Мигрень с аурой: симптомы, диагностика, лечение и последствия

Головная боль, которая не проходит несколько дней подряд, может существенно ухудшать качество жизни. В такой ситуации важно установить точную причину боли, чтобы подобрать эффективное лечение. 

Врачи нашей клиники знают как помочь. Мы занимаемся исключительно проблемами головной боли, диагностируем и лечим даже самые сложные случаи. Если у вас уже несколько дней болит голова — обратитесь за консультацией к нашим неврологам-цефалгологам. 

Почему головная боль не проходит на протяжении нескольких дней?

Самыми частыми причинами продолжительной головной боли являются:

– Мигрень — один приступ без лечения или при неэффективном лечении может длиться до 3 суток. Боль пульсирующая, с одной стороны головы (но не всегда) умеренной или высокой интенсивности, сопровождается тошнотой и/или рвотой, повышенной чувствительностью к звукам и свету, может усиливаться при физических нагрузках. Если головная боль сохраняется больше 3 дней, речь может идти о мигренозном статусе. 

– Головная боль напряжения — боль двусторонняя, давящая, сжимающая, один эпизод такой головной боли может продолжаться до 7 дней.

– Новая ежедневная персистирующая головная боль — это особая форма первичной головной боли — самостоятельного заболевания, не связанного с другими нарушениями здоровья. Протекает без ремиссии, и человек может вспомнить точный день и время, когда появилась боль.

– Лекарственный абузус — головная боль, которая развивается из-за чрезмерного употребления обезболивающих и трудно поддается лечению.

При головной боли, которая долго не проходит, необходимо исключить:

– Черепно-мозговую травму — голова может болеть после травмы в течение 3 месяцев и больше.

– Инфекции головного мозга, например, менингит, энцефалит часто сопровождаются головной болью, но помимо нее присутствует лихорадка, могут быть судороги и сильное напряжение затылочных мышц, слабость или онемение конечностей.

– Опухоли головного мозга — голова может беспокоить несколько дней подряд, боль заметно прогрессирует и усиливается при изменении положения тела, кашле, чихании или натуживании. 

Диагностика долго не проходящей головной боли

У нас прием ведут высококвалифицированные неврологи-цефалгологи, и обычно для постановки диагноза и назначения лечения достаточно одной консультации. 

Мы используем международный стандарт диагностики головной боли — клиническое интервью. В процессе беседы врач выясняет характерные симптомы, частоту и длительность приступов, а также наличие триггеров. Затем подробно рассказывает об установленном диагнозе и возможных методах лечения головной боли.

Дополнительные исследования, такие как МРТ или КТ, могут понадобиться только в тех случаях, когда есть подозрения на головную боль, вызванную другими заболеваниями.

Тревожные симптомы — красные флаги, которые могут указывать на вторичную головную боль:

– Лихорадка или сыпь на коже, что бывает при инфекционных заболеваниях.

– Пропало зрение, ослабла рука или нога.

– Головная боль впервые возникла после 50 лет. 

– Резкая, громоподобная головная боль. Это серьезный симптом, который может говорить о кровоизлиянии в мозг, и здесь требуется скорая медицинская помощь. 

– Изменение характера боли, когда она беспокоила много лет одинаково, но вдруг стала совершенно другой.

Лечение и профилактика продолжительных головных болей

Тактика лечения зависит от выявленной причины заболевания. Для первичных головных болей она строится в двух направлениях: купирование (прерывание) приступа и его предупреждение. 

Купирование длительного приступа 

Для снятия головной боли используют нестероидные противовоспалительные препараты и триптаны. Важно выпивать лекарство в самом начале приступа в рекомендованной врачом дозе и не менять самостоятельно дозировку и схему терапии. Если у вас изменилось течение мигрени или головной боли напряжения, приступы стали тяжелее и длительнее, лучше обратитесь к цефалгологу за коррекцией лечения и назначением профилактики.

В нашей клинике вы можете получить скорую помощь во время мигренозного статуса. Лечение необходимо начинать как можно раньше и не доводить до более тяжелых симптомов. Наша программа по снятию мигренозного статуса состоит из 3 этапов (проходить все необязательно) и содержит препараты с доказанной эффективностью. Быстро снять долгий приступ и восстановить силы помогает комфортная и умиротворяющая обстановка клиники: без громких звуков, суеты и яркого света.

Профилактика 

Профилактическое лечение может включать назначение лекарств, немедикаментозные методы и коррекцию образа жизни. 

Например, если речь идет о мигрени, то мы используем антидепрессанты, противоэпилептические средства и бета-адреноблокаторы. Также применяем самые современные на сегодняшний день методы профилактики мигрени — инъекции ботулотоксина и моноклональных антител. Это позволяет снизить интенсивность и количество приступов.

Среди немедикаментозных методов, доказавших свою эффективность, можно выделить когнитивно-поведенческую терапию, дыхательные техники и практики осознанности. Они эффективно помогают не допустить развития приступов.

Ваш образ жизни тоже играет важную роль. Обратите внимание на свое питание, следите за тем, чтобы пить достаточно воды, соблюдайте режим работы и отдыха, включайте достаточную физическую активность в свою повседневную жизнь. 

Также полезно отслеживать свои триггеры. Отличным инструментом для этого может стать ведение дневника головной боли. Мы рекомендуем использовать наш бесплатный telegram-бот Мигребот, в котором удобно фиксировать любые изменения и нюансы ваших приступов.

Преимущества лечения в «Университетской клинике головной боли»

Наша клиника — единственный центр в Москве, который специализируется на проблемах головной боли, и по качеству помощи соответствует ведущим международным клиникам подобного направления.

Мы диагностируем и лечим головную боль у взрослых и детей с рождения строго по международным стандартам и принципам доказательной медицины. Помогаем во всех случаях: от редкой и неосложненной мигрени до хронической головной боли.

Врачи «Университетской клиники головной боли» — эксперты мирового уровня, не только лечат все виды головных болей, но и обучают других врачей, ведут научную деятельность. Консультируют очно и дистанционно.

Узнать цены на услуги и записаться можно по телефону, через мессенджеры или форму обратной связи на сайте.

Материал подготовлен вместе с нашим неврологом-цефалгологом Анной Сергеевной Баженовой.

Если вы беременны, мигрень, к счастью, не несет вреда для будущего ребенка. Но мы понимаем, насколько она может значительно ухудшать ваше качество жизни. Боли в голове бывают длительными и мучительными. У 60-70% беременных, страдающих мигренью, количество приступов мигрени, начиная с конца 1 триместра, постепенно снижается, и ко 2 и 3 триместру мигрень может полностью исчезнуть. Однако не у всех мигрень «лечится» беременностью. У некоторых женщин мигрень, особенно с аурой, может впервые возникнуть именно во время беременности. Вас могут беспокоить зрительные и сенсорные «спецэффекты», светящиеся зигзаги, вспышки света, онемение рук, шеи и головы – это и есть аура мигрени.

Мигрень во время беременности зачастую требует изменения подхода к лечению, так как многие препараты от головной боли не разрешены у беременных. Тем не менее, варианты существуют, и неврологи-цефалгологи «Университетской клиники головной боли» помогут вам подобрать лечение на это время.

Причины возникновения мигрени у беременных

Мы знаем, что женщины болеют мигренью чаще. Безусловно, гормоны (эстрогены) вносят в это свой вклад. Считается, что снижение уровня эстрогена запускает каскад болевых реакций в головном мозге. Это происходит из-за того, что рецепторы головного мозга очень чувствительны к низкому уровню эстрогенов. Как только происходит их падение, например, в конце менструального цикла, возможен приступ головной боли. Поэтому специалисты выделили даже отдельную форму мигрени, такую как менструальная. 

В 1 триместре беременности гормоны еще нестабильны, из-за чего приступы могут еще некоторые время сохраняться. Однако, лишь у 18% женщин с мигренью при беременности в 1 триместре ухудшается течение заболевания. Ухудшению могут способствовать токсикоз, особенно со рвотой, прием гестаген-содержащих препаратов. Обычно к концу этого срока заболевание стихает.

Беременность является одним из «красных флагов» для врача при жалобах на новую или изменившуюся головную боль. Врач должен проверить другие симптомы, чтобы исключить вторичную причину головной боли – то есть другое заболевание, из-за которого возникла сильная головная боль. При этом вторичная головная боль не исключает наличия мигрени.

Приступы могут усилиться после родов, причиной тому падение уровня эстрогенов, а также совокупность провокаторов приступов – стресса, недосыпа и других.

Особенности лечения мигрени у беременных 

Главная особенность — отсутствие большого выбора разрешенных к применению лекарств. Причиной тому отсутствие клинических испытаний на беременных – их просто не проводят из этических соображений. 

Большинство данных о безопасности лекарств у беременных мы получаем из наблюдений постфактум. Это значит, что информация поступает от тех женщин, которые самостоятельно, без назначения врача принимали официально не разрешенные препараты. Чаще всего речь идет о триптанах. На сегодняшний день нам известно, что триптаны не наносят вреда ребенку именно из таких наблюдений и из исследований на животных. Однако официально эти препараты не включены в рекомендации по лечению мигрени у беременных. Поэтому если вы успешно контролировали мигрень с помощью триптанов до беременности, обратитесь к врачу для изменения терапии при ее планировании.

Как управлять мигренью во время беременности?

Мы рекомендуем заранее готовиться к беременности. Многие методы профилактики мигрени смогут убрать приступы на длительный срок, за который вы сможете выносить и родить ребенка. В «Университетской клинике головной боли» вы можете обсудить с врачом тактику профилактического лечения при планировании беременности, а также заранее подобрать эффективные и безопасные способы борьбы с мигренью непосредственно во время беременности. 

Но даже если вы не успели подготовиться заранее, мы будем рады помочь вам подобрать подходящие методы.

Во время беременности на первый план выходит профилактика приступов немедикаментозными методами. Будет очень полезно найти свои триггеры приступов с помощью дневника головной боли (например, «Мигребот» в телеграм) и исключить их, отрегулировав свой образ жизни. К примеру, могут помочь такие действия:

• Наладить сон. Спать достаточно, но и не превышать свою норму. Не использовать перед сном телефон. Сделать сон комфортным – с полным затемнением, в прохладной комнате.

• Питаться сбалансированно вовремя. Не делайте длительных перерывов между приемами пищи, чтобы не допускать голода – он часто провоцирует приступы.

• Пить достаточно. Пейте воду в течение дня по потребности. Дегидратация провоцирует приступы.

• Избегать стресса или научиться справляться с ним с помощью методов релаксации, осознанности, стресс-менеджмента. 

• Организовать работы и отдыха. Старайтесь совершать прогулки на свежем воздухе и делать перерывы во время работы. 

• Достаточно двигаться. Делайте физические упражнения, занимайтесь спортом, если это не противопоказано.

Также во время беременности допустимо использование стимуляторов троичного нерва, например, прибора Cefaly (Цефали) (сейчас его нет в России, но можно купить за рубежом).

Лекарственное лечение имеет ряд ограничений. У беременных разрешены для купирования приступов парацетамол (на протяжении всей беременности) и ибупрофен (только во 2 триместре). Препараты назначаются в минимально возможных дозах, желательно со 2-3 триместра и только с разрешения невролога и гинеколога. 

Аспирин запрещено принимать в 3 триместре беременности и нежелательно в 1 и 2 триместрах. Эрготамин и наркотические анальгетики абсолютно противопоказаны. 

Триптаны и моноклональные антитела официально не разрешены. Более того, профилактику МАТ нужно прекратить за 6 месяцев до планируемого зачатия.

Как снять приступ мигрени при беременности?

При беременности врачи рекомендуют максимально использовать методы, не требующие приема лекарств:

• Сон может облегчить или полностью снять приступ головной боли.

• Сделайте легкий перекус. Если у вас тошнота или рвота, сухое печенье и имбирь могут помочь убрать эти симптомы. 

• Выпейте воды, разведенного сока, чай или кофе.

• Прогуляйтесь на свежем воздухе.

• Используйте устройство Цефали. 

Для купирования тяжелых приступов мигрени у беременных можно самостоятельно использовать только парацетамол. Ибупрофен только во 2 триместре беременности и с разрешения врача. Также возможно использовать противорвотные препараты. Не стоит пить лекарства более 10 дней в месяц, так как это повышает риск развития лекарственно-индуцированной головной боли (абузуса). В любом случае прием лекарств следует заранее обсудить с врачом. Он подберет дозу и объяснит правила приема препаратов.  

Когда стоит безотлагательно обратиться к врачу?

Существует несколько опасных критериев, «красных флагов», при которых нужно обязательно обратиться к врачу.

• Головная боль возникла впервые во время беременности.

• Приступы участились и стали протекать тяжелее.

• Аура мигрени стала длительнее или изменился ее характер (новые симптомы).

• Впервые появилась аура мигрени.

• Головная боль протекает нетипично и быстро прогрессирует.

• При головной боли повысилось артериальное давление.

В этом случае лучше обратиться за скорой помощью.

Вы можете обратиться к нашим неврологам-цефалгологам на этапе планирования беременности для профилактического лечения мигрени, а также непосредственно во время вынашивания ребенка для коррекции терапии. 

В команде врачей «Университетской клиники головной боли» работают эксперты мирового уровня. Все наши доктора используют в своей практике методы с доказанной эффективностью и безопасностью и принимают беременных пациенток.

Мы не назначаем ненужных исследований «для увеличения среднего чека» и лекарств, которые не применяются нигде в мире. Мы лечим все виды головных болей у взрослых и детей с рождения. Консультируем очно и дистанционно. 

«Университетская клиника головной боли» находится в Москве по адресу: ул. Люсиновская, дом 39, строение 2 (10 минут пешком от ст. м. «Добрынинская», «Серпуховская»). Уточнить цены можно через мессенджеры, форму обратной связи на сайте или по телефону. Записаться к выбранному доктору вы можете самостоятельно с помощью онлайн-расписания.

Руководитель нашей клиники, кандидат медицинских наук, врач-невролог, цефалголог Кирилл Скоробогатых дал интервью для телеканала «Доктор» – речь шла о видах головных болей. Подробнее говорили о мигрени.

Приводим выжимку из интервью.

Какие головные боли бывают

Головные боли делятся на первичные и вторичные. Вторичные вызваны другими болезнями. По статистике их всего лишь 10%. Первичных головных болей около 15 видов, из них 90% случаев – это мигрень и головная боль напряжения. Исследование, которые делали в 2012 году в России, показало, что 20% жителей страны страдают мигренью, а у 30% головная боль напряжения.

Что делает врач на приеме
Первая наша задача – исключить вторичные головные боли. Какой вид первичной головной боли у пациента – мы определяем в ходе долгого общения с пациентом.

Самые «популярные» виды головной боли и как с ними жить
Головная боль напряжения часто проходит сама без применения лекарственных средств. Мигрень сама не проходит. Механизм ее образования сложный и до сих пор до конца не изученный.

Мозг людей с мигренью другой изначально. Из-за этого полностью излечиться от мигрени нельзя. Но можно научиться с ней  жить без потери качества жизни. Для этого нужно:

1. Определить фактор, который провоцирует приступ: голод, обезвоживание, начало менструального цикла и другие. Для профилактики мигрени устраняют этот фактор.
2. Воспользоваться нелекарственным способом лечения. Образ жизни влияет на образование приступов мигрени. Физическая активность, регулярный сон, регулярное питание помогают сделать приступы мигрени редкими.
3. Подобрать правильное лечение. Если приступы редкие, 3-4 дня в месяц, то используют простые обезболивающие или специальные средства для лечения мигрени – триптаны. Если приступы  частые, более 3-4 дней в месяц, то переходим к профилактической терапии.

Недавно в США и Европе появились препараты нового типа, которые блокируют развитие боли при мигрени. Это своего рода революция в лечении головных болей. Скоро они должны появиться и у нас.

Еще одной загадкой остается вопрос, почему женщины страдают от мигрени чаще мужчин. Связывают это с женскими половыми гормонами, но точного ответа пока нет. Кстати, приступы мигрени могут значительно сократиться после менопаузы.

Изучение мигрени  – как коробка с пазлами, где полмиллиона фрагментов, а образец для сборки утерян. Мы уже сложили определенные кусочки пазла, но полной картины понимания мигрени у врачей и учёных еще нет.

Больше статей о головной боли читайте в нашем Телеграм-канале.

Сегодня поговорим о нежно любимом многими врачами диагнозе ВСД (вегето-сосудистая дистония), с которым на самом деле давным-давно пора распрощаться. Почему? Потому что ВСД – это мнимый диагноз. Его  нет в международной классификации болезней, но, к сожалению, пациентам постсоветского пространства его устанавливают часто. Мы считаем, что это большая проблема, потому что за несуществующим заболеванием скрываются болезни реальные.  

С чего все начинается? Как обычно – с детства.

Часто диагноз ВСД ставят ещё в подростковом возрасте, когда мама с дочкой или сыном приходят на приём к врачу, и тот выясняет, что у ребенка бывают:

• головные боли;
• головокружения;
• обмороки;
• нарушение сна;
• ощущение сердцебиения;
• ощущение нехватки воздуха;
• избыточная потливость;
• приступы необоснованного беспокойства/страха (панические атаки).

«По совокупности заслуг» подросток получает диагноз. А заодно и назначения средств с недоказанной эффективностью, которые не снимают неприятные симптомы.
Знакомая история? Очень может быть – такой уж это распространенный случай.

Почему врачи до сих пор ставят такие диагнозы?

Чаще всего не со зла. Иногда врачи учились давным-давно, когда такие диагнозы ещё были в ходу. Иногда у них просто нет времени на долгие объяснения. Еще не каждый человек с готовностью будет слушать, почему ему стоит обратиться к «страшному» врачу психиатру (хотя они не такие уж страшные и здорово помогают). Иногда врачи стараются говорить с пациентами вроде на знакомом им языке (вы ведь все раньше слышали о ВСД). 

Чем «лечат»?

Препаратами, «улучшающими работу сосудов», и ноо­тропами. Всё это, как вы наверняка уже знаете,  бесполезные лекарства. А если какой-то результат и получается, то, скорее всего, объясним он лишь эффектом плацебо.

Что может скрываться за ВСД?

Опасность диагноза ВСД в том, что за ним легко маскируется огромное число других заболеваний, которые в итоге останутся без лечения. Это и мигрень, и головная боль напряжения, позиционное головокружение, гипертония, гипер- и гипотиреоз, депрессия, тревожные расстройства, синдром раздражённого кишечника и многое другое. 

Что делать, если ставят диагноз ВСД?

Повод задуматься и найти невролога, который работает по принципам доказательной медицины. Лечитесь правильно!

Больше статей о головной боли читайте в нашем Телеграм-канале.

При жалобах на головные боли врачи могут назначить вам различные исследования, а порой и все возможное разом. Давайте рассмотрим, какие исследования действительно необходимы по мировым стандартам диагностики головной боли, а какие будут неинформативными (а значит избыточными). Рассказывает Юлия Азимова, невролог, доктор медицинских наук, сооснователь «Университетской клиники головной боли».

1. Общий анализ крови

Должны назначать только если есть подозрение, что головная боль связана с ревматологическими заболеваниями. Самый показательный пример – височный артериит, при котором значимо повышается СОЭ. В остальных случаях для диагностики головной боли он не нужен.

2. Биохимический анализ крови

Могут быть информативны только некоторые показатели и совсем не всегда.
В небольших исследованиях показано, что хроническая мигрень может быть связана с железодефицитной анемией. Болезни щитовидной железы могут вызывать повышенную утомляемость или повышенную тревожность. При таких симптомах врач может назначить анализ гормонов. В небольшом пилотном исследовании показана связь уровня витамина D с учащением головной боли напряжения. Прочие показатели малоинформативны.

3. Магнитно-резонансная томография (МРТ)

На МРТ лучше всего видно мягкие ткани – мозг, мышцы. Врач действительно может назначить МРТ, чтобы увидеть  признаки повышения или снижения внутричерепного давления (настоящего, а не ВЧД, см. тут), повреждения мозга в рамках аутоиммунных и генетических заболеваний или для исключения новообразований.

Делать МРТ при любой головной боли без дополнительных симптомов или признаков проблем, перечисленных выше – не нужно. МРТ может показать бессимптомные арахноидальные кисты или единичные сосудистые очаги. Эти находки никак не связаны с головной болью, тем не менее они могут напугать вас и отправить к нейрохирургу. Однако на самом деле «лечить» их не нужно.

4. МРТ шеи

Имеет ограниченную ценность для диагностики головной боли.
МРТ шеи в режиме жироподавления должны делать только  при подозрении на расслоение стенки сосудов (диссекцию). На это может указывать особый характер боли, другие симптомы и недавние травмы шеи. Это опасное, но редкое явление.

Если вы все-таки сделали МРТ шеи и увидели там грыжи и протрузии, важно знать, что эти проблемы в шейном отделе могут быть причиной болей в шее или руке, но не в голове, так как спинномозговые корешки, которые сдавливаются грыжей, не участвуют в проведении боли от головы.

Поэтому МРТ шеи в подавляющем большинстве случаев головной боли не информативно и не нужно.

5. Магнитно-резонансная ангиография (МРА) и магнитно-резонансная венография (МРВ)

Видят сосуды и венозные синусы мозга. Помогают выявить выпячивание стенки сосуда (аневризма) или клубочек из вен и артерий (артерио-венозная мальформация). У людей со склонностью к повышенной свертываемости крови может образоваться тромб в венозном синусе. МРВ позволяет его выявить.

6. Компьютерная томография (КТ)

На КТ лучше всего видны кости и кровь. КТ должны назначать при подозрении на травмы костей, заболевания костей, а также кровоизлияние. Ткань мозга тоже видна на КТ. Иногда, если МРТ недоступно, врач может назначить КТ для обследования мозга.

7. Электроэнцефалография (ЭЭГ)

Имеет ограниченную ценность в диагностике головной боли. Мониторинг ЭЭГ используют, когда нужно различить сложную ауру мигрени и эпилепсию. Крайне редкая ситуация, когда аура мигрени провоцирует эпилептический приступ.
Для головной боли без ауры или с типичной аурой мигрени – не нужно.

8. Консультация окулиста

Окулист может увидеть на глазном дне отек диска зрительного нерва, что может говорить о повышении внутричерепного давления. Также невролог может направить к окулисту при подозрении на болезни глаза как причину головной боли (например, повышение давления внутри глаза, глаукома или воспаление, кератит). Если дополнительных симптомов нет, консультация окулиста при головной боли не нужна.

9. Анализ спинномозговой жидкости при помощи прокола внизу спины

Делается в условиях отделений неотложной помощи для подтверждения инфекционного заболевания (менингит) или кровоизлияния. Также может помочь подтвердить повышение внутричерепного давления (идиопатическая внутричерепная гипертензия).

10. Дневник головной боли

Самый информативный метод исследования. Позволяет выявить симптомы – сигналы опасного заболевания. Помогает различить мигрень и головную боль напряжения. Определить форму мигрени – эпизодическая или хроническая. Исключить или подтвердить злоупотребление обезболивающими. В дневнике хорошо видны провокаторы – менструальный цикл, выходной день, диета. Вся полученная из дневника информация влияет на грамотные медицинские решения.

Источники:
- Luciani M, Negro A, Spuntarelli V, Bentivegna E, Martelletti P. Evaluating and managing severe headache in the emergency department. Expert Rev Neurother. 2021;21(3):277-285
- Costello F. et al. Role of thrombocytosis in diagnosis of giant cell arteritis and differentiation of arteritic from non-arteritic anterior ischemic optic neuropathy. Eur J Ophthalmol 2004;14:245-57
- Dodick D.W. Diagnosing Secondary and Primary Headache Disorders. Headache. 2021, Vol.27, p. 572-585
- Клинические рекомендации «Мигрень» (взрослые) МЗ РФ, 2021 https://cr.minzdrav.gov.ru/recomend/295
- Ducros A, et al. Thunderclap headache. BMJ. 2013 Jan 8;346:e8557.
- Singh RK, Kaushik RM, Goel D, Kaushik R. Association between iron deficiency anemia and chronic daily headache: A case-control study. Cephalalgia. 2023 Feb;43(2):3331024221143540.

Больше статей о головной боли читайте в нашем Телеграм-канале.

Порядка 20% людей с мигренью чувствительны к определенным продуктам. 

Поэтому определенный тип питания может стать важной стратегией при лечении головной боли.

Об этом подробнее рассказала наш невролог-цефалголог, доктор медицинских наук Юлия Эдвардовна Азимова. 

Какие продукты могут запустить процесс мигрени:

✔️колбаса, сосиски — в состав обработанного промышленным способом мяса входят консерванты: нитраты и нитриты. Именно они придают мясным изделиям такой приятный розовый цвет. Но у чувствительных к этим веществам людей могут провоцировать мигренозный приступ.

✔️фастфуд — в его составе есть глутамат натрия, который вызывает активацию определенных зон головного мозга и может запускать мигренозную атаку.

✔️выдержанный сыр и сыр с плесенью — содержит аминокислоту тирамин, который в больших количествах тоже запускает в головном мозге каскад биохимических реакций и приводит к приступам мигрени.

✔️шоколад, кофе, чай — кофеин в этих продуктах может даже помочь при легкой головной боли, но злоупотреблять ими нельзя. Чрезмерный прием кофеиносодержащих напитков может сделать приступы мигрени чаще и сильнее.

✔️алкоголь, особенно красное вино — самый распространенный триггер мигрени. В нем содержатся несколько веществ, тот же тирамин и биофлавоноиды, способные спровоцировать мигрень. А этанол, который вызывает обезвоживание, выступает как дополнительный провокатор головной боли.

✔️цитрусовые — в них также есть тирамин, нежелательный для страдающих от мигрени.

→ Продукты-триггеры могут меняться в течение жизни. Это зависит от многих факторов, например, от гормонального фона, уровня стресса или течения самой мигрени.

Поэтому важно вести не только дневник головной боли, но и пищевой дневник, чтобы вовремя отследить влияние того или иного продукта. 

После постановки диагноза мы часто рекомендуем на 2 недели убрать из рациона наиболее распространенные провокаторы мигрени. 

После осторожно вводить по одному продукту и смотреть на свое самочувствие. Как правило, если это ваш триггер головной боли, то через 3-6 часов вы ее почувствуете. 

Есть ли продукты, которые помогают снять головную боль?

В первую очередь, людям с мигренью важно регулярно питаться и не пропускать приемы пищи. Потому что голод может повлечь за собой мигренозную атаку на несколько часов и даже дней. 

При развернутом приступе мигрени вряд ли поможет что-то из продуктов. Да, нужно потреблять достаточное количество воды, чтобы избежать обезвоживания. Но в целом здесь необходимо комплексное лечение. 

Если приступы стали слишком частыми, много триггеров, из-за которых нарушено ваше самочувствие, обратитесь за помощью к специалистам по мигрени — неврологам-цефалгологам. 

Для записи и уточнения стоимости консультаций в нашей клинике можно позвонить нам по телефону, заполнить форму обратной связи на сайте или написать в мессенджеры.

Аллергический ринит (АР) — это воспалительное заболевание слизистой оболочки носа из-за гиперчувствительности иммунной системы к различным аллергенам, например, пыльце растений, шерсти животных, домашней пыли. Аллергия и мигрень — распространенные состояния, поэтому часто они пересекаются у одного и того же человека. Возникают ли эти заболевания независимо друг от друга или являются сопутствующими? Отвечает наш невролог-цефалголог Дарья Захаровна Коробкова.

➡️ Что говорят исследования?

Есть  многочисленные наблюдения, подтверждающие высокую частоту встречаемости и взаимосвязь между мигренью и аллергией. Некоторые результаты  показали: общий риск мигрени при аллергических заболеваниях повышен на 52%, а наиболее сильная связь обнаружена с АР. Правда, эти исследования имели ограничения, включая неоднородность данных и потенциальные региональные различия.

Крупное  менделевское рандомизированное исследование не выявило причинно-следственной связи между АР и мигренью. Ученые использовали генетические данные, применяя несколько методов анализа, и пришли к выводу, что предыдущие наблюдательные исследования могли быть искажены под влиянием различных факторов.

➡️ Что общего между мигренью и АР?

​​Несмотря на отсутствие однозначных доказательств причинно-следственной связи, существует несколько механизмов, которые могли бы объяснить частую встречаемость мигрени и АР:

➖Воспаление. При АР активируется иммунная система, которая выделяет вещества, вызывающие воспаление, такие как гистамин, простагландины и другие. Эти же вещества участвуют в возникновении мигрени и стимулируют тройничный нерв.

➖Активация тройничного нерва. Отек в носу при АР может механически раздражать тройничный нерв, который отвечает за боль при мигрени. Ветви тройничного нерва охватывают околоносовые пазухи, поэтому симптомы мигрени и АР могут пересекаться: боль в области лба, отек, слезотечение и насморк.

➖Автономная дисфункция. Аллергические реакции активируют парасимпатическую нервную систему, что может влиять на работу внутренних органов, восстановление сил, вызывать стресс и дисбаланс в организме, провоцировать мигренозные приступы.

➖Нарушения сна. Такие симптомы АР, как заложенность носа, скопление слизи, могут мешать нормальному сну. Недостаток сна является известным триггером мигрени.

➡️ Помогает ли лечение аллергии при мигрени?

Исследования на эту тему дают противоречивые результаты, однако есть основания полагать, что облегчение симптомов аллергии может принести пользу и при мигрени.

Медикаментозная терапия АР  может помочь в уменьшении частоты и интенсивности приступов, особенно у людей с повышенным уровнем иммуноглобулина Е (IgE) — классом антител, которые вырабатываются иммунной системой в ответ на аллергены. Предварительные данные по аллерген-специфической иммунотерапии (АСИТ) показывают, что она тоже может снижать частоту мигрени. Однако это требует подтверждения в более масштабных исследованиях.

➡️ Практические рекомендации при сочетании мигрени и АР:

➖Тщательная диагностика, которая включает аллергологическое обследование (кожные тесты, определение специфических IgE) у людей с мигренью и аллергией.

➖Исключение других причин головной боли. Особое внимание нужно обратить на «красные флаги» — тревожные симптомы, указывающие на другие заболевания, например, синусовую головную боль, связанную с воспалением в носовых пазухах.

➖Комплексное лечение, включающее оптимальный контроль аллергического воспаления, рассмотрение АСИТ у людей с доказанной IgE-опосредованной аллергией и стандартную терапию мигрени с учетом ее типа и частоты.

➖Мониторинг. Ведение  дневника головной боли помогает отследить характеристики мигрени и АР, оценить эффективность комплексной терапии.

Если вас беспокоят частые головные боли, сопровождающиеся аллергическими симптомами — обратитесь к специалисту для диагностики и разработки эффективного плана лечения.

Для записи и уточнения стоимости консультаций в нашей клинике можно позвонить нам по телефону, заполнить форму обратной связи на сайте или написать в мессенджеры.

Хроническая мигрень – заболевание, при котором голова болит 15 дней в месяц и более. При этом приступы, типичные для мигрени, бывают не реже 8 раз в месяц.
Такое определение даёт Международная классификация головных болей.

До того как мигрень становится хронической, человек, как правило, страдает эпизодической мигренью.

Когда заболевание переходит в хроническую стадию, может даже показаться, что ситуация улучшилась! Головная боль может утрачивать мигренозные черты, стать двусторонней, сжимающей, а не пульсирующей. Сопутствующие симптомы, такие как рвота, свето- и звуко боязнь, также могут проявляться слабее.

❓Что вызывает хроническую мигрень❓ Проводились крупные исследования, которые выявили, что на развитие хронической мигрени влияют: 

• частый приём обезболивающих;
• лишний вес;
• депрессия, стрессы и/или повышенная тревожность;
• гипотиреоз;
• учащение эпизодических приступов мигрени.

Научно доказано, что мозг способен «заучивать боль». На начальном этапе развития хронической мигрени с учащением приступов в мозге происходят биохимические изменения. На этом этапе можно предотвратить хроническую мигрень, если начать лечение.

Взять под контроль хроническую мигрень, с начала которой прошло уже больше 6-и месяцев — гораздо сложнее.

❗️ Поэтому важно не затягивать, не игнорировать головную боль, а вовремя обратиться к врачу, который подберет профилактическую терапию.

Больше статей о головной боли читайте в нашем Телеграм-канале.

Если вы планируете или ждёте ребёнка и страдаете мигренью, то, возможно, вам пригодится информация от нашего невролога Дарьи Захаровны Коробковой. 

1. Мигрень не влияет на течение беременности и развитие плода. У большинства женщин во 2 и 3 триместре беременности приступы мигрени сокращаются, однако, к сожалению, у некоторых приступы сохраняются на прежнем уровне или даже ухудшаются. Поэтому нужно знать, как действовать в этот период.

2. Если лекарственная терапия была вам подобрана ещё до беременности и вы её принимали, то сейчас нужно перепроверить назначение. Возможно, ваш доктор поменяет назначения: препаратов, разрешенных к применению во время беременности мало, и у всех есть нюансы (см. пункт 5).

3. Во время беременности для контроля над мигренью очень важен образ жизни. Мигрень чаще всего может быть вызвана обезвоживанием, усталостью, недостатком сна или стрессом. Иногда, чтобы снять приступ мигрени достаточно устранить неблагоприятный фактор, провокатор приступа. Выявить такие провокаторы приступов и взять над ними контроль поможет «Мигребот» – бесплатный и удобный бот в Телеграме, помогает отслеживать данные о вашей головной боли.

4. Если у вас начался приступ 
✔️ Попробуйте начать с нелекарственных методов: мышечная релаксация, дыхательная гимнастика, сон, прогулка на свежем воздухе или чашка чая/кофе. При тошноте можно пить разведенные соки, чай с имбирем. Кроме того, чрескожная стимуляция надглазничного нерва прибором Cefaly также может уменьшить или купировать головную боль.
✔️ Если боль сохраняется, можно принять парацетамол. Он считается самым безопасным из препаратов, которые можно принимать на протяжении всей беременности. Но помните, частый приём обезболивающих может привести к развитию новой головной боли – абузусной, если принимать их более 2 раз в неделю (до 8 в месяц).

5. Если приступы тяжелые, мешают вашей жизни, нужно обратиться к врачу, который подберет лекарственную терапию. Кроме ПАРАЦЕТАМОЛА без назначения врача ничего больше применять не рекомендуется. Повторимся! Это касается и терапии, назначенной вам до беременности, так как препаратов, разрешенных к применению во время беременности мало, у всех есть ограничения. Например:
- лучше избегать ибупрофена в 1 и 2 триместрах, в третьем же триместре препарат противопоказан к применению;
- аспирин, особенно в высоких дозах (более 300 мг) запрещен в 1 и 3 триместре и не рекомендован к приему во втором, так как может вызвать крайне нежелательные последствия;
- категорически нельзя применять эрготамин и опиоидные анальгетики;
- триптаны официально не разрешены к использованию во время беременности, так как контролируемых исследований не проводилось. Однако, клинические наблюдения за женщинами по всему миру, принимавшими их самостоятельно, не продемонстрировали неблагоприятных последствий на ребёнка.

Больше статей о головной боли читайте в нашем Телеграм-канале.