как правильно принимать ибупрофен при мигрени Чтобы препарат подействовал, важно соблюдать несколько правил: – Принимайте таблетку в первые 1-2 часа головной боли. Так выше вероятность купировать боль на ранней стадии — при усилившейся боли эффективность препарата может быть ниже. – Соблюдайте полную дозировку, рекомендованную врачом. Заниженная доза чаще всего просто не срабатывает. – Запивайте достаточным количеством воды. Это ускоряет всасывание препарата и снижает риск раздражения слизистой желудка. Можно запить таблетку кофеинсодержащим напитком, чтобы усилить действие обезболивающего. – Дополнительно можно принять противорвотное средство. Оно усиливает эффект обезболивающего и ускоряет его действие, уменьшает тошноту и профилактирует рвоту. – Не принимайте препарат натощак при склонности к проблемам желудочно-кишечного тракта. НПВС могут раздражать слизистую оболочку желудка, поэтому людям с гастритом или язвенной болезнью стоит обсудить прием ибупрофена заранее с врачом. При других хронических заболеваниях, например болезнях почек, или при приеме кроворазжижающих препаратов могут быть дополнительные ограничения и меры предосторожности. Если у вас есть сомнения, можно ли вам принимать ибупрофен — уточните это у своего лечащего врача. Когда ибупрофен не поможет и что делать Если ибупрофен не снимает приступ, снимает его лишь частично или головная боль возвращается в течение 48 часов — это сигнал, что нужно вместе с врачом пересмотреть стратегию лечения, а не просто самим увеличивать дозу препарата или количество приемов.  Возможные причины и решения: – Приступ слишком интенсивный для простого анальгетика. В этом случае врач может назначить триптаны — рецептурную группу препаратов, воздействующих непосредственно на серотониновые рецепторы и активность в системе тройничного нерва. – Головная боль сопровождается рвотой. В такой ситуации препарат просто не успевает всосаться и начать действовать. – Препарат приняли поздно. Стоит понаблюдать за первыми признаками начинающегося приступа и попробовать принимать ибупрофен раньше. – Приступы стали частыми. Если головная боль беспокоит больше 4 дней в месяц, скорее всего, нужна не замена обезболивающего, а профилактическая терапия, которая помогает уменьшить частоту и интенсивность приступов в целом. Важно: не увеличивайте частоту приема ибупрофена самостоятельно. НПВС, как и другие обезболивающие, при слишком частом использовании — более 10–15 дней в месяц — могут вызвать лекарственно-индуцированную головную боль, которая сложно поддается лечению. Противопоказания и побочные эффекты Ибупрофен противопоказан при: – язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки в стадии обострения; – тяжелых заболеваниях почек и печени; – беременности.  С осторожностью его назначают при заболеваниях сердечно-сосудистой системы, склонности к кровотечениям, пожилым пациентам. При регулярном или длительном приеме возможны побочные эффекты со стороны желудочно-кишечного тракта: боли в животе, изжога, в редких случаях — эрозии и кровотечения. Именно поэтому подбор дозы и продолжительность приема НПВС для купирования мигрени лучше обсуждать с неврологом-цефалгологом, особенно если приступы повторяются часто. Ответы на частые вопросы Можно ли пить ибупрофен каждый день при мигрени?  Ежедневное применение ибупрофена повышает риск лекарственно-индуцированной головной боли из-за чрезмерного приема обезболивающих. Если требуется принимать лекарство для снятия приступа так часто — это повод обсудить с врачом профилактическое лечение мигрени. Можно ли принимать ибупрофен при мигрени с аурой? Важно отметить, что сама аура лекарствами не купируется, потому что это не боль, и остановить ее, к сожалению, невозможно. Подождите начала головной боли, так как аура — ее предвестник. Как только боль зарождается, сразу примите обезболивающее. Можно ли сочетать ибупрофен с другими обезболивающими?  Комбинировать обезболивающие препараты стоит только по рекомендации врача. Например, ибупрофен иногда сочетают с триптаном при недостаточной эффективности одного препарата, но такие схемы подбирает врач индивидуально.  Самостоятельно смешивать несколько обезболивающих не стоит — это увеличивает риск побочных эффектов и лекарственно-индуцированной головной боли. Если вас беспокоят частые и сильные приступы мигрени, которые ибупрофен не снимает или снимает лишь ненадолго — обратитесь к нашим неврологам-цефалгологам, чтобы подобрать современное лечение именно в вашем случае и взять мигрень под контроль.  Среди врачей «Университетской клиники головной боли» в Москве — эксперты мирового уровня, которые обучают других врачей и ведут научную деятельность. Мы работаем по международным стандартам, используем в своей практике методы с доказанной эффективностью и безопасностью. Лечим все виды головных болей, в том числе и сложные случаи, у взрослых и детей с рождения. Консультируем очно и дистанционно. Записаться на консультацию к нашим неврологам-цефалгологам можно через мессенджеры, форму на сайте и по телефону. Подведем итог: – Ибупрофен — препарат выбора для купирования умеренных приступов мигрени, но он не воздействует на специфический механизм ее развития, поэтому при тяжелых приступах может быть недостаточно эффективен. – Чтобы лекарство подействовало, важно принять его в самом начале приступа, в полной дозировке, рекомендованной врачом, и запить достаточным количеством воды. – Если приступы частые, интенсивные и/или плохо купируются ибупрофеном — нужна не просто замена одного обезболивающего на другое, а консультация невролога-цефалголога для подбора профилактического лечения мигрени. Материал подготовлен вместе с нашим неврологом-цефалгологом Анной Сергеевной Баженовой.

Что такое профилактическое лечение мигрени. 2 часть

Препараты для профилактического лечения мигрени

Ночная головная боль: почему болит голова по ночам?

Ночная головная боль — проблема, которая существенно снижает качество жизни. Она не дает выспаться, выматывает и лишает энергии на весь следующий день. По ночам голова может болеть по разным причинам. Это могут быть первичные головные боли — самостоятельные заболевания из-за нарушений в работе головного мозга или вторичные — симптомы других болезней. Если головная боль возникает ночью регулярно, важно не игнорировать ее, а обратиться к неврологу-цефалгологу и установить точную причину. 

Головная боль от остеохондроза? Разбираемся

Головная боль при остеохондрозе

Цервикальная дистония (спастическая кривошея): почему голова наклоняется сама

Замечали у себя или близких, что голова «живёт своей жизнью»? Смотрите прямо, а она тянется вбок. Возвращаете рукой — она снова уходит. К вечеру шея ноет так, будто вы весь день держали что-то тяжёлое. Знакомо?

Как справиться с мигренью летом: защитите глаза от яркого солнечного света

Поговорим о фотофобии, то есть светобоязни, и как она усугубляет мигрень летом. В этом вопросе поможет разобраться невролог-цефалголог и соучредитель нашей клиники, к.м.н. Юлия Эдвардовна Азимова.   Чувствительность к свету — распространенный и изнуряющий симптом мигрени. Сияющее солнце может ухудшить состояние человека, когда к головной боли добавляется резь в глазах и слезотечение.  Яркий свет сам по себе способен провоцировать приступ. Немного физики: луч света состоит из лучей разного цвета, каждый со своей длиной волн. Исследования показывают, что синий цвет — самый раздражающий для людей с мигренью. Кстати, после долгой работы за компьютером тоже может разболеться голова — экраны электронных устройств излучают мощный синий свет. А вот зеленый, наоборот, действует благоприятно и успокаивает. Поэтому первый совет: не выходите на улицу в солнечный летний день без очков с защитой от ультрафиолетовых лучей типа А и В. При выборе аксессуара обратите внимание на цвет линз — розовые и близкие к нему оттенки лучше блокируют синюю часть светового спектра. Будут уместны солнцезащитные очки с поляризованными линзами. Помимо затемнения они нейтрализуют солнечные блики, которые тоже могут стать триггером головной боли. Значение имеет и оправа: лучше выбирать очки с широкими дужками. Хорошее боковое покрытие убережет глаза от попадания света под углом.  Какими еще способами можно защититься от яркого солнечного света: – Надевайте головные уборы: шляпы с широкими полями, кепки с козырьком дополнительно защищают голову, глаза, кожу лица и шеи от солнца. – На открытом воздухе старайтесь больше находиться в тени, под навесом или солнцезащитным зонтиком.  – В помещении используйте шторы или затемняющую пленку, чтобы блокировать проникновение прямых солнечных лучей. Для записи и уточнения стоимости консультаций в нашей клинике можно позвонить нам по телефону, заполнить форму обратной связи на сайте или написать в мессенджеры.

Что такое профилактическое лечение мигрени. 1 часть

Профилактика при лечении мигрени

Менструальная мигрень

Мигрень при месячных - причины, симптомы, к какому врачу обращаться.

Если вы ждете ребенка и страдаете мигренью

Информация от невролога

Почему болит голова в висках?

Височная область — одна из самых чувствительных зон на нашей голове. Боль здесь может быть тупой, ноющей, давящей, острой или пульсирующей, которая мешает работать, отдыхать и просто жить привычной жизнью. В статье расскажем, почему может болеть голова в висках и как помочь при такой головной боли. Что такое боль в висках и почему она возникает Боль в висках — это ощущение давления, пульсации или жжения в боковых областях головы между ухом, лбом и глазом. В этой зоне расположена височная мышца и проходят важные сосуды и нервы. Важно понимать, что боль в висках — это не самостоятельное заболевание, а симптом других состояний. В большинстве случаев мы сталкиваемся с первичными головными болями — заболеваниями, не связанными с другими нарушениями здоровья: Головная боль напряжения (ГБН) Один из самых распространенных видов головных болей: согласно исследованиям, примерно 70-80% людей хотя бы раз в жизни испытывали такую головную боль. Из них около 30-40% регулярно сталкиваются с эпизодами ГБН и описывают боль, как будто тугой «обруч» или «шлем» сильно сдавливает голову, в том числе в висках.  Основные признаки ГБН: боль двусторонняя, может варьироваться от легкой до умеренной; не усиливается при физических нагрузках, а наоборот, может пройти, если немного походить или размяться; чаще всего не требует купированиями лекарствами; симптомов, характерных для мигрени, например, тошноты или рвоты, повышенной чувствительности к свету, звукам и запахам нет.  Мигрень Это неврологическое заболевание, которое связано с нарушением работы головного мозга.  Характеризуется следующими симптомами: пульсирующая в височной области, чаще односторонняя, но бывает и с двух сторон, головная боль умеренной или высокой интенсивности; тошнота и/или рвота; повышенная чувствительность к свету, звукам и запахам; боль усиливается при физических действиях, например, наклонах, ходьбе. Мигрень, как правило, не проходит самостоятельно — чтобы облегчить боль, человеку необходимо принять обезболивающее. Кластерная головная боль Самые сильные по интенсивности головные боли — кластерные. Острая, колющая, стреляющая боль возникает с одной стороны головы и распространяется на область глазной орбиты и/или виска. Она может беспокоить человека до 8 раз в день. Во время эпизода головной боли глаз на стороне боли может краснеть, веко — опускаться и отекать, возможны слезотечение и заложенность носа. Сильная боль заставляет человека метаться по комнате, он не может спокойно усидеть на месте. Приступ кластерной головной боли может длиться до 3 часов. Резкие атаки часто идут одна за одной. Механизм развития кластерной головной боли до конца не известен. Считается, что в этом участвует гипоталамус, а сами кластерные атаки связаны с циркадными ритмами и временем года. Пароксизмальная гемикрания Головная боль всегда располагается с одной стороны головы. Обычно острая, пульсирующая боль затрагивает висок и область глаза. Пароксизмы (приступы) головной боли сопровождаются заложенностью носа, покраснением глаза, опущением верхнего века, слезотечением. За день может случиться до 40 приступов цефалгии, каждый из которых длится от 2 до 30 минут.  Гипническая головная боль Эта редкая форма цефалгии развивается только во время сна и будит человека, из-за чего ее еще называют «будильниковой». Вызывает частые ночные приступы тупой головной боли с одной или обеих сторон, которая провоцирует пробуждение. Боль в голове не сопровождается вегетативными симптомами, может отмечаться один из следующих симптомов: тошнота, чувствительность к свету и звукам. Первичная колющая головная боль Человека беспокоит точечная боль в голове типа уколов. Приступы возникают спонтанно и длятся всего несколько секунд. В основном это редкие эпизоды боли, но иногда они повторяются несколько дней подряд. Болевые зоны могут перемещаться с одной стороны головы на другую.   Среди вторичных причин боли в висках можно выделить: Дисфункцию височно-нижнечелюстного сустава (ДВНЧС). Височная мышца — одна из главных жевательных мышц. Нарушение биомеханики и напряжение жевательной мускулатуры может вызвать болевые ощущения в висках. Боль тупая, ноющая, часто усиливается по утрам или после долго жевания. Сопровождается щелчками, хрустом при движении челюстью и открывании рта, чувством тяжести в  щеках, стертостью зубов. Заболевания ЛОР-органов, такие как гайморит или отит, могут проявляться отраженной болью в височную область.  Височный артериит — редкое системное заболевание, при котором воспаляются стенки височных артерий. Проявляется интенсивными постоянными пульсирующими болями в виске, усиливающимися при жевании и пальпации. Височный артериит требует немедленного обращения к врачу, так как без лечения высок риск необратимых нарушений зрения. Диагностика боли в висках В нашей клинике мы проводим диагностику головной боли по международным стандартам. Консультация проходит следующим образом: Клиническое интервью. Врач выясняет характер и локализацию головной боли, ее частоту и длительность, сопутствующие симптомы. Устанавливает наличие провоцирующих факторов. В этом ему может помочь дневник головной боли, который мы рекомендуем вести людям с головной болью, например, бесплатный Мигребот в мессенджерах: Telegram, Вконтакте или Maкс. Осмотр и исключение других причин. Невролог-цефалголог проводит неврологический осмотр и оценивает «красные флаги», которые могут указывать на вторичную причину головной боли из-за другого заболевания. Если такие признаки есть, то врач назначит дополнительные исследования, например, КТ или МРТ, и консультации других специалистов. Объяснение диагноза, подбор методов лечения и профилактики приступов. Мы всегда подробно объясняем логику выставления диагноза, избегая сложных медицинских терминов, рассказываем о механизме развития головной боли, как ее можно лечить и профилактировать, учитывая плюсы и минусы того или иного способа, противопоказания, индивидуальные особенности и привычки человека. Если вам нужны рецептурные препараты, то врач выписывает их во время приема. Объясняет правила применения обезболивающих и ценность немедикаментозных методов профилактики. В конце выдает заключение и планирует дату следующего визита для оценки эффективности лечения. Лечение При вторичной причине боли в висках лечат основное заболевание, которое вызывает боль. Первичные головные боли можно взять под контроль с помощью медикаментозных и немедикаментозных способов.  Врачи нашей клиники подбирают самые эффективные средства, учитывая ваши симптомы, сопутствующие заболевания и эффективность предыдущего лечения. Используют различные группы препаратов, которые снимают приступ, а также лекарства, предотвращающие появление головной боли.  Например, для прерывания мигренозного приступа применяют: нестероидные противовоспалительные средства, иногда в комбинации с противорвотным средством; парацетамол; триптаны; гепанты. Чтобы обезболивающее сработало правильно, необходимо принимать его в самом начале головной боли, запивать достаточным количеством жидкости и не изменять дозировку, которую назначил врач. Если приступы беспокоят больше 4 дней в месяц, то вместе с неврологом-цефалгологом стоит рассмотреть профилактическую терапию мигрени. Она помогает уменьшить количество приступов, снизить интенсивность головной боли, облегчить симптомы и улучшить качество жизни в целом.  Эффективными препаратами для профилактики мигрени являются: бета-блокаторы; противоболевые антидепрессанты; противоэпилептические препараты. При хронической мигрени врач может предложить ботулинотерапию — инъекции ботулотоксина типа А, которые делают по специальному протоколу PREEMPT для профилактики мигрени. Еще одним из профилактических способов является таргетная терапия моноклональными антителами с помощью препаратов «Аджови» и «Иринэкс». Инъекции делают один раз в месяц или для Аджови также есть режим введения трех инъекций одномоментно 1 раз 3 инъекции в 3 месяца. Такая методика имеет мало побочных эффектов, и на сегодня это один из самых современных подходов в профилактике мигрени. Также в нашей клинике можно пройти лечение мигрени препаратом «Кьюлипта». Это атогепант — новое и современное поколение лекарств, предназначенное для долгосрочной профилактики мигрени.  Среди немедикаментозных методов, доказавших свою эффективность, можно выделить когнитивно-поведенческую терапию, дыхательные техники и практики осознанности. Они эффективно помогают снизить вероятность развития приступов. Ваш образ жизни тоже играет важную роль. Обратите внимание на свое питание, следите за тем, чтобы пить достаточно воды, соблюдайте режим работы и отдыха, включайте регулярную умеренную физическую нагрузку в свою повседневную жизнь. Ответы на частые вопросы Может ли частая боль в висках быть признаком опухоли?  На самом деле, из-за опухоли мозга голова болит крайне редко. По статистике вероятность обнаружить у людей с жалобами на головную боль что-то значимое на МРТ всего около 0,3%. В большинстве случаев речь идет о первичных головных болях, таких как мигрень и головная боль напряжения, которые не связаны с тяжелыми нарушениями здоровья. Но их тоже надо лечить, потому что такая боль сильно снижает качество жизни.  Что делать, если головная боль стала чаще повторяться? Если вас часто беспокоит головная боль — не терпите ее. Обратитесь за помощью к нашим неврологам-цефалгологам. Они помогут разобраться в причинах, почему болит голова в висках, и подберут правильную терапию. Среди врачей «Университетской клиники головной боли» в Москве — эксперты мирового уровня, которые работают по международным стандартам, используют в своей практике методы с доказанной эффективностью и безопасностью. Мы не только лечим все виды головных болей у взрослых и детей с рождения, но и обучаем других врачей, ведем научную деятельность. Консультируем очно и дистанционно. Записаться на консультацию к нашим неврологам-цефалгологам можно через мессенджеры, форму на сайте и по телефону. Подведем итог: Боль в висках — это симптом, а не отдельное заболевание: чаще всего она связана с первичными головными болями, такими как мигрень и головная боль напряжения. Для диагностики головной боли врач собирает полную историю болезни и проводит неврологический осмотр, исключает «красные флаги», указывающие на вторичную причину боли в висках. Лечение подбирают исходя из причин, вызвавших боль в голове. Терапия первичных головных болей включает доказавшие свою эффективность медикаментозные и немедикаментозные способы купирования и профилактики приступов. Материал подготовлен вместе с нашим неврологом-цефалгологом Анной Сергеевной Баженовой. 

Можно ли вылечить мигрень?

Это самый частый вопрос, который нам задают. К сожалению, совсем излечить мигрень, чтобы приступы никогда не повторялись, современная медицина пока не может. Но в последние годы есть существенный прогресс в профилактическом (или превентивном, то есть таком, которое направлено на предотвращение) лечении, которое позволяет сделать приступы реже и менее интенсивными. Мигрень — это не просто боль, а хроническое заболевание головного мозга. К счастью, не угрожающее жизни. Можно не проходить специальное лечение, если испытываете до 4 приступов в месяц, и вам помогают их облегчить простые обезболивающие.  Но когда головная боль беспокоит чаще, она существенно отражается на самочувствии, трудоспособности и радикально снижает качество жизни. Думаем, все, кто страдает от таких состояний, поддержат это высказывание. Есть и риски: если не предпринимать действий при частых приступах, это может привести к более тяжелой форме — к хронизации мигрени. Тогда мигренозные атаки становятся практически ежедневными, подолгу не проходят, а в некоторых случаях даже могут привести к осложнениям. Например, к нарушению мозгового кровообращения и развитию мигренозного инсульта. Об этом подробнее расскажем в следующих постах.  Что понимают под лечением мигрени?  → Сегодня во всем мире современное комплексное лечение подразумевает исключение провоцирующих факторов, купирование приступов боли в моменте и профилактика приступов.  А вот хирургические методы избавления от головной боли не доказали свою эффективность (рассказывали здесь). Основная цель лечения — повысить качество жизни человека: снизить частоту приступов и их болезненность, предупредить осложнения. Для этого применяют: 1. Лекарства. Это простые анальгетики и специальные средства от мигрени: триптаны, моноклональные антитела. А еще препараты из самых разных групп, иногда неожиданных: противоэпилептические, кардиологические, антидепрессанты, ботулинический токсин типа А (Ботокс). 2. Немедикаментозные методы. Сюда относят изменение образа жизни, когнитивно-поведенческую терапию, дыхательные техники, техники релаксации, майндфулнесс, нейростимуляцию тройничного нерва при помощи специальных приборов. Это методы, которые доказали свою эффективность и входят в международные клинические рекомендации. Как оценить, что лечение помогает и проходит успешно? → Курс лечения длится от 6 до 12 месяцев. Эффективность определяем по снижению количества приступов в месяц на 50% через 3 месяца с начала терапии.  Иногда подобрать лечение с первого раза не получается. Это нормально и не повод для отчаяния. Врач — ваш партнер по команде, вы вместе работаете на результат: обсуждаете вопросы по самочувствию, тактику обследования и подходящие способы лечения. Возможно, придется попробовать несколько вариантов, прежде чем найдется тот, что эффективен для вас. А на это нужно чуть больше времени. Мигрень часто не диагностируется и люди не получают никакого лечения. Если у вас регулярно возникают признаки мигрени, запишитесь к врачу-специалисту по головной боли.  Наши неврологи-цефалгологи смогут разобраться с вашей проблемой. Мы прицельно занимаемся головными болями у взрослых и детей с рождения. Лечим даже сложные случаи и делаем это правильными с научной точки зрения методами, эффективность которых доказана.  Принимаем очно и дистанционно.  Для записи и уточнения стоимости консультаций можно позвонить нам по телефону, заполнить форму обратной связи на сайте или написать в мессенджеры.