Цервикальная дистония: лечение ботулинотерапией
Симптомы, когда голова сама поворачивается или наклоняется в сторону, шея постоянно напряжена, а движения сопровождаются болью, многие связывают с остеохондрозом, нервным перенапряжением или думают, что просто “продуло шею”. На самом деле причиной может быть цервикальная дистония. В статье расскажем, как она проявляется и почему ботулинотерапия считается основным методом лечения. Что такое цервикальная дистония? Цервикальная дистония, или спастическая кривошея, относится к двигательным расстройствам. Мышцы шеи начинают непроизвольно сокращаться и удерживают голову в неудобном, вынужденном положении: повернутой, наклоненной, запрокинутой или опущенной к груди. Сам человек справиться с этим не может, а попытки выпрямить голову усилием воли дают лишь краткий эффект и быстро утомляют. Достаточно часто цервикальная дистония проявляется также в виде тремора головы. Цервикальная дистония не опасна для жизни, но заметно снижает ее качество, потому что вызывает боль, мешает работать и заниматься повседневными делами. Как проявляется цервикальная дистония? Проявления зависят от того, какие именно мышцы вовлечены в процесс. У одних людей преобладает неправильное положение головы, у других на первый план выходит дрожание, а у многих встречается и то, и другое. Почти всегда присутствует боль и скованность в шее, которые к концу дня усиливаются, а иногда распространяются в затылок, на плечо и верхнюю часть спины. Непроизвольный поворот или наклон головы Самый частый вариант при цервикальной дистонии: голова поворачивается в сторону, наклоняется к плечу, запрокидывается назад или падает к груди. Нередко эти положения сочетаются, и тогда голова одновременно повернута и наклонена. Часто к этому добавляется подтягивание плеча вверх, из-за чего перекос становится заметен со стороны. Дрожание (тремор) головы У некоторых людей цервикальная дистония проявляется дрожанием головы по типу кивков или покачиваний. Тремор становится заметнее при напряжении и в определенных положениях, а иногда уменьшается, когда человек опирается на что-то затылком. Дрожание головы выматывает физически, а еще доставляет эмоциональный дискомфорт, потому что привлекает внимание окружающих. Как распознать цервикальную дистонию? Есть один характерный признак, который помогает отличить цервикальную дистонию от обычного спазма мышц. Это так называемые «сенсорные жесты» или жесты-антагонисты, когда легкое касание подбородка, щеки или затылка на время помогает вернуть голову в ровное положение, хотя прикосновение не создает никакой механической опоры. Если такой тест сработал — это повод обратиться со своей проблемой к неврологу. Как диагностируют и лечат цервикальную дистонию На приеме врач собирает историю болезни и проводит детальный осмотр: – выясняет, как развивалось состояние; – определяет, какие именно мышцы работают излишне; – исключает другие причины вынужденного положения головы. Терапию всегда подбирают индивидуально. На сегодняшний день золотым стандартом лечения цервикальной дистонии является ботулинотерапия. Точечные инъекции ботулотоксина позволяют расслабить именно те мышцы, которые вызывают перекос, возвращая голове естественное положение и избавляя от боли. Как проходит лечение ботулотоксином Перед инъекциями врач внимательно оценивает, как именно голова отклоняется от нормального положения: насколько повернута, наклонена или смещена вперед, как расположены плечи, есть ли тремор. Он осматривает человека в покое, при ходьбе, в положении сидя и стоя, просит выполнить несколько движений и отмечает, какие мышцы напряжены сильнее всего. Для каждого случая невролог-ботулинотерапевт составляет собственную схему: определяет мышцы-мишени, количество точек введения и дозу. Процедура занимает обычно около получаса. Врач обрабатывает кожу и вводит препарат очень тонкой иглой в заранее выбранные точки. Обезболивание, как правило, не требуется: большинство пациентов описывают ощущения как легкое покалывание. Реабилитация после инъекций не нужна, и в тот же день можно вернуться к привычным делам. Врач объяснит, чего стоит избегать в первые сутки, например интенсивных нагрузок и согревающих процедур на область шеи, и назначит контрольный осмотр. Чего можно ожидать от лечения и когда появляется результат? Цель лечения состоит в том, чтобы вернуть голову как можно ближе к нейтральному положению, уменьшить боль, мышечное напряжение и тремор и улучшить качество жизни человека. В большинстве случаев удается добиться заметного улучшения: уменьшается перекос, голову проще удерживать прямо, снижается боль в шее. Первые изменения заметны уже через несколько дней, а окончательный результат формируется через 14–21 день. Эффект нарастает постепенно и держится 3 месяца. После этого действие препарата постепенно ослабевает, симптомы возвращаются, и инъекции повторяют. Часто задаваемые вопросы Помогает ли ботулинотерапия от боли в шее? Боль в шее при цервикальной дистонии вызвана постоянным напряжением мышц, и когда ботулотоксин расслабляет их, боль заметно уменьшается, нередко раньше, чем полностью исправляется положение головы. Если же боль в шее связана с другими причинами, например с заболеваниями позвоночника, инъекции могут оказаться неэффективными, поэтому сначала важно выяснить причину, почему болит шея. Какие ограничения и риски есть у ботулинотерапии? Ботулинотерапия — безопасный метод, так как препарат действует локально, не затрагивая весь организм. Возможны местные реакции на введение препарата: кратковременное покраснение или синяк в месте укола. Процедуру не проводят при индивидуальной непереносимости препарата, миастении и ряде других нервно-мышечных заболеваний, воспалении или инфекции в области введения, а также при беременности и кормлении грудью. Врачу нужно сообщить обо всех принимаемых лекарствах, поскольку некоторые из них, например отдельные антибиотики, могут усиливать действие ботулотоксина. Если вас беспокоит перекос или дрожание головы, постоянная боль в шее — запишитесь на консультацию к специалистам нашего Центра ботулинотерапии в неврологии. Врач проведет осмотр, определит причину симптомов и подскажет, подходит ли вам этот метод. Если вам или вашим близким уже рекомендована ботулинотерапия, будем рады помочь. Наши врачи занимаются всеми случаями, в том числе сложными хроническими состояниями, и проводят инъекции ботулотоксина пациентам с 18 лет. Подведем итог: – Если голова самопроизвольно поворачивается или наклоняется, лишь временно возвращается в прежнее положение после того, как вы ее выпрямили, и к вечеру сильно устает и болит шея, то речь может идти о таком неврологическом состоянии, как цервикальная дистония (спастическая кривошея). – Основа диагностики цервикальной дистонии — осмотр и беседа с неврологом. Лечение подбирают индивидуально. Основной и наиболее эффективный метод — ботулинотерапия. Препарат вводят только в перенапряженные мышцы, он снижает мышечное напряжение, уменьшает боль и помогает вернуть голове более естественное положение. – Эффект от процедуры проявляется через несколько дней, достигает максимума за две-четыре недели и сохраняется около трех месяцев, после чего инъекции ботулотоксина повторяют. Материал подготовлен вместе с Максимом Николаевичем Андреевым, неврологом и ботулинотерапевтом нашего Центра ботулинотерапии, который мы открыли при «Университетской клинике головной боли». Теперь мы проводим ботулинотерапию по всем показаниям в неврологии: – хроническая боль в лице и голове – напряжение и спазм мышц шеи – скованность руки или ноги после инсульта или травмы, при рассеянном склерозе или ДЦП – повышенная потливость, слюноотделение – асимметрия лица после инсульта или нейропатии – непроизвольные движения, тремор, тики – спазм века, челюсти (бруксизм) – постгерпетическая и тройничная невралгия – и другие неврологические состояния У нас принимают врачи, которые сами обучают ботулинотерапии других специалистов в России и странах СНГ. При этом остаются практикующими неврологами — каждый день ведут прием и знают, как добиться результата даже в сложных случаях. Как записаться: 📍 Адрес: Москва, Протопоповский пер., д. 17, стр. 3 (6 минут пешком от м. «Проспект Мира») 📞 Телефон: +7 499 283 29 47 🌐 Сайт: botuclinic.ru
