Лечение лицевой боли (прозопалгии)

Лицо содержит большое количество нервов. Нервные волокна «собирают и доставляют ощущения» с кожи, мягких и твердых тканей лица и передают информацию мозгу. При повреждении нервных волокон или зон в головном мозге возможно развитие лицевой боли (прозопалгии). Она может носить разный характер, но обычно отличается высокой интенсивностью.

Врачи-неврологи «Университетской клиники головной боли» имеют успешный опыт лечения людей с лицевыми болями различной природы и будут рады предложить вам различные виды помощи.

Причины лицевой боли

Прозопалгия развивается из-за следующих причин:

• Нейроваскулярный конфликт. Артерия, сопровождающая нерв, сдавливает его, нарушая проведение электрических импульсов. Это основная причина невралгии тройничного, языкоглоточного и лицевого нервов.
• Герпетическая инфекция. Вирус herpes zoster «любит» нервные клетки. Он реагирует на снижение иммунитета.
• Травмы. Механическое, лучевое, химическое повреждение нервов нарушает их проводимость.
• Очаги хронической инфекции (кариозные зубы, инфекции уха (отиты) и придаточных пазух (синуситы)). Они часто становятся причиной лицевых и головных болей.
• Нарушение работы височно-нижнечелюстного сустава.
• Мальформации и опухоли могут сдавливать нерв и провоцировать болевые ощущения.
• Рассеянный склероз. В случае этого заболевания наружная оболочка нерва, которая обладает высокой проводимостью для электрических импульсов, повреждается собственными иммунными клетками.
• Инсульт. Повреждение ткани головного мозга в проекции ядер черепных нервов также может привести к прозопалгиям.
• Психологические расстройства. Депрессивное и тревожное расстройства могут сопровождаться лицевыми, головными болями, болью в спине и других частях тела. При этом физических причин для этой боли может не быть.

Не стоит также забывать и о мигрени. Боль затрагивает одну сторону головы и может распространяться на висок и область вокруг глаза.

Виды лицевой боли

Лицевую боль можно разделить на невралгии и нейропатии. Невралгии могут быть:

• Первичные. Возникают из-за нейроваскулярного конфликта.
• Вторичные. Развиваются на фоне опухоли, травмы, инфекции, рассеянного склероза, мальформации.
• Идиопатические. Их причина остается неизвестной даже после комплексного обследования.

Нейропатии развиваются из-за герпетической инфекции. В 10-15% случаев при герпетической инфекции возникает поражение тройничного нерва. При этом боль может сохраняться после выздоровления.

Симптомы лицевых болей

Прозопалгии проявляются различными болевыми ощущениями. При невралгии тройничного нерва (самом распространенном типе лицевой боли) человека беспокоят периодические односторонние боли стреляющего, колющего характера, которые располагаются в зоне ветвей тройничного нерва (висок, щека, ухо, область вокруг глаза, нижняя челюсть). Боль усиливается при нажатии на точки выхода ветвей. Боль могут сопровождать слезотечение и покраснение глаза.

При нейропатии, которая возникает из-за вируса герпеса, боль беспокоит человека почти каждый день. Она жгучая и колющая. Может быть онемение или, наоборот, повышенная чувствительность кожи при дотрагивании и воздействии холода. В острый период на коже обнаруживаются пузырьки с прозрачным содержимым, которые идут по ходу нерва.

Невралгия языкоглоточного нерва проявляется приступами острой боли в области уха, языка, глотки и нижней челюсти. Боль усиливается при глотании, кашле и разговоре. При нейропатической боли наблюдаются нарушения чувствительности, снижение рвотного рефлекса и ощущение жжения и покалывания в этих зонах.

При невралгии промежуточного (лицевого) нерва наблюдаются повторяющиеся приступы стреляющей боли, которые ощущаются глубоко в ухе. Она может распространиться на зону вокруг глаз или околоушную область.

Вторичные лицевые боли, которые развиваются из-за другого заболевания (травма, инфекция, опухоль и другие), помимо боли в области лица имеют признаки основного заболевания. В таких ситуациях важное значение имеют анамнез, результаты дополнительных исследований и заключения других специалистов (стоматолога, оториноларинголога, психиатра).

Персистирующая идиопатическая лицевая боль отличается тем, что у человека появляется постоянная боль в области лица, полости рта, которая длится более 2 часов в день на протяжении 3 месяцев и более. Тупая, ноющая боль может захватывать несколько зон на лице. Чаще болеют женщины. Обычно болезнь развивается после небольшой операции или травмы. Считается, что боль в большей степени носит психогенный характер.

Диагностика лицевой боли

Диагностика лицевой боли в «Университетской клинике головной боли» осуществляется по мировым стандартам и алгоритмам. Врач-невролог начинает прием с тщательного опроса. Доктор собирает жалобы и анамнез. Проводит диагностические тесты и осматривает болевую зону. Если есть необходимость, то направляет на дополнительные исследования (анализы крови, рентген и МРТ) и консультации смежных специалистов. Если у вас есть результаты предыдущих исследований, не забудьте взять их на прием, чтобы наши доктора могли их проанализировать.

Лечение лицевой боли

Лечение зависит от установленного диагноза.

Если причиной лицевой боли является невралгия или нейропатия, то препаратами выбора являются противоэпилептические средства, которые доказали свою эффективность и безопасность в клинических исследованиях. К сожалению, при длительном приеме препаратов из этой группы может развиться резистентность, и через какое-то время они больше не смогут снять боль. В таких случаях необходимо рассмотреть возможности хирургического лечения невралгии.

Для лечения лицевой боли, вызванной невралгией и невропатией тройничного нерва, а также дефектом височно-нижнечелюстного сустава успешно применяют ботулинотерапию. Это наиболее эффективный способ снять боль в лице на длительный срок. Инъекции выполняются в определенные точки в жевательных и височных мышцах.

Бактериальные инфекции требуют назначения антибиотиков, а вирусные — эффективных противовирусных средств от герпеса. Если причина боли кроется в зубах или височно-нижнечелюстном суставе, необходима помощь стоматолога и челюстно-лицевого хирурга. Психогенные формы лицевой боли невозможно вылечить без психотерапии (когнитивно-поведенческая терапия, метод биологической обратной связи).

В команде врачей «Университетской клиники головной боли» работают эксперты мирового уровня. И все наши доктора используют в своей практике методы с доказанной эффективностью и безопасностью. Мы не назначаем ненужных исследований «для увеличения среднего чека» и лекарств, которые не применяются нигде в мире. Лечим все виды головных болей. Принимаем взрослых и детей с рождения. Консультируем очно и дистанционно.

Если вы страдаете от лицевой боли, можете обратиться за консультацией к любому из наших неврологов. «Университетская клиника головной боли» находится в Москве по адресу: ул. Люсиновская, дом 39, строение 2 (10 минут пешком от ст. м. «Добрынинская», «Серпуховская»). Уточнить цены на услуги или записаться на консультацию можно через мессенджеры, форму на сайте или по телефону.

В нашей клинике по проблеме головной боли консультируют неврологи:

• Анна Сергеевна Баженова
• Нина Вячеславовна Коптенко
• Елена Александровна Гузий
• Эльдар Замирович Мамхегов
• Анна Сергеевна Галанина
• Анастасия Валентиновна Фролова, принимает детей от 0 лет, взрослых до 60 лет
• Нина Владимировна Ващенко
• Дарья Захаровна Коробкова, к.м.н. 
• Наталья Михайловна Фокина, к.м.н.
• Юлия Эдвардовна Азимова, д.м.н.
• Кирилл Владимирович Скоробогатых, к.м.н.
• Вера Валентиновна Осипова, д.м.н., профессор

Стоимость первичной консультации – от 5500 рублей.

Больше статей о головной боли читайте в нашем Телеграм-канале.