Мигрень с аурой: симптомы, диагностика, лечение и последствия

Первая помощь при мигрени

В большинстве случаев мигрень не представляет угрозы для жизни, но может изводить человека мучительной головной болью и ухудшать качество жизни. Поэтому важно уметь быстро облегчить боль и снять дискомфорт при начинающемся приступе. В статье расскажем о простых и эффективных мерах первой помощи при мигрени, которые помогут справиться с ее симптомами. Отметим, что наши советы не заменят визит к неврологу-цефалгологу, но сориентируют, как действовать правильно до консультации специалиста.  Как распознать мигрень вовремя Мигрень — это неврологическое заболевание, которое характеризуется повторяющимися эпизодами сильной головной боли и рядом других симптомов. Возникновение мигрени связывают с наследственной предрасположенностью и определенной дисфункцией нервной системы, а главная причина заболевания кроется в изменении работы головного мозга.  Приступы мигрени могут быть спонтанными, то есть развиваться сами по себе, либо бывают связаны с триггерами (провокаторами), такими как: стресс; недостаток или избыток сна; пропуск приемов пищи; недостаточное потребление жидкости;  некоторые продукты и алкоголь; менструация; интенсивные физические нагрузки. Симптомы приближающегося приступа Мигрень всегда протекает по одному и тому же сценарию: 1. Продрома. Возникает перед приступом за несколько часов или за 1-2 дня. Часть людей в этот период отмечает зевоту, сонливость, тягу к еде или сладкому, раздражительность, полиурию (увеличенное образование мочи) — признаки вовлечения гипоталамуса. Нейровизуализационные исследования с продленным сканированием цикла мигрени показали изменение активности гипоталамуса и диэнцефально-стволовых областей головного мозга еще до начала боли. 2. Аура (5-60 минут). Она есть у 20% людей с мигренью и появляется до того, как начинает болеть голова, но может возникать и во время приступа мигрени, и после. Признаки ауры: мерцание, вспышки света перед глазами, выпадение участков зрения, искажение формы или размера объектов, покалывание или онемение в теле. Некоторые люди испытывают головокружение, трудности с речью или слабость в конечностях.  3. Фаза боли (4-72 часа). Проявляется следующими симптомами: пульсирующая (но не всегда), чаще односторонняя, но бывает и с двух сторон, головная боль умеренной или высокой интенсивности; тошнота и/или рвота; повышенная чувствительность к свету, звукам и запахам; боль усиливается при физических действиях, например, наклонах, ходьбе. 4. Постдрома (до 48 часов). Она связана с восстановлением гипоталамуса и стволовых структур мозга после боли до нормальной активности. Могут сохраняться небольшая слабость, раздражительность, трудности с обработкой информации и вниманием.  Что делать при первых признаках мигрени Мигрень часто усиливается под воздействием внешних раздражителей, поэтому первое, что нужно сделать — это их минимизировать: Найдите тихое и прохладное место, где можно прилечь и расслабиться. Выключите свет, закройте шторы, чтобы создать максимальную темноту. Если это невозможно, наденьте маску для сна. Избегайте шума: попросите окружающих соблюдать тишину или используйте беруши, наушники с шумоподавлением. Проветрите помещение или включите кондиционер, если мигрень спровоцировали духота и жара в помещении. Попробуйте техники медленного и глубокого дыхания или легкой медитации для расслабления мышц и снятия напряжения. Эти методы помогают успокоить нервную систему и снизить интенсивность боли. Сделайте легкий массаж шеи, плеч и головы — он тоже может помочь снять напряжение и уменьшить головную боль. Если чувствуете голод или жажду — перекусите, выпейте воды или кофеиносодержащий напиток, например, колу. Постарайтесь вздремнуть, если есть возможность, на 10-30 минут. Сон способствует восстановлению организма и облегчению боли. Но спать дольше не рекомендуем — во-первых, может возникнуть чувство разбитости, а во-вторых, избыточный сон может быть триггером приступа мигрени. Прием лекарств при мигрени Для прерывания приступа используют различные группы лекарств: нестероидные противовоспалительные средства, иногда в комбинации с противорвотным средством; аспирин; парацетамол; триптаны. Чтобы обезболивающее сработало правильно, необходимо принимать его в самом начале головной боли, запивать достаточным количеством жидкости и не изменять дозировку, которую назначил врач. Народные способы облегчения Народные средства могут временно облегчить мигрень, однако важно помнить, что эти методы не заменяют основное лечение. Например, при использовании холодных или теплых компрессов на голову, ванночек для рук и ног с горячей водой, массажа кубиками льда, гелевых охлаждающих масок на глаза тепло или холод могут ненадолго отвлечь от боли и снизить ее интенсивность. При этом надо быть осторожным, остерегаясь излишнего переохлаждения и не допуская ожогов.   Когда нужна срочная помощь Эти симптомы должны насторожить: Лихорадка или сыпь на коже, что бывает при инфекционных заболеваниях. Пропало зрение в одном или обоих глазах, ослабла рука или нога, возникли головокружение, двоение в глазах, трудности с речью, потеря равновесия и координации. Головная боль впервые возникла после 50 лет.  Резкая, громоподобная головная боль. Это серьезный симптом, который может говорить о кровоизлиянии в мозг, и здесь требуется скорая медицинская помощь. Изменение характера боли, когда она беспокоила много лет одинаково, но вдруг стала совершенно другой. Профилактика приступов Если голова болит больше 4 дней в месяц, то вместе с неврологом-цефалгологом стоит рассмотреть профилактическую терапию мигрени. Она помогает уменьшить количество приступов, снизить интенсивность головной боли, облегчить симптомы и улучшить качество жизни в целом.  Эффективными препаратами для профилактики мигрени являются: бета-блокаторы (также используются для лечения артериальной гипертензии); противоболевые антидепрессанты; противоэпилептические препараты. При хронической мигрени врач может предложить ботулинотерапию — инъекции ботулотоксина типа А, которые делают по специальному протоколу PREEMPT для профилактики головной боли. Еще одним из профилактических способов является таргетная терапия моноклональными антителами с помощью препаратов «Аджови» и «Иринэкс». Инъекции делают один раз в месяц или 3 месяца. Курс длится от 6 месяцев. Такая методика имеет мало побочных эффектов, и на сегодня это один из самых современных подходов в профилактике мигрени. Также в нашей клинике можно пройти лечение мигрени препаратом «Кьюлипта». Это атогепант — новое и самое современное поколение препаратов, предназначенное для долгосрочной профилактики мигрени.  Кьюлипту нужно принимать ежедневно в таблетках. Дозировку подбирают индивидуально на консультации. Общая длительность терапии — не менее 6 месяцев. Препарат имеет мало противопоказаний, побочных эффектов и, как правило, хорошо переносится. Его можно применять как самостоятельную терапию, так и в комбинации с другими лекарственными средствами для лечения мигрени. Большое преимущество Кьюлипты: препарат полностью выводится из организма через 2-3 дня. Это значит, что данный метод профилактики хорошо подходит для женщин, планирующих беременность.  Среди немедикаментозных методов профилактики, доказавших свою эффективность, можно выделить когнитивно-поведенческую терапию, дыхательные техники и практики осознанности. Они эффективно помогают не допустить развития приступов. Ваш образ жизни тоже играет важную роль. Обратите внимание на свое питание, следите за тем, чтобы пить достаточно воды, соблюдайте режим работы и отдыха, включайте регулярную умеренную физическую нагрузку в свою повседневную жизнь.  Также полезно отслеживать, что провоцирует приступы. Для этого мы рекомендуем вести дневник головной боли. Например, удобно это делать в электронной форме с помощью нашего бесплатного чат-бота в Telegram — «Мигребот». Так вы сможете определить личные триггеры боли, а значит эффективно избегать их. Ответы на частые вопросы Что делать в первые минуты приступа мигрени? Не дожидайтесь усиления боли — примите назначенное обезболивающее в рекомендованной врачом дозе. Найдите темное и тихое место (спальня, другая комната) подальше от яркого света, шума и резких запахов, лягте и постарайтесь расслабиться.  Какие лекарства помогают быстрее всего снять боль? Чаще всего для быстрого снятия головной боли используют нестероидные противовоспалительные препараты, аспирин, парацетамол и триптаны. Можно ли обойтись без таблеток при мигрени? При легких приступах мигрени могут помочь немедикаментозные методы, например, полный покой в темной, тихой комнате, сон, техники релаксации, теплая ванна или душ. Однако при умеренных и сильных приступах лекарства обычно необходимы для эффективного купирования боли.   Помогает ли от мигрени холодный компресс на голову? Да, многим помогает уменьшить головную боль холодный компресс на лоб или шею. Он может быть хорошим вспомогательным средством для облегчения симптомов мигрени, но не заменяет лечение, назначенное врачом.  Стоит ли спать во время приступа мигрени или лучше быть в движении? Однозначно во время приступа нужно отдыхать в покое или постараться поспать. Движение, особенно резкое, как правило, усиливает боль при мигрени.  Нужно ли измерять давление при сильной головной боли? Скорее, нет. В этом нет необходимости, если боль типичная. Нужно отметить, что головная боль при мигрени сама по себе может быть фактором, повышающим артериальное давление. Показатели могут искажаться в среднем на 10-30 мм рт. ст. Редкая форма вторичной головной боли на фоне сильной гипертензии может возникнуть, когда артериальное давление резко повышается больше 180/120 мм рт. ст. И в таких случаях между гипертонией и головной болью должна быть точная причинно-следственная связь. Не терпите мигрень и не занимайтесь самолечением Если голова стала болеть часто, практически ежедневно, а справиться с приступами становится всё сложнее — обратитесь за помощью к нашим неврологам-цефалгологам. Они помогут подобрать подходящее для вашего случая решение, чтобы взять мигрень под контроль и улучшить качество вашей жизни. Среди врачей «Университетской клиники головной боли» в Москве — эксперты мирового уровня, которые работают по международным стандартам, используют в своей практике методы с доказанной эффективностью и безопасностью. Мы не только лечим все виды головных болей у взрослых и детей с рождения, но и обучаем других врачей, ведем научную деятельность. Консультируем очно и дистанционно. Записаться на консультацию к нашим неврологам-цефалгологам можно через мессенджеры, форму на сайте и по телефону. Материал подготовлен вместе с нашим неврологом-цефалгологом Анной Сергеевной Баженовой.

Головная боль у мужчин

Несмотря на то, что головная боль считается преимущественно “женской” болезнью, мучительные ощущения сильной головной боли знакомы не только женщинам, но и мужчинам. Чтобы избавиться от изматывающего состояния, нужно искать и устранять причину цефалгии.

Голова болит от того, что «внутричерепное давление повысилось». Так ли это?

Как определить, что повышено внутричерепное давление

Неприличные слова из трех букв – ВСД, НЦД, ДЭП. Часть вторая

Что такое дисциркуляторная энцефалопатия

Могут ли помочь при мигрени витамины группы В?

Продолжаем серию статей о роли витаминов и минералов в лечении головной боли. Ранее мы уже рассказывали про магний  и витамин Д. Сегодня разберем, как влияют на мигрень витамины группы В. ➡️ Что это за витамины и зачем они нужны нашему организму? Витамины группы В — это биологически активные вещества, которые участвуют во многих биохимических реакциях в организме, поддерживают работу сердца, сосудов, нервной и иммунной систем, ускоряют обмен веществ. Вот основные из них: – тиамин (В1) – рибофлавин (В2) – ниацин, никотиновая кислота (В3) – пантотеновая кислота (В5) – пиридоксин (В6) – биотин (В7) – фолиевая кислота (В9) – кобаламин (В12) Эти витамины не синтезируются в организме, водорастворимые, не накапливаются и быстро выводятся, поэтому должны поступать с пищей. Витамины группы В обладают высокими нейротропными свойствами и регулируют проводимость нервных импульсов. Поэтому способны облегчать боль при различных заболеваниях, что показали многочисленные клинические исследования. ➡️ Как витамины группы В помогают при мигрени? Об этом рассказала нефролог-цефалголог нашей клиники Нина Вячеславовна Коптенко. Ключевым витамином при мигрени считается рибофлавин (В2). Он помогает восстановить нервную систему, улучшает обменные процессы в головном мозге и поддерживает выработку энергии в клетках. При его дефиците может повышаться чувствительность нервных клеток мозга, что провоцирует развитие мигрени. Есть данные об эффективности рибофлавина в снижении частоты и интенсивности приступов головной боли. Еще в одном исследовании была установлена связь тиамина (В1) с возникновением мигрени: при приеме витамина риск развития заболевания был на 7% ниже. Пиридоксин (В6), фолиевая кислота (В9) и кобаламин (В12) также играют важную роль в питании мозга и работе нервной системы. Эти витамины и их комбинация могут быть эффективными в качестве вспомогательного средства при эпизодической мигрени. ➡️ Как принимать витамины группы В? Хотя витамины группы В активно исследуются для профилактики и лечения мигрени, однозначных рекомендаций по их дозировке пока нет. Поэтому лучше уделить больше внимания сбалансированному питанию, включающему рыбу, мясо и субпродукты, яйца, бананы, зеленые овощи, злаки и орехи, чтобы получать эти витамины естественным путем. Для записи и уточнения стоимости консультаций в нашей клинике можно позвонить нам по телефону, заполнить форму обратной связи на сайте или написать в мессенджеры.

Головная боль напряжения. Второе по распространенности заболевание после кариеса.

Симптомы, диагностика и лечение головной боли напряжения

Головная боль, связанная с кашлем (кашлевая головная боль)

Кашлевая головная боль может быть самостоятельным расстройством, но чаще всего при кашле голова болит из-за другого заболевания. Например, это может происходить при аномалиях сосудов мозга, кистах или опухолях.

Какие болезни могут повысить риск развития мигрени?

Известно, что мигрень — это системное заболевание, которое взаимосвязано с другими состояниями, например, тревогой и депрессией. Но есть ли заболевания, которые не просто сопутствуют мигрени, а могут стать причиной ее развития? Недавно исследователи получили новые данные на эту тему. Об основных выводах рассказала невролог-цефалголог, сооснователь нашей клиники Юлия Эдвардовна Азимова.  ➡️ Что исследовали Ученые провели трехуровневый метаанализ 38 исследований, которые охватывали более 58 состояний у людей с атопическими, психическими и сердечно-сосудистыми заболеваниями. Целью было выявить те болезни, которые взаимосвязаны с мигренью и могут спровоцировать начало приступов.  ➡️ Какие результаты получили Анализ показал, что некоторые хронические заболевания могут существенно увеличивать риск развития мигрени, например: ➖ атопические заболевания, особенно бронхиальная астма и аллергический ринит, в 1,5 раза ➖ психические расстройства, включая депрессию и тревожные расстройства, в 2,6 раза ➖ нарушения сна, такие как бессонница и расстройства циркадного ритма, в 1,9 раза ➖ сердечно-сосудистые заболевания в 1,7 раза ➡️ Почему это важно Эти заболевания являются не просто сопутствующими состояниями мигрени, а могут стать триггером ее начала. Предполагается, что влияние оказывают такие общие факторы, как стресс и воспаление. Людям с астмой, депрессией, нарушениями сна стоит учитывать предрасположенность к мигрени и обращать больше внимания на эпизоды головной боли. ➡️Что новые данные меняют в диагностике мигрени Врачам первичного звена необходимо быть более внимательными к жалобам на головную боль у людей из группы риска с атопическими, психическими и сердечно-сосудистыми  заболеваниями. Базовый скрининг мигрени в таком случае может включать три основных вопроса о самочувствии человека: ограничивает ли головная боль повседневную активность, сопровождается ли тошнотой или светобоязнью. Пройти диагностику мигрени при наличии сопутствующих заболеваний можно и в нашей клинике. Для записи и уточнения стоимости консультаций в нашей клинике можно позвонить нам по телефону, заполнить форму обратной связи на сайте или написать в мессенджеры.

Хроническая мигрень у пожилых. Клинические особенности и лечение. Часть 2.

Профилактическое лечение мигрени у пожилых

Какие исследования нужны при головной боли?

Нередко люди с головной болью проходят многочисленные обследования, чтобы узнать точный диагноз. Но в большинстве случаев мы сталкиваемся с первичными головными болями — самостоятельными заболеваниями, которые диагностируют клинически с помощью опроса и неврологического осмотра без дополнительных исследований.

Нужно ли делать МРТ, КТ, ПЭТ, УЗИ при головной боли?

Нужны ли исследования при головной боли

Речевая аура при мигрени: как ее распознать?

Аура при мигрени — это обратимые неврологические симптомы, которые возникают перед головной болью или вместе с ней. Чаще всего это зрительные «спецэффекты», например, мерцание перед глазами, затуманенность или выпадение участка зрения, и о них мы писали ранее. Но иногда аура может проявляться в виде проблем с речью. Что такое речевая аура и что делать, если она возникла, рассказал наш невролог-цефалголог Эльдар Замирович Мамхегов.  ➡️ Что происходит при речевой ауре Временные неврологические нарушения при речевой ауре могут проявляться по-разному: ➖Трудности с подбором слов: человек не может вспомнить нужное слово, неправильно строит предложения или путает слова, совершает ошибки в письме. ➖Замедленная речь: тяжело говорить быстро и четко, речь становится затрудненной и неразборчивой. ➖Сложности с пониманием речи: трудно понимать, что говорят другие люди. ➡️ Особенности речевой ауры В момент речевой ауры интеллектуальные функции человека не нарушены, он всё осознает. Тем не менее, ее проявления могут вызывать страх и напоминать другие состояния, связанные с проблемами речи, такие как инсульт или транзиторная ишемическая атака (ТИА).   В отличие от них речевая аура обычно длится от 5 до 60 минут, после чего самостоятельно и без последствий проходит. В некоторых случаях она может возникать без дальнейшей фазы головной боли — это состояние называется обезглавленной мигренью.  Речевая аура не сопровождается такими стойкими нарушениями, как асимметрия лица, слабость в руке или ноге, проблемы с координацией или потеря сознания. Подробнее о том, как отличить мигрень с аурой от инсульта, мы расскажем в следующих постах.  Важно: если проблемы с речью возникли внезапно, особенно если это происходит впервые, необходимо немедленно обратиться за медицинской помощью. Даже если вы предполагаете, что столкнулись с речевой аурой, нужно исключить другие, более серьезные состояния. ➡️ Что делать при речевой ауре Аура — это не боль, поэтому использовать триптаны или другие обезболивающие как при речевой, так и при зрительной ауре бесполезно, они не будут воздействовать на механизм ее возникновения. Если приступы с речевой аурой беспокоят часто, лучше подобрать профилактическое лечение, чтобы снизить их частоту. Важно вести дневник головной боли  и отслеживать эпизоды речевой ауры, их симптомы и продолжительность — это поможет врачу уточнить диагноз и назначить правильную терапию.  Речевая аура может быть пугающей, но на самом деле она не опасна. Главное — знать, что это такое и как можно справиться с приступами под контролем специалиста. Для записи и уточнения стоимости консультаций в нашей клинике можно позвонить нам по телефону, заполнить форму обратной связи на сайте или написать в мессенджеры.

Как провоцируются мигренозные приступы и как этого можно избегать?

Как избежать приступов мигрени

Открытое овальное окно: почему при мигрени с аурой проверяют сердце?

Открытое овальное окно — особенность строения сердца, которая встречается довольно часто. Многие люди живут с ним, даже не подозревая о его существовании, и могут удивиться, когда при жалобах на ауру и головную боль цефалголог назначает обследование сердечной системы. О том, что такое открытое овальное окно и как оно влияет на мигрень с аурой, рассказала наш невролог-цефалголог Елена Александровна Гузий.  ➡️ Что такое открытое овальное окно? Овальное окно — это отверстие между правым и левым предсердием, которое есть у любого плода в утробе матери. Оно нужно, чтобы материнская кровь напрямую циркулировала между предсердиями, пока легкие ребенка еще не функционируют.  После рождения с первым вздохом необходимость в овальном окне отпадает, и обычно оно закрывается в течение первого года жизни. Но в некоторых случаях этого не происходит — небольшое отверстие между предсердиями остается. Если оно не закрывается в возрасте 3 лет, такое состояние называется открытым овальным окном (ООО). Это один из самых частых врожденных пороков сердца, который встречается у 15-35%. Из-за него при определенных гемодинамических условиях формируется прерывистый кровоток между предсердиями справа налево. Точные причины, почему овальное окно не закрывается у всех, до конца не известны. Считается, что это может быть связано с генетическими факторами или особенностями развития плода. У большинства это отверстие не вызывает никаких симптомов и часто обнаруживается случайно. ➡️ Как ООО связано с мигренью с аурой ООО может повышать риск развития некоторых заболеваний, среди которых мигрень с аурой и обезглавленная мигрень, и эта связь подтверждена статистикой. Предполагается, что в результате нарушения нормального кровообращения может возникать распространяющаяся депрессия коры головного мозга (причина ауры), а также микроэмболия — микроскопическая закупорка кровеносных сосудов. Невролог может заподозрить наличие ООО при: ➖мигрени с аурой ➖обезглавленной мигрени, когда за фазой ауры боль не наступает  ➖рефрактерной мигрени, для профилактики которой оказались неэффективными все классы препаратов.  ➖синдроме визуального снега — рассказывали о нем ранее  ➖наличии инсульта в молодом возрасте, где механизмом выступает парадоксальная эмболия ➖некоторых других состояниях ➡️ Какое дополнительное обследование могут назначить?  Помимо фактического наличия ООО, врачу важно понимать, насколько оно влияет на состояние человека. Для этого назначают Bubble test («пузырьковый тест») — эхокардиографическое исследование с контрастом. Это абсолютно безболезненная процедура, во время которой внутривенно вводят контрастное вещество с микропузырьками воздуха, а далее проводят ультразвуковую диагностику сердца и средних мозговых артерий.  В результате можно увидеть не просто наличие неправильного сообщения между предсердиями — патологического шунта —  справа налево, но и его значимость: нет шунта или он незначительный, умеренный, выраженный. ➡️ Что делать, если обнаружили ООО? В большинстве случаев ООО не представляет опасности, особенно если оно небольшое и не вызывает никаких симптомов. Решение о необходимости закрытия отверстия между предсердиями принимают не по одному исследованию, а по всей клинической картине. Иногда для стабилизации состояния или для предотвращения осложнений, к которым может приводить шунт крови, человеку дополнительно может потребоваться хирургическое лечение. Важно не игнорировать эту особенность строения сердца — если у вас частые и тяжелые приступы мигрени с аурой, обезглавленная мигрень или был инсульт в молодом возрасте, проконсультируйтесь со специалистом и пройдите необходимые обследования. Для записи и уточнения стоимости консультаций в нашей клинике можно позвонить нам по телефону, заполнить форму обратной связи на сайте или написать в мессенджеры.

Хроническая мигрень: почему её сложно распознать и лечить. 2 часть

Лечение хронической мигрени

Почему рябит в глазах, или что такое синдром визуального снега

Некоторые люди видят мир словно через пелену снежинок или помехи старого телевизора. Такое состояние может возникать при синдроме визуального снега (Visual Snow Syndrome, VSS) — редком неврологическом расстройстве с постоянным зрительным нарушением в виде зернистости изображения, присутствия мелких точек или ряби перед глазами. Как проявляется синдром и что может помочь облегчить симптомы, рассказала наш невролог-цефалголог Елена Александровна Гузий. ➡️Что такое визуальный (зрительный) снег Это состояние, при котором человек в поле зрения видит отдельные точки по типу визуального шума, напоминающие картинку сломанного телевизора. Этот феномен проявляется как при закрытых, так и при открытых глазах, и его интенсивность колеблется от мелких, едва заметных пятен до значительных искажений в поле зрения. Это может снижать качество жизни человека, мешать повседневным делам и работе. По данным исследований, VSS чаще встречается у женщин. ➡️Симптомы визуального снега Это комплексное зрительное нарушение, при котором помимо подвижных, постоянных, занимающих всё поле зрения мельчайших точек у человека есть дополнительные зрительные симптомы: светочувствительность ореолы вокруг источников света остаточные следы после ярких объектов (палинопсия) ухудшение ночного зрения (никталопия) Часто этот синдром сопровождают шум в ушах, мигрень, депрессивное или тревожное расстройство. Симптомы зрительного снега наблюдаются круглосуточно, являются постоянными и усиливаются в темноте, при закрытых глазах, взгляде на однородные, неструктурированные области, например, на небо или яркий лист бумаги. На VSS может влиять изменение общего самочувствия: при расстройствах сна, усилении чувства усталости и тревожных состояний визуальные нарушения тоже могут усиливаться. ➡️Почему возникает зрительный снег Есть данные о том, что механизмы возникновения визуального снега и зрительной ауры при мигрени похожи и связаны с гиперактивностью головного мозга. Однако, разница в том, что аура — это временное состояние перед приступом мигрени, а зрительный снег — состояние постоянное, которое не является аурой. ➡️Диагностика синдрома В первую очередь нужно исключить заболевания, способные имитировать симптомы визуального снега. Для этого обязательно направляют на обследование у офтальмолога, МРТ, в некоторых случаях назначают ЭЭГ, или, как и при частой ауре, проводят исследование на выявление открытого овального окна. Рассказывали об этом  здесь. Также врач учитывает историю болезни человека и принимаемые лекарства, так как отдельные препараты способны вызвать зрительный снег. ➡️Можно ли вылечить визуальный снег Специфического лечения VSS не существует. Но есть варианты медикаментозной и немедикаментозной терапии для облегчения симптомов и улучшения качества жизни. Среди лекарств используют некоторые противоэпилептические средства и антидепрессанты. Немедикаментозная терапия включает: Очки со специальными фильтрами, которые блокируют большую часть синего света, который чаще всего вызывает чувствительность к свету. По данным исследований, использование фильтров помогает уменьшить светочувствительность и палинопсию в среднем  на 50% Изменение освещения в доме или в офисе, если оно усугубляет проявления синдрома, смена настроек яркости экрана гаджетов. Есть ограниченные данные о положительной роли: нейрооптометрической зрительной реабилитационной  терапии транскраниальной магнитной  стимуляции просмотра высококонтрастных динамических шумовых моделей, напоминающих помехи в  телевизоре Если проявления зрительного снега мешают вам в повседневной жизни или у вас появились новые зрительные симптомы, которых раньше не было — обратитесь к врачу. Он проведет диагностику вашего состояния и подберет терапию. Для записи и уточнения стоимости консультаций в нашей клинике можно позвонить нам по телефону, заполнить форму обратной связи на сайте или написать в мессенджеры.

Лечение мигрени при беременности

Если вы беременны, мигрень, к счастью, не несет вреда для будущего ребенка. Но мы понимаем, насколько она может значительно ухудшать ваше качество жизни. Боли в голове бывают длительными и мучительными. У 60-70% беременных, страдающих мигренью, количество приступов мигрени, начиная с конца 1 триместра, постепенно снижается, и ко 2 и 3 триместру мигрень может полностью исчезнуть. Однако не у всех мигрень «лечится» беременностью. У некоторых женщин мигрень, особенно с аурой, может впервые возникнуть именно во время беременности. Вас могут беспокоить зрительные и сенсорные «спецэффекты», светящиеся зигзаги, вспышки света, онемение рук, шеи и головы – это и есть аура мигрени.

Самые недооцененные ошибки при головной боли: почему лекарство не помогает

Нередко мы сталкивается с жалобами на то, что обычные обезболивающие не помогают и не снимают головную боль. Однако чаще всего дело не в самом лекарстве, а в том, как именно человек его принимает — важно делать это правильно, чтобы препарат успел поступить в кровь и подействовать. О частых ошибках при лечении головной боли, которые многие недооценивают, рассказала наш невролог-цефалголог Дарья Захаровна Коробкова. 1. Самостоятельно уменьшать дозировку лекарства Одна из самых распространенных ошибок — принимать уменьшенную дозу обезболивающего, например, не целую таблетку, а половину, чтобы “поберечь организм”. Но дозировку препарата рассчитывают исходя из его способности блокировать болевой сигнал. Когда уменьшают дозу, боль не проходит полностью, а лишь затихает. Приступ растягивается на весь день, мешая заниматься повседневными делами. Кроме того, мозг «запоминает» состояние боли, что приводит к хронизации приступов — голова начинает болеть всё чаще. Важно точно соблюдать дозировку обезболивающего: она должна быть такой, какую рекомендовал врач для полноценного купирования головной боли. 2. Запивать таблетку только одним глотком воды Многие привыкли проглатывать лекарство на бегу, едва запив его водой. Однако скорость растворения и поступления препарата в кровоток напрямую зависит от объема жидкости. Если ее мало — лекарство позже начнет действовать, а приступ успеет набрать полную силу. Запивайте обезболивающее достаточным количеством жидкости — оптимально 200 мл негазированной воды комнатной температуры. Так эффект от него наступит быстрее и будет более выраженным. 3. Принимать обезболивающее слишком поздно Человек может тянуть до последнего в надежде, что боль “сама пройдет”. В конце концов выпивает таблетку, когда боль уже усилилась и сложнее поддается обезболиванию. Чтобы лекарство сработало максимально эффективно, важно принимать его в самом начале приступа, предпочтительно в пределах часа. ➡️Как быть, если боль слабая? Действительно иногда сложно решить, принимать препарат или нет, если головная боль начинается с небольшого дискомфорта. В таких ситуациях, когда боль слабая, не усиливается и не мешает повседневной жизни, можно попробовать обойтись без лекарств — голова может пройти самостоятельно. Однако, если вы знаете, что легкая головная боль у вас всегда переходит в приступ мигрени, то выпивайте таблетку, как только почувствовали боль. Не терпите головную боль, если она нарастает. Например, по шкале от 1 до 10, где 1 — легкий дискомфорт, а 10 — невыносимая головная боль, повысилась до 4 баллов и выше. Сразу примите обезболивающее, чтобы купировать приступ. Важно: если вам приходится принимать обезболивающие слишком часто (более 8 дней в месяц) — это повод обратиться к врачу за профилактической терапией для уменьшения частоты приступов. ➡️А если всё сделали правильно, но препарат всё равно не сработал? Например, когда приступ развивается очень быстро или возникает уже с утра при пробуждении с высокой интенсивностью боли, сопровождаясь тошнотой. В такой ситуации тоже есть правила, помогающие повысить эффективность купирования. Во время приступа часто возникает «торможение» желудка, и пероральные (через рот) препараты не проходят в кишечник. Чтобы улучшить их всасывание и усилить обезболивающий эффект, можно добавить противорвотное средство. Или использовать «обходные» пути доставки лекарства: спреи, свечи, растворяющиеся в полости рта таблетки. Если всё вышеперечисленное не работает, тогда купировать сильный приступ лучше комбинацией лекарств: триптан, нестероидный противовоспалительный препарат и противорвотное средство. Однако такой подход может иметь противопоказания, поэтому препараты назначает исключительно врач на приеме. ➡️Что важно знать Во многих случаях недостаточный эффект при купировании головной боли связан не с самим препаратом, а с тем, как его принимают. В клинических рекомендациях четко прописаны правила по времени приема, дозировке и количеству жидкости, которым запивают лекарство. Важно соблюдать их, чтобы обезболивающие действовали быстро и в полную силу. Для записи и уточнения стоимости консультаций в нашей клинике можно позвонить нам по телефону, заполнить форму обратной связи на сайте или написать в мессенджеры.

Мигрень плюс головокружение. Что это и как лечить

Вестибулярная мигрень-симптомы и лечение.

Зрительная аура. Опасно ли это состояние?

Вспышки света, мерцающие зигзаги перед глазами, слепые пятна, словно смотрите в калейдоскоп — так описывают свои ощущения люди, испытывающие зрительную ауру. Многих это необычное состояние может напугать, поэтому наш невролог-цефалголог Елена Александровна Гузий рассказала опасна ли аура, как ее отличить от нарушений мозгового кровообращения и что делать, если приступы с аурой учащаются. ➡️Что такое аура и какой она бывает? Аура — одна из фаз приступа мигрени. Она представляет собой определенные повторяющиеся обратимые неврологические изменения, которые чаще всего предшествуют головной боли. Однако аура может возникать как во время приступа мигрени, так и после. Бывает, что аура есть, но дальше фаза головной боли не наступает. Такое состояние называется обезглавленной мигренью. Основные виды ауры: Зрительная — встречается в более чем 90% случаев, может проявляться вспышками, мерцанием и искрами перед глазами, затуманенным зрением или выпадением участка зрения. Соматосенсорная (около 35% случаев) — связана с нарушениями чувствительности в виде распространяющегося покалывания или онемения. Речевая (13,7% случаев), когда человеку сложно подобрать слова, говорить разборчиво или понять чужую речь. К более редким видам ауры относят двигательную, стволовую и ретинальную. Как правило, человек сталкивается с каким-то одним типом ауры, но в некоторых случаях могут возникать несколько видов, каждый из которых в норме длится от 5 до 60 минут, проходит самостоятельно и не оставляет последствий. ➡️Ситуации, когда аура за этот период времени не прекращается Если спустя 60 минут аура не заканчивается, а по данным нейровизуализации, например, КТ или МРТ, нет признаков нарушения мозгового кровообращения, то это говорит о пролонгированной ауре. Ее длительность может составлять от 60 минут до 7 дней. Согласно исследованиям, у людей, имеющих мигрень с аурой, пролонгированный вариант встречается в 17% случаев. Когда аура продолжается более 7 дней, а по данным нейровизуализации, например, КТ или МРТ, нет признаков нарушения мозгового кровообращения, то речь идет о персистирующей (непрерывной) ауре без инфаркта. ➡️Опасна ли зрительная аура? Нет, не опасна. Аура возникает из-за гиперактивности головного мозга, и, например, в отличие от офтальмологических нарушений симптомы зрительной ауры не проходят с закрытыми глазами, так как проблема находится не в глазу, а в мозге. ➡️Как отличить ауру от других заболеваний Чаще всего необходимо отличить ауру от нарушения мозгового кровообращения (инсульта, транзиторной ишемической атаки). Помимо временных показателей есть такие критерии: При ауре симптомы развиваются постепенно, а при нарушении кровообращения они одномоментно и четко соответствуют зоне нарушенного кровоснабжения. При ауре преобладают позитивные симптомы, то есть появление того, чего раньше не было: вспышки, ползание мурашек. При нарушении мозгового кровообращения признаки чаще негативные: онемение, выпадение поля зрения без стереотипного постепенного увеличения пятна. Важно: при подозрении на инсульт срочно вызывайте скорую помощь. Нужно отметить, что при частой и/или пролонгированной ауре в ряде случаев стоит провести Bubble Test («пузырьковый тест») — контрастное эхокардиографическое исследование. Оно выявляет один из самых частых врожденных пороков сердца — открытое овальное окно. Это необходимо, так как между частой аурой и данной патологией есть доказанная статистически значимая связь. ➡️Как справится с аурой? Важно помнить, что триптанами и другими обезболивающими аура не купируется, потому что аура — это не боль. Обезболивающие здесь не нужны, так как они не воздействуют на сам механизм ее возникновения. Если приступы с аурой становятся частыми, важно не пытаться их купировать, а подобрать профилактическое лечение, которое поможет снизить их частоту. Если вас беспокоит мигрень с аурой, приступы становятся чаще и продолжительнее — обратитесь к неврологу-цефалгологу. Он подберет эффективное профилактическое лечение, которое поможет сократить не только приступы головной боли, но и проявления ауры. Для записи и уточнения стоимости консультаций в нашей клинике можно позвонить нам по телефону, заполнить форму обратной связи на сайте или написать в мессенджеры.