Может ли стресс быть причиной головной боли?

Как возникает головная боль

Когда у нас что-то болит, мы сразу понимаем, где источник болевых ощущений. Но как сигналы о боли доходят до мозга, и что происходит в организме, когда человек испытывает головную боль? Об этом рассказала наш невролог-цефалголог Нина Вячеславовна Коптенко.  ➡️ Основной механизм возникновения боли Боль в нашем организме возникает благодаря специальным рецепторам — ноцицепторам, которые находятся практически во всех тканях и органах. В обычном состоянии они «спят», но при повреждении, например, порезе, активируются и создают электрический импульс. Он по чувствительным нервам передается через спинной мозг в головной мозг, где мы и ощущаем боль. В головном мозге происходит не только понимание, где болит, но и включаются зоны, отвечающие за чувства — боль всегда сопровождается неприятными ощущениями и эмоциями. Кроме этого, мозг хранит память о боли: различные аспекты возникновения, причины и даже ожидание человека от событий или предметов, которые могут ее причинить. Например, можно испытать негативные эмоции при виде горячего утюга или острого ножа. ➡️ Что происходит при головной боли Важно сразу прояснить: мозг болеть не может, так как в его тканях просто нет болевых рецепторов. Боль возникает в окружающих структурах: ➖сосудах головного мозга ➖мышцах и апоневрозах скальпа и шеи ➖оболочках мозга ➖нервах Головная боль — это сложный сигнал, и в 90% случаев ключевую роль в нем играет  тройничный нерв. Его три крупные ветви отвечают за чувствительность лица, кожи головы, слизистых носа и рта, а также твердой оболочки мозга и сосудов. Любое повреждение, воспаление в области головы или изменения, происходящие  под воздействием внешних триггеров, активируют тройничный нерв, и болевой импульс через ганглий (нервный узел тройничного нерва) попадает в особую зону головного мозга — ядро тройничного нерва. Эти две зоны — ганглий и ядро — очень важны для развития головной боли, так как выступают своего рода трансформаторами, которые могут изменить болевой сигнал: уменьшить его или усилить. В итоге, импульс попадает в разные зоны головного мозга (таламус, гипоталамус, кору головного мозга), где формируется как само ощущение боли, так и эмоциональная реакция на нее с учетом предшествующего опыта человека, который хранится в головном мозге.  Со временем вырабатывается «болевая память», снижается болевой порог, и центральная нервная система становится сверхчувствительной — начинает интерпретировать даже нормальные сигналы как боль. Головная боль — сложный процесс передачи и обработки нервных импульсов, похожий на работу электрической схемы, где одни участки могут усиливать, другие ослаблять силу болевого сигнала . Всё, что может болеть в области головы, где есть рецепторы тройничного нерва, может вызвать головную боль.  ➡️ Что влияет на развитие мигрени В случае мигрени активация тройничного нерва происходит из-за нарушения работы самого мозга, но путь болевого импульса остается тем же. Также на возникновение приступа мигрени влияет выброс болевых медиаторов в системе тройничного нерва, например, кальцитонин-ген-родственного пептида (CGRP), субстанции P и гипофизарного пептида (PACAP) — активатора аденилатциклазы. Они расширяют сосуды и раздражают болевые рецепторы. В результате мощная волна нервных импульсов, которые передаются от нейрона к нейрону, запускает приступ мигрени.   Современное лечение мигрени — антиCGRP-терапия с помощью моноклональных антител или гепантов — как раз направлено на блокировку активности одного из таких болевых веществ — главного “виновника” мигрени CGRP. Это позволяет снизить передачу болевых сигналов в системе тройничного нерва и помогает в терапии мигрени. Для записи и уточнения стоимости консультаций в нашей клинике можно позвонить нам по телефону, заполнить форму обратной связи на сайте или написать в мессенджеры.

Эффективен ли масссаж при головной боли. Что говорит наука

Массаж — отличный способ расслабиться и избавиться от неприятных ощущений в теле. Но может ли он помочь при головной боли, и есть ли клинические доказательства его пользы? Об этом рассказала наш невролог-цефалголог Анна Сергеевна Баженова. ➡️ Что говорят клинические исследования о пользе массажа при головной боли Принято считать, что массаж оказывает разное воздействие: он может расслаблять, восстанавливать, улучшать кровообращение, тонизировать. В настоящий момент всё больше становится понятно, что эти представления устаревшие и преувеличенные. Ученые изучили возможности массажа, в том числе и при головной боли. Проводилось несколько  исследований в соответствии с принципами доказательной медицины. Некоторые из них показали, что массаж мягких тканей спины, шеи, головы с акцентом на триггерные точки этих областей может быть эффективен при головной боли напряжения за счет расслабления мышц и снижения стресса. Но количество участников исследований было ничтожно мало, чтобы сделать существенные выводы. Данных об эффективности массажа при мигрени меньше, с множественными методологическими недостатками, а количество исследуемых, как правило, не превышает 100 человек. И результаты неоднозначные: некоторые  исследования отметили кратковременное снижение интенсивности головной боли в группе, получавшей массаж, другие показали только снижение количества приступов. ➡️ Когда от массажа лучше воздержаться? В некоторых ситуациях массаж может не только не помочь, но и ухудшить состояние: ➖ При сильной головной боли, сопровождающейся тошнотой и/или рвотой, повышенной чувствительностью к прикосновениям. ➖ При воспалительных процессах или кожных заболеваниях в области массажа. ➖ Когда головная боль — это симптом другого серьезного заболевания (вторичная головная боль). В этом случае необходимо обратиться к врачу для диагностики и лечения основной болезни. Важно, чтобы массаж проводил квалифицированный специалист. Также не нужно терпеть боль во время манипуляций, если вам некомфортно — лучше остановить сеанс. Массаж может быть вашим личным триггером головной боли, а грубые мануальные техники — опасными. Например, есть  описание развития диссекции позвоночной артерии после домашнего применения портативного массажера. ➡️ Основные выводы Массаж — это не лечение первого выбора при головной боли, и он не заменит медикаментозную терапию, особенно при мигрени. Чаще всего эффект от него временный и крайне индивидуальный у каждого человека. Важно отметить, что существуют более эффективные методы лечения, но иногда, например, при головной боли напряжения, массаж может быть полезным дополнением. Как правило, рекомендуя немедикаментозные способы профилактики или купирования головной боли, мы обязательно оговариваем, что их эффект несет скорее опосредованный характер, например, когда мама новорожденного ребенка выделяет время для себя и отдыхает от повышенной нагрузки. Прежде чем записываться на массаж, рекомендуем проконсультироваться с врачом. Он проведет диагностику вашей головной боли, подберет наиболее подходящие методы терапии и подскажет, стоит ли включать массаж в план лечения. Для записи и уточнения стоимости консультаций в нашей клинике можно позвонить нам по телефону, заполнить форму обратной связи на сайте или написать в мессенджеры.

Как диагностируют головную боль в нашей клинике

Диагностика головной боли в "Университетской клинике головной боли"

Головная боль при менингите

Симптомы менингита и головная боль

Головная боль и артериальное давление. Есть ли связь?

Действительно ли голова болит от повышенного артериального давления

Можно ли вылечить мигрень?

Это самый частый вопрос, который нам задают. К сожалению, совсем излечить мигрень, чтобы приступы никогда не повторялись, современная медицина пока не может. Но в последние годы есть существенный прогресс в профилактическом (или превентивном, то есть таком, которое направлено на предотвращение) лечении, которое позволяет сделать приступы реже и менее интенсивными. Мигрень — это не просто боль, а хроническое заболевание головного мозга. К счастью, не угрожающее жизни. Можно не проходить специальное лечение, если испытываете до 4 приступов в месяц, и вам помогают их облегчить простые обезболивающие.  Но когда головная боль беспокоит чаще, она существенно отражается на самочувствии, трудоспособности и радикально снижает качество жизни. Думаем, все, кто страдает от таких состояний, поддержат это высказывание. Есть и риски: если не предпринимать действий при частых приступах, это может привести к более тяжелой форме — к хронизации мигрени. Тогда мигренозные атаки становятся практически ежедневными, подолгу не проходят, а в некоторых случаях даже могут привести к осложнениям. Например, к нарушению мозгового кровообращения и развитию мигренозного инсульта. Об этом подробнее расскажем в следующих постах.  Что понимают под лечением мигрени?  → Сегодня во всем мире современное комплексное лечение подразумевает исключение провоцирующих факторов, купирование приступов боли в моменте и профилактика приступов.  А вот хирургические методы избавления от головной боли не доказали свою эффективность (рассказывали здесь). Основная цель лечения — повысить качество жизни человека: снизить частоту приступов и их болезненность, предупредить осложнения. Для этого применяют: 1. Лекарства. Это простые анальгетики и специальные средства от мигрени: триптаны, моноклональные антитела. А еще препараты из самых разных групп, иногда неожиданных: противоэпилептические, кардиологические, антидепрессанты, ботулинический токсин типа А (Ботокс). 2. Немедикаментозные методы. Сюда относят изменение образа жизни, когнитивно-поведенческую терапию, дыхательные техники, техники релаксации, майндфулнесс, нейростимуляцию тройничного нерва при помощи специальных приборов. Это методы, которые доказали свою эффективность и входят в международные клинические рекомендации. Как оценить, что лечение помогает и проходит успешно? → Курс лечения длится от 6 до 12 месяцев. Эффективность определяем по снижению количества приступов в месяц на 50% через 3 месяца с начала терапии.  Иногда подобрать лечение с первого раза не получается. Это нормально и не повод для отчаяния. Врач — ваш партнер по команде, вы вместе работаете на результат: обсуждаете вопросы по самочувствию, тактику обследования и подходящие способы лечения. Возможно, придется попробовать несколько вариантов, прежде чем найдется тот, что эффективен для вас. А на это нужно чуть больше времени. Мигрень часто не диагностируется и люди не получают никакого лечения. Если у вас регулярно возникают признаки мигрени, запишитесь к врачу-специалисту по головной боли.  Наши неврологи-цефалгологи смогут разобраться с вашей проблемой. Мы прицельно занимаемся головными болями у взрослых и детей с рождения. Лечим даже сложные случаи и делаем это правильными с научной точки зрения методами, эффективность которых доказана.  Принимаем очно и дистанционно.  Для записи и уточнения стоимости консультаций можно позвонить нам по телефону, заполнить форму обратной связи на сайте или написать в мессенджеры.

Ночная головная боль: почему болит голова по ночам?

Ночная головная боль — проблема, которая существенно снижает качество жизни. Она не дает выспаться, выматывает и лишает энергии на весь следующий день. По ночам голова может болеть по разным причинам. Это могут быть первичные головные боли — самостоятельные заболевания из-за нарушений в работе головного мозга или вторичные — симптомы других болезней. Если головная боль возникает ночью регулярно, важно не игнорировать ее, а обратиться к неврологу-цефалгологу и установить точную причину. 

Поможет ли магний при мигрени?

В организме человека магний отвечает за множество разнообразных процессов. Этот минерал необходим для здоровья наших костей, тонуса мышц, работы сердца и нервной системы. А дефицит магния может привести к некоторым проблемам, в частности, к усилению головной боли. Есть исследования, где сравнивали содержание магния в тканях мозга. У тех, кто страдает мигренью, уровень магния был ниже, чем у обследуемых без головной боли. Причем снижение наблюдалось и во время приступов, и между ними. Это означает, что препараты магния показаны и эффективны для профилактики мигрени? Спросили у врача нашей клиники, невролога-цефалголога Дарьи Захаровны Коробковой. Мы не рассматриваем магний как средство первого выбора для профилактики головной боли. Качественных исследований о его пользе при мигрени практически нет. В большинстве руководств у препаратов магния рейтинг доказательности уровня С, то есть как «вероятно эффективных». В нескольких небольших плацебо-контролируемых исследованиях есть данные, что при эпизодической мигрени применение магния сокращало частоту головной боли в среднем на 33%, а при менструально-ассоциированной мигрени снижались интенсивность и длительность приступа. Как это работает: магний снижает возбудимость нейронов, которые участвуют в возникновении ауры, и уменьшает концентрацию кальцитонин-ген-родственного пептида — провокатора приступа головной боли. Поэтому Американский фонд по изучению мигрени, Американская академия неврологии и Канадское общество головной боли признают, что магний может использоваться для профилактики мигрени у взрослых. Нужно ли сдавать анализ крови на магний? В плазме крови содержится лишь 1% от всего количества магния в организме. Всё остальное принадлежит нашим клеткам. Поэтому сдавать анализ крови для себя, чтобы просто проверить уровень магния, бессмысленно. Лабораторные исследования назначает только врач при клинических признаках дефицита. В какой дозировке и форме принимать магний при головной боли? Всё-таки лечить и профилактировать мигрень лучше лекарствами более доказательного уровня. Но врач может рекомендовать медикаменты с магнием как дополнительный источник этого макроэлемента. Большинство клинических исследований рекомендует ежедневную дозу магния от 360 до 600 мг. А вот какая лекарственная формула, например, таблетки, раствор или спрей, оптимальнее подходит для организма, пока не установили. Биодоступность различных форм магния изучается до сих пор, и однозначного ответа, какая из них усваивается лучше всего, на сегодняшний день нет. Есть данные, что предпочтительнее органические формы магния, к примеру, глюконат и лактат. Но в клинических исследованиях по профилактике мигрени чаще всего использовались цитрат и оксид магния. ❗Будьте осторожны, потому что у магния есть противопоказания и побочные эффекты. Среди них чаще наблюдаются диарея и боль в животе. Перед приемом обязательно проконсультируйтесь с врачом. Полезнее получать магний с питанием. Продукты с его богатым содержанием: рыба, орехи, рисовые отруби, темно-зеленые листовые овощи, бананы, злаки, фасоль и чечевица, авокадо и молочные продукты. Для записи и уточнения стоимости консультаций в нашей клинике можно позвонить нам по телефону, заполнить форму обратной связи на сайте или написать в мессенджеры.

Головная боль и зубы - как они связаны?

Люди с непонятной болью в лице или голове нередко удивляются, когда невролог-цефалголог направляет их к стоматологу для проверки полости рта. Бывает и обратная ситуация — при жалобах на боль в челюсти стоматолог рекомендует консультацию невролога. Дело в том, что головные боли и состояние зубов могут быть тесно связаны через сложные анатомические и физиологические механизмы. Почему боль в голове может возникать из-за стоматологических проблем и как поставить правильный диагноз, расскажем в статье.  Как зубы влияют на головную боль За взаимосвязь между зубами и головой отвечает тройничный нерв — пятая пара черепных нервов и главный чувствительный «датчик» нашего лица. Свое название он получил потому, что разделяется на три основные ветви: глазничную — отвечает за чувствительность лба, слизистой глаза и верхнего века; верхнечелюстную — иннервирует щеки, верхнюю губу, зубы верхней челюсти и слизистую носа и верхней челюсти; нижнечелюстную — контролирует подбородок, нижнюю губу и зубы нижней челюсти, иннервирует жевательные мышцы, слизистую нижней челюсти и дна ротовой полости, а также направляет менингеальную ветвь к твердой мозговой оболочке. При боли или воспалении в зубочелюстной системе нервный импульс по волокнам тройничного нерва попадает в особую зону головного мозга — ядро тройничного нерва, а затем в разные зоны — таламус, гипоталамус, кору головного мозга. Однако мозг может ошибиться в анализе источника болевого сигнала и спроецировать боль в область виска или лба. Это явление называется отраженной (реферированной) болью.  Основные причины головной боли из-за стоматологических проблем: Воспалительные процессы в полости рта. Любой хронический очаг инфекции во рту, например, запущенный кариес, воспаление десен или киста, заставляет организм постоянно вырабатывать маркеры воспаления — цитокины. Они повышают чувствительность болевой системы мозга, в результате возникает хроническая нейрогенная боль, иррадиирующая в лобную и теменную зоны. Рост зубов мудрости. Прорезывание третьих моляров (зубов мудрости) часто происходит в условиях нехватки места в челюстной дуге. Растущий под наклоном или «лежащий» зуб мудрости (дистопированный) начинает давить на соседние зубы, кость и нижнечелюстную ветвь тройничного нерва. Это вызывает стойкую, ноющую, сложно локализуемую боль, которая часто отдает в висок, ухо, затылок и шею. Одонтогенный гайморит. Корни верхних зубов (особенно премоляров и моляров) расположены в непосредственной близости к гайморовым пазухам, а иногда их верхушки даже выступают внутрь пазухи. Если в корне такого зуба развивается хроническое воспаление, инфекция легко переходит на пазуху — развивается одонтогенный гайморит. Его симптом — распирающая, давящая головная боль в области лба, переносицы и под глазами, которая резко усиливается при наклоне головы вперед. Обратная связь: какие заболевания имитируют зубную боль  Существуют неврологические заболевания, которые могут маскироваться под проблемы с зубами: Невралгия тройничного нерва — вызывает кратковременные, высокоинтенсивные вспышки боли («как удар током») в области зубов и челюсти. К сожалению, иногда таким пациентам ошибочно удаляют несколько здоровых зубов, прежде чем они попадают к неврологу. Мигрень — в редких случаях боль может начинаться не в виске, а проецироваться в верхнюю или нижнюю челюсть. Бруксизм и перенапряжение жевательных мышц. При бруксизме (непроизвольном сжимании челюстей или скрежетании зубами, чаще всего во сне) жевательные мышцы долго находятся в состоянии сильного спазма. Из-за этого наутро или к середине дня человек чувствует сильную, тупую, давящую боль в области висков и лба. Дисфункция височно-нижнечелюстного сустава (ДВНЧС). Височно-нижнечелюстной сустав соединяет нижнюю челюсть с височной костью. Если сустав работает неправильно, нагрузка на него распределяется неравномерно — появляются щелчки и хруст при открывании рта, шум и боль в ухе, переходящая в висок и шею.  Как понять, что головная боль связана с челюстью или зубами На это могут указывать следующие признаки: головная боль усиливается во время или после жевания твердой пищи; человек уже просыпается с болью в голове, чувством напряжения в челюсти или онемением в зубах; при открывании рта слышны щелчки, хруст или челюсть слегка уводит в сторону; боль в голове носит односторонний характер и усиливается при постукивании по определенному зубу или при контакте с горячим/холодным. Диагностика головной боли В нашей клинике мы проводим диагностику головной боли по международным стандартам. Консультация проходит следующим образом: Клиническое интервью. Врач выясняет характер и локализацию головной боли, ее частоту и длительность, сопутствующие симптомы. Устанавливает наличие провоцирующих факторов. В этом ему может помочь дневник головной боли, который мы рекомендуем вести людям с головной болью, например, бесплатный Мигребот в мессенджерах: Telegram, Вконтакте или Maкс. Осмотр и исключение других причин. Невролог-цефалголог проводит неврологический осмотр и оценивает «красные флаги», которые могут указывать на вторичную причину головной боли из-за другого заболевания.  Врач пальпирует (прощупывает) жевательные мышцы: если они спазмированы, при нажатии человек почувствует резкую боль, которая простреливает в те зоны головы, которые болят сами по себе. Также оценивает симметричность открывания рта и амплитуду движений челюсти. В некоторых случаях доктор может назначить дополнительные исследования, например, МРТ височно-нижнечелюстных суставов или электромиографию жевательных мышц. Если есть признаки отраженной боли из-за проблем с зубами, врач направит на консультацию стоматолога. Объяснение диагноза, подбор методов лечения и профилактики приступов. Мы всегда подробно объясняем логику выставления диагноза, избегая сложных медицинских терминов, рассказываем о механизме развития этого типа головной боли, как ее лечат и профилактируют. После цефалголог вместе с вами подбирает лечение и методы профилактики приступов, учитывая плюсы и минусы того или иного способа, противопоказания, индивидуальные особенности и привычки человека. Лечение головной боли, связанной с зубами Подход в лечении состояний, где имеет место и головная боль, и проблемы зубочелюстной системы, всегда будет комплексным. Эффективное лечение требует сотрудничества невролога-цефалголога, стоматолога, психотерпевта. Например, в терапии ДВНЧС и бруксизма могут использовать: ночную каппу; терапевтические упражнения для улучшения активного диапазона движений нижней челюсти и достижения функциональной динамики; ботулинотерапию для снижения избыточного напряжения мышц. Также важно оценивать психоэмоциональный фон — наличие тревоги и депрессии может предрасполагать к появлению боли и ее дальнейшей хронизации. Поэтому эти коморбидные, то есть связанные, состояния тоже требуют адекватной терапии.  Ответы на частые вопросы Какая боль может отдавать в челюсть? В челюсть могут проецироваться боли при невралгии тройничного нерва, остром гайморите, отите или спазме мышц шеи. Если в области челюсти чувствуется напряжение, то его причиной может быть чрезмерная нагрузка на жевательные мышцы.  Как облегчить боль, связанную с челюстью и зубами? Чтобы решить проблему болей в области челюсти и головы, надо понимать первопричину их возникновения. Чтобы ненадолго облегчить боль, можно принять обезболивающие препараты. Снять мышечный спазм поможет легкий самомассаж жевательных мышц или теплый влажный компресс на область висков и щек. Перейдите на мягкую пищу, не открывайте рот слишком широко и в течение дня старайтесь держать губы сомкнутыми, но следите, чтобы верхние и нижние зубы не соприкасались друг с другом. Для грамотного и качественного лечения стоит обратиться к специалисту — он подберет подходящее для вашего случая решение, чтобы справиться с болью и улучшить качество жизни. Среди врачей «Университетской клиники головной боли» в Москве — эксперты мирового уровня, которые работают по международным стандартам, используют в своей практике методы с доказанной эффективностью и безопасностью. Мы не только лечим все виды головных болей у взрослых и детей с рождения, но и обучаем других врачей, ведем научную деятельность. Консультируем очно и дистанционно. Записаться на консультацию к нашим неврологам-цефалгологам можно через мессенджеры, форму на сайте и по телефону. Подведем итог: Важную роль в передаче сенсорной информации от лица, зубов и слизистых оболочек полости рта к головному мозгу играет тройничный нерв. Проблемы с зубами могут вызывать отраженную боль в области лба, висков и темени. Хронические инфекции в полости рта (глубокий кариес, периодонтит, киста, воспаление десен) усиливают чувствительность болевой системы через воспалительные цитокины и могут приводить к длительным головным болям. Функциональные причины (бруксизм, дисфункция височно‑нижнечелюстного сустава, растущие зубы мудрости) могут вызывать давящую или ноющую боль в висках, челюсти, ухе и шее. Диагностика и лечение боли, связанной с челюстью и зубами, должны быть комплексными и междисциплинарными с участием невролога‑цефалголога, стоматолога и при необходимости психотерапевта.  Материал подготовлен вместе с нашим неврологом-цефалгологом Евгением Владимировичем Носковым.

Приступ на фоне профилактики мигрени: можно ли пить обезболивающие?

Нас часто спрашивают: «Что делать, если начали ботулинотерапию хронической мигрени или профилактическое лечение препаратами Аджови и Иринэкс, но голова всё равно заболела? Можно ли принять обезболивающее или оно помешает лечению?». Отвечает наш невролог-цефалголог Евгений Владимирович Носков. Профилактика и купирование приступов: в чём разница? Профилактическое лечение не снимает головную боль здесь и сейчас, а работает на будущее. Его цель — уменьшить количество приступов, снизить интенсивность головной боли, облегчить симптомы и улучшить качество жизни человека в целом. Для профилактики мигрени применяют: бета-блокаторы противоболевые антидепрессанты противоэпилептические препараты ботулинотерапию таргетную терапию моноклональными антителами и гепантами Чтобы остановить уже начавшуюся головную боль, необходимы препараты для ее купирования (прерывания). Их принимают только в момент приступа и как можно раньше после его начала. Купирование и профилактика приступов являются частями общего плана лечения и не заменяют друг друга. Поэтому принимать обезболивающее, если голова заболела, не только можно, но и нужно. Чем обычно купируют приступы Для прерывания головной боли используют различные группы лекарств: нестероидные противовоспалительные средства, например, ибупрофен, напроксен, диклофенак, аспирин парацетамол триптаны, такие как суматриптан, золмитриптан гепанты, например, римегепант Выбор конкретного препарата зависит от вашего диагноза, сопутствующих заболеваний и рекомендаций врача.  Что нужно знать при приеме обезболивающих Заранее проконсультируйтесь с врачом и уточните, какие обезболивающие и в какой дозировке будут для вас наиболее эффективны и безопасны. Чтобы препарат для купирования приступа сработал правильно: примите рекомендованную врачом дозировку лекарства при первых признаках головной боли (но не во время ауры) обязательно запивайте таблетку достаточным количеством жидкости при тошноте вместе с обезболивающим можно принять противорвотный препарат Также важно: не комбинировать два разных триптана в течение одного дня не сочетать триптан и эрготамин за одни сутки использовать лекарства для купирования приступа не чаще двух дней в неделю — из-за чрезмерного приема обезболивающих может возникнуть абузусная головная боль, которая трудно поддается лечению Когда нужно проконсультироваться с врачом Обсудите с неврологом-цефалгологом, если несмотря на профилактическое лечение мигрени: приступы остаются частыми приходится пить обезболивающие чаще, чем раньше лекарства перестали помогать или их эффект стал нестабильным изменился характер головной боли появились новые, необычные симптомы Не стоит самостоятельно увеличивать дозировку обезболивающих, но и терпеть боль тоже не нужно — врач оценить ситуацию и скорректирует план профилактики или подберет другие препараты для купирования головной боли. Для записи и уточнения стоимости консультаций в нашей клинике можно позвонить нам по телефону, заполнить форму обратной связи на сайте или написать в мессенджеры.

Как врачи ставят диагноз при головной боли?

Методы постановки диагноза при головной боли

Лечение приступа мигрени комбинированными обезболиващими

Что такое комбинированные обезболивающие. Как они действуют. В чем опасность.

Много спать – к головной боли. Почему так бывает?

Почему нарушение режима сна приводит к головной боли

Препараты для снятия приступов мигрени. Часть 1. Триптаны

Триптаны - препараты для снятия приступов мигрени

Речевая аура при мигрени: как ее распознать?

Аура при мигрени — это обратимые неврологические симптомы, которые возникают перед головной болью или вместе с ней. Чаще всего это зрительные «спецэффекты», например, мерцание перед глазами, затуманенность или выпадение участка зрения, и о них мы писали ранее. Но иногда аура может проявляться в виде проблем с речью. Что такое речевая аура и что делать, если она возникла, рассказал наш невролог-цефалголог Эльдар Замирович Мамхегов.  ➡️ Что происходит при речевой ауре Временные неврологические нарушения при речевой ауре могут проявляться по-разному: ➖Трудности с подбором слов: человек не может вспомнить нужное слово, неправильно строит предложения или путает слова, совершает ошибки в письме. ➖Замедленная речь: тяжело говорить быстро и четко, речь становится затрудненной и неразборчивой. ➖Сложности с пониманием речи: трудно понимать, что говорят другие люди. ➡️ Особенности речевой ауры В момент речевой ауры интеллектуальные функции человека не нарушены, он всё осознает. Тем не менее, ее проявления могут вызывать страх и напоминать другие состояния, связанные с проблемами речи, такие как инсульт или транзиторная ишемическая атака (ТИА).   В отличие от них речевая аура обычно длится от 5 до 60 минут, после чего самостоятельно и без последствий проходит. В некоторых случаях она может возникать без дальнейшей фазы головной боли — это состояние называется обезглавленной мигренью.  Речевая аура не сопровождается такими стойкими нарушениями, как асимметрия лица, слабость в руке или ноге, проблемы с координацией или потеря сознания. Подробнее о том, как отличить мигрень с аурой от инсульта, мы расскажем в следующих постах.  Важно: если проблемы с речью возникли внезапно, особенно если это происходит впервые, необходимо немедленно обратиться за медицинской помощью. Даже если вы предполагаете, что столкнулись с речевой аурой, нужно исключить другие, более серьезные состояния. ➡️ Что делать при речевой ауре Аура — это не боль, поэтому использовать триптаны или другие обезболивающие как при речевой, так и при зрительной ауре бесполезно, они не будут воздействовать на механизм ее возникновения. Если приступы с речевой аурой беспокоят часто, лучше подобрать профилактическое лечение, чтобы снизить их частоту. Важно вести дневник головной боли  и отслеживать эпизоды речевой ауры, их симптомы и продолжительность — это поможет врачу уточнить диагноз и назначить правильную терапию.  Речевая аура может быть пугающей, но на самом деле она не опасна. Главное — знать, что это такое и как можно справиться с приступами под контролем специалиста. Для записи и уточнения стоимости консультаций в нашей клинике можно позвонить нам по телефону, заполнить форму обратной связи на сайте или написать в мессенджеры.

Антидепрессанты при головной боли: пить или не пить?

Назначение антидепрессантов у многих вызывает настороженность и беспокойство, что их «будут лечить от того, чего нет». Возникает мысль: «Зачем мне эти лекарства? У меня же головная боль, а не депрессия!». Почему антидепрессанты применяют для лечения головной боли и стоит ли их бояться? Отвечаем вместе с нашим неврологом-цефалгологом Анной Сергеевной Галаниной. ➡️ Почему антидепрессанты могут помогать при головной боли? Согласно своему механизму действия некоторые антидепрессанты обладают противоболевым действием. Это делает их эффективными не только при лечении тревожных и депрессивных расстройств, но и в лечении головной боли. Они повышают уровень серотонина и норадреналина — нейротрансмиттеров, от которых зависят настроение и чувствительность к боли. Кроме того, антидепрессанты оказывают влияние на то, как мозг обрабатывает болевые сигналы. Они могут подавлять высокую чувствительность и активность болевых путей, корректировать их ответ на болезненные стимулы. ➡️ В каких случаях могут назначить антидепрессанты? Врач может рассмотреть назначение антидепрессантов при лечении: Хронической головной боли, например, головной боли напряжения, мигрени. Хронической лицевой боли, хронической скелетно-мышечной боли любой локализации, которые продолжаются более 3-х месяцев. Сопутствующих депрессии и тревоге, нарушениях сна. ➡️ Какие антидепрессанты чаще всего используют при головной боли? Только врач может подобрать и назначить антидепрессанты. Разные препараты отличаются друг от друга по механизму действия, и не все из них одинаково подходят для лечения головной боли. Как правило, применяют: Трициклические антидепрессанты, которые часто назначают при хронических болях. Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина и норадреналина (СИОЗСН) эффективны при хронической боли, а также при наличии сопутствующих тревоги и депрессии. Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС) могут использоваться в ряде случаев, когда в клинической картине преобладают симптомы психоэмоциональных расстройств. В следующей статье мы расскажем про самые распространенные мифы об антидепрессантах и стоит ли в них верить. Для записи и уточнения стоимости консультаций в нашей клинике можно позвонить нам по телефону, заполнить форму обратной связи на сайте или написать в мессенджеры.

Что делать, если мигрень уже перешла в хроническую?

Как бороться с хронической мигренью

Упадок сил при мигрени: как облегчить состояние?

Рассказывает невролог-цефалголог нашей клиники Нина Вячеславовна Коптенко.  Упадок сил — частый симптом при приступах мигрени, который негативно влияет на качество жизни и повседневную деятельность человека.  Более двух третей людей с хроническими головными болями могут испытывать: ➖быструю утомляемость ➖сонливость ➖ощущение упадка сил и недостатка энергии ➖необходимость прикладывать большие усилия для выполнения обычных действий. Упадок сил может возникать как до начала приступа за несколько часов и даже дней, так и продолжаться во время боли, а потом сохраняться еще какое-то время после окончания приступа мигрени. Как справиться с упадком сил,  который сопровождает мигрень: ➖Регулярный отдых. Выделяйте время для восстановления сил после нагрузок, планируйте перерывы в повседневной деятельности в течение дня. Например, можно установить таймер на 30 минут, час или 2 часа, со временем вы определите оптимальный для себя формат. Работайте, не отвлекаясь от вашей задачи, затем делайте перерыв на 5-10 минут и снова заводите таймер, возвращаясь к своей деятельности.  ➖Здоровый сон. Режим сна важен для снижения утомляемости в течение дня и уменьшения вероятности провокации приступа мигрени. Старайтесь засыпать и просыпаться в одно и то же время. Чтобы легче уснуть, не переедайте, но и не ложитесь спать на голодный желудок. Лучше всего поесть за 3 часа до отхода ко сну. Вечером можно делать пробежки или пешие прогулки. Не пейте перед сном кофеинсодержащие напитки (кофе/чай). ➖Лечение мигрени. Если головная боль и упадок сил возникают чересчур часто, а также присутствуют другие признаки, снижающие качество вашей жизни,  лучше обратиться за помощью к специалисту по лечению головной боли — неврологу-цефалгологу. Современное лечение позволяет взять мигрень и ее симптомы под контроль.  Не забывайте вести дневник головной боли. Удобно это делать в электронной форме с помощью нашего чат-бота в Телеграм — @Migrebot. Он поможет врачу в более точной диагностике, подборе правильной терапии и оценке ее результатов.  Для записи и уточнения стоимости консультаций в нашей клинике можно позвонить нам по телефону, заполнить форму обратной связи на сайте или написать в мессенджеры.

Триптаны: препараты для снятия приступов мигрени

Правила приема триптанов

Акупунктура (иглоукалывание) при головной боли: работает или нет?

Акупунктура — один из популярных методов альтернативной медицины. Ее сторонники утверждают, что иглоукалывание помогает при головной боли лучше, чем лекарства, и по сравнению с медикаментозной терапией не имеет побочных эффектов. В статье разберем, что говорит о лечении иглами современная наука и стоит ли пробовать этот метод, если у вас болит голова. Что такое акупунктура? Акупунктура (от латинских слов acus — «игла» и punctura — «укол», также известная как иглотерапия, иглоукалывание или иглорефлексотерапия) — это метод традиционной китайской медицины, суть которого заключается в введении специальных сверхтонких игл в строго определенные точки на теле человека. Эффективность иглоукалывания объясняют через восстановление правильного движения «жизненной энергии ци» по меридианам, что заставляет организм исцелять себя самостоятельно.  Однако, эта концепция не имеет подтверждения в анатомии и физиологии человека — точки и меридианы не соответствуют ни нервным путям, ни сосудам, ни каким-либо другим известным структурам организма. Поэтому современные исследователи, которые изучают акупунктуру с точки зрения доказательной медицины, отбрасывают эзотерическое объяснение и пытаются ответить на вопрос: снижает ли введение игл в кожу интенсивность и частоту головной боли и насколько акупунктура эффективнее по сравнению с плацебо. Что показывают исследования Ученые изучили данные по применению акупунктуры при эпизодической мигрени и головной боли напряжения и представили результаты в двух систематических обзорах. Первый включил 22 исследования с участием 4985 человек, второй — 12 исследований с участием 2349 человек. Основные выводы: у некоторых пациентов после курса иглоукалывания действительно уменьшалась частота приступов по сравнению с отсутствием лечения вообще; при проведении имитации процедуры — «плацебо-акупунктуры», когда иглы вводили неглубоко или в случайные точки, не совпадающие с «настоящими» — разница между группами оказалась минимальной или ее вовсе не было;  недостаточно качественных работ, сравнивающих акупунктуру с другими немедикаментозными методами, такими как физиотерапия, массаж или техники релаксации. Почему головная боль может проходить после иглоукалывания?  Эффект объясняется не физическим воздействием игл на конкретные точки, а более общими механизмами: Легкая болевая стимуляция. Введение иглы само по себе — небольшой болевой стимул, который может временно активировать собственные обезболивающие системы организма, например, способствовать выбросу эндорфинов, независимо от того, в «правильную» точку попала игла или нет. Эффект плацебо. Ожидание облегчения само по себе способно снижать восприятие боли — это подтвержденный нейробиологический феномен. Психологический компонент. Внимание и забота во время процедуры снижает тревожность и стресс — частые триггеры головной боли.  Естественное течение болезни. Приступы могут проходить сами по себе, и лечение иглами может просто совпасть с периодом ремиссии. Так стоит ли пробовать иглоукалывание для лечения головной боли? С точки зрения доказательной медицины: Акупунктура — не «шарлатанство» в смысле полной бесполезности: у части людей она действительно минимально снижает частоту головной боли, но, как правило, на короткий промежуток времени. Нет убедительных доказательств, что это происходит именно за счет специфического воздействия на «точки» и «меридианы» — эффект во многом объясняется плацебо-механизмами и общими эффектами внимания к пациенту. Иглорефлексотерапия может быть разумным дополнением к основному лечению для человека, который хочет попробовать нелекарственный подход и не имеет противопоказаний. Важно не отказываться из-за акупунктуры от методов с доказанной эффективностью и не переплачивать за «специальные точки» и «многолетние курсы», обещающие вылечить головную боль раз и навсегда. Ответы на частые вопросы Можно ли с помощью игл полностью вылечить мигрень? Мигрень в целом нельзя вылечить полностью — это нейробиологическое заболевание, связанной с особенностями работы головного мозга. Но можно облегчить приступы и с помощью профилактической терапии сделать так, чтобы они были менее интенсивными и возникали реже. Акупунктуру можно рассматривать как возможное дополнение к основному лечению мигрени.   Насколько безопасно иглоукалывание? Акупунктура считается относительно безопасной процедурой. Иногда возможны небольшие синяки, кровоточивость в месте укола или временное усиление боли. Очень редко — более серьезные осложнения при нарушении техники введения игл. Что делать, если головная боль стала чаще повторяться? Если вас часто беспокоит головная боль, первый шаг — обратиться к неврологу-цефалгологу. Он проведет диагностику, поставит точный диагноз и подберет лечение с доказанной эффективностью, чтобы взять боль под контроль и улучшить качество вашей жизни.  Среди врачей «Университетской клиники головной боли» в Москве — эксперты мирового уровня, которые работают по международным стандартам, используют в своей практике методы с доказанной эффективностью и безопасностью. Мы не только лечим все виды головных болей у взрослых и детей с рождения, но и обучаем других врачей, ведем научную деятельность. Консультируем очно и дистанционно. Записаться на консультацию к нашим неврологам-цефалгологам можно через мессенджеры, форму на сайте и по телефону. Материал подготовлен вместе с нашим неврологом-цефалгологом Эльдаром Замировичем Мамхеговым.