Лечение мигрени у мужчин

Считается, что мигрень — исключительно женская болезнь. На самом деле это не так. Около 9% мужчин страдают от сильной головной боли, но зачастую не обращаются за помощью. Не стоит терпеть боль – квалифицированная помощь врача может кардинально повлиять на ваше самочувствие и качество жизни.

Что такое мигрень?

Мигрень — хроническое неврологическое заболевание, которое во многих случаях носит наследственный характер и протекает в виде приступов сильной односторонней головной боли. Они сопровождаются тошнотой и повышенной чувствительностью к свету, запахам и звукам.

Механизм развития мигрени заключается в сложном взаимодействии различных структур головного мозга. У людей с мигренью нейроны определенных участков головного мозга имеют повышенную возбудимость. Воздействие провоцирующих факторов, таких как стресс, физические нагрузки, дефицит сна меняют активность клеток гипоталамуса.

Во время фазы боли активируется тригемино-васкулярная система. Эта система представлена волокнами тройничного нерва, которые оплетают и иннервируют сосуды твердой мозговой оболочки. Нейроны тройничного нерва синтезируют болевой нейропептид — кальцитонин ген-родственный пептид (CGRP), который расширяет сосуды твердой мозговой оболочки и вызывает нейрогенное воспаление. Это активирует болевые рецепторы мозга, за счет чего формируется ощущение сильной пульсирующей головной боли.

Часто предвестником надвигающегося приступа мигрени как у мужчины, так и у женщины является аура. Она бывает у 20% людей с мигренью. Это состояние, при котором человек может испытывать различные нарушения зрительной, чувствительной, двигательной, речевой и других сфер. Аура может длиться 5-60 минут.

Причины возникновения мигрени у мужчин. Что провоцирует начало головной боли?

Мигрень — наследственное заболевание. Иногда она может появиться уже в раннем детстве – тогда она может носить форму как головной боли так и, например, мигренеподобных приступов с болью в животе. Но чаще всего она проявляется в подростковом возрасте.

Приступы мигрени в течение жизни могут провоцировать разных факторы, и для каждого человека набор провокаторов будет своим.

Для мужчин триггерами мигрени могут быть:

• Физические нагрузки разной степени интенсивности.
• Низкий уровень кислорода в помещении.
• Стресс.
• Переутомление.
• Недостаток или избыток сна.
• Алкоголь (чаще всего – красное вино и пиво).
• Нерегулярный прием пищи и недостаток выпитой воды за день.
• Слишком яркое и мерцающее освещение в комнате.
• Употребление в пищу определенных продуктов – шоколада, орехов, продуктов с кофеином, выдержанных сыров.

Вы можете самостоятельно или с помощью врача «Университетской клиники головной боли» выявить личные триггеры, чтобы избегать их и тем самым снизить количество приступов.

Симптомы мигрени у мужчин

Мигрень протекает поэтапно:

1. Продрома (до 48 часов). В этот период снижается концентрация внимания, могут появиться тревога, напряжение мышц шеи, колебания настроения, сонливость, может повысить чувствительность кожи головы. Возможно отвращение к пище или, наоборот, появляется желание есть что-то особенное.
2. Аура мигрени (у 20% людей с мигренью). Длится максимум 1 час. Аура может проявляться зрительными «спецэффектами»: мерцанием, яркими зигзагами, сужением полей зрения, кроме этого могут быть покалывание и ощущение ползания мурашек по коже, нарушение речи и даже движений.
3. Фаза боли (4-72 часа). Именно на этом этапе появляется сильная головная боль пульсирующего характера. Обычно она односторонняя и захватывает затылок, висок и лоб. Она сопровождается повышенной чувствительностью к свету, звукам и запахам. Могут возникнуть тошнота, рвота.
4. Постдрома (до 48 часов). После приступа может сохраняться небольшая слабость.

Мигрень у мужчин может привести к избыточному потреблению обезболивающих, что в свою очередь может вызвать новый вид головной боли, а также негативно влиять на другие органы (печень, почки). И, разумеется, мигрень без лечения сама по себе влияет на качество жизни: мешает работе, хобби, отношениям с близкими.

Виды мигрени

Мигрень бывает нескольких типов:

• Мигрень с аурой. При ней перед фазой боли появляются зрительные, осязательные «спецэффекты» Выделяют несколько подтипов мигрени с аурой:
• Типичная. Перед приступом боли у человека возникают зрительные, речевые, чувствительные расстройства, которые затем проходят.
  
• Стволовая. Нарушаются речь, слух, координация движений, появляются головокружение и шум в ушах.
  
• Гемиплегическая мигрень. Человек жалуется на мышечную слабость, двигательные нарушения и даже паралич одной стороны тела.
  
• Ретинальная. Головная боль протекает со снижением зрения или временной слепотой.
  
• Мигрень без ауры. Однотипная пульсирующая боль с одной стороны головы появляется сразу, без нарушений зрения, речи или осязания.

Мигрень считается хронической, если головная боль беспокоит человека более 15 дней в месяц на протяжении 3 месяцев и более.

Диагностика мигрени в «Университетской клинике головной боли»

Диагностика мигрени в нашей клинике соответствует мировым стандартам. Мы делаем упор на тщательный опрос, поскольку признаки мигрени нельзя увидеть с помощью исследований (КТ, МРТ и других). Исследования мы назначаем только если видим признаки вторичной головной боли, то есть того, что у головной боли есть причина в виде другого заболевания.

Консультация врача нашей клиники проходит в несколько этапов:

1 этап. Врач-цефалголог выясняет характер и локализацию головной боли, ее частоту и длительность. Определяет наличие провоцирующих факторов. В этом ему может помочь дневник головной боли, который рекомендуется вести людям с головной болью – например, Мигребот в Телеграме. Если у вас есть результаты предыдущих исследований и выписки из других клиник, доктор тщательно их анализирует.

Наши специалисты также проводят неврологический осмотр, измеряют давление и оценивают «красные флаги», которые могут указывать на вторичную причину головной боли. Если такие признаки есть, то могут понадобиться дополнительные исследования (КТ или МРТ) и консультации других специалистов.

Наши специалисты всегда объясняют логику выставления диагноза. Почему он именно такой, и как сегодня лечат и предупреждают этот тип головной боли.

2 этап. Врач подбирает лечение и методы профилактики мигрени, учитывая плюсы и минусы того или иного способа, противопоказания, индивидуальные особенности и привычки человека.

Если вам нужны рецептурные препараты от мигрени, то врач выписывает их во время приема. Объясняет правила применения обезболивающих и рекомендует немедикаментозные средства борьбы с мигренью. В конце доктор выдает свое заключение и планирует следующий визит для оценки эффективности лечения.

Лечение и профилактика мигрени у мужчин

Неврологи «Университетской клиники головной боли» используют различные методы лечения головной боли, и все они имеют научно обоснованную базу и доказанную эффективность.

Лечение мигрени имеет 2 основных направления:

1. Купирование (прерывание) приступа.
2. Профилактическое лечение – его цель уменьшить количество приступов и их тяжесть.

Купирование приступов

Для купирования приступа мигрени используются различные группы препаратов:

• Нестероидные противовоспалительные препараты, иногда в комбинации с противорвотным средством.
• Аспирин.
• Парацетамол.
• Комбинированные анальгетики.
• Триптаны.
• Джепанты.

Две последние группы препаратов направлены на основного «виновника» — белок CGRP и его рецепторы. Триптаны снижают уровень самого белка, а джепанты блокируют рецепторы и не дают белку взаимодействовать с ними. К сожалению, препараты из группы джепантов пока не доступны в России.

Чтобы любое лекарство для купирование приступа сработало правильно, необходимо принимать его в самом начале головной боли, не превышать и не уменьшать дозировку. Также возможно менять разные триптаны и комбинировать триптаны с обезболивающими – об этом вам тоже подробнее расскажет доктор на приеме.

Профилактическое лечение мигрени

Цели профилактического лечения — уменьшить количество приступов, снизить интенсивности головной боли, облегчить симптомы и улучшить качество жизни в целом.

Наши неврологи могут назначить вам лекарственные средства в таблетках, уколы ботулотоксина или терапию моноклональными антителами. Мы всегда совместно с вами решаем вопрос профилактики мигрени с помощью того или иного препарата. Подбирая решение, врачи учитывают ваш образ жизни, привычки и пожелания. Лечение не должно быть хуже болезни!

Эффективными препаратами профилактики приступов мигрени являются:

• Противоэпилептические средства.
• Антидепрессанты.
• Препараты для снижения артериального давления.

Также при хронической мигрени неврологи нашей клиники предлагают ботулинотерапию (это не «уколы красоты», а обкалывание головы по специальному протоколу для профилактики головной боли – PREEMPT).

Самым современным способом профилактики является таргетная терапия моноклональными антителами. Инъекции делаются 1 или 3 раза в месяц. Курс длится 6-12 месяцев. Такая методика имеет мало побочных эффектов и является одним из самых современных подходов к профилактике мигрени.

Также для профилактики мигрени в мире используют наружную нейростимуляцию ветвей тройничного нерва с помощью специальных аппаратов. Воздействие на тройничный нерв «успокаивает» головной мозг и нормализует его биохимические процессы. К сожалению, сейчас в официальной продаже в России таких аппаратов нет.

Обязательным условием успешного лечения мигрени является коррекция образа жизни:

• Соблюдайте режим работы, сна и отдыха. Дефицит, ровно как и избыток сна, может спровоцировать головную боль.
• Питайтесь сбалансированно и пейте достаточно воды в течение дня. Добавьте в свой рацион побольше овощей, исключите сладости, чипсы и газировку (особенно если они провоцируют у вас мигрень). Не садитесь на жесткие диеты и не голодайте: голод – частый провокатор приступов.
• Обучитесь техникам релаксации и снятия мышечного напряжения (дыхательные практики, майндфулнес-терапия (практика осознанности), когнитивно-поведенческая терапия, медитация).
• Не отказывайтесь от физической активности, если она не является триггером мигрени.

Если вас беспокоит головная боль, и вы не знаете, как от нее избавиться, приступы стали тяжелении или меньше поддаются обезболиванию – записывайтесь на консультацию к любому из наших неврологов-цефалгологов.

В команде врачей «Университетской клиники головной боли» — эксперты мирового уровня. Все наши доктора используют в своей практике методы с доказанной эффективностью и безопасностью. Мы не назначаем ненужных исследований «для увеличения среднего чека» и лекарств, которые не применяются нигде в мире. Лечим все виды головных болей. Принимаем взрослых и детей с рождения. Консультируем очно и дистанционно.

«Университетская клиника головной боли» находится в Москве по адресу: ул. Люсиновская, дом 39, строение 2 (10 минут пешком от ст. м. «Добрынинская», «Серпуховская»). Узнать цены на услуги или записаться на консультацию можно по телефону, через мессенджеры или оставив свой телефон в форме на странице ниже – мы перезвоним вам и все расскажем.

Будем рады помочь вам взять головную боль под контроль!

Больше статей о головной боли читайте в нашем Телеграм-канале.