Мигрень с аурой: симптомы, диагностика, лечение и последствия

Ибупрофен при мигрени: помогает ли и как принимать

Ибупрофен — один из популярных безрецептурных обезболивающих препаратов, который многие применяют при головной боли. Но помогает ли он именно при мигрени? В статье разберем, как работает ибупрофен, когда он эффективен, как его правильно принимать и в каких случаях стоит переходить на другие препараты. Важно: имеются противопоказания, необходима консультация специалиста. Информация не является рекомендацией по лечению. Что такое ибупрофен и как он действует Ибупрофен — это нестероидное противовоспалительное средство (НПВС), которое блокирует ферменты циклооксигеназы (ЦОГ-1 и ЦОГ-2), участвующие в образовании простагландинов — веществ, усиливающих воспаление и болевую чувствительность. За счет этого ибупрофен уменьшает воспаление, снижает интенсивность боли и температуру. При мигрени такое действие частично затрагивает и механизм самого приступа: нейрогенное воспаление — его часть, поэтому противовоспалительный эффект ибупрофена имеет значение не только при обычной головной боли, но и мигренозной. Помогает ли ибупрофен при мигрени Для купирования умеренных мигренозных приступов ибупрофен — один из препаратов выбора. Его эффективность подтверждена исследованиями, и он входит в международные рекомендации по лечению мигрени. При этом у ибупрофена, как и у других простых анальгетиков и НПВС, есть предел эффективности. Он воздействует на воспаление и болевые рецепторы, но не блокирует специфические механизмы мигрени — активацию системы тройничного нерва и выброс CGRP (кальцитонин-ген родственного пептида), которые запускают и поддерживают приступ. Поэтому при тяжелых, интенсивных приступах, а также при мигрени с выраженной тошнотой и рвотой ибупрофен часто оказывается недостаточно эффективным. Здесь на первый план выходят триптаны или препараты нового поколения — гепанты. Как правильно принимать ибупрофен при мигрени Чтобы препарат подействовал, важно соблюдать несколько правил: – Принимайте таблетку в первые 1-2 часа головной боли. Так выше вероятность купировать боль на ранней стадии — при усилившейся боли эффективность препарата может быть ниже. – Соблюдайте полную дозировку, рекомендованную врачом. Заниженная доза чаще всего просто не срабатывает. – Запивайте достаточным количеством воды. Это ускоряет всасывание препарата и снижает риск раздражения слизистой желудка. Можно запить таблетку кофеинсодержащим напитком, чтобы усилить действие обезболивающего. – Дополнительно можно принять противорвотное средство. Оно усиливает эффект обезболивающего и ускоряет его действие, уменьшает тошноту и профилактирует рвоту. – Не принимайте препарат натощак при склонности к проблемам желудочно-кишечного тракта. НПВС могут раздражать слизистую оболочку желудка, поэтому людям с гастритом или язвенной болезнью стоит обсудить прием ибупрофена заранее с врачом. При других хронических заболеваниях, например болезнях почек, или при приеме кроворазжижающих препаратов могут быть дополнительные ограничения и меры предосторожности. Если у вас есть сомнения, можно ли вам принимать ибупрофен — уточните это у своего лечащего врача. Когда ибупрофен не поможет и что делать Если ибупрофен не снимает приступ, снимает его лишь частично или головная боль возвращается в течение 48 часов — это сигнал, что нужно вместе с врачом пересмотреть стратегию лечения, а не просто самим увеличивать дозу препарата или количество приемов.  Возможные причины и решения: – Приступ слишком интенсивный для простого анальгетика. В этом случае врач может назначить триптаны — рецептурную группу препаратов, воздействующих непосредственно на серотониновые рецепторы и активность в системе тройничного нерва. – Головная боль сопровождается рвотой. В такой ситуации препарат просто не успевает всосаться и начать действовать. – Препарат приняли поздно. Стоит понаблюдать за первыми признаками начинающегося приступа и попробовать принимать ибупрофен раньше. – Приступы стали частыми. Если головная боль беспокоит больше 4 дней в месяц, скорее всего, нужна не замена обезболивающего, а профилактическая терапия, которая помогает уменьшить частоту и интенсивность приступов в целом. Важно: не увеличивайте частоту приема ибупрофена самостоятельно. НПВС, как и другие обезболивающие, при слишком частом использовании — более 10–15 дней в месяц — могут вызвать лекарственно-индуцированную головную боль, которая сложно поддается лечению. Противопоказания и побочные эффекты Ибупрофен противопоказан при: – язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки в стадии обострения; – тяжелых заболеваниях почек и печени; – беременности.  С осторожностью его назначают при заболеваниях сердечно-сосудистой системы, склонности к кровотечениям, пожилым пациентам. При регулярном или длительном приеме возможны побочные эффекты со стороны желудочно-кишечного тракта: боли в животе, изжога, в редких случаях — эрозии и кровотечения. Именно поэтому подбор дозы и продолжительность приема НПВС для купирования мигрени лучше обсуждать с неврологом-цефалгологом, особенно если приступы повторяются часто. Ответы на частые вопросы Можно ли пить ибупрофен каждый день при мигрени?  Ежедневное применение ибупрофена повышает риск лекарственно-индуцированной головной боли из-за чрезмерного приема обезболивающих. Если требуется принимать лекарство для снятия приступа так часто — это повод обсудить с врачом профилактическое лечение мигрени. Можно ли принимать ибупрофен при мигрени с аурой? Важно отметить, что сама аура лекарствами не купируется, потому что это не боль, и остановить ее, к сожалению, невозможно. Подождите начала головной боли, так как аура — ее предвестник. Как только боль зарождается, сразу примите обезболивающее. Можно ли сочетать ибупрофен с другими обезболивающими?  Комбинировать обезболивающие препараты стоит только по рекомендации врача. Например, ибупрофен иногда сочетают с триптаном при недостаточной эффективности одного препарата, но такие схемы подбирает врач индивидуально.  Самостоятельно смешивать несколько обезболивающих не стоит — это увеличивает риск побочных эффектов и лекарственно-индуцированной головной боли. Если вас беспокоят частые и сильные приступы мигрени, которые ибупрофен не снимает или снимает лишь ненадолго — обратитесь к нашим неврологам-цефалгологам, чтобы подобрать современное лечение именно в вашем случае и взять мигрень под контроль.  Среди врачей «Университетской клиники головной боли» в Москве — эксперты мирового уровня, которые обучают других врачей и ведут научную деятельность. Мы работаем по международным стандартам, используем в своей практике методы с доказанной эффективностью и безопасностью. Лечим все виды головных болей, в том числе и сложные случаи, у взрослых и детей с рождения. Консультируем очно и дистанционно. Записаться на консультацию к нашим неврологам-цефалгологам можно через мессенджеры, форму на сайте и по телефону. Подведем итог: – Ибупрофен — препарат выбора для купирования умеренных приступов мигрени, но он не воздействует на специфический механизм ее развития, поэтому при тяжелых приступах может быть недостаточно эффективен. – Чтобы лекарство подействовало, важно принять его в самом начале приступа, в полной дозировке, рекомендованной врачом, и запить достаточным количеством воды. – Если приступы частые, интенсивные и/или плохо купируются ибупрофеном — нужна не просто замена одного обезболивающего на другое, а консультация невролога-цефалголога для подбора профилактического лечения мигрени. Материал подготовлен вместе с нашим неврологом-цефалгологом Анной Сергеевной Баженовой.

Триптаны

Что важно знать о триптанах. Побочные действия.

Почему по утрам болит голова и сводит челюсть: скрытые признаки бруксизма

Утренняя головная боль в висках и лбу, скованная челюсть, заложенность в ухе — за этими на первый взгляд разными симптомами часто может стоять одна причина: бруксизм. По статистике, с ним сталкивается каждый десятый взрослый человек, и чаще женщины, чем мужчины. Однако его реальная распространенность может быть выше, так как многие люди даже не догадываются о своей проблеме. В статье расскажем, что такое бруксизм и как он влияет на головную боль, а также поделимся простыми тестами, которые помогут проверить, есть ли у вас привычка сжимать зубы. ➡️ Каким бывает бруксизм Международная классификация выделяет два принципиально разных фенотипа бруксизма: Бруксизм сна Проявляется ритмичным сокращением жевательных мышц во сне, чаще со скрежетом зубов, иногда — только сильным сжатием без звука. Эпизоды бруксизма сна связаны с микропробуждениями, которые не доходят до уровня сознания, поэтому сам человек ничего не слышит и не помнит. О своем ночном скрежете зубами обычно узнают со стороны — от партнера или от стоматолога, который на осмотре замечает характерную стертость эмали или микротрещины у шейки зуба. Бруксизм бодрствования Дневной бруксизм — это преимущественно статическое сжатие челюстей, без звука и без движения зубов друг относительно друга. Он появляется в моменты концентрации или стресса: за рулем в пробке, во время работы за компьютером, перед сложным разговором. Человек часто сам не замечает, что сжимает челюсти, потому что это привычка, доведенная до автоматизма. Именно поэтому бруксизм бодрствования — куда более скрытая проблема. У некоторых людей могут сосуществовать оба типа бруксизма — и клиническая картина у них суммируется. ➡️ Почему при бруксизме возникает головная боль по утрам При бруксизме сна жевательные мышцы — те, что отвечают за смыкание челюстей — всю ночь могут работать в постоянном напряжении, сжимаясь и не расслабляясь часами. Это изометрическая нагрузка: мышца сокращена, но не двигается, а значит, не успевает восстановиться между сокращениями. Утром это ощущается ровно так же, как крепатура (мышечная болезненность) после интенсивной физической нагрузки, только при бруксизме источник напряжения не в руках или ногах, а в челюсти. Отсюда два узнаваемых симптома по утрам: скованность челюсти и двусторонняя давящая боль в висках и лбу. Боль в голове при бруксизме ощущается как классическая головная боль напряжения, но с одной важной особенностью. У обычной головной боли напряжения нет четкой привязки к конкретному времени суток — она может появиться утром, днем или вечером, в зависимости от накопленной усталости и множества факторов. Головная боль, связанная с бруксизмом, чаще проявляется сразу после пробуждения и постепенно ослабевает в течение дня, по мере того как мышцы расслабляются. При длительном «стаже» бруксизма симптомы могут сохраняться и в течение дня. Также «знакомая» боль воспроизводится при пальпации мышц. ➡️ Как связаны бруксизм и мигрень Бруксизм не вызывает мигрень у тех, у кого ее никогда не было. Но если мигрень уже есть, привычка сжимать зубы может сделать приступы более частыми и интенсивными. На практике бруксизм и мигрень могут формировать взаимно усиливающийся цикл: повышенная активность жевательных мышц способствует учащению мигрени, а частые приступы мигрени усиливают мышечное напряжение и нарушение сна. Сопутствующие тревожные и депрессивные состояния поддерживают оба процесса: усиливают мышечное напряжение, ухудшают сон, снижают переносимость боли, повышают катастрофизацию — ожидание худшего исхода приступа, затрудняют соблюдение режима лечения и способствуют хронизации головной боли. Бруксизм способен не только провоцировать дополнительную боль, но и маскировать клиническую картину мигрени. Например, человек может описывать приступ как боль в виске, челюсти и ухе, хотя ведущим заболеванием остается мигрень, а мышечное напряжение выступает сопутствующим фактором. ➡️ Бруксизм: как проверить себя В норме, в состоянии покоя, губы сомкнуты, а зубы — нет: между рядами остается небольшой промежуток. Проверьте: сжаты ли ваши зубы прямо сейчас, есть ли привычное напряжение в области скул? Один эпизод сжатия — это еще не диагноз. Диагностическое значение имеет не единичный случай, а регулярность, когда вы сжимаете челюсти многократно за день, изо дня в день. Если только что впервые это заметили — значит, есть повод присмотреться к привычке внимательнее, а не игнорировать ее дальше. Можно провести такие тесты: Тест на открывание рта. Утром перед зеркалом откройте рот максимально широко, насколько получится без боли. В норме между верхними и нижними резцами помещается 40–50 мм — это примерно ширина трех сложенных вместе пальцев. Если получается заметно меньше, особенно по утрам, и открывание сопровождается ощущением скованности или дискомфорта — на это стоит обратить внимание. Тест на шум в ушах. Сожмите зубы посильнее на несколько секунд и прислушайтесь — изменился ли шум, стал ли он громче или, наоборот, тише? У части людей с бруксизмом и проблемами ВНЧС интенсивность субъективного шума в ушах (тиннитуса) меняется в зависимости от положения и напряжения челюсти. Шум в ушах часто возникает или усиливается/уменьшается при пальпации жевательных или височных мышц — это тоже яркий диагностический симптом. Видимые признаки бруксизма, которые можно найти самостоятельно: Сточенные зубы — бугры на жевательных зубах сглаживаются, коронки визуально укорачиваются. Чувствительность и оголившиеся шейки зубов — реакция на холодное, горячее, сладкое из-за микротрещин эмали и клиновидных выемок у шейки зуба. Белая линия на внутренней стороне щеки (linea alba) — след хронического прикусывания и присасывания щеки к зубному ряду. В норме такой линии быть не должно. Отпечатки зубов по краям языка из-за хронического давления языка на зубной ряд. Болезненность мышцы у угла нижней челюсти при прощупывании и сжатии зубов. Усталость челюсти во время еды, особенно при жевании плотной пищи. Ни один признак по отдельности не ставит диагноз со стопроцентной точностью, но чем больше совпадений, тем яснее картина — это ценная информация для врача даже тогда, когда сам человек уверен, что не скрежещет зубами и никогда не замечал за собой сжатия челюстей. ➡️ Ответы на частые вопросы Может ли бруксизм быть причиной боли не только в голове, но и в ухе или шее? Височно-нижнечелюстной сустав близко находится к наружному слуховому проходу, и у них общая иннервация через разные ветви тройничного нерва, поэтому перегрузка жевательных мышц может отдавать болью или заложенностью в ухе. Спазм латеральной крыловидной мышцы дополнительно нарушает движение сустава и может создавать боль или давление в ухе. Жевательные мышцы и шейный отдел позвоночника связаны общими нервными центрами в стволе головного мозга, поэтому при хроническом бруксизме почти всегда обнаруживают сопутствующее напряжение в мышцах задней поверхности шеи, трапециевидной мышце, болезненность в затылочной области — там, где шея переходит в голову. К какому врачу обращаться? Утренняя головная боль, скованность челюсти, щелчки в суставе, боль или заложенность в ухе по отдельности легко списать на погоду, недосып или неудобную подушку. Вместе они складываются в узнаваемую картину, с которой стоит идти не к стоматологу или ЛОР-врачу, а к неврологу-цефалгологу: на приеме врач определит, связаны ли симптомы с бруксизмом или это отдельные состояния. Среди врачей «Университетской клиники головной боли» в Москве — эксперты мирового уровня, которые обучают других врачей и ведут научную деятельность. Мы работаем по международным стандартам, используем в своей практике методы с доказанной эффективностью и безопасностью. Лечим все виды головных болей, в том числе и сложные случаи, у взрослых и детей с рождения. Консультируем очно и дистанционно. Записаться на консультацию к нашим неврологам-цефалгологам можно через мессенджеры, форму на сайте и по телефону. ➡️ Подведем итог: Бруксизм часто остается незамеченным самим человеком — он может проявляться скрежетом или сжатием зубов во сне или при бодрствовании неосознанным сжатием челюстей при стрессе без звука и без движения зубов друг относительно друга. Головная боль, связанная с бруксизмом, чаще проявляется сразу после пробуждения и постепенно ослабевает в течение дня, по мере того как мышцы расслабляются. При длительном «стаже» бруксизма симптомы двусторонней, давящей боли в голове могут сохраняться и в течение дня, а также проявляться при пальпации мышц. Бруксизм не вызывает мигрень, если у человека ее никогда не было, но у людей с мигренью он может учащать и утяжелять приступы, формируя замкнутый круг с тревогой, депрессией и нарушением сна. Сточенные зубы, белая линия на внутренней стороне щеки, отпечатки зубов на языке и болезненность жевательных мышц — дополнительные признаки бруксизма, которые можно найти самостоятельно и с ними обратиться за консультацией к неврологу-цефалгологу.

Триптаны: препараты для снятия приступов мигрени

Правила приема триптанов

Давящая головная боль: причины и что делать

Давящую головную боль часто сравнивают с ощущением, будто на голову надели слишком тесную каску, сжали виски тисками или стянули тугим обручем. Существует распространенное заблуждение, что ее причина связана с повышенным давлением или проблемами с сосудами. Что на самом деле может вызывать давящую боль в голове и как можно с ней справиться, расскажем в статье. ➡️ Что такое давящая головная боль? Давящая боль в голове обычно ощущается как сжатие, стягивание или тяжесть, а не как пульсация, и носит монотонный, «глухой» характер. Часто она охватывает лоб, виски и затылок одновременно, иногда — только одну из этих зон. Такая боль редко бывает невыносимой, но может длиться от нескольких часов до нескольких дней подряд, изматывая человека и ухудшая качество его жизни. ➡️ Причина заложенности тоже не всегда связана с ухом В большинстве случаев мы сталкиваемся с первичными головными болями — самостоятельными заболеваниями, не связанными с другими нарушениями здоровья: Головная боль напряжения (ГБН) Один из самых распространенных видов головных болей: согласно исследованиям, примерно 70-80% людей хотя бы раз в жизни испытывали такую головную боль. Из них около 30-40% регулярно сталкиваются с эпизодами ГБН и описывают боль, как будто тугой «обруч» или «шлем» сильно сдавливает голову. Основные признаки ГБН: боль двусторонняя, может варьироваться от легкой до умеренной; не усиливается при физических нагрузках, а наоборот, может пройти, если немного походить или размяться; симптомов, характерных для мигрени, например, тошноты или рвоты, нет. Мигрень Это неврологическое заболевание, которое связано с нарушением работы головного мозга. Характеризуется следующими симптомами: пульсирующая (но не всегда — в некоторых случаях проявляется именно как тяжелое, сжимающее давление), чаще односторонняя, но бывает и с двух сторон, головная боль умеренной или высокой интенсивности; тошнота и/или рвота; повышенная чувствительность к свету, звукам и запахам; боль усиливается при физических действиях, например, наклонах, ходьбе. Другие причины давящей головной боли: Абузусная (лекарственно-индуцированная) головная боль. Она возникает из-за чрезмерного употребления обезболивающих и постепенно приобретает давящий, монотонный, почти ежедневный характер. Синусит. Воспаление придаточных пазух носа может вызывать давящую, распирающую боль в области лба и переносицы, которая усиливается при наклоне головы вперед. Обычно она сопровождается заложенностью носа и выделениями, а не существует изолированно. Реже давящая головная боль может быть связана с более серьезными состояниями — повышением внутричерепного давления, новообразованием в мозге или другой вторичной причиной. На это обычно указывают дополнительные признаки, например, боль усиливается по утрам или при кашле и наклонах, нарастает день ото дня, сопровождается рвотой, потерей сознания, нарушением мочеиспускания, головокружением, нарушением зрения или впервые появилась после 50 лет. Такие случаи встречаются нечасто, но именно ради их исключения врач подробно расспрашивает о характере боли на приеме. ➡️ Как диагностируют причину давящей головной боли В нашей клинике мы проводим диагностику головной боли по международным стандартам. Консультация проходит следующим образом: Клиническое интервью. Врач выясняет характер и локализацию головной боли, ее частоту и длительность, сопутствующие симптомы. Устанавливает наличие провоцирующих факторов. В этом ему может помочь дневник головной боли, который мы рекомендуем вести людям с головной болью, например, бесплатный Мигребот в мессенджерах: Telegram, Вконтакте или Maкс Осмотр и исключение других причин. Невролог-цефалголог проводит неврологический осмотр и оценивает «красные флаги», которые могут указывать на вторичную причину головной боли из-за другого заболевания. Если такие признаки есть, то врач назначит дополнительные исследования, например, КТ или МРТ, и консультации других специалистов. Объяснение диагноза, подбор методов лечения и профилактики приступов. Мы всегда подробно объясняем логику выставления диагноза, избегая сложных медицинских терминов, рассказываем о механизме развития головной боли, как ее можно лечить и профилактировать, учитывая плюсы и минусы того или иного способа, противопоказания, индивидуальные особенности и привычки человека. Если вам нужны рецептурные препараты, то врач выписывает их во время приема. Объясняет правила применения обезболивающих и ценность немедикаментозных методов профилактики. В конце выдает заключение и планирует дату следующего визита для оценки эффективности лечения. ➡️ Как лечат давящую головную боль Лечение зависит от причины головной боли. Общие принципы терапии ГБН: Лечение подбирают и адаптируют под частоту, тяжесть приступов головной боли и общее состояние человека. Важно научиться распознавать триггеры головной боли и эффективно управлять ими. Для купирования (прерывания) головной боли рекомендуют такие группы препаратов, как простые анальгетики и нестероидные противовоспалительные средства (НПВС). Для предотвращения приступов используют как медикаментозные, так и немедикаментозные методы лечения. Среди самых эффективных и безопасных препаратов для профилактики ГБН выделяют антидепрессанты. Из немедикаментозных подходов применяют когнитивно-поведенческую психотерапию, обучение навыками релаксации, осознанности, управления стрессом. Лечение мигрени Оно требует индивидуального подхода и терпеливого сотрудничества с врачом. Медицина не стоит на месте, и сегодня существует множество эффективных методов терапии. Она имеет два основных направления: купирование (прерывание) головной боли и профилактика приступов. Для прерывания мигренозного приступа используют различные группы лекарств: нестероидные противовоспалительные средства, иногда в комбинации с противорвотным средством; парацетамол; триптаны; гепанты. Чтобы обезболивающее сработало правильно, необходимо принимать его в самом начале головной боли, запивать достаточным количеством жидкости и не изменять дозировку, которую назначил врач. Если приступы беспокоят больше 4 дней в месяц, то вместе с неврологом-цефалгологом стоит рассмотреть профилактическую терапию мигрени. Она помогает уменьшить количество приступов, снизить интенсивность головной боли, облегчить симптомы и улучшить качество жизни в целом. Для профилактики мигрени применяют: бета-блокаторы; противоболевые антидепрессанты; противоэпилептические препараты; ботулинотерапию; таргетную терапию препаратами моноклональных антител или гепантами. Среди немедикаментозных методов, доказавших свою эффективность, можно выделить когнитивно-поведенческую терапию, дыхательные техники и практики осознанности. Они эффективно помогают снизить чувствительность нервной системы, и соответственно, частоту приступов. Важное условие успешной терапии — коррекция образа жизни. Необходимо: обратить внимание на свое питание; следить за тем, чтобы пить достаточно воды; соблюдать режим работы и отдыха; включать регулярную умеренную физическую нагрузку в свою повседневную жизнь. ➡️ Ответы на частые вопросы Почему голову давит каждый день? Ежедневная давящая головная боль чаще всего говорит о хронической головной боли напряжения или хронической мигрени. Еще так может проявляться лекарственно-индуцированная головная боль из-за частого приема обезболивающих. Реже причиной становится другое заболевание. В любом случае ежедневная головная боль — повод обратиться к врачу для точной диагностики и подбора правильного лечения. Может ли давящая головная боль быть связана с давлением? Как правило, из-за повышенного давления голова не болит. Только на фоне сильной гипертензии может возникнуть редкая форма вторичной головной боли, когда артериальное давление резко повышается больше 180/120 мм рт. ст. Однако, в таких случаях между гипертонией и головной болью должна быть точная причинно-следственная связь. В большинстве случаев боль в голове у людей с гипертонией имеет ту же природу, что и у людей с нормальным давлением: чаще всего это головная боль напряжения или мигрень. Также стоит отметить, что головная боль сама по себе может быть фактором, повышающим артериальное давление — показатели могут искажаться в среднем на 10-30 мм рт. ст. Как быстро снять давящую головную боль? При редких эпизодах могут помочь безрецептурные обезболивающие, а также отдых в тихом и темном прохладном помещении, легкий массаж головы и мышц шеи, теплый душ или компресс. Если приступы повторяются всё чаще — нужно вместе с врачом подобрать профилактическую терапию, чтобы взять головную боль под контроль и улучшить качество вашей жизни. Если вас беспокоят частые и сильные приступы давящей головной боли — обратитесь за консультацией к любому из наших неврологов-цефалгологов. Среди врачей «Университетской клиники головной боли» в Москве — эксперты мирового уровня, которые обучают других врачей и ведут научную деятельность. Мы работаем по международным стандартам, используем в своей практике методы с доказанной эффективностью и безопасностью. Лечим все виды головных болей, в том числе и сложные случаи, у взрослых и детей с рождения. Консультируем очно и дистанционно. Узнать стоимость услуг и записаться на консультацию можно через мессенджеры, форму на сайте и по телефону. ➡️ Подведем итог: Чаще всего давящая головная боль связана не с повышенным давлением или сосудистыми проблемами, а с первичными головными болями, такими как головная боль напряжения и мигрень. Ежедневная или почти ежедневная давящая боль в голове требует особого внимания: она может быть признаком хронизации головной боли или присоединения лекарственно-индуцированной боли из-за чрезмерного приема обезболивающих. Лечение давящей головной боли подбирают в соответствии с диагностированной причиной. Оно может включать как медикаментозные, так и нелекарственные методы терапии, а также коррекцию образа жизни.

Болит ухо, а отита нет: при чем тут бруксизм

Знакомая ситуация: вы уже три раза были у ЛОР-врача, а ухо всё равно болит? Анализы в порядке, барабанная перепонка цела, воспаления нет — врач разводит руками и отправляет домой. Человек ходит по кругу с болью, ощущением заложенности, шумом в ушах и не находит источника проблемы, который на самом деле может быть не в ухе, а в челюсти. Проведите такой тест: сожмите зубы и прислушайтесь к шуму или ощущению в ухе. Изменились ли они, например, шум усилился или, наоборот, стал тише? С чем могут быть связаны такие симптомы, рассказал наш невролог-цефалголог Эльдар Замирович Мамхегов. ➡️ Почему боль в суставе воспринимается как боль в ухе? Височно-нижнечелюстной сустав (ВНЧС) близко находится к наружному слуховому проходу, и у них общая иннервация: за чувствительность сустава, жевательных мышц и наружного уха отвечает тройничный нерв (разные ветви). То есть, когда жевательные мышцы или сустав перегружены, болевой импульс идет по тем же нервным путям, что и от уха. ➡️ Причина заложенности тоже не всегда связана с ухом Ощущение давления, заложенности, «ватности» в ухе при отсутствии ЛОР-проблем может возникать из-за напряжения мышцы, которая управляет натяжением барабанной перепонки. Эта мышца по своему развитию и функциям связана с жевательной мускулатурой: она реагирует на то же нервное напряжение, что и мышцы, которые сжимают челюсти. Перегрузка жевательных мышц затрагивает и мышцу барабанной перепонки, приводя к неприятным ощущениям в ухе. Также неприятные ощущения в ухе могут возникать из-за спазма латеральной крыловидной мышцы: нарушается движение суставного диска и головки нижней челюсти, а перегрузка ВНЧС вызывает боль или давление в области уха из-за его близости к наружному слуховому проходу. В основе всех вышеперечисленных симптомов лежит биопсихосоциальная модель. Подробнее разберем ее в отдельном посте. ➡️ Шум в ушах — как проверить его связь с бруксизмом? Вернемся к тесту, который мы предложили в самом начале: сожмите зубы посильнее на несколько секунд и прислушайтесь — изменился ли шум, стал ли он громче или, наоборот, тише? Если да — это довольно специфический признак, о котором стоит рассказать врачу. У части людей с бруксизмом и проблемами ВНЧС интенсивность субъективного шума в ушах (тиннитуса) меняется в зависимости от положения и напряжения челюсти. Шум в ушах часто возникает или усиливается/уменьшается при пальпации жевательных или височных мышц — это тоже яркий диагностический симптом. Если отоларинголог провел полное обследование и не нашел проблемы — это значит, что причину нужно искать не в ухе, а рядом с ним: в жевательных мышцах, суставе, привычке сжимать челюсти, о которой человек часто даже не подозревает. В такой ситуации следующий шаг — не очередной визит к ЛОР-врачу, а консультация невролога-цефалголога. На приеме с помощью пальпации врач определит, связаны ли спазм мышц и шум в ушах или это отдельные состояния. Для записи и уточнения стоимости консультаций в нашей клинике можно позвонить нам по телефону, заполнить форму обратной связи на сайте или написать в мессенджеры.

Кластерная головная боль. Редкая, но мучительная

Признаки кластерной головной боли

Препараты для снятия приступов мигрени. Часть 4. НПВС

Лечение мигрени НПВС

Эффективен ли масссаж при головной боли. Что говорит наука

Массаж — отличный способ расслабиться и избавиться от неприятных ощущений в теле. Но может ли он помочь при головной боли, и есть ли клинические доказательства его пользы? Об этом рассказала наш невролог-цефалголог Анна Сергеевна Баженова. ➡️ Что говорят клинические исследования о пользе массажа при головной боли Принято считать, что массаж оказывает разное воздействие: он может расслаблять, восстанавливать, улучшать кровообращение, тонизировать. В настоящий момент всё больше становится понятно, что эти представления устаревшие и преувеличенные. Ученые изучили возможности массажа, в том числе и при головной боли. Проводилось несколько  исследований в соответствии с принципами доказательной медицины. Некоторые из них показали, что массаж мягких тканей спины, шеи, головы с акцентом на триггерные точки этих областей может быть эффективен при головной боли напряжения за счет расслабления мышц и снижения стресса. Но количество участников исследований было ничтожно мало, чтобы сделать существенные выводы. Данных об эффективности массажа при мигрени меньше, с множественными методологическими недостатками, а количество исследуемых, как правило, не превышает 100 человек. И результаты неоднозначные: некоторые  исследования отметили кратковременное снижение интенсивности головной боли в группе, получавшей массаж, другие показали только снижение количества приступов. ➡️ Когда от массажа лучше воздержаться? В некоторых ситуациях массаж может не только не помочь, но и ухудшить состояние: ➖ При сильной головной боли, сопровождающейся тошнотой и/или рвотой, повышенной чувствительностью к прикосновениям. ➖ При воспалительных процессах или кожных заболеваниях в области массажа. ➖ Когда головная боль — это симптом другого серьезного заболевания (вторичная головная боль). В этом случае необходимо обратиться к врачу для диагностики и лечения основной болезни. Важно, чтобы массаж проводил квалифицированный специалист. Также не нужно терпеть боль во время манипуляций, если вам некомфортно — лучше остановить сеанс. Массаж может быть вашим личным триггером головной боли, а грубые мануальные техники — опасными. Например, есть  описание развития диссекции позвоночной артерии после домашнего применения портативного массажера. ➡️ Основные выводы Массаж — это не лечение первого выбора при головной боли, и он не заменит медикаментозную терапию, особенно при мигрени. Чаще всего эффект от него временный и крайне индивидуальный у каждого человека. Важно отметить, что существуют более эффективные методы лечения, но иногда, например, при головной боли напряжения, массаж может быть полезным дополнением. Как правило, рекомендуя немедикаментозные способы профилактики или купирования головной боли, мы обязательно оговариваем, что их эффект несет скорее опосредованный характер, например, когда мама новорожденного ребенка выделяет время для себя и отдыхает от повышенной нагрузки. Прежде чем записываться на массаж, рекомендуем проконсультироваться с врачом. Он проведет диагностику вашей головной боли, подберет наиболее подходящие методы терапии и подскажет, стоит ли включать массаж в план лечения. Для записи и уточнения стоимости консультаций в нашей клинике можно позвонить нам по телефону, заполнить форму обратной связи на сайте или написать в мессенджеры.

Как облегчить мигрень без лекарств

Нелекарственные методы облегчения мигрени

Эпизодическая мигрень

Редкие мигренозные приступы часто недооценивают и считают их обычной головной болью, которую можно игнорировать. Однако эпизодическая мигрень — это неврологическое заболевание, которое без должного лечения может стать хроническим, изводить человека и ухудшать качество жизни. На приеме неврологи-цефалгологи нашей клиники подробно рассматривают каждый случай, выясняют, что может способствовать возникновению мигрени, и рассказывают, как можно взять ее под контроль с помощью медикаментозных и немедикаментозных методов. Что такое эпизодическая мигрень Мигрень считается эпизодической, если приступы случаются не более 14 дней в месяц. Она протекает по одному и тому же сценарию: 1. Продрома. Возникает перед приступом за несколько часов или за 1-2 дня. Часть людей в этот период отмечает зевоту, сонливость, тягу к определенной еде или сладкому, раздражительность, полиурию (увеличенное образование мочи) — признаки активации гипоталамуса. 2. Аура (5-60 минут). Она есть у 20% людей с мигренью и появляется до того, как начинает болеть голова, но может возникать и во время приступа мигрени, и после. Признаки ауры: мерцание, вспышки света перед глазами, выпадение участков зрения, искажение формы или размера объектов, покалывание или онемение тела, нарушение речи. Некоторые люди испытывают головокружение, дискоординацию или слабость в конечностях. 3. Фаза боли (4-72 часа). Проявляется следующими симптомами: пульсирующая (но не всегда), чаще односторонняя, но бывает и с двух сторон, головная боль умеренной или высокой интенсивности; тошнота и/или рвота; повышенная чувствительность к свету, звукам и запахам; боль усиливается при физических действиях, например, наклонах, ходьбе. 4. Постдрома (до 48 часов). Она связана с восстановлением гипоталамуса и стволовых структур мозга после боли до нормальной активности. Могут сохраняться небольшая слабость, раздражительность, трудности с обработкой информации и вниманием. Причины и триггеры эпизодической мигрени Мигрень — это нейробиологическое заболевание, в основе которого лежат повышенная возбудимость нейронов, изменения в работе тригемино-васкулярной системы. Определенные структуры головного мозга у людей с мигренью имеют повышенную возбудимость. Воздействие провоцирующих факторов запускает образование электрических импульсов. Они распространяются на тригемино-васкулярную систему, которая представлена волокнами тройничного нерва. Клетки системы синтезируют болевой нейропептид — кальцитонин ген-родственный пептид (CGRP), который расширяет сосуды твердой мозговой оболочки и вызывает нейрогенное воспаление. Происходит раздражение болевых рецепторов, за счет чего формируется ощущение сильной, пульсирующей головной боли. У каждого человека, страдающего мигренью, свои триггеры (провокаторы) приступа. Чаще всего головную боль могут вызывать: стресс; нерегулярный прием пищи и строгие, ограничивающие диеты; некоторые продукты (шоколад, цитрусовые, орехи, выдержанные сыры, продукты с глутаматом, кофеином); недостаточное потребление воды; алкоголь (особенно красное вино); неправильный режим сна, когда его слишком мало или много; менструация; физические нагрузки; обонятельные и зрительные стимулы, например, духота, запах духов, яркий, мерцающий свет. Цефалгологи «Университетской клиники головной боли» помогут вам выявить личные триггеры и научат эффективно избегать их. Диагностика эпизодической мигрени В нашей клинике мы проводим диагностику мигрени по международным стандартам. Консультация невролога-цефалголога проходит следующим образом: Клиническое интервью. Врач выясняет характер и локализацию головной боли, ее частоту и длительность. Устанавливает наличие провоцирующих факторов. В этом ему может помочь дневник головной боли, который мы рекомендуем вести людям с головной болью, например, бесплатный Мигребот в Telegram. Осмотр и исключение других причин цефалгии. Невролог-цефалголог проводит неврологический осмотр, измеряет давление и оценивает «красные флаги», которые могут указывать на вторичную причину головной боли из-за другого заболевания. Если такие признаки есть, то врач назначит дополнительные исследования, такие как КТ или МРТ, и консультации других специалистов. Если у вас есть результаты предыдущих исследований и выписки из истории болезни, доктор их проанализирует. Объяснение диагноза, подбор методов лечения и профилактики приступов. Мы всегда подробно объясняем логику выставления диагноза, избегая сложных медицинских терминов, рассказываем о механизме развития мигрени, как лечат и профилактируют этот тип головной боли. После цефалголог вместе с вами подбирает лечение и методы профилактики мигрени, учитывая плюсы и минусы того или иного способа, противопоказания, индивидуальные особенности и привычки человека. Если вам нужны рецептурные препараты, то врач выписывает их во время приема. Объясняет правила применения обезболивающих и ценность немедикаментозных методов профилактики мигрени. В конце выдает заключение и планирует дату следующего визита для оценки эффективности лечения. Лечение эпизодической мигрени Оно имеет два основных направления: купирование (прерывание) головной боли и профилактика приступов. Купирование приступов Для прерывания мигренозного приступа используют различные группы лекарств: нестероидные противовоспалительные средства, иногда в комбинации с противорвотным средством; парацетамол; триптаны; гепанты. Чтобы обезболивающее сработало правильно, необходимо принимать его в самом начале головной боли, запивать достаточным количеством жидкости и не изменять дозировку, которую назначил врач. Профилактика эпизодической мигрени Если голова болит больше 4 дней в месяц, то вместе с неврологом-цефалгологом стоит рассмотреть профилактическую терапию мигрени. Она помогает уменьшить количество приступов, снизить интенсивность головной боли, облегчить симптомы и улучшить качество жизни в целом. Эффективными препаратами для профилактики мигрени являются: бета-блокаторы (также используются для лечения артериальной гипертензии); противоболевые антидепрессанты;. противоэпилептические препараты. Еще одним из профилактических способов является таргетная терапия моноклональными антителами с помощью препаратов «Аджови» и «Иринэкс». Инъекции делают один раз в месяц или для Аджови также есть режим введения трех инъекций одномоментно 1 раз в 3 месяца. Такая методика имеет мало побочных эффектов, и на сегодня это один из самых современных подходов в профилактике мигрени. Также в нашей клинике можно пройти лечение мигрени препаратом «Кьюлипта». Это атогепант — новое и современное поколение препаратов, предназначенное для долгосрочной профилактики мигрени. Кьюлипту нужно принимать ежедневно в таблетках. Дозировку подбирают индивидуально на консультации. Общая длительность терапии — не менее 6 месяцев. Препарат имеет мало противопоказаний, побочных эффектов и, как правило, хорошо переносится. Его можно применять как самостоятельную терапию, так и в комбинации с другими лекарственными средствами для лечения мигрени. Большое преимущество Кьюлипты: препарат полностью выводится из организма через 2-3 дня. Это значит, что данный метод профилактики хорошо подходит для женщин, планирующих беременность. Среди немедикаментозных методов профилактики, доказавших свою эффективность, можно выделить когнитивно-поведенческую терапию, дыхательные техники и практики осознанности. Они эффективно помогают снизить вероятность развития приступов. Ваш образ жизни тоже играет важную роль. Обратите внимание на свое питание, следите за тем, чтобы пить достаточно воды, соблюдайте режим работы и отдыха, включайте регулярную умеренную физическую нагрузку в свою повседневную жизнь. Ответы на частые вопросы Сколько длится эпизодическая мигрень? Эпизодическую мигрень определяет не продолжительность приступов, а их количество — не более 14 дней в месяц. Один мигренозный приступ без купирования может длиться от 4 до 72 часов. Можно ли избавиться от мигрени навсегда? Мигрень нельзя вылечить полностью, но можно облегчить приступы и с помощью профилактического лечения сделать так, чтобы они были менее интенсивными и возникали реже. Какие таблетки помогают при эпизодической мигрени? Чаще всего для быстрого снятия головной боли используют нестероидные противовоспалительные препараты, парацетамол, триптаны, гепанты. Что делать, если мигрень стала чаще повторяться? Если вас часто беспокоит головная боль — не терпите ее. Обратитесь за помощью к нашим неврологам-цефалгологам, и они помогут подобрать подходящее для вашего случая решение, чтобы взять мигрень под контроль и улучшить качество вашей жизни. Среди врачей «Университетской клиники головной боли» в Москве — эксперты мирового уровня, которые работают по международным стандартам, используют в своей практике методы с доказанной эффективностью и безопасностью. Мы не только лечим все виды головных болей у взрослых и детей с рождения, но и обучаем других врачей, ведем научную деятельность. Консультируем очно и дистанционно. Записаться на консультацию к нашим неврологам-цефалгологам можно через мессенджеры, форму на сайте и по телефону. Материал подготовлен вместе с нашим неврологом-цефалгологом Анной Сергеевной Галаниной.

Мигренозный инсульт (инфаркт)

Считается, что мигрень повышает риск развития мигренозного инсульта — тяжелого осложнения, которое развивается на фоне длящегося более 60 минут приступа мигрени с аурой и требует экстренной госпитализации.

Речевая аура при мигрени: как ее распознать?

Аура при мигрени — это обратимые неврологические симптомы, которые возникают перед головной болью или вместе с ней. Чаще всего это зрительные «спецэффекты», например, мерцание перед глазами, затуманенность или выпадение участка зрения, и о них мы писали ранее. Но иногда аура может проявляться в виде проблем с речью. Что такое речевая аура и что делать, если она возникла, рассказал наш невролог-цефалголог Эльдар Замирович Мамхегов.  ➡️ Что происходит при речевой ауре Временные неврологические нарушения при речевой ауре могут проявляться по-разному: ➖Трудности с подбором слов: человек не может вспомнить нужное слово, неправильно строит предложения или путает слова, совершает ошибки в письме. ➖Замедленная речь: тяжело говорить быстро и четко, речь становится затрудненной и неразборчивой. ➖Сложности с пониманием речи: трудно понимать, что говорят другие люди. ➡️ Особенности речевой ауры В момент речевой ауры интеллектуальные функции человека не нарушены, он всё осознает. Тем не менее, ее проявления могут вызывать страх и напоминать другие состояния, связанные с проблемами речи, такие как инсульт или транзиторная ишемическая атака (ТИА).   В отличие от них речевая аура обычно длится от 5 до 60 минут, после чего самостоятельно и без последствий проходит. В некоторых случаях она может возникать без дальнейшей фазы головной боли — это состояние называется обезглавленной мигренью.  Речевая аура не сопровождается такими стойкими нарушениями, как асимметрия лица, слабость в руке или ноге, проблемы с координацией или потеря сознания. Подробнее о том, как отличить мигрень с аурой от инсульта, мы расскажем в следующих постах.  Важно: если проблемы с речью возникли внезапно, особенно если это происходит впервые, необходимо немедленно обратиться за медицинской помощью. Даже если вы предполагаете, что столкнулись с речевой аурой, нужно исключить другие, более серьезные состояния. ➡️ Что делать при речевой ауре Аура — это не боль, поэтому использовать триптаны или другие обезболивающие как при речевой, так и при зрительной ауре бесполезно, они не будут воздействовать на механизм ее возникновения. Если приступы с речевой аурой беспокоят часто, лучше подобрать профилактическое лечение, чтобы снизить их частоту. Важно вести дневник головной боли  и отслеживать эпизоды речевой ауры, их симптомы и продолжительность — это поможет врачу уточнить диагноз и назначить правильную терапию.  Речевая аура может быть пугающей, но на самом деле она не опасна. Главное — знать, что это такое и как можно справиться с приступами под контролем специалиста. Для записи и уточнения стоимости консультаций в нашей клинике можно позвонить нам по телефону, заполнить форму обратной связи на сайте или написать в мессенджеры.

Почему после алкоголя болит голова

Специализированный центр «Университетская клиника головной боли» в Москве.

Хроническая мигрень: почему её сложно распознать и лечить. 2 часть

Лечение хронической мигрени

Побочные эффекты антидепрессантов: проходят ли они со временем?

При назначении антидепрессантов многие боятся их принимать из-за возможных побочных эффектов. Или, сталкиваясь с тошнотой, сонливостью, изменением аппетита на начальном этапе терапии, сразу хотят прекратить прием лекарств. Почему стоит подождать и не бросать лечение антидепрессантами, рассказала наш невролог-цефалголог Елена Александровна Гузий.  ➡️ Почему возникают побочные эффекты Важно понимать, что нежелательная реакция организма в начале приема антидепрессантов — это распространенная и часто временная ситуация. В первые недели организм приспосабливается к лекарству: антидепрессанты влияют на уровень нейромедиаторов (например, серотонина), и рецепторы в клетках головного мозга только начинают перестраиваться и адаптироваться к новому количеству химических веществ. То есть происходит настройка организма, и сначала он может работать нестабильно, но в дальнейшем все его функции нормализуются. Временные побочные реакции в этот период — не поломка, а процесс привыкания. ➡️ Когда проходят побочные эффекты В большинстве случаев практически все нежелательные явления полностью проходят  к концу первого месяца приема.  Вот некоторые типичные примеры: ➖Тошнота, дискомфорт в ЖКТ — как правило, проходят через 2 недели, когда организм адаптируется к присутствию лекарства. ➖Усиление тревожности, нервозность — обычно уменьшаются по мере стабилизации уровня серотонина и начала основного терапевтического эффекта антидепрессанта примерно спустя 2-4 недели. Если нежелательные симптомы сильно выражены, мешают обычной жизни или не ослабевают даже через месяц — обязательно обсудите свое самочувствие с врачом. Побочные эффекты всегда можно скорректировать и улучшить переносимость антидепрессантов.  ➡️ Когда стоит немедленно обратиться к врачу Некоторые реакции требуют срочной консультации со специалистом: ➖сильная аллергия, например, сыпь по всему телу, отек, затруднение дыхания  ➖резкое ухудшение настроения или сильное возбуждение, панические атаки ➖возникновение суи***ных мыслей Это редкие ситуации, но важно, чтобы врач оценил состояние человека и при необходимости изменил дозировку, схему приема или подобрал другой, более подходящий, препарат. В целом, бояться побочных эффектов не нужно: большинство из них временные и связаны с адаптацией организма к новому лекарству. Также не стоит отменять прием антидепрессантов самостоятельно. Их эффект наступает постепенно, а переносимость улучшается со временем. Ключ к успешной терапии — терпение и открытый диалог с вашим врачом. Для записи и уточнения стоимости консультаций в нашей клинике можно позвонить нам по телефону, заполнить форму обратной связи на сайте или написать в мессенджеры.

Головная боль, головокружение и тошнота

Сочетание головной боли, головокружения и тошноты не является редкостью. Это может происходить по разным причинам — от простых физиологических ситуаций, например, при стрессе или голоде, до таких заболеваний, как вестибулярная мигрень.  Неврологи-цефалгологи «Университетской клиники головной боли» знают, как работать с такими состояниями, когда одновременно сильно тошнит, болит и кружится голова. Если вас беспокоят подобные симптомы, вы можете обратиться за помощью к нашим врачам и разобраться с проблемой. Причины головной боли, тошноты и головокружения Головная боль часто может сопровождаться тошнотой и головокружением в случаях стресса, усталости, голода, падения сахара в крови и на фоне гормональных изменений у женщин, например, при беременности. Также эти симптомы могут указывать на: Мигрень со стволовой аурой — перед приступом у человека может закружиться голова, появиться шум в ушах, нарушиться звукопроизношение и задвоиться в глазах.  Вестибулярная мигрень, когда головокружение постоянно выступает ведущим симптомом. Оно сопровождает головную боль и может длиться до 72 часов. Доброкачественное пароксизмальное головокружение — проявляется внезапно начинающимся и заканчивающимся головокружением, особенно при поворотах головы. Могут присоединяться нарушение равновесия, рвота, бледность кожи и сильный страх. Болезнь Меньера с периодическими эпизодами головокружения, тошноты, движением глазных яблок и снижением слуха, но боль в голове обычно отсутствует. Анемия — помимо головной боли, головокружения и тошноты, человек жалуется на сильную слабость, сухость и бледность кожи, выпадение волос. Черепно-мозговая травма — в таком случае есть четкая связь с историей травмы. Помимо цефалгии и головокружения, люди отмечают нарушения памяти и координации. Гипертонический криз — симптомы возникают на фоне высокого артериального давления свыше 180/120 мм. рт. ст.  Кровоизлияние в мозг — возникает резкая, громоподобная боль в затылке. Требует неотложной медицинской помощи. Лабиринтит — воспаление внутреннего уха проявляется шумом в ушах, головокружением, тошнотой, снижением слуха и нарушением равновесия.  Чтобы уточнить причины головной боли с одновременными головокружением и тошнотой, необходимо проконсультироваться со специалистом — неврологом-цефалгологом.  Диагностика заболеваний в нашей клинике  Наши врачи проводят прием в два этапа. Сначала мы беседуем и проводим осмотр. Основная составляющая постановки правильного диагноза — качественно проведенный опрос, где выясняем жалобы, задаем уточняющие вопросы о препаратах, которые вы принимаете, были ли у вас травмы головы, операции на ушах и инфекции. Также врач изучает записи в дневнике головной боли и медицинские документы, если такие есть в рамках проблемы обращения: результаты исследований, выписки из истории болезни, заключения и предыдущие назначения.    Если у доктора есть подозрение на вторичную причину цефалгии из-за другого заболевания, то он может назначить дополнительные исследования или направить к узкому специалисту, например, ЛОР-врачу.  После всех необходимых сведений цефалголог устанавливает диагноз и всегда объясняет свою логику и этапы диагностики. Затем врач рассказывает о способах лечения болезни. Подбирает терапию для вашего случая. Методы лечения Стратегия лечения зависит от причины заболевания.  Если установлена мигрень, для прерывания приступов мы используем лекарственную терапию: нестероидные противовоспалительные средства, а также специальные препараты — триптаны.  Убрать сильное головокружение и тошноту можно с помощью бетагистина, противорвотных и противоаллергических лекарств. В профилактическом лечении мигрени применяем препараты из различных групп: антидепрессанты, бета-адреноблокаторы, противоэпилептические средства и ботулинотерапия (Ботокс). Также используем один из самых современных методов профилактического лечения — инъекции моноклональных антител с помощью препаратов «Аджови» и «Иринэкс». Среди немедикаментозных методов лечения, доказавших свою эффективность, помогают предотвратить появление приступов мигрени когнитивно-поведенческая терапия, дыхательные практики и практики осознанности (майндфулнес).  Для восстановления вестибулярных функций мы рекомендуем делать специальную гимнастику. Это упражнения на фиксацию взора, тренировку глазодвигательных реакций, на удержание равновесия в различных позах стоя и в движении.  Для предупреждения головной боли по возможности отслеживайте свои основные триггеры и старайтесь исключить их в дальнейшем Это можно сделать с помощью дневника, например, в нашем telegram-боте  «Мигребот».  Преимущества лечения в московской «Университетской клинике головной боли» Если вас беспокоят головная боль, головокружение и тошнота, вы можете обратиться за консультацией к нашим неврологам-цефалгологам. В команде специалистов «Университетской клиники головной боли» работают высококвалифицированные врачи, которые не только лечат, но занимаются наукой в области головной боли и образованием для врачей. Мы лечим все виды головных болей в соответствии с международными рекомендациями и принципами доказательной медицины. Принимаем взрослых и детей с рождения. Консультируем очно и дистанционно. «Университетская клиника головной боли» находится в Москве по адресу: ул. Люсиновская, дом 39, строение 2 (10 минут пешком от ст. м. «Добрынинская», «Серпуховская»). Узнать цены на услуги или записаться на консультацию можно через мессенджеры, форму обратной связи на сайте или по телефону.

Ретинальная мигрень

Если ваша головная боль сопровождается зрительными нарушениями и обратимой потерей зрения, то речь может идти о таком редком заболевании, как ретинальная мигрень. Важно знать, что внезапное ухудшение или потеря зрения на одном глазу может быть и признаком инсульта.

Антидепрессанты при головной боли: пить или не пить?

Назначение антидепрессантов у многих вызывает настороженность и беспокойство, что их «будут лечить от того, чего нет». Возникает мысль: «Зачем мне эти лекарства? У меня же головная боль, а не депрессия!». Почему антидепрессанты применяют для лечения головной боли и стоит ли их бояться? Отвечаем вместе с нашим неврологом-цефалгологом Анной Сергеевной Галаниной. ➡️ Почему антидепрессанты могут помогать при головной боли? Согласно своему механизму действия некоторые антидепрессанты обладают противоболевым действием. Это делает их эффективными не только при лечении тревожных и депрессивных расстройств, но и в лечении головной боли. Они повышают уровень серотонина и норадреналина — нейротрансмиттеров, от которых зависят настроение и чувствительность к боли. Кроме того, антидепрессанты оказывают влияние на то, как мозг обрабатывает болевые сигналы. Они могут подавлять высокую чувствительность и активность болевых путей, корректировать их ответ на болезненные стимулы. ➡️ В каких случаях могут назначить антидепрессанты? Врач может рассмотреть назначение антидепрессантов при лечении: Хронической головной боли, например, головной боли напряжения, мигрени. Хронической лицевой боли, хронической скелетно-мышечной боли любой локализации, которые продолжаются более 3-х месяцев. Сопутствующих депрессии и тревоге, нарушениях сна. ➡️ Какие антидепрессанты чаще всего используют при головной боли? Только врач может подобрать и назначить антидепрессанты. Разные препараты отличаются друг от друга по механизму действия, и не все из них одинаково подходят для лечения головной боли. Как правило, применяют: Трициклические антидепрессанты, которые часто назначают при хронических болях. Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина и норадреналина (СИОЗСН) эффективны при хронической боли, а также при наличии сопутствующих тревоги и депрессии. Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС) могут использоваться в ряде случаев, когда в клинической картине преобладают симптомы психоэмоциональных расстройств. В следующей статье мы расскажем про самые распространенные мифы об антидепрессантах и стоит ли в них верить. Для записи и уточнения стоимости консультаций в нашей клинике можно позвонить нам по телефону, заполнить форму обратной связи на сайте или написать в мессенджеры.

Это не просто головная боль. Как говорить с близкими о мигрени.

Тот, кто хотя бы раз испытал приступ мигрени, знает, насколько это болезненно и изнурительно. И как эта боль выбивает из привычного ритма жизни. В такие моменты любая попытка объяснить окружающим, что вы чувствуете, может превратиться в сложное испытание. Ведь многие по-прежнему считают, что мигрень — это “просто головная боль”, которую можно перетерпеть, выпив таблетку. Как рассказать близким о том, что значит находиться в комнате с ярким светом или громкими звуками, когда каждая мелочь — даже наклон за упавшим предметом — усиливает боль? Как объяснить, что в такие дни вы нуждаетесь не в советах “отвлечься”, а в понимании и поддержке? Наш невролог-цефалголог Анна Сергеевна Галанина дает рекомендации. 1. Начните с простого объяснения Некоторые могут недооценивать мигрень или не понимать, насколько она серьезна. Объясните, что это не просто “состояние”, а неврологическое заболевание, которое может сопровождаться, например, зрительными нарушениями, онемением или покалыванием в конечностях и на лице, расстройством речи во время ауры, сильной болью в голове, шее, лице, тошнотой, рвотой, чувствительностью к свету, звукам, запахам, снижением концентрации внимания и памяти, головокружением, расстройством стула, снижением настроения, «туманом в голове» и еще многими другими симптомами. 2. Объясните, как вы себя чувствуете Сформулируйте свои ощущения. Поделитесь, как часто случаются приступы, как они отражаются на вашем состоянии и повседневной жизни. Можно придумать какие-то метафоры, чтобы помочь близким лучше понять вас. Например: «Представь, что в твоей голове пульсирует молоток, а каждая вспышка света или громкий звук становится ударом». 3. Развенчайте мифы Например, почему мигрень нельзя «перетерпеть». Симптомы, которые часто сопровождают мигрень, просто не позволяют отвлечься. Расскажите, что иногда перенести приступ в темной тихой комнате для многих — единственный способ справиться. 4. Расскажите, как вам можно помочь Не бойтесь просить о помощи в такой уязвимый момент, когда вас «накрыл» приступ мигрени. Обозначьте, что нужно в момент приступа: покой, тишина, приглушенный свет, помощь с рутинными делами или делегирование рабочих процессов. Возможно, ваши близкие могут поддерживать полезные привычки вашего образа жизни, чтобы предотвратить приступы мигрени, такие как соблюдение режима сна, правильное питание, прогулки на свежем воздухе, регулярные физические упражнения. 5. Предложите научные материалы Покажите близким научные статьи, видео и материалы о мигрени, которые объясняют природу мигрени. Это поможет им лучше понять, что вы испытываете, избавиться от мифов и стереотипов о мигрени. 6. Обозначьте границы Если кто-то из окружения относится к вашему состоянию легкомысленно, что вы используете мигрень как «удобный повод» — не бойтесь четко обозначать свои границы. Дайте понять, как мигрень влияет на вашу жизнь и какую помощь вы хотели бы получить в трудные моменты. 7. Помните, что вы не одни Болезнь не должна вызывать чувство вины за то, что вы можете меньше успевать или быть не столь активными. Важно, чтобы вы чувствовали поддержку и понимание. Своих союзников вы всегда можете найти в нашей клинике. Мы понимаем, через что вы проходите, и готовы помочь найти решение. Если вы страдаете от приступов мигрени — обращайтесь за любой помощью, которую считаете необходимой, включая психологическую поддержку. Мы всегда рядом. Для записи и уточнения стоимости консультаций в нашей клинике можно позвонить нам по телефону, заполнить форму обратной связи на сайте или написать в мессенджеры.