Лечение головной боли у детей

Головная боль распространена среди детей, но многие родители и даже врачи не воспринимают ее всерьез. Около 60% детей страдают от головной боли, при этом большинство из них – от мигрени. Боль в голове негативно сказывается на учебе в школе, физической активности ребенка, участии в активных играх и отношениях со сверстниками. Неврологи-цефалгологи «Университетской клиники головной боли» во время приема подробно рассказывают родителям о причинах головной боли и как ее можно убрать быстро и безопасно для ребенка.

Почему у детей болит голова?

Головная боль может возникнуть в любом возрасте, даже у младенца. Нарастает заболеваемость после 3 лет. Дети страдают теми же видами головной боли, что и взрослые, но их симптомы могут немного отличаться.

Факторы, которые могут вызвать и провоцировать головную боль у ребенка:

Если мы говорим о «доброкачественных» первичных головных болях (то есть тех, которые являются заболеваниями сами по себе, а не признаками других заболеваний, и имеют благоприятный прогноз), то лидерами у детей будут мигрень и головная боль напряжения. Что же провоцирует появление таких головных болей?

• Наследственность. Мигрень передается по наследству. Если у вас или вашего близкого родственника есть мигрень, то вероятность того, что у ребенка будет мигрень, повышается в разы. При этом чаще мигрень передается по женской линии.
• Дефицит сна, обезвоживание и голод. Они являются частыми провокаторами приступов мигрени.
• Стресс и депрессия. Являются частыми факторами развития головной боли напряжения и ухудшают состояние у тех, кто расположен к мигрени.
• Менструации. Часто служат триггером к появлению головной боли у девочек в подростковом возрасте.

И, разумеется, нельзя не учитывать вероятность головной боли у детей, связанной с другими заболеваниями или травмами:

• Инфекции. ОРВИ, грипп, синусит, отит — частые причины головной боли у детей. Боль появляется из-за интоксикации и высокой температуры. Менингит (воспаление оболочек мозга) встречается реже, но может протекать тяжелее.
• Травмы головы.
• Проблемы со зрением. Близорукость или дальнозоркость заставляет детей щуриться и напрягать глазодвигательные мышцы, что провоцирует головную боль.
• Опухоли, внутримозговое кровоизлияние, абсцессы. К счастью, это редкие причины головной боли у детей.

В «Университетской клинике головной боли» детский невролог-цефалголог проведет тщательный опрос и осмотр, которых зачастую бывает достаточно для выявления причины головной боли. В тревожных случаях доктор предложит сделать МРТ, чтобы снять подозрения.

Виды головной боли в детском возрасте

Как было уже сказано выше, головная боль у детей подразделяется так же, как и у взрослых, на первичную и вторичную.

Первичная головная боль — самостоятельное заболевание, причины развития которого лежат в самом головном мозге.

Первичная головная боль часто встречается как у детей, так и у взрослых. В детском возрасте обычно диагностируют мигрень и головную боль напряжения.

Мигрень бывает с аурой и без ауры. Аура проявляется разнообразными зрительными и чувствительными «спецэффектами». Чаще всего встречается зрительная аура, при которой ребенок видит яркие полоски, зигзаги, вспышки света, зрительный снег. Также у детей возможно развитие синдрома Алисы в стране чудес, при котором человеку кажется, что части его тела удлиняются, уменьшаются или увеличиваются. Развивается нарушение восприятия времени и пространства.

Головная боль при мигрени имеет пульсирующий характер. Обычно она длится от 30 минут до нескольких часов. Может усиливаться при физической активности и сопровождаться тошнотой и рвотой. При некоторых формах мигрени головной боли может не быть вовсе, ребенка беспокоят боль в животе и повышенная чувствительность к свету и звукам (абдоминальная мигрень). Совсем маленькие дети, которые не могут объяснить, что с ними происходит, во время приступа могут начать плакать и наклонять голову набок.

Головная боль напряжения также часто встречается среди детей. Давящая, сжимающая головная боль захватывает обе стороны головы. Также может отмечаться напряжение мышц головы и шеи. Боль не усиливается при физической активности. При этом ребенка не беспокоят тошнота или рвота.

Кластерная головная боль редко возникает у детей до 10 лет. Она характеризуется острой, пронизывающей болью с одной стороны головы, которая может захватывать области глаза и виска. Головную боль нередко сопровождают слезотечение, заложенность носа и повышенная возбудимость.

Вторичные головные боли — это симптомы какого-то другого заболевания. Травмы, инфекции, сосудистые аномалии, кисты или опухоли головного мозга могут вызывать головную боль и другие неврологические симптомы.

Диагностика головной боли у детей

Врачи-неврологи нашей клиники осознают, насколько важно сформировать доверительные отношения как с ребенком, так и с его родителями. Мы создаем безопасную и дружелюбную среду, где ребенок чувствует себя комфортно и спокойно ведет себя во время приема и осмотра. Детский невролог подробно рассказывает родителям и ребенку о целях и последовательности своих действий на приеме, поэтому у них не возникает тревоги и страха от незнания.

Диагностика головной боли в нашей клинике проходит в соответствии с мировыми стандартами. Мы ориентируемся на международные алгоритмы, которые включают:

• Сбор жалоб и анамнеза. Если ребенок может рассказать о симптомах сам, то наши врачи дают ему такую возможность. В тех случаях, когда ребенок слишком мал, диалог ведется с родителями. Врач касается вопросов наследственности, характера, локализации боли, поведения ребенка во время приступа, длительности приступа, узнает, заметили ли родители связь с какими-либо факторами.
• Осмотр. Врач измеряет температуру, осматривает кожу, ротовую полость, проводит измерение массы тела, пальпирует живот и слушает легкие и сердце. Это нужно для того, чтобы убедиться в том, что головная боль не связана с другими заболеваниями.
• Оценка неврологического статуса. Врачи проверяют координацию движений, рефлексы, мышечную силу и другие параметры.

Если в ходе опроса и осмотра доктор обнаружил «красные флаги», которые указывают на возможную вторичную головную боль, он может порекомендовать дополнительное обследование (например, МРТ) и консультации смежных специалистов (офтальмолога, оториноларинголога).

Если показаний для дополнительных обследований нет, то диагноз обычно можно поставить уже на первом визите.

Лечение головной боли у детей

Вторичные головные боли

Если головная боль носит вторичный характер, то есть развивается на фоне другого заболевания, то лечение направлено на то, чтобы устранить основное. Так как частой причиной головной боли у детей являются инфекции, необходимо помнить о правилах приема препаратов, снижающих температуру, в первую очередь, об аспирине.

Детям, которые выздоравливают от гриппа или ветрянки, нельзя давать аспирин! Высок риск развития синдрома Рея. Это редкая патология, которая чаще всего встречается у детей в возрасте 6-12 лет. При ней поражаются печень и головной мозг. Появляются рвота, вялость или раздражительность, судороги и потеря сознания. Если болезнь обнаружена и лечится на ранней стадии, большинство детей выздоравливают через несколько недель.

Аномалии сосудов, опухоли, кисты головного мозга лечат хирургически. Головная боль из-за нарушения рефракции требует помощи врача-офтальмолога, а синуситы и отиты лечит врач-оториноларинголог.

Первичные головные боли

При лечении мигрени у детей нужно уделить больше внимания триггерам, коррекции режима дня и питанию.

• Гигиена сна. Важно спать не менее 8 часов в сутки, не пользоваться перед сном мобильным телефоном и не смотреть телевизор.
• Здоровое и сбалансированное питание. Ребенку необходимо питаться 3 раза в день в одно и то же время. Рацион должен содержать много овощей, зелени и клетчатки. Нужно выяснить, есть ли продукты, провоцирующие мигрень, и стараться избегать их (это могут быть продукты с кофеином или глутаматом).
• Физическая активность. Если упражнения не провоцируют приступ мигрени, то посещение бассейна, занятия гимнастикой, футболом и другими видами спорта только положительно отразятся на состоянии здоровья ребенка.
• Поведенческие привычки. Мы рекомендуем вести дневник головной боли, где ребенок вместе с родителями сможет фиксировать длительность, частоту и интенсивность приступов. Это играет большую роль в диагностике и лечении заболевания.
• Когнитивно-поведенческая терапия. Психотерапевт может помочь ребенку справляться со стрессом, изменить отношение к головной боли, что благотворно свяжется на ее течении.
• Метод биологической обратной связи с использованием электромиографа. Помогает научиться расслаблять мышцы шеи и держать головную боль под контролем.

В момент приступа дайте ребенку отдохнуть в темной, тихой комнате, предложите ему перекусить и попить воды.

Снять приступ мигрени у детей можно с помощью традиционных обезболивающих средств (НПВС, парацетамол) и триптанов (с 6 лет), которые разработаны специально для лечения мигрени. Они эффективно справляются с болью, но важно соблюдать условия их приема:

• Принимать лекарство при появлении первых признаков мигрени.
• Не снижать и не повышать дозу препарата самостоятельно.
• При отсутствии эффекта от препаратов следует обратиться к врачу для замены лекарства.

При появлении рвоты добавляем в схему лечения противорвотное.

Если у вас не получается справиться с головной болью у ребенка самостоятельно, мы будем рады помочь вам! В команде врачей «Университетской клиники головной боли» есть специалисты, принимающие детей.

Мы используем в своей практике методы с доказанной эффективностью и безопасностью. Мы не назначаем ненужных исследований «для увеличения среднего чека» и лекарств, которые не применяются нигде в мире. Лечим все виды головных болей. Принимаем взрослых и детей с рождения.

Если вашего ребенка беспокоит головная боль, вы можете обратиться за консультацией к детскому неврологу-цефалгологу нашей клиники Анастасии Фроловой. «Университетская клиника головной боли» находится в Москве по адресу: ул. Люсиновская, дом 39, строение 2 (10 минут пешком от ст. м. «Добрынинская», «Серпуховская»). Узнать цены на услуги или записаться на консультацию можно через мессенджеры, форму обратной связи на сайте или по телефону.

В нашей клинике по проблеме головной боли консультирует невролог:

• Анастасия Валентиновна Фролова, принимает детей от 0 лет, взрослых до 60 лет

Стоимость первичной консультации –  5900 рублей.

Больше статей о головной боли читайте в нашем Телеграм-канале.