Мигрень с аурой: симптомы, диагностика, лечение и последствия

Открытое овальное окно: почему при мигрени с аурой проверяют сердце?

Открытое овальное окно — особенность строения сердца, которая встречается довольно часто. Многие люди живут с ним, даже не подозревая о его существовании, и могут удивиться, когда при жалобах на ауру и головную боль цефалголог назначает обследование сердечной системы. О том, что такое открытое овальное окно и как оно влияет на мигрень с аурой, рассказала наш невролог-цефалголог Елена Александровна Гузий.  ➡️ Что такое открытое овальное окно? Овальное окно — это отверстие между правым и левым предсердием, которое есть у любого плода в утробе матери. Оно нужно, чтобы материнская кровь напрямую циркулировала между предсердиями, пока легкие ребенка еще не функционируют.  После рождения с первым вздохом необходимость в овальном окне отпадает, и обычно оно закрывается в течение первого года жизни. Но в некоторых случаях этого не происходит — небольшое отверстие между предсердиями остается. Если оно не закрывается в возрасте 3 лет, такое состояние называется открытым овальным окном (ООО). Это один из самых частых врожденных пороков сердца, который встречается у 15-35%. Из-за него при определенных гемодинамических условиях формируется прерывистый кровоток между предсердиями справа налево. Точные причины, почему овальное окно не закрывается у всех, до конца не известны. Считается, что это может быть связано с генетическими факторами или особенностями развития плода. У большинства это отверстие не вызывает никаких симптомов и часто обнаруживается случайно. ➡️ Как ООО связано с мигренью с аурой ООО может повышать риск развития некоторых заболеваний, среди которых мигрень с аурой и обезглавленная мигрень, и эта связь подтверждена статистикой. Предполагается, что в результате нарушения нормального кровообращения может возникать распространяющаяся депрессия коры головного мозга (причина ауры), а также микроэмболия — микроскопическая закупорка кровеносных сосудов. Невролог может заподозрить наличие ООО при: ➖мигрени с аурой ➖обезглавленной мигрени, когда за фазой ауры боль не наступает  ➖рефрактерной мигрени, для профилактики которой оказались неэффективными все классы препаратов.  ➖синдроме визуального снега — рассказывали о нем ранее  ➖наличии инсульта в молодом возрасте, где механизмом выступает парадоксальная эмболия ➖некоторых других состояниях ➡️ Какое дополнительное обследование могут назначить?  Помимо фактического наличия ООО, врачу важно понимать, насколько оно влияет на состояние человека. Для этого назначают Bubble test («пузырьковый тест») — эхокардиографическое исследование с контрастом. Это абсолютно безболезненная процедура, во время которой внутривенно вводят контрастное вещество с микропузырьками воздуха, а далее проводят ультразвуковую диагностику сердца и средних мозговых артерий.  В результате можно увидеть не просто наличие неправильного сообщения между предсердиями — патологического шунта —  справа налево, но и его значимость: нет шунта или он незначительный, умеренный, выраженный. ➡️ Что делать, если обнаружили ООО? В большинстве случаев ООО не представляет опасности, особенно если оно небольшое и не вызывает никаких симптомов. Решение о необходимости закрытия отверстия между предсердиями принимают не по одному исследованию, а по всей клинической картине. Иногда для стабилизации состояния или для предотвращения осложнений, к которым может приводить шунт крови, человеку дополнительно может потребоваться хирургическое лечение. Важно не игнорировать эту особенность строения сердца — если у вас частые и тяжелые приступы мигрени с аурой, обезглавленная мигрень или был инсульт в молодом возрасте, проконсультируйтесь со специалистом и пройдите необходимые обследования. Для записи и уточнения стоимости консультаций в нашей клинике можно позвонить нам по телефону, заполнить форму обратной связи на сайте или написать в мессенджеры.

Если вы ждете ребенка и страдаете мигренью

Информация от невролога

Профилактика мигрени - профилактическое лечение приступов

Что такое мигрень. Профилактическое лечение

Кортизол и мигрень: есть ли между ними связь?

Кортизол называют «гормоном стресса» и часто винят во всех бедах: от лишнего веса до плохого настроения. Может ли он повлиять на развитие мигрени? Об этом  рассказал наш невролог-цефалголог Евгений Владимирович Носков. ➡️Что такое кортизол? Это стероидный гормон, который вырабатывается надпочечниками. В нашем организме он отвечает за:  Адаптацию к стрессу — помогает справляться с нагрузкой, если человек сталкивается с физической или эмоциональной стрессовой ситуацией.  Регуляцию метаболизма — влияет на углеводный, белковый и жировой обмен.  Противостояние инфекциям — подавляет воспалительные процессы и влияет на активность иммунной системы.  Цикл сна и бодрствования — уровень кортизола в организме достигает пика утром, помогая проснуться и активно начать день, а затем постепенно снижается к вечеру. Кортизол часто демонизируют, но сам по себе он не «плохой» и не «хороший»: гормон необходим для выживания и нормальной жизнедеятельности. Однако при хроническом стрессе, например, при эмоциональных переживаниях, недостатке сна, физических перегрузках, надпочечники начинают работать в усиленном режиме. Это может вызвать:  Нарушение суточного ритма кортизола — его уровень может оставаться высоким в вечернее время, мешая сну, или падать утром, вызывая слабость.  Хроническое повышение гормона — организм постоянно находится в боевой готовности, истощая свои ресурсы. ➡️Как повышенный кортизол влияет на организм Высокий уровень гормона снижает:  Уровень серотонина — «уводит» аминокислоту триптофан в «стрессовый» путь и усиливает обратный захват серотонина. То есть организм использует триптофан не для синтеза серотонина, который отвечает за настроение и эмоции, а для других целей, связанных со стрессом. Чем меньше серотонина в синапсе (месте контакта между двумя нейронами), тем сильнее тревога и боль.  Активность дофаминовых нейронов и подавляет систему вознаграждения организма. В результате у человека меньше мотивации и удовольствия.  Уровень гамма-аминомасляной кислоты (ГАМК) — уменьшает активность тормозных нейронов и чувствительность ГАМК-рецепторов. Это мешает организму расслабиться и усиливает тревогу. Выработку нейротрофического фактора мозга — уменьшает нейропластичность и повреждает нейронные связи при хроническом стрессе. В итоге ухудшается адаптация мозга, боль и депрессия становятся хроническими. При этом повышает: Уровень глутамата, усиливая выброс возбуждающих нейромедиаторов и снижая их утилизацию. Мозг становится перевозбужденным, что приводит к тревоге, мигрени и бессоннице.  Инсулинорезистентность, что увеличивает уровень глюкозы в крови, снижает чувствительность тканей к инсулину и способствует набору веса. ➡️Как кортизол связан с мигренью? Важно понимать, что напрямую кортизол не вызывает мигрень. Он может усилить существующую предрасположенность к приступам: резкие колебания уровня кортизола могут стать триггером для людей с мигренью кортизол влияет на тонус сосудов, а также на рецепторы боли, делая их более чувствительными при повышенном кортизоле нервная система становится более неустойчивой, увеличивая общую уязвимость мозга к провоцирующим факторам мигрени на фоне хронического стресса и изменений гормонального фона приступы могут быть более частыми и интенсивными ➡️Что помогает при мигрени, связанной со стрессом? Нет смысла как сдавать анализ на определение уровня кортизола — он будет абсолютно не показательным, так и «лечить» сам гормон. Важно устранить причины его дисбаланса:  наладить режим сна работать с тревожностью и хроническим стрессом, например, с помощью медитации, техник релаксации и осознанности  быть физически активными Важно отметить, что мигрень — это сложное нейробиологическое заболевание, при котором нужно оценивать общую картину, а не влияние только одного гормона. Если вас беспокоят частые и сильные приступы — обратитесь к специалисту, который проведет точную диагностику и подберет эффективное лечение. Для записи и уточнения стоимости консультаций в нашей клинике можно позвонить нам по телефону, заполнить форму обратной связи на сайте или написать в мессенджеры.

Почему вы просыпаетесь с головной болью и «деревянной» челюстью: два самых узнаваемых симптома бруксизма сна

Если сразу после пробуждения челюсть будто скована и не открывается свободно, а головная боль давит в висках и лбу — это не два случайных недомогания, наложившихся друг на друга. Чаще всего это один и тот же процесс, связанный с бруксизмом сна. Почему эти симптомы возникают по утрам, рассказал наш невролог-цефалголог Эльдар Замирович Мамхегов. ➡️ Что происходит с мышцами за ночь При бруксизме сна жевательные мышцы — те, что отвечают за смыкание челюстей — всю ночь могут работать в постоянном напряжении, сжимаясь и не расслабляясь часами. Это изометрическая нагрузка: мышца сокращена, но не двигается, а значит, не успевает восстановиться между сокращениями. Утром это ощущается ровно так же, как крепатура (мышечная болезненность) после интенсивной физической нагрузки, только при бруксизме источник напряжения не в руках или ногах, а в челюсти. Отсюда оба симптома по утрам: Скованность челюсти — рот не открывается широко сразу после пробуждения. Двусторонняя, давящая головная боль в области висков и лба. Она ощущается как классическая головная боль напряжения, но с одной важной особенностью. ➡️ Отличительный признак головной боли при бруксизме У обычной головной боли напряжения нет четкой привязки к конкретному времени суток — она может появиться утром, днем или вечером, в зависимости от накопленной усталости и множества факторов. Головная боль, связанная с бруксизмом, чаще проявляется сразу после пробуждения и постепенно ослабевает в течение дня, по мере того как мышцы расслабляются. При длительном «стаже» бруксизма симптомы могут сохраняться и в течение дня. Также «знакомая» боль воспроизводится при пальпации мышц. Это то, что легко заметить самостоятельно — задайте себе вопрос: болит ли голова сильнее всего именно с утра? ➡️ Простой тест: как широко открывается ваш рот по утрам? Встаньте перед зеркалом и откройте рот максимально широко, насколько получится без боли. В норме между верхними и нижними резцами помещается 40–50 мм — это примерно ширина трех сложенных вместе пальцев. Если получается заметно меньше, особенно по утрам, и открывание сопровождается ощущением скованности или дискомфорта — на это стоит обратить внимание и не списывать на «просто не выспался». Головная боль по утрам плюс невозможность широко открыть рот — симптомы, которые стоит рассматривать вместе. Заметили закономерность — обратитесь к врачу, чтобы пройти диагностику и установить точный диагноз. Для записи и уточнения стоимости консультаций в нашей клинике можно позвонить нам по телефону, заполнить форму обратной связи на сайте или написать в мессенджеры.

Мигрень — это психосоматика?

Многие люди, страдающие мигренью, отмечают связь между головной болью и психологическими расстройствами. Но является ли мигрень психосоматическим заболеванием? Рассказываем в статье, как эмоциональное состояние человека сочетается с мигренью или влияет на нее. Что такое психосоматика и какую роль играют психологические факторы в развитии мигрени  Психосоматические (функциональные) расстройства — это состояния, при которых длительный стресс, тревога и психоэмоциональное перенапряжение провоцируют возникновение физических симптомов, но при обследовании каких-либо объективных причин болезни не обнаруживают. Чаще всего от психосоматики (как и от мигрени) страдают женщины, так как они больше склонны к сильным эмоциональным переживаниям. Важно сказать, что в настоящее время современная наука рассматривает психосоматику через биопсихосоциальную модель, то есть в формировании функционального расстройства играет роль совокупность генетических факторов, психоэмоционального состояния и влияния социума. К функциональным расстройствам можно отнести, например, синдром раздраженного кишечника и стойкие болевые синдромы в теле без органических причин. Часто можно встретить информацию о том, что головная боль является психосоматикой, но так ли это на самом деле? Самой частой головной болью, которая приводит человека к неврологу и нарушает качество жизни, является мигрень. Мы знаем, что большую роль в появлении мигрени играет наследственный фактор, а в основе ее нейробиологии лежат конкретные биохимические и нейрофизиологические изменения. Болезнь развивается из-за особенностей работы определенных структур головного мозга, активного высвобождения болевого нейропептида CGRP и других болевых медиаторов и высокой чувствительности рецепторов оболочек и сосудов мозга к болевым стимулам. Но также нельзя отрицать, что стресс, тревога, депрессия, эмоциональное перенапряжение, сильный накал эмоций могут провоцировать появление приступов, что отражает общую концепцию взаимного влияния всех факторов в формировании заболевания. Этапы развития мигрени Приступ мигрени, как правило, развивается по одному сценарию:  1. Продрома (до 48 часов). В этот период снижается концентрация внимания, появляются усталость, раздражительность, напряжение мышц шеи, повышается чувствительность кожи головы, возникает сонливость. 2. Аура мигрени (от 5 до 60 минут). Наблюдается у 25-30% людей с мигренью. Может сопровождаться такими зрительными «спецэффектами», как мерцание, яркие зигзаги, сужение полей зрения, а также онемением, покалыванием и ощущением ползания мурашек по коже чаще в области одной руки и половины лица, нарушением речи. 3. Фаза головной боли (от 4 до 72 часов). Именно на этом этапе появляется сильная пульсирующая головная боль. Обычно она односторонняя, при этом может болеть любая область — орбитальная, лобная, височная, теменная, шейно-затылочная, скуловая. Боль может сопровождаться тошнотой или рвотой, повышенной чувствительностью к свету, звукам, запахам. 4. Постдрома (до 48 часов). После приступа могут сохраняться свето- и звукочувствительность, небольшая слабость, снижение концентрации внимания и сонливость. Основные причины мигрени Главная причина мигрени — активация системы тройничного нерва и выброс болевых нейропептидов, в особенности, кальцитонин-ген-связанного пептида (CGRP). Это приводит к расширению сосудов мозговой оболочки, обратимому нейрогенному воспалению и активации болевых рецепторов с передачей болевых сигналов в центральные структуры мозга, которые участвуют в обработке боли. Все эти процессы происходят из-за врожденной особенности мозга работать таким образом.  Существует ряд факторов, влияющих на возникновение приступов мигрени и на течение самого заболевания. Их можно разделить на три большие группы: Биологические: – генетическая предрасположенность  – гормональные изменения у женщин во время менструации, беременности, приема гормональных контрацептивов или в период менопаузы; – дефицит или переизбыток сна; – недостаточное потребление жидкости в день; – некоторые продукты питания, например, алкоголь, шоколад, фастфуд. Эмоциональные и психологические: – стресс; – постоянное чувство беспокойства и тревоги; – депрессия; – сильные эмоциональные переживания: страх, подавленность или даже радость; – хроническая усталость и переутомление без восстановления;  – мышление, склонное к катастрофизации. Социальные: – окружение и семья; – взаимоотношения с людьми; – экономический статус.  Психосоматика мигрени у мужчин и женщин Женщины страдают мигренью в три раза чаще, чем мужчины. Существуют гендерные различия в триггерах мигрени, но эмоциональные переживания и стресс — это классические «спусковые крючки» боли у обоих полов.  Мигрень часто может сочетаться с другими психосоматическими состояниями (это называется коморбидность), например, с синдромом раздраженного кишечника, фибромиалгией и другими. Как тревожность и стрессовые ситуации отражаются на течении мигрени у женщин Исследования показывают, что женщины с мигренью более подвержены тревожному расстройству и депрессии. Эти состояния могут усиливать восприятие боли и делать приступы мигрени более продолжительными и интенсивными​. Головная боль вызывает перепады настроения — от раздражительности и беспокойства до чувства подавленности и бессилия. Эти эмоции могут быть как предвестниками, так и спутниками приступа. В моменты приступов женщины также отмечают проблемы с концентрацией внимания и памятью.  А что с психосоматикой при мигрени у мужчин? Чаще всего у мужчин приступы мигрени вызывают интенсивные тренировки и стресс. Однако из-за того, что они менее склонны к выраженной эмоциональной реакции на стрессовые ситуации по сравнению с женщинами, диагностика мигрени затрудняется. Как правило, мужчины скрывают плохое самочувствие от других людей, что усугубляет течение болезни. При обращении к врачу у мужчин с длительной историей мигрени часто диагностируют зависимость от обезболивающих средств (лекарственный абузус) и тяжелые формы тревожно-депрессивного расстройства.  Если головная боль становится сильнее и беспокоит вас всё чаще, а стресс и нервное перенапряжение только усугубляют ее течение, то не терпите и не откладывайте визит к специалистам — неврологу-цефалгологу и психотерапевту. У наших врачей есть большой опыт диагностики и лечения мигрени, связанной со стрессом и тревожностью, и они знают, как помочь даже в самых сложных случаях. Врачи «Университетской клиники головной боли» в Москве — эксперты мирового уровня, авторы многих научных статей в международных и российских изданиях. Не только диагностируют и лечат все виды головных болей у взрослых и детей с рождения, но и обучают других врачей. Консультируют очно и дистанционно. Узнать цены на услуги или записаться на консультацию можно через мессенджеры, форму на сайте и по телефону. Материал подготовлен вместе с нашим неврологом-цефалгологом Анной Сергеевной Галаниной.

Триходиния. Когда больно прикасаться к волосам.

Иногда человека может беспокоить боль или жжение волосистой части головы даже при легком прикосновении или расчесывании. Такое состояние называют триходинией. Хотя кажется, что «болят волосы», на самом деле неприятные ощущения возникают в коже головы. Подробнее рассказывает наш невролог-цефалголог Нина Вячеславовна Коптенко.  ➡️ Что важно знать  Триходиния может быть проявлением повышенной чувствительности нервной системы. В неврологии такие состояния относятся к группе аллодиний, когда болевая реакция возникает на самые обычные стимулы: прикосновения, расчесывание, даже ветер. В целом механизмы развития триходинии многофакторные и могут быть связаны с: Возбудимостью нервных волокон, расположенных вокруг волосяных фолликулов, и активностью таких нейропептидов, как вещество Р и GGRP, что может вызывать боль и жжение. Эмоциональными расстройствами: стрессом, тревогой, депрессией. При исследованиях они были обнаружены у 76% людей с триходинией.  Воспалением волосяных фолликулов и заболеваниями кожи головы. Возможным дефицитом микроэлементов, например, железа, витамина В12, цинка, витамин Д и витамина Е. ➡️ При чем тут цефалгология?  Триходиния может быть связана с хронической головной болью — мигренью или головной болью напряжения. Особенно если речь идет о болях, которые возникают регулярно, «по накатанному сценарию», в том числе на фоне стресса.  Если у человека есть повышенная чувствительность кожи головы, дискомфорт от прикосновений, а вместе с этим головная боль — это повод задуматься: не развивается ли триходиния как сопутствующее состояние, затрагивающее нервную систему? ➡️ Что делать? К триходинии нужен комплексный подход. В первую очередь, важно исключить дерматологические заболевания, вызывающие боль и дискомфорт кожи головы. Поэтому при выраженных зуде, жжении, покраснении кожи, шелушении и выпадении волос может понадобиться консультация дерматолога или трихолога, которые занимаются проблемами с волосами и кожей головы. Также в случае выявленных дефицитов питательных веществ, необходимо восполнить их уровень. ➡️ К неврологу-цефалгологу стоит обратиться, если:  Боль в коже головы возникает вместе с головной болью или накануне приступов. Боли становятся регулярными, а их причина не ясна. Головная боль или болезненность кожи головы проявляются на фоне тревожности, стресса, нарушения сна. Врач проведет диагностику головной боли, определит, связан ли дискомфорт кожи головы с нарушениями в нервной системе, и при необходимости подберет профилактическое лечение. Некоторые препараты, которые применяют для профилактики мигрени, могут использовать и при триходинии, например, бета-блокаторы, ботулинотоксин типа А  и антидепрессанты различных групп при согласовании с психиатром. ✅ Если вы замечаете у себя болезненность кожи головы вместе с головной болью или на фоне стресса — запишитесь на консультацию к нашим неврологам-цефалгологам. Для записи и уточнения стоимости консультаций в нашей клинике можно позвонить нам по телефону, заполнить форму обратной связи на сайте или написать в мессенджеры.

Что делать, если мигрень уже перешла в хроническую?

Как бороться с хронической мигренью

Аура мигрени или транзиторная ишемическая атака: как их отличить и вовремя среагировать

Мигрень с аурой и транзиторная ишемическая атака (ТИА) — совершенно разные состояния, но иногда их симптомы могут быть похожи, что может привести к путанице. Важно своевременно распознать возможное опасное состояние и обратиться за медицинской помощью. О ключевых различиях между аурой мигрени и ТИА рассказала наш невролог-цефалголог Анна Сергеевна Галанина. ➡️ Почему путают мигрень с аурой и транзиторную ишемическую атаку При ауре мигрени возникают временные неврологические симптомы, которые могут напоминать проявления ТИА, такие как нарушение зрения, речи, онемение в конечностях, на лице.  Если аура возникла впервые с сопутствующими неврологическими изменениями, то она действительно может напугать и вызвать подозрение на острое нарушение мозгового кровообращения. ➡️ Чем отличается мигрень с аурой от ТИА 1️⃣ Развитие симптомов:  ➖Аура нарастает постепенно, каждый симптом может длиться от 5 до 60 минут (типичная длительность без осложнений) и далее проходит, после чего обычно начинается головная боль.  ➖ТИА развивается внезапно и очень быстро в течение нескольких секунд или минут, а неврологические симптомы могут сохраняться до 24 часов. 2️⃣ Тип симптомов:  ➖При ауре чаще встречаются зрительные «спецэффекты», например, мерцающие вспышки, зигзаги, выпадение полей зрения. Но также аура может проявляться покалыванием и онемением руки и половины лица, нарушением речи. Отличительная особенность — наличие позитивных симптомов, то есть появляется то, чего раньше не было: вспышки, покалывания (парестезии). Плюс проявления ауры динамичны, наблюдается так называемый «марш симптомов» — последовательная сменяемость от одних симптомов к другим: зрительным, чувствительным, речевым. Также есть стереотипность проявлений ауры — симптомы повторяются от приступа к приступу. ➖Нарушение мозгового кровообращения всегда сопровождается неврологическими симптомами, в соответствии с тем, какая область мозга пострадала. При этом наблюдается одновременное выпадение разных функций, соответствующих бассейну артерии, кровоснабжение которой нарушилось, например, слабость и онемение в руке и в ноге на одной стороне + асимметрия лица + нарушение речи. Неврологические проявления ТИА статичны — одномоментно выпало несколько функций, и это не меняется во времени. При ТИА нет позитивных симптомов (вспышки, зигзаги), а наблюдаются негативные симптомы неврологического дефицита, такие как снижение мышечной силы, расстройство речи. Когда необходимо немедленно вызвать скорую помощь Эти симптомы должны насторожить: ➖слабость или онемение в лице, руке или ноге с одной стороны тела ➖нарушение речи или трудности с пониманием, что говорят другие ➖нарушение зрения в одном или обоих глазах ➖головокружение, двоение в глазах, потеря равновесия и координации ➡️ Проверить состояние человека, если подозреваете инсульт, можно с помощью теста «УДАР»: У — улыбка. Посмотрите, не опущен ли при улыбке уголок рта с одной стороны. Д — движение. Нужно поднять обе руки — слабость в одной из них может указывать на инсульт. А — артикуляция. Может ли человек произнести простое предложение или его речь неразборчива? Р — реагируйте. Если вы заметили хотя бы один из этих признаков, не ждите — вызывайте скорую помощь! Особенно, когда симптомы появились внезапно и не похожи на те, что обычно бывают при типичной мигренозной ауре. При инсульте счет идет на минуты, поэтому если сомневаетесь в характеристиках того или иного состояния, лучше сразу обратиться за медицинской помощью. Вы ничего не потеряете, если это будут только проявления ауры мигрени. Но если окажется инсульт — при немедленной помощи больше шансов на благополучный исход. Для записи и уточнения стоимости консультаций в нашей клинике можно позвонить нам по телефону, заполнить форму обратной связи на сайте или написать в мессенджеры.

Лечение головной боли не работает: почему так бывает и когда нужно задуматься о пересмотре терапии?

Лечение головной боли — не всегда быстрый процесс. Иногда нужно попробовать несколько вариантов, прежде чем найдется тот, который окажется эффективным. Это нормально и может потребовать чуть больше времени. Почему лечение головной боли требует динамического наблюдения, а не разовой консультации, рассказала наш невролог-цефалголог Нина Вячеславовна Коптенко. ➡️Как лечат головную боль Подход всегда индивидуален и зависит от типа и причины головной боли. Врач может назначить: 1. Медикаментозное лечение: для купирования приступов лекарства для снятия боли, с профилактической целью препараты для снижения частоты и интенсивности приступов, улучшения качества жизни. 2. Немедикаментозные методы, например КПТ-терапия, дыхательные и другие техники, доказавшие свою эффективность. ➡️Также важно скорректировать образ жизни: обратить внимание на свое питание пить достаточное количество жидкости соблюдать режим работы и отдыха не забывать о регулярной физической активности ➡️Почему не всегда получается подобрать лечение с первого раза Нужно отметить, что это нормальная ситуация и не повод для отчаяния. Важно вместе с врачом отслеживать результат лечения и понимать, когда стоит продолжать терапию, а когда пора внести коррективы. Почему иногда приходится менять лечение: Даже при правильном диагнозе реакция на препараты у всех разная — универсального лекарства не существует и требуется индивидуальный подбор. Головная боль часто сочетается с тревогой, депрессией, нарушениями сна — они влияют на течение болезни и требуют совместного наблюдения невролога и психиатра. Профилактической терапии нужно время: эффект оценивают не раньше, чем через 2–3 месяца, а иногда нужно постепенно увеличивать дозировку до терапевтической. Злоупотребление обезболивающими может привести к лекарственно-индуцированной головной боли — отмена избыточного приема требует времени и контроля врача. Влияние триггеров и образа жизни: недостаток сна, пропуск еды, стресс, гормональные колебания у женщин. Без их коррекции даже правильно подобранные препараты могут не сработать. Есть рефрактерные формы головной боли, устойчивые к стандартной терапии — в таких случаях нужен особый подход в лечении. ➡️Когда стоит задуматься о пересмотре терапии: боль не уменьшается по интенсивности или частоте дольше 3 месяцев после начала терапии обезболивающие перестали помогать или их эффективность стала непредсказуемой нет понимания, как работает назначенное лечение состояние ухудшилось, появились новые симптомы или побочные эффекты приходится регулярно пить больше обезболивающих головная боль мешает привычной жизни: нарушает сон, работоспособность, вызывает тревогу ➡️Что делать в этих ситуациях: Обратитесь к врачу за повторной консультацией — расскажите обо всех симптомах и сомнениях. Не меняйте и не отменяйте препараты самостоятельно — любые изменения в схеме лечения должны быть согласованы с врачом. Будьте готовыми к дополнительной диагностике, если это нужно для уточнения диагноза. Если вас часто беспокоит головная боль — не терпите ее. Обратитесь за помощью к нашим неврологам-цефалгологам. Они помогут разобраться в причинах, почему болит голова, и подберут терапию. Для записи и уточнения стоимости консультаций в нашей клинике можно позвонить нам по телефону, заполнить форму обратной связи на сайте или написать в мессенджеры.

Что делать, если вы кормите грудью и у вас мигрень?

Профилактика и методы борьбы с мигренью для кормящих женщин

Ошибки самодиагностики при головной боли

Существует много мифов о природе головной боли, поэтому по незнанию многие могут не воспринимать проблему всерьез или считать, что голова болит из-за остеохондроза, пережатых сосудов в шее, повышенного артериального или внутричерепного давления. В статье разберем самые частые ошибки в самодиагностике головной боли и расскажем, почему они могут быть опасны.   Ошибка №1: «Это точно опухоль мозга» Кажется, это самый страшный сценарий, который приходит на ум при частых головных болях. На самом деле, из-за опухоли мозга голова болит крайне редко. По статистике, вероятность обнаружить у людей с жалобами на головную боль что-то значимое на МРТ — всего около 0,3%. В большинстве случаев речь идет о первичных головных болях, таких как мигрень или головная боль напряжения, не связанных с тяжелыми нарушениями здоровья. Но их тоже надо лечить, потому что такая боль существенно снижает качество жизни.   Ошибка №2: «У меня просто давление» Как правило, из-за повышенного давления голова не болит. Только на фоне сильной гипертензии может возникнуть редкая форма вторичной головной боли, когда артериальное давление резко повышается больше 180/120 мм рт. ст. И в таких случаях между гипертонией и головной болью должна быть точная причинно-следственная связь.  Чаще головная боль сама по себе может быть фактором, повышающим артериальное давление. Показатели могут искажаться в среднем на 10-30 мм рт. ст. Не нужно принимать лекарства для снижения давления «на всякий случай» — при головной боли они не помогут. Ошибка №3: «Это остеохондроз шеи» Миф, что головная боль всегда связана с проблемами позвоночника, существует давно. Дескать, сосуды в шее пережаты, мышцы напряжены — вот голова и болит.  Реальность намного проще: КТ шейного, грудного или поясничного отделов позвоночника может выявить протрузии и грыжи, но важно знать, что эти проблемы часто возникают с возрастом и крайне редко могут быть причиной болей в голове. У людей с головными болями изменения в позвоночнике встречаются в таком же числе случаев, как и у людей, у которых никогда не болела голова. Дискомфорт в шее одновременно с головной болью, как правило, указывает на мигрень. Это связано с активацией системы тройничного нерва, которая может затрагивать нервные клетки, отвечающие за верхний шейный отдел позвоночника.  Ошибка №4: «Это обычная головная боль, которую можно игнорировать» Такое заблуждение опасно при мигрени. Это не просто боль, а сложное неврологическое заболевание головного мозга. В большинстве случаев оно не угрожает жизни, но частые и сильные приступы существенно отражаются на самочувствии и лишают трудоспособности. Мигрень изматывает мучительной головной болью, мешает работе, может разрушить планы, сорвать встречи и лишить возможности жить нормальной жизнью. Нередко она становится хронической и отягощается абузусной головной болью из-за чрезмерного приема обезболивающих. Чем опасна неправильная самодиагностика Из-за неправильной диагностики и заблуждений о происхождении головной боли люди могут не догадываться о своем истинном диагнозе и не получать нужного лечения, а вместо этого принимать ноотропные препараты или средства для укрепления сосудов, проходить курсы физиопроцедур и мануальной терапии без заметного эффекта. Всё это, а также самолечение и бесконтрольный прием обезболивающих приводят к хронизации головной боли.  Как правильно определить причину головной боли Если вас часто беспокоят головные боли, запишитесь на консультацию к неврологу-цефалгологу. Чем раньше вы установите точный диагноз и начнете лечение, тем лучше. В нашей клинике мы проводим диагностику головной боли по международным стандартам. Консультация проходит следующим образом: Клиническое интервью. Врач выясняет характер и локализацию головной боли, ее частоту и длительность, сопутствующие симптомы. Устанавливает наличие провоцирующих факторов. В этом ему может помочь дневник головной боли, который мы рекомендуем вести всем людям с головной болью. Осмотр и исключение других причин. Невролог-цефалголог проводит неврологический осмотр и оценивает «красные флаги», которые могут указывать на вторичную причину головной боли из-за другого заболевания: Лихорадка или сыпь на коже, что бывает при инфекционных заболеваниях. Пропало зрение в одном или обоих глазах, ослабла рука или нога, возникли головокружение, двоение в глазах, трудности с речью, потеря равновесия и координации. Головная боль впервые возникла после 50 лет.  Резкая, громоподобная головная боль. Это серьезный симптом, который может говорить о кровоизлиянии в мозг, и здесь требуется скорая медицинская помощь. Изменение характера боли, когда она беспокоила много лет одинаково, но вдруг стала совершенно другой. Если такие признаки есть, то врач назначит дополнительные исследования, например, КТ или МРТ, и консультации других специалистов. Объяснение диагноза, подбор методов лечения и профилактики приступов. Мы всегда подробно объясняем логику выставления диагноза, избегая сложных медицинских терминов, рассказываем о механизме развития головной боли, как ее можно лечить и профилактировать, учитывая плюсы и минусы того или иного способа, противопоказания, индивидуальные особенности и привычки человека. Если вам нужны рецептурные препараты, то врач выписывает их во время приема. Объясняет правила применения обезболивающих и ценность немедикаментозных методов профилактики. В конце выдает заключение и планирует дату следующего визита для оценки эффективности лечения. Ответы на частые вопросы Всегда ли нужно делать МРТ или КТ при головной боли? Комплексное обследование при головной боли требует редко и не входит в клинические рекомендации. Излишние исследования отнимают время и деньги, могут вызвать беспокойство и привести к ненужному лечению.  В 90% случаев мы сталкиваемся с первичными головными болями — самостоятельными заболеваниями, которые диагностируют клинически на основании беседы с врачом и анализа симптомов. Дополнительные исследования, такие как МРТ или КТ, нужны только в тех случаях, когда есть «красные флаги», указывающие на вторичную головную боль из-за других нарушений здоровья. Какие признаки указывают на мигрень? Мигрень проявляется следующими симптомами: пульсирующая (но не всегда), чаще односторонняя, но бывает и с двух сторон, головная боль умеренной или высокой интенсивности; тошнота и/или рвота; повышенная чувствительность к свету, звукам и запахам; боль усиливается при физических действиях, например, наклонах, ходьбе. У 20% людей с мигренью и чаще всего до болевого приступа может появляться аура. Она представляет собой какие-либо неврологическое нарушения, связанные с некорректной работой головного мозга на фоне нейрогенного воспаления.  Признаки ауры: мерцание, вспышки света перед глазами, выпадение участков зрения, искажение формы или размера объектов, покалывание или онемение в теле. Некоторые люди испытывают головокружение, трудности с речью или слабость в конечностях.  Когда нужно обратиться к врачу Если вас часто беспокоит головная боль — не игнорируйте и не терпите ее. Обратитесь за помощью к нашим неврологам-цефалгологам, и они помогут разобраться в причине боли, подберут подходящее для вашего случая решение, чтобы взять головную боль под контроль и улучшить качество вашей жизни. Среди врачей «Университетской клиники головной боли» в Москве — эксперты мирового уровня, которые работают по международным стандартам, используют в своей практике методы с доказанной эффективностью и безопасностью. Мы не только лечим все виды головных болей у взрослых и детей с рождения, но и обучаем других врачей, ведем научную деятельность. Консультируем очно и дистанционно. Записаться на консультацию к нашим неврологам-цефалгологам можно через мессенджеры, форму на сайте и по телефону. Подведем итог: – Как правило, голова не болит из-за проблем с позвоночником, повышенного давления или пережатых сосудов. Чаще всего встречаются первичные головные боли, такие как мигрень и головная боль напряжения. Это самостоятельные заболевания, не связанные с другими нарушениями здоровья.  – Неправильная самодиагностика и самолечение головной боли опасны: они могут привести к хронизации приступов.  – Международный стандарт диагностики головной боли — это клиническое интервью и неврологический осмотр. Обычно одной консультации невролога-цефалголога достаточно, чтобы поставить точный диагноз и назначить лечение.  Материал подготовлен вместе с нашим неврологом-цефалгологом Анной Сергеевной Баженовой.

Тошнота и рвота при мигрени: как облегчить приступ и когда нужно к врачу

Тошнота и рвота — частые и характерные признаки мигрени. Вместе с головной болью они могут сохраняться на протяжении нескольких часов, мешая принять обезболивающее и вызывая значительный дискомфорт. В статье разберем, почему мигрень может сопровождаться тошнотой и/или рвотой и как взять под контроль свое самочувствие.   Почему появляется тошнота и рвота при мигрени Тошнота и рвота во время приступов бывает не у всех, и точные механизмы возникновения этих симптомов при мигрени до конца не изучены. Среди некоторых причин могут быть: Активация рвотного центра. Возбуждение в системе тройничного нерва и выброс специфических белков, например, кальцитонин-ген-связанного пептида (CGRP), передают нервные импульсы в ствол головного мозга, где в результате центральной сенситизации активируются центры тошноты и рвоты.  Изменение регуляции разных областей головного мозга. При мигрени происходит избыточная активация гипоталамуса — центра регуляции автономной нервной системы. В результате повышается активность парасимпатической нервной системы, которая регулирует в том числе работу ЖКТ. Это приводит к желудочно-кишечным расстройствам во время приступа. Нарушение моторики желудочно-кишечного тракта. Во время приступа происходит гастростаз — замедление моторики ЖКТ. Из-за этого ухудшается всасывание пищи и лекарств, усиливается чувство тяжести и тошноты.  Гиперчувствительность к сенсорным раздражителям. У людей с мигренью во время приступа отмечается повышенная восприимчивость к запахам, что также может усиливать тошноту при головной боли. Таким образом, тошнота и рвота при мигрени — это не проблемы с желудком. Это часть самого приступа, и обычно симптомы коррелируют с его тяжестью: чем сильнее боль — тем выше вероятность тошноты и рвоты. Рвота чаще возникает на пике боли, приносит небольшое облегчение и проходит вместе с завершением приступа. Что делать, если тошнит при мигрени Мигрень часто усиливается под воздействием внешних раздражителей, поэтому первое, что нужно сделать — это их минимизировать: Найдите тихое и прохладное место, где можно прилечь и расслабиться. Постарайтесь не ложиться полностью горизонтально, если это усиливает тошноту — попробуйте полусидячее положение. Выключите свет, закройте шторы, чтобы создать максимальную темноту. Если это невозможно, наденьте маску для сна. Избегайте шума: попросите окружающих соблюдать тишину или используйте беруши, наушники с шумоподавлением. Проветрите помещение или включите кондиционер, если мигрень и тошноту спровоцировали духота и резкие запахи в помещении. Пейте воду маленькими глотками. Можно добавить немного имбиря или лимона, если они не являются вашими личными триггерами. Попробуйте техники медленного и глубокого дыхания или легкой медитации для расслабления мышц и снятия напряжения. Эти методы помогают успокоить нервную систему и снизить интенсивность приступа. Лекарства от тошноты при мигрени  Главный принцип: чем раньше происходит купирование приступа, до развития центральной сенситизации, тем выше вероятность быстрого прекращения боли и соответственно тошноты.  При мигрени с тошнотой бывает трудно принимать лекарства в таблетках и запивать их водой, при рвоте они просто эвакуируются и не успевают подействовать. Поэтому для прерывания приступа мигрени используют обезболивающие (нестероидные противовоспалительные препараты, парацетамол, триптаны, гепанты) в комбинации с противорвотными средствами, которые уменьшают тошноту и помогают основному лекарству быстрее купировать приступ. Людям с рвотой в начале приступа можно использовать непероральные формы, такие как интраназальные спреи, суппозитории, внутримышечные или подкожные инъекции, в зависимости от доступности конкретных обезболивающих препаратов. Также можно рассмотреть возможность приема таблеток, растворяющихся во рту и не требующих запивания водой. Как снизить частоту приступов с тошнотой Если мигрень с тошнотой и/или рвотой беспокоит больше 4 дней в месяц, то вместе с неврологом-цефалгологом стоит рассмотреть профилактическую терапию.  Эффективными препаратами для профилактики мигрени являются: бета-блокаторы;  антагонисты рецепторов ангиотензина II; противоболевые антидепрессанты; противоэпилептические препараты. При хронической мигрени врач может предложить ботулинотерапию — инъекции ботулотоксина типа А, которые делают по специальному протоколу PREEMPT для профилактики головной боли. Еще одним из профилактических способов является таргетная терапия моноклональными антителами с помощью препаратов «Аджови» и «Иринэкс». Инъекции делают один раз в месяц или для Аджови также есть режим введения трех инъекций одномоментно 1 раз в 3 месяца. Такая методика имеет мало побочных эффектов, и на сегодня это один из самых современных подходов в профилактике мигрени. Также в нашей клинике можно пройти лечение мигрени препаратом «Кьюлипта». Это атогепант — новое и современное поколение препаратов, предназначенное для долгосрочной профилактики мигрени.  Кьюлипту нужно принимать ежедневно в таблетках. Дозировку подбирают индивидуально на консультации. Общая длительность терапии — не менее 6 месяцев. Препарат имеет мало противопоказаний, побочных эффектов и, как правило, хорошо переносится. Его можно применять как самостоятельную терапию, так и в комбинации с другими лекарственными средствами для лечения мигрени. Большое преимущество Кьюлипты: препарат полностью выводится из организма через 2-3 дня. Это значит, что данный метод профилактики хорошо подходит для женщин, планирующих беременность.  Среди немедикаментозных методов профилактики, доказавших свою эффективность, можно выделить когнитивно-поведенческую терапию, дыхательные техники и практики осознанности. Они эффективно помогают снизить вероятность развития приступов. Ваш образ жизни тоже играет важную роль. Обратите внимание на свое питание, следите за тем, чтобы пить достаточно воды, соблюдайте режим работы и отдыха, включайте регулярную умеренную физическую нагрузку в свою повседневную жизнь. Ответы на частые вопросы Почему меня всегда тошнит при мигрени? Тошнота — один из ключевых признаков мигрени. Он подтверждает, что это не просто головная боль, а сложное неврологическое заболевание, связанное с наследственной предрасположенностью и определенной дисфункцией нервной системы. Нормально ли, что тошнота начинается раньше, чем мигренозная боль? Тошнота может быть частью продромы — фазы мигрени, которая начинается за несколько часов или даже за сутки до самой головной боли. Это сигнал о том, что приступ мигрени в головном мозге уже запустился. Как понять, что тошнота связана именно с мигренью, а не желудком? Тошнота при мигрени сопутствует интенсивной, как правило, односторонней пульсирующей головной боли, которая сочетается с повышенной чувствительностью к свету, звукам и запахам, усиливается при любом движении. Как питаться во время приступа мигрени, если постоянно мутит? Не заставляйте себя есть. Главное — пить маленькими глотками воду, чтобы не допустить обезвоживания. Если чувствуете, что можете что-то съесть, выбирайте продукты с нейтральным вкусом, например, сухие крекеры, отварное куриное мясо, легкий овощной салат. Избегайте острой, жирной и сильно пахнущей пищи.  Если вы страдаете от приступов мигрени с тошнотой и/или рвотой — обратитесь за помощью к нашим неврологам-цефалгологам. Среди врачей «Университетской клиники головной боли» в Москве — эксперты мирового уровня, которые работают по международным стандартам, используют в своей практике методы с доказанной эффективностью и безопасностью. Мы не только лечим все виды головных болей у взрослых и детей с рождения, но и обучаем других врачей, ведем научную деятельность. Консультируем очно и дистанционно. Записаться на консультацию к нашим неврологам-цефалгологам можно через мессенджеры, форму на сайте и по телефону. Материал подготовлен вместе с нашим неврологом-цефалгологом Анной Сергеевной Галаниной.

Базилярная (стволовая) мигрень

Внезапное головокружение, двоение в глазах, проблемы с речью и нарушение координации — эти симптомы могут сильно напугать, вызывая подозрения на инсульт или заболевания органов слуха и зрения. Однако так может проявляться особый вид мигрени со стволовой аурой (раньше ее называли базилярной мигренью). Это редкая форма заболевания, которую важно правильно диагностировать. Неврологи-цефалгологи нашей клиники подробно рассматривают каждый случай, выясняют, что может способствовать возникновению мигрени, и рассказывают, как можно взять ее под контроль с помощью медикаментозных и немедикаментозных методов.   Что такое мигрень со стволовой аурой Это вид мигрени с аурой, симптомы которой происходят из ствола головного мозга. Он регулирует все базовые функции организма: дыхание, кровообращение, пищеварение, слух, работу черепных нервов, равновесие и координацию. Чтобы понять, как проявляется стволовая аура, сначала разберем, что такое вообще аура мигрени. Она есть у 20% людей с мигренью и представляет собой определенные повторяющиеся обратимые неврологические изменения, которые чаще всего предшествуют головной боли. Однако аура может возникать как во время приступа, так и после. Бывает, что аура есть, но дальше фаза головной боли не наступает. Такое состояние называется обезглавленной мигренью. Обычно аура длится 5-60 минут и проходит самостоятельно без последствий. Чаще всего встречается зрительная, соматосенсорная и речевая аура. К более редким видам ауры относят двигательную, ретинальную и стволовую. Признаки стволовой ауры: головокружение — ощущение вращения предметов или собственного тела, неустойчивость; нарушение речи (дизартрия) — человеку сложно подобрать слова, говорить разборчиво; шум в ушах (тиннитус) или снижение слуха;  нарушение зрения — двоение в глазах (диплопия), выпадение полей зрения; шаткость походки (атаксия), дискоординация; двустороннее покалывание, онемение в обеих руках или ногах; кратковременная потеря сознания (встречается редко). При мигрени со стволовой аурой возникают как минимум два из вышеперечисленных полностью обратимых симптомов, которые длятся от 5 до 60 минут, после чего в большинстве случаев наступает фаза головной боли.  Особенности мигренозной головной боли: чаще пульсирующая (но не всегда); односторонняя, но бывает и с двух сторон;  умеренная или высокая интенсивность. Может сопровождаться тошнотой и/или рвотой, повышенной чувствительностью к свету, звукам и запахам. Боль усиливается при физических действиях, например, наклонах, ходьбе. Без лечения голова может болеть от 4 до 72 часов.   Важно: при мигрени со стволовой аурой не бывает двигательной слабости в одной или обеих половинах тела. Это ее отличает, например, от гемиплегической мигрени и ряда других заболеваний.   Причины и механизмы развития мигрени со стволовой аурой Раньше предполагалось, что это заболевание возникает из-за проблем в базилярной артерии, поэтому такую мигрень называли базилярной — сейчас этот термин считается устаревшим. В современной медицине причины развития мигрени со стволовой аурой связывают с нарушением работы головного мозга и изменением активности нейронов. Определенные структуры головного мозга у людей с мигренью имеют повышенную возбудимость. Воздействие провоцирующих факторов запускает образование электрических импульсов. Они распространяются на тригемино-васкулярную систему, которая представлена волокнами тройничного нерва. Клетки системы синтезируют болевой нейропептид — кальцитонин ген-родственный пептид (CGRP), который расширяет сосуды твердой мозговой оболочки и вызывает нейрогенное воспаление. Происходит раздражение болевых рецепторов, за счет чего формируется ощущение сильной, пульсирующей головной боли. Предполагается, что аура возникает из-за корковой распространяющейся депрессии — волны электрического возбуждения и последующего торможения, которая медленно распространяется по коре головного мозга. При мигрени со стволовой аурой эта волна временного функционального нарушения затрагивает структуры ствола головного мозга, вызывая специфические симптомы. Мигренозные приступы могут быть спонтанными, то есть развиваться сами по себе, либо бывают связаны с триггерами (провокаторами), такими как: стресс; недостаток или избыток сна; пропуск приемов пищи; недостаточное потребление жидкости;  некоторые продукты; менструация; интенсивные физические нагрузки. Диагностика Сложности с постановкой правильного диагноза при мигрени со стволовой аурой часто возникают из-за того, что ее симптомы списывают на другие заболевания. Нередко, прежде чем попасть к неврологу-цефалгологу, многие проходят многочисленные обследования у других врачей, но не находят причин своего состояния.  В нашей клинике мы проводим диагностику мигрени по международным стандартам. Консультация проходит следующим образом: Клиническое интервью. Врач выясняет характер и локализацию головной боли, ее частоту и длительность, сопутствующие симптомы. Устанавливает наличие провоцирующих факторов. В этом ему может помочь дневник головной боли, который мы рекомендуем вести людям с головной болью, например, бесплатный Мигребот в Telegram.  Осмотр и исключение других причин. Невролог-цефалголог проводит неврологический осмотр и оценивает «красные флаги», которые могут указывать на возможную причину симптомов из-за другого заболевания. Если такие признаки есть, то врач назначит дополнительные исследования, например, КТ или МРТ, и консультации других специалистов для исключения проблем с кровотоком, болезней внутреннего уха, кардиологических, эндокринных и других системных заболеваний.  Объяснение диагноза, подбор методов лечения и профилактики приступов. Мы всегда подробно объясняем логику выставления диагноза, избегая сложных медицинских терминов, рассказываем о механизме развития мигрени, как лечат и профилактируют этот тип головной боли. После цефалголог вместе с вами подбирает лечение и методы профилактики, учитывая плюсы и минусы того или иного способа, противопоказания, индивидуальные особенности и привычки человека. Методы лечения мигрени со стволовой аурой Важно отметить, что стволовая аура — это не боль, поэтому использовать обезболивающие препараты бесполезно, они не будут воздействовать на механизм ее возникновения. Мигрень со стволовой аурой купируется только при начале головной боли: как только она зарождается, сразу примите лекарство в назначенной врачом дозировке. Чтобы предупредить появление приступов: по возможности исключите провокаторы мигрени;  старайтесь контролировать уровень стресса, научитесь техникам релаксации: медитация, дыхательные упражнения, практика осознанности; придерживайтесь разнообразного и рационального питания; не пропускайте приемы пищи и пейте достаточное количество жидкости; если физическая активность не провоцирует приступы, регулярно занимайтесь спортом; соблюдайте режим сна. Среди медикаментозных методов профилактики эффективны препараты из группы бета-блокаторов и блокаторов кальциевых каналов, антидепрессанты и противоэпилептические средства, таргетная терапия моноклональными антителами, гепантами.  Ответы на частые вопросы Опасна ли мигрень со стволовой аурой для жизни? Сама по себе она не опасна для жизни и здоровья — несмотря на пугающие симптомы, стволовая аура полностью обратима. Однако нужно быть осторожными за рулем, так как при этом виде мигрени может снижаться уровень сознания, вплоть до его потери, нарушается координация и зрение. Также важна тщательная диагностика мигрени со стволовой аурой, чтобы исключить другие, более серьезные состояния.  Можно ли планировать беременность? Мигрень не является противопоказанием к материнству. Но важно обсудить с врачом планирование беременности заранее: многие препараты для лечения мигрени со стволовой аурой нельзя принимать во время беременности, поэтому схему терапии нужно будет скорректировать до зачатия. Передается ли заболевание по наследству? Генетическая предрасположенность играет свою роль: если у родителей были любые формы мигрени, риск развития мигрени со стволовой аурой у ребенка выше. Однако передается не само заболевание, а особенности возбудимости нейронов головного мозга. Чем мигрень со стволовой аурой отличается от вестибулярной мигрени? При вестибулярной мигрени главным и часто единственным симптомом является головокружение. Мигрень со стволовой аурой затрагивает больше функций ствола головного мозга и характеризуется как минимум двумя симптомами одновременно, например, головокружением с двоением в глазах или нарушением речи и шумом в ушах.  Если вас беспокоит мигрень со стволовой аурой, особенно когда симптомы возникли впервые, обязательно обратитесь к специалисту для диагностики и обсуждения факторов риска. Можно проконсультироваться с любым из неврологов-цефалгологов нашей клиники в Москве. Среди врачей «Университетской клиники головной боли» — эксперты мирового уровня, которые обучают других врачей и ведут научную деятельность. Мы работаем по международным стандартам, используем в своей практике методы с доказанной эффективностью и безопасностью. Лечим все виды головных болей, в том числе и сложные случаи, у взрослых и детей с рождения. Консультируем очно и дистанционно. Узнать стоимость услуг и записаться на консультацию можно через мессенджеры, форму на сайте и по телефону. Материал подготовлен вместе с нашим неврологом-цефалгологом Евгением Владимировичем Носковым.

Как отличить мигрень от головной боли напряжения?

Мигрень и головная боль напряжения (ГБН) — это два разных типа боли. Они отличаются по нескольким признакам: 1. По симптомам При мигрени: – боль средняя или сильная, пульсирующая, чаще односторонняя – может сопровождаться тошнотой или рвотой – свет и звуки вызывают дискомфорт – усиливается при физических действиях, например, при ходьбе. При головной боли напряжения: – неприятные, сжимающие, давящие ощущения в области лба или затылка обручем или в виде «шапочки», голова как в тисках – боль двусторонняя, умеренной интенсивности – без пульсации, тошноты, дискомфорта от света и звуков – не усиливается при физической активности. 2. По причинам  ГБН испытывал почти каждый. Считается, что ее причины — беспокойство, стресс, нарушение сна, усталость, долгая напряженная поза, например, при работе за компьютером.  Мигрень — это неврологическое заболевание, часто наследственное и связанное с особенностями работы головного мозга. Приступ может быть вызван различными провоцирующими факторами, многие из которых будут индивидуальными у каждого человека, например, недостаток сна, пропуск приема пищи, яркий свет, громкие звуки, резкие запахи, циклические колебания гормонов у женщин. 3. По частоте, продолжительности и интенсивности  Мигрень — это приступы головной боли продолжительностью от 4 до 72 часов. Приступы при ГБН длятся от 30 минут до нескольких суток и бывают эпизодическими до 15 дней в месяц или хроническими, когда беспокоят чаще. ГБН протекает мягче и не настолько сильно сказывается на трудоспособности человека, не выбивает его из повседневной жизни. Наоборот, может пройти, если немного походить или сделать зарядку. В то время как мигрень ухудшается при любом лишнем движении. 4. По хронизации и особенностям лечения  Хронический тип ГБН встречается реже, чем хроническая мигрень, которая лечится сложнее.  Эпизодическая и незначительная головная боль напряжения поддается простым обезболивающим препаратам или проходит самостоятельно при физическом и психологическом расслаблении. Обращаем внимание, что избыточный прием любых обезболивающих и при мигрени, и при ГБН может привести к обратному эффекту — появлению головной боли, индуцированной лекарствами. Такая боль называется абузусной. С мигренью при частых, сильных и длительных приступах просто так не справится, нужен особый подход. Подробнее в этом посте «Можно ли вылечить мигрень?». Если вас беспокоит головная боль любого характера, не стоит пытаться самостоятельно установить диагноз. Провести точную диагностику и назначить правильное лечение может врач, который специализируется на проблеме головной боли, то есть цефалголог. Это лучший способ взять головные боли под контроль. Для записи и уточнения стоимости консультаций в нашей клинике можно позвонить нам по телефону, заполнить форму обратной связи на сайте или написать в мессенджеры.

Как понять, что у тебя мигрень

Консультация цефалголога

Практически каждый человек хотя бы раз в жизни испытывал головную боль. И зачастую многие не придают ей особого значения, пока приступы беспокоят редко. Но что делать, когда боль становится хронической, изнуряющей, мешает повседневной жизни, а обезболивающие приносят лишь временное облегчение и не решают проблему? Разобраться, почему часто болит голова и понять, как справиться с болью, помогают наши неврологи-цефалгологи.  Кто такой цефалголог? Цефалголог — это врач-невролог, который специализируется на диагностике и лечении головной и лицевой боли. Он разбирается в механизмах возникновения боли, отличает один тип головной боли от другого и подбирает наиболее эффективное лечение. Поводы обратиться к цефалгологу Когда стоит записаться на прием: Частые и интенсивные приступы. Головная боль возникает несколько раз в месяц или чаще, мешает вашей обычной жизни. Низкая эффективность обезболивающих. Обычные препараты перестали помогать или действуют кратковременно. Изменился характер головной боли. Она стала сильнее, беспокоит чаще, чем раньше. Сопутствующие симптомы. Головная боль сопровождается тошнотой, рвотой, повышенной чувствительностью к свету и звукам, головокружением, нарушениями зрения или речи, онемением, слабостью в конечностях. Возникла боль в лице, которая не проходит самостоятельно или значительно усилилась. После травмы головы, если появилась любая головная боль. Виды головной боли, которые лечит цефалголог Все головные боли делятся на две основные категории: первичные, которые встречаются чаще всего;  вторичные, которые составляют около 10% случаев. Первичными называют те виды головных болей, которые развиваются как самостоятельные заболевания. Самые распространенные из них:  Головная боль напряжения — обычно двусторонняя, сжимающая или давящая по типу «обруча» боль легкой или умеренной интенсивности. Мигрень с аурой и без ауры — боль пульсирующая, с одной стороны головы (но не всегда) умеренной или высокой интенсивности, сопровождается тошнотой и/или рвотой, повышенной чувствительностью к звукам и свету, может усиливаться при физических нагрузках. Кластерная (пучковая) головная боль — резкая, пронзающая, высокоинтенсивная боль строго с одной стороны головы, сопровождается покраснением глаза, слезотечением, отеком века, заложенностью и выделениями из носа. Приступы возникают спонтанно, сериями (кластерами), которые могут длиться от нескольких недель до месяцев, чередуясь с периодами ремиссии. Вторичные головные боли — это симптомы других болезней, например, инфекций, травм, новообразований в головном мозге, сосудистых аномалий.  Неврологи-цефалгологи нашей клиники лечат все виды головной боли, в том числе самые сложные случаи. Мы принимаем взрослых и детей с рождения. В своей практике ориентируемся на принципы доказательной медицины и используем только современные и научно-обоснованные методы. Диагностика у цефалголога Международный стандарт определения первичной головной боли — опрос и неврологический осмотр человека. Консультация цефалголога проходит следующим образом: Клиническое интервью. Врач выясняет характер и локализацию головной боли, ее частоту и длительность, сопутствующие симптомы. Устанавливает наличие провоцирующих факторов. В этом ему может помочь дневник головной боли, который мы рекомендуем вести людям с головной болью, например, бесплатный Мигребот в мессенджерах: Telegram, Вконтакте или Maкс. Осмотр и исключение других причин. Невролог-цефалголог проводит неврологический осмотр и оценивает «красные флаги», которые могут указывать на вторичную причину головной боли из-за другого заболевания. Если такие признаки есть, то врач назначит дополнительные исследования, например, МРТ, с включением специфических режимов или исследованием конкретных отделов головного мозга, консультации других специалистов. Объяснение диагноза, подбор методов лечения и профилактики приступов. Мы всегда подробно объясняем логику выставления диагноза, избегая сложных медицинских терминов, рассказываем о механизме развития этого типа головной боли, как ее лечат и профилактируют. После цефалголог вместе с вами подбирает лечение и методы профилактики приступов, учитывая плюсы и минусы того или иного способа, противопоказания, индивидуальные особенности и привычки человека. Лечение и методы терапии Подход к лечению головной боли всегда индивидуален и зависит от ее типа и причины.  Цефалголог может назначить: 1. Медикаментозное лечение: Купирование приступов. Используют препараты для снятия боли, например, нестероидные противовоспалительные средства, или при мигрени триптаны и гепанты.  Профилактическая терапия. Позволяет уменьшить количество приступов, снизить интенсивность головной боли, облегчить симптомы и улучшить качество жизни в целом.  Так для профилактики мигрени применяют: бета-блокаторы; противоболевые антидепрессанты; противоэпилептические препараты; ботулинотерапию; таргетную терапию препаратами моноклональных антител или гепантами. 2. Немедикаментозные методы. Среди подходов, доказавших свою эффективность, можно выделить когнитивно-поведенческую терапию, дыхательные техники и практики осознанности. Они эффективно помогают снизить чувствительность нервной системы и, соответственно, частоту головной боли. Важное условие успешной терапии — коррекция образа жизни: Соблюдайте режим работы, сна и отдыха. Дефицит или избыток сна могут спровоцировать приступ. Питайтесь сбалансированно и пейте достаточно воды в течение дня. Постарайтесь ограничить те продукты, которые обычно вызывают у вас головную боль. Не отказывайтесь от физической активности, если она не является триггером приступов. Ответы на частые вопросы Как подготовиться к приему цефалголога? Чтобы прием прошел максимально эффективно, мы рекомендуем: Вести дневник головной боли. Анализ записей о ваших приступах и лекарствах, которые вы принимали, будет большим плюсом для диагностики головной боли — он позволяет врачу понять особенности вашего случая и проследить закономерности. Можно использовать бесплатный чат-бот Мигребот в мессенджерах и фиксировать в нем все данные о вашей головной боли. Собрать историю болезни и медицинскую информацию, например, выписки, заключения, назначения, результаты МРТ, КТ, ангиографии, если они у вас есть. Но специально перед приемом ничего делать не нужно: диагноз головной боли врач устанавливает на основании опроса и неврологического осмотра, и дополнительные исследования бывают нужны очень редко. Записать вопросы для цефалголога. Заранее составьте список вопросов, которые хотите задать — это поможет не растеряться и не забыть ничего важного. Может ли мигрень пройти сама без лечения? Мигрень — это неврологическое заболевание, которое не пройдет само. Наоборот, без лечения приступы могут стать более частыми и интенсивными, и есть риск, что болезнь станет хронической. Поэтому важно не игнорировать боль, а обратиться к цефалгологу как можно раньше и подобрать правильную терапию. Что делать, если головная боль стала чаще повторяться? Если вас часто беспокоит головная боль — не терпите ее. Обратитесь за помощью к нашим неврологам-цефалгологам. Они помогут разобраться в причинах, почему болит голова, и подберут эффективное лечение. Среди врачей «Университетской клиники головной боли» в Москве — эксперты мирового уровня, которые работают по международным стандартам, используют в своей практике методы с доказанной эффективностью и безопасностью. Мы не только лечим все виды головных болей у взрослых и детей с рождения, но и обучаем других врачей, ведем научную деятельность. Консультируем очно и дистанционно. Записаться на консультацию к нашим неврологам-цефалгологам можно через мессенджеры, форму на сайте и по телефону. Материал подготовлен вместе с нашим неврологом-цефалгологом Анной Сергеевной Галаниной.

Много спать – к головной боли. Почему так бывает?

Почему нарушение режима сна приводит к головной боли

Алкоголь и мигрень: можно ли пить без последствий?

Не у всех умеренное употребление алкогольных напитков вызывает мигренозные приступы. Однако для некоторых людей это индивидуальный триггер мигрени — мучительную головную боль может спровоцировать даже небольшая порция спиртного. Механизм этой связи до конца не изучен, но известно, что дело в особой чувствительности головного мозга конкретного человека. Можно ли выпить в праздник бокал шампанского без страха проснуться от пульсирующей боли, разберем в статье. ➡️Как именно алкоголь провоцирует мигрень: механизмы воздействия По данным различных опросов и исследований, около 30% людей с мигренью отмечают алкоголь как причину приступов. Хотя взаимосвязь очевидна, она не является универсальной — не каждый бокал спиртного напитка вызовет мигрень у каждого человека. Эта индивидуальная чувствительность и делает тему такой сложной. Выделяют несколько факторов, почему от алкоголя может заболеть голова: ➖ Воздействие ацетальдегида — токсина, который образуется при расщеплении алкоголя в организме. Он вызывает воспалительные реакции и может быть причиной сильных головных болей. ➖ Влияние химических веществ, которые могут содержаться в алкоголе, например, гистамин, тирамин, биофлавоноиды и сульфиты. Они могут запускать в головном мозге каскад биохимических реакций и приводить к приступам. ➖ Обезвоживание. Алкоголь обладает мочегонным эффектом, что приводит к потере жидкости и электролитов. Обезвоживание может вызывать сухость во рту, усталость и, конечно, приступ мигрени. . ➖ Расширение сосудов. Спиртные напитки вызывают расширение сосудов, а затем их резкое сужение, что становится причиной болей. ➖ Нарушения сна. Несмотря на седативный эффект алкоголя, от которого человек может быстрее заснуть, качество сна ухудшается. Это усиливает усталость и головную боль. ➡️Какие алкогольные напитки чаще всего провоцируют приступ Абсолютно безопасного алкоголя для человека с мигренью не существует. Но есть определенные виды спиртных напитков с высоким риском развития мигрени: Красное вино — самый распространенный триггер мигрени. Содержит тирамин, танины и флавоноиды. Шампанское и игристые вина. Пузырьки углекислого газа ускоряют всасывание алкоголя в кровь, что приводит к резкому расширению сосудов. Темное пиво. В нем высокое содержание тирамина и гистамина. ➡️Как отличить обычное похмелье от приступа мигрени Похмелье — это следствие токсического воздействия на организм алкоголя и продуктов его распада. Помимо головной боли, обычно тупой и давящей по всей голове, человек может испытывать усталость, слабость, жажду и сухость во рту, мышечные боли, боль в животе, головокружение, беспокойство и раздражительность. Похмелье проходит самостоятельно после детоксикации, обильного питья и сна. Мигрень — хроническое неврологическое заболевание, которое характеризуется повторяющимися эпизодами умеренной или сильной головной боли. Чаще всего боль пульсирующая и затрагивает одну половину головы, но бывает и двусторонней. Приступ может сопровождаться тошнотой и/или рвотой, повышенной чувствительностью к свету, звукам и запахам, усиливаться при физических нагрузках. Если у человека мигрень с аурой, то помимо основных симптомов у него могут возникать зрительные и сенсорные «спецэффекты», например, мерцающие линии, зигзаги, «слепые» пятна перед глазами, искажения изображения и затуманивание зрения, покалывание или онемение в теле. ➡️Можно ли пить при мигрени: мнение врачей Если вы заметили четкую связь между выпитым алкогольным напитком и мигренозным приступом, то полный отказ от спиртного — самая надежная стратегия. Однако, если мигрень случается редко, следующие правила помогут минимизировать риски: Ведите дневник головной боли, например, бесплатный Мигребот в Telegram. В нем можно фиксировать всю информацию о приступе и что его спровоцировало, в том числе тип и количество выпитого алкоголя. Это поможет выявить именно ваш индивидуальный триггер — часто это может быть не сам факт употребления, а доза спиртного. Дневник поможет понять, существует ли для вас доза алкоголя, которая переносится хорошо, например, не больше полбокала вина. Выбирайте светлые напитки. Темные виды алкоголя, например, красное вино или виски, содержат больше примесей и могут усугубить похмелье. Пейте воду. Поддерживайте баланс жидкости как во время употребления алкоголя, так и после. Это поможет предотвратить обезвоживание. Не забывайте о питании. Не пейте алкоголь на голодный желудок — еда поможет замедлить его усвоение и снизить риск головной боли. Пейте медленно — так организм успеет переработать алкоголь. Меньше сладких напитков: сахар способствует обезвоживанию. ➡️Что делать, если приступ мигрени начался после алкоголя: Пейте больше жидкости, чтобы активизировать метаболизм, восстановить водно-солевой баланс и нормализовать общее состояние. Подойдет обычная или минеральная вода. Препараты: при первых признаках приступа примите обезболивающее. Будьте осторожны с парацетамолом и препаратами на его основе, такая комбинация в паре с алкоголем может негативно повлиять на печень. Отдыхайте. Уйдите в темную, прохладную и тихую комнату, лягте и постарайтесь расслабиться. Можно вздремнуть, если есть возможность, на 10-30 минут — сон способствует восстановлению организма и облегчению боли. Но спать дольше не рекомендуем: во-первых, может возникнуть чувство разбитости, а во-вторых, избыточный сон может быть триггером приступа мигрени. Ответы на частые вопросы Может ли пиво вызвать мигрень? Пиво может быть триггером мигрени, особенно темные сорта. Они содержат тирамин, гистамин и другие вещества, которые могут провоцировать приступы, помимо общего действия алкоголя. Почему некоторые люди с мигренью спокойно переносят алкоголь? Алкоголь является провокатором не для всех людей с мигренью — многое зависит от индивидуальной чувствительности человека к этанолу или конкретным компонентам спиртных напитков. Есть ли безопасная доза алкоголя при мигрени? Нет универсальной безопасной дозы. Для некоторых людей даже один глоток может спровоцировать приступ, для других — небольшое количество, например, один бокал белого вина, не вызовет реакции. Всё индивидуально, и нужно осторожно определять свой личный порог или полностью избегать употребления алкоголя. Если алкоголь является одним из ваших триггеров мигрени, полный или значительный отказ от него может снизить частоту и интенсивность приступов. Может ли пиво вызвать мигрень? Пиво может быть триггером мигрени, особенно темные сорта. Они содержат тирамин, гистамин и другие вещества, которые могут провоцировать приступы, помимо общего действия алкоголя. Если вас часто беспокоит головная боль — обратитесь за помощью к нашим неврологам-цефалгологам. Они помогут подобрать подходящее для вашего случая решение, чтобы взять мигрень под контроль и улучшить качество вашей жизни. Среди врачей «Университетской клиники головной боли» в Москве — эксперты мирового уровня, которые работают по международным стандартам, используют в своей практике методы с доказанной эффективностью и безопасностью. Мы не только лечим все виды головных болей у взрослых и детей с рождения, но и обучаем других врачей, ведем научную деятельность. Консультируем очно и дистанционно. Записаться на консультацию к нашим неврологам-цефалгологам можно через мессенджеры, форму на сайте и по телефону. Материал подготовлен вместе с нашим неврологом-цефалгологом Евгением Владимировичем Носковым.

Лечение редких головных болей

Редкие, периодические или эпизодические головные боли — головные боли различной природы, которые возникают у человека менее чем 15 раз в месяц. Неврологи-цефалгологи «Университетской клиники головной боли» помогают и в таких случаях, равно как и при хронической боли.