Лечение головных болей при депрессии

Головная боль при депрессии — не редкость, но мало кто видит между ними связь. На самом деле эти два состояния влияют друг на друга: депрессия может вызвать головную боль, а постоянные головные боли, в свою очередь, могут увеличить риск депрессии. У людей с депрессивным расстройством часто можно встретить головную боль напряжения и мигрень. При этом исследования показывают, что 40-50% людей с мигренью имеют также симптомы депрессии. 

В таких ситуациях лечение только головных болей может не помочь. Поэтому в нашей клинике, как и в ведущих международных специализированных клиниках, неврологи-цефалгологи работают совместно с врачом-психиатром и применяют комплексный подход в терапии головных болей и депрессии, направленный на проблему в целом, а не только на отдельное заболевание. 

Почему при депрессии возникает головная боль?

Головная боль и депрессия тесно связаны между собой через общие биологические и психологические механизмы развития:

1. Дисбаланс нейротрансмиттеров. Серотонин и норадреналин контролируют настроение и влияют на восприятие боли. При депрессии низкий уровень этих веществ делает человека более чувствительным к боли, в том числе к головной.
2. Высокий уровень стресса и тревожность. Депрессия часто сопровождается постоянным нервным напряжением и тревогой, которые могут вызывать спазмы мышц, особенно в области головы, шеи и плеч. Это способствует развитию головной боли напряжения. В свою очередь стресс является главным провокатором приступов мигрени.
3. Нарушения сна. Бессонница или чрезмерная сонливость в течение дня часто сопровождают депрессию. Недостаток сна может спровоцировать приступ мигрени или усилить головную боль напряжения. Кроме того, плохой сон негативно влияет на общее психоэмоциональное состояние, что создает замкнутый круг между депрессией и головной болью.
4. Низкий болевой порог. Люди с депрессией более восприимчивы к болевым ощущениям, так как противоболевые системы начинают хуже контролировать боль, а чувствительность болевых нейронов становится выше. Таким образом формируется центральная сенситизация — процесс, при котором изменяется передача сигналов в центральную нервную систему. В свою очередь она становится чрезмерно чувствительной к болевым и неболевым сигналам, что может усилить ощущение боли даже при слабых или обычных стимулах.

Диагностика

Диагностика головной боли в сочетании с депрессией в «Университетской клинике головной боли» проходит по международным стандартам, так же как ее проводят в ведущих специализированных клиниках мира. 

На приеме невролог-цефалголог опрашивает человека и собирает подробную историю болезни, узнает локализацию, интенсивность, частоту приступов боли и что их провоцирует. Кроме этого, оценивает уровень тревоги и депрессии, если возникнут подозрения, что головная боль может быть связана с этими состояниями. 

После беседы врач проводит неврологический осмотр и исключает «красные флаги», которые могут указывать на вторичную причину головной боли из-за других заболеваний. Если такие симптомы есть, то назначает дополнительные исследования, например, КТ или МРТ. 

Зачастую одной консультации достаточно для того, чтобы поставить диагноз и назначить лечение. Доктор объясняет логику выставления диагноза, рассказывает, как лечат этот тип головной боли и какие немедикаментозные методы могут быть полезными для вас.

Если человек с головной болью также страдает от депрессии или тревоги, то во многих случаях при лечении у цефалголога будет необходима и помощь психотерапевта. В нашей клинике ведут прием и высококвалифицированные врачи-психиатры с опытом работы с людьми с головными болями. Консультация проходит в комфортных условиях, в спокойной, дружелюбной атмосфере. Психиатр обсудит с вами вашу историю, чтобы выяснить, что провоцирует головную боль. На приеме вы можете задать интересующие вопросы, поделиться, что вас больше всего беспокоит и от чего хотелось бы избавиться. 

При коморбидном (взаимосвязанном) сочетании депрессии с головной болью наши специалисты разрабатывают план лечения с учетом как психоэмоционального состояния, так и высокой частоты головной боли, и используют медикаментозную терапию совместно с психотерапией.

Этапы лечения

В нашей клинике в Москве лечение головной боли у человека с депрессией носит комплексный характер. Оно направлено на устранение как симптомов головной боли, так и депрессивного состояния. Подход включает различные методы терапии, подобранные исходя из характера головной боли, степени тяжести депрессии и общего состояния человека.

Этапы медикаментозного лечения:

• Лечение головной боли. Для лечения головной боли напряжения и мигрени применяются обезболивающие и некоторые специфические препараты (триптаны). Для профилактики мигрени используют препараты из различных групп: антидепрессанты, бета-адреноблокаторы, противоэпилептические средства и ботулинотерапию (Ботокс). Также в нашей клинике мы применяем один из самых современных методов профилактического лечения — инъекции моноклональных антител с помощью препаратов «Аджови» и «Иринэкс».
• Лечение депрессии. В зависимости от тяжести депрессивного состояния, назначают селективные ингибиторы обратного захвата серотонина и норадреналина (СИОЗС, СИОЗСН), трициклические антидепрессанты. 

Почему антидепрессанты используют для лечения головной боли и стоит ли их бояться?

Многими клиническими испытаниями доказано, что антидепрессанты обладают противоболевым действием. Это делает их эффективными не только в лечении депрессии, но также мигрени и головной боли напряжения. 

Антидепрессанты повышают уровень серотонина и норадреналина — нейротрансмиттеров, от которых зависят настроение и чувствительность к боли. Нормальный уровень этих гормонов уменьшает болевые ощущения. Кроме того, антидепрессанты оказывают влияние на то, как мозг обрабатывает болевые сигналы. Они могут подавлять активность болевых путей и корректировать их ответ на болезненные стимулы.

Многолетние исследования и врачебная практика подтвердили эффективность и безопасность антидепрессантов в лечении хронической мигрени и головной боли напряжения. Современные антидепрессанты имеют низкий риск побочных эффектов по сравнению с прошлыми поколениями препаратов, поэтому не стоит бояться их назначения. 

Немедикаментозные методы лечения головной боли при депрессии:

• Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ). Играет ключевую роль в лечении людей с депрессией и головной болью. КПТ помогает справляться с болью, управлять стрессом, улучшать настроение и изменять негативные модели (паттерны) мышления.
• Методы релаксации. Специалисты нашей клиники рекомендуют различные способы релаксации. Это могут быть йога и медитация, терапия осознанности, прогрессивная мышечная релаксация и метод биологической обратной связи.
• Коррекция образа жизни и режима сна. Регулярная физическая активность, отход ко сну в одно и то же время, сбалансированное питание без очевидных пищевых триггеров улучшают настроение и снижают количество и интенсивность приступов головной боли.

Преимущества «Университетской клиники головной боли»

Врачи нашей клиники — эксперты мирового уровня, которые владеют современными методами терапии и умеют успешно лечить людей с коморбидными состояниями. Мы работаем по международным стандартам и в соответствии с принципами доказательной медицины: не назначаем ненужных анализов и лекарств и объясняем каждый свой шаг. Активно ведем научную деятельность и обучаем коллег. 

Если вы заметили, что ваша головная боль взаимосвязана с депрессивным состоянием, то можете обратиться за консультацией к нашим неврологам-цефалгологам и психиатру. Врачи клиники ведут приемы как очно, так и дистанционно.

Для записи и уточнения стоимости консультаций можно позвонить нам по телефону, заполнить форму обратной связи на сайте или написать в мессенджеры.

Материал подготовлен вместе с нашим неврологом-цефалгологом Анной Сергеевной Галаниной.

Больше статей о головной боли читайте в нашем Телеграм-канале.