Мигрень с аурой: симптомы, диагностика, лечение и последствия

Головная боль от тревоги

Как остановить частые головные боли

Изменение характера головной боли: что это значит?

Представьте: несколько лет головная боль была тупой, двусторонней, словно обруч сжимала голову. Но вдруг характер боли изменился, и она стала односторонней, локализовалась за правым глазом и сопровождалась слезотечением. Стоит ли на это обращать внимание, и что нужно делать? Давайте разберемся. Почему головная боль может измениться? Изменение характера головной боли может быть одним из симптомов вторичной головной боли, связанной с другими болезнями и нарушениями в организме. А не самостоятельной проблемой, как в случае с первичными головными болями. Напомним, что среди более чем 300 видов головных болей чаще всего встречаются первичные, и 90% из них составляют мигрень и головная боль напряжения. Вторичные головные боли бывают намного реже, но при диагностике головной боли важно их исключить. Некоторые причины вторичной головной боли могут включать: ➖ возможные оториноларингологические проблемы ➖ травмы в шее ➖ повышенное артериальное давление до 180/120 и выше ➖ избыточный прием анальгетиков для купирования приступов головной боли 5 сигналов, на которые стоит обратить внимание Тревожные симптомы — «красные флаги», по которым можно заподозрить вторичные головные боли: ➖ Головная боль сопровождается лихорадкой или сыпью, что бывает при инфекционных заболеваниях. ➖ Когда не просто болит голова, а в то же время пропало зрение, ослабла рука или нога. ➖ Головная боль впервые возникла после 50 лет. Такое редко случается при первичной головной боли. ➖ Резкая, громоподобная головная боль. Это серьезный симптом, который может говорить о кровоизлиянии в мозг, и здесь требуется неотложная помощь. ➖ Та ситуация, которую мы описали в самом начале, когда головная боль беспокоила 20 или 30 лет одинаково, но вдруг стала совершенно другой. Что важно знать про изменение характера головной боли? При вторичных головных болях внимания заслуживает именно изменение характера боли. Ее учащение, если, к примеру, раньше голова болела редко, а теперь почти каждый день, как раз типично для первичных головных болей. Хотя и изменение частоты тоже важно не игнорировать. Если вы заметили, что голова вдруг стала болеть не так, как обычно — не откладывайте обращение к цефалгологу. Врач проведет осмотр и назначит необходимые обследования, чтобы уточнить причину боли и не пропустить серьезные заболевания. Для записи и уточнения стоимости консультаций в нашей клинике можно позвонить нам по телефону, заполнить форму обратной связи на сайте или написать в мессенджеры.

Мигрень без ауры

Среди людей, которые обращаются к врачу с головной болью, подавляющее число с мигренью. В нашей стране это заболевание распространено у 20% трудоспособного населения. Это почти каждый пятый. 

Остеопатия при головной боли: что говорит доказательная медицина

Люди, долгое время страдающие от болей в голове, нередко ищут альтернативные пути решения своей проблемы — одним из них становится остеопатия. Порой ее рекламируют как панацею при любых видах боли: обещания «поправить шейные позвонки, наладить кровоток и снять зажимы, чтобы мигрень ушла» звучат заманчиво. Что стоит за этими утверждениями с точки зрения доказательной медицины и действительно ли остеопатия может вылечить головную боль, расскажем в статье. Что такое остеопатия? Остеопатия — это направление мануальной (ручной) терапии, которое рассматривает организм как единое целое, где все органы, кости и мышцы тесно связаны между собой.  В основе метода — представление о том, что большинство болезней возникают из-за нарушений в опорно-двигательном аппарате, а лечение заключается в воздействии рук врача на суставы, мышцы, связки и даже кости черепа для восстановления подвижности тканей, улучшения кровообращения и оттока жидкостей.  Часть остеопатических техник по сути пересекается с обычной мануальной терапией и массажем, часть — например, краниосакральная терапия — опирается на гипотезу о микродвижениях костей черепа, которые современная медицина не подтверждает. С точки зрения науки, многие концепции остеопатии остаются в серой зоне альтернативной медицины, так как не имеют под собой серьезной доказательной базы.  Что говорят исследования  На сегодняшний день у ученых нет убедительных доказательств эффективности остеопатии в лечении головной боли. Некоторые систематические обзоры и метаанализы отмечают предварительные данные о том, что остеопатическая манипулятивная терапия (ОМТ) может уменьшать частоту и интенсивность головной боли или комбинация остеопатических техник может снижать количество и тяжесть приступов. Однако, исследователи приходят к выводу: качество имеющихся данных об остеопатии остается низким. У большинства подобных исследований есть системные проблемы: Мало исследований со «слепым» контролем. Человек почти всегда знает, что его лечат руками — трудно организовать полноценный плацебо-контроль, как с лекарствами. Лишь единицы работ использовали имитацию лечения, а без этого сложно отличить эффект метода от эффекта плацебо, который в основном обусловлен отношением специалиста к пациенту, восприятием специфики конкретной проблемы и ожиданиями от терапии. Маленькие выборки. В исследованиях участвовало статистически малое количество человек — всего несколько десятков участников. Разнородность. Под «остеопатией» в разных исследованиях подразумевались очень разные наборы техник и изучалась разная частота сеансов. Почему после остеопата действительно может становиться легче? Если наука так скептична, почему тысячи людей утверждают, что остеопатия им помогла при головной боли? Часто «успех» лечения объясняется не специфическим воздействием на кости или мышцы, а комбинацией факторов: Терапевтическое общение. Длительное внимание со стороны специалиста снижает уровень стресса и тревожность человека. Эффект ожидания. Человек верит в метод, что само по себе активирует в мозге противоболевые системы. Естественное течение заболевания. Приступы могут проходить сами по себе, и визит к остеопату может просто совпасть с периодом ремиссии. Остеопатия не заменяет стандартную терапию головной боли Научное сообщество считает остеопатию методом с недоказанной эффективностью при головной боли. Она не может заменить современные протоколы лечения, подтвержденные десятилетиями клинических испытаний. Остеопатия не воздействует на механизмы развития головной боли: не влияет на нейробиологические процессы в головном мозге;  не изменяет возбудимость нейронов; не устраняет выброс болевых нейропептидов. Остеопатию нельзя рассматривать как «лечение» в классическом смысле слова. В медицинской практике она может выступать только как вспомогательный, дополнительный метод релаксации, чтобы помочь снизить уровень стресса или временно уменьшить мышечный дискомфорт, при условии, что манипуляции проводятся мягко и безболезненно. Но ее использование в качестве основного лечения головной боли нецелесообразно и приводит к потере времени, которое могло быть потрачено на адекватную терапию. Ответы на частые вопросы Можно ли обращаться к остеопату при мигрени? Мигрень — это нейробиологическое заболевание, в основе которого лежат повышенная возбудимость нейронов, изменения в работе тригемино-васкулярной системы. Никакие манипуляции с шеей, костями черепа не могут изменить особенность работы головного мозга конкретного человека или заблокировать выделение белка CGRP, который участвует в возникновении боли при мигрени. Остеопатия может работать как метод глубокого расслабления, снижать уровень стресса и косвенно на время уменьшить частоту приступов, но вылечить мигрень руками невозможно. Помогает ли остеопатия при головной боли напряжения? Головная боль напряжения часто связана с перенапряжением мышц головы, шеи и плечевого пояса. Расслабляя их и улучшая локальную микроциркуляцию, остеопат действительно может облегчить ее проявления. Однако с этим точно также справляются классический массаж, мягкая мануальная терапия, физическая терапия (ЛФК) и БОС-терапия. Остеопатия здесь не уникальна.  Безопасна ли остеопатия? Мягкие остеопатические техники (работа с мышцами и связками) практически безопасны. Однако если остеопат использует резкие движения с характерным хрустом в шее, сильные тракции (вытяжения шеи), существует минимальный риск повреждения (диссекции) позвоночной артерии, что может привести к инсульту. Врачи не рекомендуют подвергать шею грубым манипуляциям с «вправлением позвонков» при головной боли.  Если вас часто беспокоит головная боль, первый шаг — обратиться к неврологу-цефалгологу. Он проведет диагностику, поставит точный диагноз и подберет лечение с доказанной эффективностью, чтобы взять боль под контроль и улучшить качество вашей жизни.  Среди врачей «Университетской клиники головной боли» в Москве — эксперты мирового уровня, которые работают по международным стандартам, используют в своей практике методы с доказанной эффективностью и безопасностью. Мы не только лечим все виды головных болей у взрослых и детей с рождения, но и обучаем других врачей, ведем научную деятельность. Консультируем очно и дистанционно. Записаться на консультацию к нашим неврологам-цефалгологам можно через мессенджеры, форму на сайте и по телефону. Подведем итог: Не стоит ждать «исцеления» или считать остеопатию панацеей при лечении головной боли: доказанной эффективности у метода пока нет. Остеопатические техники, особенно работа с мышцами и мягкими тканями шейно-плечевой зоны, могут быть разумным дополнением при лечении головной боли, но не заменой основной терапии. Не нужно терпеть головную боль или искать альтернативные методы лечения. Если у вас часто болит голова — это повод в первую очередь обратиться к неврологу-цефалгологу за экспертной помощью и подобрать терапию, эффективность которой подтверждена наукой. Материал подготовлен вместе с нашим неврологом-цефалгологом Анной Сергеевной Галаниной.

Лечение мигрени при беременности

Если вы беременны, мигрень, к счастью, не несет вреда для будущего ребенка. Но мы понимаем, насколько она может значительно ухудшать ваше качество жизни. Боли в голове бывают длительными и мучительными. У 60-70% беременных, страдающих мигренью, количество приступов мигрени, начиная с конца 1 триместра, постепенно снижается, и ко 2 и 3 триместру мигрень может полностью исчезнуть. Однако не у всех мигрень «лечится» беременностью. У некоторых женщин мигрень, особенно с аурой, может впервые возникнуть именно во время беременности. Вас могут беспокоить зрительные и сенсорные «спецэффекты», светящиеся зигзаги, вспышки света, онемение рук, шеи и головы – это и есть аура мигрени.

Базилярная (стволовая) мигрень

Внезапное головокружение, двоение в глазах, проблемы с речью и нарушение координации — эти симптомы могут сильно напугать, вызывая подозрения на инсульт или заболевания органов слуха и зрения. Однако так может проявляться особый вид мигрени со стволовой аурой (раньше ее называли базилярной мигренью). Это редкая форма заболевания, которую важно правильно диагностировать. Неврологи-цефалгологи нашей клиники подробно рассматривают каждый случай, выясняют, что может способствовать возникновению мигрени, и рассказывают, как можно взять ее под контроль с помощью медикаментозных и немедикаментозных методов.   Что такое мигрень со стволовой аурой Это вид мигрени с аурой, симптомы которой происходят из ствола головного мозга. Он регулирует все базовые функции организма: дыхание, кровообращение, пищеварение, слух, работу черепных нервов, равновесие и координацию. Чтобы понять, как проявляется стволовая аура, сначала разберем, что такое вообще аура мигрени. Она есть у 20% людей с мигренью и представляет собой определенные повторяющиеся обратимые неврологические изменения, которые чаще всего предшествуют головной боли. Однако аура может возникать как во время приступа, так и после. Бывает, что аура есть, но дальше фаза головной боли не наступает. Такое состояние называется обезглавленной мигренью. Обычно аура длится 5-60 минут и проходит самостоятельно без последствий. Чаще всего встречается зрительная, соматосенсорная и речевая аура. К более редким видам ауры относят двигательную, ретинальную и стволовую. Признаки стволовой ауры: головокружение — ощущение вращения предметов или собственного тела, неустойчивость; нарушение речи (дизартрия) — человеку сложно подобрать слова, говорить разборчиво; шум в ушах (тиннитус) или снижение слуха;  нарушение зрения — двоение в глазах (диплопия), выпадение полей зрения; шаткость походки (атаксия), дискоординация; двустороннее покалывание, онемение в обеих руках или ногах; кратковременная потеря сознания (встречается редко). При мигрени со стволовой аурой возникают как минимум два из вышеперечисленных полностью обратимых симптомов, которые длятся от 5 до 60 минут, после чего в большинстве случаев наступает фаза головной боли.  Особенности мигренозной головной боли: чаще пульсирующая (но не всегда); односторонняя, но бывает и с двух сторон;  умеренная или высокая интенсивность. Может сопровождаться тошнотой и/или рвотой, повышенной чувствительностью к свету, звукам и запахам. Боль усиливается при физических действиях, например, наклонах, ходьбе. Без лечения голова может болеть от 4 до 72 часов.   Важно: при мигрени со стволовой аурой не бывает двигательной слабости в одной или обеих половинах тела. Это ее отличает, например, от гемиплегической мигрени и ряда других заболеваний.   Причины и механизмы развития мигрени со стволовой аурой Раньше предполагалось, что это заболевание возникает из-за проблем в базилярной артерии, поэтому такую мигрень называли базилярной — сейчас этот термин считается устаревшим. В современной медицине причины развития мигрени со стволовой аурой связывают с нарушением работы головного мозга и изменением активности нейронов. Определенные структуры головного мозга у людей с мигренью имеют повышенную возбудимость. Воздействие провоцирующих факторов запускает образование электрических импульсов. Они распространяются на тригемино-васкулярную систему, которая представлена волокнами тройничного нерва. Клетки системы синтезируют болевой нейропептид — кальцитонин ген-родственный пептид (CGRP), который расширяет сосуды твердой мозговой оболочки и вызывает нейрогенное воспаление. Происходит раздражение болевых рецепторов, за счет чего формируется ощущение сильной, пульсирующей головной боли. Предполагается, что аура возникает из-за корковой распространяющейся депрессии — волны электрического возбуждения и последующего торможения, которая медленно распространяется по коре головного мозга. При мигрени со стволовой аурой эта волна временного функционального нарушения затрагивает структуры ствола головного мозга, вызывая специфические симптомы. Мигренозные приступы могут быть спонтанными, то есть развиваться сами по себе, либо бывают связаны с триггерами (провокаторами), такими как: стресс; недостаток или избыток сна; пропуск приемов пищи; недостаточное потребление жидкости;  некоторые продукты; менструация; интенсивные физические нагрузки. Диагностика Сложности с постановкой правильного диагноза при мигрени со стволовой аурой часто возникают из-за того, что ее симптомы списывают на другие заболевания. Нередко, прежде чем попасть к неврологу-цефалгологу, многие проходят многочисленные обследования у других врачей, но не находят причин своего состояния.  В нашей клинике мы проводим диагностику мигрени по международным стандартам. Консультация проходит следующим образом: Клиническое интервью. Врач выясняет характер и локализацию головной боли, ее частоту и длительность, сопутствующие симптомы. Устанавливает наличие провоцирующих факторов. В этом ему может помочь дневник головной боли, который мы рекомендуем вести людям с головной болью, например, бесплатный Мигребот в Telegram.  Осмотр и исключение других причин. Невролог-цефалголог проводит неврологический осмотр и оценивает «красные флаги», которые могут указывать на возможную причину симптомов из-за другого заболевания. Если такие признаки есть, то врач назначит дополнительные исследования, например, КТ или МРТ, и консультации других специалистов для исключения проблем с кровотоком, болезней внутреннего уха, кардиологических, эндокринных и других системных заболеваний.  Объяснение диагноза, подбор методов лечения и профилактики приступов. Мы всегда подробно объясняем логику выставления диагноза, избегая сложных медицинских терминов, рассказываем о механизме развития мигрени, как лечат и профилактируют этот тип головной боли. После цефалголог вместе с вами подбирает лечение и методы профилактики, учитывая плюсы и минусы того или иного способа, противопоказания, индивидуальные особенности и привычки человека. Методы лечения мигрени со стволовой аурой Важно отметить, что стволовая аура — это не боль, поэтому использовать обезболивающие препараты бесполезно, они не будут воздействовать на механизм ее возникновения. Мигрень со стволовой аурой купируется только при начале головной боли: как только она зарождается, сразу примите лекарство в назначенной врачом дозировке. Чтобы предупредить появление приступов: по возможности исключите провокаторы мигрени;  старайтесь контролировать уровень стресса, научитесь техникам релаксации: медитация, дыхательные упражнения, практика осознанности; придерживайтесь разнообразного и рационального питания; не пропускайте приемы пищи и пейте достаточное количество жидкости; если физическая активность не провоцирует приступы, регулярно занимайтесь спортом; соблюдайте режим сна. Среди медикаментозных методов профилактики эффективны препараты из группы бета-блокаторов и блокаторов кальциевых каналов, антидепрессанты и противоэпилептические средства, таргетная терапия моноклональными антителами, гепантами.  Ответы на частые вопросы Опасна ли мигрень со стволовой аурой для жизни? Сама по себе она не опасна для жизни и здоровья — несмотря на пугающие симптомы, стволовая аура полностью обратима. Однако нужно быть осторожными за рулем, так как при этом виде мигрени может снижаться уровень сознания, вплоть до его потери, нарушается координация и зрение. Также важна тщательная диагностика мигрени со стволовой аурой, чтобы исключить другие, более серьезные состояния.  Можно ли планировать беременность? Мигрень не является противопоказанием к материнству. Но важно обсудить с врачом планирование беременности заранее: многие препараты для лечения мигрени со стволовой аурой нельзя принимать во время беременности, поэтому схему терапии нужно будет скорректировать до зачатия. Передается ли заболевание по наследству? Генетическая предрасположенность играет свою роль: если у родителей были любые формы мигрени, риск развития мигрени со стволовой аурой у ребенка выше. Однако передается не само заболевание, а особенности возбудимости нейронов головного мозга. Чем мигрень со стволовой аурой отличается от вестибулярной мигрени? При вестибулярной мигрени главным и часто единственным симптомом является головокружение. Мигрень со стволовой аурой затрагивает больше функций ствола головного мозга и характеризуется как минимум двумя симптомами одновременно, например, головокружением с двоением в глазах или нарушением речи и шумом в ушах.  Если вас беспокоит мигрень со стволовой аурой, особенно когда симптомы возникли впервые, обязательно обратитесь к специалисту для диагностики и обсуждения факторов риска. Можно проконсультироваться с любым из неврологов-цефалгологов нашей клиники в Москве. Среди врачей «Университетской клиники головной боли» — эксперты мирового уровня, которые обучают других врачей и ведут научную деятельность. Мы работаем по международным стандартам, используем в своей практике методы с доказанной эффективностью и безопасностью. Лечим все виды головных болей, в том числе и сложные случаи, у взрослых и детей с рождения. Консультируем очно и дистанционно. Узнать стоимость услуг и записаться на консультацию можно через мессенджеры, форму на сайте и по телефону. Материал подготовлен вместе с нашим неврологом-цефалгологом Евгением Владимировичем Носковым.

Что такое профилактическое лечение мигрени. 2 часть

Препараты для профилактического лечения мигрени

Неприличные слова из трех букв – ВСД, НЦД, ДЭП. Часть вторая

Что такое дисциркуляторная энцефалопатия

Глазная мигрень (мерцательная скотома)

Термин «глазная мигрень» (еще ее называют радужной мигренью) — неофициальное название мерцательной скотомы. Она связана не с болезнью глаз, а с работой головного мозга, поэтому относится к неврологическим состояниям. Мерцательная скотома встречается при мигрени с аурой или ацефалической (обезглавленной) мигрени и представляет собой различные зрительные нарушения, например, мерцающие линии, слепые пятна или движущиеся узоры перед глазами.  Эти проявления временные и не опасны для жизни и здоровья человека. Однако важно правильно диагностировать глазную мигрень, чтобы не пропустить более серьезные заболевания, такие как инсульт или транзиторная ишемическая атака, при которых тоже могут возникать внезапное ухудшение или потеря зрения. Если зрительные нарушения появились у вас впервые — незамедлительно обратитесь в скорую помощь. При исключении проблем мозгового кровообращения запишитесь на консультацию к неврологу-цефалгологу для выяснения причин этих симптомов.   Что такое мерцательная скотома Мерцательная скотома — это временное нарушение зрения, характеризующееся появлением мерцающих, движущихся, часто зигзагообразных или волнистых линий, которые постепенно увеличиваются в поле зрения и могут сопровождаться или оставлять за собой временное слепое пятно — скотому.  По сути мерцательная скотома — это зрительная аура, но ее выделяют как отдельный симптом, потому что зрительная аура описывает любые временные зрительные нарушения, которые предшествуют или сопровождают приступ мигрени, в том числе вспышки света, искажение размера или формы объектов, выпадение участков зрения, а мерцательная скотома — это один из наиболее распространенных ее видов. Важно отметить, что мерцательная скотома: неврологическое явление, связанное с дисфункцией зрительного анализатора коры головного мозга — в отличие от офтальмологических нарушений симптомы не проходят с закрытыми глазами, так как проблема находится не в структурах глаза;  обычно затрагивает оба глаза; может быть в виде зрительной ауры при мигрени, но бывает и в виде ацефалической мигрени, когда после ауры головная боль не возникает. Причины и провоцирующие факторы Точные механизмы мерцательной скотомы до конца не изучены, но считается, что она вызвана временными изменениями в активности нейронов зрительной коры головного мозга (затылочная доля). Этот феномен называют корковой распространяющейся депрессией, которая приводит к деполяризации коры: волна гиперактивности сменяется волной торможения, вследствие чего возникает нарушение работы зрительного центра. Также играют роль временные изменения кровотока в этой области. Несмотря на то, что мерцательная скотома может возникать спонтанно, часто ее могут провоцировать определенные факторы: стресс и эмоциональное напряжение; сильные физические нагрузки; избыток или дефицит сна; яркий свет, блики, мерцающие экраны компьютера, телефона, телевизора; зрительное перенапряжение, например, долгое чтение или работа за компьютером; продолжительный перерыв в приеме пищи и связанная с этим гипогликемия (пониженный уровень сахара в крови); обезвоживание; некоторые продукты питания (шоколад, кофеин, алкоголь); гормональные изменения, например, во время менструального цикла. Симптомы Симптомы мерцательной скотомы могут варьироваться, но обычно включают: Появление маленькой точки или мерцающего пятна, которое часто начинается с центра поля зрения или чуть в стороне. Разрастание и движение пятна — оно увеличивается, приобретая форму полумесяца, зигзага или дуги. Мерцание — узор обычно мерцает, переливается, может быть белым, серебристым, черным, реже цветным. Слепой участок — за мерцающим краем может образовываться область, где зрение ухудшено или полностью отсутствует. Симптомы обычно длятся от 5 до 30 минут, редко до часа. Затем зрение полностью восстанавливается.  Головная боль может возникнуть после зрительных нарушений, но не обязательно. Она проявляется типичными мигренозными признаками: пульсирующая боль в лобной, глазничной или височной областях, которая может сопровождаться тошнотой и/или рвотой, повышенной чувствительностью к свету, звукам или запахам. Чем мерцательная скотома отличается от заболеваний глаз Мерцательная скотома не сопровождается органическими изменениями глаза — сетчатка, зрительный нерв и другие структуры остаются здоровыми. В отличие от глазных заболеваний симптомы проходят самостоятельно без остаточных нарушений зрения. Однако в некоторых случаях могут назначить консультацию офтальмолога для обследования глазного дна.  Диагностика Консультация невролога-цефалголога нашей клиники проходит следующим образом: 1. Клиническое интервью. Это международный стандарт диагностики первичной головной боли. Врачу важно понимать, как проявляется ваша болезнь, какие факторы риска и провокаторы приступов у вас есть. У многих людей, обращающихся с жалобами на зрительные нарушения, уже имеется установленный диагноз мигрени или есть близкие родственники с мигренью, то есть прослеживается семейная история болезни. Если зрительные спецэффекты сопровождаются головной болью, мы рекомендуем вести дневник головной боли, например, бесплатный Мигребот в Telegram. В нем вы можете отразить все характеристики боли, зрительные нарушения, когда они появляются, что их провоцирует и купирует. 2. Неврологический осмотр и исключение других причин головной боли и зрительных изменений. Невролог-цефалголог оценивает тревожные сигналы, так называемые «красные флаги», которые могут указывать на вторичную причину нарушений вследствие другой болезни. В рамках диагностики мерцательной скотомы мы обязательно подключаем к процессу врача-офтальмолога, чтобы он исключил другие причины нарушения зрения. Например, такими же симптомами могут проявляться глаукома, отек диска зрительного нерва, задняя отслойка стекловидного тела и тромбозы сосудов сетчатки глаза. При необходимости назначаем дополнительные исследования, такие как КТ и МРТ. 3. Объяснение диагноза и подбор методов лечения и профилактики приступов. Врачи нашей клиники всегда подробно и простым языком объясняют логику выставления диагноза, рассказывают о механизме развития заболевания и как его можно лечить. После цефалголог подбирает лечение и методы профилактики глазной мигрени, учитывая плюсы и минусы того или иного способа, противопоказания, индивидуальные особенности и привычки человека. Лечение Важно отметить, что триптанами и другими обезболивающими мерцательная скотома не купируется, потому что это не боль. Обезболивающие здесь не нужны, так как они не воздействуют на сам механизм возникновения мерцательной скотомы. Самой эффективной стратегией лечения является: исключение провокаторов приступов; отдых некоторое время в темной, тихой комнате; употребление достаточного количества жидкости для предотвращения обезвоживания.  Чтобы предупредить появление приступов: старайтесь контролировать уровень стресса, научитесь техникам релаксации: медитация, дыхательные упражнения, практика осознанности; придерживайтесь разнообразного и рационального питания; не пропускайте приемы пищи; если физическая активность не провоцирует приступы, регулярно занимайтесь спортом; соблюдайте режим сна. Среди медикаментозных методов для профилактики приступов глазной мигрени эффективны препараты из группы бета-блокаторов и блокаторов кальциевых каналов, антидепрессанты и противоэпилептические средства. Если приступы со зрительными нарушениями становятся частыми, сопровождаются сильной головной болью — обратитесь к любому из неврологов-цефалгологов нашей клиники в Москве. Среди врачей «Университетской клиники головной боли» — эксперты мирового уровня, которые обучают других врачей и ведут научную деятельность. Мы работаем по международным стандартам, используем в своей практике методы с доказанной эффективностью и безопасностью. Лечим все виды головных болей, в том числе и сложные случаи, у взрослых и детей с рождения. Консультируем очно и дистанционно. Узнать стоимость услуг и записаться на консультацию можно через мессенджеры, форму на сайте и по телефону. Материал подготовлен вместе с нашим неврологом-цефалгологом Евгением Владимировичем Носковым.

Боль на 10 из 10

Как распознать кластерную головную боль

Почему люди не лечат головную боль

Причины по которым люди не лечат головную боль

Гены мигрени: передается ли головная боль по наследству

Бывает, мигрень беспокоит сразу нескольких членов семьи: голова болит у бабушки, у мамы, у сестры и у дочери. Значит ли это, что и внучке она тоже обязательно перейдет? Вместе с нашим неврологом-цефалгологом Анастасией Валентиновной Фроловой разбираемся, как мигрень передается по наследству на самом деле.     ➡️Мигрень — это наследственное? Вы уже знаете, что мигрень — это нарушение работы головного мозга, когда в определенных его зонах возникает активность, которая приводит к головной боли и сопутствующим проявлениям: тошноте, рвоте, чувствительности к свету и звукам. Но у кого-то есть такая особенность, а у кого-то нет. То, что мозг человека с мигренью устроен именно так, определено генетически. Если проследить историю мигрени, то в 50% случаев болезнь можно обнаружить у родственников и чаще по женской линии. Поэтому можно сказать, что мигрень — это наследственное заболевание. ➡️Если мигрень есть у родителей, то у детей она тоже будет? Мигрень — это рецессивный, то есть подавляемый, генетический признак. И если один из родителей передаст свои гены без поломки, ассоциированной с мигренью, то у детей может и не быть этой болезни. Конечно, если встречаются два рецессивных гена, которые отвечают за возможность появления мигрени, то у следующего поколения она скорее будет. Но потомкам передается не сама мигрень, а предрасположенность к ней. Поэтому не обязательно, что головная боль будет у каждого. Многое зависит от триггеров, которые могут привести к проявлению мигрени.     ➡️Какие именно гены связаны с мигренью?  Пока такие гены изучены только для очень редкого типа головной боли — семейной гемиплегической мигрени. Она сопровождается двигательной аурой — временной слабостью с одной стороны тела в руке или ноге. Примерно в 70-90% случаев семейная гемиплегическая мигрень обнаруживается  у людей, родители которых тоже страдали от подобных приступов. Ответственны за это передающиеся по наследству мутации в генах FHM1, FHM2 и FHM3, которые влияют на ионный баланс кальция, натрия и калия в наших клетках. Какие конкретные гены отвечают за развитие обычной мигрени, ученые пока не установили. Заболевание очень разнообразно по триггерам и проявляется у всех людей по-разному. Скорее всего, наборы генов и их комбинации будут тоже разными.   ➡️Что влияет на мигрень кроме генов и как уменьшить наследственный фактор? Наследственность — это лишь один из факторов, влияющих на развитие мигрени. Ваш образ жизни тоже играет важную роль. Попробуйте обратить внимание на свое питание, следите за тем, чтобы пить достаточно воды, соблюдайте режим работы и отдыха, а также старайтесь управлять стрессом и включать физическую активность в свою повседневную жизнь.  Для профилактики мигрени полезно отслеживать свои триггеры. Отличным инструментом для этого может стать ведение дневника головной боли. Мы рекомендуем использовать наш telegram-бот Мигребот,  в котором удобно фиксировать любые изменения и нюансы ваших приступов. Для записи и уточнения стоимости консультаций в нашей клинике можно позвонить нам по телефону, заполнить форму обратной связи на сайте или написать в мессенджеры.

Приступ на фоне профилактики мигрени: можно ли пить обезболивающие?

Нас часто спрашивают: «Что делать, если начали ботулинотерапию хронической мигрени или профилактическое лечение препаратами Аджови и Иринэкс, но голова всё равно заболела? Можно ли принять обезболивающее или оно помешает лечению?». Отвечает наш невролог-цефалголог Евгений Владимирович Носков. Профилактика и купирование приступов: в чём разница? Профилактическое лечение не снимает головную боль здесь и сейчас, а работает на будущее. Его цель — уменьшить количество приступов, снизить интенсивность головной боли, облегчить симптомы и улучшить качество жизни человека в целом. Для профилактики мигрени применяют: бета-блокаторы противоболевые антидепрессанты противоэпилептические препараты ботулинотерапию таргетную терапию моноклональными антителами и гепантами Чтобы остановить уже начавшуюся головную боль, необходимы препараты для ее купирования (прерывания). Их принимают только в момент приступа и как можно раньше после его начала. Купирование и профилактика приступов являются частями общего плана лечения и не заменяют друг друга. Поэтому принимать обезболивающее, если голова заболела, не только можно, но и нужно. Чем обычно купируют приступы Для прерывания головной боли используют различные группы лекарств: нестероидные противовоспалительные средства, например, ибупрофен, напроксен, диклофенак, аспирин парацетамол триптаны, такие как суматриптан, золмитриптан гепанты, например, римегепант Выбор конкретного препарата зависит от вашего диагноза, сопутствующих заболеваний и рекомендаций врача.  Что нужно знать при приеме обезболивающих Заранее проконсультируйтесь с врачом и уточните, какие обезболивающие и в какой дозировке будут для вас наиболее эффективны и безопасны. Чтобы препарат для купирования приступа сработал правильно: примите рекомендованную врачом дозировку лекарства при первых признаках головной боли (но не во время ауры) обязательно запивайте таблетку достаточным количеством жидкости при тошноте вместе с обезболивающим можно принять противорвотный препарат Также важно: не комбинировать два разных триптана в течение одного дня не сочетать триптан и эрготамин за одни сутки использовать лекарства для купирования приступа не чаще двух дней в неделю — из-за чрезмерного приема обезболивающих может возникнуть абузусная головная боль, которая трудно поддается лечению Когда нужно проконсультироваться с врачом Обсудите с неврологом-цефалгологом, если несмотря на профилактическое лечение мигрени: приступы остаются частыми приходится пить обезболивающие чаще, чем раньше лекарства перестали помогать или их эффект стал нестабильным изменился характер головной боли появились новые, необычные симптомы Не стоит самостоятельно увеличивать дозировку обезболивающих, но и терпеть боль тоже не нужно — врач оценить ситуацию и скорректирует план профилактики или подберет другие препараты для купирования головной боли. Для записи и уточнения стоимости консультаций в нашей клинике можно позвонить нам по телефону, заполнить форму обратной связи на сайте или написать в мессенджеры.

Тошнота и рвота при мигрени: как облегчить приступ и когда нужно к врачу

Тошнота и рвота — частые и характерные признаки мигрени. Вместе с головной болью они могут сохраняться на протяжении нескольких часов, мешая принять обезболивающее и вызывая значительный дискомфорт. В статье разберем, почему мигрень может сопровождаться тошнотой и/или рвотой и как взять под контроль свое самочувствие.   Почему появляется тошнота и рвота при мигрени Тошнота и рвота во время приступов бывает не у всех, и точные механизмы возникновения этих симптомов при мигрени до конца не изучены. Среди некоторых причин могут быть: Активация рвотного центра. Возбуждение в системе тройничного нерва и выброс специфических белков, например, кальцитонин-ген-связанного пептида (CGRP), передают нервные импульсы в ствол головного мозга, где в результате центральной сенситизации активируются центры тошноты и рвоты.  Изменение регуляции разных областей головного мозга. При мигрени происходит избыточная активация гипоталамуса — центра регуляции автономной нервной системы. В результате повышается активность парасимпатической нервной системы, которая регулирует в том числе работу ЖКТ. Это приводит к желудочно-кишечным расстройствам во время приступа. Нарушение моторики желудочно-кишечного тракта. Во время приступа происходит гастростаз — замедление моторики ЖКТ. Из-за этого ухудшается всасывание пищи и лекарств, усиливается чувство тяжести и тошноты.  Гиперчувствительность к сенсорным раздражителям. У людей с мигренью во время приступа отмечается повышенная восприимчивость к запахам, что также может усиливать тошноту при головной боли. Таким образом, тошнота и рвота при мигрени — это не проблемы с желудком. Это часть самого приступа, и обычно симптомы коррелируют с его тяжестью: чем сильнее боль — тем выше вероятность тошноты и рвоты. Рвота чаще возникает на пике боли, приносит небольшое облегчение и проходит вместе с завершением приступа. Что делать, если тошнит при мигрени Мигрень часто усиливается под воздействием внешних раздражителей, поэтому первое, что нужно сделать — это их минимизировать: Найдите тихое и прохладное место, где можно прилечь и расслабиться. Постарайтесь не ложиться полностью горизонтально, если это усиливает тошноту — попробуйте полусидячее положение. Выключите свет, закройте шторы, чтобы создать максимальную темноту. Если это невозможно, наденьте маску для сна. Избегайте шума: попросите окружающих соблюдать тишину или используйте беруши, наушники с шумоподавлением. Проветрите помещение или включите кондиционер, если мигрень и тошноту спровоцировали духота и резкие запахи в помещении. Пейте воду маленькими глотками. Можно добавить немного имбиря или лимона, если они не являются вашими личными триггерами. Попробуйте техники медленного и глубокого дыхания или легкой медитации для расслабления мышц и снятия напряжения. Эти методы помогают успокоить нервную систему и снизить интенсивность приступа. Лекарства от тошноты при мигрени  Главный принцип: чем раньше происходит купирование приступа, до развития центральной сенситизации, тем выше вероятность быстрого прекращения боли и соответственно тошноты.  При мигрени с тошнотой бывает трудно принимать лекарства в таблетках и запивать их водой, при рвоте они просто эвакуируются и не успевают подействовать. Поэтому для прерывания приступа мигрени используют обезболивающие (нестероидные противовоспалительные препараты, парацетамол, триптаны, гепанты) в комбинации с противорвотными средствами, которые уменьшают тошноту и помогают основному лекарству быстрее купировать приступ. Людям с рвотой в начале приступа можно использовать непероральные формы, такие как интраназальные спреи, суппозитории, внутримышечные или подкожные инъекции, в зависимости от доступности конкретных обезболивающих препаратов. Также можно рассмотреть возможность приема таблеток, растворяющихся во рту и не требующих запивания водой. Как снизить частоту приступов с тошнотой Если мигрень с тошнотой и/или рвотой беспокоит больше 4 дней в месяц, то вместе с неврологом-цефалгологом стоит рассмотреть профилактическую терапию.  Эффективными препаратами для профилактики мигрени являются: бета-блокаторы;  антагонисты рецепторов ангиотензина II; противоболевые антидепрессанты; противоэпилептические препараты. При хронической мигрени врач может предложить ботулинотерапию — инъекции ботулотоксина типа А, которые делают по специальному протоколу PREEMPT для профилактики головной боли. Еще одним из профилактических способов является таргетная терапия моноклональными антителами с помощью препаратов «Аджови» и «Иринэкс». Инъекции делают один раз в месяц или для Аджови также есть режим введения трех инъекций одномоментно 1 раз в 3 месяца. Такая методика имеет мало побочных эффектов, и на сегодня это один из самых современных подходов в профилактике мигрени. Также в нашей клинике можно пройти лечение мигрени препаратом «Кьюлипта». Это атогепант — новое и современное поколение препаратов, предназначенное для долгосрочной профилактики мигрени.  Кьюлипту нужно принимать ежедневно в таблетках. Дозировку подбирают индивидуально на консультации. Общая длительность терапии — не менее 6 месяцев. Препарат имеет мало противопоказаний, побочных эффектов и, как правило, хорошо переносится. Его можно применять как самостоятельную терапию, так и в комбинации с другими лекарственными средствами для лечения мигрени. Большое преимущество Кьюлипты: препарат полностью выводится из организма через 2-3 дня. Это значит, что данный метод профилактики хорошо подходит для женщин, планирующих беременность.  Среди немедикаментозных методов профилактики, доказавших свою эффективность, можно выделить когнитивно-поведенческую терапию, дыхательные техники и практики осознанности. Они эффективно помогают снизить вероятность развития приступов. Ваш образ жизни тоже играет важную роль. Обратите внимание на свое питание, следите за тем, чтобы пить достаточно воды, соблюдайте режим работы и отдыха, включайте регулярную умеренную физическую нагрузку в свою повседневную жизнь. Ответы на частые вопросы Почему меня всегда тошнит при мигрени? Тошнота — один из ключевых признаков мигрени. Он подтверждает, что это не просто головная боль, а сложное неврологическое заболевание, связанное с наследственной предрасположенностью и определенной дисфункцией нервной системы. Нормально ли, что тошнота начинается раньше, чем мигренозная боль? Тошнота может быть частью продромы — фазы мигрени, которая начинается за несколько часов или даже за сутки до самой головной боли. Это сигнал о том, что приступ мигрени в головном мозге уже запустился. Как понять, что тошнота связана именно с мигренью, а не желудком? Тошнота при мигрени сопутствует интенсивной, как правило, односторонней пульсирующей головной боли, которая сочетается с повышенной чувствительностью к свету, звукам и запахам, усиливается при любом движении. Как питаться во время приступа мигрени, если постоянно мутит? Не заставляйте себя есть. Главное — пить маленькими глотками воду, чтобы не допустить обезвоживания. Если чувствуете, что можете что-то съесть, выбирайте продукты с нейтральным вкусом, например, сухие крекеры, отварное куриное мясо, легкий овощной салат. Избегайте острой, жирной и сильно пахнущей пищи.  Если вы страдаете от приступов мигрени с тошнотой и/или рвотой — обратитесь за помощью к нашим неврологам-цефалгологам. Среди врачей «Университетской клиники головной боли» в Москве — эксперты мирового уровня, которые работают по международным стандартам, используют в своей практике методы с доказанной эффективностью и безопасностью. Мы не только лечим все виды головных болей у взрослых и детей с рождения, но и обучаем других врачей, ведем научную деятельность. Консультируем очно и дистанционно. Записаться на консультацию к нашим неврологам-цефалгологам можно через мессенджеры, форму на сайте и по телефону. Материал подготовлен вместе с нашим неврологом-цефалгологом Анной Сергеевной Галаниной.

Ботулинотерапия при головной боли у детей

Хронические головные боли встречаются не только у взрослых — дети и подростки тоже могут страдать от частых и изнуряющих приступов, которые значительно снижают качество жизни и социальную активность ребенка. В тяжелых или резистентных случаях, когда стандартные методы лечения и профилактики не дают результата, врачи могут рассматривать инновационные подходы, в том числе ботулинотерапию. Она доказала свою эффективность и безопасность при хронической мигрени у взрослых, и появляется всё больше исследований об использовании ботулотоксина у детей. В России это пока редкая практика, вместе с тем ботулинотерапия применяется для лечения детской спастичности мышц, особенно при ДЦП, начиная с 2 лет. Далее расскажем о возможностях применения ботулотоксина в лечении головных болей в детском и подростковом возрасте. Что такое ботулинотерапия Ботулинотерапия — это инъекции ботулинического токсина типа А, хорошо известного из косметологии, однако он применяется и в неврологии, в том числе при хронической мигрени. Стандартизированные области лица, головы и шеи, куда выполняются уколы, соответствуют зоне распределения ветвей тройничного, затылочных и цервикальных чувствительных нервов, из которых выделяются болевые вещества, влияющие на возникновение головной боли. Ботулотоксин блокирует их высвобождение. Важно отметить, что механизм действия ботулинотерапии при мигрени не связан с расслаблением мышц. Миорелаксирующий эффект дополнительно может быть полезен при лечении сопутствующей лицевой боли, связанной с перенапряжением жевательных мышц. Ботулинотерапия как современный и проверенный метод профилактики хронической мигрени включена в клинические рекомендации для взрослых. Опыт применения ботулотоксина у детей и подростков на данный момент изучается: существует несколько исследований, показывающих потенциальную пользу и убедительный профиль безопасности ботулинотерапии для этой группы пациентов. Но крупномасштабных рандомизированных исследований в педиатрии пока меньше, чем у взрослых. Эффективность и безопасность ботулотоксина при головной боли у детей Ботулинотерапия в целом безопасна и, вероятно, эффективна для снижения частоты и интенсивности головных болей у детей и подростков. Систематические обзоры, включая наблюдательные исследования, показывают сокращение среднего количества дней с мигренью в месяц после лечения, а также снижение интенсивности приступов. Однако рандомизированное контролируемое исследование I класса с участием детей 12–17 лет не выявило значимой разницы между ботулотоксином типа А и плацебо в сокращении частоты головной боли, что свидетельствует о значительном эффекте плацебо в этой возрастной группе. Лечение сопровождалось преимущественно незначительными побочными эффектами. Серьезные нежелательные реакции наблюдались редко, и ни одна из них не привела к прекращению лечения. Исследования подтверждают терапевтический потенциал ботулотоксина при мигрени у детей, однако для достоверного подтверждения эффективности необходимы более мощные контролируемые исследования с оценкой нескольких циклов лечения. Когда ботулотоксин может быть назначен ребенку В целом, применение ботулотоксина у детей одобрено с 2 лет, например, при таких состояниях, как повышенное слюноотделение (сиалорея), спастичность мышц при ДЦП и других причинах. При хронической мигрени ботулинотерапия официально разрешена с 18 лет. Однако имеющиеся данные об использовании ботулотоксина у детей говорят о том, что он может быть одним из вариантов лечения для детей и подростков с хронической мигренью, когда другие профилактические методы не помогают. Поэтому детский невролог-цефалголог может предложить ботулинотерапию с учетом всесторонней оценки всех преимуществ и рисков этого метода при определенных условиях: 1. Диагностирована хроническая мигрень — у ребенка болит голова 15 и более дней в месяц. Из них не реже 8 раз случаются приступы, типичные для мигрени. Важно понимать, что при хронической мигрени приступы могут трансформироваться и терять свои типичные мигренозные черты: интенсивность может быть ниже, чем раньше, но боль почти не прерывается;  боль может быть не односторонней, а двусторонней;  не пульсирующей, а давящей; сопровождающие симптомы в виде тошноты, рвоты, чувствительности к свету и звукам менее выражены или могут наблюдаться реже. 2. Мигрень не реагирует на адекватное по дозе и длительности лечение всеми классами лекарств, используемых для купирования и профилактики приступов у детей. Как проходит процедура Процедуру проводит невролог, прошедший специальное обучение. Инъекции переносятся с легким дискомфортом в зависимости от чувствительности конкретного человека. Врач делает уколы по стандартному протоколу PREEMPT 1 раз в 12 недель. Согласно протоколу у взрослых, человек обязательно должен получить 155 единиц препарата в стандартизированные точки. Всего таких обязательных точек 31. Важно не допускать снижения дозы инъецируемого препарата в каждую точку или пропуска некоторых зон. Для маловесных детей необходима адаптация дозировки с учетом веса ребенка. Дополнительно, по протоколу «следуй за болью», врач может выполнить инъекции препарата в места наибольшего распределения боли или, к примеру, скорректировать сопутствующие бруксизм, мышечную боль в лице. Процедура достаточно быстрая, занимает около 15-25 минут в зависимости от чувствительности человека и необходимости делать паузы во время процедуры. Комплексный подход при лечении головной боли у детей Согласно последним исследованиям ботулинотерапия демонстрирует многообещающие результаты в качестве метода лечения хронической мигрени у детей и подростков с установленным профилем безопасности и вероятной эффективностью, хотя подтверждение в крупных рандомизированных исследованиях еще не получено. Этот метод всё чаще рассматривается как вариант лечения при тяжелых или рефрактерных формах мигрени. Однако в комплексе к нему важно придерживаться немедикаментозных способов профилактики головной боли: Избегать триггеров, определенных вместе с врачом. Соблюдать режим сна и баланс между учебой и отдыхом. Быть физически активными, регулярно гулять на свежем воздухе. Следить за сбалансированным питанием ребенка и приемом достаточного количества жидкости. Работать со стрессом и эмоциональным перенапряжением — здесь могут помочь когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) и различные техники релаксации. Эти методы доказали свою эффективность в педиатрии Если вашего ребенка беспокоят сильные и частые приступы головной боли, не откладывайте визит к специалисту для точной диагностики и назначения правильного лечения. Можно обратиться к нам в «Университетскую клинику головной боли» в Москве — мы принимаем детей с рождения. Среди наших врачей — эксперты мирового уровня, которые обучают других врачей и ведут научную деятельность. Мы работаем по международным стандартам, используем в своей практике методы с доказанной эффективностью и безопасностью. В нашей клинике принимает опытный и высококвалифицированный детский невролог-цефалголог Анастасия Валентиновна Фролова. Доктор занимается лечением всех типов детской головной и лицевой боли, в том числе редких и сложных случаев, ведет детей с широким спектром неврологических патологий: энурез, тики, боли в спине, расстройства сна и другие. Также подбирает немедикаментозные методы профилактики головной боли, такие как КПТ, mindfulness. Проводит лечение мигрени моноклональными антителами и ботулинотерапию при хронической мигрени, бруксизме и детской спастичности. Консультирует очно и дистанционно. Узнать стоимость услуг и записаться на консультацию можно через мессенджеры, форму на сайте и по телефону. Ответы на частые вопросы С какого возраста можно колоть ботулотоксин детям при головной боли? Официально ботулинический токсин типа А одобрен для профилактического лечения хронической мигрени у взрослых с 18 лет. На практике применение у детей и подростков до 18 лет считается off-label, то есть вне официальной инструкции. Детский невролог-цефалголог может назначить ботулинотерапию индивидуально, как правило, подросткам в возрасте 12–17 лет с тяжелой, инвалидизирующей хронической мигренью, которая не поддается стандартному профилактическому лечению. Сколько процедур нужно пройти, чтобы был эффект? Эффект ботулинотерапии оценивается через 6 месяцев после двух последовательных введений. Если количество дней с болью снизилось на 30-50% и больше, то профилактическое лечение считается эффективным, и тогда рекомендуют продолжать терапию в течение не менее 12 месяцев 1 раз в 12 недель. В дальнейшем при устойчивом положительном результате можно сделать перерыв или увеличить интервал введения препарата. Больно ли ребенку во время инъекций? Сами уколы могут быть немного болезненными или неприятными в зависимости от чувствительности конкретного ребенка, но боль обычно кратковременная. Можно ли совмещать ботулинотерапию с другими методами лечения головной боли? Да, можно и часто необходимо. Ботулинотерапия является частью комплексного лечения хронической мигрени. Её обычно совмещают с другими лекарственными и немедикаментозными методами. Важно, чтобы их контролировал один специалист, чтобы избежать нежелательных взаимодействий и обеспечить максимальную эффективность. Материал подготовлен вместе с нашим детским неврологом-цефалгологом Анастасией Валентиновной Фроловой.

Головная боль, головокружение и тошнота

Сочетание головной боли, головокружения и тошноты не является редкостью. Это может происходить по разным причинам — от простых физиологических ситуаций, например, при стрессе или голоде, до таких заболеваний, как вестибулярная мигрень.  Неврологи-цефалгологи «Университетской клиники головной боли» знают, как работать с такими состояниями, когда одновременно сильно тошнит, болит и кружится голова. Если вас беспокоят подобные симптомы, вы можете обратиться за помощью к нашим врачам и разобраться с проблемой. Причины головной боли, тошноты и головокружения Головная боль часто может сопровождаться тошнотой и головокружением в случаях стресса, усталости, голода, падения сахара в крови и на фоне гормональных изменений у женщин, например, при беременности. Также эти симптомы могут указывать на: Мигрень со стволовой аурой — перед приступом у человека может закружиться голова, появиться шум в ушах, нарушиться звукопроизношение и задвоиться в глазах.  Вестибулярная мигрень, когда головокружение постоянно выступает ведущим симптомом. Оно сопровождает головную боль и может длиться до 72 часов. Доброкачественное пароксизмальное головокружение — проявляется внезапно начинающимся и заканчивающимся головокружением, особенно при поворотах головы. Могут присоединяться нарушение равновесия, рвота, бледность кожи и сильный страх. Болезнь Меньера с периодическими эпизодами головокружения, тошноты, движением глазных яблок и снижением слуха, но боль в голове обычно отсутствует. Анемия — помимо головной боли, головокружения и тошноты, человек жалуется на сильную слабость, сухость и бледность кожи, выпадение волос. Черепно-мозговая травма — в таком случае есть четкая связь с историей травмы. Помимо цефалгии и головокружения, люди отмечают нарушения памяти и координации. Гипертонический криз — симптомы возникают на фоне высокого артериального давления свыше 180/120 мм. рт. ст.  Кровоизлияние в мозг — возникает резкая, громоподобная боль в затылке. Требует неотложной медицинской помощи. Лабиринтит — воспаление внутреннего уха проявляется шумом в ушах, головокружением, тошнотой, снижением слуха и нарушением равновесия.  Чтобы уточнить причины головной боли с одновременными головокружением и тошнотой, необходимо проконсультироваться со специалистом — неврологом-цефалгологом.  Диагностика заболеваний в нашей клинике  Наши врачи проводят прием в два этапа. Сначала мы беседуем и проводим осмотр. Основная составляющая постановки правильного диагноза — качественно проведенный опрос, где выясняем жалобы, задаем уточняющие вопросы о препаратах, которые вы принимаете, были ли у вас травмы головы, операции на ушах и инфекции. Также врач изучает записи в дневнике головной боли и медицинские документы, если такие есть в рамках проблемы обращения: результаты исследований, выписки из истории болезни, заключения и предыдущие назначения.    Если у доктора есть подозрение на вторичную причину цефалгии из-за другого заболевания, то он может назначить дополнительные исследования или направить к узкому специалисту, например, ЛОР-врачу.  После всех необходимых сведений цефалголог устанавливает диагноз и всегда объясняет свою логику и этапы диагностики. Затем врач рассказывает о способах лечения болезни. Подбирает терапию для вашего случая. Методы лечения Стратегия лечения зависит от причины заболевания.  Если установлена мигрень, для прерывания приступов мы используем лекарственную терапию: нестероидные противовоспалительные средства, а также специальные препараты — триптаны.  Убрать сильное головокружение и тошноту можно с помощью бетагистина, противорвотных и противоаллергических лекарств. В профилактическом лечении мигрени применяем препараты из различных групп: антидепрессанты, бета-адреноблокаторы, противоэпилептические средства и ботулинотерапия (Ботокс). Также используем один из самых современных методов профилактического лечения — инъекции моноклональных антител с помощью препаратов «Аджови» и «Иринэкс». Среди немедикаментозных методов лечения, доказавших свою эффективность, помогают предотвратить появление приступов мигрени когнитивно-поведенческая терапия, дыхательные практики и практики осознанности (майндфулнес).  Для восстановления вестибулярных функций мы рекомендуем делать специальную гимнастику. Это упражнения на фиксацию взора, тренировку глазодвигательных реакций, на удержание равновесия в различных позах стоя и в движении.  Для предупреждения головной боли по возможности отслеживайте свои основные триггеры и старайтесь исключить их в дальнейшем Это можно сделать с помощью дневника, например, в нашем telegram-боте  «Мигребот».  Преимущества лечения в московской «Университетской клинике головной боли» Если вас беспокоят головная боль, головокружение и тошнота, вы можете обратиться за консультацией к нашим неврологам-цефалгологам. В команде специалистов «Университетской клиники головной боли» работают высококвалифицированные врачи, которые не только лечат, но занимаются наукой в области головной боли и образованием для врачей. Мы лечим все виды головных болей в соответствии с международными рекомендациями и принципами доказательной медицины. Принимаем взрослых и детей с рождения. Консультируем очно и дистанционно. «Университетская клиника головной боли» находится в Москве по адресу: ул. Люсиновская, дом 39, строение 2 (10 минут пешком от ст. м. «Добрынинская», «Серпуховская»). Узнать цены на услуги или записаться на консультацию можно через мессенджеры, форму обратной связи на сайте или по телефону.

Зрительная аура. Опасно ли это состояние?

Вспышки света, мерцающие зигзаги перед глазами, слепые пятна, словно смотрите в калейдоскоп — так описывают свои ощущения люди, испытывающие зрительную ауру. Многих это необычное состояние может напугать, поэтому наш невролог-цефалголог Елена Александровна Гузий рассказала опасна ли аура, как ее отличить от нарушений мозгового кровообращения и что делать, если приступы с аурой учащаются. ➡️Что такое аура и какой она бывает? Аура — одна из фаз приступа мигрени. Она представляет собой определенные повторяющиеся обратимые неврологические изменения, которые чаще всего предшествуют головной боли. Однако аура может возникать как во время приступа мигрени, так и после. Бывает, что аура есть, но дальше фаза головной боли не наступает. Такое состояние называется обезглавленной мигренью. Основные виды ауры: Зрительная — встречается в более чем 90% случаев, может проявляться вспышками, мерцанием и искрами перед глазами, затуманенным зрением или выпадением участка зрения. Соматосенсорная (около 35% случаев) — связана с нарушениями чувствительности в виде распространяющегося покалывания или онемения. Речевая (13,7% случаев), когда человеку сложно подобрать слова, говорить разборчиво или понять чужую речь. К более редким видам ауры относят двигательную, стволовую и ретинальную. Как правило, человек сталкивается с каким-то одним типом ауры, но в некоторых случаях могут возникать несколько видов, каждый из которых в норме длится от 5 до 60 минут, проходит самостоятельно и не оставляет последствий. ➡️Ситуации, когда аура за этот период времени не прекращается Если спустя 60 минут аура не заканчивается, а по данным нейровизуализации, например, КТ или МРТ, нет признаков нарушения мозгового кровообращения, то это говорит о пролонгированной ауре. Ее длительность может составлять от 60 минут до 7 дней. Согласно исследованиям, у людей, имеющих мигрень с аурой, пролонгированный вариант встречается в 17% случаев. Когда аура продолжается более 7 дней, а по данным нейровизуализации, например, КТ или МРТ, нет признаков нарушения мозгового кровообращения, то речь идет о персистирующей (непрерывной) ауре без инфаркта. ➡️Опасна ли зрительная аура? Нет, не опасна. Аура возникает из-за гиперактивности головного мозга, и, например, в отличие от офтальмологических нарушений симптомы зрительной ауры не проходят с закрытыми глазами, так как проблема находится не в глазу, а в мозге. ➡️Как отличить ауру от других заболеваний Чаще всего необходимо отличить ауру от нарушения мозгового кровообращения (инсульта, транзиторной ишемической атаки). Помимо временных показателей есть такие критерии: При ауре симптомы развиваются постепенно, а при нарушении кровообращения они одномоментно и четко соответствуют зоне нарушенного кровоснабжения. При ауре преобладают позитивные симптомы, то есть появление того, чего раньше не было: вспышки, ползание мурашек. При нарушении мозгового кровообращения признаки чаще негативные: онемение, выпадение поля зрения без стереотипного постепенного увеличения пятна. Важно: при подозрении на инсульт срочно вызывайте скорую помощь. Нужно отметить, что при частой и/или пролонгированной ауре в ряде случаев стоит провести Bubble Test («пузырьковый тест») — контрастное эхокардиографическое исследование. Оно выявляет один из самых частых врожденных пороков сердца — открытое овальное окно. Это необходимо, так как между частой аурой и данной патологией есть доказанная статистически значимая связь. ➡️Как справится с аурой? Важно помнить, что триптанами и другими обезболивающими аура не купируется, потому что аура — это не боль. Обезболивающие здесь не нужны, так как они не воздействуют на сам механизм ее возникновения. Если приступы с аурой становятся частыми, важно не пытаться их купировать, а подобрать профилактическое лечение, которое поможет снизить их частоту. Если вас беспокоит мигрень с аурой, приступы становятся чаще и продолжительнее — обратитесь к неврологу-цефалгологу. Он подберет эффективное профилактическое лечение, которое поможет сократить не только приступы головной боли, но и проявления ауры. Для записи и уточнения стоимости консультаций в нашей клинике можно позвонить нам по телефону, заполнить форму обратной связи на сайте или написать в мессенджеры.

Может ли дефицит или избыток соли вызвать головную боль?

Нас спросили: «Услышала, что если человек ест мало соли, то может начаться мигрень. Повлияет ли на головную боль увеличение соленого в еде?». Отвечает наш невролог-цефалголог Евгений Владимирович Носков. ➡️ Для чего организму нужна соль Соль, а точнее хлорид натрия — это важный электролит, который необходим для: ➖ Поддержания баланса жидкости в организме — помогает регулировать количество воды внутри и снаружи клеток. Если где-то — в плазме крови или в клетках — ионов натрия становится больше, туда «притягивается» вода, чтобы разбавить натрий и восстановить равновесие. ➖ Нормальной работы нервной системы — участвует в передаче нервных импульсов. ➖ Регуляции кровяного давления — влияет на объем крови и тонус сосудов. ➖ Сокращения мышц, включая сердечную мышцу.  ➡️ Как недостаток соли может спровоцировать головную боль? Дефицит натрия в организме встречается довольно редко, но может возникнуть, например, из-за интенсивных физических нагрузок с обильным потоотделением, длительного приема мочегонных средств, строгих диет с ограничением соли или избыточного потребления жидкости за короткое время (5 литров в течение 2 часов). Недостаток электролита может нарушить передачу нервных импульсов, что приводит к дисбалансу в работе нервной системы и развитию головной боли. Также из-за снижения концентрации натрия во внеклеточной жидкости вода заходит внутрь клетки, вызывая ее отек. Если эта клетка — нейрон головного мозга, то может возникнуть отек мозга, увеличение внутричерепного давления и, как следствие, головная боль. Это редкое, но опасное состояние, которое требует срочной медицинской помощи. ➡️ Как избыток соли может вызвать на головную боль?    Гипернатриемия (избыток соли) обычно связана с чрезмерным количеством соленой пищи в рационе и недостатком жидкости. Высокое содержание натрия в плазме крови приводит к выходу воды из клеток, чтобы разбавить натрий, а следовательно к обезвоживанию, что может спровоцировать мигрень, вызвать судороги, сильно снизить артериальное давление.  ➡️ Подтверждают ли исследования влияние уровня натрия в организме на головные боли? Связь между потреблением соли и головными болями изучена недостаточно. Некоторые исследования показали, что избыток соли в питании связан с повышенной частотой головных болей, и снижение потребления соли может помочь уменьшить количество приступов. В других научных работах изучалась взаимосвязь между количеством соли в питании и мигренозными приступами. Исследователи обнаружили, что у людей, которые увеличили потребление соли, приступы мигрени случались реже. Есть гипотеза, что мигрень может возникать как симптом отмены соли, особенно при отказе от продуктов с ее высоким содержанием.  Важно отметить, что эти исследования были довольно малочисленными и точных механизмов влияния недостатка или избытка соли на частоту головной боли не выявили. Эта тема требует дальнейшего изучения для полного понимания причинно-следственной связи. Поэтому основной совет — соблюдайте баланс и придерживайтесь умеренного потребления поваренной соли. Ее рекомендованная суточная дозировка — от 3 до 5 граммов. Также важно пить достаточное количество жидкости. Для записи и уточнения стоимости консультаций в нашей клинике можно позвонить нам по телефону, заполнить форму обратной связи на сайте или написать в мессенджеры.

Препараты для снятия приступов мигрени. Часть 1. Триптаны

Триптаны - препараты для снятия приступов мигрени

Коитальная цефалгия или головная боль

Коитальная цефалгия — это головная боль, связанная с сексуальной активностью. Она встречается редко, но может существенно снижать качество жизни: у человека повышается тревожность из-за ожидания приступа боли во время секса, могут ухудшиться отношения с партнером. При этом важно не пропустить вторичные причины такой головной боли, когда она возникает вследствие другого заболевания. Врачи «Университетской клиники головной боли» проведут диагностику и помогут взять под контроль коитальную головную боль, чтобы наладить все сферы вашей жизни.  Что такое коитальная головная боль? Коитальная первичная головная боль — это самостоятельное заболевание, при котором установлена четкая связь с половым актом и исключены другие причины боли. Чаще всего коитальная цефалгия развивается у молодых, сексуально активных мужчин, чем у женщин. Прогноз заболевания достаточно благоприятный, и возможны спонтанные ремиссии. При исключении других причин и соблюдении рекомендаций врача можно свести количество приступов к минимуму. Опасность несут вторичные головные боли во время секса, которые вызваны другими заболеваниями. Например, субарахноидальное кровоизлияние (САК) — серьезное состояние, при котором кровь из мозговых артерий изливается в пространство между мозговыми оболочками. Чаще всего это происходит вследствие разрыва аневризмы на фоне повышения артериального давления. В отличие от первичной коитальной цефалгии, при САК, кроме громоподобной головной боли, появляются такие симптомы, как тошнота, рвота, нарушение сознания, двигательные, речевые, сенсорные нарушения.  Также при коитальной головной боли важно исключить диссекцию (расслоение) мозговых и позвоночных артерий, опухоли в области задней черепной ямки, новообразования других локализаций, тромбоз венозных синусов и синдром обратимой церебральной вазоконстрикции. Симптомы головной боли, связанной с сексуальной активностью Отличительные особенности коитальной цефалгии: – возникает только во время сексуальной активности; – интенсивность боли нарастает вместе с сексуальным возбуждением; – внезапное, интенсивное («взрывоподобное») усиление боли перед или во время оргазма. Для постановки диагноза первичной коитальной головной боли необходимо зарегистрировать минимум 2 подобных приступа. Головная боль может длиться от одной минуты до суток, если она интенсивная, и до 3 суток, если голова болит умеренно. Первичная головная боль, связанная с сексуальной активностью, не сопровождается нарушением сознания, рвотой или тошнотой, зрительными, двигательными и чувствительными расстройствами, которыми может сопровождаться вторичная головная боль во время секса. Причины коитальной головной боли Ее точный механизм развития неизвестен.  Часть исследователей предполагают, что коитальные головные боли возникают из-за чрезмерного длительного мышечного напряжения во время сексуальной активности. Эта взаимосвязь также отражается в сочетании в 40% случаев коитальной цефалгии с головной болью, связанной с физической активностью. Головную боль во время оргазма также объясняют быстрым увеличением артериального давления, частоты сердечных сокращений и активацией тригемино-васкулярной системы, что может вызвать расширение сосудов из-за высвобождения воспалительных нейропептидов и возникновение головной боли по аналогичному механизму при мигрени. Важно: если у вас впервые внезапно появилась сильная головная боль во время секса, незамедлительно обратитесь за медицинской помощью. Если вы уже не в первый раз отмечаете у себя приступы боли, связанные с сексуальной активностью, стоит обратиться за консультацией к неврологу-цефалгологу для диагностики и подбора эффективной терапии. Лечение и профилактика коитальной цефалгии Лечение первичной головной боли, связанной с сексуальной активностью, включает: – Симптоматическую терапию острых приступов. Иногда лекарства принимают заранее, чтобы предотвратить приступы головной боли во время сексуальной активности.  – Профилактическое лечение для снижения частоты и интенсивности будущих приступов.  Варианты лечения врач подбирает после исключения вторичных причин, так как некоторые лекарства противопоказаны людям со вторичной головной болью. Если вас беспокоит головная боль во время секса — обратитесь за консультацией к любому из неврологов-цефалгологов нашей клиники. Они помогут сократить количество приступов и научат вас управлять ими. «Университетская клиника головной боли» — единственный центр в Москве, который специализируется на проблемах головной боли, и по качеству помощи соответствует ведущим международным клиникам подобного направления. Наши врачи диагностируют и лечат все виды головной боли, включая редкие случаи, у взрослых и детей с рождения, обучают других врачей и ведут научную работу. Консультируют очно и дистанционно.  Мы работаем строго по международным стандартам и принципам доказательной медицины. Не назначаем ненужных анализов для увеличения цен на услуги и не выписываем лекарства, которые не применяются больше нигде в мире.  Узнать стоимость консультации и записаться можно через мессенджеры, форму обратной связи на сайте или по телефону. Материал подготовлен вместе с нашим неврологом-цефалгологом Анной Сергеевной Галаниной.