Мигрень с аурой: симптомы, диагностика, лечение и последствия

Мигрень часто недооценивают и стигматизируют. Многие считают ее обычной головной болью, которую можно игнорировать. Такое заблуждение опасно: мигрень — это сложное неврологическое заболевание. Да, в большинстве случаев оно не угрожает жизни, но частые и сильные приступы существенно отражаются на самочувствии и лишают трудоспособности. К сожалению, мигрень часто не диагностируется, и люди не получают никакого лечения. В статье расскажем об основных признаках мигрени и о том, что делать дальше, если подозреваете у себя это заболевание.    

Почему важно распознать мигрень вовремя 

Среди всех болезней мигрень занимает 3 место по частоте встречаемости и 2 место по снижению качества жизни. Из тех, кто обращается к врачу с головной болью, подавляющее число с мигренью. В нашей стране почти каждый пятый трудоспособный человек сталкивается с этим заболеванием, но, к сожалению, сам диагноз «мигрень» зачастую игнорируется или воспринимается несерьезно. Его могут спутать с головной болью напряжения или обострением шейного остеохондроза.  

Мигрень изматывает мучительной головной болью, мешает работе, может разрушить планы, сорвать встречи и лишить возможности жить нормальной жизнью. Нередко она становится хронической и отягощается абузусной головной болью из-за чрезмерного приема обезболивающих.

Мигрень нельзя вылечить полностью, но можно облегчить приступы и с помощью профилактического лечения сделать так, чтобы они были менее интенсивными и возникали реже. 

Что такое мигрень и чем она отличается от обычной головной боли 

Мигрень — это неврологическое заболевание, которое характеризуется повторяющимися эпизодами сильной головной боли и рядом других симптомов. В большинстве случаев возникновение мигрени связывают с наследственной предрасположенностью и определенной дисфункцией нервной системы, а главная причина заболевания кроется в биохимии и работе головного мозга.

Ведущая теория развития мигрени — нейроваскулярная. Согласно ей, головная боль и другие симптомы болезни развиваются из-за активации системы тройничного нерва, которая иннервирует сосуды оболочек мозга. Это запускает выброс болевых медиаторов, например, кальцитонин-ген-родственного пептида (CGRP), субстанции P и  гипофизарного пептида (PACAP) — активатора аденилатциклазы. Они расширяют сосуды, вызывают нейрогенное асептическое воспаление, не связанное с вирусами и бактериями, но похожее по механизму, и раздражают болевые рецепторы. В результате начинается приступ головной боли: мощная волна нервных импульсов, которые передаются от нейрона к нейрону, запускает мигренозную атаку. 

Приступы мигрени могут быть спонтанными, то есть развиваться сами по себе, либо бывают связаны с триггерами (провокаторами), такими как:

• стресс;

• недостаток или избыток сна;

• пропуск приемов пищи;

• недостаточное потребление жидкости; 

• некоторые продукты;

• менструация;

• интенсивные физические нагрузки.

Также некоторые люди с мигренью отмечают ухудшение своего самочувствия при изменении погодных условий, но наукой эта связь в настоящее время не доказана. 

Основные признаки мигрени

Мигрень всегда протекает по одному и тому же сценарию:

1. Продрома. Возникает перед приступом за несколько часов или за 1-2 дня. Часть людей в этот период отмечает зевоту, сонливость, тягу к еде или сладкому, раздражительность, полиурию (увеличенное образование мочи) — признаки вовлечения гипоталамуса. Нейровизуализационные исследования с продленным сканированием цикла мигрени показали изменение активности гипоталамуса и диэнцефально-стволовых областей головного мозга еще до начала боли.

2. Аура (5-60 минут). Она есть у 20% людей с мигренью и чаще всего появляется до болевого приступа. Аура представляет собой какие-либо неврологическое нарушения, связанные с некорректной работой головного мозга на фоне воспаления. Далее расскажем об ауре мигрени подробнее. 

3. Фаза боли (4-72 часа). Проявляется следующими симптомами:

• пульсирующая (но не всегда), чаще односторонняя, но бывает и с двух сторон, головная боль умеренной или высокой интенсивности;

• тошнота и/или рвота;

• повышенная чувствительность к свету, звукам и запахам;

• боль усиливается при физических действиях, например, наклонах, ходьбе.

4. Постдрома (до 48 часов). Она связана с восстановлением гипоталамуса и стволовых структур мозга после боли до нормальной активности. Могут сохраняться небольшая слабость, раздражительность, трудности с обработкой информации и вниманием. 

Аура: предвестники приступа

Аура мигрени представляет собой определенные повторяющиеся обратимые неврологические изменения, которые чаще всего предшествуют головной боли. Однако аура может возникать как во время приступа мигрени, так и после. Бывает, что аура есть, но дальше фаза головной боли не наступает. Такое состояние называется обезглавленной мигренью. 

Основные виды ауры:

• Зрительная — встречается в более чем 90% случаев, может проявляться вспышками, мерцанием и искрами перед глазами, затуманенным зрением или выпадением участка зрения. 

• Соматосенсорная (около 35% случаев) — связана с нарушениями чувствительности в виде распространяющегося покалывания или онемения.

• Речевая (13,7% случаев), когда человеку сложно подобрать слова, говорить разборчиво или понять устную или письменную речь. 

К более редким видам ауры относят двигательную, стволовую и ретинальную.

Как правило, человек сталкивается с каким-то одним типом ауры, но в некоторых случаях могут возникать несколько видов, каждый из которых в норме длится от 5 до 60 минут, проходит самостоятельно и не оставляет последствий.

Частые ошибки в распознавании мигрени 

Многие люди могут годами страдать от мучительных приступов:

• игнорировать сопутствующие симптомы;

• списывать боль в голове на проблемы с сосудами или изменения в шейном отделе позвоночника;

• не обращаться к врачу даже при интенсивных приступах;

• заглушать головную боль большим количеством обезболивающих; 

• верить, что “мигрень пройдет сама”. 

Если у вас регулярно возникают признаки мигрени, запишитесь на консультацию к неврологу-цефалгологу. Чем раньше вы установите точный диагноз и начнете лечение, тем лучше.

Как в нашей клинике проводится диагностика мигрени

Наши неврологи-цефалгологи проводят диагностику мигрени по международным стандартам. Диагноз «мигрень» они ставят на основании специальных критериев, которые устанавливают во время консультации. Она проходит следующим образом:

• Клиническое интервью. Является самой важной частью для постановки диагноза. Врач выясняет характер и локализацию головной боли, ее частоту и длительность. Устанавливает наличие провоцирующих факторов. В этом ему может помочь дневник головной боли, который мы рекомендуем вести людям с головной болью, например, бесплатный Мигребот в Telegram. 

• Осмотр и исключение других причин головной боли. Невролог-цефалголог проводит неврологический осмотр, измеряет давление и оценивает «красные флаги», которые могут указывать на вторичную причину головной боли из-за другого заболевания. Если такие признаки есть, то врач назначит дополнительные исследования, такие как КТ или МРТ, и консультации других специалистов. Если у вас есть результаты предыдущих исследований и выписки из истории болезни, доктор их проанализирует.

• Объяснение диагноза, подбор методов лечения и профилактики приступов. Мы всегда подробно объясняем логику выставления диагноза, избегая сложных медицинских терминов, рассказываем о механизме развития мигрени, как лечат и предупреждают этот тип головной боли. После цефалголог вместе с вами подбирает лечение и методы профилактики мигрени, учитывая плюсы и минусы того или иного способа, противопоказания, индивидуальные особенности и привычки человека.

Современные методы лечения мигрени 

Лечение мигрени — не всегда простой путь. Оно требует индивидуального подхода и терпеливого сотрудничества с врачом. Медицина не стоит на месте, и сегодня существует множество эффективных методов терапии. Она имеет два основных направления: купирование (прерывание) головной боли и профилактика приступов.

Для прерывания приступа используют различные группы препаратов:

• нестероидные противовоспалительные препараты, иногда в комбинации с противорвотным средством;

• аспирин;

• парацетамол;

• триптаны.

Профилактическую терапию уже можно рассматривать, когда количество приступов головной боли превышает 4 дня в месяц. Цели профилактического лечения — уменьшить количество приступов, снизить интенсивность головной боли, облегчить симптомы и улучшить качество жизни в целом. Мы всегда совместно с вами решаем вопрос профилактики мигрени, учитываем ваш образ жизни, привычки и пожелания. 

Эффективными препаратами для профилактики приступов являются:

• бета-блокаторы (также используются для лечения артериальной гипертензии);

• противоболевые антидепрессанты;

• противоэпилептические препараты.

При хронической мигрени врач может предложить ботулинотерапию — инъекции ботулотоксина типа А, которые делают по специальному протоколу PREEMPT для профилактики головной боли.

Еще одним из профилактических способов является таргетная терапия моноклональными антителами с помощью препаратов «Аджови» и «Иринэкс». Инъекции делают один раз в месяц или 3 месяца. Курс длится от 6 месяцев. Такая методика имеет мало побочных эффектов, и на сегодня это один из самых современных подходов в профилактике мигрени.

Также в нашей клинике можно пройти лечение мигрени препаратом «Кьюлипта». Это атогепант — новое и самое современное поколение препаратов, предназначенное для долгосрочной профилактики мигрени. 

Кьюлипту нужно принимать ежедневно в таблетках. Дозировку подбирают индивидуально на консультации. Общая длительность терапии — не менее 6 месяцев. Препарат имеет мало противопоказаний, побочных эффектов и, как правило, хорошо переносится. Его можно применять как самостоятельную терапию, так и в комбинации с другими лекарственными средствами для лечения мигрени.

Большое преимущество Кьюлипты: препарат полностью выводится из организма через 2-3 дня. Это значит, что данный метод профилактики хорошо подходит для женщин, планирующих беременность. 

Важным условием успешной терапии является коррекция образа жизни:

• Соблюдайте режим работы, сна и отдыха. Дефицит или избыток сна могут спровоцировать головную боль.

• Питайтесь сбалансированно и пейте достаточно воды в течение дня. Постарайтесь ограничить те продукты, которые обычно провоцируют у вас мигрень. 

• Обучитесь техникам релаксации и снятия мышечного напряжения. Это могут быть дыхательные практики, майндфулнес-терапия (практика осознанности), медитация.

• Не отказывайтесь от физической активности, если она не является триггером мигрени.

Если вас часто беспокоит головная боль — не терпите ее. Обратитесь за помощью к нашим неврологам-цефалгологам, и они помогут подобрать подходящее для вашего случая решение, чтобы взять мигрень под контроль и улучшить качество вашей жизни.

Среди врачей «Университетской клиники головной боли» в Москве — эксперты мирового уровня, которые работают по международным стандартам, используют в своей практике методы с доказанной эффективностью и безопасностью. Мы не только лечим все виды головных болей у взрослых и детей с рождения, но и обучаем других врачей, ведем научную деятельность. Консультируем очно и дистанционно.

Записаться на консультацию к нашим неврологам-цефалгологам можно через мессенджеры, форму на сайте и по телефону.

Материал подготовлен вместе с нашим неврологом-цефалгологом Евгением Владимировичем Носковым.

Кашлевая головная боль может быть самостоятельным расстройством, но чаще всего при кашле голова болит из-за другого заболевания. Например, это может происходить при аномалиях сосудов мозга, кистах или опухолях.

Узнать точную причину головной боли во время кашля можно у неврологов-цефалгологов нашей клиники. Они тщательно анализируют характер головной боли и сопутствующие симптомы, проводят оценку неврологического состояния и при обнаружении признаков другого заболевания назначают дополнительные исследования.

Общая информация

Головная боль, связанная с кашлем, бывает первичной и вторичной.

Первичная кашлевая головная боль

Это редкое самостоятельное заболевание, при котором приступ головной боли возникает в ответ на резкое натуживание, например, при кашле или чихании. Эта форма цефалгии имеет доброкачественное течение, однако, если приступы стали появляться чаще и сопровождаются другими симптомами типа тошноты, рвоты, нарушением речи и походки, важно как можно раньше обратиться к врачу для консультации и исключения серьезных патологий.

Точные причины ее развития неизвестны, но предполагается, что она может быть связана с внезапным повышением внутричерепного давления из-за кашля. Давление, в свою очередь, кратковременно воздействует на структуры мозга, которые ответственны за восприятие и образование болевых стимулов.

Вторичная кашлевая головная боль

Около 40% головных болей, возникающих во время кашля, связаны с другими заболеваниями, то есть являются их симптомом. Такую головную боль называют вторичной. Ее могут вызвать:

– Аномалия Арнольда-Киари — врожденная патология, при которой мозжечок смещается вниз, в позвоночный канал. Это вызывает сдавление и нарушение нормального оттока спинномозговой жидкости из черепа. Рост внутричерепного давления и механическое раздражение болевых рецепторов провоцируют цефалгию.

– Опухоли и кисты головного мозга. Из-за новообразования происходит затруднение оттока ликвора. Это вызывает рост давления внутри черепа и головную боль при кашле.

– Синусит. При воспалении околоносовых пазух кашель может вызывать головную боль в области лба и вокруг глаз.

Симптомы расстройства

Первичная кашлевая головная боль проявляется следующими симптомами:

– Внезапное начало — голова начинает болеть резко, сразу после кашля, чихания, смеха или другого действия с натуживанием. Характер кашля не играет роли. Он может быть как сухой, так и влажный с мокротой.

– Боль обычно длится от нескольких секунд до пары минут, хотя в редких случаях может сохраняться до 2 часов.

– Боль высокой интенсивности, «взрывная», пульсирующая. Чаще всего она затрагивает затылочную или теменную области, но может распространяться и на другие участки головы.

– Не сопровождается головокружением, рвотой, нарушением речи или изменением зрения.

Признаки вторичной кашлевой головной боли:

– Приступ обычно более продолжительный, и она может сохраняться до нескольких дней.

– Интенсивность головной боли может быть разной. В основном она умеренная, а в момент кашля становится сильнее.

– Боль может возникать в разных областях головы.

– Головной боли часто сопутствуют тошнота, рвота, головокружение, ухудшение зрения, шум в ушах и неврологические нарушения, такие как слабость, онемение в конечностях, потеря координации движений.

Как проходит диагностика

В нашей клинике мы диагностируем головные боли в соответствии с принципами доказательной медицины и опираемся на международные стандарты.

Во время беседы невролог-цефалголог узнает ваши жалобы, характер головной боли, что ее провоцирует, есть ли у вас другие заболевания, в особенности неврологического профиля. Затем проводит осмотр и оценивает артериальное давление, прослушивает дыхание и проверяет неврологические функции: рефлексы, мышечный тонус, работу черепных нервов и чувствительность. 

Если головная боль во время кашля уже достаточно давно вас беспокоит, и ее приступы протекают всегда по одному и тому же сценарию, то, вероятнее всего, у вас первичная форма кашлевой головной боли. В том случае, если боль появилась внезапно, ее сопровождают другие неприятные симптомы, есть риск того, что причина кроется в ином заболевании. Если врач заметит «красные флаги», указывающие на вторичный характер головной боли, то назначит дополнительные исследования — МРТ или КТ головного мозга.

После сбора всех данных и выставления диагноза невролог-цефалголог обязательно расскажет о настоящих причинах вашей головной боли и как с ней можно справиться.

Лечение

Подход к лечению головной боли, связанной с кашлем, зависит от ее причин.

При вторичной форме оно будет направлено на основное заболевание с применением как консервативных медикаментозных, так и хирургических методов. 

Первичная кашлевая головная боль не требует специфической терапии, так как ее эпизоды обычно кратковременны и возникают только при кашле. В некоторых случаях, если приступы повторяются и доставляют значительные неудобства можно принять обезболивающее из группы нестероидных противовоспалительных средств. Согласно международным протоколам, один из самых эффективных препаратов для лечения первичной формы кашлевой головной боли — индометацин. Иногда его назначают в небольших дозах на регулярной основе для предотвращения приступов. 

Также важно избегать триггеров, которые могут спровоцировать кашель, а значит и головную боль. Откажитесь от курения, в том числе электронных сигарет, ведите здоровый образ жизни и старайтесь не допускать развития респираторных заболеваний. 

Если вас беспокоит головная боль при кашле — обратитесь к любому из неврологов-цефалгологов нашей клиники в Москве.

Врачи «Университетской клиники головной боли» — эксперты мирового уровня. По международным стандартам диагностируют и лечат все виды головных болей у взрослых и детей с рождения, включая редкие и сложные случаи. Также обучают других специалистов и ведут научную работу. Консультируют очно и дистанционно.

Узнать цены на услуги или записаться на консультацию можно через мессенджеры, форму на сайте и по телефону.

Материал подготовлен вместе с нашим неврологом-цефалгологом Анной Сергеевной Баженовой.

Если вы беременны, мигрень, к счастью, не несет вреда для будущего ребенка. Но мы понимаем, насколько она может значительно ухудшать ваше качество жизни. Боли в голове бывают длительными и мучительными. У 60-70% беременных, страдающих мигренью, количество приступов мигрени, начиная с конца 1 триместра, постепенно снижается, и ко 2 и 3 триместру мигрень может полностью исчезнуть. Однако не у всех мигрень «лечится» беременностью. У некоторых женщин мигрень, особенно с аурой, может впервые возникнуть именно во время беременности. Вас могут беспокоить зрительные и сенсорные «спецэффекты», светящиеся зигзаги, вспышки света, онемение рук, шеи и головы – это и есть аура мигрени.

Мигрень во время беременности зачастую требует изменения подхода к лечению, так как многие препараты от головной боли не разрешены у беременных. Тем не менее, варианты существуют, и неврологи-цефалгологи «Университетской клиники головной боли» помогут вам подобрать лечение на это время.

Причины возникновения мигрени у беременных

Мы знаем, что женщины болеют мигренью чаще. Безусловно, гормоны (эстрогены) вносят в это свой вклад. Считается, что снижение уровня эстрогена запускает каскад болевых реакций в головном мозге. Это происходит из-за того, что рецепторы головного мозга очень чувствительны к низкому уровню эстрогенов. Как только происходит их падение, например, в конце менструального цикла, возможен приступ головной боли. Поэтому специалисты выделили даже отдельную форму мигрени, такую как менструальная. 

В 1 триместре беременности гормоны еще нестабильны, из-за чего приступы могут еще некоторые время сохраняться. Однако, лишь у 18% женщин с мигренью при беременности в 1 триместре ухудшается течение заболевания. Ухудшению могут способствовать токсикоз, особенно со рвотой, прием гестаген-содержащих препаратов. Обычно к концу этого срока заболевание стихает.

Беременность является одним из «красных флагов» для врача при жалобах на новую или изменившуюся головную боль. Врач должен проверить другие симптомы, чтобы исключить вторичную причину головной боли – то есть другое заболевание, из-за которого возникла сильная головная боль. При этом вторичная головная боль не исключает наличия мигрени.

Приступы могут усилиться после родов, причиной тому падение уровня эстрогенов, а также совокупность провокаторов приступов – стресса, недосыпа и других.

Особенности лечения мигрени у беременных 

Главная особенность — отсутствие большого выбора разрешенных к применению лекарств. Причиной тому отсутствие клинических испытаний на беременных – их просто не проводят из этических соображений. 

Большинство данных о безопасности лекарств у беременных мы получаем из наблюдений постфактум. Это значит, что информация поступает от тех женщин, которые самостоятельно, без назначения врача принимали официально не разрешенные препараты. Чаще всего речь идет о триптанах. На сегодняшний день нам известно, что триптаны не наносят вреда ребенку именно из таких наблюдений и из исследований на животных. Однако официально эти препараты не включены в рекомендации по лечению мигрени у беременных. Поэтому если вы успешно контролировали мигрень с помощью триптанов до беременности, обратитесь к врачу для изменения терапии при ее планировании.

Как управлять мигренью во время беременности?

Мы рекомендуем заранее готовиться к беременности. Многие методы профилактики мигрени смогут убрать приступы на длительный срок, за который вы сможете выносить и родить ребенка. В «Университетской клинике головной боли» вы можете обсудить с врачом тактику профилактического лечения при планировании беременности, а также заранее подобрать эффективные и безопасные способы борьбы с мигренью непосредственно во время беременности. 

Но даже если вы не успели подготовиться заранее, мы будем рады помочь вам подобрать подходящие методы.

Во время беременности на первый план выходит профилактика приступов немедикаментозными методами. Будет очень полезно найти свои триггеры приступов с помощью дневника головной боли (например, «Мигребот» в телеграм) и исключить их, отрегулировав свой образ жизни. К примеру, могут помочь такие действия:

• Наладить сон. Спать достаточно, но и не превышать свою норму. Не использовать перед сном телефон. Сделать сон комфортным – с полным затемнением, в прохладной комнате.

• Питаться сбалансированно вовремя. Не делайте длительных перерывов между приемами пищи, чтобы не допускать голода – он часто провоцирует приступы.

• Пить достаточно. Пейте воду в течение дня по потребности. Дегидратация провоцирует приступы.

• Избегать стресса или научиться справляться с ним с помощью методов релаксации, осознанности, стресс-менеджмента. 

• Организовать работы и отдыха. Старайтесь совершать прогулки на свежем воздухе и делать перерывы во время работы. 

• Достаточно двигаться. Делайте физические упражнения, занимайтесь спортом, если это не противопоказано.

Также во время беременности допустимо использование стимуляторов троичного нерва, например, прибора Cefaly (Цефали) (сейчас его нет в России, но можно купить за рубежом).

Лекарственное лечение имеет ряд ограничений. У беременных разрешены для купирования приступов парацетамол (на протяжении всей беременности) и ибупрофен (только во 2 триместре). Препараты назначаются в минимально возможных дозах, желательно со 2-3 триместра и только с разрешения невролога и гинеколога. 

Аспирин запрещено принимать в 3 триместре беременности и нежелательно в 1 и 2 триместрах. Эрготамин и наркотические анальгетики абсолютно противопоказаны. 

Триптаны и моноклональные антитела официально не разрешены. Более того, профилактику МАТ нужно прекратить за 6 месяцев до планируемого зачатия.

Как снять приступ мигрени при беременности?

При беременности врачи рекомендуют максимально использовать методы, не требующие приема лекарств:

• Сон может облегчить или полностью снять приступ головной боли.

• Сделайте легкий перекус. Если у вас тошнота или рвота, сухое печенье и имбирь могут помочь убрать эти симптомы. 

• Выпейте воды, разведенного сока, чай или кофе.

• Прогуляйтесь на свежем воздухе.

• Используйте устройство Цефали. 

Для купирования тяжелых приступов мигрени у беременных можно самостоятельно использовать только парацетамол. Ибупрофен только во 2 триместре беременности и с разрешения врача. Также возможно использовать противорвотные препараты. Не стоит пить лекарства более 10 дней в месяц, так как это повышает риск развития лекарственно-индуцированной головной боли (абузуса). В любом случае прием лекарств следует заранее обсудить с врачом. Он подберет дозу и объяснит правила приема препаратов.  

Когда стоит безотлагательно обратиться к врачу?

Существует несколько опасных критериев, «красных флагов», при которых нужно обязательно обратиться к врачу.

• Головная боль возникла впервые во время беременности.

• Приступы участились и стали протекать тяжелее.

• Аура мигрени стала длительнее или изменился ее характер (новые симптомы).

• Впервые появилась аура мигрени.

• Головная боль протекает нетипично и быстро прогрессирует.

• При головной боли повысилось артериальное давление.

В этом случае лучше обратиться за скорой помощью.

Вы можете обратиться к нашим неврологам-цефалгологам на этапе планирования беременности для профилактического лечения мигрени, а также непосредственно во время вынашивания ребенка для коррекции терапии. 

В команде врачей «Университетской клиники головной боли» работают эксперты мирового уровня. Все наши доктора используют в своей практике методы с доказанной эффективностью и безопасностью и принимают беременных пациенток.

Мы не назначаем ненужных исследований «для увеличения среднего чека» и лекарств, которые не применяются нигде в мире. Мы лечим все виды головных болей у взрослых и детей с рождения. Консультируем очно и дистанционно. 

«Университетская клиника головной боли» находится в Москве по адресу: ул. Люсиновская, дом 39, строение 2 (10 минут пешком от ст. м. «Добрынинская», «Серпуховская»). Уточнить цены можно через мессенджеры, форму обратной связи на сайте или по телефону. Записаться к выбранному доктору вы можете самостоятельно с помощью онлайн-расписания.

Многие уверены: чтобы найти причину головной боли, сначала нужно пройти многочисленные обследования. На самом деле чаще всего они избыточны, и диагноз можно поставить за одну консультацию без УЗИ, КТ и МРТ.

На приеме неврологи-цефалгологи нашей клиники подробно рассматривают каждый случай, выясняют, что может способствовать возникновению головной боли, и рассказывают, как можно взять ее под контроль с помощью медикаментозных и немедикаментозных методов.  

Что такое головная боль и откуда она берется

Головная боль или цефалгия — это субъективное болезненное ощущение в голове, которое может локализоваться в одной части головы, по всей голове, или распространяется на другие участки — глаза, шею, лицо.

Важно сразу прояснить: мозг болеть не может, так как в его тканях просто нет болевых рецепторов. Боль возникает в окружающих структурах:

• сосудах головного мозга;

• мышцах и апоневрозах скальпа и шеи;

• оболочках мозга;

• нервах.

Головная боль — это сложный сигнал, и в большинстве случаев ключевую роль в нем играет тройничный нерв. Его три крупные ветви отвечают за чувствительность лица, кожи головы, слизистых носа и рта, а также твердой оболочки мозга и сосудов.

Любое повреждение, воспаление в области головы или изменения, происходящие  под воздействием внешних триггеров, активируют тройничный нерв, и болевой импульс через ганглий (нервный узел тройничного нерва) попадает в особую зону головного мозга — ядро тройничного нерва. Эти две зоны — ганглий и ядро — очень важны для развития головной боли, так как выступают своего рода трансформаторами, которые могут изменить болевой сигнал: уменьшить его или усилить. В итоге, импульс попадает в разные зоны головного мозга (таламус, гипоталамус, кору головного мозга), где формируется как само ощущение боли, так и эмоциональная реакция на нее с учетом предшествующего опыта человека, который хранится в головном мозге. 

Со временем вырабатывается «болевая память», снижается болевой порог, и центральная нервная система становится сверхчувствительной — начинает интерпретировать даже нормальные сигналы как боль.

Головная боль — сложный процесс передачи и обработки нервных импульсов, похожий на работу электрической схемы, где одни участки могут усиливать, другие ослаблять силу болевого сигнала. Всё, что может болеть в области головы, где есть рецепторы тройничного нерва, может вызвать головную боль.   

Головных болей существует огромное количество видов. В Международной классификации их более 300. Все они делятся на первичные и вторичные. 

Первичные — это самостоятельные заболевания, которые развиваются из-за нарушений в работе болевой и противоболевой систем мозга. Вторичные цефалгии являются симптомами других болезней. В этом случае помимо головной боли, как правило, у человека есть и другие признаки, например, лихорадка при инфекции или неврологические нарушения при инсульте. При вторичных головных болях всегда есть четкая причинно-следственная связь между цефалгией и основным заболеванием.

В 90% случаев мы сталкиваемся с первичными головными болями, например, мигренью в различных вариантах и головной болью напряжения. Международный стандарт их диагностики — это клиническое интервью и неврологический осмотр. Как правило, одной консультации невролога-цефалголога достаточно, чтобы поставить диагноз и назначить лечение.

Как проходит диагностика первичной головной боли

На приеме врач опрашивает человека: выясняет характер, интенсивность и продолжительности боли, что ее провоцирует и чем она купируется. Для анализа симптомов необходим дневник головной боли, где можно фиксировать всю информацию о ваших приступах. Он помогает различить мигрень и головную боль напряжения, исключить или подтвердить злоупотребление обезболивающими, увидеть триггеры головной боли.  

В ходе опроса о характеристиках головной боли, сопутствующих заболеваниях и неврологического осмотра невролог-цефалголог исключает вторичные головные боли и устанавливает диагноз. Затем подробно рассказывает об этапах диагностики и о том, как можно лечить заболевание.

Когда врач может назначить дополнительные обследования

Они нужны только в тех случаях, если невролог-цефалголог обнаружит тревожные симптомы — «красные флаги», указывающие на вторичную головную боль. Это могут быть:

• неврологические изменения, например, слабость, онемение в руке или ноге, нарушения зрения, речи, координации;

• лихорадка или сыпь, возникшие одновременно с головной болью;

• резкая громоподобная головная боль, когда пик боли достигается за несколько секунд — это опасный симптом, который может указывать на кровоизлияние внутри черепа и требует скорой медицинской помощи;

• боль, спровоцированная кашлем, чиханием или переменой положения тела;

• резкое изменение характера головной боли в последнее время; 

• головная боль, впервые возникшая после 50 лет.

При подозрении, что головная боль является следствием другого заболевания, и в зависимости от симптомов доктор может назначить дополнительные исследования, такие как МРТ и КТ, или консультацию врача другой специальности, например, окулиста или отоларинголога.

Результаты диагностики

За один визит к неврологу-цефалгологу вы получите четкое понимание своего состояния и что делать дальше:

– Объяснение диагноза. Мы всегда подробно объясняем логику выставления диагноза, избегая сложных медицинских терминов, рассказываем о механизме развития этого типа головной боли, как ее лечат и профилактируют.

– Подбор методов лечения. Цефалголог вместе с вами подбирает лечение и методы профилактики приступов, учитывая плюсы и минусы того или иного способа, противопоказания, индивидуальные особенности и привычки человека. 

Если вам нужны рецептурные препараты, то врач выписывает их во время приема. Объясняет правила применения обезболивающих и ценность немедикаментозных методов профилактики мигрени. В конце выдает заключение и планирует дату следующего визита для оценки эффективности лечения.

Ответы на частые вопросы

Можно ли пройти диагностику головной боли при беременности?

Это не только можно, но и нужно сделать. Если голова начала болеть чаще и сильнее, не занимайтесь самолечением — обратитесь к неврологу-цефалгологу для постановки правильного диагноза и подбора безопасной терапии.

Методы диагностики головной боли — клиническое интервью и неврологический осмотр — абсолютно безопасны для будущей мамы и ребенка. Врач определит тип боли, подберет препараты, разрешенные при беременности, и расскажет о немедикаментозных способах лечения и профилактики головной боли.

Можно ли поставить диагноз по анализу крови?

Анализов крови, которые могли бы подтвердить мигрень или головную боль напряжения, не существует. Поставить точный диагноз головной боли помогает правильно построенное клиническое интервью и умение интерпретировать клиническую картину в целом. Дополнительные исследования требуются редко и только в тех случаях, когда есть «красные флаги», указывающие на вторичную головную боль из-за других нарушений здоровья. 

Если вас беспокоят частые приступы головной боли и вы не знаете, с чего начать обследование — обратитесь за консультацией к нашим неврологам-цефалгологам.   

Среди врачей «Университетской клиники головной боли» в Москве — эксперты мирового уровня, которые работают по международным стандартам, используют в своей практике методы с доказанной эффективностью и безопасностью. Мы не только лечим все виды головных болей у взрослых и детей с рождения, но и обучаем других врачей, ведем научную деятельность. Консультируем очно и дистанционно.

Записаться на консультацию к нашим неврологам-цефалгологам можно через мессенджеры, форму на сайте и по телефону.

Материал подготовлен вместе с нашим неврологом-цефалгологом Эльдаром Замировичем Мамхеговым. 

Тот, кто хотя бы раз испытал приступ мигрени, знает, насколько это болезненно и изнурительно. И как эта боль выбивает из привычного ритма жизни. В такие моменты любая попытка объяснить окружающим, что вы чувствуете, может превратиться в сложное испытание. Ведь многие по-прежнему считают, что мигрень — это “просто головная боль”, которую можно перетерпеть, выпив таблетку.

Как рассказать близким о том, что значит находиться в комнате с ярким светом или громкими звуками, когда каждая мелочь — даже наклон за упавшим предметом — усиливает боль? Как объяснить, что в такие дни вы нуждаетесь не в советах “отвлечься”, а в понимании и поддержке? Наш невролог-цефалголог Анна Сергеевна Галанина дает рекомендации.

1. Начните с простого объяснения

Некоторые могут недооценивать мигрень или не понимать, насколько она серьезна. Объясните, что это не просто “состояние”, а неврологическое заболевание, которое может сопровождаться, например, зрительными нарушениями, онемением или покалыванием в конечностях и на лице, расстройством речи во время ауры, сильной болью в голове, шее, лице, тошнотой, рвотой, чувствительностью к свету, звукам, запахам, снижением концентрации внимания и памяти, головокружением, расстройством стула, снижением настроения, «туманом в голове» и еще многими другими симптомами.

2. Объясните, как вы себя чувствуете

Сформулируйте свои ощущения. Поделитесь, как часто случаются приступы, как они отражаются на вашем состоянии и повседневной жизни. Можно придумать какие-то метафоры, чтобы помочь близким лучше понять вас. Например: «Представь, что в твоей голове пульсирует молоток, а каждая вспышка света или громкий звук становится ударом».

3. Развенчайте мифы

Например, почему мигрень нельзя «перетерпеть». Симптомы, которые часто сопровождают мигрень, просто не позволяют отвлечься. Расскажите, что иногда перенести приступ в темной тихой комнате для многих — единственный способ справиться.

4. Расскажите, как вам можно помочь

Не бойтесь просить о помощи в такой уязвимый момент, когда вас «накрыл» приступ мигрени. Обозначьте, что нужно в момент приступа: покой, тишина, приглушенный свет, помощь с рутинными делами или делегирование рабочих процессов. Возможно, ваши близкие могут поддерживать полезные привычки вашего образа жизни, чтобы предотвратить приступы мигрени, такие как соблюдение режима сна, правильное питание, прогулки на свежем воздухе, регулярные физические упражнения.

5. Предложите научные материалы

Покажите близким научные статьи, видео и материалы о мигрени, которые объясняют природу мигрени. Это поможет им лучше понять, что вы испытываете, избавиться от мифов и стереотипов о мигрени.

6. Обозначьте границы

Если кто-то из окружения относится к вашему состоянию легкомысленно, что вы используете мигрень как «удобный повод» — не бойтесь четко обозначать свои границы. Дайте понять, как мигрень влияет на вашу жизнь и какую помощь вы хотели бы получить в трудные моменты.

7. Помните, что вы не одни

Болезнь не должна вызывать чувство вины за то, что вы можете меньше успевать или быть не столь активными. Важно, чтобы вы чувствовали поддержку и понимание. Своих союзников вы всегда можете найти в нашей клинике. Мы понимаем, через что вы проходите, и готовы помочь найти решение. Если вы страдаете от приступов мигрени — обращайтесь за любой помощью, которую считаете необходимой, включая психологическую поддержку.

Мы всегда рядом.

Для записи и уточнения стоимости консультаций в нашей клинике можно позвонить нам по телефону, заполнить форму обратной связи на сайте или написать в мессенджеры.

Головная боль напряжения (ГБН) – какая она и как её лечат? Рассказывает и отвечает на ваши вопросы в комментариях наш врач невролог Нина Владимировна Ващенко.

Головная боль напряжения – как правило, лёгкая или умеренная по интенсивности боль, равномерно распределённая по всей голове. Чаще всего её описывают как ощущение обруча или каски на голове, больше похожее на сжатие и давление, нежели на боль. 

Симптомы ГБН могут быть такими:

• тупая, ноющая головная боль;
• чувство сжатия или давления на лоб, виски и/или затылок;
• повышенная чувствительность кожи головы, напряжение в мышцах шеи и плеч.

Это самый распространенный вид первичной головной боли (то есть это сама по себе головная боль, а не симптом другого заболевания), которая периодически возникает почти у всех людей, но у женщин немного чаще. Самый распространенный провокатор этой боли – стресс. 

Головные боли напряжения могут быть эпизодическими и хроническими. У этих диагнозов такие критерии:

• Эпизодические – беспокоят до 15 дней в месяц как минимум три месяца подряд. Приступ длится от 30 минут до недели. 
• Хронические – беспокоят от 15 дней в месяц на протяжении более трех месяцев подряд. Приступы могут длиться часами, а могут быть и непрерывными. 

Иногда головную боль напряжения трудно отличить от мигрени. К тому же, люди с частой головной болью напряжения могут страдать и мигренью. Но, в отличие от некоторых форм мигрени, головные боли напряжения обычно не связаны со зрительными симптомами, тошнотой или рвотой. Физическая активность, которая обычно усугубляет боль при мигрени, не влияет на головную боль напряжения и может даже улучшать общее состояние. При головной боли напряжения могут возникать повышенная чувствительность к свету или звуку, но это редкие для неё симптомы. 

Когда обращаться к врачу?

1. Если головная боль напряжения нарушает качество жизни.
2. Если вам необходимо принимать лекарства от головной боли более двух раз в неделю. 
3. Если ваши головные боли стали проявлять себя по-другому (иногда головные боли могут указывать на другие, более серьезные заболевания). 

Лечение головной боли напряжения – это баланс между формированием здоровых привычек, поиском эффективного немедикаментозного лечения (например, здесь подходит техника релаксации) и правильно подобранных врачом лекарств. 

Сочетание лекарств с расслабляющими техниками может быть более эффективным, чем применение только лекарственных препаратов. Используйте всё, что поможет вам расслабиться и снять эту боль (глубокое дыхание, йога, медитация, майндфулнесс (осознанность) и прогрессирующая мышечная релаксация). Техникам релаксации можно обучиться на занятиях или дома по книгам или видео. НО! Выбирайте источники информации, которым можно доверять, так как “диванных экспертов” сегодня много :) 

Больше статей о головной боли читайте в нашем Телеграм-канале.

Если ваша головная боль сопровождается зрительными нарушениями и обратимой потерей зрения, то речь может идти о таком редком заболевании, как ретинальная мигрень. Важно знать, что внезапное ухудшение или потеря зрения на одном глазу может быть и признаком инсульта. Если у вас впервые появилось нарушение зрения во время мигренозного приступа — незамедлительно обратитесь в скорую помощь. При исключении проблем мозгового кровообращения запишитесь на консультацию к неврологу-цефалгологу для выяснения причин этих симптомов. 

Неврологи-цефалгологи «Университеской клиники головной боли» имеют большой опыт диагностики и лечения разных видов мигрени, в том числе самых редких и сложных случаев. Они помогут установить точную причину головной боли и подобрать правильно лечение.

Что такое ретинальная мигрень?

Ретинальная мигрень — одна из форм первичной головной боли, то есть самостоятельного заболевания, связанного с нарушением работы головного мозга.  Классические признаки этого вида мигрени — цефалгия и нарушение зрения только на одном глазу. Это принципиальное отличие ретинальной мигрени от мигрени со зрительной аурой. В анализе научной литературы за последние 15 лет представлено только 12 случаев истинной ретинальной мигрени, которая полностью соответствовала критериям международной классификации головной боли. 

Считается, что источником зрительной ауры при мигрени является мозг. Именно в нем формируются «спецэффекты»: светящиеся зигзаги, с-образное свечение, мерцание. Даже если вы закроете глаза, образы останутся перед глазами. При ретинальной мигрени зрительные «спецэффекты» появляются только в одном глазу, они кратковременные, и их источник не мозг, а сосуды сетчатки глаза.

Причины заболевания 

Точные причины развития ретинальной мигрени до конца не ясны. Одной из теорий является спазм или уменьшение кровотока в сосудах сетчатки, а другой — распространяющаяся корковая депрессия, как при мигрени с аурой.

Триггеры, то есть провокаторы приступа ретинальной мигрени, те же, что и при других формах заболевания:

• стресс;

• пропуск приема пищи;

• употребление в пищу определенных продуктов, например, выдержанных сыров, фастфуда, еды с подсластителями, шоколада, орехов, авокадо;

• избыток или недостаток сна;

• алкоголь, особенно красное вино;

• физические нагрузки;

• высокое артериальное давление;

• прием эстрогенсодержащих гормональных средств;

• менструация.

Чтобы понять, что на самом деле провоцирует мигренозный приступ, мы рекомендуем обратиться к специалисту. Наши цефалгологи помогут выявить личные триггеры мигрени на консультации. 

Симптомы ретинальной мигрени

Приступы ретинальной мигрени кратковременные (до часа) и обычно возникают у женщин 30-39 лет с мигренью в анамнезе.

Дополнительные симптомы:

• Частичная или полная потеря зрения на один глаз. Обычно это длится от 10 до 20 минут, после зрение полностью восстанавливается.

• Зрительные спецэффекты в виде мерцающих огней (сцинтилляций) и вспышек.

• Слепые пятна (области снижения или потери зрения).

• Головная боль. Она может сопровождать зрительные симптомы или возникнуть после них.

Практически во всех случаях ретинальной мигрени каждый раз поражается один и тот же глаз. Около половины людей с этим видом мигрени сообщают о полной, но обратимой потере зрения на одном глазу. До 20% людей сказали, что картинка окружающего мира становилась размытой. У 7% появлялись темные пятна. Более чем у 75% в течение часа после зрительных симптомов развивалась головная боль с той же стороны, что и нарушение зрения.

Методы диагностики 

Ретинальная мигрень — это диагноз исключения. Прежде чем его установить, мы должны проверить другие причины нарушения зрения. В первую очередь, это касается заболеваний глаз (глаукома, отек диска зрительного нерва, амавроз) и сосудов (гигантоклеточный артериит). Для их диагностики назначают осмотр у врача-офтальмолога.

Консультация невролога-цефалголога нашей клиники проходит следующим образом:

1. Опрос и выяснение истории жизни, наследственности. Это международный стандарт диагностики первичной головной боли. Нам важно понимать, как проявляется ваша болезнь, какие факторы риска и провокаторы приступов у вас есть. У 29% людей со зрительными нарушениями в анамнезе уже имеется установленный диагноз мигрени, а у 50% есть близкие родственники с мигренью, то есть прослеживается семейная история болезни.

Если зрительные спецэффекты сопровождаются головной болью, мы рекомендуем вести дневник головной боли, например, Мигребот в Telegram. В нем вы можете отразить все характеристики боли, зрительные нарушения, когда они появляются, что их провоцирует и купирует.

2. Неврологический осмотр и исключение других причин головной боли и зрительных нарушений. Мы оцениваем тревожные сигналы, так называемые «красные флаги», которые могут указывать на вторичную причину расстройства вследствие другой болезни. В рамках диагностики ретинальной мигрени мы обязательно подключаем к процессу врача-офтальмолога, чтобы он исключил глазную патологию. При необходимости назначаем дополнительные исследования, такие как КТ и МРТ.

3. Объяснение диагноза и подбор методов лечения и профилактики приступов. Врачи нашей клиники всегда подробно и простым языком объясняют логику выставления диагноза, рассказывают о механизме развития мигрени, как можно лечить и предупредить этот тип цефалгии. 

После цефалголог подбирает лечение и методы профилактики ретинальной мигрени, учитывая плюсы и минусы того или иного способа, цены препаратов, противопоказания, индивидуальные особенности и привычки человека.

Если вам нужны рецептурные препараты от мигрени, то врач выписывает их во время приема. Объясняет правила применения обезболивающих и ценность немедикаментозных методов лечения. В конце выдает свое заключение и планирует дату следующего визита для оценки эффективности лечения. 

Лечение 

Самой эффективной стратегией лечения ретинальной мигрени является:

• исключение провокаторов приступов;

• снятие головной боли с помощью нестероидных противовоспалительных средств (НПВС);

• отдых некоторое время в темной, тихой комнате;

• употребление достаточного количества жидкости для предотвращения обезвоживания. 

Препараты из группы триптанов и эрготамин нельзя использовать для купирования приступа ретинальной мигрени. Они могут усилить спазм сосудов сетчатки и привести к необратимой потере зрения. 

Чтобы предупредить появление приступов:

• Старайтесь контролировать уровень стресса, научитесь техникам релаксации: медитация, дыхательные упражнения, практика осознанности.

• Придерживайтесь разнообразного и рационального питания.

• Не пропускайте приемы пищи.

• Если физическая активность не провоцирует приступы, регулярно занимайтесь спортом.

• Не спите слишком много или мало.

Среди медикаментозных методов для профилактики приступов ретинальной мигрени эффективны препараты из группы блокаторов кальциевых каналов, антидепрессанты и противосудорожные средства.

Если вас беспокоит сильная головная боль, сопровождающаяся зрительными расстройствами — обратитесь к любому из неврологов-цефалгологов нашей клиники в Москве.

Врачи «Университетской клиники головной боли» — эксперты мирового уровня. По международным стандартам диагностируют и лечат все виды головных болей у взрослых и детей с рождения, обучают других специалистов и ведут научную работу. Консультируют очно и дистанционно. В своей практике используют только методы доказательной медицины. У нас не назначают ненужных исследований для увеличения стоимости среднего чека и лекарств с недоказанной эффективностью.

Узнать цены на услуги или записаться на консультацию можно через мессенджеры, форму на сайте и по телефону.

Материал подготовлен вместе с нашим неврологом-цефалгологом Эльдаром Замировичем Мамхеговым.

Все знают, что головная боль проходит от обезболивающих. Они же и созданы для того, чтоб её лечить, так ведь? Но на самом деле избыточный прием обезболивающих сам может стать причиной головной боли.

Когда появляется боль от обезболивающих?

Существует отдельный тип головной боли, который врачи и учёные называют «лекарственно-индуцированная (или абузусная) головная боль». Такой диагноз ставят, когда человек принимает обычные обезболивающие из-за мигрени или головной боли напряжения 15 или больше дней в месяц в течение последних трёх месяцев. А если речь идет о комбинированных обезболивающих (в них несколько действующих веществ, это препараты типа спазмалгона или цитрамона) или триптанах, то их достаточно принимать всего 10 дней в месяц в течение трёх месяцев, чтобы заполучить абузусную головную боль.

Как она ощущается?

Обычно абузусная головная боль бывает ежедневно. По характеру эта боль очень разная. Может быть умеренной, но изнуряющей. Может быть интенсивной. Может быть похожа на мигрень, может – на обычную головную боль. При этом приступы мигрени никуда не уходят и проявляются с привычной периодичностью.

Как лечат абузусную головную боль?

Чтобы избавить человека от абузусной головной боли, чаще всего врачи рекомендуют полностью отказаться от обезболивающих. Однако часто на фоне отмены обезболивающих состояние ухудшается (возникает своеобразная «ломка»). Для того, чтобы облегчить этот период, мы проводим специальные поддерживающие процедуры по детоксификации (капельницы) или подбираем обезболивающие из других групп для замены. Одновременно с детоксификацией мы назначаем профилактическое лечение, которое помогает снизить число дней с головной болью и уменьшить количество обезболивающих.

Больше статей о головной боли читайте в нашем Телеграм-канале.

Литература:

• Краткие рекомендации экспертов по диагностике и лечению мигрени:
  https://www.rmj.ru/articles/nevrologiya/Kratkie_rekomendacii_rossiyskih_ekspertov_po_diagnostike_i_lecheniyu_migreni/
• Лекарственно-индуцированная головная боль (на английском):
  https://migrainetrust.org/understand-migraine/types-of-migraine/medication-overuse-headache/

Головная боль и боли в животе, вздутие или расстройство стула — проблемы, которые, на первый взгляд, кажутся совершенно разными. Но многие люди, страдающие от мигрени, также могут испытывать симптомы синдрома раздраженного кишечника (СРК). Эту взаимосвязь подтверждают и научные данные. Какие механизмы лежат в ее основе, рассказала наш невролог-цефалголог Елена Александровна Гузий. 

➡️ Что такое СРК?

СРК — распространенное хроническое заболевание, связанное с функциональными нарушениями в работе кишечника. То есть сам кишечник структурно здоров, но работает «неправильно»: может сокращаться слишком быстро или слишком медленно, реагировать на обычную еду, стресс и тревогу.

Частые симптомы СРК:

➖боль или дискомфорт в животе
➖вздутие
➖диарея, запор и их чередование 
➖чувство неполного опорожнения кишечника  

➡️ Что говорит наука о связи мигрени и СРК?

В крупном исследовании с участием 125 тысяч человек ученые установили, что распространенность мигрени у людей с СРК была на 60% выше, чем в группе без СРК. 
Еще один метаанализ показал,  что в целом у людей с СРК почти в 2,7 раза повышен риск развития сопутствующей головной боли.
 
Связь между мигренью и синдромом раздраженного кишечника является ярким примером того, как взаимодействуют различные системы организма. Головной мозг и желудочно-кишечный тракт тесно связаны между собой нервными, эндокринными и иммунными путями. Взаимодействие по оси «мозг— кишечник» идет в двух направлениях: не только от головного мозга к кишечнику, но и наоборот. 

Нарушения работы кишечника, такие как изменение моторики или повышение чувствительности, могут влиять на восприятие боли в головном мозге, в том числе и мигренозных приступов. В то же время стресс, тревога и головная боль также могут усиливать кишечные симптомы. Такая взаимосвязь помогает объяснить, почему эти два состояния часто встречаются вместе и как это отражается на качестве жизни человека.

➡️Общие механизмы развития мигрени и СРК:

1️⃣ Нарушение регуляции серотонина. Серотонин — это важнейший нейромедиатор как в головном мозге, так и в кишечнике, где находится около 90% всего серотонина в организме. Он влияет на тонус сосудов у людей с мигренью, а также играет ключевую роль в моторике кишечника, секреции жидкости и ощущении боли. Избыток или недостаток серотонина в кишечнике приводит к спазмам, диарее или запорам, а также к повышенной болевой чувствительности.

2️⃣ Центральная сенситизация. Это состояние, при котором центральная нервная система становится гиперактивной и сверхчувствительной к боли. У людей с мигренью мозг чрезмерно сильно реагирует на обычные стимулы, такие как свет, звук, умеренная боль. При СРК происходит то же самое, но в области кишечника. Нервные окончания в стенке кишки становятся сверхчувствительными, и обычные процессы — прохождение пищи, газообразование — воспринимаются как болезненные. 

3️⃣ Генетическая предрасположенность. Некоторые гены, связанные с регуляцией серотонина и работой ионных каналов в нервных клетках, могут быть вовлечены в развитие и мигрени, и СРК. 

➡️ Что это значит на практике?

Понимание связи мигрени и СРК открывает новые пути для лечения и делает терапию более комплексной: мы учитываем не только каждый симптом по отдельности, но и взаимосвязь между кишечником и мозгом. Это позволяет воздействовать сразу на оба заболевания и улучшать качество жизни человека. Так, например, препараты из группы антидепрессантов для профилактики мигрени или таргетные препараты, воздействующие на рецепторы к CGRP, помогают снизить не только частоту приступов головной боли, но и выраженность боли в животе, нарушения стула и дискомфорта при СРК. 

Для записи и уточнения стоимости консультаций в нашей клинике можно позвонить нам по телефону, заполнить форму обратной связи на сайте или написать в мессенджеры.