Мигрень с аурой: симптомы, диагностика, лечение и последствия

Однозначно стоит обратиться к цефалгологу. Хорошо, если вы заранее подготовитесь к приёму, например, будете вести дневник головной боли в телеграм-боте @migrebot. Это поможет сделать первый визит максимально эффективным для вас.

• Лечение мигрени, которая хронизировалась годами, требует терпения, кропотливого подбора методов лечения и профилактики.
• Будьте готовы к тому, что врач предложит не только медикаментозную терапию, но и даст рекомендации по корректировке образа жизни.
• Проведет оценку ментального здоровья: важно вовремя выявить сопутствующие состояния, такие как депрессия, тревога, нарушения сна, и начать их лечить.

При лечении хронической мигрени особенно важна открытость и честность между врачом и пациентом. Благодаря партнёрским отношениям лечении хронической мигрени может дать хороший результат.
Врачи нашей клиники помогли тысячам людей взять под контроль приступы головной боли. Будем рады помочь и вам.

Больше статей о головной боли читайте в нашем Телеграм-канале.

Что это такое

Опиаты и опиоиды – вещества, которые получают из растительных экстрактов или искусственно синтезируют. Они относятся к группе наркотических обезболивающих лекарственных средств. Опиаты и опиоиды короткого действия используют, чтобы снимать сильные приступы мигрени.
В состав лекарств, которые принимают люди, страдающие мигренью, могут входить такие опиаты или опиоиды, как кодеин, гидрокодон, меперидин, трамадол, оксикодон [1, 6].
Важно понимать главное: все наркотические анальгетики короткого действия способны вызвать физическую и психологическую зависимость. Эти препараты подходят только для очень редкого, эпизодического использования. Если их использовать регулярно, развиваются лекарственная зависимость и толерантность: организм привыкает и для наступления эффекта требуются все большие и большие дозы [2]. Не обманывайте себя! Никто не может сопротивляться развитию лекарственной зависимости от наркотических анальгетиков короткого действия. Опиат-/опиоид-содержащие обезболивающие можно принимать только по рецепту врача, в котором четко прописано количество препарата и время его приема! Попытка увеличивать дозу самостоятельно не приведет к хорошему результату [3].

Как их применяют

Наркотические анальгетики используют в рекомендованных врачом дозах, в момент, когда головная боль нарастает от умеренной до интенсивной. Задержка приема препарата может привести к недостаточному эффекту, когда головная боль лишь уменьшится, но не пройдет полностью и в скором времени вернется, заставляя принять еще одну дозу. А уже это увеличивает риск развития зависимости и толерантности [5].

Побочные эффекты

Все наркотические анальгетики могут вызывать тошноту и кожный зуд. Это не аллергия, а побочный эффект. Также все наркотические анальгетики вызывают сонливость. Их нельзя сочетать с алкоголем и другими препаратами с седативным эффектом. Принимая наркотические анальгетики, нужно с осторожностью водить машину, работать с механизмами, на высоте, быть особенно внимательным в случае другой потенциальной опасности [6].

Кроме того, чрезмерное использование наркотических анальгетиков приводит к утяжелению течения мигрени. Приступы становятся чаще, вплоть до ежедневных. Чтобы избежать развития лекарственной зависимости, толерантности и хронической головной боли, нужно строго ограничить прием наркотических анальгетиков десятью дозами в месяц. Кроме этого, появляется все больше данных, что прием даже небольших доз наркотических анальгетиков снижает эффективность других средств для снятия приступа мигрени, что в последующем может затруднить прерывание мигренозных атак [4].

Таким образом, наркотические анальгетики – класс препаратов, которые могут подходить для лечения мигрени, но только при условии редкого, эпизодического использования. Длительное, хроническое злоупотребление этими средствами приводит к развитию лекарственной зависимости, толерантности и хронической головной боли [6].

Больше статей о головной боли читайте в нашем Телеграм-канале.

Литература:

1. Екушева Е.В., Филатова Е.Г., Голубев В.Л. «Залдиар в лечении приступов мигрени». // РМЖ. – 2011.
2. Bigal M.E., Lipton R.B. «Excessive opioid use and the development of chronic migraine». // Pain. -2009. – v.142. – p.179-182
3. Biondi D.M. «Opioid resistance in chronic daily headache: a synthesis of ideas from the bench and bedside». // Curr Pain Headache Rep. – 2003. – v.7. – p.67-75.
4. Ho T.W., Rodgers A,, Bigal M.E. «Impact of recent prior opioid use on rizatriptan efficacy. A post hoc pooled analysis». // Headache. – 2009. – v.49. – p.395-403
5. Piekos K., Spierings E.L. «Management of daily headache unresponsive to preventive treatment: daily triptans versus daily opioids». // Rev Neurol Dis. – 2009. – v.6. - E121-30.
6. Rothrock J.F. «Opiate and opioid (“narcotic”) therapy for acute migraine headache». // Headache. – 2008. – v.48. – p.1283

«Тошнит, боль распирает голову, она как будто вот-вот взорвется. Лезу в интернет, ввожу симптомы, читаю: давление внутри черепа выросло. И что теперь мне делать?»
Знакомо? Такой путь проходят многие наши пациенты.

Как на самом деле обстоят дела с внутричерепным давлением (ВЧД) – поможет разобраться врач-невролог, кандидат медицинских наук, руководитель нашей клиники Кирилл Скоробогатых.

Состояния, когда повышается внутричерепное давление, бывают крайне редко. И даже если вы чувствуете, что боль распирает голову изнутри, с давлением внутри головы это никак не связано. 

У настоящего повышения ВЧД есть свои особые признаки. Голова болит каждый день, боль распирающая, провоцируется при кашле, чихании и в положении лёжа. Ещё страдает зрение и причину – отек на глазном дне – может обнаружить офтальмолог.

Почему повышается давление? Это бывает из-за объемных образований (опухолей, крупных аневризм), но они крайне редки и их можно быстро исключить, сделав МРТ. Еще более редкая причина повышения ВЧД – заболевание «идиопатическая внутричерепная гипертензия». При нем новообразований на МРТ нет, а давление действительно повышено. Очень быстро при этом заболевании меняется зрение: изображение становится нечетким по краям, возникают вспышки перед глазами. Заболевание крайне редкое, даже в нашу специализированную клинику головной боли такие пациенты приходят всего 1-2 раза в год.

Как понять, что ВЧД повышено? Если есть признаки, о которых рассказано выше, делают МРТ, чтобы исключить новообразования, и осмотр глазного дна. Если и на МРТ и на глазном дне все ОК, то повышение внутричерепного давления крайне маловероятно и нужно искать другую причину боли. По статистике, в подавляющем большинстве случаев голова болит по причине мигрени или головной боли напряжения.

Больше статей о головной боли читайте в нашем Телеграм-канале.

Головную боль, которую сопровождает тошнота и рвота, игнорировать не стоит. Например, это может быть связано как с мигренью, так и вызвано другими заболеваниями — отравлением или некоторыми инфекциями, включая менингит. Поэтому важно разобраться в причине и получить правильное лечение.

К какому врачу обратиться

При острых состояниях, если головная боль, однократная или повторяющаяся тошнота, рвота появились внезапно и стремительно развиваются, не откладывайте и вызывайте скорую помощь или отправляйтесь в приемное отделение больницы. 

Если головная боль, тошнота и рвота возникают время от времени — обратитесь к неврологу-цефалгологу. Специалист оценит ваше состояние и, если потребуется, предложит дополнительные обследования для более точной диагностики. 

Неврологи-цефалгологи нашей «Университетской клиники головной боли» могут помочь установить причину периодической головной боли, сопровождающуюся тошнотой и рвотой. 

Причины одновременного появления головной боли, тошноты и рвоты 

Самая распространенная причина этих симптомов — мигрень, особенно вестибулярная форма. Также головные боли, сопровождающиеся тошнотой и рвотой могут возникать в следующих случаях: 

• Инфекции головного мозга (менингит, энцефалит) — дополнительно сопровождаются лихорадкой, напряжением затылочных мышц и судорогами.
• Опухоли головного мозга, когда головная боль нарастает ежедневно, особенно сильная по утрам и в положении лежа. 
• Гипертонический криз — симптомы появляются при артериальном давлении выше 180/120 мм. рт. ст.
• Внутримозговое кровоизлияние — помимо боли в голове и рвоты еще присутствуют неврологические симптомы: нарушение речи, паралич, изменение чувствительности.
• Закрытоугольная глаукома — кроме боли, давящей на глаза, тошноты и рвоты, человек жалуется на покраснение, отечность глаз и ухудшение зрения.
• Феохромоцитома (опухоль надпочечников) вызывает кратковременные скачки артериального давления, которые провоцируют приступ цефалгии и рвоту.
• Психосоматическое расстройство, при котором отмечаются жалобы на дискомфорт и болезненные ощущения в нескольких частях тела, хотя явных причин для этого нет.

Диагностика

В нашей клинике врачи проводят диагностику головных болей с тошнотой и рвотой согласно международной практике:

• Основное внимание уделяют тщательному опросу и неврологическому осмотру.
• В ситуации, которая относится к проблеме первичной головной боли, то есть самостоятельного заболевания, а не следствия других болезней, невролог-цефалголог поставит диагноз и назначит соответствующее лечение. 
• Дополнительные исследования, такие как МРТ или КТ, могут понадобиться только в тех случаях, когда есть подозрения на вторичную головную боль, вызванную другими заболеваниями.

Если врач заподозрит угрожающее здоровью человека состояние, то он сразу порекомендует обратиться за неотложной помощью.

Лечение головной боли с тошнотой и рвотой 

Тактика лечения будет зависеть от причины таких симптомов при головной боли. 

Чаще всего тошнотой и рвотой сопровождается мигрень. Еще ее отличительные признаки: боль, как правило, с одной стороны головы, интенсивная и пульсирующая, усиливается при физических действиях, свет и звуки вызывают дискомфорт. У многих людей мигренозные атаки могут длиться от нескольких часов до нескольких дней. Приступ может быть вызван различными провоцирующими факторами, многие из которых будут индивидуальными у каждого человека, например, недостаток сна, пропуск приема пищи, яркий свет, громкие звуки, резкие запахи, циклические колебания гормонов у женщин. 

Жизнь с этим состоянием подразумевает использование лекарств, а также внесение изменений в образ жизни для облегчения интенсивности приступов и их предотвращения.

Цефалголог может назначить вам лекарства или их комбинацию, которые помогут:

• остановить головную боль после ее начала или облегчить симптомы;
• предотвратить головные боли; 
• снять тошноту во время приступов. 

Обратитесь к врачу, чтобы подобрать подходящее для вас варианты лечения.

Преимущества лечения в московской «Университетской клинике головной боли»

«Университетская клиника головной боли» — единственный центр в Москве, который специализируется на проблемах головной боли, и по качеству помощи соответствует ведущим международным клиникам подобного направления.

Наши врачи — опытные цефалгологи, которые диагностируют и лечат все виды головных болей, включая сложные случаи. Также обучают других специалистов и являются авторами множества научных публикаций. Работают в соответствии с международными стандартами. Принимают пациентов всех возрастов как очно, так и дистанционно.

Если вы страдаете от головной боли с тошнотой и рвотой — обратитесь к нашим неврологам-цефалгологам. 

Узнать цены на услуги или записаться на консультацию можно через мессенджеры, форму обратной связи на сайте или по телефону.

Ощущение тугой повязки, болезненно натянутой на голову, знакомо многим. Так проявляется самый распространенный вид головной боли — головная боль напряжения. Это второе по распространенности заболевание после зубного кариеса. И часто это реакция на стрессовые события. Рассказывает Юлия Эдвардовна Азимова, невролог-цефалголог, доктор медицинских наук, сооснователь «Университетской клиники головной боли».

Симптомы

Люди описывают головную боль напряжения (далее ГБН), как тупую боль, похожую на тиски вокруг головы. У такой головной боли медленное начало, легкая или умеренная интенсивность. Нет сопутствующих симптомов (тошноты, реакции на свет), и она не усиливается при физической нагрузке.

ГБН бывает реакцией на стресс и тревогу, нерегулярное питание, физические или эмоциональные напряжения, недосып, длительное нахождение тела в неудобном положении, например, при работе за компьютером.

Это наиболее распространенный вид головной боли. И его часто путают с мигренью.

Диагностика и лечение

Диагностируется по опросу, неврологическому осмотру — исключают опасные симптомы. Выделяют две формы ГБН: эпизодическую и хроническую.

Управление ГБН является балансом между здоровыми привычками, немедикаментозными методами лечения и приемом лекарств.

Что вы можете сделать сами?
Некоторым людям при эпизодических ГБН нужно просто расслабиться. Поможет отдых и разнообразные расслабляющие процедуры (душ, массаж головы). Или безрецептурные болеутоляющие (парацетамол, ибупрофен, аспирин).

При частых случаях ГБН нужно обратиться к врачу, так как эта боль имеет тенденцию становиться хронической проблемой, если её не лечить или лечить неправильно (например, частое употребление обезболивающих приведет к ещё одному виду боли — абузусной, её лечить трудно).

Чем поможет врач?
Подтвердит диагноз. ГБН бывает трудно отличить от мигрени. При частых ГБН также может быть и мигрень. Нужно уметь их отличить, чтобы знать, как действовать.

Для лечения хронической ГБН (если голова болит от 15 дней в месяц в течение, по крайней мере, трех месяцев) могут назначить некоторые антидепрессанты (даже если нет депрессии), когнитивно-поведенческую терапию (помогает при эмоциональности или повышенной тревожности, которая часто сопутствует ГБН). Триптаны, противосудорожные и миорелаксанты, если помимо ГБН есть и мигрень.

Что может помочь предотвратить ГБН?
Корректировка образа жизни.
Контроль количества принимаемых обезболивающих.
Выявление и избегание триггеров. Знание того, что является причиной головной боли, может помочь избежать её. Отследить свои индивидуальные триггеры (голод, напряжение глаз, неудобная поза, стресс и т.д.) поможет @Migrebot — дневник головной боли в Телеграме. Он фиксирует информацию о приступах головной боли: время начала, интенсивность боли, возможные причины. Проанализировав эти записи, можно понять, что вызвало приступ.

Если вам нужна медицинская помощь, обращайтесь. Наши врачи помогут определить, какая у вас головная боль, и подберут лечение.

Больше статей о головной боли читайте в нашем Телеграм-канале.

 

Photo by Anthony Tran on Unsplash

Коитальная цефалгия — это головная боль, связанная с сексуальной активностью. Она встречается редко, но может существенно снижать качество жизни: у человека повышается тревожность из-за ожидания приступа боли во время секса, могут ухудшиться отношения с партнером. При этом важно не пропустить вторичные причины такой головной боли, когда она возникает вследствие другого заболевания.

Врачи «Университетской клиники головной боли» проведут диагностику и помогут взять под контроль коитальную головную боль, чтобы наладить все сферы вашей жизни. 

Что такое коитальная головная боль?

Коитальная первичная головная боль — это самостоятельное заболевание, при котором установлена четкая связь с половым актом и исключены другие причины боли.

Чаще всего коитальная цефалгия развивается у молодых, сексуально активных мужчин, чем у женщин. Прогноз заболевания достаточно благоприятный, и возможны спонтанные ремиссии. При исключении других причин и соблюдении рекомендаций врача можно свести количество приступов к минимуму.

Опасность несут вторичные головные боли во время секса, которые вызваны другими заболеваниями. Например, субарахноидальное кровоизлияние (САК) — серьезное состояние, при котором кровь из мозговых артерий изливается в пространство между мозговыми оболочками. Чаще всего это происходит вследствие разрыва аневризмы на фоне повышения артериального давления. В отличие от первичной коитальной цефалгии, при САК, кроме громоподобной головной боли, появляются такие симптомы, как тошнота, рвота, нарушение сознания, двигательные, речевые, сенсорные нарушения. 

Также при коитальной головной боли важно исключить диссекцию (расслоение) мозговых и позвоночных артерий, опухоли в области задней черепной ямки, новообразования других локализаций, тромбоз венозных синусов и синдром обратимой церебральной вазоконстрикции.

Симптомы головной боли, связанной с сексуальной активностью

Отличительные особенности коитальной цефалгии:

– возникает только во время сексуальной активности;

– интенсивность боли нарастает вместе с сексуальным возбуждением;

– внезапное, интенсивное («взрывоподобное») усиление боли перед или во время оргазма.

Для постановки диагноза первичной коитальной головной боли необходимо зарегистрировать минимум 2 подобных приступа. Головная боль может длиться от одной минуты до суток, если она интенсивная, и до 3 суток, если голова болит умеренно. Первичная головная боль, связанная с сексуальной активностью, не сопровождается нарушением сознания, рвотой или тошнотой, зрительными, двигательными и чувствительными расстройствами, которыми может сопровождаться вторичная головная боль во время секса.

Причины коитальной головной боли

Ее точный механизм развития неизвестен. 

Часть исследователей предполагают, что коитальные головные боли возникают из-за чрезмерного длительного мышечного напряжения во время сексуальной активности. Эта взаимосвязь также отражается в сочетании в 40% случаев коитальной цефалгии с головной болью, связанной с физической активностью.

Головную боль во время оргазма также объясняют быстрым увеличением артериального давления, частоты сердечных сокращений и активацией тригемино-васкулярной системы, что может вызвать расширение сосудов из-за высвобождения воспалительных нейропептидов и возникновение головной боли по аналогичному механизму при мигрени.

Важно: если у вас впервые внезапно появилась сильная головная боль во время секса, незамедлительно обратитесь за медицинской помощью.

Если вы уже не в первый раз отмечаете у себя приступы боли, связанные с сексуальной активностью, стоит обратиться за консультацией к неврологу-цефалгологу для диагностики и подбора эффективной терапии.

Лечение и профилактика коитальной цефалгии

Лечение первичной головной боли, связанной с сексуальной активностью, включает:

– Симптоматическую терапию острых приступов. Иногда лекарства принимают заранее, чтобы предотвратить приступы головной боли во время сексуальной активности. 

– Профилактическое лечение для снижения частоты и интенсивности будущих приступов. 

Варианты лечения врач подбирает после исключения вторичных причин, так как некоторые лекарства противопоказаны людям со вторичной головной болью.

Если вас беспокоит головная боль во время секса — обратитесь за консультацией к любому из неврологов-цефалгологов нашей клиники. Они помогут сократить количество приступов и научат вас управлять ими.

«Университетская клиника головной боли» — единственный центр в Москве, который специализируется на проблемах головной боли, и по качеству помощи соответствует ведущим международным клиникам подобного направления. Наши врачи диагностируют и лечат все виды головной боли, включая редкие случаи, у взрослых и детей с рождения, обучают других врачей и ведут научную работу. Консультируют очно и дистанционно. 

Мы работаем строго по международным стандартам и принципам доказательной медицины. Не назначаем ненужных анализов для увеличения цен на услуги и не выписываем лекарства, которые не применяются больше нигде в мире. 

Узнать стоимость консультации и записаться можно через мессенджеры, форму обратной связи на сайте или по телефону.

Материал подготовлен вместе с нашим неврологом-цефалгологом Анной Сергеевной Галаниной.

Нередко букет цветов или поход в парфюмерный магазин могут превратиться в настоящее испытание. Многие люди отмечают, что у них начинает болеть голова при вдыхании различных запахов — дискомфорт может вызвать даже приятный аромат. В статье разберем, от чего зависит реакция на запахи и когда это повод обратиться к неврологу-цефалгологу.

Какие запахи чаще всего вызывают головную боль

Список запахов, которые могут спровоцировать головную боль, индивидуален, но статистика выделяет самые частые триггеры:

• парфюмерия, особенно тяжелые цветочные или мускусные духи, дезодоранты;

• бытовая химия: хлорка, чистящие средства, освежители воздуха;

• табачный дым;

• промышленные запахи: бензин, краска, растворители;

• сильные ароматы растений;

• продукты питания: резкий запах лука, чеснока, некоторых специй, жареного жира;

• ароматические палочки и свечи. 

Почему от запахов болит голова — как это работает

Возникновение боли при вдыхании ароматов включает несколько механизмов:

• Связь с тройничным нервом. Резкие запахи стимулируют не только обонятельные рецепторы, но и окончания тройничного нерва в слизистой носа. Активация в системе тройничного нерва запускает выброс болевых медиаторов, например, кальцитонин-ген-связанного пептида (CGRP). Они вызывают расширение сосудов и нейрогенное воспаление — в результате начинается приступ головной боли. 

• Перегрузка нервной системы. У людей с повышенной чувствительностью к запахам (осмофобией) мозг не может эффективно фильтровать входящие сигналы. Резкий запах воспринимается нервной системой как агрессивный раздражитель, вызывая нежелательную ответную реакцию и усиливая уже начавшуюся мигрень.

• Индивидуальный порог возбудимости. При низком болевом пороге коры головного мозга нейроны находятся в режиме гипервозбудимости, и даже умеренный аромат может запустить каскад болевых реакций.

• Индивидуальный эмоциональный триггер. Ольфакторная (обонятельная) и лимбическая (отвечающая за эмоции) системы головного мозга, а также гиппокамп (зона, ответственная за память) сильно взаимосвязаны. Из-за этого определенные ароматы могут вызывать эмоции и пробуждать воспоминания, что также может быть индивидуальным триггером головной боли у конкретного человека.

Если болит голова от запахов — это мигрень?

Осмофобия — специфический признак, который часто встречается у людей с мигренью. Запах является сильным триггером, способным запустить приступ на ровном месте.

Мигрень — это неврологическое заболевание, которое характеризуется повторяющимися эпизодами умеренной или сильной головной боли. Чаще всего боль пульсирующая и затрагивает одну половину головы, но бывает и двусторонней. Если от резкого аромата заболела голова, приступ сопровождается тошнотой и/или рвотой, повышенной чувствительностью к свету и звукам, усиливается при физических нагрузках, то с большой вероятностью это мигрень.

Почему головная боль от запахов усиливается со временем

Многие замечают, что раньше запахи могли иногда провоцировать головную боль, но со временем любой, даже слабый аромат может вызвать приступ. Это происходит по нескольким причинам:

• Сенситизация (повышение чувствительности). Если мигрень не лечить правильно, мозг «обучается» болеть быстрее и сильнее. Нейроны становятся настолько чувствительными, что реагируют даже на минимальные стимулы.

• Роль сопутствующих факторов. Стресс, нарушение сна или гормональные колебания, например, перед менструацией, истощают защитные системы мозга и ускоряют хронизацию приступов. 

• Ловушка избегания. Полное исключение всех запахов из жизни не решает проблему, так как не меняет возбудимость мозга. Напротив, это может привести к социальной изоляции и еще большему стрессу, который сам по себе является триггером.

Диагностика головной боли, связанной с запахами

Если голова всё чаще болит при вдыхании различных запахов, то это повод обратиться к неврологу-цефалгологу. В нашей клинике мы проводим диагностику головной боли по международным стандартам. Консультация проходит следующим образом:

• Клиническое интервью. Врач выясняет характер и локализацию головной боли, ее частоту и длительность. Устанавливает наличие провоцирующих факторов. В этом ему может помочь дневник головной боли, который мы рекомендуем вести людям с головной болью, например, бесплатный Мигребот в Telegram. 

• Осмотр и исключение других причин головной боли. Невролог-цефалголог проводит неврологический осмотр и оценивает «красные флаги», которые могут указывать на вторичную причину головной боли из-за другого заболевания. Если такие признаки есть, то врач назначит дополнительные исследования, такие как КТ или МРТ, и консультации других специалистов.

• Объяснение диагноза, подбор методов лечения и профилактики приступов. Мы всегда подробно объясняем логику выставления диагноза, избегая сложных медицинских терминов, рассказываем о механизме развития мигрени, как лечат и профилактируют этот тип головной боли. После цефалголог вместе с вами подбирает лечение и методы профилактики мигрени, учитывая плюсы и минусы того или иного способа, противопоказания, индивидуальные особенности и привычки человека.

Если вам нужны рецептурные препараты, то врач выписывает их во время приема. Объясняет правила применения обезболивающих и ценность немедикаментозных методов профилактики мигрени. В конце выдает заключение и планирует дату следующего визита для оценки эффективности лечения.

Лечение головной боли от резких запахов

Чаще всего при повышенной чувствительности к запахам мы сталкиваемся с мигренью. Ее лечение имеет два основных направления: купирование (прерывание) головной боли и профилактика приступов.

Купирование приступов

Для прерывания мигренозного приступа используют различные группы лекарств:

• нестероидные противовоспалительные средства, иногда в комбинации с противорвотным средством;

• парацетамол;

• триптаны;

• гепанты.

Чтобы обезболивающее сработало правильно, необходимо принимать его в самом начале головной боли, запивать достаточным количеством жидкости и не изменять дозировку, которую назначил врач.

Профилактика мигрени

Если голова болит больше 4 дней в месяц, то вместе с неврологом-цефалгологом стоит рассмотреть профилактическую терапию мигрени. Она помогает уменьшить количество приступов, снизить интенсивность головной боли, облегчить симптомы и улучшить качество жизни в целом. 

Эффективными препаратами для профилактики мигрени являются:

• бета-блокаторы;

• противоболевые антидепрессанты;

• противоэпилептические препараты.

При хронической мигрени врач может предложить ботулинотерапию — инъекции ботулотоксина типа А, которые делают по специальному протоколу PREEMPT.

Еще одним из профилактических способов является таргетная терапия моноклональными антителами с помощью препаратов «Аджови» и «Иринэкс». Инъекции делают один раз в месяц или для Аджови также есть режим введения трех инъекций одномоментно 1 раз в 3 месяца. Такая методика имеет мало побочных эффектов, и на сегодня это один из самых современных подходов в профилактике мигрени.

Также в нашей клинике можно пройти лечение мигрени препаратом «Кьюлипта». Это атогепант — новое и современное поколение лекарств, предназначенное для долгосрочной профилактики мигрени. 

Среди немедикаментозных методов, доказавших свою эффективность, можно выделить когнитивно-поведенческую терапию, дыхательные техники и практики осознанности. Они эффективно помогают снизить вероятность развития приступов.

Ваш образ жизни тоже играет важную роль. Обратите внимание на свое питание, следите за тем, чтобы пить достаточно воды, соблюдайте режим работы и отдыха, включайте регулярную умеренную физическую нагрузку в свою повседневную жизнь.

Ответы на частые вопросы

Почему раньше запахи не вызывали боль, а теперь вызывают?

Это может быть признаком того, что мигрень прогрессирует. Происходит сенситизация: мозг становится гиперчувствительным и реагирует головной болью на обычные раздражители.

Может ли реакция на запахи быть аллергией? 

Обычно нет. Аллергия — это реакция иммунной системы, которая может проявляться зудом, чиханием, отеком слизистых. Если же основной симптом после вдыхания аромата именно боль в голове, то это неврологическая реакция на внешние стимулы.

Опасно ли это для мозга? 

Мигрень не опасное для жизни заболевание, которое не связано с другими нарушениями здоровья. Но без лечения приступы могут стать чаще и интенсивнее, серьезно ухудшая качество жизни человека. 

Можно ли полностью избавиться от такой реакции?

Полностью убрать предрасположенность к мигрени нельзя, но правильно подобранная профилактическая терапия помогает снизить чувствительность мозга к запахам, и они перестают быть триггерами в большинстве случаев.

Если вас беспокоят частые и сильные приступы головной боли, вы хотите узнать, как можно взять их под контроль — обратитесь за консультацией к любому из наших неврологов-цефалгологов. 

Среди врачей «Университетской клиники головной боли» в Москве — эксперты мирового уровня, которые обучают других врачей и ведут научную деятельность. Мы работаем по международным стандартам, используем в своей практике методы с доказанной эффективностью и безопасностью. Лечим все виды головных болей, в том числе и сложные случаи, у взрослых и детей с рождения. Консультируем очно и дистанционно.

Узнать стоимость услуг и записаться на консультацию можно через мессенджеры, форму на сайте и по телефону.

Материал подготовлен вместе с нашим неврологом-цефалгологом Анной Сергеевной Баженовой.

Серию серию статей посвятим препаратам для снятия приступов мигрени:

1. триптанам,
2. анальгетикам,
3. НПВС 

Начнем с триптанов – это рецептурные средства, которые подбирает врач, если обычные обезболивающие не помогают.

Триптаны – группа препаратов, разработанных специально для того, чтобы быстро снимать приступ мигрени и облегчать сопутствующие симптомы (свето- и звукобоязнь, тошнота, рвота). В России доступны три триптана – суматриптан, элетриптан и золмитриптан. Но! Триптаны не всегда можно принимать, есть ограничения и противопоказания. 

Как принимать 

Триптаны эффективны в любой фазе приступа, но наибольший эффект будет при приеме в начале:

• Примите одну таблетку, пока боль ещё легкая или умеренная.
• Вторую дозу триптанов можно принять через 2 часа.
• Не принимайте более двух доз в течение суток.
• Не используйте триптаны чаще двух дней в неделю. Это может привести к дополнительной головной боли – абузусной.

Триптаны – безопасный класс лекарственных средств, если их использовать по показаниям, но что нужно знать

1. Результаты приема триптанов зависят от индивидуальной восприимчивости человека:

• они эффективны не для всех людей, страдающих мигренью; 
• даже если для вас триптаны эффективны, они могут купировать не все приступы;
• если один триптан оказался неэффективен, надо пробовать другой – он может больше подойти именно для вашей мигрени.

2. Помимо положительных свойств триптанов, есть и отрицательные: 

• имеют частые побочные эффекты: тошнота, ощущение стягивания или сдавливания шеи, нижней челюсти, грудной клетки, сердцебиение, общая слабость, ощущение покалывания в конечностях, чувство жжения на коже; 
• имеют ряд существенных противопоказаний. 

Поэтому триптаны нужно принимать исключительно по назначению врача. 

Больше статей о головной боли читайте в нашем Телеграм-канале.

Назначение антидепрессантов у многих вызывает настороженность и беспокойство, что их «будут лечить от того, чего нет». Возникает мысль: «Зачем мне эти лекарства? У меня же головная боль, а не депрессия!». Почему антидепрессанты применяют для лечения головной боли и стоит ли их бояться? Отвечаем вместе с нашим неврологом-цефалгологом Анной Сергеевной Галаниной.

Согласно своему механизму действия некоторые антидепрессанты обладают противоболевым действием. Это делает их эффективными не только при лечении тревожных и депрессивных расстройств, но и в лечении головной боли. Они повышают уровень серотонина и норадреналина — нейротрансмиттеров, от которых зависят настроение и чувствительность к боли. Кроме того, антидепрессанты оказывают влияние на то, как мозг обрабатывает болевые сигналы. Они могут подавлять высокую чувствительность и активность болевых путей, корректировать их ответ на болезненные стимулы.

Врач может рассмотреть назначение антидепрессантов при лечении:

• Хронической головной боли, например, головной боли напряжения, мигрени.
• Хронической лицевой боли, хронической скелетно-мышечной боли любой локализации, которые продолжаются более 3-х месяцев.
• Сопутствующих депрессии и тревоге, нарушениях сна.

Только врач может подобрать и назначить антидепрессанты. Разные препараты отличаются друг от друга по механизму действия, и не все из них одинаково подходят для лечения головной боли.

Как правило, применяют:

• Трициклические антидепрессанты, которые часто назначают при хронических болях.
• Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина и норадреналина (СИОЗСН) эффективны при хронической боли, а также при наличии сопутствующих тревоги и депрессии.
• Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС) могут использоваться в ряде случаев, когда в клинической картине преобладают симптомы психоэмоциональных расстройств.

В следующей статье мы расскажем про самые распространенные мифы об антидепрессантах и стоит ли в них верить.

Для записи и уточнения стоимости консультаций в нашей клинике можно позвонить нам по телефону, заполнить форму обратной связи на сайте или написать в мессенджеры.