Нужно ли делать МРТ, КТ, ПЭТ, УЗИ при головной боли?

Принципы профилактики:
▫️Начинают её с небольшой дозировки препаратов и повышают постепенно, чтобы найти минимально эффективную дозу.
▫️Не следует быстро отказываться от препаратов, которые кажутся неэффективными. 2-3 месяца — это минимальный срок для для развития и оценки эффекта большинства профилактических лекарств. Дозу считают эффективной, если число дней с головной болью уменьшается вдвое или больше.
▫️Через 6-12 месяцев эффективного лечения препараты можно медленно отменить.
Чтобы оценить эффективность лечения нужно вести дневник головной боли.
▫️Цель профилактики – повысить качество жизни, а не ухудшить его, поэтому, если препараты переносятся плохо, препарат меняется на другой.

Больше статей о головной боли читайте в нашем Телеграм-канале.
⠀

Бесконечные уроки и контрольные, горы домашних заданий, ответственность за учебу перед учителями и родителями — всё это может отражаться на самочувствии школьника. Самые частые жалобы — на головную боль, которая не всегда просто признак переутомления, а может говорит о тревожности и стрессе у ребенка. Как распознать их первые сигналы и вовремя помочь, рассказала наш детский невролог-цефалголог Анастасия Валентиновна Фролова. 

➡️ Как тревожность и стресс запускают головную боль

Тревожные расстройства и головная боль часто идут рука об руку: эти состояния взаимосвязаны и влияют друг на друга.

Что происходит при тревоге и стрессе:

➖Стресс изменяет биологические механизмы в мозге, приводит к дисбалансу нейротрансмиттеров и снижает способность организма справляться с болью. 

➖Тревога повышает чувствительность нервной системы, из-за чего даже слабый болевой сигнал может восприниматься как сильный. 

➖Организм может реагировать на стресс напряжением мышц шеи и плеч, что приводит к развитию головной боли напряжения.

У детей эти механизмы могут проявляться не так очевидно, как у взрослых. Ребенок может просто жаловаться на частую головную боль после школы или к вечеру. Важно не игнорировать эти сигналы.

➡️ На что еще нужно обратить внимание в поведении ребенка

Головная боль — не единственный признак тревожности и стресса у школьника. Часто остаются незамеченными другие изменения в поведении ребенка:

➖Раздражительность и плаксивость. Ребенок стал чаще срываться по пустякам, реагировать эмоционально на обыденные вещи.

➖Нарушение сна. Долго не может заснуть, часто просыпается ночью.

➖Снижение концентрации. На уроках «витает в облаках», не может сосредоточиться на выполнении заданий, быстро отвлекается.

➖Жалобы на боли в животе, тошноту при отсутствии проблем с ЖКТ. Так может проявляться особый вид мигрени — абдоминальная мигрень, которая чаще всего встречается у детей до 10 лет. 

➖Отказ идти в школу, избегание общения. Ребенок ищет любые поводы, чтобы остаться дома, не хочет общаться с друзьями и одноклассниками.

➡️ Как помочь ребенку справиться со стрессом?

Главное — не спешите ругать его за лень и капризы, а постарайтесь создать спокойную и поддерживающую атмосферу, чтобы ребенок мог делиться своими тревогами и страхами без боязни наказания или осуждения. Просто выслушайте его и проявите понимание.

Вот еще несколько простых немедикаментозных способов, которые помогут снизить уровень тревожности и стресса:

➖Режим сна. Ребенку необходимо спать достаточное количество часов в день.

➖Перерывы между уроками и гаджетами, больше активности на свежем воздухе. Регулярные прогулки, спорт, игры на свежем воздухе — отличные средства для снятия напряжения.

➖Техники релаксации. Научите ребенка простым дыхательным упражнениям, прослушиванию спокойной музыки, рисованию или другим занятиям, которые помогают расслабиться.

Если вы замечаете, что тревожность у ребенка усиливается, и вместе с этим всё чаще болит голова — обратитесь за помощью к специалистам. Помочь могут врачи нашей клиники — они знают, как справляться с головной болью в сочетании с тревожными расстройствами, и научат управлять ими.   

Для записи и уточнения стоимости консультаций в нашей клинике можно позвонить нам по телефону, заполнить форму обратной связи на сайте или написать в мессенджеры.

 Для профилактического лечения мигрени используют препараты из самых разных групп, иногда неожиданных:
▫️противоэпилептические;
▫️бета-блокаторы (средства, которые обычно используют для снижения давления и урежения сердечного ритма);
▫️блокаторы рецепторов АТ2 – ангиотензиновых рецепторов (еще один кардиологический препарат);
▫️антидепрессанты;
▫️ингибиторы АПФ (и ещё один кардиологический);
▫️ботулинический токсин типа А (Ботокс) – только при хронической (≥ 15 дней в месяц) мигрени, препарат вводит не косметолог, а только врач-невролог и по особой схеме PREEMPT.
⠀
Все эти препараты у пациентов с мигренью используют не для того, чтобы лечить эпилепсию, депрессию или проблемы с сердцем, а именно из-за того, что они помогают сделать приступы мигрени реже и слабее. И для профилактики головной боли используют не любые, а только определенные лекарства из этих групп.
⠀
Обычно профилактику начинают с небольшой дозировки препаратов и повышают постепенно, чтобы найти минимально эффективную дозу. Дозу считают эффективной, если число дней с головной болью уменьшается вдвое или больше через 6-8 недель приема полной дозы. Курс длится от 6 до 12 месяцев.
⠀
И конечно, мы все с нетерпением ждем новых препаратов для профилактики мигрени – моноклональных антител к CGRP/рецептору к CGRP. Эта терапия создана специально для лечения мигрени и впервые появилась в США около 2 лет назад. У нас 2 из 4 препаратов этой группы (эренумаб и фреманезумаб) были зарегистрированы в этом году и скоро будут доступны пациентам.

Больше статей о головной боли читайте в нашем Телеграм-канале.

Замечали, как зимой становится некомфортно дышать из-за сухого воздуха, особенно в помещениях, где повышенной сухости способствует использование отопительных систем? Отсюда першение в горле, пересыхание во рту и в носу. А еще учащение головной боли. Как сухой воздух на нее влияет и какие рекомендации помогут улучшить самочувствие, рассказала наш невролог-цефалголог Нина Владимировна Ващенко. 

➡️ Почему сухой воздух вызывает головную боль?

Наш организм постоянно теряет жидкость естественным путем. Но сухой воздух еще больше вытягивает влагу из слизистых оболочек и с поверхности кожи. В результате это вызывает:

Пересыхание слизистых. Из-за сильной сухости они становятся более чувствительными, что может привести к головной боли.

Нарушение кислородного обмена. Заложенность носа и раздражение дыхательных путей из-за сухости могут ухудшить дыхание и, как следствие, снизить снабжение мозга кислородом, что тоже может вызывать головную боль.

Обезвоживание. Сухой воздух создает дефицит влаги в организме, в результате нарушается не только водный баланс, но и уменьшается количество электролитов в крови. При головной боли обезвоживание — один из основных провокаторов приступов.

➡️ Как избежать головной боли из-за сухости воздуха?

Здесь помогут несколько советов:

Увлажняйте воздух. Можно использовать специальные увлажнители для помещений. 

Пейте достаточное количество жидкости. Подойдет не только чистая негазированная вода, но и травяные чаи, несладкие соки, морсы, компоты. Главное — не забывать регулярно пить небольшими глотками в течение дня.

Добавьте в свое питание сочные фрукты и овощи. Например, огурцы, помидоры, яблоки, апельсины, виноград имеют высокое содержание воды и тоже помогают восполнить дефицит жидкости.

Увлажняйте нос. Используйте специальные спреи с морской водой и солевые растворы для промывания. 

Проветривайте помещение. Старайтесь это делать регулярно даже в холодную погоду — 2-3 раза в день по 10-15 минут. Свежий воздух поможет не только увлажнить, но и освежить воздух в помещении.

Регулярно гуляйте на свежем воздухе. По возможности не находитесь слишком долго в натопленных помещениях — выходите на улицу, чтобы избежать чрезмерной сухости воздуха.

Можно ли наслаждаться зимой без головной боли и мигрени? Однозначно, да! Если у вас уже долгое время не получается решить проблему головной боли — обратитесь к нашим неврологам-цефалгологам. Они помогут найти точную причину и подберут лечение.

Для записи и уточнения стоимости консультаций в нашей клинике можно позвонить нам по телефону, заполнить форму обратной связи на сайте или написать в мессенджеры.

При жалобах на головные боли врачи могут назначить вам различные исследования, а порой и все возможное разом. Давайте рассмотрим, какие исследования действительно необходимы по мировым стандартам диагностики головной боли, а какие будут неинформативными (а значит избыточными). Рассказывает Юлия Азимова, невролог, доктор медицинских наук, сооснователь «Университетской клиники головной боли».

1. Общий анализ крови

Должны назначать только если есть подозрение, что головная боль связана с ревматологическими заболеваниями. Самый показательный пример – височный артериит, при котором значимо повышается СОЭ. В остальных случаях для диагностики головной боли он не нужен.

2. Биохимический анализ крови

Могут быть информативны только некоторые показатели и совсем не всегда.
В небольших исследованиях показано, что хроническая мигрень может быть связана с железодефицитной анемией. Болезни щитовидной железы могут вызывать повышенную утомляемость или повышенную тревожность. При таких симптомах врач может назначить анализ гормонов. В небольшом пилотном исследовании показана связь уровня витамина D с учащением головной боли напряжения. Прочие показатели малоинформативны.

3. Магнитно-резонансная томография (МРТ)

На МРТ лучше всего видно мягкие ткани – мозг, мышцы. Врач действительно может назначить МРТ, чтобы увидеть  признаки повышения или снижения внутричерепного давления (настоящего, а не ВЧД, см. тут), повреждения мозга в рамках аутоиммунных и генетических заболеваний или для исключения новообразований.

Делать МРТ при любой головной боли без дополнительных симптомов или признаков проблем, перечисленных выше – не нужно. МРТ может показать бессимптомные арахноидальные кисты или единичные сосудистые очаги. Эти находки никак не связаны с головной болью, тем не менее они могут напугать вас и отправить к нейрохирургу. Однако на самом деле «лечить» их не нужно.

4. МРТ шеи

Имеет ограниченную ценность для диагностики головной боли.
МРТ шеи в режиме жироподавления должны делать только  при подозрении на расслоение стенки сосудов (диссекцию). На это может указывать особый характер боли, другие симптомы и недавние травмы шеи. Это опасное, но редкое явление.

Если вы все-таки сделали МРТ шеи и увидели там грыжи и протрузии, важно знать, что эти проблемы в шейном отделе могут быть причиной болей в шее или руке, но не в голове, так как спинномозговые корешки, которые сдавливаются грыжей, не участвуют в проведении боли от головы.

Поэтому МРТ шеи в подавляющем большинстве случаев головной боли не информативно и не нужно.

5. Магнитно-резонансная ангиография (МРА) и магнитно-резонансная венография (МРВ)

Видят сосуды и венозные синусы мозга. Помогают выявить выпячивание стенки сосуда (аневризма) или клубочек из вен и артерий (артерио-венозная мальформация). У людей со склонностью к повышенной свертываемости крови может образоваться тромб в венозном синусе. МРВ позволяет его выявить.

6. Компьютерная томография (КТ)

На КТ лучше всего видны кости и кровь. КТ должны назначать при подозрении на травмы костей, заболевания костей, а также кровоизлияние. Ткань мозга тоже видна на КТ. Иногда, если МРТ недоступно, врач может назначить КТ для обследования мозга.

7. Электроэнцефалография (ЭЭГ)

Имеет ограниченную ценность в диагностике головной боли. Мониторинг ЭЭГ используют, когда нужно различить сложную ауру мигрени и эпилепсию. Крайне редкая ситуация, когда аура мигрени провоцирует эпилептический приступ.
Для головной боли без ауры или с типичной аурой мигрени – не нужно.

8. Консультация окулиста

Окулист может увидеть на глазном дне отек диска зрительного нерва, что может говорить о повышении внутричерепного давления. Также невролог может направить к окулисту при подозрении на болезни глаза как причину головной боли (например, повышение давления внутри глаза, глаукома или воспаление, кератит). Если дополнительных симптомов нет, консультация окулиста при головной боли не нужна.

9. Анализ спинномозговой жидкости при помощи прокола внизу спины

Делается в условиях отделений неотложной помощи для подтверждения инфекционного заболевания (менингит) или кровоизлияния. Также может помочь подтвердить повышение внутричерепного давления (идиопатическая внутричерепная гипертензия).

10. Дневник головной боли

Самый информативный метод исследования. Позволяет выявить симптомы – сигналы опасного заболевания. Помогает различить мигрень и головную боль напряжения. Определить форму мигрени – эпизодическая или хроническая. Исключить или подтвердить злоупотребление обезболивающими. В дневнике хорошо видны провокаторы – менструальный цикл, выходной день, диета. Вся полученная из дневника информация влияет на грамотные медицинские решения.

Источники:
- Luciani M, Negro A, Spuntarelli V, Bentivegna E, Martelletti P. Evaluating and managing severe headache in the emergency department. Expert Rev Neurother. 2021;21(3):277-285
- Costello F. et al. Role of thrombocytosis in diagnosis of giant cell arteritis and differentiation of arteritic from non-arteritic anterior ischemic optic neuropathy. Eur J Ophthalmol 2004;14:245-57
- Dodick D.W. Diagnosing Secondary and Primary Headache Disorders. Headache. 2021, Vol.27, p. 572-585
- Клинические рекомендации «Мигрень» (взрослые) МЗ РФ, 2021 https://cr.minzdrav.gov.ru/recomend/295
- Ducros A, et al. Thunderclap headache. BMJ. 2013 Jan 8;346:e8557.
- Singh RK, Kaushik RM, Goel D, Kaushik R. Association between iron deficiency anemia and chronic daily headache: A case-control study. Cephalalgia. 2023 Feb;43(2):3331024221143540.

Больше статей о головной боли читайте в нашем Телеграм-канале.

Как облегчить состояние при головной боли? Первое, что приходит на ум — выпить таблетку. Чаще всего для снятия приступа используют простые анальгетики — безрецептурные обезболивающие препараты. Но не все из них одинаково эффективны и безопасны. Невролог-цефалголог нашей клиники Эльдар Замирович Мамхегов рассказал, какие из распространенных обезболивающих стоит использовать при головной боли, а каких лучше избегать. 

Какие препараты не стоит принимать

➖Анальгин. Может снижать уровень лейкоцитов в крови, из-за чего его запретили в некоторых странах.

➖Кодеиносодержащие анальгетики. Эти обезболивающие могут вызывать зависимость. В России препараты с кодеином продаются только по рецепту врача.

➖Спазмолитики, например, дротаверин (но-шпа) и папаверин. Неэффективны при мигрени и других типах головной боли, так как не воздействуют на причину головной боли. 

➖Комбинированные препараты с фенобарбиталом, такие как пенталгин-Н (в обычном пенталгине нет фенобарбитала). При регулярном употреблении могут вызвать привыкание, когда для достижения прежнего обезболивающего эффекта требуется всё большая доза препарата.    

Что рекомендуют врачи

Основные препараты для снятия приступа головной боли — нестероидные противовоспалительные средства (НПВС). Чаще всего из этой группы используют ибупрофен, напроксен, диклофенак, аспирин, которые обладают длительным обезболивающим и противовоспалительным действием.

Лучше всего использовать эти препараты в самом начале приступа, когда головная боль еще слабая, принимать полную рекомендованную дозу и запивать достаточным количеством воды. Важно не увеличивать самостоятельно дозировку лекарства и не менять схему лечения. Осторожно применяйте НПВС при наличии заболеваний желудочно-кишечного тракта, так как они могут повредить слизистую оболочку желудка и кишечника.

Еще один универсальный анальгетик — парацетамол. Его можно использовать при легких и умеренных головных болях, особенно вызванных повышением температуры.

Когда анальгетики могут не помочь

Стандартные обезболивающие могут оказаться неэффективными при мигрени или хронической головной боли. В таких ситуациях нужна специальная терапия. 

Также важно помнить, что злоупотребление анальгетиками может привести к развитию абузусной головной боли из-за чрезмерного приема обезболивающих. Такая боль тяжелее поддается лечению. 

Если головная боль возникает часто, не проходит и требует постоянного приема обезболивающих — обратитесь к цефалгологу, который установит точную причину приступов и подберет более эффективное и безопасное лечение.

Для записи и уточнения стоимости консультаций в нашей клинике можно позвонить нам по телефону, заполнить форму обратной связи на сайте или написать в мессенджеры.

С постоянными головными болями сталкиваются многие, и чтобы быстро снять приступ, самостоятельно принимают распространенные обезболивающие средства. Так ли безопасен такой подход при частых головных болях и почему со временем некоторые препараты перестают помогать или даже усиливают боль? Рассказываем об этом в статье.  

Причины постоянной головной боли

Чаще всего причинами ежедневной головной боли являются:

• Хроническая мигрень. При хронической форме мигрени приступы случаются 15 и более дней в месяц на протяжении не менее 3 месяцев. Головная боль пульсирующая (но не всегда), чаще односторонняя, но бывает и с двух сторон, умеренной или высокой интенсивности. Может сопровождаться тошнотой и/или рвотой, повышенной чувствительностью к свету и звукам, усиливаться при физических действиях, например, наклонах или ходьбе. Дополнительно могут наблюдаться снижение концентрации внимания и заметная усталость.

• Хроническая головная боль напряжения (ГБН). Боль двусторонняя, давящая, сжимающая, вместе с ней человека могут беспокоить напряжение и боль в области шеи.

• Лекарственный абузус — головная боль, которая развивается из-за чрезмерного употребления обезболивающих и трудно поддается лечению.

• Новая ежедневная персистирующая головная боль. Она начинается внезапно. Человек может даже назвать точные дату и время начала приступов. С момента дебюта головная боль появляется ежедневно. Она не имеет специфических черт и может быть похожа на мигрень или ГБН.

Симптоматическое лечение головной боли

Хотя симптоматическое лечение и не устраняет причины головной боли, но позволяет купировать приступ, уменьшая воспаление, чувствительность болевых рецепторов и сужая сосуды. Обезболивающие нужны, чтобы предотвратить хронизацию боли и снизить уровень тревоги и депрессии, которые возникают в ответ на длительную боль. 

Препараты для уменьшения болевых ощущений работают через разные механизмы, но, как правило, человек не будет разбираться в этих нюансах и примет то средство, которое ему доступнее — чаще всего, это парацетамол, комбинированные обезболивающие препараты, нестероидные противовоспалительные средства или спазмолитики. 

Давайте разберемся, как действуют на головную боль эти препараты, какие из них эффективны, а какие бесполезны или могут нанести вред. 

Какие препараты работают:

• Простые анальгетики. Парацетамол — основной представитель этой группы. Он блокирует фермент, который необходим для образования медиаторов боли, а также повышает болевой порог, что делает организм менее восприимчивым к болевым ощущениям. Главные эффекты — уменьшение воспаления и интенсивности головной боли, а также снижение температуры, что актуально при лихорадке. Для купирования приступа используют дозировку парацетамола до 1000 мг в сутки. 

• Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС), например, ибупрофен, напроксен, диклофенак, аспирин. Они также блокируют ферменты, участвующие в образовании медиаторов боли, снимают воспаление и болевые ощущения. Есть НПВС с селективным действием, которые влияют только на определенный фермент циклооксигеназу-2 (ЦОГ-2). Они являются более безопасными с точки зрения возможных побочных реакций по сравнению с неселективными препаратами.   

НПВС нужно использовать в самом начале приступа, принимать полную рекомендованную дозу и запивать достаточным количеством воды.

• Триптаны. Это группа рецептурных лекарств для снятия приступов мигрени. Активные вещества, содержащиеся в триптанах, воздействуют на серотониновые рецепторы и вызывают сужение сосудов в головном мозге. Также они блокируют активность в системе тройничного нерва и уменьшают выделение провоспалительных медиаторов, провоцирующих мигрень. Особенность триптанов в том, что они наиболее эффективны при применении в самом начале приступа, когда симптомы только начинают появляться. Поэтому важно принимать их с точным соблюдением всех рекомендаций врача.     

• Комбинированные обезболивающие, например, пенталгин, цитрамон, аскофен. В их составе находятся лекарства с разным механизмом действия, которые снимают воспаление и воздействует непосредственно на болевые рецепторы. У комбинированных препаратов есть недостаток — маленькие дозировки обезболивающих, и для эффективного снятия головной боли одной таблетки может не хватить. Также многокомпонентность и содержание веществ, не влияющих на причину головной боли, например, в состав часто добавляют кофеин, спазмолитики и седативные вещества, может увеличить риск побочных эффектов. 

Все препараты этих групп лучше принимать под контролем врача. Если приступ не купировать правильно, то это может привести к хронизации головной боли, когда она становится чаще и интенсивнее, требует большего количества обезболивающих. Из-за их чрезмерного применения может возникнуть абузусная головная боль, которая сложно поддается лечению. 

В целом, чем меньше компонентов в одной таблетке обезболивающего, тем оно безопаснее. Поэтому монопрепараты, в составе которых только одно действующее вещество, предпочтительнее для купирования головной боли.    

Для снятия приступов мигрени как специфической головной боли наиболее эффективны триптаны. Также используют монопрепараты, такие как парацетамол или ибупрофен, и селективные НПВС. Важно отметить, что в некоторых случаях при мигрени необходима специальная терапия.

Для ГБН лучше подходят НПВС и парацетамол. 

Что лучше не использовать

Многие люди для снятия головной боли применяют спазмолитики, например, препарат с торговым названием «Но-шпа». Действующее вещество в его составе — дротаверин. К сожалению, в большинстве случаев он оказывается бесполезным. Действие но-шпы направлено на расслабление гладкой мускулатуры в кишечнике, мочевом пузыре или желчевыводящих путях, и никак не влияет на причину головной боли.

Если вас беспокоят постоянные головные боли — обратитесь к нашим неврологам-цефалгологам. Они помогут установить точный диагноз и назначат эффективное лечение. При правильном подходе в большинстве случаев частой головной боли прогноз положительный. Важно следовать рекомендациям врача по дозировке и режиму приема препаратов, а также по возможности скорректировать образ жизни и устранить триггеры головной боли.

Врачи «Университетской клиники головной боли» в Москве — эксперты мирового уровня, авторы многих научных статей в международных и российских изданиях. Не только диагностируют и лечат все виды головных болей у взрослых и детей с рождения, но и обучают других врачей. Консультируют очно и дистанционно.

Узнать цены на услуги или записаться на консультацию можно через мессенджеры, форму на сайте и по телефону.

Материал подготовлен вместе с нашим неврологом-цефалгологом Евгением Владимировичем Носковым.

Людям с головной болью не всегда удается сразу найти эффективную помощь — испытывая интенсивные, изнурительные приступы, многие годами консультируются с разными врачами, проходят десятки обследований и курсов лечения, но так и не могут справиться с проблемой. Вместе с нашим неврологом-цефалгологом Ниной Вячеславовной Коптенко разбираемся, как выбрать специалиста по головной боли и понять, что перед вами профессионал, который действительно сможет помочь.

➡️ На что обратить внимание при выборе врача

Помимо базового образования, квалификации и опыта работы выбирать хорошего врача для лечения головной боли важно по следующим критериям:

1. Выбирайте невролога-цефалголога

Цефалголог — это врач-невролог, специализирующийся именно на головной боли. Для него это не одна из жалоб человека, а основной фокус внимания: он хорошо разбирается во всех видах боли и знает важные нюансы их лечения.

2. Профильное обучение и опыт врача

Цефалгология активно развивается: появляются новые исследования и препараты. Хороший специалист делает назначения с опорой на современные международные стандарты и принципы доказательной медицины, постоянно обучается. У него есть опыт успешного лечения сложных случаев головной боли, когда предыдущие попытки не дали результата.

3. Подход к диагностике головной боли

Врач лечит человека, а не диагноз. Он разбирается в механизмах головной боли и ищет ее причину, а также всегда старается выяснить:

➖ что провоцирует боль
➖ какова ее частота и характер
➖ как образ жизни влияет на головную боль

Для анализа симптомов специалисту может понадобиться дневник головной боли. Если дневника нет, то врач предложит вести его в течение нескольких месяцев и фиксировать в нем всю информацию о ваших приступах, чтобы ничего не забыть и не упустить.

Специалист не назначит МРТ, КТ и УЗИ сосудов на «всякий случай». Он знает, что большинство случаев головной боли относятся к первичным, то есть являются самостоятельным заболеваниями и не связаны с другими нарушениями здоровья. Что на самом деле нужно для правильного обследования при головной боли рассказывали ранее.

При этом врач обязательно назначит необходимые исследования, если увидит реальные тревожные симптомы, и объяснит, с какой целью нужно дополнительное обследование, что требуется подтвердить или исключить для определения тактики дальнейших действий.

4. Подбор и оценка эффективности лечения

Грамотный цефалголог — это врач, который:

➖ подробно рассказывает о плане лечения: зачем нужен конкретный препарат и как он работает
➖ не обещает излечения за один прием: лечение хронической головной боли может потребовать времени
➖ открыто говорит о сроках, когда ждать первых улучшений, и какие могут возникнуть сложности в процессе терапии

5. Комфортная коммуникация

Важный признак — врач умеет слушать. Он не обесценивает вашу боль, не запугивает и не осуждает, задает много уточняющих вопросов, чтобы собрать полную информацию о вашем состоянии, объясняет сложные термины простыми словами.

После приема связь с доктором не обрывается: лечение головной боли часто требует коррекции. Важно, чтобы у вас была возможность задать короткий вопрос врачу, прийти на повторную консультацию, чтобы оценить, помогает ли выбранная схема лечения, нужно ли изменить дозировку лекарств.

«Красные флаги», после которых стоит сменить врача:

➖ спешка и нежелание отвечать на вопросы
➖ универсальные схемы лечения для всех
➖ запугивание «страшными» диагнозами без объяснений
➖ категоричность в назначениях: только так и не иначе

Хорошие врачи есть, и найти «своего» возможно. Главное — выбирать не только по медицинским аспектам, но учитывать доверительное общение и партнерские отношения с доктором. Ваш цефалголог — это врач, с которым вы чувствуете себя в безопасности, а после приема есть полная ясность. В нашей клинике мы придерживаемся именно такого подхода. Если чувствуете, что вы с врачом в одной команде — значит, вы нашли своего специалиста.

Для записи и уточнения стоимости консультаций в нашей клинике можно позвонить нам по телефону, заполнить форму обратной связи на сайте или написать в мессенджеры.

Триптаны – группа лекарственных средств, специально разработанных для снятия приступа мигрени. В настоящее время в России доступны три триптана – суматриптан, элетриптан и золмитриптан [3]. Триптаны – рецептурные средства, которые подбирает врач с учетом сопутствующих заболеваний, противопоказаний, образа жизни человека.

В «Университетской клинике головной боли» мы реализуем международный подход к терапии головных болей. По стандарту, диагноз большинства видов головной боли ставится по итогам консультации невролога, без дополнительных анализов и исследований.

На консультации наши врачи подберут подходящие именно вам препараты для профилактики и купирования приступов.

Как сделать так, чтобы триптаны работали лучше

Триптаны эффективны в любой фазе приступа, но наибольший эффект будет при приеме в начале мигренозной атаки. Идеально придерживаться следующих правил приема триптанов [1]:

1. Примите одну таблетку при легкой или умеренной головной боли.
2. Вторую дозу триптанов можно принять через 2 часа.
3. Не принимайте более двух доз в течение суток.
4. Не используйте триптаны чаще двух дней в неделю.

Побочные эффекты триптанов

От триптанов могут быть такие побочные эффекты: тошнота, ощущение стягивания или сдавливания шеи, нижней челюсти, грудной клетки, сердцебиение, общая слабость, ощущение покалывания в конечностях, чувство жжения на коже.
Несмотря на то, что эти побочные эффекты отмечаются часто, триптаны – очень безопасный класс лекарственных средств, если их использовать по показаниям. И побочные эффекты развиваются реже, если триптан принимать в начале приступа  [3].

Что важно знать о триптанах

• эффективны не для всех людей, страдающих мигренью; 
• даже если для вас триптаны эффективны, они могут купировать не все приступы;
• если один триптан оказался неэффективен, надо пробовать другой – он может больше подойти именно для вашей мигрени [2].

Противопоказания

Триптаны противопоказаны при ишемической болезни сердца, инсульте в анамнезе, неконтролируемой артериальной гипертензии, при приеме некоторых лекарств. Обязательно расскажите врачу, какие препараты вы используете, чтобы убедиться, что триптаны безопасны [4].

Важно помнить, что триптаны, как и любые другие препараты для купирования головной боли, нужно принимать исключительно по назначению врача. Самостоятельный неконтролируемый прием триптанов может привести к развитию осложнений, например, к возникновению абузусной головной боли.

Больше статей о головной боли читайте в нашем Телеграм-канале.

Литература:

1. Азимова Ю.Э.(специалист «Университетской клиники головной боли»), Табеева Г.Р. «Триптаны в лечении мигрени: пути повышения эффективности». // Боль : научно–практический журнал. – 2009. – N 2. – С. 28–32.
2. Амелин А.В. «Фармакотерапия приступа мигрени». // Справочник поликлинического врача. – 2007.- №9. – с.23-27.
3. Johnston M.M., Rapoport A.M. «Triptans for the management of migraine». // Drugs. – 2010. –v.70. – p.1505-1518
4. Loder E. «Triptan therapy in migraine». // N Engl J Med. – 2010. – v.363. – p.63-70
5. Rothrock J.F. «Oral triptan therapy». // Headache. – 2006. – v.46. – p.1038