Нужно ли делать МРТ, КТ, ПЭТ, УЗИ при головной боли?

Почему рябит в глазах, или что такое синдром визуального снега

Некоторые люди видят мир словно через пелену снежинок или помехи старого телевизора. Такое состояние может возникать при синдроме визуального снега (Visual Snow Syndrome, VSS) — редком неврологическом расстройстве с постоянным зрительным нарушением в виде зернистости изображения, присутствия мелких точек или ряби перед глазами. Как проявляется синдром и что может помочь облегчить симптомы, рассказала наш невролог-цефалголог Елена Александровна Гузий. ➡️Что такое визуальный (зрительный) снег Это состояние, при котором человек в поле зрения видит отдельные точки по типу визуального шума, напоминающие картинку сломанного телевизора. Этот феномен проявляется как при закрытых, так и при открытых глазах, и его интенсивность колеблется от мелких, едва заметных пятен до значительных искажений в поле зрения. Это может снижать качество жизни человека, мешать повседневным делам и работе. По данным исследований, VSS чаще встречается у женщин. ➡️Симптомы визуального снега Это комплексное зрительное нарушение, при котором помимо подвижных, постоянных, занимающих всё поле зрения мельчайших точек у человека есть дополнительные зрительные симптомы: светочувствительность ореолы вокруг источников света остаточные следы после ярких объектов (палинопсия) ухудшение ночного зрения (никталопия) Часто этот синдром сопровождают шум в ушах, мигрень, депрессивное или тревожное расстройство. Симптомы зрительного снега наблюдаются круглосуточно, являются постоянными и усиливаются в темноте, при закрытых глазах, взгляде на однородные, неструктурированные области, например, на небо или яркий лист бумаги. На VSS может влиять изменение общего самочувствия: при расстройствах сна, усилении чувства усталости и тревожных состояний визуальные нарушения тоже могут усиливаться. ➡️Почему возникает зрительный снег Есть данные о том, что механизмы возникновения визуального снега и зрительной ауры при мигрени похожи и связаны с гиперактивностью головного мозга. Однако, разница в том, что аура — это временное состояние перед приступом мигрени, а зрительный снег — состояние постоянное, которое не является аурой. ➡️Диагностика синдрома В первую очередь нужно исключить заболевания, способные имитировать симптомы визуального снега. Для этого обязательно направляют на обследование у офтальмолога, МРТ, в некоторых случаях назначают ЭЭГ, или, как и при частой ауре, проводят исследование на выявление открытого овального окна. Рассказывали об этом  здесь. Также врач учитывает историю болезни человека и принимаемые лекарства, так как отдельные препараты способны вызвать зрительный снег. ➡️Можно ли вылечить визуальный снег Специфического лечения VSS не существует. Но есть варианты медикаментозной и немедикаментозной терапии для облегчения симптомов и улучшения качества жизни. Среди лекарств используют некоторые противоэпилептические средства и антидепрессанты. Немедикаментозная терапия включает: Очки со специальными фильтрами, которые блокируют большую часть синего света, который чаще всего вызывает чувствительность к свету. По данным исследований, использование фильтров помогает уменьшить светочувствительность и палинопсию в среднем  на 50% Изменение освещения в доме или в офисе, если оно усугубляет проявления синдрома, смена настроек яркости экрана гаджетов. Есть ограниченные данные о положительной роли: нейрооптометрической зрительной реабилитационной  терапии транскраниальной магнитной  стимуляции просмотра высококонтрастных динамических шумовых моделей, напоминающих помехи в  телевизоре Если проявления зрительного снега мешают вам в повседневной жизни или у вас появились новые зрительные симптомы, которых раньше не было — обратитесь к врачу. Он проведет диагностику вашего состояния и подберет терапию. Для записи и уточнения стоимости консультаций в нашей клинике можно позвонить нам по телефону, заполнить форму обратной связи на сайте или написать в мессенджеры.

Ошибки самодиагностики при головной боли

Существует много мифов о природе головной боли, поэтому по незнанию многие могут не воспринимать проблему всерьез или считать, что голова болит из-за остеохондроза, пережатых сосудов в шее, повышенного артериального или внутричерепного давления. В статье разберем самые частые ошибки в самодиагностике головной боли и расскажем, почему они могут быть опасны.   Ошибка №1: «Это точно опухоль мозга» Кажется, это самый страшный сценарий, который приходит на ум при частых головных болях. На самом деле, из-за опухоли мозга голова болит крайне редко. По статистике, вероятность обнаружить у людей с жалобами на головную боль что-то значимое на МРТ — всего около 0,3%. В большинстве случаев речь идет о первичных головных болях, таких как мигрень или головная боль напряжения, не связанных с тяжелыми нарушениями здоровья. Но их тоже надо лечить, потому что такая боль существенно снижает качество жизни.   Ошибка №2: «У меня просто давление» Как правило, из-за повышенного давления голова не болит. Только на фоне сильной гипертензии может возникнуть редкая форма вторичной головной боли, когда артериальное давление резко повышается больше 180/120 мм рт. ст. И в таких случаях между гипертонией и головной болью должна быть точная причинно-следственная связь.  Чаще головная боль сама по себе может быть фактором, повышающим артериальное давление. Показатели могут искажаться в среднем на 10-30 мм рт. ст. Не нужно принимать лекарства для снижения давления «на всякий случай» — при головной боли они не помогут. Ошибка №3: «Это остеохондроз шеи» Миф, что головная боль всегда связана с проблемами позвоночника, существует давно. Дескать, сосуды в шее пережаты, мышцы напряжены — вот голова и болит.  Реальность намного проще: КТ шейного, грудного или поясничного отделов позвоночника может выявить протрузии и грыжи, но важно знать, что эти проблемы часто возникают с возрастом и крайне редко могут быть причиной болей в голове. У людей с головными болями изменения в позвоночнике встречаются в таком же числе случаев, как и у людей, у которых никогда не болела голова. Дискомфорт в шее одновременно с головной болью, как правило, указывает на мигрень. Это связано с активацией системы тройничного нерва, которая может затрагивать нервные клетки, отвечающие за верхний шейный отдел позвоночника.  Ошибка №4: «Это обычная головная боль, которую можно игнорировать» Такое заблуждение опасно при мигрени. Это не просто боль, а сложное неврологическое заболевание головного мозга. В большинстве случаев оно не угрожает жизни, но частые и сильные приступы существенно отражаются на самочувствии и лишают трудоспособности. Мигрень изматывает мучительной головной болью, мешает работе, может разрушить планы, сорвать встречи и лишить возможности жить нормальной жизнью. Нередко она становится хронической и отягощается абузусной головной болью из-за чрезмерного приема обезболивающих. Чем опасна неправильная самодиагностика Из-за неправильной диагностики и заблуждений о происхождении головной боли люди могут не догадываться о своем истинном диагнозе и не получать нужного лечения, а вместо этого принимать ноотропные препараты или средства для укрепления сосудов, проходить курсы физиопроцедур и мануальной терапии без заметного эффекта. Всё это, а также самолечение и бесконтрольный прием обезболивающих приводят к хронизации головной боли.  Как правильно определить причину головной боли Если вас часто беспокоят головные боли, запишитесь на консультацию к неврологу-цефалгологу. Чем раньше вы установите точный диагноз и начнете лечение, тем лучше. В нашей клинике мы проводим диагностику головной боли по международным стандартам. Консультация проходит следующим образом: Клиническое интервью. Врач выясняет характер и локализацию головной боли, ее частоту и длительность, сопутствующие симптомы. Устанавливает наличие провоцирующих факторов. В этом ему может помочь дневник головной боли, который мы рекомендуем вести всем людям с головной болью. Осмотр и исключение других причин. Невролог-цефалголог проводит неврологический осмотр и оценивает «красные флаги», которые могут указывать на вторичную причину головной боли из-за другого заболевания: Лихорадка или сыпь на коже, что бывает при инфекционных заболеваниях. Пропало зрение в одном или обоих глазах, ослабла рука или нога, возникли головокружение, двоение в глазах, трудности с речью, потеря равновесия и координации. Головная боль впервые возникла после 50 лет.  Резкая, громоподобная головная боль. Это серьезный симптом, который может говорить о кровоизлиянии в мозг, и здесь требуется скорая медицинская помощь. Изменение характера боли, когда она беспокоила много лет одинаково, но вдруг стала совершенно другой. Если такие признаки есть, то врач назначит дополнительные исследования, например, КТ или МРТ, и консультации других специалистов. Объяснение диагноза, подбор методов лечения и профилактики приступов. Мы всегда подробно объясняем логику выставления диагноза, избегая сложных медицинских терминов, рассказываем о механизме развития головной боли, как ее можно лечить и профилактировать, учитывая плюсы и минусы того или иного способа, противопоказания, индивидуальные особенности и привычки человека. Если вам нужны рецептурные препараты, то врач выписывает их во время приема. Объясняет правила применения обезболивающих и ценность немедикаментозных методов профилактики. В конце выдает заключение и планирует дату следующего визита для оценки эффективности лечения. Ответы на частые вопросы Всегда ли нужно делать МРТ или КТ при головной боли? Комплексное обследование при головной боли требует редко и не входит в клинические рекомендации. Излишние исследования отнимают время и деньги, могут вызвать беспокойство и привести к ненужному лечению.  В 90% случаев мы сталкиваемся с первичными головными болями — самостоятельными заболеваниями, которые диагностируют клинически на основании беседы с врачом и анализа симптомов. Дополнительные исследования, такие как МРТ или КТ, нужны только в тех случаях, когда есть «красные флаги», указывающие на вторичную головную боль из-за других нарушений здоровья. Какие признаки указывают на мигрень? Мигрень проявляется следующими симптомами: пульсирующая (но не всегда), чаще односторонняя, но бывает и с двух сторон, головная боль умеренной или высокой интенсивности; тошнота и/или рвота; повышенная чувствительность к свету, звукам и запахам; боль усиливается при физических действиях, например, наклонах, ходьбе. У 20% людей с мигренью и чаще всего до болевого приступа может появляться аура. Она представляет собой какие-либо неврологическое нарушения, связанные с некорректной работой головного мозга на фоне нейрогенного воспаления.  Признаки ауры: мерцание, вспышки света перед глазами, выпадение участков зрения, искажение формы или размера объектов, покалывание или онемение в теле. Некоторые люди испытывают головокружение, трудности с речью или слабость в конечностях.  Когда нужно обратиться к врачу Если вас часто беспокоит головная боль — не игнорируйте и не терпите ее. Обратитесь за помощью к нашим неврологам-цефалгологам, и они помогут разобраться в причине боли, подберут подходящее для вашего случая решение, чтобы взять головную боль под контроль и улучшить качество вашей жизни. Среди врачей «Университетской клиники головной боли» в Москве — эксперты мирового уровня, которые работают по международным стандартам, используют в своей практике методы с доказанной эффективностью и безопасностью. Мы не только лечим все виды головных болей у взрослых и детей с рождения, но и обучаем других врачей, ведем научную деятельность. Консультируем очно и дистанционно. Записаться на консультацию к нашим неврологам-цефалгологам можно через мессенджеры, форму на сайте и по телефону. Подведем итог: – Как правило, голова не болит из-за проблем с позвоночником, повышенного давления или пережатых сосудов. Чаще всего встречаются первичные головные боли, такие как мигрень и головная боль напряжения. Это самостоятельные заболевания, не связанные с другими нарушениями здоровья.  – Неправильная самодиагностика и самолечение головной боли опасны: они могут привести к хронизации приступов.  – Международный стандарт диагностики головной боли — это клиническое интервью и неврологический осмотр. Обычно одной консультации невролога-цефалголога достаточно, чтобы поставить точный диагноз и назначить лечение.  Материал подготовлен вместе с нашим неврологом-цефалгологом Анной Сергеевной Баженовой.

Приступы мигрени участились, и никакие лекарства не помогли

Мы рассказывали о рефрактерной мигрени — сложном заболевании, при которой привычные методы лечения не работают, и мучительные приступы продолжаются, значительно снижая качество жизни человека. Историю из собственной практики, как можно помочь в ситуации, когда, казалось бы, перепробовано всё, рассказала наш невролог-цефалголог Елена Александровна Гузий: «Ко мне на прием пришла девушка 25 лет — головная боль беспокоила ее с детства, но раньше случалась до 5 раз в месяц. За последние 4 года приступы мигрени резко участились. На фоне приема гормональных препаратов, назначенных гинекологом, и сильного стресса у нее присутствует головная боль двух видов: постоянная фоновая на 1-2 балла, из которой не менее 20 раз в месяц развивается мигренозный приступ. Его характерные признаки: сильная (8-9 баллов) пульсирующая, распирающая и давящая боль в области всей головы с акцентом в одной половине, сопровождается подташниванием, усилением при взгляде на свет и при физической активности. Ранее у девушки диагностировали лекарственно-индуцированную головную боль (абузусную) из-за избыточного приема обезболивающих. С тех пор у нее есть страх перед их применением, поэтому чаще всего она терпит приступ, стараясь облегчить состояние с помощью гидрогелевой охлаждающей маски и самомассажа головы. Но иногда, около 5 раз в месяц, пробует для купирования разные триптаны с положительным эффектом. ➡️ Диагностика Я подробно расспросила девушку о жалобах и симптомах, провела неврологический осмотр — изменений не выявила. Изучив ее историю болезни, отметила наличие сопутствующих заболеваний: синдром раздраженного кишечника (смешанная форма), биполярное аффективное расстройство (БАР) с пограничным расстройством личности (ПРЛ). На данный момент она проходит медикаментозное лечение у психиатра и еженедельную психотерапию, которые позволили стабилизировать эмоциональный фон. Также выяснила, какие лекарства девушка уже использовала для профилактики мигрени: ➖ Бета-блокаторы: не дали нужного эффекта и значительно снижали пульс. ➖ Противосудорожные препараты: хотя эффективно предотвращали головную боль, но усиливали когнитивную заторможенность и неприятные ощущения в виде жжения, покалывания в голове и руках. ➖ Препараты моноклональных антител: Аджови снизил частоту приступов только на 10%. При использовании Иринэкса был положительный эффект, но возникли побочные эффекты (усиление запоров). ➖ Ботулинотерапия показала незначительный эффект. ➖ Антигипертензивные препараты были противопоказаны из-за исходно низкого артериального давления. Антидепрессанты не назначали из-за наличия БАР. Стало понятно, что в данном случае мы столкнулись с рефрактерной мигренью, устойчивой к стандартным методам лечения. ➡️ Назначения в нашей клинике Учитывая, что при монотерапии часть препаратов не дала положительного результата, а другая часть была противопоказана из-за сопутствующих состояний или репродуктивных планов девушки, я рекомендовала: 1️⃣ Оптимизировать купирование мигренозных приступов с помощью триптанов. 2️⃣ С учетом планирования беременности через 1-1,5 года вернуть ботулинотерапию, которая давала эффект, и вместе с ней начать прием атогепанта, по механизму действия очень похожего на эренумаб (Иринэкс), однако со своими фармакологическими особенностями в данной ситуации. 3️⃣ При возникновении запоров дополнительно проконсультироваться с гастроэнтерологом. Сейчас девушка начала лечение мигрени по новой схеме, и уже отмечает эффективность терапии». ➡️Что важно знать Решение проблемы рефрактерной мигрени, когда испробованы многие способы лечения, крайне сложная задача. Наши врачи нередко сталкиваются с такой формой заболевания, и каждый случай требует индивидуальной стратегии и терпеливой работы. Нужно понимать, что лечение рефрактерной мигрени может быть более длительным и трудоемким процессом, но это не значит, что терапия невозможна. Помочь может комплексный подход невролога-цефалголога с привлечением при необходимости врачей других специальностей. Для записи и уточнения стоимости консультаций в нашей клинике можно позвонить нам по телефону, заполнить форму обратной связи на сайте или написать в мессенджеры.

Почему болит голова после напряженного дня: сигнал перегруженной нервной системы

table { border: 1px; } tr { border: 1px; } th { border: 1px; } Жалобы на головные боли в конце рабочего дня после долгой работы за компьютером, умственного и эмоционального напряжения одни из самых частых. Многие списывают свое состояние на усталость и переутомление, однако такая боль может быть связана с перегрузкой нервной системы. О том, как распознать сигналы нервного перенапряжения и помочь организму восстановиться, расскажем в статье.   Почему головная боль может возникать при перегрузке нервной системы Головная боль — сложный процесс передачи и обработки нервных импульсов, похожий на работу электрической схемы, где одни участки могут усиливать, другие ослаблять силу болевого сигнала. Продолжительный стресс, физическое или умственное напряжение влияют на: Центральную сенситизацию, когда нервная система становится сверхчувствительной и начинает интерпретировать даже нормальные сигналы как боль. Миофасциальные механизмы. Повышенный тонус мышц и связок, расположенных в области головы, шеи и плеч, может стать источником головной боли. Стойкое мышечное напряжение способствует возникновению боли за счет раздражения периферических болевых рецепторов. Такое напряжение может возникать при длительной статичной позе. Кроме того, стресс вызывает «внутреннее», психоэмоциональное напряжение. Из-за выработки адреналина и кортизола возрастает тонус мышц. Как понять, что головная боль связана с нервным перенапряжением Чаще всего боль при перегрузке нервной системы — это головная боль напряжения (ГБН). Распознать ее можно по следующим признакам: Боль давящая или сжимающая — ее описывают, как будто тугой «обруч» или «шлем» сильно сдавливает голову.  Голова болит с двух сторон — как правило, боль охватывает голову целиком, но может сильнее ощущаться в области лба, висков, затылка или шеи. Интенсивность боли может варьировать от легкой до умеренной — обычно она не настолько сильна, чтобы полностью нарушать повседневную деятельность человека. Приступ может длиться от получаса до нескольких суток.  Нет типичных для мигрени симптомов, таких как тошнота или рвота. Боль не усиливается при обычной физической нагрузке, даже может пройти, если немного походить или сделать легкую зарядку.  Чем отличается головная боль напряжения от мигрени Признак Головная боль напряжения Мигрень Характер боли Боль умеренной интенсивности, двусторонняя, давящая, сжимающая, голова как в тисках Боль умеренной или высокой интенсивности, пульсирующая, чаще односторонняя Продолжительность От получаса до нескольких суток От 4 до 72 часов Симптомы Без пульсации, тошноты, дискомфорта от света и звуков, не усиливается при физической активности. Аура отсутствует. Может сопровождаться тошнотой и/или рвотой, повышенной чувствительностью к свету, звукам и запахам, усиливается при физических действиях. У 20% людей с мигренью возникает аура. Почему не стоит игнорировать головные боли напряжения Эпизодическая и незначительная головная боль напряжения поддается простым обезболивающим препаратам или проходит самостоятельно при физическом и психологическом расслаблении. Поэтому многие не придают ей значения.  Однако довольно часто люди с ГБН дополнительно страдают от головной боли из-за чрезмерного приема обезболивающих. Это происходит из-за того, что человек принимает препараты неправильно или те, что ему не подходят.  Несвоевременный прием обезболивающего, превышение или занижение дозировки, нарушение режима приема способствуют хронизации боли и присоединению лекарственного абузуса, который трудно поддается лечению. Что помогает снизить перегрузку нервной системы Вот несколько советов для профилактики нервного перенапряжения: Соблюдайте режим работы, сна и отдыха. Дефицит или избыток сна могут спровоцировать головную боль. Также полезно делать небольшие паузы в течение рабочего дня. Обучитесь техникам релаксации и снятия мышечного напряжения. Это могут быть дыхательные практики, медитации в подходе майндфулнес и техники релаксации. Питайтесь сбалансированно и пейте достаточно воды в течение дня.  Не отказывайтесь от физической активности — регулярные умеренные тренировки улучшают кровообращение, качество сна, снижают уровень стресса и тревоги. Ответы на частые вопросы Какие обезболивающие можно принимать при головной боли напряжения? Для купирования (прерывания) ГБН рекомендуют использовать такие группы препаратов, как простые анальгетики и нестероидные противовоспалительные средства. Но важно помнить, что чрезмерный прием обезболивающих может привести к лекарственно-индуцированной головной боли. Если голова болит часто, обсудите с врачом профилактическую терапию приступов.   Когда головная боль считается хронической? При хронической головной боли напряжения приступы беспокоят 15 дней в месяц и чаще. Когда нужно обратиться к врачу При головной боли любого характера не устанавливайте диагноз самостоятельно, а обратитесь к специалисту по головной боли — неврологу-цефалгологу. Он найдет точную причину боли и назначит правильную терапию. Среди врачей «Университетской клиники головной боли» в Москве — эксперты мирового уровня, которые работают по международным стандартам, используют в своей практике методы с доказанной эффективностью и безопасностью. Мы не только лечим все виды головных болей у взрослых и детей с рождения, но и обучаем других врачей, ведем научную деятельность. Консультируем очно и дистанционно. Записаться на консультацию к нашим неврологам-цефалгологам можно через мессенджеры, форму на сайте и по телефону. Подведем итог: Головная боль после напряженного дня может возникать из-за перегрузки нервной системы, которая становится сверхчувствительной и начинает воспринимать обычные сигналы организма как болевые. Головную боль напряжения описывают, как будто тугой «обруч» или «шлем» сильно сдавливает голову. Интенсивность боли может варьировать от легкой до умеренной. Обычно она не настолько сильна, чтобы полностью нарушать повседневную деятельность, но может сопровождаться усталостью, раздражительностью. Приступ может длиться от получаса до нескольких суток.  Типичных для мигрени симптомов, таких как тошнота или рвота, при головной боли напряжения нет. Боль не усиливается при обычной физической нагрузке, даже может проходить и значимо становится легче, если немного пройтись. Игнорирование боли или неправильный, бесконтрольный прием обезболивающих может привести к хронизации приступов и развитию лекарственно-индуцированной головной боли. Важно обратиться к неврологу-цефалгологу, чтобы установить точную причину боли, подобрать медикаментозную терапию и нелекарственные методы профилактики.  Материал подготовлен вместе с нашим неврологом-цефалгологом Анастасией Валентиновной Фроловой.

Цефалгия

Головная боль — одна из самых распространенных жалоб современного человека. Согласно данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) около 50% опрошенных сообщали о головной боли хотя бы один раз на протяжении последнего года. До 4% взрослого населения мира страдает от головной боли, продолжающейся 15 или более дней ежемесячно. Среди них больше половины составляют люди трудоспособного возраста. Это действительно всемирная проблема, которая является ощутимым, в том числе и финансовым, бременем для людей, страдающих от сильных приступов боли. Они не могут нормально работать, быть частью общества и жить полноценной жизнью.

Осложнения мигрени, угрожающие жизни человека. Часть 2

Что такое мигренозный инсульт

Лечение приступа мигрени

Правильное лечение приступов мигрени

Головная боль от остеохондроза? Разбираемся

Головная боль при остеохондрозе

Дневник головной боли — полезный инструмент в диагностике и лечении мигрени

Знаете ли вы, что в европейских и американских центрах головной боли перед приемом просят как минимум 4 недели заполнять дневник головной боли и не принимают людей, которые его не вели. Так экономят время и ресурсы: анализ записей в дневнике о том, как часто и как именно болит голова, увеличивает шансы за один прием поставить точный диагноз. Мы тоже рекомендуем всем, кто страдает от головной боли, эту полезную привычку — вести дневник. В чем он поможет, расскажем далее в статье. Зачем вести дневник головной боли Дневник головной боли — самый информативный метод исследования. Он позволяет: выявить симптомы; различать виды головной боли, например, мигрень, головную боль напряжения, тригеминальные вегетативные цефалгии. определить форму мигрени — эпизодическая или хроническая; исключить или подтвердить чрезмерный прием обезболивающих и, как следствие, лекарственно-индуцированную головную боль. В дневнике хорошо видны провокаторы головной боли, например, недостаток сна, пропуски приема пищи, изменения гормонального фона во время менструального цикла. Вся полученная из дневника информация влияет на грамотные медицинские решения.    Дневник головной боли — что он показывает Благодаря дневнику головной боли врачи узнают: характер боли, локализацию, частоту и интенсивность; сопровождающую симптоматику, например, были ли тошнота или рвота, чувствительность к свету, звукам, запахам; как часто вы принимали обезболивающие, и насколько они помогли; ваши триггеры головной боли; эффективность лечения, если оно уже было назначено. Эта информация поможет неврологу-цефалгологу поставить диагноз, назначить или скорректировать терапию. А вам обсудить с врачом, с какими факторами можно самостоятельно немедикаментозно поработать, чтобы снизить вероятность появления головной боли и сделать лечение более эффективным. Как вести дневник головной боли Несколько основных правил ведения дневника: 1. Что именно записывать: дату и время начала/окончания приступа, чтобы понять его длительность; интенсивность боли — для этого используйте шкалу от 1 до 10, где 1 — легкий дискомфорт, а 10 — невыносимая головная боль; характер и локализацию боли, например, пульсирующая, давящая или распирающая, с одной стороны или по всей голове; сопутствующие симптомы: была ли тошнота, раздражал ли свет или звуки, предшествовали ли головной боли какие-либо повторяющиеся обратимые неврологические изменения, например, мерцание, вспышки света перед глазами, выпадение участков зрения, искажение формы или размера объектов, покалывание или онемение в теле, отмечались ли вегетативные симптомы, например, заложенность носа, отек/опущение века, слезотечение на стороне боли. лекарства — что вы выпили, и помогло ли это. 2. Не забывайте про триггеры. Если вы заметили связь головной боли с чем-то конкретным, отметьте это, например: недосып или, наоборот, избыток сна в выходной день; пропуск приема пищи; употребление алкоголя; стресс; начало менструального цикла у женщин. 3. Записывайте данные сразу. Через несколько дней вы можете не вспомнить, во сколько точно начался приступ и помогло ли обезболивающее.  Частые ошибки при ведении дневника: Отмечать только интенсивные приступы. Врачу важно знать о всех эпизодах головной боли, чтобы видеть полную картину для точной постановки диагноза. Не записывать количество принятых обезболивающих. Это важно для отслеживания риска развития лекарственно-индуцированной (абузусной) боли. Обязательно указывайте название препарата и его дозировку,  а также помогло лекарство или нет. Бросать дневник, как только стало легче. Как только профилактическое лечение начинает работать, и голова болит реже, многие перестают заполнять дневник головной боли. Однако врачу важно видеть динамику, поэтому продолжайте вести записи хотя бы 2–3 месяца, чтобы была возможность оценить эффективность терапии. В каком формате вести дневник Это можно делать в любом виде, главное — не забывать его регулярно заполнять. Можно распечатать бумажный шаблон или просто записывать информацию в блокнот. Еще лучше, если дневник будет всегда при вас в смартфоне и сам напомнит внести данные. Мы создали бесплатный чат-бот Migrebot — удобный и простой в использовании дневник головной боли в Telegram.  Раз в день, в установленное вами время, он спросит: «У вас сегодня болела голова?». И если «да», то бот подробнее расспросит и зафиксирует информацию о характере головной боли, ее интенсивности и дополнительных симптомах, что на это могло повлиять, какие лекарства вы принимали, когда боль началась и когда закончилась. Заметит, если приступы участились или вы принимаете много обезболивающих, и тогда предупредит вас об этом.   Migrebot систематизирует все данные и по запросу выдаст отчет, который можно отправить врачу. Это поможет быстрее и правильнее поставить диагноз, оценить результаты лечения, проконтролировать прием и эффективность препаратов. Нашим дневником головной боли пользуются более 130 тысяч человек. Его рекомендуют неврологи-цефалгологи и из других клиник как полезный инструмент в диагностике и лечении головной боли. Ответы на частые вопросы Что делать, если забыл записать?  Запишите данные по памяти сразу, как только вспомнили. Если точное время или детали стерлись, отметьте хотя бы сам факт боли и принятые лекарства — для врача это важнее, чем отсутствие записи вообще. Можно ли просто отмечать дни без деталей?  Лучше вести подробные записи в дневнике головной боли — без информации об интенсивности, сопутствующих симптомах и ответе на лекарства врачу будет сложно отличить мигрень от других видов боли и понять, помогает ли лечение. Нужно ли записывать давление? Только если врач об этом специально попросил, например, при назначении профилактики мигрени бета-блокаторами, кандесартаном, или у вас подтвержденная гипертоническая болезнь. В большинстве случаев повышение артериального давления не является причиной головной боли, и его измерение не помогает в диагностике. Как вести дневник головной боли для ребенка? Дневник ведут родители, расспрашивая ребенка. Используйте визуальную шкалу для оценки боли — смайлики от веселого до плачущего. Отмечайте не только жалобы, но и поведение, например, ребенок перестал играть, захотел прилечь в тишине и темноте. Если вас часто беспокоит головная боль — не терпите ее. Обратитесь за помощью к нашим неврологам-цефалгологам: они проанализируют записи в вашем дневнике головной боли и помогут подобрать подходящее для вашего случая решение, чтобы взять приступы под контроль и улучшить качество вашей жизни. Среди врачей «Университетской клиники головной боли» в Москве — эксперты мирового уровня, которые работают по международным стандартам, используют в своей практике методы с доказанной эффективностью и безопасностью. Мы не только лечим все виды головных болей у взрослых и детей с рождения, но и обучаем других врачей, ведем научную деятельность. Консультируем очно и дистанционно. Записаться на консультацию к нашим неврологам-цефалгологам можно через мессенджеры, форму на сайте и по телефону. Подведем итог: Дневник головной боли — это полезный помощник врача в диагностике и лечении мигрени. Он позволяет выявить симптомы, отличить мигрень от других видов головной боли, обнаружить провокаторы приступов. В дневнике необходимо отмечать дату, время начала и окончания приступа, его интенсивность и характер боли, сопутствующие симптомы, а также принятые лекарства и их эффективность. Вести дневник головной боли можно как в бумажном виде, так и с помощью мобильного приложения, например, telegram-бота Migrebot, который напомнит о необходимости сделать запись, проанализирует данные и может сгенерировать отчет для врача.   Материал подготовлен вместе с нашим неврологом-цефалгологом Анной Сергеевной Галаниной.

3 критерия, которые помогут определить, мигрень ли это!

Как определить мигрень

Как облегчить мигрень без лекарств

Нелекарственные методы облегчения мигрени

Резкая, пульсирующая, давящая: почему головная боль может быть такой разной

Жалоба на боль в голове сама по себе мало о чем говорит. Один и тот же симптом у всех может ощущаться по-разному: для одного человека это чувство сжимающего обруча, для другого — резкого удара или ритмичного постукивания. Почему для врача важно точное описание боли, рассказала наш невролог-цефалголог Елена Александровна Гузий. ➡️ Какими бывают головные боли Характер боли можно разделить на несколько типов, и каждый из них обычно описывают так: ➖ острая — резкая, как порез ➖ пульсирующая — ритмичная, затихающая и усиливающаяся в такт пульсу ➖ стреляющая — мгновенная, похожая на разряд электричества ➖ давящая, сжимающая — ощущение тесного шлема или тисков ➖ жгучая — чувство жара под кожей ➡️ Почему ощущения такие разные? Они зависят не от силы боли, а от того, где именно возникает болевой импульс и по каким путям он передается. Разные структуры нашего тела посылают в мозг свои характерные сигналы. Например, когда раздражены конкретный нерв, боль имеет локальный чаще простреливающий характер. Если вовлекается головной и спинной мозг — центральная система передачи и обработки боли — ощущения перестают быть локальными. Они проявляются как пульсирующая, распирающая, диффузная боль по всей голове. ➡️ В чем особенность боли при мигрени? При мигрени ключевую роль играет система тройничного нерва — о ней мы  говорили ранее. Во время мигренозного приступа происходит выброс нейропептидов, прежде всего CGRP (кальцитонин-ген-родственного пептида). Он усиливает передачу болевых импульсов, расширяет сосуды и поддерживает нейрогенное воспаление. В результате боль часто ощущается как пульсирующая, распирающая, плохо локализуемая и сопровождается повышенной чувствительностью к свету, звукам, усиливается при физических нагрузках. Поэтому при мигрени боль может восприниматься иначе, чем при мышечном напряжении или локальном раздражении нервов, а обычные обезболивающие нередко оказываются неэффективными. В таких случаях важно воздействовать не только на симптом, а на сам механизм формирования боли. Именно на этом основаны современные подходы к лечению мигрени, включая антиCGRP-терапию. ➡️ Может ли один человек чувствовать разную боль? Нервная система — сложный механизм. Один и тот же человек может испытывать разную боль в разные периоды или сочетание типов боли, если задействованы и периферический, и центральный уровни передачи нервных импульсов. Например, напряженная мышца шеи может давать давящую боль, а при запуске механизма мигрени боль становится пульсирующей. ➡️ На что влияет описание боли? Характер боли — это диагностически значимая информация. Чем точнее вы опишете свои ощущения, то есть не просто «сильно болит», а «давит», «жжет» или «пульсирует», тем быстрее врач сможет понять, на каком уровне произошел сбой, и подобрать для конкретного типа боли наиболее эффективную схему лечения. Для записи и уточнения стоимости консультаций в нашей клинике можно позвонить нам по телефону, заполнить форму обратной связи на сайте или написать в мессенджеры.

Может ли стресс быть причиной головной боли?

По данным исследования, до 77% людей испытывают головную боль после психотравмирующей ситуации. Головная боль может сопровождаться нарушением настроения и сна, ухудшением аппетита. В сложных случаях снижается работоспособность и развивается депрессия. Рассказывает наш невролог-цефалголог Нина Владимировна Ващенко.  С тревогой связаны два вида головной боли — головная боль напряжения и мигрень.  Несмотря на это, многие люди не обращаются к врачам, так как считают, что головная боль не является чем-то серьёзным. И пытаются справиться с проблемой самостоятельно.  Как помочь себе самостоятельно:  Снизьте просмотр программ с тревожными новостями.  Освойте специальные техники дыхания.  Примите безрецептурное лекарство для облегчения боли.  Спите не менее 7 часов ночью.  Занимайтесь спортом регулярно. Если методы самопомощи не приносят облегчения, этот чек-лист поможет понять, требует ли ситуация помощи специалиста:  Приступы головной боли не проходят даже после приëма лекарств.  Головная боль возникает после стрессовых ситуаций и сопровождается изменениями в привычном ритме жизни.  Наблюдается нарушение сна после улучшения самочувствия.   И повышенная чувствительность к звукам.  Увеличились дозировки препаратов для облегчения болей.  Снижена работоспособность.  Утрачен интерес к прежним увлечениям.  Если вы обнаружили у себя 2-3 признака из списка, не стоит откладывать обращение за помощью. Неврологи-цефалгологи нашей клиники помогут найти причины проблемы и взять её под контроль. Мы лечим все виды головных болей у взрослых и детей с рождения. Консультируем очно и дистанционно. В команде есть и врач-психотерапевт для комплексный подхода в лечении. Для записи и уточнения стоимости консультаций можно позвонить нам по телефону, заполнить форму обратной связи на сайте или написать в мессенджеры.

Как выбрать врача для лечения головной боли. Наши рекомендации.

Людям с головной болью не всегда удается сразу найти эффективную помощь — испытывая интенсивные, изнурительные приступы, многие годами консультируются с разными врачами, проходят десятки обследований и курсов лечения, но так и не могут справиться с проблемой. Вместе с нашим неврологом-цефалгологом Ниной Вячеславовной Коптенко разбираемся, как выбрать специалиста по головной боли и понять, что перед вами профессионал, который действительно сможет помочь. ➡️ На что обратить внимание при выборе врача Помимо базового образования, квалификации и опыта работы выбирать хорошего врача для лечения головной боли важно по следующим критериям: 1. Выбирайте невролога-цефалголога Цефалголог — это врач-невролог, специализирующийся именно на головной боли. Для него это не одна из жалоб человека, а основной фокус внимания: он хорошо разбирается во всех видах боли и знает важные нюансы их лечения. 2. Профильное обучение и опыт врача Цефалгология активно развивается: появляются новые исследования и препараты. Хороший специалист делает назначения с опорой на современные международные стандарты и принципы доказательной медицины, постоянно обучается. У него есть опыт успешного лечения сложных случаев головной боли, когда предыдущие попытки не дали результата. 3. Подход к диагностике головной боли Врач лечит человека, а не диагноз. Он разбирается в механизмах головной боли и ищет ее причину, а также всегда старается выяснить: ➖ что провоцирует боль ➖ какова ее частота и характер ➖ как образ жизни влияет на головную боль Для анализа симптомов специалисту может понадобиться дневник головной боли. Если дневника нет, то врач предложит вести его в течение нескольких месяцев и фиксировать в нем всю информацию о ваших приступах, чтобы ничего не забыть и не упустить. Специалист не назначит МРТ, КТ и УЗИ сосудов на «всякий случай». Он знает, что большинство случаев головной боли относятся к первичным, то есть являются самостоятельным заболеваниями и не связаны с другими нарушениями здоровья. Что на самом деле нужно для правильного обследования при головной боли рассказывали ранее. При этом врач обязательно назначит необходимые исследования, если увидит реальные тревожные симптомы, и объяснит, с какой целью нужно дополнительное обследование, что требуется подтвердить или исключить для определения тактики дальнейших действий. 4. Подбор и оценка эффективности лечения Грамотный цефалголог — это врач, который: ➖ подробно рассказывает о плане лечения: зачем нужен конкретный препарат и как он работает ➖ не обещает излечения за один прием: лечение хронической головной боли может потребовать времени ➖ открыто говорит о сроках, когда ждать первых улучшений, и какие могут возникнуть сложности в процессе терапии 5. Комфортная коммуникация Важный признак — врач умеет слушать. Он не обесценивает вашу боль, не запугивает и не осуждает, задает много уточняющих вопросов, чтобы собрать полную информацию о вашем состоянии, объясняет сложные термины простыми словами. После приема связь с доктором не обрывается: лечение головной боли часто требует коррекции. Важно, чтобы у вас была возможность задать короткий вопрос врачу, прийти на повторную консультацию, чтобы оценить, помогает ли выбранная схема лечения, нужно ли изменить дозировку лекарств. «Красные флаги», после которых стоит сменить врача: ➖ спешка и нежелание отвечать на вопросы ➖ универсальные схемы лечения для всех ➖ запугивание «страшными» диагнозами без объяснений ➖ категоричность в назначениях: только так и не иначе Хорошие врачи есть, и найти «своего» возможно. Главное — выбирать не только по медицинским аспектам, но учитывать доверительное общение и партнерские отношения с доктором. Ваш цефалголог — это врач, с которым вы чувствуете себя в безопасности, а после приема есть полная ясность. В нашей клинике мы придерживаемся именно такого подхода. Если чувствуете, что вы с врачом в одной команде — значит, вы нашли своего специалиста. Для записи и уточнения стоимости консультаций в нашей клинике можно позвонить нам по телефону, заполнить форму обратной связи на сайте или написать в мессенджеры.

Диагностика головной боли за один визит

Многие уверены: чтобы найти причину головной боли, сначала нужно пройти многочисленные обследования. На самом деле чаще всего они избыточны, и диагноз можно поставить за одну консультацию без УЗИ, КТ и МРТ. На приеме неврологи-цефалгологи нашей клиники подробно рассматривают каждый случай, выясняют, что может способствовать возникновению головной боли, и рассказывают, как можно взять ее под контроль с помощью медикаментозных и немедикаментозных методов.   Что такое головная боль и откуда она берется Головная боль или цефалгия — это субъективное болезненное ощущение в голове, которое может локализоваться в одной части головы, по всей голове, или распространяется на другие участки — глаза, шею, лицо. Важно сразу прояснить: мозг болеть не может, так как в его тканях просто нет болевых рецепторов. Боль возникает в окружающих структурах: сосудах головного мозга; мышцах и апоневрозах скальпа и шеи; оболочках мозга; нервах. Головная боль — это сложный сигнал, и в большинстве случаев ключевую роль в нем играет тройничный нерв. Его три крупные ветви отвечают за чувствительность лица, кожи головы, слизистых носа и рта, а также твердой оболочки мозга и сосудов. Любое повреждение, воспаление в области головы или изменения, происходящие  под воздействием внешних триггеров, активируют тройничный нерв, и болевой импульс через ганглий (нервный узел тройничного нерва) попадает в особую зону головного мозга — ядро тройничного нерва. Эти две зоны — ганглий и ядро — очень важны для развития головной боли, так как выступают своего рода трансформаторами, которые могут изменить болевой сигнал: уменьшить его или усилить. В итоге, импульс попадает в разные зоны головного мозга (таламус, гипоталамус, кору головного мозга), где формируется как само ощущение боли, так и эмоциональная реакция на нее с учетом предшествующего опыта человека, который хранится в головном мозге.  Со временем вырабатывается «болевая память», снижается болевой порог, и центральная нервная система становится сверхчувствительной — начинает интерпретировать даже нормальные сигналы как боль. Головная боль — сложный процесс передачи и обработки нервных импульсов, похожий на работу электрической схемы, где одни участки могут усиливать, другие ослаблять силу болевого сигнала. Всё, что может болеть в области головы, где есть рецепторы тройничного нерва, может вызвать головную боль.    Головных болей существует огромное количество видов. В Международной классификации их более 300. Все они делятся на первичные и вторичные.  Первичные — это самостоятельные заболевания, которые развиваются из-за нарушений в работе болевой и противоболевой систем мозга. Вторичные цефалгии являются симптомами других болезней. В этом случае помимо головной боли, как правило, у человека есть и другие признаки, например, лихорадка при инфекции или неврологические нарушения при инсульте. При вторичных головных болях всегда есть четкая причинно-следственная связь между цефалгией и основным заболеванием. В 90% случаев мы сталкиваемся с первичными головными болями, например, мигренью в различных вариантах и головной болью напряжения. Международный стандарт их диагностики — это клиническое интервью и неврологический осмотр. Как правило, одной консультации невролога-цефалголога достаточно, чтобы поставить диагноз и назначить лечение. Как проходит диагностика первичной головной боли На приеме врач опрашивает человека: выясняет характер, интенсивность и продолжительности боли, что ее провоцирует и чем она купируется. Для анализа симптомов необходим дневник головной боли, где можно фиксировать всю информацию о ваших приступах. Он помогает различить мигрень и головную боль напряжения, исключить или подтвердить злоупотребление обезболивающими, увидеть триггеры головной боли.   В ходе опроса о характеристиках головной боли, сопутствующих заболеваниях и неврологического осмотра невролог-цефалголог исключает вторичные головные боли и устанавливает диагноз. Затем подробно рассказывает об этапах диагностики и о том, как можно лечить заболевание. Когда врач может назначить дополнительные обследования Они нужны только в тех случаях, если невролог-цефалголог обнаружит тревожные симптомы — «красные флаги», указывающие на вторичную головную боль. Это могут быть: неврологические изменения, например, слабость, онемение в руке или ноге, нарушения зрения, речи, координации; лихорадка или сыпь, возникшие одновременно с головной болью; резкая громоподобная головная боль, когда пик боли достигается за несколько секунд — это опасный симптом, который может указывать на кровоизлияние внутри черепа и требует скорой медицинской помощи; боль, спровоцированная кашлем, чиханием или переменой положения тела; резкое изменение характера головной боли в последнее время;  головная боль, впервые возникшая после 50 лет. При подозрении, что головная боль является следствием другого заболевания, и в зависимости от симптомов доктор может назначить дополнительные исследования, такие как МРТ и КТ, или консультацию врача другой специальности, например, окулиста или отоларинголога. Результаты диагностики За один визит к неврологу-цефалгологу вы получите четкое понимание своего состояния и что делать дальше: – Объяснение диагноза. Мы всегда подробно объясняем логику выставления диагноза, избегая сложных медицинских терминов, рассказываем о механизме развития этого типа головной боли, как ее лечат и профилактируют. – Подбор методов лечения. Цефалголог вместе с вами подбирает лечение и методы профилактики приступов, учитывая плюсы и минусы того или иного способа, противопоказания, индивидуальные особенности и привычки человека.  Если вам нужны рецептурные препараты, то врач выписывает их во время приема. Объясняет правила применения обезболивающих и ценность немедикаментозных методов профилактики мигрени. В конце выдает заключение и планирует дату следующего визита для оценки эффективности лечения. Ответы на частые вопросы Можно ли пройти диагностику головной боли при беременности? Это не только можно, но и нужно сделать. Если голова начала болеть чаще и сильнее, не занимайтесь самолечением — обратитесь к неврологу-цефалгологу для постановки правильного диагноза и подбора безопасной терапии. Методы диагностики головной боли — клиническое интервью и неврологический осмотр — абсолютно безопасны для будущей мамы и ребенка. Врач определит тип боли, подберет препараты, разрешенные при беременности, и расскажет о немедикаментозных способах лечения и профилактики головной боли. Можно ли поставить диагноз по анализу крови? Анализов крови, которые могли бы подтвердить мигрень или головную боль напряжения, не существует. Поставить точный диагноз головной боли помогает правильно построенное клиническое интервью и умение интерпретировать клиническую картину в целом. Дополнительные исследования требуются редко и только в тех случаях, когда есть «красные флаги», указывающие на вторичную головную боль из-за других нарушений здоровья.  Если вас беспокоят частые приступы головной боли и вы не знаете, с чего начать обследование — обратитесь за консультацией к нашим неврологам-цефалгологам.    Среди врачей «Университетской клиники головной боли» в Москве — эксперты мирового уровня, которые работают по международным стандартам, используют в своей практике методы с доказанной эффективностью и безопасностью. Мы не только лечим все виды головных болей у взрослых и детей с рождения, но и обучаем других врачей, ведем научную деятельность. Консультируем очно и дистанционно. Записаться на консультацию к нашим неврологам-цефалгологам можно через мессенджеры, форму на сайте и по телефону. Материал подготовлен вместе с нашим неврологом-цефалгологом Эльдаром Замировичем Мамхеговым. 

Кластерная головная боль. Редкая, но мучительная

Признаки кластерной головной боли

Какие болезни могут повысить риск развития мигрени?

Известно, что мигрень — это системное заболевание, которое взаимосвязано с другими состояниями, например, тревогой и депрессией. Но есть ли заболевания, которые не просто сопутствуют мигрени, а могут стать причиной ее развития? Недавно исследователи получили новые данные на эту тему. Об основных выводах рассказала невролог-цефалголог, сооснователь нашей клиники Юлия Эдвардовна Азимова.  ➡️ Что исследовали Ученые провели трехуровневый метаанализ 38 исследований, которые охватывали более 58 состояний у людей с атопическими, психическими и сердечно-сосудистыми заболеваниями. Целью было выявить те болезни, которые взаимосвязаны с мигренью и могут спровоцировать начало приступов.  ➡️ Какие результаты получили Анализ показал, что некоторые хронические заболевания могут существенно увеличивать риск развития мигрени, например: ➖ атопические заболевания, особенно бронхиальная астма и аллергический ринит, в 1,5 раза ➖ психические расстройства, включая депрессию и тревожные расстройства, в 2,6 раза ➖ нарушения сна, такие как бессонница и расстройства циркадного ритма, в 1,9 раза ➖ сердечно-сосудистые заболевания в 1,7 раза ➡️ Почему это важно Эти заболевания являются не просто сопутствующими состояниями мигрени, а могут стать триггером ее начала. Предполагается, что влияние оказывают такие общие факторы, как стресс и воспаление. Людям с астмой, депрессией, нарушениями сна стоит учитывать предрасположенность к мигрени и обращать больше внимания на эпизоды головной боли. ➡️Что новые данные меняют в диагностике мигрени Врачам первичного звена необходимо быть более внимательными к жалобам на головную боль у людей из группы риска с атопическими, психическими и сердечно-сосудистыми  заболеваниями. Базовый скрининг мигрени в таком случае может включать три основных вопроса о самочувствии человека: ограничивает ли головная боль повседневную активность, сопровождается ли тошнотой или светобоязнью. Пройти диагностику мигрени при наличии сопутствующих заболеваний можно и в нашей клинике. Для записи и уточнения стоимости консультаций в нашей клинике можно позвонить нам по телефону, заполнить форму обратной связи на сайте или написать в мессенджеры.

Головная боль у мужчин

Несмотря на то, что головная боль считается преимущественно “женской” болезнью, мучительные ощущения сильной головной боли знакомы не только женщинам, но и мужчинам. Чтобы избавиться от изматывающего состояния, нужно искать и устранять причину цефалгии.

Сложные случаи головной боли: гемиплегическая мигрень. Часть 1

Что такое гемиплегическая мигрень

Аура мигрени: что это, какой она бывает, как лечить. 1 часть

Что такое аура мигрени и можно ли ее лечить, часть первая.