Ботулотоксин при мигрени

«Ботокс» — торговое наименование одного из препаратов ботулотоксина типа А, хорошо известного из косметологии, однако он применяется и в неврологии. Ботулинотерапия — это современный и проверенный метод профилактики хронической мигрени, доказавший свою эффективность и безопасность в клинических исследованиях. В нашей клинике можно получить такое лечение. Стоимость процедуры с применением препарата Релатокс составляет 40.000 рублей.

Ботулинотерапия при хронической мигрени 

Международная классификация головных болей определяет хроническую мигрень как заболевание, при котором голова болит 15 и более дней в месяц. Из них не реже 8 раз случаются приступы, типичные для мигрени. Важно понимать, что при хронической мигрени приступы могут трансформироваться и терять свои типичные мигренозные черты:

• интенсивность может быть ниже, чем раньше, но боль почти не прерывается; 
• боль может быть не односторонней, а двусторонней; 
• не пульсирующей, а давящей;
• сопровождающие симптомы в виде тошноты, рвоты, чувствительности к свету и звукам менее выражены или могут наблюдаться реже.

Особенность хронической мигрени в том, что она сложнее поддается лечению, чем эпизодическая форма. Научные исследования показали, что наш мозг способен «запоминать» боль. Чем чаще происходят приступы, тем больше нейроны находятся в возбужденном состоянии и способны генерировать болевые импульсы даже на незначительные стимулы или при их отсутствии — это называется центральная сенситизация.

Хронизация мигрени увеличивает риск депрессии из-за постоянной боли и ограничений в повседневной жизни, вызывая чувство беспомощности и отчаяния. Поэтому важно не игнорировать боль, а обратиться к неврологу-цефалгологу, как только вы заметили, что приступы стали чаще и сильнее. Врач поможет подобрать профилактическое лечение, чтобы контролировать заболевание.

Принцип действия ботулотоксина при мигрени

Стандартизированные области лица, головы и шеи, куда выполняются инъекции, соответствуют зоне распределения ветвей тройничного, затылочных и цервикальных чувствительных нервов, из которых выделяются болевые вещества, влияющие на возникновение головной боли. Ботулотоксин блокирует их высвобождение. Важно отметить, что механизм действия ботулинотерапии при мигрени не связан с расслаблением мышц. Миорелаксирующий эффект дополнительно может быть полезен при лечении сопутствующей лицевой боли, связанной с перенапряжением жевательных мышц.

Лечение мигрени ботулотоксином: когда назначают и кому подходит

Инъекции ботулотоксина эффективны при хронической мигрени — состоянии, когда головная боль беспокоит 15 и более дней в месяц. 

Ботулинотерапию проводят у взрослых с 18 лет. Безопасность процедуры и отсутствие системных побочных эффектов делают ее препаратом выбора у пожилых людей. 

Основные противопоказания:

• беременность и грудное вскармливание; 
• воспалительный процесс в месте предполагаемой инъекции и острая фаза активных воспалительных заболеваний; 
• неврологические заболевания, сопровождающиеся мышечной слабостью, например, миастения;
• повышенная чувствительность к компонентам.

Как проходят инъекции ботулотоксина от мигрени

В нашей клинике мы применяем высокоочищенный ботулинический токсин типа А отечественного производства  — Релатокс. Его эффективность и безопасность подтверждены клиническими испытаниями. 

Процедуру проводит невролог, прошедший специальное обучение. Инъекции переносятся с легким дискомфортом в зависимости от чувствительности конкретного человека. Врач делает уколы по стандартному протоколу PREEMPT 1 раз в 12 недель. Согласно протоколу, человек обязательно должен получить 155 единиц препарата в стандартизированные точки. Всего таких обязательных точек 31. Важно не допускать снижения дозы инъецируемого препарата в каждую точку или пропуска некоторых зон. 

Дополнительно, по протоколу «следуй за болью», врач может выполнить инъекции препарата в места наибольшего распределения боли или, к примеру, скорректировать сопутствующие бруксизм, мышечную боль в лице, что в итоге составит 195 единиц — максимальную дозу при хронической мигрени. Процедура достаточно быстрая, занимает около 15-25 минут в зависимости от чувствительности человека и необходимости делать паузы во время процедуры.

Эффект уколов ботулотоксина от мигрени  

Эффект ботулинотерапии оценивается через 6 месяцев после двух последовательных введений. Если количество дней с болью снизилось на 30-50% и больше, то профилактическое лечение считается эффективным, и тогда рекомендуют продолжать терапию в течение не менее 12 месяцев 1 раз в 12 недель. В дальнейшем при устойчивом положительном результате можно сделать перерыв или увеличить интервал введения препарата.

Преимущества лечения мигрени в «Университетской клинике головной боли»

Если у вас частые и сильные мигренозные приступы, вы вынуждены пить всё больше обезболивающих, что может повысить риск абузусной головной боли — обратитесь к неврологам-цефалгологам нашей клиники. Они подберут оптимальную терапию в вашем случае, при показаниях проведут ботулинотерапию для профилактики хронической мигрени.

Среди врачей «Университетской клиники головной боли» в Москве — эксперты мирового уровня, которые обучают других врачей и ведут научную деятельность. Мы работаем по международным стандартам, используем в своей практике методы с доказанной эффективностью и безопасностью. Лечим все виды головных болей, в том числе и сложные случаи, у взрослых и детей с рождения. Консультируем очно и дистанционно.

Записаться на консультацию к нашим неврологам-цефалгологам можно через мессенджеры, форму на сайте и по телефону.

Ответы на частые вопросы

Насколько безопасны инъекции ботулотоксина от мигрени?

Инъекции ботулотоксина при мигрени проводятся уже около 20 лет, и накоплен большой опыт их использования. Клинические исследования подтвердили, что ботулинотерапия — достаточно безопасный метод лечения хронической мигрени, при условии, что ее проводит квалифицированный специалист и соблюдаются все необходимые меры предосторожности. Также нужно отметить, что ботулотоксин действует локально в месте инъекции, что снижает риск системных побочных эффектов. 

В какие области головы делают уколы при мигрени?

Инъекции ботулотоксина делают по стандартному протоколу PREEMPT в стандартизированные точки, соответствующие выходу ветвей нервных волокон: область межбровья, лба, височных и затылочных областей, в зону шейных, паравертебральных и трапециевидных мышц.

Можно ли сочетать ботокс от мигрени с другими методами лечения?

Ботулинотерапию можно комбинировать как с обезболивающими препаратами для купирования приступов, например, нестероидными противовоспалительными средствами и триптанами, так и с другими лекарствами для профилактики мигрени: антидепрессантами, бета-блокаторами, антиконвульсантами, моноклональными антителами, гепантами.

Чем ботулотоксин отличается от обычных обезболивающих препаратов?

В отличие от обезболивающих препаратов, предназначенных для облегчения головной боли, ботулинотерапию применяют для профилактического лечения хронической мигрени, чтобы уменьшить частоту и интенсивность приступов. 

Нужно ли сдать какие-то анализы перед ботулинотерапией?

Перед назначением инъекций ботулотоксина необходима консультация невролога-цефалголога, который поставит или подтвердит диагноз хронической мигрени, убедится в том, что у вас нет противопоказаний для проведения процедуры.

Стоимость ботулинотерапии – 40.000 рублей (Релатокс).

Материал подготовлен вместе с нашим неврологом-цефалгологом Анной Сергеевной Галаниной.