Headache.ru logo
Консультация цефалголога

Консультация цефалголога

Автор статьи: врач-невролог, цефалголог
Галанина Анна Сергеевна
Галанина Анна Сергеевна

Практически каждый человек хотя бы раз в жизни испытывал головную боль. И зачастую многие не придают ей особого значения, пока приступы беспокоят редко. Но что делать, когда боль становится хронической, изнуряющей, мешает повседневной жизни, а обезболивающие приносят лишь временное облегчение и не решают проблему? Разобраться, почему часто болит голова и понять, как справиться с болью, помогают наши неврологи-цефалгологи. 

Кто такой цефалголог?

Цефалголог — это врач-невролог, который специализируется на диагностике и лечении головной и лицевой боли. Он разбирается в механизмах возникновения боли, отличает один тип головной боли от другого и подбирает наиболее эффективное лечение.

Поводы обратиться к цефалгологу

Когда стоит записаться на прием:

  • Частые и интенсивные приступы. Головная боль возникает несколько раз в месяц или чаще, мешает вашей обычной жизни.

  • Низкая эффективность обезболивающих. Обычные препараты перестали помогать или действуют кратковременно.

  • Изменился характер головной боли. Она стала сильнее, беспокоит чаще, чем раньше.

  • Сопутствующие симптомы. Головная боль сопровождается тошнотой, рвотой, повышенной чувствительностью к свету и звукам, головокружением, нарушениями зрения или речи, онемением, слабостью в конечностях.

  • Возникла боль в лице, которая не проходит самостоятельно или значительно усилилась.

  • После травмы головы, если появилась любая головная боль.

Виды головной боли, которые лечит цефалголог

Все головные боли делятся на две основные категории:

  • первичные, которые встречаются чаще всего; 

  • вторичные, которые составляют около 10% случаев.

Первичными называют те виды головных болей, которые развиваются как самостоятельные заболевания. Самые распространенные из них: 

  • Головная боль напряжения — обычно двусторонняя, сжимающая или давящая по типу «обруча» боль легкой или умеренной интенсивности.

  • Мигрень с аурой и без ауры — боль пульсирующая, с одной стороны головы (но не всегда) умеренной или высокой интенсивности, сопровождается тошнотой и/или рвотой, повышенной чувствительностью к звукам и свету, может усиливаться при физических нагрузках.

  • Кластерная (пучковая) головная боль — резкая, пронзающая, высокоинтенсивная боль строго с одной стороны головы, сопровождается покраснением глаза, слезотечением, отеком века, заложенностью и выделениями из носа. Приступы возникают спонтанно, сериями (кластерами), которые могут длиться от нескольких недель до месяцев, чередуясь с периодами ремиссии.

Вторичные головные боли — это симптомы других болезней, например, инфекций, травм, новообразований в головном мозге, сосудистых аномалий. 

Неврологи-цефалгологи нашей клиники лечат все виды головной боли, в том числе самые сложные случаи. Мы принимаем взрослых и детей с рождения. В своей практике ориентируемся на принципы доказательной медицины и используем только современные и научно-обоснованные методы.

Диагностика у цефалголога

Международный стандарт определения первичной головной боли — опрос и неврологический осмотр человека. Консультация цефалголога проходит следующим образом:

  • Клиническое интервью. Врач выясняет характер и локализацию головной боли, ее частоту и длительность, сопутствующие симптомы. Устанавливает наличие провоцирующих факторов. В этом ему может помочь дневник головной боли, который мы рекомендуем вести людям с головной болью, например, бесплатный Мигребот в мессенджерах: Telegram, Вконтакте или Maкс.

  • Осмотр и исключение других причин. Невролог-цефалголог проводит неврологический осмотр и оценивает «красные флаги», которые могут указывать на вторичную причину головной боли из-за другого заболевания. Если такие признаки есть, то врач назначит дополнительные исследования, например, МРТ, с включением специфических режимов или исследованием конкретных отделов головного мозга, консультации других специалистов.

  • Объяснение диагноза, подбор методов лечения и профилактики приступов. Мы всегда подробно объясняем логику выставления диагноза, избегая сложных медицинских терминов, рассказываем о механизме развития этого типа головной боли, как ее лечат и профилактируют. После цефалголог вместе с вами подбирает лечение и методы профилактики приступов, учитывая плюсы и минусы того или иного способа, противопоказания, индивидуальные особенности и привычки человека.

3T3A7696.jpg

Лечение и методы терапии

Подход к лечению головной боли всегда индивидуален и зависит от ее типа и причины. 

Цефалголог может назначить:

1. Медикаментозное лечение:

  • Купирование приступов. Используют препараты для снятия боли, например, нестероидные противовоспалительные средства, или при мигрени триптаны и гепанты. 

  • Профилактическая терапия. Позволяет уменьшить количество приступов, снизить интенсивность головной боли, облегчить симптомы и улучшить качество жизни в целом. 

Так для профилактики мигрени применяют:

  • бета-блокаторы;

  • противоболевые антидепрессанты;

  • противоэпилептические препараты;

  • ботулинотерапию;

  • таргетную терапию препаратами моноклональных антител или гепантами.

2. Немедикаментозные методы. Среди подходов, доказавших свою эффективность, можно выделить когнитивно-поведенческую терапию, дыхательные техники и практики осознанности. Они эффективно помогают снизить чувствительность нервной системы и, соответственно, частоту головной боли.

Важное условие успешной терапии — коррекция образа жизни:

  • Соблюдайте режим работы, сна и отдыха. Дефицит или избыток сна могут спровоцировать приступ.

  • Питайтесь сбалансированно и пейте достаточно воды в течение дня. Постарайтесь ограничить те продукты, которые обычно вызывают у вас головную боль.

  • Не отказывайтесь от физической активности, если она не является триггером приступов.

Ответы на частые вопросы

Как подготовиться к приему цефалголога?

Чтобы прием прошел максимально эффективно, мы рекомендуем:

  • Вести дневник головной боли. Анализ записей о ваших приступах и лекарствах, которые вы принимали, будет большим плюсом для диагностики головной боли — он позволяет врачу понять особенности вашего случая и проследить закономерности. Можно использовать бесплатный чат-бот Мигребот в мессенджерах и фиксировать в нем все данные о вашей головной боли.

  • Собрать историю болезни и медицинскую информацию, например, выписки, заключения, назначения, результаты МРТ, КТ, ангиографии, если они у вас есть. Но специально перед приемом ничего делать не нужно: диагноз головной боли врач устанавливает на основании опроса и неврологического осмотра, и дополнительные исследования бывают нужны очень редко.

  • Записать вопросы для цефалголога. Заранее составьте список вопросов, которые хотите задать — это поможет не растеряться и не забыть ничего важного.

Может ли мигрень пройти сама без лечения?

Мигрень — это неврологическое заболевание, которое не пройдет само. Наоборот, без лечения приступы могут стать более частыми и интенсивными, и есть риск, что болезнь станет хронической. Поэтому важно не игнорировать боль, а обратиться к цефалгологу как можно раньше и подобрать правильную терапию.

Что делать, если головная боль стала чаще повторяться?

Если вас часто беспокоит головная боль — не терпите ее. Обратитесь за помощью к нашим неврологам-цефалгологам. Они помогут разобраться в причинах, почему болит голова, и подберут эффективное лечение.

Среди врачей «Университетской клиники головной боли» в Москве — эксперты мирового уровня, которые работают по международным стандартам, используют в своей практике методы с доказанной эффективностью и безопасностью. Мы не только лечим все виды головных болей у взрослых и детей с рождения, но и обучаем других врачей, ведем научную деятельность. Консультируем очно и дистанционно.

Записаться на консультацию к нашим неврологам-цефалгологам можно через мессенджеры, форму на сайте и по телефону.

Материал подготовлен вместе с нашим неврологом-цефалгологом Анной Сергеевной Галаниной.

Головная боль повторяется регулярно?

Не пытайтесь самостоятельно определить причину боли. Врач-невролог-цефалголог поможет разобраться в симптомах и подобрать подходящее лечение.

Автор статьи: врач-невролог, цефалголог
Галанина Анна Сергеевна
Галанина Анна Сергеевна

Принимает взрослых

Стаж приёма: 9 лет

Другие статьи

5 страшных мифов о головной боли: верить или нет?
Мифы о головной боли

5 страшных мифов о головной боли: верить или нет?

Мы предлагаем разобрать 5 популярных «страшилок» о головной боли. Стоит ли их действительно бояться? ➡️ Часто болит голова? Это точно опухоль мозга! Кажется, это самый страшный сценарий, который приходит на ум при частых головных болях. На самом деле, из-за опухоли мозга голова болит крайне редко. По статистике, вероятность обнаружить у людей с жалобами на головную боль что-то значимое на МРТ — всего около 0,3%. В большинстве случаев речь идет о первичных головных болях, таких как мигрень или головная боль напряжения, которые не связаны с тяжелыми нарушениями здоровья. Но их тоже надо лечить, потому что такая боль сильно снижает качество жизни. ➡️ Головная боль всегда связана с проблемами позвоночника Этот миф существует давно. Дескать, сосуды в шее пережаты, мышцы напряжены — вот голова и болит. Но реальность намного проще: такие случаи редки, а дискомфорт в шее одновременно с головной болью, как правило, указывает на мигрень. Подробнее об этом мы рассказывали в посте: «Как ваша осанка влияет на головную боль: мифы и научные факты»  ➡️ Приступ головной боли можно снять только лекарствами Это не совсем правда. Конечно, таблетки в некоторых случаях быстрее справятся с болью, но помимо лекарств есть немедикаментозные методы снятия головной боли, которые доказали свою эффективность. Например, массаж, отдых в тишине или даже медитация. Важно помнить, что профилактика тоже играет большую роль: следите за своими триггерами и корректируйте образ жизни. ➡️ Головную боль нужно терпеть, иначе организм привыкнет к таблеткам Из-за чрезмерного приема обезболивающих может возникнуть абузусная головная боль, которая очень тяжело поддается лечению. Но если лекарства могут вызвать проблемы, значит, смириться с болью лучше? На самом деле, терпеть головную боль неправильно, ведь это значительно снижает качество жизни человека. Гораздо разумнее проконсультироваться с врачом, найти причину приступов и подобрать эффективное лечение. ➡️ Мигрень — это обычная головная боль, которую можно игнорировать Это опасное заблуждение! Мигрень — не просто боль, а хроническое заболевание головного мозга. Да, в большинстве случаев она не угрожает жизни, но частые и сильные приступы существенно отражаются на самочувствии и лишают трудоспособности. Один приступ в неделю в течение 40 лет превращается в 5,5 лет жизни, потерянных из-за болезни. Без необходимой терапии мигрень может усилиться и привести к почти ежедневным приступам. К сожалению, она часто не диагностируется, и люди не получают никакого лечения. Если у вас регулярно возникают признаки мигрени, запишитесь на консультацию к неврологу-цефалгологу.  Для записи и уточнения стоимости консультаций в нашей клинике можно позвонить нам по телефону, заполнить форму обратной связи на сайте или написать в мессенджеры.

Как ваша осанка влияет на головную боль: мифы и научные факты
Статья

Как ваша осанка влияет на головную боль: мифы и научные факты

Многие уверены, что приступы головной боли напрямую связаны с неправильной осанкой. Но что об этом говорит наука? И хотя нарушения осанки сами по себе не считаются заболеваниями, они могут спровоцировать дискомфорт и мышечное напряжение. Может ли положение нашего тела повлиять и на головную боль? Разобраться в этой теме поможет наш невролог-цефалголог Анна Сергеевна Баженова. Правильная осанка: мифы и реальность Четких критериев «хорошей» и «плохой» осанки не существует. Понятие «прямая спина» не совсем точно отражает анатомию нашего позвоночника. Он имеет естественные изгибы, и слишком прямой или, наоборот, излишне изогнутый позвоночник — это уже нарушение осанки. Сколиоз — пример такого патологического искривления, при котором ось позвоночника смещается, а плечи или лопатки становятся ассиметричными. Но выраженность этих изменений не всегда взаимосвязана с присутствием и интенсивностью боли. Что вредит осанке? Основной враг осанки — регулярное и долгое нахождение в любой, даже «правильной» позе, например, во время работы за компьютером, вождении автомобиля или во сне, когда одни и те же мышцы оказываются под длительной статической нагрузкой. С возрастом на осанку влияют развитие остеопороза, то есть уменьшение плотности костной ткани, и саркопении — потери мышечной массы. А если человек ведет малоподвижный образ жизни, то нарушения могут развиться раньше. На осанку также могут повлиять: заболевания и различные травмы позвоночника несбалансированное питание и дефицит полезных веществ ношение неудобной одежды и обуви нарушение режима работы и отдыха ментальное здоровье Связь между осанкой и головной болью Наука пока не нашла убедительных доказательств, что неправильная осанка вызывает головную боль. Несколько исследований показывают, что у людей с мигренями было больше признаков неоптимальной осанки. Но оценивались разные параметры, и выборки этих исследований были малы. «От шеи» голова болит очень редко. В Международной классификации такая головная боль называется цервикогенной, но она встречается менее, чем в 1% случаев. Чаще всего сочетание головной боли и напряжения, дискомфорта в шее указывают на мигрень. Это связано с активацией системы тройничного нерва, которая может затрагивать нервные клетки, отвечающие за верхний шейный отдел позвоночника. Что действительно провоцирует головную боль? Причины могут быть разные: недостаток сна, пропуск приема пищи, яркий свет, громкие звуки, резкие запахи, нервное перенапряжение, циклические колебания гормонов у женщин. А коррекция осанки важна как один из аспектов общего здоровья. Поэтому полезными будут профилактические меры: — Избегайте длительного пребывания в одной позе и старайтесь чаще менять положение тела. — Регулярно занимайтесь физическими упражнениями для развития силы мышц. — При длительной работе за компьютером или чтении не забывайте делать перерывы, чтобы размять мышцы спины и шеи. Если вас беспокоит головная боль любого характера, важно провести точную диагностику и назначить правильное лечение. Это может сделать врач, который специализируется на проблеме головной боли — цефалголог. Для записи и уточнения стоимости консультаций можно позвонить нам по телефону, заполнить форму обратной связи на сайте или написать в мессенджеры.

Мигрень или не мигрень? Как одна деталь изменила многолетний диагноз.
Мигрень

Мигрень или не мигрень? Как одна деталь изменила многолетний диагноз.

Представьте, что человек много лет живет с сильной головной болью, пьет лекарства, но они не дают продолжительного эффекта. Он на 100% уверен в своем диагнозе мигрени, ведь симптомы сходятся с классическим описанием болезни. Пока на приеме у врача не выясняет, что столкнулся с совершенно другим заболеванием, требующим иного подхода к лечению. Такую историю из своей практики рассказала наш невролог-цефалголог Елена Александровна Гузий.  «Ко мне на прием обратилась пожилая женщина и сразу при входе в кабинет сказала: “Меня мучают приступы мигрени с 56 лет”. Действительно по первому описанию симптомов всё вроде бы указывало на мигрень: строго односторонняя, пульсирующая, интенсивная головная боль, сопровождающаяся тошнотой, повышенной чувствительностью к свету и звукам. Однако при подробном опросе выяснилось, что приступы беспокоят до 6 раз в сутки, проходят самостоятельно за 10-30 минут и дополнительно сопровождаются покраснением глаза на стороне боли. Между приступами она не испытывала никакой боли, даже самой легкой. Поэтому стало понятно, что мы столкнулись не с одной из форм мигрени, а с другим типом головной боли. ➡️Диагностика в нашей клинике Это та ситуация, когда мигрень исключена — по определению приступ мигрени без приема обезболивающего должен длиться от 4-х часов. Когда человек жалуется на короткие приступы боли (до 4 часов), цефалголог может предположить наличие какого-то вида тригеминальной вегетативной цефалгии (ТВЦ). Это группа первичных головных болей, для которых характерна боль с одной стороны головы в сочетании с вегетативными симптомами на стороне боли. Я рекомендовала: – пройти нейровизуализацию для исключения вторичных причин боли – выполнить индометациновый тест для подтверждения/исключения пароксизмальной гемикрании. Лечение При обследовании у женщины не обнаружили никаких отклонений здоровья. В свою очередь тест подтвердил мое предположение о наличии пароксизмальной гемикрании — боль полностью прошла на фоне приема терапевтической дозы индометацина. Поэтому я подобрала схему лечения и профилактики пароксизмальной гемикрании.  ➡️Что важно знать Нередко люди с головной болью могут подозревать у себя один диагноз, когда на самом деле он оказывается другим. Вы можете ориентироваться только на интенсивность и локализацию боли, а цефалголог смотрит на проблему объемно: оценивает не только характер, но и частоту, длительность приступов, сопутствующие симптомы и триггеры. Это значимые детали, которые помогают понять истинную природу вашей боли. К сожалению, неверно установленный диагноз при головной боли часто приводит к тому, что человек может годами лечиться и не получать результата. Поэтому важно попасть не просто к врачу, а к специалисту по головной боли — неврологу-цефалгологу, который разбирается в малейших нюансах всех видов головной боли, умеет их правильно диагностировать и лечить». Для записи и уточнения стоимости консультаций в нашей клинике можно позвонить нам по телефону, заполнить форму обратной связи на сайте или написать в мессенджеры.

Может ли дефицит или избыток соли вызвать головную боль?
Статья

Может ли дефицит или избыток соли вызвать головную боль?

Нас спросили: «Услышала, что если человек ест мало соли, то может начаться мигрень. Повлияет ли на головную боль увеличение соленого в еде?». Отвечает наш невролог-цефалголог Евгений Владимирович Носков. ➡️ Для чего организму нужна соль Соль, а точнее хлорид натрия — это важный электролит, который необходим для: ➖ Поддержания баланса жидкости в организме — помогает регулировать количество воды внутри и снаружи клеток. Если где-то — в плазме крови или в клетках — ионов натрия становится больше, туда «притягивается» вода, чтобы разбавить натрий и восстановить равновесие. ➖ Нормальной работы нервной системы — участвует в передаче нервных импульсов. ➖ Регуляции кровяного давления — влияет на объем крови и тонус сосудов. ➖ Сокращения мышц, включая сердечную мышцу.  ➡️ Как недостаток соли может спровоцировать головную боль? Дефицит натрия в организме встречается довольно редко, но может возникнуть, например, из-за интенсивных физических нагрузок с обильным потоотделением, длительного приема мочегонных средств, строгих диет с ограничением соли или избыточного потребления жидкости за короткое время (5 литров в течение 2 часов). Недостаток электролита может нарушить передачу нервных импульсов, что приводит к дисбалансу в работе нервной системы и развитию головной боли. Также из-за снижения концентрации натрия во внеклеточной жидкости вода заходит внутрь клетки, вызывая ее отек. Если эта клетка — нейрон головного мозга, то может возникнуть отек мозга, увеличение внутричерепного давления и, как следствие, головная боль. Это редкое, но опасное состояние, которое требует срочной медицинской помощи. ➡️ Как избыток соли может вызвать на головную боль?    Гипернатриемия (избыток соли) обычно связана с чрезмерным количеством соленой пищи в рационе и недостатком жидкости. Высокое содержание натрия в плазме крови приводит к выходу воды из клеток, чтобы разбавить натрий, а следовательно к обезвоживанию, что может спровоцировать мигрень, вызвать судороги, сильно снизить артериальное давление.  ➡️ Подтверждают ли исследования влияние уровня натрия в организме на головные боли? Связь между потреблением соли и головными болями изучена недостаточно. Некоторые исследования показали, что избыток соли в питании связан с повышенной частотой головных болей, и снижение потребления соли может помочь уменьшить количество приступов. В других научных работах изучалась взаимосвязь между количеством соли в питании и мигренозными приступами. Исследователи обнаружили, что у людей, которые увеличили потребление соли, приступы мигрени случались реже. Есть гипотеза, что мигрень может возникать как симптом отмены соли, особенно при отказе от продуктов с ее высоким содержанием.  Важно отметить, что эти исследования были довольно малочисленными и точных механизмов влияния недостатка или избытка соли на частоту головной боли не выявили. Эта тема требует дальнейшего изучения для полного понимания причинно-следственной связи. Поэтому основной совет — соблюдайте баланс и придерживайтесь умеренного потребления поваренной соли. Ее рекомендованная суточная дозировка — от 3 до 5 граммов. Также важно пить достаточное количество жидкости. Для записи и уточнения стоимости консультаций в нашей клинике можно позвонить нам по телефону, заполнить форму обратной связи на сайте или написать в мессенджеры.

Как витамин Д влияет на мигрень?
Мигрень

Как витамин Д влияет на мигрень?

Продолжаем изучать тему микронутриентов при мигрени. Первый пост был про магний. Сегодня расскажем про связь мигрени и витамина Д.  Недавно Международное эндокринологическое сообщество обновило свои рекомендации:  нет необходимости всем рутинно проверять уровень витамина Д, тем более профилактически принимать большие дозировки здоровым взрослым людям для восполнения суточной потребности достаточно того, что поступает из еды и от солнца. → А что известно про роль витамина Д в регулировании головной боли? Спросили об этом у невролога-цефалголога нашей клиники Анастасии Валентиновны Фроловой.  Долгое время считалось, что основная функция витамина Д — поддержание уровней кальция и фосфора, обеспечение здоровья костной, зубной и мышечной ткани.  Сейчас появляется всё больше данных, что его дефицит влияет на все системы организма, включая головной мозг. В различных областях которого, например, в гипоталамусе, есть рецепторы витамина Д и ферменты, преобразующие его в биодоступную форму.    Исследования показали, что у людей, страдающих мигренями, уровень этого витамина в крови был значительно ниже, чем у тех, кто не жаловался на приступы. В отчете Американского общества головной боли указано, что более 40% людей с мигренью имеют недостаток витамина Д.  Есть данные, что выраженность симптомов и частота мигренозных атак заметно выше у жителей северных широт с меньшим количеством солнечных дней в году. Из-за сезонных колебаний уровня витамина Д осенью-зимой может увеличиваться число приступов головной боли, а весной-летом снижаться.   → Нужно ли принимать витамин Д дополнительно при мигрени? Если у вас часто болит голова, имеет смысл вместе с врачом оценить общую ситуацию, назначить соответствующие анализы и при дефиците витамина Д определить необходимость дополнительного приема. Есть исследования, что это может снизить частоту мигрени.  Надо отметить, что сейчас в медицинском сообществе нет определенного консенсуса о терапевтических свойствах витамина Д. Появляются новые научные работы, которые в чём-то дополняют, а в чем опровергают предыдущие положения. Исследования в этой области продолжаются.  → Напомним о естественных источниках витамина Д: Проводите время на открытом воздухе, чтобы получить необходимое количество солнечного света. Но не забывайте об умеренности и защите кожи от ультрафиолета.  Регулярно добавляйте в свое меню продукты, богатые витамином Д: жирную рыбу, яичные желтки, молоко, сыр, сливочное масло, грибы. Для записи и уточнения стоимости консультаций в нашей клинике можно позвонить нам по телефону, заполнить форму обратной связи на сайте или написать в мессенджеры.

Изменение характера головной боли: что это значит?
Статья

Изменение характера головной боли: что это значит?

Представьте: несколько лет головная боль была тупой, двусторонней, словно обруч сжимала голову. Но вдруг характер боли изменился, и она стала односторонней, локализовалась за правым глазом и сопровождалась слезотечением. Стоит ли на это обращать внимание, и что нужно делать? Давайте разберемся. Почему головная боль может измениться? Изменение характера головной боли может быть одним из симптомов вторичной головной боли, связанной с другими болезнями и нарушениями в организме. А не самостоятельной проблемой, как в случае с первичными головными болями. Напомним, что среди более чем 300 видов головных болей чаще всего встречаются первичные, и 90% из них составляют мигрень и головная боль напряжения. Вторичные головные боли бывают намного реже, но при диагностике головной боли важно их исключить. Некоторые причины вторичной головной боли могут включать: ➖ возможные оториноларингологические проблемы ➖ травмы в шее ➖ повышенное артериальное давление до 180/120 и выше ➖ избыточный прием анальгетиков для купирования приступов головной боли 5 сигналов, на которые стоит обратить внимание Тревожные симптомы — «красные флаги», по которым можно заподозрить вторичные головные боли: ➖ Головная боль сопровождается лихорадкой или сыпью, что бывает при инфекционных заболеваниях. ➖ Когда не просто болит голова, а в то же время пропало зрение, ослабла рука или нога. ➖ Головная боль впервые возникла после 50 лет. Такое редко случается при первичной головной боли. ➖ Резкая, громоподобная головная боль. Это серьезный симптом, который может говорить о кровоизлиянии в мозг, и здесь требуется неотложная помощь. ➖ Та ситуация, которую мы описали в самом начале, когда головная боль беспокоила 20 или 30 лет одинаково, но вдруг стала совершенно другой. Что важно знать про изменение характера головной боли? При вторичных головных болях внимания заслуживает именно изменение характера боли. Ее учащение, если, к примеру, раньше голова болела редко, а теперь почти каждый день, как раз типично для первичных головных болей. Хотя и изменение частоты тоже важно не игнорировать. Если вы заметили, что голова вдруг стала болеть не так, как обычно — не откладывайте обращение к цефалгологу. Врач проведет осмотр и назначит необходимые обследования, чтобы уточнить причину боли и не пропустить серьезные заболевания. Для записи и уточнения стоимости консультаций в нашей клинике можно позвонить нам по телефону, заполнить форму обратной связи на сайте или написать в мессенджеры.

Почему одно и то же лекарство от головной боли работает по-разному: плацебо и ноцебо
Статья

Почему одно и то же лекарство от головной боли работает по-разному: плацебо и ноцебо

Сталкивались ли вы с тем, что иногда ожидания от лечения способны как облегчить симптомы, так и вызвать побочную реакцию на лекарство? Это не совпадение и не “сила воображения” — в медицине такие эффекты называют плацебо и ноцебо. Почему при головной боли они проявляются особенно заметно, рассказала наш невролог-цефалголог Нина Владимировна Ващенко. ➡️ Что такое плацебо и ноцебо Плацебо — это улучшение состояния здоровья, которое происходит на фоне самого контекста лечения: когда человек ожидает помощи и получает ее, доверяет врачу, выполняет ритуал приема препарата. У этого эффекта есть измеримая нейробиологическая основа — было доказано, что меняется обработка болевого сигнала. В исследованиях мигрени, например при купировании приступа, плацебо-эффект возникал приблизительно у трети пациентов — это один из самых высоких показателей среди всех исследуемых заболеваний. Любой эффективный препарат должен работать еще выше этого уровня. Ноцебо — обратный процесс: ухудшение состояния или побочный эффект, вызванный негативными ожиданиями. Например, человек прочитал в инструкции к препарату о возможной тошноте — и она возникает. Или услышал, что от этого лекарства набирают вес, и в результате у него может увеличиться аппетит или появиться тревога. В исследованиях профилактики мигрени такие побочные эффекты отмечают примерно у 40% пациентов, из-за чего лечение нередко прекращают. ➡️ Почему это важно знать Головная боль — состояние, где ожидания особенно сильно влияют на результат. Это связано с тем, что: боль субъективна в целом одна и та же нервная система формирует ожидания и обрабатывает болевые сигналы Поэтому важно понимать, как плацебо и ноцебо влияют на терапию и ее эффективность и что об этом нужно знать врачу. Для записи и уточнения стоимости консультаций в нашей клинике можно позвонить нам по телефону, заполнить форму обратной связи на сайте или написать в мессенджеры

Головная боль, головокружение и тошнота
Статья

Головная боль, головокружение и тошнота

Сочетание головной боли, головокружения и тошноты не является редкостью. Это может происходить по разным причинам — от простых физиологических ситуаций, например, при стрессе или голоде, до таких заболеваний, как вестибулярная мигрень.  Неврологи-цефалгологи «Университетской клиники головной боли» знают, как работать с такими состояниями, когда одновременно сильно тошнит, болит и кружится голова. Если вас беспокоят подобные симптомы, вы можете обратиться за помощью к нашим врачам и разобраться с проблемой. Причины головной боли, тошноты и головокружения Головная боль часто может сопровождаться тошнотой и головокружением в случаях стресса, усталости, голода, падения сахара в крови и на фоне гормональных изменений у женщин, например, при беременности. Также эти симптомы могут указывать на: Мигрень со стволовой аурой — перед приступом у человека может закружиться голова, появиться шум в ушах, нарушиться звукопроизношение и задвоиться в глазах.  Вестибулярная мигрень, когда головокружение постоянно выступает ведущим симптомом. Оно сопровождает головную боль и может длиться до 72 часов. Доброкачественное пароксизмальное головокружение — проявляется внезапно начинающимся и заканчивающимся головокружением, особенно при поворотах головы. Могут присоединяться нарушение равновесия, рвота, бледность кожи и сильный страх. Болезнь Меньера с периодическими эпизодами головокружения, тошноты, движением глазных яблок и снижением слуха, но боль в голове обычно отсутствует. Анемия — помимо головной боли, головокружения и тошноты, человек жалуется на сильную слабость, сухость и бледность кожи, выпадение волос. Черепно-мозговая травма — в таком случае есть четкая связь с историей травмы. Помимо цефалгии и головокружения, люди отмечают нарушения памяти и координации. Гипертонический криз — симптомы возникают на фоне высокого артериального давления свыше 180/120 мм. рт. ст.  Кровоизлияние в мозг — возникает резкая, громоподобная боль в затылке. Требует неотложной медицинской помощи. Лабиринтит — воспаление внутреннего уха проявляется шумом в ушах, головокружением, тошнотой, снижением слуха и нарушением равновесия.  Чтобы уточнить причины головной боли с одновременными головокружением и тошнотой, необходимо проконсультироваться со специалистом — неврологом-цефалгологом.  Диагностика заболеваний в нашей клинике  Наши врачи проводят прием в два этапа. Сначала мы беседуем и проводим осмотр. Основная составляющая постановки правильного диагноза — качественно проведенный опрос, где выясняем жалобы, задаем уточняющие вопросы о препаратах, которые вы принимаете, были ли у вас травмы головы, операции на ушах и инфекции. Также врач изучает записи в дневнике головной боли и медицинские документы, если такие есть в рамках проблемы обращения: результаты исследований, выписки из истории болезни, заключения и предыдущие назначения.    Если у доктора есть подозрение на вторичную причину цефалгии из-за другого заболевания, то он может назначить дополнительные исследования или направить к узкому специалисту, например, ЛОР-врачу.  После всех необходимых сведений цефалголог устанавливает диагноз и всегда объясняет свою логику и этапы диагностики. Затем врач рассказывает о способах лечения болезни. Подбирает терапию для вашего случая. Методы лечения Стратегия лечения зависит от причины заболевания.  Если установлена мигрень, для прерывания приступов мы используем лекарственную терапию: нестероидные противовоспалительные средства, а также специальные препараты — триптаны.  Убрать сильное головокружение и тошноту можно с помощью бетагистина, противорвотных и противоаллергических лекарств. В профилактическом лечении мигрени применяем препараты из различных групп: антидепрессанты, бета-адреноблокаторы, противоэпилептические средства и ботулинотерапия (Ботокс). Также используем один из самых современных методов профилактического лечения — инъекции моноклональных антител с помощью препаратов «Аджови» и «Иринэкс». Среди немедикаментозных методов лечения, доказавших свою эффективность, помогают предотвратить появление приступов мигрени когнитивно-поведенческая терапия, дыхательные практики и практики осознанности (майндфулнес).  Для восстановления вестибулярных функций мы рекомендуем делать специальную гимнастику. Это упражнения на фиксацию взора, тренировку глазодвигательных реакций, на удержание равновесия в различных позах стоя и в движении.  Для предупреждения головной боли по возможности отслеживайте свои основные триггеры и старайтесь исключить их в дальнейшем Это можно сделать с помощью дневника, например, в нашем telegram-боте  «Мигребот».  Преимущества лечения в московской «Университетской клинике головной боли» Если вас беспокоят головная боль, головокружение и тошнота, вы можете обратиться за консультацией к нашим неврологам-цефалгологам. В команде специалистов «Университетской клиники головной боли» работают высококвалифицированные врачи, которые не только лечат, но занимаются наукой в области головной боли и образованием для врачей. Мы лечим все виды головных болей в соответствии с международными рекомендациями и принципами доказательной медицины. Принимаем взрослых и детей с рождения. Консультируем очно и дистанционно. «Университетская клиника головной боли» находится в Москве по адресу: ул. Люсиновская, дом 39, строение 2 (10 минут пешком от ст. м. «Добрынинская», «Серпуховская»). Узнать цены на услуги или записаться на консультацию можно через мессенджеры, форму обратной связи на сайте или по телефону.

Мигрень и деменция. Есть ли связь?
Мигрень

Мигрень и деменция. Есть ли связь?

Люди с мигренью часто во время приступов отмечают у себя симптомы, связанные с когнитивными нарушениями: забывчивость, трудности с концентрацией внимания, обработкой информации. Как правило, эти состояния обратимы — в отсутствие боли и после отдыха мозг полностью восстанавливает свою работу. Но могут ли частые приступы мигрени существенно повлиять на умственную работоспособность и увеличить риск развития деменции? Об этом рассказала наш невролог-цефалголог Анна Сергеевна Баженова.  Что происходит в головном мозге при мигрени Мигрень — неврологическое заболевание со сложным механизмом развития. Воздействие определенных триггеров активирует нейроны гипоталамуса и волокна тройничного нерва, тесно взаимосвязанные с сосудами головного мозга. Окончания тройничного нерва высвобождают болевой нейропептид CGRP, который вызывает нейрогенное воспаление в стенках сосудов, раздражение болевых рецепторов и сильную головную боль. Есть предположения, что со временем частые приступы могут способствовать развитию деменции, то есть ухудшению когнитивных функций, таких как память, мышление и речь. Что говорят исследования Механизмы, лежащие в основе предполагаемой связи мигрени и деменции, не до конца изучены. Но некоторые исследования  показывают, что люди страдающие мигренью, особенно с аурой, имеют с возрастом повышенный риск развития деменции в целом и болезни Альцгеймера в частности. Также есть данные, что при хронической мигрени больше вероятность развития болезни Альцгеймера по сравнению с эпизодической формой. Как мигрень может повлиять на развитие деменции Несколько факторов могут потенциально увеличить риск: Хроническое нейровоспаление. Мигрень связана с высвобождением провоспалительных веществ, которые могут повреждать нейроны, нарушать связь между нервными клетками и способствовать развитию нейродегенеративных процессов, таких как болезнь Альцгеймера. Сосудистые изменения. Некоторые состояния, ассоциированные с мигренью, могут повышать риск развития инсульта (случается очень редко!). Перенесенный инсульт, в свою очередь, является фактором риска когнитивных нарушений. Повреждения белого вещества мозга. Они могут присутствовать на нейровизуализации при обоих заболеваниях. Неизвестно, почему это происходит у людей с мигренью, но подкорковые поражения белого вещества — один из факторов риска как хронизации мигрени, так и развития болезни Альцгеймера. Важно отметить, что не все поражения белого вещества вызваны заболеванием или приводят к болезни Альцгеймера. Тем не менее, прогрессирование поражений связано с болезнью Альцгеймера. Также есть предположение, что у мигрени и болезни Альцгеймера есть и другие общие факторы риска, в том числе генетические, но пока исследований об этом мало. Что еще необходимо учитывать Несмотря на возможную связь между мигренью и деменцией, нужно отметить: даже если риск развития деменции немного повышен, это не означает, что каждый, кто страдает мигренью, обязательно заболеет деменцией. В оценке рисков также важны: Частота и тяжесть приступов. Постоянное воспаление и более выраженные сосудистые изменения могут сильнее повредить нейроны и вызвать существенные когнитивные нарушения. Наличие других факторов риска: сердечно-сосудистые заболевания, высокое артериальное давление, диабет, которые могут увеличить риск деменции. Генетическая предрасположенность. Некоторые гены и редкие мутации, передающиеся по наследству, могут определять высокий риск развития деменции. Как минимизировать риски: Контролировать мигрень. Обратитесь к неврологу-цефалгологу. Помимо препаратов, снимающих боль, он подберет профилактику для уменьшения частоты и интенсивности приступов. Управлять сопутствующими факторами риска. Следите за артериальным давлением, уровнем холестерина и другими показателями, влияющими на развитие сердечно-сосудистых заболеваний. Вести здоровый образ жизни. Правильное питание, физические нагрузки, достаточный сон и работа со стрессом могут снизить риск развития мигрени и деменции. Если вас беспокоят частые и сильные боли, проконсультируйтесь с нашими врачами. Для записи и уточнения стоимости консультаций в нашей клинике можно позвонить нам по телефону, заполнить форму обратной связи на сайте или написать в мессенджеры.

Лечим головную боль

Основные направления

Все услуги

Адреса приёма

3 клиники в Москве

Необходим первичный приём?

Запишем на ближайшее время

Номер телефона
Требуется согласие

Нажимая кнопку «Перезвоните мне», я даю свое согласие на обработку моих персональных данных, в соответствии с Федеральным законом от 27.07.2006 года №152-ФЗ «О персональных данных», на условиях и для целей, определенных в Согласии на обработку персональных данных

Запись на приём

Мы перезвоним

Наш специалист поможет вам в ближайшее время, оставьте свой телефон, и мы проконсультируем о графике приёмов, подберем удобное время записи

Номер телефона
Требуется согласие

Нажимая кнопку «Перезвоните мне», я даю свое согласие на обработку моих персональных данных, в соответствии с Федеральным законом от 27.07.2006 года №152-ФЗ «О персональных данных», на условиях и для целей, определенных в Согласии на обработку персональных данных

Дневник головной боли

пользователей в месяц
125 000+
врачей подключены и смотрят дневники
300+
отчёт для врача
PDF
Сделан в «Университетской клинике головной боли» · migrebot.ru