Лечение мигрени у детей и подростков

Нередко проблему головной боль у детей и подростков расценивают неправильно. Многие (и даже некоторые врачи) думают, что у детей не бывает мигрени. В то время, как до 10% детей и до 28% подростков по-настоящему страдают от этой болезни.

Врачи-неврологи «Университетской клиники головной» боли оказывают помощь детям с рождения. Они диагностируют и назначают эффективное, научно обоснованное лечение, которое соответствует мировым стандартам.

Что такое мигрень?

Мигрень — заболевание головного мозга. Нередко она передается по наследству. Приступы мигрени – это сильная головная боль, скорее всего, односторонняя, при которой у человека также обостряется восприимчивость к свету, запахам и звукам, а также могут возникнуть тошнота и рвота.

Механизм развития мигрени заключается в сложном взаимодействии различных структур мозга. У людей, страдающих мигренью, нейроны определенных участков головного мозга имеют повышенную возбудимость. Воздействие провоцирующих факторов, таких как стресс, физические нагрузки, дефицит сна меняют активность клеток гипоталамуса.

Во время фазы боли активируется тригемино-васкулярная система. Эта система представлена волокнами тройничного нерва, которые оплетают и иннервируют сосуды твердой мозговой оболочки. Нейроны тройничного нерва синтезируют болевой нейропептид — кальцитонин ген-родственный пептид (CGRP), который расширяет сосуды твердой мозговой оболочки и вызывает нейрогенное воспаление. Это активирует болевые рецепторы мозга, за счет чего формируется ощущение сильной пульсирующей головной боли.

Предвестником надвигающегося приступа мигрени иногда является аура. Она бывает у 20% людей с мигренью. Это состояние, при котором человек может испытывать различные нарушения зрительной, чувствительной, двигательной, речевой и других сфер. Аура продолжается 5-60 минут, а затем сменяется болью.

Причины и провокаторы мигрени у детей и подростков

Мигрень — наследственное заболевание, но обычно она ждет толчка, который запустит механизм головной боли. Чаще всего мигрень проявляется в подростковом периоде, но встречается и у дошкольников и даже у совсем маленьких детей.

Приступы провоцируются одним или комбинацией факторов:

• Нерегулярный прием пищи.
• Неправильный режим сна (слишком много или мало).
• Эмоциональное перенапряжение.
• Начало менструального цикла у девочек.
• Яркое мерцающее освещение в комнате.
• Шум.
• Длительное пребывание за компьютером и просмотр телевизора.
• Употребление некоторых продуктов (шоколад, цитрусовые, орехи, выдержанные сыры).

Симптомы мигрени у детей и подростков

Мигрень у детей и подростков имеет особенности, которые часто затрудняют диагностику заболевания.

• Младенцы не могут пожаловаться на головную боль. Она будет проявляться по-другому: плачем, запрокидыванием головы, рвотой.
• Головная боль у детей не всегда затрагивает одну сторону. Может болеть и вся голова.
• Появляются боль в животе и рвота. При этом головной боли может не быть вовсе. Это называется абдоминальным типом мигрени.
• Приступы мигрени у маленьких детей короче и обычно продолжаются не более 1 часа. У подростков приступ может длиться от 4 до 72 часов, как у взрослых.
• Подсказкой для родителей и врача может стать обостренная реакция на яркий свет, громкий звук, сильные запахи во время приступа.

Головная боль может быть настолько сильной, что ребенок не может сконцентрироваться, ответить на вопросы учителя, решить задачу и взаимодействовать со сверстниками. Во время приступа не нужно беспокоить ребенка и уж тем более ругать или заставлять делать домашние дела или уроки. Это вызывает сильный психологический дискомфорт. Важно поддержать и объяснить, что с ним происходит. Желательно рассказать медицинской сестре в школе о мигрени у вашего ребенка, чтобы она была в курсе и помогла ему в случае приступа. Наши специалисты с радостью научат вас и вашего ребенка не стесняться этого заболевания, а управлять им.

Виды мигрени у детей и подростков

Как и у взрослых, детская мигрень может быть с аурой и без нее. Из специфических подвидов мигрени с аурой выделяют:

• Абдоминальную форму.
• Гемиплегическую.
• Стволовую.
• Ретинальную.

Чаще детей беспокоит абдоминальная мигрень, при которой болит живот и появляется рвота.

Гемиплегическая мигрень характеризуется двигательными нарушениями, слабостью мышц и риском временного паралича с одной стороны.

При стволовой мигрени появляются головокружение и нарушение координации движений, может быть шум в ушах.

Ретинальная форма отличается резким ухудшением зрения или обратимой слепотой.

Диагностика мигрени у детей и подростков

Только тщательный опрос и осмотр невролога позволяют диагностировать заболевание. Если доктор во время приема выявил «красные флаги» вторичной головной боли, только в этом случае проводится КТ или МРТ головного мозга. В случае обычной мигрени такие исследования не покажут никаких изменений мозга.

Как проходит консультация детского невролога-цефалголога у нас:

1 этап. Врач – детский невролог-цефалголог выясняет характер и локализацию головной боли, ее частоту и длительность. Определяет наличие провоцирующих факторов. В этом ему может помочь дневник головной боли, который рекомендуется вести людям с головной болью, например, наш Мигребот в Телеграме. Ребенок может вести его самостоятельно, если уже пользуется мессенджером, или это могут сделать родители. Такой дневник лучше вести в течение 2-3 недель до приема. При наличии результатов предыдущих исследований и выписок доктор также их посмотрит.

Когда доктор поставит диагноз, он обязательно объяснит логику: почему он именно такой, а также расскажет о том, как сегодня лечат и предупреждают этот тип головной боли.

2 этап. Врач подбирает лечение и методы профилактики мигрени, учитывая плюсы и минусы того или иного способа, противопоказания, индивидуальные особенности и привычки ребенка.

Доктор подробно объясняет правила приема обезболивающих и рассказывает о немедикаментозных средствах борьбы с мигренью у детей. В конце врач выдает заключение и планирует следующий визит для оценки эффективности лечения.

Лечение и профилактика детской и подростковой мигрени

При лечении мигрени у детей и подростков важно делать акцент на изменении образа жизни и исключении триггеров. Это лучше всего помогает уменьшить количество приступов и сделать их менее интенсивными. Родителям необходимо составить распорядок дня и научить ребенка режиму учебы, сна и отдыха, питания.

Основные способы профилактики приступов мигрени у детей и подростков:

• Гигиена сна. Важно спать не менее 8 часов в сутки, не пользоваться перед сном мобильным телефоном и не смотреть телевизор.
• Здоровое и сбалансированное питание. Ребенку необходимо питаться 3 раза в день в одно и то же время. Рацион должен содержать много овощей, зелени и клетчатки. Надо стараться не употреблять в пищу продукты, провоцирующие мигрень.
• Физическая активность. Если упражнения не провоцируют приступ мигрени, то посещение бассейна, занятия гимнастикой, футболом и другими видами спорта только положительно отразятся на состоянии здоровья ребенка.
• Поведенческие привычки. Мы рекомендуем вести дневник головной боли и фиксировать продолжительность и особенности приступов. Это играет большую роль в диагностике и лечении заболевания.
• Когнитивно-поведенческая терапия. Психотерапевты, работающие с детьми, обучают специальным техникам, которые облегчают головную боль и помогают изменить подход к ней.
• Метод биологической обратной связи с использованием электромиографа. Помогает научиться расслаблять мышцы головы.

Лекарственная терапия мигрени у детей

Для лечения (прерывания) приступов мигрени у детей и подростков используют традиционные обезболивающие средства (НПВС, НПВС + противорвотное, парацетамол) и триптаны, которые разработаны специально для лечения мигрени. Они эффективно справляются с болью, но важно соблюдать условия их приема.

• Принимать лекарство при появлении первых признаков мигрени.
• Не снижать и не повышать дозу препарата самостоятельно.
• При отсутствии эффекта от препаратов следует обратиться к врачу для замены лекарства.

Ещё одним способом купирования приступов и профилактики мигрени является наружная нейростимуляция ветвей тройничного нерва. Специальный аппарат Cefaly (Цефали) генерирует электрические импульсы различной частоты. Они стимулируют ветви тройничного нерва, которые проходят под кожей в области лба. Воздействие на тройничный нерв «успокаивает» головной мозг и нормализует его биохимические процессы. К сожалению, сейчас в России этот аппарат не продается.

Если вашего ребенка беспокоит головная боль, мы будем рады помочь вам. Обращайтесь за консультацией к нашим специалистам, которые принимают детей. Сейчас это детский невролог, цефалголог Анастасия Валентиновна Фролова.

«Университетской клиники головной боли» с 2012 года помогает людям с головной болью В нашей команде — эксперты мирового уровня, которые используют в своей практике методы с доказанной эффективностью и безопасностью.

Мы не назначаем ненужных исследований «для увеличения среднего чека» и лекарств, которые не применяются нигде в мире. Лечим все виды головных болей. Принимаем взрослых и детей с рождения. Консультируем очно и дистанционно.

«Университетская клиника головной боли» находится в Москве по адресу: ул. Люсиновская, дом 39, строение 2 (10 минут пешком от ст. м. «Добрынинская», «Серпуховская»). Уточнить цены на услуги или записаться на консультацию вы можете по телефону, через мессенджер или оставив свой номер в форме на странице ниже.

По проблеме головной боли у детей и подростков в нашей клинике консультирует невролог:

• Анастасия Валентиновна Фролова, принимает детей от 0 лет, взрослых до 60 лет
• Лидия Михайловна Чернобровкина

Стоимость первичной консультации – 7500 рублей.

Больше статей о головной боли читайте в нашем Телеграм-канале.